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Rééducation orthophonique du langage
oral
Dominique OLIVIER
ORTHOPHONISTE
CRTLA
Service du Dr Testard
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Langage = Communication
verbale
Non verbale
RECEPTIONRECEPTION EXPRESSIOEXPRESSIONN
la phonologie
le lexique
la syntaxe
La pragmatique
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Dysphasies
Avec trouble de la compréhension :- objectif : améliorer la compréhension lexicale, morphosyntaxique, narrative..(la compréhension précède la production)
- moyens : désignation d’objets et d’ images (mots et phrases), histoires séquentielles, récits…quand tb majeur (enfants ne parviennent pas à passer du traitement acoustique au traitement linguistique qui permet de repérer les mots dans la chaîne sonore)→ utilisation de gestes pour « casser » la chaîne sonore et isoler les mots pleins,
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Dysphasie
Avec difficultés de discrimination phonémique:
- Objectif : améliorer les moyens de recodage
- Moyens : rééduquer la discrimination auditive, reconnaissance de bruits familiers, utiliser la lecture labiale…
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Dysphasies
Avec difficultés expressives importantes :- objectifs : « monter » l’articulation, améliorer la phonologie et l’encodage syntaxique.- moyens : l’appui sur un support visuel (gestuel, pictographique, jetons, couleurs…) permet à l’enfant de visualiser des aspects du langage
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Dysphasie
Si difficultés praxiques majeures avec trouble majeur de la programmation phonologique
- Rééducation des praxies bucco-faciales- Mise en place d’un moyen alternatif à la
communication (cahier de communication, utilisation de pictogrammes et/ou de gestes, Français signé, méthode Makaton, appareil de synthèse vocale…)
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Méthode Makaton
= Système de communication multimodale :
- Verbal (parole accompagne chaque signe)
- Gestuel (LSF)
- Visuel (pictogrammes spécifique)
Vocabulaire = 350 mots- Combiner l’utilisation de différentes modalités de communication (gestes, symboles et langage oral)
- Enseigner un vocabulaire de base restreint en quantité mais très fonctionnel et l’ organiser en niveaux
- Personnaliser ce vocabulaire en fonction des besoins spécifiques de chaque sujet
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Articulation
prononciation altérée, constante et systématisée de certains phonèmes : = il faut corriger le geste articulatoire
absence de phonèmes dans un phonétisme incomplet : il faut « monter » les phonèmes absents.= Rééducation très mécanique ou approche plus naturelle (méthode verbo-tonale ou DNP)
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Articulation
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Articulation
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Méthode verbo-tonale DNP (Dynamique Naturelle de la Parole)
Utilise le rythme corporel: chaque phonème est caractérisé par une tension, une intensité, une durée et une direction
+ traces des productions rythmées vocales et motrices
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Phonologie
Si le tb se situe plutôt au niveau de la production dans l’enchaînement des phonèmes
→ entraîner l’enfant à produire rapidement des séquences de syllabes, au départ non sémantisées, sur un rythme (ex: « lanalana »)
→ si tbs importants, reprise du babil canonique, syllabes sémantisées (mot: chalet ↔ images: chat +lait), gestes Borel-Maisonny, alphas..
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Syntaxe
Travail d’enrichissementmorphosyntaxique:
- jeux...- méthode des jetons- utilisation de pictogrammes- complexification de la syntaxe à partir d’un matériel de base- lecture indirecte, comptines mimées (gestes, Français signé…)…
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Méthode des jetons
Les parents regardent la télé dans le salon
Qui ? fait quoi ? où ? quand ?
verbedéterminant
nom prépositionadjectif
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Dysphasies
Si pauvreté du vocabulaire et/ou trouble de l’évocation lexicale
- Travail des aspects sémantiques et phonologiques du lexique := Exercices de catégorisation, de
dénomination rapide, de fluence verbale, de devinettes, de synonymies, de contraires…
- Mise en place de moyens facilitateurs d’accès au lexique (EO, périphrases…)
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Dysphasies
Si trouble de la pragmatique - Objectifs : apprentissage du tour de parole
successif dans le langage conversationnel, interprétation des situations et des états mentaux (ex: émotions) des personnages, recours aux informations contextuelles…- Moyens: jeux de rôles, saynettes de la vie quotidienne (repas, bain…), situations de communication fermées et cadrées
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Dysphasies
Mise en place de la lecture et de la transcription écrite
- Objectifs : le LE permet une visualisation supplémentaire de l’organisation et de la programmation du langage dans ses aspects phonologique, lexical, morphosyntaxique.- Moyens : mise en place de la voie d’assemblage en s’appuyant fortement sur des moyens visuels et/ou gestuels (gestes BM, imprégnation syllabique, alphas…).
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Conscience phonologique
Avant l’apprentissage du langage écrit, l’enfant ne peut effectuer des opérations que sur les syllabes (identifier rimes, phonèmes vocaliques, compter nombre de syllabes, repérage de syllabes…).
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EnfantEnfant dysphasique
La rééducation c’est aussi : - la guidance parentale- d’étroits liens de collaboration famille/ortho/école
Ortho
Famille
Ecole
!!!
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Rééducation des dysphasies= prévenir « l’école cé dysfficile !»• Pourcentages à 8 ans des mauvais lecteurs:
• quasi totalité des dysphasiques • 25% des retards de langage• 10% des prématurés
• Barkley (1981) : 60% des enfants avec un trouble de la lecture ont un trouble du langage