Reformní kroky Ministerstva zdravotnictví ČR
MUDr. Vladimír Pavelka 1. náměstek ministra zdravotnictví
Červen 2011
Klíčové legislativní kroky
Novela zákona o zdravotním pojištění
Zákon o zdravotních službách
Zákon o specifických zdravotních službách
Zákon o zdravotnické záchranné službě
Zákon o zdravotních pojišťovnách
Novelizace zákonů o vzdělávání lékařských i nelékařských pracovníků ve zdravotnictví
Dlouhodobá péče
Novela zákona o zdravotním pojištění
Standard/Nadstandard– definice obecného nároku
Omezení pohybu pojištěnců mezi pojišťovnami – možný jeden pohyb za rok (vyjma výjimečných případů, jako úpadek pojišťovny)
Novela zákona o zdravotním pojištění
Zavedení úhrady ekonomicky nejméně náročného zdravotnického prostředku ze 75%
Zavedení sankcí vůči zdravotním pojišťovnám za porušení ustanovení zákona pokud budou porušovat:
zajišťování nároku pro pojištěnce budou porušovat principy smluvní politikyúhrady zdravotní péče nebudou realizovat
dle prováděcích předpisů nebudou vytvářet a kultivovat síť
zdravotnických zařízení
Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech
Zvýšení poplatku za ošetřovací den z 60 Kč na 100 Kč
Zrušení poplatku za položku na receptu, zavedení poplatku za recept ve výši 30,- Kč
Vyřazení z úhrady systému v.z.p. LP jejichž úhrada z v.z.p. je nižší rovna 50,- Kč
Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech
Návrh novely přílohy č. 2 zákona č. 48/1997 Sb., tzv. léková příloha
cílem je reagovat na nejpalčivější problémy v rámci revizních správních řízení. Cílem je eliminovat ty případy, kdy je jedna referenční skupina rozprostřena do vícero skupin přílohy č. 2, případy, kdy skupina přílohy č. 2 nemůže být z podstaty věci naplněna plně hrazeným přípravkem (není již na trhu, jedná se o obsolentní látky, atd.)
Novela zákona o zdravotním pojištěnív bodech
Elektronická aukce na ceny léčivých přípravků s cílem snížení úhrady (realizovaná SUKLem)
Doplnění sankcí k ustanovením cenotvorby léků, kde jsou definovány povinnosti účastníků (DNC, úhrada, inovace) apod. – doplňky k lékové politice
Bez stanovení příslušných sankčních ustanovení nelze realizovat zajišťování nároku pro pojištěnce, proto pro vynutitelnost nároků v oblasti stanovení cen a úhrad léčivých přípravků je nutné zakotvit příslušná sankční ustanovení.
Novela zákona o zdravotním pojištění
Vyloučení odkladného účinku proti rozhodnutí SÚKL
Vypuštění z úhrady v.z.p. závodní preventivní péče
Zvýšení práva pojištěnců na informace o spotřebované péči
Jednorázový vstup 1/3 zůstatků na účtech ZP k 31.12. 2010
Převod 95 % zůstatku zajišťovacího fondu do přerozdělení
Zdravotní služby
Příprava nové komplexní a moderní právní úpravy zdravotních služeb:
Zákon o zdravotních službách Zákon o specifických zdravotních službách Zákon o zdravotnické záchranné službě
Obsahově navrhované zákony reflektují Programové prohlášení vlády.
Zákon o zdravotních službách
Systematicky upraví problematiku poskytovatelů zdravotních služeb:
definuje pojem „zdravotnické zařízení“, jenž byl v právním řádu používaný, avšak doposud nedefinovaný
stanoví jednotné podmínky pro udělování oprávnění k poskytování zdravotních služeb pro všechny poskytovatele (tedy státní i nestátní)
jasně stanoví jejich práva a povinnosti, včetně práv a povinností zdravotnických pracovníků
Zákon o zdravotních službách
V souladu s Programovým prohlášením vlády posílí práva pacientů
dojde k zásadní změně postavení pacienta, který se stane hlavním účastníkem procesu poskytování zdravotních služeb
práva (ale i povinnosti) budou jasně definována a budou vymahatelná
Zákon o zdravotních službách
Zohledňuje požadavky Programového prohlášení vlády na posílení kontroly kvality a bezpečí zdravotní péče a zdravotnických zařízení
zavede hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb podle stanovených standardů kvality
upraví šetření stížností na poskytování zdravotních služeb
zakotví kompetence správních úřadů k provádění kontroly
Zákon o zdravotních službách
Specifikuje podmínky nakládání se zdravotnickou dokumentací
Zakotví vedení Národního zdravotnického informačního systému, včetně vedení Národních zdravotních registrů
Řeší dosud nedostatečně a nevyhovujícím způsobem upravenou citlivou problematiku ohledání těla zemřelého a provádění pitev
Zákon o specifických zdravotních službách
Zákon vymezí ty zdravotní služby, u nichž je třeba stanovit podrobněji práva a povinnosti
poskytovatelů zdravotních služeb, popřípadě zdravotnických pracovníků, a
pacientů a dalších zúčastněných osob, a to s důrazem na právo pacienta na informace a svobodnou volbu a na zvýšenou ochranu osob „zranitelných“ (dětí a osob zbavených způsobilosti k právním úkonům)
Zákon o specifických zdravotních službách
Zákon upravuje specifika postupů u
„nevratných“ zdravotních výkonů (sterilizace, kastrace, psychochirurgické výkony, změna pohlaví u transsexuálů)
ověřování nezavedených metod
uznávání nemocí z povolání
ochranného léčení ve zdravotnických zařízeních
Zákon o zdravotnické záchranné službě
V souladu s Programovým prohlášením vlády definuje centrálně koordinovanou zdravotnickou záchrannou službu
Zákon stanoví
jednotné podmínky pro poskytování zdravotnické záchranné služby s cílem zajistit její dostupnost,
podmínky financování zdravotnické záchranné služby, kdy tato služba bude financována jednak z veřejného zdravotního pojištění, zčásti z rozpočtu krajů a určité specifické náklady budou hrazeny ze státního rozpočtu
Zákon o zdravotnické záchranné službě
Dále zákon stanoví
pravidla součinnosti mezi poskytovateli zdravotnické záchranné služby a poskytovateli lůžkových zdravotních služeb s cílem zajistit návaznost těchto služeb,
práva a povinnosti členů výjezdových skupin zdravotnické záchranné služby,
podmínky pro zajištění připravenosti poskytovatelů zdravotnické záchranné služby na řešení mimořádných událostí a krizových situací,
kompetence Ministerstva zdravotnictví a krajů,
sankce.
Nový zákon o zdravotních pojišťovnách
Záměrem je vytvořit jeden zákon společný pro všechny zdravotní pojišťovny (ZP)
Uloží pojišťovnám zajistit definovaný nárok pro své pojištěnce
Jednoznačná odpovědnost správních orgánů ZP za hospodaření
Zeštíhlení správních orgánů ZP
Jednoznačná pravidla pro vznik, fungování a zánik pojišťoven
Definování způsob dozoru a kontroly nad ZP
Centrální kancelář zdravotních pojišťoven
Nový zákon o zdravotních pojišťovnách
Vládě by měl být předložen věcný záměr zákona do konce června 2011. Paragrafované znění návrhu zákona by mělo být zpracováno v první polovině roku 2012, s předpokládaným termínem předložení vládě do konce června 2012 a účinnosti k 1. lednu 2013.
Systém vzdělávání zdravotnických pracovníků
Na základě Programového prohlášení vlády se dokončí reforma ve vzdělávání zdravotnických pracovníků.
Dojde ke zvýšení kompetencí nelékařských pracovníků a
přehodnocení kvalifikačního vzdělávání nelékařů.
Novela zákona č. 95/2004 Sb.
Novela zákona č. 96/2004 Sb.
Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků
„Malá novela“ zákona č. 95/2004 Sb., o povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta I
změny v systému financování specializačního vzdělávání – dotační program rezidenční místa
dotace na rezidenční místa se bude poskytovat na všechny absolventy lékařských fakult v ČR pro potřeby specializačního vzdělávání v základním kmeni (tj. na 24 měsíců), u vybraných oborů, ve kterých je nedostatek zdravotnických pracovníků, bude dotace poskytovaná na celou délku specializačního vzdělávání
změny v rozsahu činnosti akreditačních komisí
Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků
„Malá novela“ zákona č. 95/2004 Sb., o povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta II
ruší se povinnost rezidenta vykonávat povolání lékaře na území ČR podobu 5 let, (zrušení tzv. stabilizačních dohod) (obdobná změna je navrhována i u zákona č. 96/2004 Sb.)
přenesení některých činností souvisejících se specializačním vzděláváním na pověřené organizace (lékařské fakulty)
doplnění přechodných ustanovení pro přiznání specializované způsobilosti
Harmonogram leden / březen 2011 - spojené vnitřní a meziresortní
připomínkové řízení, intenzivní konzultace s odbornou veřejností
31. března 2011 předložení vládě
Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků
„Velká novela“ zákona č. 95/2004 Sb. I
Zjednodušení systému akreditací – vymezení postupu při průběžných změnách v akreditovaných zařízeních
Nové vymezení podmínek vzdělávání v certifikovaných kurzech (nástavbových oborech)
Úprava podmínek uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání pro státní příslušníky EU i pro příslušníky třetích zemí
Úprava postavení „hostující osoby“
Úprava v oblasti správního trestání, včetně zpřesnění a doplnění kontrolních mechanismů
Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků
„Velká novela“ zákona č. 95/2004 Sb. II
Zpřesnění procesních pravidel při odnětí akreditace
Zpřesnění podmínek uskutečňování specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů
Úprava tzv. referenčního dne
Nové vymezení pro časově omezené uznání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání v ČR pro lékaře, zubní lékaře a farmaceuty, kteří získali vzdělávání mimo EU
Harmonogram 2011 příprava věcného obsahu, konzultace s odbornou veřejností Vládě by měl být návrh předložen ve 2. čtvrtletí roku 2012,
předpokládaná účinnost je k 1. lednu 2013.
Změny ve vzdělávání „lékařských“ pracovníků
Novelizace vyhlášky č. 185/2009 Sb., (o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů)
Rozšíření počtu základních kmenů z 10 na 16
Zvýšení počtu základních oborů na 41
Zvýšení počtu nástavbových oborů lékařů na 47
Zařazení nového nástavbového oboru farmakoekonomika
Zavedení rovnocennosti úspěšně ukončeného společného základu a splnění podmínek základního kmene
Účinnost novely (vyhláška č. 361/2010 Sb.) od 1.1. 2011
Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků
„Malá novela“ zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních
Nabyla účinnosti dnem 22. 4. 2011 - zákon č. 105/2011 Sb.
Cílem bylo v souladu s Programovým prohlášením vlády posilování kompetencí nelékařských zdravotnických profesí
Umožní vykonávat některé činnosti ještě před získáním specializované způsobilosti
U zdravotnického asistenta umožní vykonávat ošetřovatelskou péči spojenou se sebeobsluhou a uspokojováním základních potřeb pacientů bez odborného dohledu
Ruší se různá zaměření sanitáře (např. sanitář pro operační sál, sanitář pro pitevnu, aj.; zůstává pouze jedna odborná způsobilost sanitáře
Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků
„Malá novela“ zákona č. 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních
Nabyla účinnosti dnem 22. 4. 2011 - zákon č. 105/2011 Sb.
Je prodlouženo registrační období nelékařských zdravotnických pracovníků z 6 na 10 let
Snižují se správní poplatky za vydání a prodloužení osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu z 500 Kč na 100 Kč
Zavádí institut odstranění tvrdosti zákona, kdy může ministr rozhodnout o odstranění tvrdosti v případě přiznání způsobilosti nebo vydání osvědčení
Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků
„ Velká novela“ zákona č. 96/2004 Sb.
Upraví podmínky pro výkon povolání nelékařů
Přehodnotí kvalifikační vzdělávání (SŠ, VOŠ, VŠ, Bc. a Mgr.)
Přehodnotí podmínky celoživotního a specializačního vzdělávání
Nově upraví podmínky registrace nelékařů
Upraví počet nelékařských povolání a JOP
Změny ve vzdělávání „nelékařských“ pracovníků
„ Velká novela“ zákona č. 96/2004 Sb.
Upraví financování specializačního vzdělávání
Upraví podmínky akreditací
Definuje nové role profesních organizací
Doplní sankční opatření
- příprava věcného záměru a příprava paragrafovaného znění - 2011
- předložení vládě - ve 2. čtvrtletí roku 2012 - předpokládaná účinnost - 1. ledna 2013
Dlouhodobá péče
V souladu s Programovým prohlášením vlády se vymezí dlouhodobě zdravotně-sociální péče a navrhne se ucelený systém zdravotnických a sociálních služeb, včetně způsobu financování.
Příprava věcného záměru zákona o dlouhodobé péči
Navrhuje se jasné oddělení dlouhodobé péče od ostatní zdravotnické a ostatní sociální problematiky.
Cílem je zajistit v rámci objemu dnes vynakládaných veřejných prostředků lepší alokační efektivitu
Dlouhodobá péče
Oblast dlouhodobé péče bude navázána na stávající zákon o sociálních službách a na připravovaný zákon o zdravotních službách.
Zákon je v gesci MPSV.
Leden 2012 –paragrafované znění návrhu zákona,
předpokládaná účinnost zákona je k 1. lednu 2013
Děkuji za pozornost!