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Mecanismo de feedback de voz, estahabilidad permite seguir la terapia.
El sonido es captado, percibido,comprendido y luego reproducido.
Es determinante para el control de laemisin. El control de la emisin puede ser a traves
de:-
Audicin- ropiocepcin- !ontrol visual.
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Esencial para el control de los par"metrosvocales, tales como intensidad, frecuencia ytimbre.
Me#orar $a %.A para a&uellos pacientes &ue
la presentan de manera inadecuada otencial la %.A para a&uellos pacientes &ue
la presentan de manera adecuada.
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'ela#acin 'econocimiento de tonos muy diferentes roduccin de tonos contrastados.
'econocimiento de diferencias tonalesm(nimas. roduccin de tonos con contrastes )nos. 'eproduccin de tonos y duracin e*actos.
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'econocimiento de caracter(sticas vocalespropias.
'econocimiento y produccin de ata&uevocal duro
'econocimiento y produccin dediferentes tonalidades
'econocimiento y produccin dediferentes intensidades.
'econocimiento y produccin dediferentes resonancias
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!on una adecuada %.A lograremos uname#or instauracin de los patrones vocales
$as tareas deben ser de orden gradual encuanto a la di)cultad, de lo mas general a lomas espec()co.
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Trabajo a nivel de+ Ata&ue vocal
+imbre+ E*tensin tonal y .+ ntensidad+ !uerpo de la voz
Parmetros acsticos
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Modo de inicio del sonido !ontrol de la presin del soplo al inicio %epender" de las condiciones de puesta en
accin de los ppvv !alidad del ata&ue posicin lar(ngeaprefonatoria
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ipos de ata&ue:
Ata&ue duro /hipertnico0 Ata&ue soplado /hipotnico0 Ata&ue suave y preciso /normotnico0
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Establecer un e&uilibrio neumogltico
Presin subgltica v/s Fuerza de cierre ppvv
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'ela#ar musculatura e*tra e intralaringea 'educir fonacin forzada 'educir aduccin )rme y forzada de las
!.1 %isminuir e*cesiva presin subgltica Evitar vibracin cordal brusca y
traum"tica.
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E#ercicios:
2. Apoyo de la emisin /movimientos con#ugadosentre musc. abdominal y diafragm"tica0
Emitir series de hop- hop como una pelotaque da botes.
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%.A de ata&ue vocal duro 'ela#acin: M3todo de 4roeschels- 5e basa en la idea de &ue la tonicidad muscular
normal, rela#ada, y el e&uilibrio muscular de la
lengua, me#illa, cuello y laringe pueden serinducidos cuando el paciente esta efectuando elacto de masticar.
- El pcte frente a un espe#o realiza movimientos demasticacin e*agerados, de manera rela#ada,
luego hace emisiones mientras mastica.
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Escape de aire en prefonacin:- Aliento 6 vocal- 7 6 vocal- 3cnica del susurro: hacer susurrar al
paciente vocales sostenidas
Tcnica del Bostezo:
- M3todo apropiado para establecer unafonacin f"cil y rela#ada.- 5e compone de una inspiracin
acompa8ada de una abertura rela#adade la boca y de la faringe.
- !omo consecuencia de esta rela#acin,se produce una fonacin f"cil, &ueacompa8a la fase de espiracin delbostezo.
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3cnica de 1oz 5almodeada:- %escrita por 9oone.- 5e ense8a a reducir el ata&ue gltico
duro, usando un estilo fonatorio &uesuena como un canto religioso.
- Emisin de vocales con salmodea
.
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E#ercicios:
receder fonacin con fonemas facilitadores deata&ue normotnico
Fonemas sin participacin larngea
/!/ !"""""auto!"""""ilo
/h/ h""""autoh"""".ilo
/s/ s""".autos"""..ilo
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Cuidar retraccin lingual
Flujo de aire prefonacin
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Fonemas con participacin larngea
/rr/ rr"""""..auto rr"""""...ilo
$uego de ense8ar las distintas t3cnicas se deben emitirvocales prolongadas sin ata&ue vocal duro, lectura depalabras &ue comiencen con vocal
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o !onsideracioneso Evaluacin b#etivo:o ono vs color de la voz
o Ascenso o disminucin del tonoo $ograr tono ptimo
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- %.A: reconocer su tono ptimo vs .M.7- 'eproduccin de tono ptimo / t3cnicas como
uh-uhum, fairbaks, etc0- E#ercicios con di)cultad gradual- 1ocalizaciones prolongadas con tono ptimo
- $engua#e autom"tico con tono ptimo- $ectura de frases y p"rrafos con tono ptimo- $ectura de frases y p"rrafos con tono ptimo
asociado a salmodea-
;uego de emisin de diferentes tonalidades,con buen acercamiento cordal.
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$ograr una colocacin anterior o m"santerior $ograr una mayor vibracin de la voz, de
este modo se me#ora el grosor de 3sta y
se obtiene una voz m"s brillante
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%.A de los distintos tipos colocacin. dealmente se debiese percibir &ue el sonido
se emite a trav3s de la rugosidades palatinas/ zona de Mouran0.
ara ello se realizan emisiones vocales conboca en posicin
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5e realizan vocalizaciones prolongadas,y se espera &ue est"n vocalizaciones
sean adem"s con tono ptimo yadecuado apoyo respiratorio. 5e elimina la m, se piensa en ella, pero
se emiten solo las vocales. %espu3s se elimina la posicin en
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Es necesaria una apertura bucaladecuada &ue permita salida del aire.
$as t3cnicas van enfocadas a despe#ar lacavidad oral, de modo &ue el haya unme#or paso del aire.
ambi3n se enfoca a direccionalizar lasalida del aire.
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%escenso lingual: ba#a lengua, espe#o,rela#acin.
Elevacin del velo: A trav3s del bostezo,se concientiza la elevacin de dicho
m>sculo. ra*ias labiales E#ercicios de emisin de vocales con
boca en posicin de
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Mane#ar t3cnica prolongada- !omenzar con i.- %uracin de vocales con salmodea
- %uracin de lengua#e autom"tico- $ecturas Mane#ar t3cnica lanzada- $ mismo &ue lo anterior pero con mane#o
diafragm"tico
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E#ercicios:
2. 'ela#acin de 4A Masticacin 9ostezos "fonos
?. Masa#e lar(ngeo con emisiones voc"licas
@. E#ercicios con emisin Masticacin 6 /vocales, palabras, series autom"ticas,
frases0
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E#ercicios:
9ostezo 6 emisin
1oz salmodiada /series autom"ticas, frases, lecturas0
lissandos entonativos con palabras y frases: %e interrogacin %e asombro %e calma %e asco o desgano
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Cuidar retraccin lingual
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Ejercicios para extensin tonalEjercicios para extensin tonal
2. 'ealizar
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A'FME' %E'E'MGA%'G!A$MEGE ' $A ME%%A, 4'MA H%55!IG %E$ 'A! 1!A$
$A5 E!G!A5 J$KA%A5 E5FG%5JE5A5 A ME;'A':
- 7E'GA5A$%A%- 7GA5A$%A%- 4A'GEA- GA5A$%A% A5M$A1A- E5'%EG!A
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El mane#o puede ser medico &uir>rgico y atrav3s de terapia vocal 5i hay defectos estructurales &ue impidan el
cierre velofaringeo, la solucion es de tipom3dico &uir>rgico./ cirug(as, prtesis, etc0
$a terapia de voz se realiza una vez hechauna evaluacin '$ previa, para determinarlos ob#etivos de la terapia
uede ser para preparar al paciente antes deuna cirug(a, rehabilitar luego de una cirug(a, obien tratar al paciente una vez asegurados&ue el problema es solo funcional.
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E*plicacin detallada de las causas dela hipernasalidad /dibu#os, diagramas,etc0
%.A de la resonancia /grabaciones,comparar distintas resonancia, etc0
'ela#acin /opcional0 E#ercicios de produccin de habla:
emisin de vocales aisladas, mostrandoa trav3s de espe#o de glatzel la salida
del aire para &ue comience haber m"scontrol de la salida del aire. 5erecomienza comenzar con vocales m"sposteriores.
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Emisiones vocales antecedidas deconsonantes velares
Emisiones vocales antecedidas deconsonantes orales 7iperarticulacin Mane#o de apertura bucal %escenso lingual
'egularizar tono vocal roduccin de palabras sin fonemas nasales 'ealizar contrastes de fonemas orales y
nasales
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roduccin del habla de)ciente o carente deresonancia nasal.
Evidente en produccin de fonemasnasales m, n, 8.
eneralmente la di)cultad es de tipo org"nica
El tratamiento es generalmente m3dico-&uir>rgico. Es raro presenciar una hiponasalidad
funcional, puede ser por mal uso omantencin de un modelo antiguo a>n
posterior a una cirug(a /respiradores bucales0
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E*plicacin del problema %.A Emisin de fonemas nasales, utilizar
retroalimentacin visual a trav3s de
espe#o de latzel. Emisin de fonemas nasales 6 vocal %.A y propioceptiva de las diferentes
resonancias logradas
$ectura de frase y p"rrafos
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!uando la lengua comienza a asumir unaposicin m"s )nas de las zonas e*tremas dela cavidad oral, las caracter(sticas de laresonancia de la voz comienza a ser alterada.
Algunos pacientes comienzan desarrollan unaposicin lingual anormalmente anterior, &uecontribuye a una produccin de calidad d3bily apagada
tros pacientes una posicin m"s posterior yretra(da, &ue da por resultado una resonanciam"s posterior, tambi3n conocida como fondode saco.
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5uele ser de origen funcional 1oz d3bil Emisin mas )na de la voz 4alta de resonancia oca abertura bucal oca e*tensin de me#illas
to m3dico &uir>rgico contraindicado
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E*plicacin del problema %.A Emisiones contrastadas Estimulacin posicin lingual en reposo
normal 5ostener vocales posteriores o, u duranteunos C-2L seg.3cnica de la masticacin. Ayudarse de fonemas posteriores, como
consonantes velares. #, g, k. Emisin de frases, oraciones.
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Este movimiento anormal de la lenguaproduce un tipo de voz apagada y desonido hueco, de localizacin far(ngea.
to m3dico &uir>rgico es contraindicado
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E*plicacin del problema %.A 4acilitar una posicin lingual m"s
anterior a trav3s de fonemas anteriores,
como t, s, d, asociados a vocales %.A y propioceptiva r"ctica negativa Aplicar a frases, oraciones
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roducida por tensin a nivel faringolar(ngeo.
5e produce cuando la laringe esta
elevada, acorta la altura de la faringe Musculatura constrictora se contrae
demasiado %isminuye la longitud y anchura de la
faringe
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1oz con sonido met"licoiende a acentuar los componentes
ac>sticos de alta frecuencia
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E*plicacin del problema 'ela#acin !omparacin propioceptiva emisin
normal vs estridente E#ercicios masticatorios3cnica del bostezo Mane#o de tono
Emisiones con contraste.
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$a )latura o )nal de la voz se comenzaraa traba#ar una vez aprendido ydesarrollado par"metros tales comorespiracin, tono, intensidad, colocacin,
resonancia y proyeccin.
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5e solicitaran emisin de vocalesprolongadas, con apoyo respiratorio,manteniendo los parametros vocalesaprendidos o dominadosanteriormente.
$a duracin promedio de cada emisiondebe ser 2C seg. Apro*.
El ob#etivo principal es mantener lacalidad de la emisin, por ende, si nopuede mantener la calidad de laemisin durante 2C seg, &ue lo haga demanera paulatina, o solo hasta &ue suu#o a3reo se lo permita.
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En toda la emisin vocal, incluso hasta el)nal de ella, se debe mantener la calidad
de 3sta manteniendo siempre acordestodos los par"metros re&ueridos parauna emisin gruesa y brillante, para elloes necesario mantener el apoyo
respiratorio al )nal de la emisin.
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$uego pasada la etapa de la )latura, podemospasar a la etapa de la coarticulacin.
5e pueden emitir ahora vocales prolongadas
en secuencia: ie, ia, io iea, ieao, ieaou, etc. !uando se logra la coarticulacion de todas las
vocales manteniendo siempre los par"metrosadecuados, se comienza articular vocales conconsonantes, por e#emplo, lengua#eautom"tico.
5e pueden decir los n>meros, d(as de lasemana, meses del a8o, en emisionesprolongadas. 5e puede anteponer una i si a>ncuesta mantener una colocacin anterior.
5e comienza de manera individual, y poco apoco se van agregando m"s n>meros, d(as, omeses.
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Es bueno realizar las actividades cont3cnica de salmodea y luego pasarlo avoz hablada. 4acilita el aprendiza#e delos distintos par"metros.
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Evaluacin con '$, para descartarproblemas auditivos. %iscusin con el paciente acerca de la
intensidad vocal: !onversar acerca de lo &uesigni)ca una su)ciente intensidad, distancia
vs intensidad %esarrollo de la %iscriminacin auditiva parala intensidad vocal: lectura con diferentesintensidades, grabacin, discusin de lasgrabaciones.
'educcin del nivel de ntensidad 1ocal:- ;uego de lecturas y p"rrafos a niveles
variables de intensidad.- rabaciones.
! t l d l i t id d i i
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!ontrol de la intensidad con supervisindel terapeuta
!ontrol visual a trav3s de instrumentoselectrnicos, programas de soNOare.
Para aumentar la Intensidadse debemane#ar y me#orar la e)ciencia
respiratoria, se debe traba#ar el apoyorespiratorio:- Mane#ar emisiones vocales aumentando
la intensidad a trav3s de un mayor u#o
a3reo.
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%esde el punto de vista vocal , lainteligibilidad es producto de laarticulacin, prosodia y velocidad delhabla.
or ende los ob#etivos a lograr en este(tem est"n a a favor de:
- ptimizar articulacin- ptimizar uso de velocidad el habla- ptimizar uso de prosodia.
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ra*ias bucales Mane#o de apertura bucal 7iperarticulacin: Mirarse al espe#o0 Emision de vocales de forma e*agerada, primero
de forma aislada y luego coarticulando $engua#e autom"tico 4rases, lecturas 'ela#acion de rganos fonoarticulatorios:- 3cnica de masticacin-
Masa#es.
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5i su velocidad del habla es r"pida: Enlentecer el habla 7iperarticulacin 5eguir ritmos
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Mane#ar ritmos Mane#ar melod(as $ectura de frases con variaciones tonales:
- A)rmativas- E*clamativas- nterrogativas- mperativas, etc--