Download - REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
1/21
M U H U N G G U L R H O B B I G F I R L Y
1 1 0 2 1 1 0 0 5 2
MENGENAL HIPOGLIKEMIA NEONATUS
DAN PENATALKSANAANNYA DIPUSKESMAS
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
2/21
DEFINISI
hipoglikemia adalah kondisi dimana glkosa plasma k!ang da!i "# mg$dL pada%& 'am pe!(ama kehidpan dan k!ang da!i &) mg$dL se(elahn*a+,menggnakan glkome(e!-+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
3/21
INSIDENSI
Kesel!han insidensi dies(imasikan se.an*a ) ke'adian da!i (iap /### kelahi!an hidp
/)0 .a*i p!e(e!m dan .a*i IUG1 dilapo!kan mengalami hipoglikemia
20 neona(s 3MK mmn*a .e!asal da!i i. dia.e(ik
Insidens ini .e!4a!iasi sesai dengan de5inisi6 poplasi6 me(ode dan 7ak( pem.e!ian makan dan (ipeda!i 'i glkosa+
Insidens hipoglikemia pada neona(s le.ih .esa! da!ipada .a*i *ang le.ih (a a(a anak8anak+
Pem.e!ian asi *ang le.ih 9epa( meng!angi ke'adian hipoglikemia pada anak8anak+ P!ema(!6hipo(e!mia6 hipoksia6 i. *ang mende!i(a dia.e(es$ges(asional dia.e(es6 dan pe!(m.han 'anin(e!ham.a( meningka(kan insidens hipoglikemia+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
4/21
FAKTOR RESIKO
An(ena(al:
• Dia.e(es melli(s ma(e!nal ,dia.e(es melli(s .e!gan(ng inslin a(a dia.e(es melli(sges(asional-• O.esi(as ma(e!nal• In5s glkosa *ang .an*ak a(a 9epa( sesaa( se.elm pe!salinan• (e!api agonis a(a an(agonis .e(a ad!ene!gi9 pada i.
Neona(al:
• P;T ,pe!(m.han 'anin (e!ham.a(-• 3esa! n(k masa kehamilan ,3MK-• P!e(e!m• 3a*i *ang saki(• Ia(!ogenik ,kek!angan makan dengan glkosa in(!a4ena *ang (idak adeka(-• Polisi(emia• Hipo(e!mia
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
5/21
ETIOLOGI
Pe!sis(en( H*pe!inslinemi9 H*pogli9emia o5 In5an9*+
Pen*impanan glikogen *ang (e!.a(as ,misaln*a pada p!ema(! dan IUG1-
Peningka(an penggnaan glkosa ,sepe!(i pada kass hipo(e!mia6
polisi(emia6 sepsis6 de5isiensi ho!mon pe!(m.han-+
Pen!nan glikogenolisis6 glokoneogenesis6 a(a penggnaan s.s(!a(
al(e!na(i5 ,misaln*a pada ganggan me(a.olisme dan ins5isiensi ad!enal-+
Pen!nan pen*impanan glikogen , sepe!(i pada s(!ess aki.a( as5iksia
pe!ina(al6 dan starvation-+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
6/21
PATOFISIOLOGI
P!ema(!i(as dan IUG1
3a*i da!i I. Dia.e(ik
E!i(!o.las(osis Fe(alis dan AgenTokoli(ik 3e(a Agonis
Hipe!inslinisme
Kelainan Me(a.olisme pada Neona(s
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
7/21
MANIFESTASI KLINIS
3an*ak neona(s mengalami asimp(oma(ik hipoglikemia+
Ke9!igaan (inggi ha!s selal di(e!apkan dan selal
an(isipasi hipoglikemia pada neona(s dengan 5ak(o! !isiko+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
8/21
Simp(oma(ik dengan ge'ala (idak sesi5ik:
Dep!esi 5ngsi o(ak:
• le(a!gi• hipo(oni• malas minm• menangis lemah• apnea6sianosis• !e5le< mo!o ,8-• hipo(e!mia+
o4e! s(imla(ion o(ak :
• 'i((e!* • menangis dengan
sa!a (inggi• A 5i
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
9/21
PENATALAKSAAN
Pen9egahan hipoglikemia sanga( pen(ing pada pe!iode neona(s+
• Menghinda!i 5ak(o! !esiko *ang dapa( di9egah69on(ohn*a hipo(e!mia
• Pem.e!ian makan en(e!al me!pakan (indakanp!e4en(i5 (nggal paling pen(ing• ;ika .a*i (idak mngkin men*si6 mlailah
pem.e!ian minm dengan menggnakan sondedalam 7ak( /8" 'am se(elah lahi!
• Neona(s *ang .e!isiko (inggi ha!s dipan(a nilai
glkosan*a sampai aspann*a penh dan "
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
10/21
a& M!ni'!(
• Pada .a*i *ang .e!esiko ,33L16 3MK6 .a*i dengani. DM- pe!l dimoni(o! dalam " ha!i pe!(ama :
• Pe!iksa kada! glkosa saa( .a*i da(ang$m! " 'am• Ulangi (iap = 'am selama %& 'am a(a sampai
peme!iksaan glkosa no!mal dalam % kali
peme!iksaan• Kada! glkosa > &) mg$dl a(a ge'ala posi(i5
(angani hipoglikemia• Peme!iksaan kada! glkosa .aik6 plangkan se(elah
" ha!i penanganan hipoglikemia selesai
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
11/21
)& Penanganan hi!g"i#e$ia *engan ge+a"a % 3ols glkosa /#0 % ml$kg pelan8pelan dengan ke9epa(an /
ml$meni(
Pasang 'al! i4 D/# sesai ke.(han ,ke.(han in5s
glkosa =82 mg$kg$meni(-+ ?on(oh : 33 " kg6 ke.(han glkosa " kg < = mg$kg$mn( @
/2 mg$mn( @ %)%# mg$ha!i+ 3ila dipakai D /#0 a!(in*a /#g$/##996 .ila pe!l %)%# mg$ha!i a(a %)6 g$ha!i .e!a!(i
pe!l %)6 g$/# g < /## 99 @ %) 99 D/#0 $ha!i+ Atau cara lain dengan GIR
Konsen(!asi glkosa (e!(inggi n(k in5s pe!i5e! adalah/%6)06 .ila le.ih da!i /%6)0 dignakan 4ena sen(!al+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
12/21
Penanganan hi!g"i#e$ia *engan ge+a"a % ,"an+-'an.
Un(k men9a!i Ke9epa(an In5s ,GI1- @ gl9osa In5sion 1a(e
GI1 ,mg$kg$min- @ Ke9epa(an 9ai!an ,99$'am- < konsen(!asi De
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
13/21
Penanganan hi!g"i#e$ia *engan ge+a"a % ,"an+-'an.
Pe!iksa glkosa da!ah pada : / 'am se(elah .ols dan (iap " 'am
3ila kada! glkosa masih B %) mg$dl6 dengan a(a (anpa ge'ala6 langi sepe!(i dia(as
3ila kada! %)8&) mg$dl6 (anpa ge'ala klinis :
• In5s D/# di(e!skan
• Pe!iksa kada! glkosa (iap " 'am• ASI di.e!ikan .ila .a*i dapa( minm
3ila kada! glkosa C &) mg$dl dalam % kali peme!iksaan
• Ik(i pe(n'k .ila kada! glkosa sdah no!mal ,liha( ad d-• ASI di.e!ikan .ila .a*i dapa( minm dan 'mlah in5s di(!nkan pelan8pelan• ;angan menghen(ikan in5s se9a!a (i.a8(i.a
ke9epa(an In5s glkosa pada neona(s din*a(akan dengan GI1+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
14/21
c& Ka*a( g"-#!/a *a(ah
5$g*"
tanpa GE3ALA%
• ASI (e!skan• Pan(a6 .ila ada gejala mana'emen sepe!(i
dia(as• Pe!iksa kada! glkosa (iap " 'am a(a se.elm
minm6 .ila:
• Kada! B %) mg$dl6 dengan a(a (anpa ge'ala(angani hipoglikemi ,liha( ad .-
• Kada! %)8&) mg$dl naikkan 5!ek7ensi minm• Kada! C &) mg$dl mana'emen se.agai kada!
glkosa no!mal
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
15/21
*& Ka*a( g"-#!/an!($a" I4 'e(-/#an
• I (e!skan• Pe!iksa kada! glkosa (iap /% 'am• 3ila kada! glkosa (!n6 a(asi sepe!(i
dia(as
• 3ila .a*i sdah (idak mendapa( I6pe!iksa kada! glkosa (iap /% 'am6 .ila % kali peme!iksaan dalam .a(asno!mal6 pengk!an dihen(ikan+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
16/21
Pe(/i/'enhi!g"i#e$ia ,hipoglikemia
le.ih da!i ha!i-
• konsl(asi endok!in• (e!api : ko!(ikos(e!oid hid!oko!(ison )
mg$kg$ha!i %
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
17/21
Hi!g"i#e$ia(e(a#'!(i
• Ke.(han glkosa /% mg$kg33$meni(menn'kan adan*a hipe!inslinisme+Keadaan ini dapa( dipe!.aiki dengan:
• hid!oko!(ison: ) mg$kg i4 a(a im se(iap /% 'am• gl9agon %## g i4 ,sege!a a(a in5s
.e!kesinam.ngan /# g$kg$'am-• diao
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
18/21
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
19/21
PROGNOSIS
P!onosis (e!gan(ng da!i .e!a( dan lama hipoglikemia+ P!ognois .!k 'ika (e!dapa( ge'ala klinik6khssn*a ke'ang+
P!ognosis n(k hidp .aik+
Hipoglikemia kam.h pada /# /) 0 .a*i sesdah pengo.a(an adeka(+ 3e.e!apa .a*i (elahdilapo!kan selam.a(n*a (im.l pada sia 2 .lan+
Kma( le.ih se!ing (e!'adi 'ika 9ai!an in(!a4ena kela! da!i pem.lh da!ah a(a 'ika 9ai!andihen(ikan (e!lal 9epa( se.elm makanan o!al di(ole!ansi dengan .aik+
Hipoglikemia *ang lama dan .e!a( dapa( dise!(ai dengan seel ne!ologis+
3a*i hipoglikemia *ang sim(oma(ik6 (e!(ama .a*i dengan .e!a( .adan lahi! !endah dan .a*i da!ii. dia.e(es6 mempn*ai p!ognosis *ang le.ih 'elek n(k kelan'(an pe!kem.angan in(elek(al
*ang no!mal da!ipada p!ognosis .a*i *ang asim(oma(ik+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
20/21
PENUTUP
Hipoglikemia me!pakan masalah me(a.olik *ang mm pada neona(s6 dan keadaan ini .isa dise.a.kan oleh .e!.agai ma9am keadaan sepe!(i in.o!n e!!o! o5 me(a.olism6de5esiensi ho!mon6 p!ema(!i(as6 dan pen*aki(8 pen*aki( lain sepe!(i sepsis6 as5iksia6dll+
Hipoglikemia .isa me!pakan keadaan *ang (!ansien a(a *ang pe!sis(en+
Pada hipoglikemia pe!sis(en keadaann*a le.ih sli( diko!eksi di.andingkan dengan *ang(!ansien+
Pada ke.an*akan neona(s *ang seha(6 konsen(!asi kada! glkosa da!ah *ang !endah (idak
men*e.a.kan masalah *ang se!is dan me!pakan p!oses *ang no!mal da!i adap(asime(a.olisme pada kehidpan eks(!a(e!in+ Te(api keadaan ini 'ga .isa men*e.a.kandampak *ang .!k apa.ila (idak di(e!api se9a!a .ena!+
Ke!ena i( hal *ang paling pen(ing da!i hipoglikemia adalah 9a!a pen9egahann*a+ Dan ki(aha!s dapa( mendiagnosa dan mem.e!ikan (e!api *ang 9epa( dan (epa( aga! (idak (e!'adike!sakan *ang le.ih lan'(+
-
8/17/2019 REFARAT HIPOGLIKEMI PPT
21/21
TE1IMA KASIH