Download - Relatório de Atividades 2018 - ARS
Relatoacuterio de Atividades 2018 ARS CENTRO IP
IacuteNDICE
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 5
CONSELHO DIRETIVO DA ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Rosa Maria dos Reis Marques Furtado de Oliveira (Presidente)
Luiacutes Manuel Militatildeo Mendes Cabral (Vogal)
Maacuterio Manuel Guedes Teixeira Ruivo (Vogal)
|TIacuteTULO
Relatoacuterio de Atividades 2018
|EDITOR
Administraccedilatildeo Regional de Sauacutede do Centro IP
Alameda Juacutelio Henriques Apartado 1087 3001-553 Coimbra
239 796 800
secretariadocaarscentromin-saudept
httpwwwarscentromin-saudept
Coimbra julho 2019
|COORDENACcedilAtildeO EXECUTIVA (DEPARTAMENTO DE PLANEAMENTO E CONTRATUALIZACcedilAtildeO)
Mauriacutecio Loureiro Alexandre
|COORDENACcedilAtildeO OPERACIONAL E TEacuteCNICA (UNIDADE DE ESTUDOS E PLANEAMENTO)
Isabel Romatildeo Pechincha
Fernanda Ferreira
Mariacutelia de Campos Costa
Com a colaboraccedilatildeo de diretores de departamento coordenadores de unidades orgacircnicas e
responsaacuteveis regionais pelos programas de sauacutede
IacuteNDICE
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 7
IacuteNDICE
CAPIacuteTULO 1 AUTOAVALIACcedilAtildeO 27
1 OBJETIVOS DEFINIDOS PARA 2018 29
2 AUTOAVALIACcedilAtildeO DOS OBJETIVOS 31
21 EFICAacuteCIA 31
22 EFICIEcircNCIA 32
23 QUALIDADE 33
24 RECURSOS HUMANOS 34
25 RECURSOS FINANCEIROS 34
3 QUADRO DE AVALIACcedilAtildeO E RESPONSABILIZACcedilAtildeO 35
4 AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA DE CONTROLO INTERNO 41
CAPIacuteTULO 2 A REGIAtildeO DE SAUacuteDE DO CENTRO 43
1 MISSAtildeO E ESTRUTURA ORGANIZACIONAL 45
2 TERRITOacuteRIO E POPULACcedilAtildeO 47
3 INDICADORES DE SAUacuteDE 51
31 ESPERANCcedilA DE VIDA Agrave NASCENCcedilA 52
32 IacuteNDICE DE LONGEVIDADE 52
33 IacuteNDICE DE ENVELHECIMENTO 53
34 IacuteNDICE DE DEPENDEcircNCIA (JOVENS E IDOSOS) 54
35 TAXA DE NATALIDADE 55
36 TAXAS DE MORTALIDADE 56
361 TAXA BRUTA DE MORTALIDADE 56
362 TAXA BRUTA DE MORTALIDADE INFANTIL 57
4 REDE DE PRESTACcedilOtildeES DE SAUacuteDE 58
41 CUIDADOS DE SAUacuteDE PRIMAacuteRIOS 62
42 CUIDADOS DE SAUacuteDE HOSPITALARES 70
43 CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS 72
44 CUIDADOS DE INTERVENCcedilAtildeO NOS COMPORTAMENTOS ADITIVOS E NAS DEPENDEcircNCIAS 74
45 PRESTACcedilOtildeES ESPECIacuteFICAS 76
5 BALANCcedilO SOCIAL 77
6 FORMACcedilAtildeO 80
7 RECURSOS FINANCEIROS 81
71 CARATERIZACcedilAtildeO ECONOacuteMICO FINANCEIRA81
72 INFORMACcedilAtildeO CONTABILIacuteSTICA E FINANCEIRA 82
73 RENDIMENTOS E RECEBIMENTOS83
731 RENDIMENTOS 83
732 RECEBIMENTOS 83
74 GASTOS E DIacuteVIDAS A TERCEIROS 84
741 GASTOS 84
IacuteNDICE
8 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
742 DIacuteVIDA A TERCEIROS 85
75 PUBLICIDADE INSTITUCIONAL85
CAPIacuteTULO 3 PRODUCcedilAtildeO DE CUIDADOS DE SAUacuteDE 87
1 PRODUCcedilAtildeO EM CUIDADOS DE SAUacuteDE PRIMAacuteRIOS 89
11 INDICADORES DE ACESSO 92
111 CONSULTAS REALIZADAS 93
112 VISITAS DOMICILIAacuteRIAS DE ENFERMAGEM 98
113 TAXA DE UTILIZACcedilAtildeO GLOBAL DE CONSULTAS MEacuteDICAS 99
114 PERCENTAGEM DE CONSULTAS REALIZADAS PELO PROacutePRIO MEacuteDICO DE FAMIacuteLIA 100
12 INDICADORES DE QUALIDADE 101
121 TAXA DE UTILIZACcedilAtildeO DE CONSULTAS DE PLANEAMENTO FAMILIAR 101
122 PERCENTAGEM DE GRAacuteVIDAS COM CONSULTA MEacuteDICA DE VIGILAcircNCIA NO PRIMEIRO
TRIMESTRE DE GRAVIDEZ 102
124 PERCENTAGEM DE RECEacuteM-NASCIDOS COM CONSULTAS MEacuteDICAS DE VIGILAcircNCIA ATEacute AO 28ordm
DIA DE VIDA 104
125 PERCENTAGEM DE DIABEacuteTICOS COM PELO MENOS 2 REGISTOS DE HgbA1c NOS UacuteLTIMOS 12
MESES 105
126 PERCENTAGEM DE UTENTES HIPERTENSOS COM REGISTO DE PRESSAtildeO ARTERIAL EM CADA
SEMESTRE 106
127 PERCENTAGEM DE EMBALAGENS DE MEDICAMENTOS GENEacuteRICOS FATURADOS 107
13 INDICADORES DE EFICIEcircNCIA 108
131 CUSTO MEacuteDIO DE MEDICAMENTOS FATURADOS POR UTILIZADOR (PVP) 108
132 DESPESA MEacuteDIA DE MCDT FATURADOS POR UTILIZADOR DO SNS 109
2 PRODUCcedilAtildeO EM CUIDADOS DE SAUacuteDE HOSPITALARES 110
21 ATIVIDADE CIRUacuteRGICA 110
22 CONSULTAS HOSPITALARES 114
23 INTERNAMENTO HOSPITALAR 115
24 PARTOS 117
25 URGEcircNCIAS HOSPITALARES 118
3 PRODUCcedilAtildeO EM CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS 122
4 PRODUCcedilAtildeO EM CUIDADOS DE INTERVENCcedilAtildeO NOS COMPORTAMENTOS ADITIVOS E NAS
DEPENDEcircNCIAS 123
41 CONSULTAS EM AMBULATOacuteRIO 123
42 UNIDADES DE INTERNAMENTO 123
421 COMUNIDADE TERAPEcircUTICA ARCO-IacuteRIS 123
422 UNIDADE DE ALCOOLOGIA 123
423 UNIDADE DE DESABITUACcedilAtildeO 123
CAPIacuteTULO 4 AacuteREAS DE INTERVENCcedilAtildeO 125
1 APRESENTACcedilAtildeO DETALHADA DAS AacuteREAS DE INTERVENCcedilAtildeO 127
11 DOENCcedilAS DE EVOLUCcedilAtildeO PROLONGADA 127
111 PROGRAMA NACIONAL PARA A PREVENCcedilAtildeO E CONTROLO DA DIABETES 127
IacuteNDICE
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 9
112 PROGRAMA NACIONAL PARA A SAUacuteDE MENTAL 129
1121 OBSERVATOacuteRIO DE SAUacuteDE PARA A VIOLEcircNCIA FAMILIAR | ENTRE PARCEIROS IacuteNTIMOS 130
1122 PROJETO + CONTIGO 131
113 PROGRAMA NACIONAL PARA AS DOENCcedilAS ONCOLOacuteGICAS 137
1131 PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DA MAMA 137
1132 PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DO COLO DO UacuteTERO 140
1133PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DO COacuteLON E RETO 143
114 PROGRAMA NACIONAL PARA AS DOENCcedilAS RESPIRATOacuteRIAS 146
115 PROGRAMA NACIONAL PARA AS DOENCcedilAS CEacuteREBRO-CARDIOVASCULARES 147
12 CUIDADOS PALIATIVOS 149
13 INTERVENCcedilAtildeO SOBRE DETERMINANTES DA SAUacuteDE 151
131 PROGRAMA NACIONAL DE SAUacuteDE INFANTIL 151
132 PROGRAMA NACIONAL PARA A PROMOCcedilAtildeO DA ALIMENTACcedilAtildeO SAUDAacuteVEL 156
133 PROGRAMA NACIONAL PARA A PROMOCcedilAtildeO DA ATIVIDADE FIacuteSICA 163
134 PROGRAMA NACIONAL PARA A PREVENCcedilAtildeO E CONTROLO DO TABAGISMO 165
135 PLANO NACIONAL DE REDUCcedilAtildeO DOS PROBLEMAS LIGADOS AO AacuteLCOOL 168
136 PROGRAMA NACIONAL DE PROMOCcedilAtildeO DE SAUacuteDE ORAL 170
137 PROGRAMA NACIONAL DE SAUacuteDE ESCOLAR 176
138 PROGRAMA NACIONAL DE SAUacuteDE OCUPACIONAL 180
139 PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCcedilAtildeO DE ACIDENTES 182
1310PROGRAMA REDE DE LABORATOacuteRIOS DE SAUacuteDE PUacuteBLICA 185
1311PROGRAMA NACIONAL DE RASTREIO DA SAUacuteDE VISUAL INFANTIL 186
14 VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA E PREVENCcedilAtildeO E CONTROLO DE INFECcedilOtildeES E RESISTEcircNCIA AOS
ANTIMICROBIANOS 188
141 PROGRAMA NACIONAL PARA A INFECcedilAtildeO VIHSIDA E TUBERCULOSE 188
1411 INFECcedilAtildeO VIHSIDA 188
1412 TUBERCULOSE 192
142 PROGRAMA NACIONAL PARA AS HEPATITES VIRAIS 196
143 PROGRAMA NACIONAL PARA A PREVENCcedilAtildeO E CONTROLO DE INFECcedilOtildeES E DE RESISTEcircNCIA AOS
ANTIMICROBIANOS 199
144 PROGRAMA NACIONAL DE VACINACcedilAtildeO 203
145 DOENCcedilAS DE NOTIFICACcedilAtildeO OBRIGATOacuteRIA | SISTEMA NACIONAL DE VIGILAcircNCIA
EPIDEMIOLOacuteGICA 211
15 SAUacuteDE AMBIENTAL 213
151 ESTRATEacuteGIA NACIONAL DE ADAPTACcedilAtildeO AgraveS ALTERACcedilOtildeES CLIMAacuteTICAS 213
1511PLANO DE CONTINGEcircNCIA SAUacuteDE SAZONAL - MOacuteDULOS VERAtildeO E INVERNO 213
1512PROGRAMA DE SEGURANCcedilA DA AacuteGUA 216
1513PLANO DE PREVENCcedilAtildeO DA LEGIONELLA PNEUMOPHILA 217
1514REDE NACIONAL DE VIGILAcircNCIA DE VETORES 218
1515 PROGRAMA DE GESTAtildeO DA QUALIDADE DO AR
221
IacuteNDICE
10 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
152 PROGRAMA DE GESTAtildeO DE RESIDUOS HOSPITALARES 223
153 VIGILAcircNCIA DA QUALIDADE DA AacuteGUA 225
16 OUTRAS AacuteREAS 229
161 ESTRATEacuteGIA NACIONAL PARA A QUALIDADE NA SAUacuteDE 229
162 PROGRAMA NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO PARA A SAUacuteDE LITERACIA E AUTOCUIDADOS 231
163 PROGRAMA ESTRATEacuteGICO DO BAIXO CARBONO 233
164 AUTORIDADE DE SAUacuteDE 235
165 MEDICINA DO VIAJANTE 236
166 OBSERVATOacuteRIO REGIONAL DE SAUacuteDE 239
CAPIacuteTULO 5 AVALIACcedilAtildeO 241
1 AVALIACcedilAtildeO DO PLANO DE ATIVIDADES POR UNIDADE ORGAcircNICA 243
11 DEPARTAMENTO DE GESTAtildeO E ADMINISTRACcedilAtildeO GERAL 243
12 DEPARTAMENTO DE INSTALACcedilOtildeES E EQUIPAMENTOS 244
13 DEPARTAMENTO DE PLANEAMENTO E CONTRATUALIZACcedilAtildeO 245
14 DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS 247
15 DEPARTAMENTO DE SAUacuteDE PUacuteBLICA 248
16 DIVISAtildeO DE INTERVENCcedilAtildeO NOS COMPRTAMENTOS ADITIVOS E NAS DEPENDEcircNCIAS 255
17 GABINETE DE AUDITORIA E CONTROLO INTERNO 256
18 GABINETE JURIacuteDICO E DO CIDADAtildeO 257
19 EQUIPA REGIONAL DE APOIO AOS CUIDADOS DE SAUacuteDE PRIMAacuteRIOS 258
110 GABINETE DE FARMAacuteCIA E MEDICAMENTO 259
111 GABINETE DE RELACcedilOtildeES PUacuteBLICAS E COMUNICACcedilAtildeO 260
112 ESTRATEacuteGIA NACIONAL PARA A QUALIDADE NA SAUacuteDE 261
2 AVALIACcedilAtildeO DO QUAR 262
CAPIacuteTULO 6 ANEXOS 265
ANEXO I BALANCcedilO SOCIAL 267
ANEXO II INFORMACcedilAtildeO COMPLEMENTAR 305
IacuteNDICE DE FIGURAS GRAacuteFICOS E QUADROS
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 11
IacuteNDICE DE FIGURAS
Figura 1 | Organograma 46
Figura 2 | Mapa dos ACES e ULS da regiatildeo de sauacutede do Centro 47
Figura 3 | RNCCI na regiatildeo de sauacutede do Centro 73
Figura 4 | Rede de urgecircncias hospitalares na regiatildeo de sauacutede do Centro 119
Figura 5| Percentagem de padarias em projeto com valores analiacuteticos de NaCl le 1g por 100g de patildeo 158
Figura 6| Localizaccedilatildeo dos concelhos aderentes ao projeto sopacome 2018 159
Figura 7 | Incidecircncia da Tuberculose por ACES 2018 195
IacuteNDICE DE GRAacuteFICOS
Graacutefico 1 | Populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro em 2017 por grupo etaacuterio 48
Graacutefico 2 | Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro por idade e geacutenero 49
Graacutefico 3 | Evoluccedilatildeo da taxa de natalidade por regiatildeo (permil) 55
Graacutefico 4 | Evoluccedilatildeo da taxa de mortalidade por regiatildeo (permil) 56
Graacutefico 5 | Evoluccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil por regiatildeo (permil) 57
Graacutefico 6 | Lotaccedilatildeo praticada nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo de sauacutede do Centro em 2018 71
Graacutefico 7 | Piracircmide Etaacuteria dos Trabalhadores da ARS Centro 77
Graacutefico 8 | Distribuiccedilatildeo dos Trabalhadores da ARS Centro por tipo de Vinculo 78
Graacutefico 9 | Distribuiccedilatildeo dos Trabalhadores da ARS Centro por Categoria Profissional78
Graacutefico 10 | Percentagem dos trabalhadores segundo o niacutevel de antiguidade 79
Graacutefico 11 | Rendimentos 2018 (euro) 83
Graacutefico 12 | Gastos 2018 (euro) 84
Graacutefico 13 | Gastos com subcontratos 2018 (euro) 84
Graacutefico 14 | Variaccedilatildeo percentual dos utentes inscritos em 2017 vs 2018 89
Graacutefico 15 | Distribuiccedilatildeo dos utentes inscritos por faixa etaacuterio e geacutenero 90
Graacutefico 16 | Percentagem de utentes inscritos com e sem meacutedico de famiacutelia em 2018 90
Graacutefico 17 | Distribuiccedilatildeo do total de consultas realizadas por ACES | ULS em 2018 93
Graacutefico 18 | Nuacutemero de consultas domiciliaacuterias meacutedicas por 1000 inscritos em 2018 95
Graacutefico 19 | Nuacutemero de consultas de Sauacutede Puacuteblica realizadas em 2018 97
Graacutefico 20 | Taxa de visitas domiciliaacuterias de enfermagem em 2018 98
Graacutefico 21 | Taxa de utilizaccedilatildeo global de consultas meacutedicas em 2018 99
Graacutefico 22 | Percentagem de consultas realizadas pelo respetivo meacutedico de famiacutelia em 2018 100
Graacutefico 23 | Taxa de utilizaccedilatildeo de consultas de planeamento familiar em 2018 101
Graacutefico 24 | Percentagem de graacutevidas com consulta meacutedica de vigilacircncia no primeiro trimestre em 2018
102
Graacutefico 25 | Taxa de realizaccedilatildeo do diagnoacutestico precoce em 2018 103
Graacutefico 26 | Percentagem de receacutem-nascidos com pelo menos uma consulta meacutedica de vigilacircncia_28ordm dia
de vida 104
IacuteNDICE DE FIGURAS GRAacuteFICOS E QUADROS
12 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 27 | Percentagem de diabeacuteticos com pelo menos 2 registos de HbA1c nos uacuteltimos 12 meses 105
Graacutefico 28 | Percentagem de utentes hipertensos com registo de pressatildeo arterial em cada semestre 106
Graacutefico 29 | Percentagem do consumo de medicamentos geneacutericos faturados em 2018 107
Graacutefico 30 | Custo meacutedio de medicamentos faturados por utilizador do SNS em 2018 108
Graacutefico 31 | Custo meacutedio de MCDT faturados por utilizador em 2018 109
Graacutefico 32 | Distribuiccedilatildeo das intervenccedilotildees realizadas por tipologia 111
Graacutefico 33 | Evoluccedilatildeo do nuacutemero de doentes inscritos em LIC na regiatildeo de sauacutede do Centro 112
Graacutefico 34 | Evoluccedilatildeo do tempo meacutedio de espera para cirurgia na regiatildeo de sauacutede do Centro (meses) 113
Graacutefico 35 | Tempo meacutedio de espera para cirurgia a 31122018 por instituiccedilatildeo hospitalar (meses) 113
Graacutefico 36 | Taxa de ocupaccedilatildeo por instituiccedilatildeo hospitalar na regiatildeo de sauacutede do Centro () 116
Graacutefico 37 | Demora meacutedia por instituiccedilatildeo hospitalar na regiatildeo de sauacutede do Centro (dias) 116
Graacutefico 38 | Evoluccedilatildeo do nuacutemero meacutedio de atendimentos por dia por instituiccedilatildeo hospitalar 2018 120
Graacutefico 39 | Evoluccedilatildeo do nuacutemero de camas na RNCCI 122
Graacutefico 40 | Evoluccedilatildeo do nuacutemero de padarias em projeto 2007 a 2018 158
Graacutefico 41 | Localizaccedilatildeo e distribuiccedilatildeo percentual das MVA 2018 161
Graacutefico 42 | Avaliaccedilatildeo da conformidade de aplicaccedilatildeo do semaacuteforo alimentar aos produtos nas MVA
avaliadas 161
Graacutefico 43 | Sauacutede Oral em Sauacutede Infantil (SOSI) 171
Graacutefico 44 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens (SOCJ) 171
Graacutefico 45 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens (SOCJ)- Coortes 172
Graacutefico 46 | Referenciaccedilatildeo Higienista Oral 172
Graacutefico 47 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens (idades intermeacutedias) ndash SOCJi 172
Graacutefico 48 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens ndash 16 Anos 172
Graacutefico 49 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens ndash 18 Anos 173
Graacutefico 50 | Sauacutede Oral - Gravidez (SOG) 173
Graacutefico 51 | Sauacutede Oral - Pessoas Idosas ndash SOPI 173
Graacutefico 52 | Sauacutede Oral - portadores de VIHSIDA 174
Graacutefico 53 | PIPCO ndash Cancro Oral ndash Cheque Dia gnoacutestico 174
Graacutefico 54 | PIPCO ndash Cancro Oral ndash Cheque Biopsia 174
Graacutefico 55 | Evoluccedilatildeo dos novos diagnoacutesticos de infeccedilatildeo VIH na ARS Centro 1983 a 2017 189
Graacutefico 56 | Evoluccedilatildeo dos novos diagnoacutesticos de SIDA na ARS Centro 1985 a 2017 189
Graacutefico 57 | Evoluccedilatildeo dos oacutebitos por infeccedilatildeo VIH na ARS Centro 1984 a 2017 189
Graacutefico 58 | Taxa de novos casos incidecircncia de infeccedilatildeo VIH (100000 habitantes) na regiatildeo de sauacutede do
Centro 2017 190
Graacutefico 59 | Taxa de novos casos incidecircncia de SIDA (100000 habitantes) na regiatildeo de sauacutede do
Centro 2017 190
Graacutefico 60 | Evoluccedilatildeo da taxa de notificaccedilatildeo e de incidecircncia de tuberculose na regiatildeo de sauacutede do Centro
2008-2018 194
Graacutefico 61 | Taxa de notificaccedilotildees de Hepatites A B C e E (100000 habitantes) na ARS Centro em 2017 e
2018 197
Graacutefico 62 | PNV Recomendado Cobertura vacinal por coorte vacina e dose 2018 205
IacuteNDICE DE FIGURAS GRAacuteFICOS E QUADROS
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 13
Graacutefico 63 | Vacinaccedilatildeo com a vacina contra as infeccedilotildees por viacuterus do papiloma humano Cobertura vacinal
por coorte e nuacutemero de dose 2018 205
Graacutefico 64 | Programa Nacional de Eliminaccedilatildeo do Sarampo Cobertura vacinal dos 8-18 anos nascidos
entre 2000 e 2010 2018 206
Graacutefico 65 | Vacina BCG Cobertura vacinal por coorte 2018 208
Graacutefico 66 | Vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal entre 20132014 e 20172018 ndash Profissionais ACESULS
209
Graacutefico 67 | Vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal entre 20132014 e 20172018 ndash Profissionais Hospitais
209
IacuteNDICE DE QUADROS
Quadro 1 | Objetivos de eficaacutecia e indicadores - QUAR 2018 31
Quadro 2 | Objetivos de eficiecircncia e indicadores - QUAR 2018 32
Quadro 3 | Objetivos de qualidade e indicadores - QUAR 2018 33
Quadro 4 | Recursos humanos planeados e executados em 2018 34
Quadro 5 | Recursos financeiros previstos e executados em 2018 34
Quadro 6 | QUAR 2018 36
Quadro 7 | Avaliaccedilatildeo do Sistema de Controlo Interno 41
Quadro 8 | Resumo comparativo do territoacuterio e populaccedilatildeo da regiatildeo de sauacutede do Centro e da NUTS II
Centro 47
Quadro 9 | Evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro 48
Quadro 10 | Populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro em 2017 por grupo etaacuterio 49
Quadro 11 | Evoluccedilatildeo da esperanccedila de vida agrave nascenccedila por regiatildeo 52
Quadro 12 | Evoluccedilatildeo do iacutendice de longevidade por regiatildeo () 53
Quadro 13 | Evoluccedilatildeo do iacutendice de envelhecimento por regiatildeo () 53
Quadro 14 | Evoluccedilatildeo do iacutendice de dependecircncia por regiatildeo () 54
Quadro 15 | Evoluccedilatildeo da taxa de natalidade por regiatildeo (permil) 55
Quadro 16 | Evoluccedilatildeo da taxa bruta de mortalidade por regiatildeo (permil) 56
Quadro 17 | Evoluccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil por regiatildeo (permil) 57
Quadro 18 | Rede de cuidados de sauacutede na regiatildeo em 2018 59
Quadro 19 | Unidades Funcionais de prestaccedilatildeo de CSP na regiatildeo de sauacutede do Centro a 31122018 62
Quadro 20 | Caracterizaccedilatildeo das USF segundo o modelo de funcionamento 63
Quadro 21 | USF existentes na regiatildeo de sauacutede do Centro a 31122018 63
Quadro 22 | UCSP (homologadas) existentes na regiatildeo de sauacutede do Centro a 31122018 65
Quadro 23 | UCC existentes na regiatildeo de sauacutede do Centro a 31122018 68
Quadro 24 | Rede hospitalar da ARS Centro a 31122018 70
Quadro 25 | Lotaccedilatildeo de psiquiatria nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo de sauacutede do Centro em 2018
71
Quadro 26 | Lotaccedilatildeo da RNCCI na regiatildeo Centro em 31122018 (nordm de camas de internamento) 72
IacuteNDICE DE FIGURAS GRAacuteFICOS E QUADROS
14 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 27 | Nuacutemero de entidades convencionadas (por aacuterea) com a ARS Centro a 31122018 76
Quadro 28 | Participaccedilotildees em accedilotildees de formaccedilatildeo durante 2018 80
Quadro 29 | Contagem relativa a participaccedilotildees em accedilotildees de formaccedilatildeo profissional durante o ano 80
Quadro 30 | Nuacutemero de utentes inscritos em 2017 vs 2018 89
Quadro 31 | Nuacutemero de utentes inscritos sem meacutedico de famiacutelia atribuiacutedo 91
Quadro 32 | Produccedilatildeo dos CSP na regiatildeo de sauacutede do Centro em 2018 92
Quadro 33 | Consultas totais realizadas em 2018 93
Quadro 34 | Primeiras consultas de Medicina Geral e Familiar realizadas em 2018 94
Quadro 35 | Total de consultas de Medicina Geral e Familiar realizadas em 2018 94
Quadro 36 | Total de consultas domiciliaacuterias meacutedicas por 1000 inscritos em 2018 95
Quadro 37 | Nuacutemero de consultas de Outras Especialidades realizadas em 2018 por ACES | ULS 96
Quadro 38 | Taxa de visitas domiciliaacuterias de enfermagem em 2017 vs 2018 98
Quadro 39 | Taxa de utilizaccedilatildeo global de consultas meacutedicas em 2017 vs 2018 99
Quadro 40 | Percentagem de consultas realizadas pelo respetivo meacutedico de famiacutelia em 2017 vs 2018 100
Quadro 41 | Taxa de utilizaccedilatildeo de consultas de planeamento familiar em 2017 vs 2018 101
Quadro 42 | Percentagem de graacutevidas com consulta meacutedica de vigilacircncia no primeiro trimestre 102
Quadro 43 | Taxa de realizaccedilatildeo do diagnoacutestico precoce em 2017 vs 2018 103
Quadro 44 | Percentagem de receacutem-nascidos com pelo menos uma consulta meacutedica de vigilacircncia_28ordm dia
de vida 104
Quadro 45 | Percentagem de diabeacuteticos com pelo menos 2 registos de HgbA1c nos uacuteltimos 12 meses 105
Quadro 46 | Percentagem de utentes hipertensos com registo de pressatildeo arterial em cada semestre 106
Quadro 47 | Percentagem do consumo de medicamentos geneacutericos faturados em 2017 vs 2018 107
Quadro 48 | Custo meacutedio de medicamentos faturados por utilizador do SNS em 2017 vs2018 108
Quadro 49 | Despesa meacutedia de MCDT faturados por utilizador em 2017 vs 2018 109
Quadro 50 | Nuacutemero de intervenccedilotildees ciruacutergicas realizadas por tipologia em 2018 110
Quadro 51 | Percentagem de cirurgia de ambulatoacuterio sobre o total de cirurgias programadas em 2017 e
2018 111
Quadro 52 | Nuacutemero de doentes inscritos em LIC a 31122018 por instituiccedilatildeo SNS 112
Quadro 53| Consultas realizadas nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo de sauacutede do Centro 114
Quadro 54 | Indicadores de internamento hospitalar na regiatildeo de sauacutede do Centro 115
Quadro 55 | Nuacutemero de partos realizados na regiatildeo de sauacutede do Centro 117
Quadro 56 | Atendimentos urgentes nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo de sauacutede do Centro 119
Quadro 57 | Atendimentos urgentes por prioridade de Triagem de Manchester 121
Quadro 58 | Indicadores da RNCCI na regiatildeo Centro por Unidade em 2018 122
Quadro 59 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para a Diabetes 128
Quadro 60 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para a Sauacutede Mental 130
Quadro 61 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Observatoacuterio de Sauacutede para a Violecircncia FamiliarEntre
Parceiros Iacutentimos 131
Quadro 62 | Produccedilatildeo Cientiacutefica - Projeto ldquo+ Contigordquo 135
Quadro 63 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Projeto ldquo+ Contigordquo 136
Quadro 64 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas (50-69 anos) em 2018 por ACES ULS 138
Quadro 65 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas (50-69 anos) no bieacutenio 20172018 139
IacuteNDICE DE FIGURAS GRAacuteFICOS E QUADROS
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 15
Quadro 66 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas (50-69 anos) dois anos sucessivos 2017 e 2018 139
Quadro 67 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa de Rastreio do Cancro da Mama 139
Quadro 68 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas em 2018 por ACES ULS 141
Quadro 69 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas entre 2014 e 2018 por ACES ULS 141
Quadro 70 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas no trieacutenio 20162018 142
Quadro 71 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa de Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero 142
Quadro 72 | Proporccedilatildeo de rastreados por ACES 2018 144
Quadro 73 | Adesatildeo ao rastreio por ACES 2018 144
Quadro 74 | Proporccedilatildeo de Rastreados por ACES no bieacutenio 20172018 145
Quadro 75 | Proporccedilatildeo de Rastreados por ACES em bieacutenios consecutivos 145
Quadro 76 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa de Rastreio do Cancro do Coacutelon e Reto 145
Quadro 77 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para as Doenccedilas Respiratoacuterias 146
Quadro 78 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para as Doenccedilas Ceacuterebro-
Cardiovasculares 148
Quadro 79 | Indicadores monitorizados em 2018 150
Quadro 80 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional de Sauacutede Infantil 155
Quadro 81 | Resultados do projeto sopacome 2018 158
Quadro 82 | Resultados do projeto Oleovitae 2018 160
Quadro 83 | Nuacutemero de estabelecimentos incluiacutedos no Programa Seguranccedila Alimentar 2018 161
Quadro 84 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para a Promoccedilatildeo da
Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel 162
Quadro 85 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para a Promoccedilatildeo da
Atividade Fiacutesica 164
Quadro 86 | Consultas de cessaccedilatildeo tabaacutegica realizadas nos ACESULS da regiatildeo Centro 2018 166
Quadro 87 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para a Prevenccedilatildeo e Controlo do
Tabagismo 167
Quadro 88 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional de Reduccedilatildeo dos Problemas Ligados
ao Aacutelcool 169
Quadro 89 | Meacutedicos aderentes 171
Quadro 90 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional de Promoccedilatildeo da Sauacutede Oral 175
Quadro 91 | Projetos Regionais no acircmbito do PNSE - 20172018 178
Quadro 92 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Sauacutede Escolar 179
Quadro 93 | Atividades de Sauacutede no Trabalho 2018 181
Quadro 94 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Sauacutede Ocupacional 181
Quadro 95 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Prevenccedilatildeo de Acidentes
184
Quadro 96 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Rede de Laboratoacuterios de Sauacutede Puacuteblica 185
Quadro 97 | Indicadores monitorizados em 2018 187
Quadro 98 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para a Infeccedilatildeo VIHSIDA e
Tuberculose ndash VIHSIDA 192
Quadro 99 | Casos novos de tuberculose na regiatildeo Centro por distrito 2018 193
IacuteNDICE DE FIGURAS GRAacuteFICOS E QUADROS
16 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 100 | Incidecircncia de tuberculose na regiatildeo Centro por ACESULS 2018 194
Quadro 101 | Pesquisa de VIH 2018 195
Quadro 102 | Cobertura de TOD 2018 196
Quadro 103 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para a Infeccedilatildeo VIHSIDA e
Tuberculose ndash Tuberculose 196
Quadro 104 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para as Hepatites Virais198
Quadro 105 | Destino das Altas hospitalares a doentes colonizados com enterobacteriaceas 202
Quadro 106 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Prevenccedilatildeo e Controlo de
Infeccedilotildees e de Resistecircncia aos AntimicrobianosPROGRAM 202
Quadro 107 | Mapa de inoculaccedilotildees regiatildeo Centro 2018 - Total de doses administradas por vacina 207
Quadro 108 | Vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal 20172018 para os diversos grupos alvo 208
Quadro 109 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo 210
Quadro 110 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo 212
Quadro 111 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Plano de Contingecircncia de Sauacutede Sazonal 215
Quadro 112 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Seguranccedila da Aacutegua 216
Quadro 113 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Plano de Prevenccedilatildeo da Legionella Pneumophila
217
Quadro 114 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Rede Nacional de Vigilacircncia de Vetores 220
Quadro 115 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Gestatildeo da Qualidade do Ar 222
Quadro 116 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Projeto Caraterizaccedilatildeo da Qualidade do Ar
Interior em Unidades de prestaccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede 222
Quadro 117 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Gestatildeo de Resiacuteduos Hospitalares
224
Quadro 118 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Vigilacircncia das Aacuteguas Balneares
226
Quadro 119 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Vigilacircncia e Controlo da
Qualidade da Aacutegua Mineral nos Estabelecimentos Termais 227
Quadro 120 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Vigilacircncia Sanitaacuteria das Piscinas 228
Quadro 121 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Estrateacutegia Nacional para a Qualidade na Sauacutede
230
Quadro 122 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Educaccedilatildeo para a Sauacutede
Literacia e Autocuidados 232
Quadro 123 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Estrateacutegico do Baixo Carbono 234
Quadro 124 | Vacinas administradas nos 4 CVI da regiatildeo de sauacutede do Centro 2018 237
Quadro 125 | Consultas do viajante efetuadas nos CVI por local de atendimento e distrito de
proveniecircncia do viajante regiatildeo de sauacutede do Centro 2018 237
Quadro 126 | Continente de destino dos viajantes por Centro de Vacinaccedilatildeo Internacional regiatildeo de
sauacutede do Centro 2018 238
Quadro 127 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Observatoacuterio Regional 240
Quadro 128 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DGAG 243
Quadro 129 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DIE 244
Quadro 130 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DPC 245
IacuteNDICE DE FIGURAS GRAacuteFICOS E QUADROS
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 17
Quadro 131 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DRH 247
Quadro 132 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DSP 248
Quadro 133 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 ndash DICAD 255
Quadro 134 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - GACI 256
Quadro 135 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - GJC 257
Quadro 136 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - ERA 258
Quadro 137 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Gabinete de Farmaacutecia e Medicamento 259
Quadro 138 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Gabinete de Relaccedilotildees Puacuteblicas e Comunicaccedilatildeo 260
Quadro 139 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Estrateacutegia Nacional para a Qualidade na Sauacutede 261
Quadro 140 | Autoavaliaccedilatildeo final do QUAR 2018 263
SIGLAS ACROacuteNIMOS E SINAIS CONVENCIONAIS
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 19
SIGLAS E ACROacuteNIMOS
ACES - Agrupamentos de Centros de Sauacutede
ACSS - Administraccedilatildeo Central do Sistema de Sauacutede
ADL ndash Acidentes Domeacutesticos e de Lazer
ARS - Administraccedilatildeo Regional de Sauacutede
AVC - Acidente Vascular Cerebral
CAD - Centro de Aconselhamento e Deteccedilatildeo Precoce do VIH
CCDRC - Comissatildeo de Coordenaccedilatildeo e Desenvolvimento Regional do Centro
CCI ndash Cuidados Continuados Integrados
CDP - Centro de Diagnoacutestico Pneumoloacutegico
CMRRC_RP - Centro de Medicina de Reabilitaccedilatildeo da Regiatildeo Centro Rovisco Pais
CID 9MC - 9ordf Revisatildeo da Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas ndash Modificaccedilatildeo Cliacutenica
CRI - Centro de Resposta Integrada
CRSMCA - Comissatildeo Regional da Sauacutede da Mulher da Crianccedila e do Adolescente
CS - Centro de Sauacutede
CSH - Cuidados de Sauacutede Hospitalares
CHBV - Centro Hospitalar Baixo Vouga EPE
CHCB - Centro Hospitalar Universitaacuterio Cova da Beira EPE
CHL - Centro Hospitalar de Leiria EPE
CHTV - Centro Hospitalar Tondela-Viseu EPE
CHUC - Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
CNHM ndash Campanha Nacional de Higiene das Matildeos
CSP - Cuidados de Sauacutede Primaacuterios
CTFP - Contrato de Trabalho em Funccedilotildees Puacuteblicas
CTH - Consulta a Tempo e Horas
CV - Consulta do Viajante
CVI - Centro de Vacinaccedilatildeo Internacional
DDD ndash Dose Diaacuteria Definida
DDO - Doenccedila de Declaraccedilatildeo Obrigatoacuteria
DGAG - Departamento de Gestatildeo e Administraccedilatildeo Geral
DGS - Direccedilatildeo-Geral da Sauacutede
DICAD - Divisatildeo de Intervenccedilatildeo nos Comportamentos Aditivos e nas Dependecircncias
DIE - Departamento de Instalaccedilotildees e Equipamentos
DPC - Departamento de Planeamento e Contratualizaccedilatildeo
DPOC - Doenccedila Pulmonar Obstrutiva Croacutenica
DREC - Direccedilatildeo Regional de Educaccedilatildeo do Centro
DRH - Departamento de Recursos Humanos
DSP - Departamento de Sauacutede Puacuteblica
SIGLAS ACROacuteNIMOS E SINAIS CONVENCIONAIS
20 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
EAM - Enfarte Agudo do Miocaacuterdio
ECCI - Equipa de Cuidados Continuados Integrados
ECL - Equipa de Coordenaccedilatildeo Local
ECR - Equipa de Coordenaccedilatildeo Regional
ECSCP ndash Equipa Comunitaacuteria de Suporte em Cuidados Paliativos
EIHSCP ndash Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos
EIHSCP-P ndash Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos Pediaacutetrica
EIPAS - Estrateacutegia Integrada para a Promoccedilatildeo da Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
EPE - Entidade Puacuteblica Empresarial
ERA - Equipa Regional de Apoio aos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios
ERPI - Estrutura Residencial para Pessoa Idosa
ERPID ndash Estrutura Residencial para Pessoas IdosasDependentes
ESTeSC - Escola Superior de Tecnologia da Sauacutede de Coimbra
FSE - Fornecimentos e Serviccedilos Externos
GACI - Gabinete de Auditoria e Controlo Interno
GCL - Grupos de Coordenaccedilatildeo Local
GCR - Grupos Coordenadores Regionais
GDH - Grupo de Diagnoacutestico Homogeacuteneo
GFM - Gabinete de Farmaacutecia e Medicamento
GJC - Gabinete Juriacutedico e do Cidadatildeo
GRPC - Gabinete de Relaccedilotildees Puacuteblicas e Comunicaccedilatildeo
GSIC - Gabinete de Sistemas de Informaccedilatildeo e Comunicaccedilotildees
GTR - Grupo de Trabalho Regional
HAJC - Hospital Arcebispo Joatildeo Crisoacutestomo
HDFF - Hospital Distrital da Figueira da Foz EPE
HFZ - Hospital Doutor Francisco Zagalo
ICPC 2 - Classificaccedilatildeo Internacional de Cuidados de Sauacutede Primaacuterios
INE - Instituto Nacional de Estatiacutestica
INSA - Instituto Nacional de Sauacutede Doutor Ricardo Jorge
IP - Instituto Puacuteblico
IPJ - Instituto Portuguecircs da Juventude
IPOC - Instituto Portuguecircs de Oncologia de Coimbra e Francisco Gentil EPE
KPC - Carbapenemase de Klebsiella pneumoniae
LIC - Lista de Inscritos para Cirurgia
LOE - Lei do Orccedilamento de Estado
LSP - Laboratoacuterio de Sauacutede Puacuteblica
LTFP - Lei de Trabalho em Funccedilotildees Puacuteblicas
MCDT - Meios Complementares de Diagnoacutestico e Terapecircutica
MGF - Medicina Geral e Familiar
MIRR - Mapas Integrados de Registo de Resiacuteduos
SIGLAS ACROacuteNIMOS E SINAIS CONVENCIONAIS
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 21
MVA - Maacutequinas de Venda Automaacuteticas
NACJR - Nuacutecleo de Apoio a Crianccedilas e Jovens em Risco
NN - Notiacutecia de Nascimento
NRCLPCC - Nuacutecleo Regional do Centro da Liga Portuguesa contra o Cancro
NUTS - Unidades Territoriais Estatiacutesticas de Portugal
OE - Objetivo Estrateacutegico
OMS - Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
OOp - Objetivo Operacional
ORS - Observatoacuterio Regional de Sauacutede
PBCI - Precauccedilotildees Baacutesicas de Controlo de Infeccedilatildeo
PCR - Plano Contingecircncia Regional
PCTEA - Plano de Contingecircncia para as Temperaturas Extremas Adversas
PDS - Plataforma de Dados de Sauacutede
PF - Planeamento Familiar
PIDDAC - Programa de Investimentos e Despesas de Desenvolvimento da Administraccedilatildeo Central
PLA - Problemas Ligados ao Aacutelcool
PNPA - Programa Nacional de Prevenccedilatildeo de Acidentes
PNPAF - Programa Nacional Promoccedilatildeo da Atividade Fiacutesica
PNPSO - Programa Nacional de Promoccedilatildeo de Sauacutede Oral
PNS - Plano Nacional de Sauacutede
PNSE - Plano Nacional de Sauacutede Escolar
PNV - Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo
POCMS - Plano Oficial de Contabilidade para o Ministeacuterio da Sauacutede
PORDATA - Base de Dados Portugal Contemporacircneo
PPCIRA - Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilotildees e de Resistecircncia aos Antimicrobianos
PSOF - Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes
PVP - Preccedilo de Venda ao Puacuteblico
QUAR - Quadro de Avaliaccedilatildeo e Responsabilizaccedilatildeo
RN - Receacutem- Nascidos
RNCCI - Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
SAP - Serviccedilo de Atendimento Permanente
SCM - Santa Casa da Misericoacuterdia
SE - Sauacutede Escolar
SIADAP 1 - Sistema de Avaliaccedilatildeo do Desempenho dos Serviccedilos da Administraccedilatildeo Puacuteblica
SIARS - Sistema de Informaccedilatildeo das Administraccedilotildees Regionais de Sauacutede
SICA - Sistema de Informaccedilatildeo para a Contratualizaccedilatildeo e Acompanhamento
SICC - Sistema de Informaccedilatildeo Centralizado de Contabilidade
SICO - Sistema de Informaccedilatildeo de Certificados de Oacutebito
SIDC - Sistema de Informaccedilatildeo Descentralizado de Contabilidade
SIGLAS ACROacuteNIMOS E SINAIS CONVENCIONAIS
22 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
SIGLIC - Sistema de Informaccedilatildeo de Gestatildeo da Lista de Inscritos para Cirurgia
SILIAmb - Sistema Integrado de Licenciamento de Ambiente
SINAVE - Sistema Nacional de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
SINUS - Sistema de Informaccedilatildeo para as Unidades de Sauacutede
SIRAPA - Sistema Integrado de Registo da Agecircncia Portuguesa do Ambiente
SISO - Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede Oral
SMS - Short Message Service
SNC ndash AP - Sistema de Normalizaccedilatildeo Contabiliacutestica para as Administraccedilotildees Puacuteblicas
SNIPI - Sistema Nacional de Intervenccedilatildeo Precoce na Infacircncia
SNS - Serviccedilo Nacional de Sauacutede
SPA - Setor Puacuteblico Administrativo
SPMS - Serviccedilos Partilhados do Ministeacuterio da Sauacutede
SU - Serviccedilo de Urgecircncia
SVIG-TB - Sistema de Vigilacircncia da Tuberculose
TB - Tuberculose
TMP - Taxa de Mortalidade Padronizada
TOD - Toma de Observaccedilatildeo Direta
UALP - Unidade de Aprovisionamento Logiacutestica e Patrimoacutenio
UCC - Unidade de Cuidados na Comunidade
UCCI - Unidade de Cuidados Continuados Integrados
UCF - Unidade Coordenadora Funcional
UCF - Unidades Coordenadoras Funcionais
UCSP - Unidade de Cuidados de Sauacutede Personalizados
UEP - Unidade de Estudos e Planeamento
UIPS - Unidade de Investigaccedilatildeo e Planeamento em Sauacutede
ULS - Unidade Local de Sauacutede
ULS CB - Unidade Local de Sauacutede de Castelo Branco
ULS G - Unidade Local de Sauacutede da Guarda
URAP - Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados
US - Unidade de Sauacutede
USF - Unidade de Sauacutede Familiar
USP - Unidade de Sauacutede Puacuteblica
VIHSIDA - Viacuterus da Imunodeficiecircncia Humana Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida
SIGLAS ACROacuteNIMOS E SINAIS CONVENCIONAIS
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 23
SINAIS CONVENCIONAIS
Km2 - quiloacutemetro quadrado n a - natildeo aplicaacutevel
n d - natildeo disponiacutevel nordm - nuacutemero
- percentagem permil - permilagem
p p - pontos percentuais euro - valor em euros
∆ - variaccedilatildeo vs - versus
darr - decreacutescimo uarr - aumento
= - igual ordm C - grau celsius
hab ndash habitantes MW - Megawatt
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 25
NOTA INTRODUTOacuteRIA
No ano em que o Serviccedilo Nacional de Sauacutede (SNS) celebra o seu 40ordm aniversaacuterio a Administraccedilatildeo
Regional de Sauacutede do Centro IP (ARS Centro) instituto puacuteblico do Ministeacuterio da Sauacutede responsaacutevel
por assegurar agrave populaccedilatildeo do seu acircmbito territorial o acesso agrave prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede de
qualidade vem mais do que cumprir uma obrigaccedilatildeo estatutaacuteria comunicar de forma transparente
os resultados alcanccedilados no decurso do ano de 2018
Resultados que tecircm na populaccedilatildeo utente a razatildeo da existecircncia deste instituto puacuteblico e que satildeo
devidos aos profissionais da rede de serviccedilos de sauacutede que com dedicaccedilatildeo e competecircncia realizam
diariamente o Serviccedilo Nacional de Sauacutede
Criado ao abrigo da Lei nordm 5679 de 15 de setembro o SNS encontra-se organizado desde 2006 em
3 niacuteveis de cuidados primaacuterios hospitalares e continuados integrados Cuidados de sauacutede primaacuterios
pilar do sistema de sauacutede organizados em agrupamentos de centros de sauacutede (ACES) constituiacutedos
por diversas unidades funcionais (Unidade de Cuidados de Sauacutede Personalizados (UCSP) Unidade de
Sauacutede Familiar (USF) Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) Unidade de Recursos
Assistenciais Partilhados (URAP) e Unidade de Sauacutede Puacuteblica (USP)
O acircmbito territorial da ARS Centro inclui 9 ACES sendo que 3 estatildeo integrados nas Unidades Locais
de Sauacutede (ULS) da Guarda e de Castelo Branco A missatildeo dos ACES consiste em prestar cuidados de
proximidade em contexto familiar e comunitaacuterio Mas tambeacutem em assegurar atraveacutes das suas USP
a prestaccedilatildeo de cuidados de promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede a um acircmbito populacional
A rede hospitalar do acircmbito territorial da ARS Centro com uma lotaccedilatildeo praticada (agudos) em 2018
de 4571 camas inclui a maior entidade hospitalar do Paiacutes (Centro Hospitalar e Universitaacuterio de
Coimbra EPE) Quanto aos cuidados continuados integrados as suas redes na regiatildeo dispotildeem de
todas as tipologias de cuidados e incluem unidades na aacuterea da sauacutede mental
No final de 2018 existiam em funcionamento na regiatildeo de sauacutede do Centro 97 unidades de cuidados
continuados integrados totalizando 2329 camas Acrescem porque dispondo de rede proacutepria 104
camas de cuidados paliativos correspondentes a 6 unidades de internamento
Mas porque a prestaccedilatildeo de cuidados natildeo se limita a cuidados agudos em consulta aberta
ambulatoacuterio ou em internamento importa salientar os projetos de promoccedilatildeo da sauacutede que tecircm vindo
a ser desenvolvidos pela ARS Centro desde haacute mais de uma deacutecada e que continuam a ldquocrescerrdquo em
termos de resultados operacionais e de sauacutede Refiro-me em concreto ao patildeocome projeto de
intervenccedilatildeo comunitaacuteria pioneiro a niacutevel nacional e ateacute internacional que aumentou a sua cobertura
populacional regional
Mas tambeacutem - e a um niacutevel cliacutenico-assistencial - a proporccedilatildeo de utentes inscritos em USF aumentou
em conformidade com a aposta do XXI Governo Constitucional nos cuidados de sauacutede primaacuterios e no
reforccedilo e consolidaccedilatildeo deste inovador modelo organizacional
26 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Superaacutemos as coberturas vacinais para doenccedilas-alvo como o sarampo a papeira e a rubeacuteola bem
como a proporccedilatildeo de jovens com o Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo cumprido Satildeo boas notiacutecias para
a regiatildeo e para o Paiacutes uma vez que elevadas coberturas vacinais evitam surtos de doenccedilas evitaacuteveis
bem como o sofrimento e os transtornos associados
Aumentaacutemos igualmente a percentagem de doentes referenciados pelos cuidados de sauacutede
primaacuterios para consulta externa hospitalar atendidos em tempo adequado Tambeacutem o nuacutemero de
doentes atendidos pela Divisatildeo de Intervenccedilatildeo nos Comportamentos Aditivos e nas Dependecircncias da
ARS Centro nos seus centros de respostas integradas e na unidade de alcoologia superou os
objetivos estabelecidos
Alcanccedilaacutemos o objetivo proposto quanto ao tempo de espera para cirurgia Trata-se de um objetivo
relacionado com o acesso que reputamos da maior relevacircncia para a qualidade dos cuidados
prestados e para a satisfaccedilatildeo dos utentes do Serviccedilo Nacional de Sauacutede nesta regiatildeo
Diz o povo que ldquomais vale prevenir do que remediarrdquo Os rastreios enquadram-se no niacutevel secundaacuterio
de prevenccedilatildeo em sauacutede e satildeo uma estrateacutegia com ganhos comprovados em sauacutede e em que a ARS
Centro foi mais uma vez pioneira a niacutevel nacional Natildeo tendo sido alcanccedilados os objetivos
relacionados com a cobertura do rastreio do cancro do colo do uacutetero e com a participaccedilatildeo das
mulheres no rastreio do cancro da mama iremos duplicar esforccedilos e concertar vontades nesse
sentido
Muito foi feito mas muito mais haacute a fazer E eacute nos desafios e nas contrariedades que dirigentes e
profissionais de sauacutede da regiatildeo Centro vatildeo buscar a motivaccedilatildeo e a inspiraccedilatildeo
E eacute precisamente a esses profissionais natildeo soacute da ARS Centro mas de toda a rede de serviccedilos de
sauacutede do SNS nesta regiatildeo que endereccedilo o reconhecimento pelo empenho e dedicaccedilatildeo colocados na
causa que eacute de todos noacutes o Serviccedilo Nacional de Sauacutede
Aos dirigentes e profissionais dos serviccedilos centrais (unidades orgacircnicas e funcionais) DICAD e
serviccedilos desconcentrados (ACES) da ARS Centro o meu agradecimento sentido Agradecimento
extensivo aos coordenadores de programas regionais de sauacutede que asseguram a operacionalizaccedilatildeo
regional de programas nacionais de sauacutede da Direccedilatildeo-geral da Sauacutede e aos membros das diversas
comissotildees regionais que assessoram o Conselho Diretivo na tomada de decisatildeo em aacutereas especiacuteficas
Aos dirigentes e profissionais das redes hospitalar (incluindo as ULS) de cuidados continuados
integrados e de cuidados paliativos o reconhecimento desta ARS Centro
A realizaccedilatildeo do Serviccedilo Nacional de Sauacutede eacute uma tarefa diaacuteria que exige o compromisso de todos
desde o cidadatildeo-utente ateacute ao dirigente da rede de serviccedilos de sauacutede passando pelo profissional de
sauacutede elemento fundamental a este desiderato
Contamos com todos neste desafio de todos
Rosa Reis Marques
Presidente do Conselho Diretivo
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 27
CAPIacuteTULO 1 AUTOAVALIACcedilAtildeO
O presente capiacutetulo resume os Objetivos Estrateacutegicos assumidos pelo Conselho
Diretivo da ARS Centro para nortear as accedilotildees a desenvolver ao longo do ano de 2018
nomeadamente em termos de mobilizaccedilatildeo de recursos e tomada de decisotildees Tambeacutem
satildeo apresentados de uma forma sistematizada todos os objetivos que integram o
Quadro de Avaliaccedilatildeo e Responsabilizaccedilatildeo (QUAR) respetivos resultados atingidos em
2018 e comparaccedilatildeo com as metas inicialmente planeadas
Neste capiacutetulo eacute ainda apresentada a avaliaccedilatildeo efetuada do Sistema de Controlo
Interno
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 29
1 OBJETIVOS DEFINIDOS PARA 2018
Pretendeu o Plano de Atividades 2018 expresso num conjunto organizado de objetivos e indicadores
ser motor da implementaccedilatildeo da estrateacutegia da ARS Centro No acircmbito das atribuiccedilotildees e competecircncias
que lhe estatildeo acometidas foram definidos pelo Conselho Diretivo para o ano 2018 os seguintes
Objetivos Estrateacutegicos (OE)
Os OE definidos que correspondem aos desafios das opccedilotildees poliacuteticas puacuteblicas consideradas mais
importantes e agraves accedilotildees com maior expressatildeo financeira encontram-se desagregados em Objetivos
Operacionais (OOp) e em pleno alinhamento com as linhas estrateacutegicas
No acircmbito do Plano de Atividades existe um total de 89 OOp a operacionalizar No acircmbito do Quadro
de Avaliaccedilatildeo e Responsabilizaccedilatildeo (QUAR) foram definidos 12 OOp de modo a abranger as vaacuterias aacutereas
funcionais da organizaccedilatildeo repartidos pelos paracircmetros de eficaacutecia eficiecircncia e qualidade
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
30 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
OBJETIVOS DE EFICAacuteCIA
OOp 1 Promover a integraccedilatildeo de doentes na Rede Nacional Cuidados Continuados e Integrados
OOp 2 Manter a capacidade de resposta aos problemas do consumo de substacircncias psicoativas e comportamentos aditivos
OOp 3 Promover a vigilacircncia e controlo das doenccedilas cardiovasculares
OOp 4 Promover a vigilacircncia e controlo da doenccedila diabeacutetica
OBJETIVOS DE EFICIEcircNCIA
OOp 5 Desenvolver accedilotildees na aacuterea da prevenccedilatildeo secundaacuteria atraveacutes do alargamento da cobertura dos rastreios de base populacional
OOp 6 Desenvolver uma politica de promoccedilatildeo de alimentaccedilatildeo saudaacutevel
OOp 7 Consolidar a reforma dos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios
OOp 8 Aumentar a prescriccedilatildeo de medicamentos geneacutericos
OBJETIVOS DE QUALIDADE
OOp 9 Promover a aplicaccedilatildeo do Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo
OOp 10 Promover a vigilacircncia em Sauacutede Materno Infantil
OOp 11 Promover a capacidade de oferta em resposta hospitalar programada para primeira consulta de especialidade referenciada pelos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios
OOp 12 Consolidar o processo organizativo que garanta uma mediana do tempo de espera de cirurgia natildeo superior a 3 meses
Nos quadros seguintes 1 a 3 apresentam-se as metas fixadas e os resultados alcanccedilados em cada
indicador proposto no acircmbito do Sistema de Avaliaccedilatildeo do Desempenho dos Serviccedilos da Administraccedilatildeo
Puacuteblica (SIADAP 1) o qual assenta no QUAR
No capiacutetulo 5 do presente relatoacuterio procede-se agrave avaliaccedilatildeo que a ARS Centro faz do seu desempenho
dando cumprimento ao disposto na Lei nordm 66-B2007 de 28 de dezembro
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 31
2 AUTOAVALIACcedilAtildeO DOS OBJETIVOS
21 EFICAacuteCIA
Quadro 1 | Objetivos de eficaacutecia e indicadores - QUAR 2018
Objetivos de eficaacutecia e indicadores Meta Avaliaccedilatildeo final 2018
Resultado Classificaccedilatildeo
OOp 1 Promover a integraccedilatildeo de doentes na Rede Nacional Cuidados Continuados e Integrados (RNCCI) (OE 1) (Relevante)
11 Taxa de integraccedilatildeo na RNCCI (ARS Centro + SGMS) 830 853 Superou
OOp 2 Manter a capacidade de resposta aos problemas do consumo de substacircncias psicoativas e comportamentos aditivos (OE 1) (Relevante)
21 Nuacutemero de utentes atendidos em ambulatoacuterio nos Centros de Respostas Integradas e na Unidade de Alcoologia
7 320 7 330 Superou
OOp 3 Promover a vigilacircncia e controlo das doenccedilas cardiovasculares (OE 2) (Relevante)
31 Percentagem de hipertensos (sem doenccedila cardiovascular nem diabetes) com determinaccedilatildeo de risco cardiovascular (3 anos)
550 579 Superou
OOp 4 Promover a vigilacircncia e controlo da doenccedila diabeacutetica (OE 2) (Relevante)
41 Proporccedilatildeo de utentes com diabetes com uacuteltimo registo HbA1c lt=8 605 604 Atingiu
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
32 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
22 EFICIEcircNCIA
Quadro 2 | Objetivos de eficiecircncia e indicadores - QUAR 2018
Objetivos de eficiecircncia e indicadores Meta Avaliaccedilatildeo final 2018
Resultado Classificaccedilatildeo
OOp 5 Desenvolver accedilotildees na aacuterea da prevenccedilatildeo secundaacuteria atraveacutes do alargamento da cobertura dos rastreios de base populacional (OE 2)
51 Taxa de cobertura do rastreio do colo do uacutetero (mulheres em idade elegiacutevel 25 a 64 anos) nos uacuteltimos 3 anos (ARS Centro + SGMS)
500 489 Natildeo atingiu
52 Percentagem de mulheres em idade elegiacutevel (50- 69 anos) que realizam rastreio do cancro da mama (ARS Centro + SGMS)
690 673 Natildeo atingiu
OOp 6 Desenvolver uma politica de promoccedilatildeo de alimentaccedilatildeo saudaacutevel (OE 2) (Relevante)
61 Taxa de cobertura do Projeto patildeocome na populaccedilatildeo da regiatildeo de sauacutede do Centro
980 1000 Superou
62 Taxa de cobertura do Projeto sopacome nas escolas do 1ordm 2ordm e 3ordm ciclo do ensino baacutesico da regiatildeo de sauacutede do Centro
880 870 Atingiu
OOp 7 Consolidar a reforma dos CSP (OE 3) (Relevante)
71 Percentagem de utentes inscritos em USF 425 477 Superou
OOp 8 Aumentar a prescriccedilatildeo de medicamentos geneacutericos (OE 4)
81 Percentagem de embalagens de medicamentos geneacutericos prescritos no total de embalagens de medicamentos prescritos (ARS Centro + SGMS)
595 605 Superou
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 33
23 QUALIDADE
Quadro 3 | Objetivos de qualidade e indicadores - QUAR 2018
Objetivos de qualidade e indicadores Meta
Avaliaccedilatildeo final 2018
Resultado Classificaccedilatildeo
OOp 9 Promover a aplicaccedilatildeo do Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo (OE 2)
91 Taxa de cobertura vacinal da DTPa (PNV cumprido) no ano em que as crianccedilas completam os 2 anos de idade (ARS Centro + SGMS)
970 968 Atingiu
92 Taxa de cobertura vacinal VASPR II aos 7 anos de idade (ARS Centro + SGMS) 965 972 Superou
OOp 10 Promover a vigilacircncia em sauacutede materno infantil (OE 2)
101 Proporccedilatildeo de crianccedilas com 7 anos com peso e altura registados no intervalo [57[ anos
773 772 Atingiu
102 Proporccedilatildeo de jovens com 14 anos com PNV cumprido ou em execuccedilatildeo agrave data de referecircncia do indicador
937 956 Superou
OOp 11 Promover a capacidade de oferta em resposta hospitalar programada para primeira consulta de especialidade referenciada pelos CSP (OE 1)
111 Percentagem de Utentes referenciados dos cuidados de sauacutede primaacuterios para consulta externa atendidos em tempo adequado (ARS Centro + SGMS)
70 71 Superou
OOp 12 Consolidar o processo organizativo que garanta uma mediana do tempo de espera de cirurgia natildeo superior a 3 meses (OE 1)
121 Mediana de espera para a cirurgia (ARS Centro + SGMS) 42 42 Atingiu
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
34 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
24 RECURSOS HUMANOS
Quadro 4 | Recursos humanos planeados e executados em 2018
Designaccedilatildeo ①
Pontuaccedilatildeo DGS
② Nordm de
efetivos (previsatildeo
QUAR)
③ Planeados ③=①x②
④ Nordm de
efetivos 31122018
⑤ Executados ⑤=①x④
Desvio
Nordm de efetivos
Planeados vs
executados
Dirigentes - Direccedilatildeo Superior 20 10 200 8 160 -2 -40
Dirigentes - Direccedilatildeo Intermeacutedia (1ordf e 2ordf) e Chefes de Equipa
16 11 176 10 160 -1 -16
Teacutecnicos Superiores (inclui Especialista de Informaacutetica)
12 223 2 676 222 2 664 -1 -12
Coordenadores Teacutecnicos (inclui Chefes de Secccedilatildeo)
9 19 171 19 171 0 0
Teacutecnicos de Informaacutetica 8 7 56 7 56 0 0
Assistecircntes Teacutecnicos 8 992 7 936 1 011 8 088 19 152
Assistentes Operacionais 5 457 2 285 442 2 210 -15 -75
Outros - - - - - - -
Meacutedicos (inclui Meacutedicos em formaccedilatildeo preacute-carreira)
12 1 357 16 284 1 465 17 580 108 1 296
Enfermeiros 12 1 363 16 356 1 339 16 068 -24 -288
Administradores Hospitalares 12 0 0 1 12 1 12
Teacutecnicos Superiores de Sauacutede 12 71 852 71 852 0 0
Inspectores 12 0 0 0 0 0 0
Investigadores 12 0 0 0 0 0 0
Pessoal Teacutecnico de Diagnoacutestico e Terapeacuteutica
12 150 1 800 146 1 752 -4 -48
Total - 4 660 48 792 4 741 49 773 81 981
Fonte ARS Centro
25 RECURSOS FINANCEIROS
Quadro 5 | Recursos financeiros previstos e executados em 2018
Designaccedilatildeo Orccedilamento previsto
( euro ) Orccedilamento corrigido
( euro )
Orccedilamento Executado
( euro )
Desvio ( euro )
Orccedilamento de Funcionamento 611 258 622 658 487 437 655 227 617 -3 259 820
Despesas com Pessoal 163 523 620 173 331 769 171 657 571 -1 674 198
Aquisiccedilotildees de Bens e Serviccedilos 446 436 951 481 310 161 481 079 062 -231 099
Outras Despesas Correntes 1 298 051 3 845 507 2 490 984 -1 354 523
Outros 884 118 712 202 10 018 -702 184
Total 612 142 740 659 199 639 655 237 635 -3 962 004
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 35
3 QUADRO DE AVALIACcedilAtildeO E RESPONSABILIZACcedilAtildeO
Para a concretizaccedilatildeo da missatildeo da ARS Centro no ano de 2018 em termos estrateacutegicos e operacionais
elaborou-se o Plano de Atividades para 2018
Apoacutes final do ano realizou-se uma avaliaccedilatildeo das metasestrateacutegias desenvolvidas face aos objetivos
propostos para 2018 Divulga-se atraveacutes do Relatoacuterio de Atividades 2018 o trabalho desenvolvido
pela ARS Centro ao longo do ano comparando-o face ao inicialmente planeado
No QUAR consta essencialmente a missatildeo da Instituiccedilatildeo os objetivos estrateacutegicos os objetivos
operacionais anuais as metas a alcanccedilar os indicadores de desempenho e respetivas fontes de
verificaccedilatildeo os meios disponiacuteveis (humanos e financeiros) o grau de realizaccedilatildeo dos resultados obtidos
na prossecuccedilatildeo dos objetivos a identificaccedilatildeo dos desvios e das respetivas causas e a avaliaccedilatildeo final do
desempenho da Instituiccedilatildeo
O QUAR 2018 eacute composto por 5 OE 12 OOp e 16 indicadores No quadro seguinte eacute possiacutevel observar
a avaliaccedilatildeo dos 16 indicadores poreacutem importa referir que o desempenho da ARS Centro natildeo se esgota
nestes indicadores No capiacutetulo 5 divulgam-se os restantes indicadores definidos em sede de Plano de
Atividades 2018 e subdivididos por unidade orgacircnica
bull 5 OE
bull 89 OOp
bull 256 Indicadores
Plano de Atividades 2018
bull 5 OE
bull 12 OOp
bull 16 Indicadores
QUAR 2018
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
36 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 6 | QUAR 2018
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38 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
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Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 39
Fonte ARS Centro 1
1 Legenda AFCC = Aacuterea Funcional dos Cuidados Continuados AFCSP = Aacuterea Funcional dos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios URGA = Unidade
Regional de Gestatildeo do Acesso
INDICADORES FONTES DE VERIFICACcedilAtildeO
RESPONSAacuteVEL
11 Taxa de integraccedilatildeo na RNCCI (ARS Centro + SGMS)
Gestcare DPC - AFCC
21 Nuacutemero de utentes atendidos em ambulatoacuterio nos Centros de Respostas Integradas e na Unidade de Alcoologia
SIM DICAD
31 Percentagem de hipertensos (sem doenccedila cardiovascular nem diabetes) com determinaccedilatildeo de risco cardiovascular (3 anos)
SIARS DSP
41 Proporccedilatildeo de utentes com diabetes com uacuteltimo registo HbA1c lt=8
SIARS DSP
51 Taxa de cobertura do rastreio do colo do uacutetero (mulheres em idade elegiacutevel 25 a 64 anos) nos uacuteltimos 3 anos (ARS Centro + SGMS)
SiiMA Rastreios DSP
52 Percentagem de mulheres em idade elegiacutevel (45 - 69 anos) que realizam rastreio do cancro da mama (ARS Centro + SGMS)
LPCC Coimbra DSP
61 Taxa de cobertura do projeto patildeocome na populaccedilatildeo da regiatildeo de sauacutede do Centro
Matriz de Dados - Projeto patildeocome
DSP
62 Taxa de cobertura do projeto sopacome nas escolas do 1ordm 2ordm e 3ordm ciclo do ensino baacutesico da regiatildeo de sauacutede do Centro
Matriz de Dados - Projeto sopacome
DSP
71 Percentagem de utentes inscritos em USF
SIARS DPC - AFCP
81 Percentagem de embalagens de medicamentos geneacutericos prescritos no total de embalagens de medicamentos prescritos (ARS Centro + SGMS)
SIARS DPC - AFCP
91 Taxa de cobertura vacinal da DTPa (PNV cumprido) no ano em que as crianccedilas completam os 2 anos de idade (ARS Centro + SGMS)
VACINAS DSP
92 Taxa de cobertura vacinal VASPR II aos 7 anos de idade (ARS Centro + SGMS)
VACINAS DSP
101 Proporccedilatildeo de crianccedilas com 7 anos com peso e altura registados no intervalo [57[ anos
SIARS DPC - AFCP
102 Proporccedilatildeo de jovens com 14 anos com PNV cumprido ou em execuccedilatildeo agrave data de referecircncia do indicador
SIARS DPC - AFCP
111 Percentagem de Utentes referenciados dos cuidados de sauacutede primaacuterios para consulta externa atendidos em tempo adequado (ARS Centro + SGMS)
CTH DPC - URGA
121 Mediana de espera para a cirurgia (ARS Centro + SGMS)
SIGLIC DPC - URGA
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 41
4 AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA DE CONTROLO INTERNO
Quadro 7 | Avaliaccedilatildeo do Sistema de Controlo Interno
Questotildees
Aplicado
Fundamentaccedilatildeo
Sim Natildeo Natildeo
aplicaacutevel
1 | Ambiente de controlo
11 Estatildeo claramente definidas as especificaccedilotildees
teacutecnicas do sistema de Controlo Interno X
Falta atualizar Manuais de Controlo Interno nas diversas aacutereas de intervenccedilatildeo
12 Eacute efetuada internamente uma verificaccedilatildeo efetiva
sobre a legalidade regularidade e boa gestatildeo X
Aplicaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo do Plano de Prevenccedilatildeo de Riscos de Corrupccedilatildeo e Infraccedilotildees Conexas
13 Os elementos da equipa de controlo e auditoria possuem a habilitaccedilatildeo necessaacuteria para o exerciacutecio da funccedilatildeo
X
Licenciatura em Direito e Mestrado em Administraccedilatildeo e Gestatildeo Puacuteblica Licenciatura em Contabilidade e Auditoria Licenciatura em Serviccedilo Social e Mestrado em Sauacutede Puacuteblica
14 Estatildeo claramente definidos valores eacuteticos e de integridade que regem o serviccedilo (ex coacutedigos de eacutetica e de conduta carta do utente princiacutepios do bom governo)
X Legislaccedilatildeo aplicaacutevel
15 Existe uma poliacutetica de formaccedilatildeo do pessoal que garanta a adequaccedilatildeo do mesmo agraves funccedilotildees e complexidade das tarefas
X Haacute uma preocupaccedilatildeo na atualizaccedilatildeo de conhecimentos dos funcionaacuterios em mateacuterias ligadas agraves suas funccedilotildees
16 Estatildeo claramente definidos e estabelecidos contactos regulares entre a direccedilatildeo e os dirigentes das unidades orgacircnicas
X
17 O serviccedilo foi objeto de accedilotildees de auditoria e controlo interno
X Plano de auditorias
2 | Estrutura Organizacional
21 A estrutura organizacional estabelecida obedece agraves regras definidas legalmente
X Legislaccedilatildeo aplicaacutevel
22 Qual a percentagem de colaboradores do serviccedilo avaliados de acordo com o SIADAP 2 e 3
2
A avaliaccedilatildeo de 2018 corresponde ao bieacutenio 2017-2018 cujo periacuteodo de avaliaccedilatildeo comeccedilou em janeiro de 2019 A maioria dos avaliadores natildeo concluiu ainda a avaliaccedilatildeo em causa
23 Qual a percentagem de colaboradores do serviccedilo que frequentaram pelo menos uma accedilatildeo de formaccedilatildeo
23
3 | Atividades e procedimentos de controlo administrativo implementados no serviccedilo
31 Existem manuais de procedimentos internos X
Introduccedilatildeo Governance Produccedilatildeo e Gestatildeo de Utentes Contabilidade e Reporte Compras e Contas a Pagar Gestatildeo de Existecircncias Faturaccedilatildeo e Contas a Receber Tesouraria Gestatildeo do Imobilizado Recursos Humanos Sistemas de Informaccedilatildeo
32 A competecircncia para autorizaccedilatildeo da despesa estaacute claramente definida e formalizada
X Delegaccedilatildeo de competecircncias nos termos legalmente definidos
33 Eacute elaborado anualmente um plano de compras
X
Existe planeamento de compras mas o facto de conforme tipologia e aquisiccedilotildees o planeamento ter momentos diferentes natildeo existe um documento formal que agregue todas as compras
34 Estaacute implementado um sistema de rotaccedilatildeo de
funccedilotildees entre trabalhadores X
35 As responsabilidades funcionais pelas diferentes tarefas conferecircncias e controlos estatildeo claramente definidas e formalizadas
X
36 Haacute descriccedilatildeo dos fluxos dos processos centros de responsabilidade por cada etapa e dos padrotildees de qualidade miacutenimos
X
37 Os circuitos dos documentos estatildeo claramente definidos de forma a evitar redundacircncias
X
38 Existe um plano de gestatildeo de riscos de corrupccedilatildeo e infraccedilotildees conexas
X
39 O plano de gestatildeo de riscos de corrupccedilatildeo e infraccedilotildees conexas eacute executado e monitorizado
X
Capiacutetulo I Autoavaliaccedilatildeo
42 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Questotildees
Aplicado
Fundamentaccedilatildeo
Sim Natildeo Natildeo
aplicaacutevel
4 | Fiabilidade dos sistemas de informaccedilatildeo
41 Existem aplicaccedilotildees informaacuteticas de suporte ao processamento de dados nomeadamente nas aacutereas de contabilidade gestatildeo documental e tesouraria
X Em todas as aacutereas administrativas com exceccedilatildeo da gestatildeo documental
42 As diferentes aplicaccedilotildees estatildeo integradas permitindo o cruzamento de informaccedilatildeo
X Em todas as aacutereas administrativas com exceccedilatildeo da gestatildeo documental
43 Encontra‐se instituiacutedo um mecanismo que
garanta a fiabilidade oportunidade e utilidade dos outputs dos sistemas
X De acordo com a solicitaccedilatildeo dos diversos intervenientes no processo de extraccedilatildeo de dados
44 A informaccedilatildeo extraiacuteda dos sistemas de informaccedilatildeo eacute utilizada nos processos de decisatildeo
X
45 Estatildeo instituiacutedos requisitos de seguranccedila para o acesso de terceiros a informaccedilatildeo ou ativos do serviccedilo
X Atraveacutes de logins individuais e de acordo com a poliacutetica de privacidade da ARS Centro
46 A informaccedilatildeo dos computadores de rede estaacute
devidamente salvaguardada (existecircncia de backups)
X Com site de Disaster-Recovery
47 A seguranccedila na troca de informaccedilotildees e software estaacute garantida
X Com site de Disaster-Recovery
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 43
CAPIacuteTULO 2 A REGIAtildeO DE SAUacuteDE DO CENTRO
Este capiacutetulo inicia com uma apresentaccedilatildeo da regiatildeo de sauacutede do Centro no que diz
respeito aos principais indicadores demograacuteficos e ao seu posicionamento em termos
nacionais Posteriormente eacute feita uma descriccedilatildeo e agrave oferta existente em termos de rede
de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede nomeadamente cuidados de sauacutede primaacuterios
cuidados hospitalares cuidados continuados integrados cuidados paliativos
cuidados de intervenccedilatildeo nos comportamentos aditivos e nas dependecircncias e
prestaccedilotildees especiacuteficas
Para aleacutem disso satildeo enunciados os recursos humanos e financeiros disponiacuteveis em
2018 para executar as atividades previstas
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 45
1 MISSAtildeO E ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
A ARS Centro eacute um instituto puacuteblico integrado na administraccedilatildeo indireta do Estado dotado de
autonomia administrativa financeira e patrimoacutenio proacuteprio Eacute dirigida por um conselho diretivo
constituiacutedo por um presidente e dois vogais possuindo no acircmbito da sua aacuterea geograacutefica de atuaccedilatildeo
as atribuiccedilotildees elencadas no Decreto-Lei nordm 222012 de 30 de janeiro
Neste contexto a ARS Centro pretende ser reconhecida como uma organizaccedilatildeo que adota a
seguinte missatildeo valores e visatildeo
MISSAtildeO garantir agrave populaccedilatildeo da respetiva aacuterea geograacutefica de intervenccedilatildeo o acesso agrave prestaccedilatildeo de
cuidados de sauacutede de qualidade adequando os recursos disponiacuteveis agraves necessidades em sauacutede
respeitando as regras de equidade cumprindo e fazendo cumprir o Plano Nacional de Sauacutede (PNS)
e as leis e regulamentos em vigor
VALORES
VISAtildeO Ser uma instituiccedilatildeo que se diferencie num SNS sustentaacutevel por uma prestaccedilatildeo de cuidados
de excelecircncia e enfoque no cidadatildeo
A ARS Centro eacute constituiacuteda por
Serviccedilos centrais organizados em cinco departamentos a saber Departamento de Gestatildeo e
Administraccedilatildeo Geral (DGAG) Departamento de Instalaccedilotildees e Equipamentos (DIE) Departamento
de Planeamento e Contratualizaccedilatildeo (DPC) Departamento de Recursos Humanos (DRH)
Departamento de Sauacutede Puacuteblica (DSP) e uma divisatildeo Divisatildeo de Intervenccedilatildeo nos Comportamentos
Aditivos e nas Dependecircncias (DICAD)
Quatro unidades orgacircnicas flexiacuteveis Gabinete de Sistemas de Informaccedilatildeo e Comunicaccedilotildees (GSIC)
Unidade de Aprovisionamento Logiacutestica e Patrimoacutenio (UALP) Unidade de Estudos e Planeamento
(UEP) Unidade de Investigaccedilatildeo e Planeamento em Sauacutede (UIPS)
Um gabinete Gabinete Juriacutedico e do Cidadatildeo (GJC)
Quatro estruturas de apoio especializado Equipa Regional de Apoio aos Cuidados de Sauacutede
Primaacuterios (ERA) Gabinete de Auditoria e Controlo Interno (GACI) Gabinete de Relaccedilotildees Puacuteblicas e
Comunicaccedilatildeo (GRPC) e Gabinete de Farmaacutecia e Medicamento (GFM) conforme o Regulamento
Transparecircncia Excelecircncia Equidade Qualidade
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
46 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Interno da ARS Centro publicado em Diaacuterio da Repuacuteblica 2ordf seacuterie ndash nordm 35 de 19 de fevereiro de
2013
Seis serviccedilos desconcentrados designados por Agrupamentos de Centros de Sauacutede (ACES) criados
ao abrigo do Decreto-Lei nordm 282008 de 22 de fevereiro e alterado pelo Decreto-Lei nordm 2532012
de 27 de novembro nomeadamente ACES Baixo Mondego ACES Baixo Vouga ACES Cova da Beira
ACES Datildeo Lafotildees ACES Pinhal Interior Norte e ACES Pinhal Litoral
As competecircncias de cada unidade orgacircnica encontram-se descritas nas Portarias nordm 1642012 de
22
de maio e nordm 2142013 de 27 de junho
Figura 1 | Organograma
Fonte ARS Centro
CONSELHO DIRETIVO
Fiscal Uacutenico
Conselho Consultiv o
Gabinete Juriacutedico e do Cidadatildeo
Gabinete de Sistemas de Inf ormaccedilatildeo e Comunicaccedilotildees
Div isatildeo de Interv enccedilatildeo nos Comportamentos Aditiv os e nas
Dependecircncias
Gabinete de Farmaacutecia e Medicamento
Gabinete de Auditoria e Controlo Interno
Equipa Regional de Apoio aos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios
Gabinete de Relaccedilotildees Puacuteblicas e Comunicaccedilatildeo
Departamento de Instalaccedilotildees e Equipamentos
Departamento de Planeamento e Contratualizaccedilatildeo
Departamento de Recursos HumanosDepartamento de Gestatildeo e
Administraccedilatildeo GeralDepartamento de Sauacutede Puacuteblica
Unidade de Aprov isionamento Logiacutestica e Patrimoacutenio
Unidade de Inv estigaccedilatildeo e Planeamento em Sauacutede
Unidade de Estudos e Planeamento
ACES Baixo Mondego
ACES Baixo Vouga
ACES Cov a da Beira
ACES Datildeo-Laf otildees
ACES Pinhal Interior Norte
ACES Pinhal Litoral
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 47
2 TERRITOacuteRIO E POPULACcedilAtildeO
A regiatildeo de sauacutede do Centro corresponde territorialmente agrave NUTS II Centro prevista no Decreto-
Lei nordm 2442002 de 5 de novembro com as alteraccedilotildees introduzidas pela Lei nordm 212010 de 23 de
agosto (transferecircncia do concelho de Maccedilatildeo para o acircmbito territorial da ARS de Lisboa e Vale do
Tejo IP) Subdivide-se em 7 NUTS de niacutevel III e atualmente integra 78 concelhos distribuiacutedos por
23672 Km2
Quadro 8 | Resumo comparativo do territoacuterio e populaccedilatildeo da regiatildeo de sauacutede do Centro e da NUTS II Centro
Regiatildeo Aacuterea
(Km2)2) Populaccedilatildeo residente
Densidade populacional
Populaccedilatildeo continente
Nordm de NUTS III
Nordm de concelhos
Regiatildeo de Sauacutede do Centro (2017) 23 672 1 663 772 703 17 7 78
Centro (NUTS 2013) 28 199 2 243 934 796 23 8 100
Fonte PORDATA (estimativas anuais a 31 de dezembro de 2017)
A regiatildeo de sauacutede do Centro contabiliza 1663772 residentes (ano 2017) correspondendo a 17
da populaccedilatildeo residente no Continente e integra seis ACES e duas Unidades Locais de Sauacutede (ULS)
Figura 2 | Mapa dos ACES e ULS da regiatildeo de sauacutede do Centro
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
48 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 9 | Evoluccedilatildeo da populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro
Regiatildeo
Populaccedilatildeo Residente
Variaccedilatildeo Populacional
2015 2016 2017 20152016 20162017
Portugal Continental 9 839 140 9 809 414 9 792 797 -03 -02
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 1 685 307 1 674 660 1 663 772 -06 -07
Baixo Mondego 347 838 346 139 344 277 -05 -05
Baixo Vouga 364 313 363 752 363 095 -02 -02
Cova da Beira 82 986 82 045 81 159 -11 -11
Datildeo Lafotildees 259 168 256 928 254 631 -09 -09
Pinhal Interior Norte 125 672 124 615 123 514 -08 -09
Pinhal Litoral 257 572 256 523 255 466 -04 -04
ULS de Castelo Branco 102 185 101 069 100 004 -11 -11
ULS da Guarda 145 573 143 589 141 626 -14 -14
Fonte PORDATA (estimativa a 31 de Dezembro)
O nuacutemero de residentes na regiatildeo de sauacutede do Centro tem vindo a diminuir observando-
se em 2017 (informaccedilatildeo disponiacutevel mais recente) um decreacutescimo de 07 (darr 10888
residentes) comparativamente a 2016 O ACES Baixo Vouga abrange a regiatildeo com maior
nuacutemero de residentes logo seguido do ACES Baixo Mondego
No acircmbito territorial eacute a ULS da Guarda a regiatildeo em que se tem verificado o maior
decreacutescimo de residentes desde 2015 assistindo-se a uma reduccedilatildeo de 3947 residentes
nos uacuteltimos 3 anos
Graacutefico 1 | Populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro em 2017 por grupo etaacuterio
Fonte PORDATA (estimativas anuais a 31 de dezembro)
Observa-se na generalidade dos ACES e ULS que a estrutura etaacuteria eacute semelhante agrave da regiatildeo
embora a prevalecircncia dos idosos (mais de 65 anos) seja superior na ULS de Castelo Branco (297)
ULS da Guarda (293) e ACES Cova da Beira (274)
0 20 40 60 80 100
Baixo Mondego
Baixo Vouga
Cova da Beira
Datildeo-Lafotildees
Pinhal Interior Norte
Pinhal Litoral
ULS de Castelo Branco
ULS da Guarda
Regiatildeo de Sauacutede Centro
0-14
15-24
25-64
gt 65
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 49
Em 2017 24 da populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro tinha mais de 65 anos e apenas
12 tinha menos de 15 anos de idade O grupo etaacuterio dos 25 aos 64 anos representa 53 da
populaccedilatildeo residente
Quadro 10 | Populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro em 2017 por grupo etaacuterio
Regiatildeo
0-14 15-24 25-64 gt65
Total
Nordm ∆
2016 2017
Nordm ∆
2016 2017
Nordm ∆
2016 2017
Nordm ∆
2016 2017
Portugal Continental 1 349 734 -1 1 029 326 0 5 276 770 -1 2 136 967 2 9 792 797
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
201 440 -2 169 441 -1 886 801 -1 406 090 1 1 663 772
Baixo Mondego 41 757 -1 32 291 0 183 540 -1 86 689 1 344 277
Baixo Vouga 47 473 -1 39 315 -1 199 978 -1 76 329 2 363 095
Cova da Beira 8 925 -3 7 439 -1 42 585 -2 22 210 1 81 159
Datildeo Lafotildees 30 891 -3 27 591 -2 133 291 -1 62 858 1 254 631
Pinhal Interior Norte 13 705 -3 12 968 -1 64 647 -1 32 194 0 123 514
Pinhal Litoral 34 119 -2 27 412 -1 139 369 -1 54 566 2 255 466
ULS de Castelo Branco 10 556 -2 9 252 -2 50 448 -1 29 748 0 100 004
ULS da Guarda 14 014 -3 13 173 -3 72 943 -1 41 496 -1 141 626
Fonte PORDATA (estimativas anuais a 31 de dezembro)
Registou-se em 2017 um decreacutescimo de 2 em crianccedilas e jovens (idade inferior a 15 anos) e um
aumento de 1 em idosos (mais de 65 anos) relativamente a 2016
Graacutefico 2 | Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo residente na regiatildeo de sauacutede do Centro por idade e geacutenero
Fonte PORDATA (estimativas anuais a 31 de dezembro)
80 000 60 000 40 000 20 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000
0-4 anos
5-9 anos
10-14 anos
15-19 anos
20-24 anos
25-29 anos
30-34 anos
35-39 anos
40-44 anos
45-49 anos
50-54 anos
55-59 anos
60-64 anos
65-69 anos
70-74 anos
75-79 anos
80-84 anos
85 e maisHomens
Mulheres
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
50 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
A populaccedilatildeo residente feminina corresponde a 53 do total da populaccedilatildeo e a populaccedilatildeo masculina
equivale 47
A piracircmide etaacuteria da populaccedilatildeo residente apresenta um estreitamento na base consequente do
decliacutenio da populaccedilatildeo jovem e um alargamento nas faixas etaacuterias medianas caracteriacutesticas dos
paiacuteses afetados pelo envelhecimento consequecircncia do aumento do nuacutemero de idosos
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 51
3 INDICADORES DE SAUacuteDE
Nos subcapiacutetulos seguintes expotildeem-se os indicadores do estado de sauacutede da regiatildeo Centro em
comparaccedilatildeo com as restantes regiotildees de sauacutede e com os valores concretizados a niacutevel nacional
nomeadamente
Esperanccedila de vida agrave nascenccedila
Iacutendice de longevidade
Iacutendice de envelhecimento
Iacutendice de dependecircncia (jovens e idosos)
Taxa de natalidade
Taxas de mortalidade
Realccedila-se que os indicadores esperanccedila de vida agrave nascenccedila taxa de natalidade e taxa bruta de
mortalidade apresentam-se desagregados por NUTS III (de acordo com as respetivas fontes)
quanto aos restantes indicadores a informaccedilatildeo encontra-se desagregada de acordo com a aacuterea
geograacutefica da regiatildeo de sauacutede do Centro
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
52 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
31 ESPERANCcedilA DE VIDA Agrave NASCENCcedilA
A esperanccedila de vida agrave nascenccedila na regiatildeo Centro 20152017 foi de 81 anos evidenciando
uma evoluccedilatildeo favoraacutevel nos uacuteltimos anos ligeiramente superior agrave de Portugal Continental
No contexto da regiatildeo a esperanccedila de vida agrave nascenccedila varia entre os 798 anos na Beira
Baixa e 814 anos na regiatildeo de Coimbra e Leiria
Quadro 11 | Evoluccedilatildeo da esperanccedila de vida agrave nascenccedila por regiatildeo
Regiatildeo 2013-2015 2014-2016 2015-2017
∆ 2014-2016
2015-2017
Portugal Continental 806 808 810
Regiatildeo Centro 808 810 811
Oeste 800 801 803
Regiatildeo de Aveiro 808 809 811
Regiatildeo de Coimbra 811 813 814
Regiatildeo de Leiria 810 812 814
Viseu Datildeo Lafotildees 809 811 812
Beira Baixa 790 794 798
Meacutedio Tejo 805 805 807
Beiras e Serra da Estrela 802 804 806
Norte 807 810 811
Aacuterea Metropolitana de Lisboa 805 807 809
Alentejo 800 800 802
Algarve 804 803 802
Fonte INE
32 IacuteNDICE DE LONGEVIDADE
Em 2017 o iacutendice de longevidade na regiatildeo de sauacutede do Centro foi de 52 valor superior ao de
Portugal Continental As ULS de Castelo Branco e ACES Pinhal Interior Norte satildeo as unidades
territoriais com os iacutendices mais elevados (593 e 563 respetivamente) em relaccedilatildeo agraves restantes
unidades da regiatildeo
Portugal Continental
810 anos
Regiatildeo Centro
811 anos
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 53
Quadro 12 | Evoluccedilatildeo do iacutendice de longevidade por regiatildeo ()
Regiatildeo 2015 2016 2017 ∆
20162017
Portugal Continental 491 488 488 =
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 524 522 520
Baixo Mondego 507 506 505
Baixo Vouga 484 482 479
Cova da Beira 545 542 538
Datildeo Lafotildees 523 523 522
Pinhal Interior Norte 561 564 563
Pinhal Litoral 494 494 493
ULS de Castelo Branco 601 597 593
ULS da Guarda 571 567 562
Fonte INE
33 IacuteNDICE DE ENVELHECIMENTO
O iacutendice de envelhecimento em 2017 na regiatildeo de sauacutede do Centro foi de 2011 As ULS satildeo as
unidades territoriais mais envelhecidas com iacutendices superiores a 280
Quadro 13 | Evoluccedilatildeo do iacutendice de envelhecimento por regiatildeo ()
Regiatildeo 2015 2016 2017 ∆
20162017
Portugal Continental 1496 1539 1539 =
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 1904 1958 2011
Baixo Mondego 1980 2026 2076
Baixo Vouga 1499 1554 1608
Cova da Beira 2310 2384 2489
Datildeo Lafotildees 1897 1962 2035
Pinhal Interior Norte 2229 2291 2349
Pinhal Litoral 1497 1546 1599
ULS de Castelo Branco 2716 2774 2818
ULS da Guarda 2816 2886 2961
Fonte INE
Portugal Continental
1539
Regiatildeo Centro
2011
Portugal Continental
488
Regiatildeo Centro
52
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
54 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
34 IacuteNDICE DE DEPENDEcircNCIA (JOVENS E IDOSOS)
O cenaacuterio de envelhecimento da populaccedilatildeo que eacute visiacutevel no subcapiacutetulo anterior (33 Iacutendice de
Envelhecimento) reflete-se no aumento do iacutendice de dependecircncia de idosos na regiatildeo de sauacutede do
Centro que se manteacutem superior ao de Portugal Continental Consistentemente o iacutendice de
dependecircncia de jovens confirma a diminuiccedilatildeo verificada nas uacuteltimas deacutecadas
Atendendo a que os iacutendices de dependecircncia tecircm como denominador a populaccedilatildeo em idade ativa
(dos 15 aos 64 anos) a sua evoluccedilatildeo traduz um peso cada vez maior da populaccedilatildeo idosa (65 e mais
anos) e um peso cada vez menor da populaccedilatildeo jovem relativamente agrave populaccedilatildeo em idade ativa
Quadro 14 | Evoluccedilatildeo do iacutendice de dependecircncia por regiatildeo ()
Regiatildeo
Total Jovens Idosos
2015 2016 2017 ∆
2016 2017
2015 2016 2017 ∆
2016 2017
2015 2016 2017 ∆
2016 2017
Portugal Continental 540 547 547 = 216 215 215 = 324 331 331 =
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
565 570 575 195 193 191 371 377 384
Baixo Mondego 577 587 595 194 194 193 383 393 402
Baixo Vouga 506 511 517 202 200 198 304 311 319
Cova da Beira 604 612 622 183 181 178 422 431 444
Datildeo Lafotildees 576 578 583 199 195 192 377 383 391
Pinhal Interior Norte 596 593 591 185 180 177 412 413 415
Pinhal Litoral 522 526 532 209 206 205 313 319 327
ULS de Castelo Branco
671 672 675 181 178 177 490 494 498
ULS da Guarda 639 643 645 168 165 163 472 477 482
Fonte INE
Portugal Continental
547
Regiatildeo Centro
575
Portugal Continental
331
Regiatildeo Centro
384
Portugal Continental
215
Regiatildeo Centro
191
TOTAL
JOVENS IDOSOS
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 55
35 TAXA DE NATALIDADE
Em 2018 observou-se na regiatildeo Centro um ligeiro decreacutescimo da taxa de natalidade passando de
721000 para 711000 habitantes
Graacutefico 3 | Evoluccedilatildeo da taxa de natalidade por regiatildeo (permil)
Fonte PORDATA
A regiatildeo de Aveiro apresentou o maior valor de taxa de natalidade (81000 habitantes) da regiatildeo
mas inferior ao valor de Portugal Continental (841000 habitantes) A taxa mais baixa apesar de
tambeacutem ter sofrido um ligeiro acreacutescimo entre 2015 e 2017 observa-se na regiatildeo Beiras e Serra da
Estrela (581000 habitantes)
Quadro 15 | Evoluccedilatildeo da taxa de natalidade por regiatildeo (permil)
Regiatildeo 2015 2016 2017 ∆
20162017
Portugal Continente 82 84 84 =
Regiatildeo Centro 71 72 71
Oeste 78 77 77 =
Regiatildeo de Aveiro 77 79 80
Regiatildeo de Coimbra 73 73 71
Regiatildeo de Leiria 75 77 77 =
Viseu Datildeo Lafotildees 67 69 67
Beira Baixa 64 62 63
Meacutedio Tejo 64 67 62
Beiras e Serra da Estrela 58 59 58
Norte 75 78 77
Aacuterea Metropolitana de Lisboa 101 103 103 =
Alentejo 76 76 73
Algarve 92 95 96
Fonte PORDATA
69 68 71 72 (R) 71
00
20
40
60
80
100
120
140
2013 2014 2015 2016 2017
Portugal Norte Centro Lisboa Alentejo Algarve
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
56 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
36 TAXAS DE MORTALIDADE
361 TAXA BRUTA DE MORTALIDADE
Relativamente agrave taxa bruta de mortalidade observa-se ao longo dos anos na regiatildeo Centro valores
sempre acima da meacutedia de Portugal Continental
Graacutefico 4 | Evoluccedilatildeo da taxa de mortalidade por regiatildeo (permil)
Fonte PORDATA
Em 2017 verifica-se que a taxa bruta de mortalidade na regiatildeo Centro manteacutem-se em relaccedilatildeo a
2016 (1251000)
Quadro 16 | Evoluccedilatildeo da taxa bruta de mortalidade por regiatildeo (permil)
Regiatildeo 2015 2016 2017 ∆
20162017
Portugal Continente 105 107 107 =
Regiatildeo Centro 122 125 125 =
Oeste 113 118 118 =
Regiatildeo de Aveiro 102 101 106
Regiatildeo de Coimbra 120 123 127
Regiatildeo de Leiria 105 112 111
Viseu Datildeo Lafotildees 122 130 126
Beira Baixa 169 160 164
Meacutedio Tejo 140 140 140 =
Beiras e Serra da Estrela 154 158 154
Norte 93 95 96
Aacuterea Metropolitana de Lisboa 97 98 96
Alentejo 144 148 142
Algarve 109 118 120
Fonte PORDATA
120 117122 (R) 125 (R) 125
00
20
40
60
80
100
120
140
160
2013 2014 2015 2016 2017
Portugal Norte Centro Lisboa Alentejo Algarve
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 57
362 TAXA BRUTA DE MORTALIDADE INFANTIL
Em Portugal Continental em 2018 a mortalidade infantil foi de 321000 habitantes apresentando
assim um acreacutescimo em relaccedilatildeo ao ano de 2017 Contrariamente a regiatildeo Centro apresentou um
decreacutescimo da taxa em 2018 com um valor de 241000 habitantes
Graacutefico 5 | Evoluccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil por regiatildeo (permil)
Fonte PORDATA
Natildeo obstante na regiatildeo Centro em 2018 observou-se um acreacutescimo da taxa de mortalidade infantil
nalgumas regiotildees nomeadamente Coimbra Viseu Datildeo Lafotildees e Beira Baixa As restantes unidades
territoriais apresentaram uma tendecircncia decrescente da taxa de mortalidade infantil
Quadro 17 | Evoluccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil por regiatildeo (permil)
Regiatildeo 2016 2017 2018 ∆
20172018
Portugal Continente 33 26 32
Regiatildeo Centro 22 27 24
Oeste 18 36 36 =
Regiatildeo de Aveiro 14 31 17
Regiatildeo de Coimbra 28 22 29
Regiatildeo de Leiria 18 32 27
Viseu Datildeo Lafotildees 22 06 18
Beira Baixa 39 0` 19
Meacutedio Tejo 38 34 07
Beiras e Serra da Estrela 15 31 31 =
Norte 34 19 28
Aacuterea Metropolitana de Lisboa 38 31 39
Alentejo 37 34 35
Algarve 26 24 42
Fonte PORDATA
26 2722
2724
00
10
20
30
40
50
2014 2015 2016 2017 2018
Portugal Continental Regiatildeo Centro Norte Lisboa Alentejo Algarve
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
58 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
4 REDE DE PRESTACcedilOtildeES DE SAUacuteDE
A rede de Cuidados de Sauacutede Primaacuterios (CSP) da regiatildeo de sauacutede do Centro inclui 85 Centros de
Sauacutede (CS) sendo 21 integrados nas ULS de Castelo Branco e da Guarda e os restantes 64 nos ACES
da ARS Centro
A rede de Cuidados de Sauacutede Hospitalares (CSH) do SNS na regiatildeo estaacute organizada em 5 centros
hospitalares 2 hospitais centrais especializados 1 hospital distrital dois hospitais de niacutevel 1 e trecircs
hospitais integrados em ULS
A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) na regiatildeo Centro integra 66
instituiccedilotildees de sauacutede das quais resultam 97 unidades de internamento de diferentes tipologias
nomeadamente Convalescenccedila Meacutedia Duraccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo Longa Duraccedilatildeo e Manutenccedilatildeo e
Unidades Residecircncia de Apoio Moderado (Sauacutede Mental)
A Rede de Nacional de Cuidados Paliativos (RNCP) integra os trecircs niacuteveis de cuidados do SNS os CSP
os CSH e os Cuidados Continuados Integrados (CCI) No final de 2018 integra 2 Equipas
Comunitaacuterias de Suporte em Cuidados Paliativos (ECSCP) 8 Equipas Intra-Hospitalares de Suporte
em Cuidados Paliativos (EIHSCP) 1 Equipas Intra-Hospitalares de Suporte em Cuidados Paliativos
ndash Pediaacutetrica (EIHSCP-P) 6 Unidades de Internamento de Cuidados Paliativos que representam um
total de 104 camas
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 59
Quadro 18 | Rede de cuidados de sauacutede na regiatildeo em 2018
ACES ULS Centro de Sauacutede Instituiccedilatildeo Hospitalar
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Unidade de Cuidados Continuados Integrados
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Unidades de Internamento Equipas de Cuidados Paliativos
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Baixo Mondego
Celas Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
EIHCP-pediatrica - Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE Hospital Pediatrico
Condeixa-a-Nova Doce Viver Lda EIHSCP-Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
Eiras Instituto Portuguecircs de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil EPE
Lorsenior - Actividades Sociais Lda
UCP - Instituto Portuguecircs de Oncologia de Coimbra Dr Francisco Gentil
Fernatildeo de Magalhatildees Propriarmonia Lda Casa de Repouso de Coimbra
EIHSCP-Instituto Portuguecircsde Oncologia de Coimbra Dr Francisco Gentil
Norton de Matos
Residecircncias Montepio - Serviccedilos de Sauacutede SA Caacuteritas Diocesana de Coimbra
Penacova Solar BillaDonnes Lar de 3ordf Idade Lda
S Martinho do Bispo
Santa Clara
Mealhada SCM Mealhada
Mortaacutegua SCM Mortaacutegua
Cantanhede Hospital Arcebispo Joatildeo Crisoacutestomo
Hospital Arcebispo Joatildeo Crisoacutestomo SCM Cantanhede Centro Ciacutevico Polivalente O Emigrante Camarneira
UCP - Hospital Arcebispo Joatildeo Crisoacutestomo
Mira Centro de Medicina e Reabilitaccedilatildeo da Regiatildeo Centro Rovisco Pais
Centro de Medicina de Reabilitaccedilatildeo da Regiatildeo Centro - Rovisco Pais
EIHSCP-Hospital Arcebispo Joatildeo Crisoacutestomo
Figueira da Foz Hospital Distrital da Figueira da Foz EPE
Montemor-o-Velho SCM Vila de Pereira
Soure Associaccedilatildeo Cultural Recreativa e Social de Samuel
Baixo Vouga
Aacutegueda Centro Hospitalar do Baixo Vouga EPE SCM Aacutegueda
Anadia SCM Anadia - Hospital Dr Joseacute Luciano de Castro
Oliveira do Bairro SCM Concelho de Oliveira do Bairro
Sever do Vouga Associaccedilatildeo Proacute Cidadatildeo Deficiente Integrado
Albergaria-a-Velha
Aveiro
Iacutelhavo SCM Ilhavo EIHSCP- Centro Hospitalar do Baixo Vouga EPE
Vagos
Estarreja Centro Paroquial e Social de Santa Marinha de Avanca
UCP - Centro Hospitalar do Baixo Vouga EPE ndash Hospital Visconde de Salreu
Murtosa
Ovar Hospital Dr Francisco Zagalo
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
60 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
ACES ULS Centro de Sauacutede Instituiccedilatildeo Hospitalar
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Unidade de Cuidados Continuados Integrados
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Unidades de Internamento Equipas de Cuidados Paliativos
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Cova da Beira
Belmonte
Centro Hospitalar e Universitaacuterio da Cova da Beira EPE
Covilhatilde UCP - Centro Hospitalar e Universitaacuterio da Cova da Beira EPE Hospital do Fundatildeo Fundatildeo SCM Fundatildeo
Viseu 1 Centro Hospitalar Tondela-Viseu EPE
ACREDITA - Associaccedilatildeo de Solidariedade SCRD de Travassoacutes de Baixo Associaccedilatildeo de Solidariedade Social de Farminhatildeo - ASSF
ECSCP - ACES Datildeo Lafotildees
Viseu 3 EIHSCP- Centro Hospitalar Tondela-Viseu EPE
Datildeo Lafotildees
Aguiar da Beira
SCM Aguiar da Beira
Castro Daire SCM Castro Daire
Oliveira de Frades SCM Oliveira de Frades
Satildeo Pedro do Sul
Saacutetatildeo
Vila Nova de Paiva Associaccedilatildeo de Solidariedade Social do Alto Paiva
Vouzela SCM Vouzela
Carregal do Sal
Mangualde SCM Mangualde
Nelas SCM Santar
Penalva do Castelo
Santa Comba Datildeo SCM Santa Comba Datildeo
Tondela UCP - Centro Hospitalar Tondela Viseu EPE Hospital Cacircndido Figueiredo- Tondela
Pinhal Interior Norte
Arganil
Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
SCM Arganil
Goacuteis
Lousatilde
Miranda do Corvo Fundaccedilatildeo ADFP
Oliveira do Hospital
Pampilhosa da Serra SCM Pampilhosa da Serra
EIHCP-Pediaacutetrica - Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE Hospital Pediaacutetrico de Coimbra
Taacutebua SCM Taacutebua
Vila Nova de Poiares SCM Poiares EIHSCP-Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
Alvaiaacutezere SCM Alvaiaacutezere
Ansiatildeo Fundaccedilatildeo Nossa Senhora da Guia
Castanheira de Pera
Figueiroacute dos Vinhos SCM Figueiroacute dos Vinhos
Pedrogatildeo Grande
Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
SCM Pedroacutegatildeo Grande
Penela
SCM Penela Naturidade Gestatildeo de Alojamentos Geriaacutetricos SA Associaccedilatildeo Quinta das Pontes
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 61
ACES ULS Centro de Sauacutede Instituiccedilatildeo Hospitalar
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Unidade de Cuidados Continuados Integrados
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Unidades de Internamento Equipas de Cuidados Paliativos
(por localizaccedilatildeo geograacutefica)
Pinhal Litoral
Pombal
Centro Hospitalar de Leiria EPE
Classineutra Lda
Arnaldo Sampaio SCM Leiria
EIHSCP- Hospital Santo Andreacute - Leiria
Gorjatildeo Henriques
Batalha SCM Batalha
Marinha Grande SCM Marinha Grande
Porto de Moacutes SCM Porto de Moacutes
Castelo Branco
Castelo Branco
ULS de Castelo Branco EPE
SCM Castelo Branco
Idanha-a-Nova SCM Idanha-a-Nova EIHSCP- ULS -Castelo Branco
Oleiros Centro Social Padre Tomaacutes de Aquino de Azevedo
Penamacor Lar Residencial D Baacuterbara Tavares da Silva
Proenccedila-a-Nova
Sertatilde Centro Social Satildeo Nuno de Santa Maria
Vila de Rei SCM Vila de Rei
Vila Velha de Rodatildeo
Guarda
Almeida
ULS da Guarda EPE
SCM Almeida
Celorico da Beira
Figueira de Castelo Rodrigo
Fornos de Algodres SCM Fornos de Algodres
Gouveia ABPG - Associaccedilatildeo de Beneficecircncia Popular de Gouveia
Guarda SCM Guarda
UCP - ULS da Guarda EPE Hospital Nossa Senhora da Assunccedilatildeo - Seia
Manteigas SCM Manteigas EIHSCP- ULS- Guarda
Meda ECSCP- ULS da Guarda EPE
Pinhel SCM Pinhel
Sabugal
Seia Hospital Nossa Senhora da Assunccedilatildeo (Seia) SCM Seia
Trancoso
Vila Nova Foz Cocirca Centro Social Paroquial Freixo Numatildeo
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
62 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
41 CUIDADOS DE SAUacuteDE PRIMAacuteRIOS
Os CSP estatildeo organizados na aacuterea de influecircncia da ARS Centro em seis ACES e duas ULS e satildeo o
primeiro niacutevel de acesso dos cidadatildeos aos cuidados de sauacutede assumindo importantes funccedilotildees de
promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo da doenccedila prestaccedilatildeo de cuidados na doenccedila e ligaccedilatildeo a outros
serviccedilos para a continuidade dos cuidados
Os ACES satildeo serviccedilos de sauacutede com autonomia administrativa constituiacutedos pelas seguintes unidades
funcionais
A Unidade de Sauacutede Familiar (USF)
B Unidade de Cuidados de Sauacutede Personalizados (UCSP)
C Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC)
D Unidade de Sauacutede Puacuteblica (USP)
E Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP)
F Outras unidades ou serviccedilos propostos pela respetiva ARS Centro e aprovados por
Despacho do Ministeacuterio da Sauacutede e que venham a ser considerados como necessaacuterios
Quadro 19 | Unidades Funcionais de prestaccedilatildeo de CSP na regiatildeo de sauacutede do Centro a 31122018
ACES | ULS CS USF UCSP
(homologadas) UCC
Baixo Mondego 15 24 13 12
Baixo Vouga 11 23 14 11
Cova da Beira 3 0 5 3
Datildeo Lafotildees 15 16 11 12
Pinhal Interior Norte 14 5 11 12
Pinhal Litoral 6 10 15 4
ULS de Castelo Branco 8 1 5 4
ULS da Guarda 13 1 13 2
Total 85 80 87 60
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 63
A UNIDADE DE SAUacuteDE FAMILIAR
As USF satildeo unidades funcionais dos ACES que surgem de um movimento organizativo voluntaacuterio de
um conjunto de profissionais de sauacutede e visam a par das UCSP a prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede
individuais
Em 2018 entraram em funcionamento 13 novas USF na regiatildeo de sauacutede do Centro assim no final do
ano encontravam-se em atividade 80 USF 54 das quais a funcionar em modelo A e 26 a funcionar em
modelo B
Quadro 20 | Caracterizaccedilatildeo das USF segundo o modelo de funcionamento
Modelo 2016 2017 2018
∆ 20172018 Nordm Nordm Nordm
A 40 63 44 66 54 68 23
B 23 37 23 34 26 33 0
Total 63 100 67 100 80 100 19
Fonte ARS Centro
Os ACES do Baixo Mondego Baixo Vouga e Datildeo Lafotildees satildeo aqueles que detecircm o maior nuacutemero de USF
em funcionamento (24 23 e 16 USF respetivamente) conforme se observa no quadro seguinte
Quadro 21 | USF existentes na regiatildeo de sauacutede do Centro a 31122018
ACES | ULS Populaccedilatildeo
residente 2017 USF
Entrada em funcionamento Nordm
Modelo A Modelo B
Baixo Mondego 344 277
Condeixa 04092006 01072008
24
Vitasaurium 30102006
SJuliatildeo 30122006
Briosa 05022007 01072009
Cruz de Celas 05022007 01072009
Marquecircs de Marialva 02072007
Buarcos 11102007 01012010
As Gacircndaras 15092008
CelaSauacutede 18112009 01092013
Progresso e Sauacutede 01102010
Mondego 23122010
Fernando Namora 02112012 16122016
Rainha S Isabel 26112012
Topaacutezio 03062013
Araceti 18062013
Coimbra Sul 20102014
Coimbra Norte 23032015
Pulsar 01122015
Norton de Matos 30122016
Salus Vida 02052017
Coimbra Centro 04122017
Nautiluz 19112018
Mealhada 26112018
Caminhos do Certoma 26112018
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
64 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
ACES | ULS Populaccedilatildeo
residente 2017 USF
Entrada em funcionamento
Nordm
Modelo A Modelo B
Baixo Vouga 363 095
Moliceiro 14052007 01032010
23
Barrinha 27122007 01072009
Santa Joana 23062008 01052015
Beira Ria 15122008 01072014
Joatildeo Semana 15122008 01042011
S Joatildeo de Ovar 17122008
Alpha 29122009 01072015
Flor do Sal 26032010
Rainha D Tereza 09122010
Aacutegueda Mais Sauacutede 24092013
Costa de Prata 01102013
Salinas 18102013
Terras de Antuatilde 30122013
Atlacircntico Norte 01092014
Laccedilos 02052014
Leme 02062014
Senhora de Vagos 01102015
Aveiro-Aradas 01102015
Esgueira Mais 26042016
Viva Sauacutede 28112016
Flor D`Areosa 14062018
Vale de Ceacutertima 07092018
Aacuteguas do Gonde 17122018
Datildeo Lafotildees 254 631
Gratildeo Vasco 23102006 01092008
16
Infante D Henrique 02072007 01122008
Lafotildees 02122008
Viriato 09122008 01042011
Lusitana 28072009 01062012
Viseu-Cidade 28072009 01112015
Montemuro 09122010 01102016
Estrela do Datildeo 16052011
Alves Martins 01042013 01102018
Rio Datildeo 01112013
Terras de Azurara 03022014
Cacircndido Figueiredo 28122015
Cidade Jardim 01082016
Mangualde 24112016
Tondela 16042018
Coraccedilatildeo da Beira 11092018
Pinhal Interior Norte 123 514
Serra da Lousatilde 19112007 01102008
5
Trevim-Sol 16092011
Penela 16112013 16122016
Santo Andreacute de Poiares 20032017
Trilhos Dueccedila 07052018
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 65
ACES | ULS Populaccedilatildeo
residente 2017 USF
Entrada em funcionamento Nordm
Modelo A Modelo B
Pinhal Litoral 255 466
Santiago de Leiria 01032007 01072009
10
D Diniz 29112007 01112008
Condestaacutevel 26092011 01102018
Cidade do Lis 03092013 01112016
Marquecircs 22062015 01102018
Satildeo Martinho de Pombal 04042016
Pombal Oeste 29052017
Vitrius 10052018
Novos Horizontes 03092018
Polis 21122018
ULS Castelo Branco 100 004 Beira Sauacutede 26112018 1
ULS da Guarda 141 626 A Ribeirinha 15072009 1
Fonte ARS Centro
Em 2018 a ULS de Castelo Branco e a ULS da Guarda tecircm em funcionamento uma USF
respetivamente
B UNIDADE DE CUIDADOS DE SAUacuteDE PERSONALIZADOS
As UCSP tem como missatildeo garantir a prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede personalizados agrave populaccedilatildeo
inscrita Em 2018 estavam em funcionamento 87 UCSP formalizadas
Quadro 22 | UCSP (homologadas) existentes na regiatildeo de sauacutede do Centro a 31122018
ACES Populaccedilatildeo
residente 2017 UCSP (homologadas)
Data da homologaccedilatildeo
Nordm
Baixo Mondego 344 277
Celas 22012014
13
Figueira Urbana 22012014
Mira 02042014
Fernatildeo de Magalhatildees 04092014
Figueira Norte 04092014
Mealhada 04092014
Soure 09102014
Montemor-o-Velho 12122014
Figueira Sul 12122014
Juiacutez de Fora 12122014
Cantanhede 12122014
Penacova 05032015
Dr Manuel Cunha 13082015
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
66 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
ACES Populaccedilatildeo
residente 2017 UCSP (homologadas)
Data da homologaccedilatildeo
Nordm
Baixo Vouga 363 095
Aacutegueda I 08012015
14
Aacutegueda II 08012015
Aacutegueda III 08012015
Albergaria-a-Velha 08012015
Anadia 1 08012015
Anadia 2 08012015
Anadia 3 08012015
Aveiro III 08012015
Estarreja 1 08012015
Estarreja 2 08012015
Murtosa 08012015
Oliveira do Bairro I 08012015
Oliveira do Bairro II 08012015
Sever do Vouga 08012015
Cova da Beira 81 159
Teixoso 02042014
5
Tortosendo 02042014
Belmonte 02042014
Funccedilatildeo 12062014
Covilhatilde 21082014
Datildeo Lafotildees 254 631
Mangualde 21082014
11
Satildeo Pedro do Sul 21082014
Vouzela 21082014
Carregal do Sal 21082014
Aguiar da Beira 21082014
Tomaz Ribeiro 21082014
Saacutetatildeo 21082014
CampoCaramulo 21082014
Castro Daire 21082014
Vila Nova de Paiva 21082014
Penalva do Castelo 21082014
Pinhal Interior Norte 123 514
Castanheira de Pera 19062014
11
Miranda do Corvo 14082014
Ansiatildeo 14082014
Pedrogatildeo Grande 14082014
Arganil 28082014
Oliveira do Hospital 28082014
Pampilhosa da Serra 28082014
Alvaiaacutezere 28082014
Goacuteis 28082014
Figueiroacute dos Vinhos 28082014
Taacutebua 28082014
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 67
ACES Populaccedilatildeo
residente 2017 UCSP (homologadas)
Data da homologaccedilatildeo
Nordm
Pinhal Litoral 255 466
Cupido 17102013
15
Novos Horizontes 21112013
A Cidade e as Serras - Jordatildeo Henriques 28112013
Satildeo Martinho 16012014
Flor do Liz 16012014
Porto de Moacutes 16012014
Sicoacute 16012014
Marquecircs 16012014
Cuidacutearte - Marinha Grande 30042014
Marinha Grande 30042014
In Vitro - Marinha Grande 30042014
Fonte de Rei 09062015
Norte 18062015
Vale de Arunca 03122015
Arnaldo Sampaio 01072016
ULS Castelo Branco 100 004
Vila Velha de Rodatildeo 17042015
5
S Miguel 29022016
Alcains 29022016
S Tiago Sauacutede 27062016
Idanha-a-Nova 23022018
ULS Guarda 141 626
Almeida 01102008
13
Celorico da Beira 01102008
Figueira de castelo Rodrigo 01102008
Fornos de Algordes 01102008
Gouveia 01102008
Guarda 01102008
Manteigas 01102008
Meda 01102008
Pinhel 01102008
Sabugal 01102008
Seia 01102008
Trancoso 01102008
Vila Nova de Foz Cocirca 01052014
Fonte ARS Centro
C UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE
As UCC tecircm como missatildeo a prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede e apoio psicoloacutegico e social de acircmbito
domiciliaacuterio e comunitaacuterio especialmente agraves pessoas famiacutelias e grupos mais vulneraacuteveis em
situaccedilatildeo de maior risco ou dependecircncia fiacutesica e funcional ou doenccedila que necessite de
acompanhamento proacuteximo
Estas equipas atuam ainda na educaccedilatildeo para a sauacutede na integraccedilatildeo em redes de apoio agrave famiacutelia e na
implementaccedilatildeo de unidades moacuteveis de intervenccedilatildeo garantindo a continuidade e qualidade dos
cuidados prestados
No final de 2018 estatildeo em funcionamento 60 UCC
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
68 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 23 | UCC existentes na regiatildeo de sauacutede do Centro a 31122018
ACES | ULS Populaccedilatildeo residente
2017 UCC
Entrada em funcionamento
Nordm
Baixo Mondego 344 277
Soure 11012011
12
Farol do Mondego 17042012
Bairradinha 13092013
Mortaacutegua 13092013
Montemor-o-Velho 01082014
Cantanhede 06102014
Satildeo Martinho 17102014
Norton de Matos 29102014
Celas 09022015
Mira 01122015
Coimbra Sauacutede 09112016
Condeixa 01092018
Baixo Vouga 363 095
Vouga 11072011
11
Albergaria-a-Velha 10022013
Grei 01032013
Anadia 03052013
Cubo Maacutegico da Sauacutede 24052013
Vagos 24052013
Laccedilos de Mar e Ria 30072013
Ovar 01112013
Terras da Ria 11122013
Aveiro 03112014
Noacutes 01022016
Cova da Beira 81 159
Belmonte 01022011
3 Cava Juliana 01022013
Fundatildeo 01112013
Datildeo Lafotildees 254 631
Castro Daire 14122010
12
Santa Comba Datildeo 18062012
Mirante do Seixo 01112012
Nelas 19112010
Aristides de Sousa Mendes 01082013
Pena dacuteAlba 01082013
Viseu 01082013
Tondela 31012014
Mangualde 05012015
S Pedro do Sul 01122017
Lafotildees 01122017
Visieense 18122017
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 69
ACES | ULS Populaccedilatildeo residente
2017 UCC
Entrada em funcionamento
Nordm
Pinhal Interior Norte 123 514
Arouce 01102010
12
Pedra da Seacute -Taacutebua 11082010
Torre de Sinos 20032012
Por Poiares 17042012
Nabatildeo 28112013
Castelo de Penela 18122013
Figueiroacute dos Vinhos 02012014
Goacuteis Vive 02012014
Alvaiaacutezere 15012014
PecircraGrande 02062014
Oliveira do Hospital 03042014
Arganil 13102015
Pinhal Litoral 255 466
D Fuas Roupinho 04062013
4 Arnaldo Sampaio 15102013
Marinha Grande 24022014
Pombal 01102014
ULS de Castelo Branco 100 004
S Tiago - Castelo Branco 03022014
4 Idanha-a-Nova 25022014
Sertatilde 02062014
Vila de Rei 01022015
ULS da Guarda 141 626 Seia 03102011
2
Gouveia 01092014
Fonte ARS Centro
D UNIDADE DE SAUacuteDE PUacuteBLICA
As USP abrangem toda a aacuterea geograacutefica do ACES e tecircm como competecircncias elaborar informaccedilatildeo e
planos no domiacutenio da sauacutede puacuteblica proceder agrave vigilacircncia epidemioloacutegica gerir e monitorizar
programas de sauacutede no acircmbito da prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede e ainda colaborar no
exerciacutecio das funccedilotildees de autoridade de sauacutede
Nos termos da legislaccedilatildeo em vigor as USP detecircm a missatildeo de observatoacuterio de sauacutede da aacuterea
geodemograacutefica correspondente ao ACES em que se integram dotando desta forma os decisores de
informaccedilatildeo em sauacutede necessaacuteria agrave tomada de decisatildeo
Em 31122018 encontravam-se em funcionamento 9 USP correspondentes agrave totalidade dos seis
ACES da ARS Centro e agraves duas ULS da regiatildeo A ULS de Castelo Branco dispotildee de duas unidades uma
em cada ACES
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
70 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
42 CUIDADOS DE SAUacuteDE HOSPITALARES
A rede hospitalar da ARS Centro eacute constituiacuteda por 5 centros hospitalares (Centro Hospitalar do Baixo
Vouga EPE Centro Hospitalar e Universitaacuterio Cova da Beira EPE Centro Hospitalar de Leiria EPE
Centro Hospitalar Tondela-Viseu EPE e Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE) 2
hospitais centrais especializados (Instituto Portuguecircs de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil EPE
e Centro de Medicina Fiacutesica e Reabilitaccedilatildeo da Regiatildeo Centro Rovisco Pais) 1 hospital distrital
(Hospital Distrital da Figueira da Foz EPE) 2 hospitais de niacutevel 1 (Hospital Arcebispo Joatildeo
Crisoacutestomo Hospital Doutor Francisco Zagalo) e 3 hospitais integrados em 2 ULS (Hospital Sousa
Martins da Guarda Hospital Nossa Senhora da Assunccedilatildeo de Seia e Hospital Amato Lusitano de
Castelo Branco) totalizando 24 entidades prestadoras de CSH do SNS correspondentes a 12
instituiccedilotildees
Quadro 24 | Rede hospitalar da ARS Centro a 31122018
Instituiccedilotildees Hospitalares EPE Hospitais integrados
Centro Hospitalar do Baixo Vouga EPE
Hospital Infante D Pedro - Aveiro
Hospital Conde Sucena - Aacutegueda
Hospital Visconde de Salreu - Estarreja
Centro Hospitalar Universitaacuterio Cova da Beira EPE Hospital Pecircro da Covilhatilde
Hospital do Fundatildeo
Centro Hospitalar de Leiria EPE
Hospital de Santo Andreacute - Leiria
Hospital Distrital de Pombal
Hospital Bernardino Lopes de Oliveira - Alcobaccedila
Centro Hospital Tondela-Viseu EPE Hospital Cacircndido de Figueiredo - Tondela
Hospital Satildeo Teotoacutenio - Viseu
Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
Hospitais da Universidade de Coimbra
Hospital Geral
Hospital Pediaacutetrico
Maternidade Daniel de Matos
Maternidade Bissaya Barreto
Hospital de Sobral Cid
Hospital Distrital da Figueira da Foz EPE
Instituto Portuguecircs de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil EPE
ULS de Castelo Branco EPE Hospital Amato Lusitano - Castelo Branco
ULS da Guarda EPE
Hospital Sousa Martins - Guarda
Hospital Nossa Senhora da Assunccedilatildeo - Seia
Hospitais SPA
Centro de Medicina de Reabilitaccedilatildeo da Regiatildeo Centro Rovisco Pais - Tocha
Hospital Arcebispo Joatildeo Crisoacutestomo - Cantanhede
Hospital Doutor Francisco Zagalo - Ovar
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 71
A lotaccedilatildeo praticada a dezembro de 2018 (excluindo berccedilaacuterio quartos particulares lar de doentes
psiquiatria ndash forenses residentes e reabilitaccedilatildeo psicossocial) corresponde a 4571 camas menos 155
camas relativamente ao ano anterior
Graacutefico 6 | Lotaccedilatildeo praticada nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo de sauacutede do Centro em 2018
Fonte SICA
O Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE a maior entidade hospitalar do Paiacutes destaca-se
com um total de 1736 camas correspondentes a 38 da lotaccedilatildeo praticada na regiatildeo seguida do
Centro Hospital Tondela-Viseu EPE e do Centro Hospitalar de Leiria EPE com pesos respetivos de
137 e 11 no total da regiatildeo
Em 2018 relativamente agrave lotaccedilatildeo de psiquiatria (natildeo incluiacuteda na lotaccedilatildeo anterior) na regiatildeo Centro
existia um total de 196 camas
Quadro 25 | Lotaccedilatildeo de psiquiatria nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo de sauacutede do Centro em 2018
Instituiccedilotildees Hospitalares Forenses Residentes Reabilitaccedilatildeo Psicossocial
Centro Hospitalar Universitaacuterio Cova da Beira EPE 0 2 0
Centro Hospitalar de Leiria EPE 0 50 0
Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE 110 14 20
Total 110 66 20
Fonte SICA
18
28
88
154
171
225
306
303
411
504
627
1 736
0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 2 000
Hospital Arcebispo Joatildeo Crisoacutestomo
Hospital Dr Francisco Zagalo
Centro de Medicina de Reabilitaccedilatildeo da Regiatildeo Centrohellip
Hospital Distrital da Figueira da Foz EPE
Instituto Portuguecircs de Oncologia de Coimbra Franciscohellip
Unidade Local de Sauacutede de Castelo Branco EPE
Centro Hospitalar Cova da Beira EPE
Unidade Local de Sauacutede da Guarda EPE
Centro Hospitalar do Baixo Vouga EPE
Centro Hospitalar de Leiria EPE
Centro Hospital Tondela-Viseu EPE
Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
72 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
43 CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS
A RNCCI foi criada atraveacutes do Decreto-Lei nordm 1012006 de 6 de junho A sua implementaccedilatildeo tem
vindo a ser realizada de uma forma sustentada e baseada na integralidade globalidade
interdisciplinaridade intersetorialidade (setores social e da sauacutede) inserccedilatildeo na comunidade
qualidade e continuidade assistencial garantindo o princiacutepio da autonomia e desenvolvendo a
participaccedilatildeo da famiacutelia fomentando a permanecircncia das pessoas no seu domiciacutelio e assente na
metodologia do trabalho por objetivos No final do ano de 2018 existiam em funcionamento 2329
camas distribuiacutedas por 66 Instituiccedilotildees e 97 Unidades de Cuidados Continuados Integrados (UCCI)
Quadro 26 | Lotaccedilatildeo da RNCCI na regiatildeo Centro em 31122018 (nordm de camas de internamento)
Distrito Tipologia Unidade de
Convalescenccedila
Unidade de Meacutedia Duraccedilatildeo e
Reabilitaccedilatildeo
Unidade de Longa Duraccedilatildeo e
Manutenccedilatildeo
Residecircncia de Apoio Moderado
Total
Aveiro 55 104 106 0 265
Castelo Branco 26 87 174 0 287
Coimbra 140 236 523 8 907
Guarda 34 91 154 0 279
Leiria 0 138 159 0 297
Viseu 0 90 204 0 294
Total 255 746 1 320 8 2 329
Fonte ARS Centro
A figura seguinte apresenta a distribuiccedilatildeo geograacutefica na regiatildeo em termos de unidades de
internamento e equipas domiciliaacuterias de cuidados continuados integrados
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
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Figura 3 | RNCCI na regiatildeo de sauacutede do Centro
Fonte ARS Centro
A coordenaccedilatildeo da Rede tal como eacute indicado no artigo 9ordm do Decreto-Lei nordm 101 2006 de 6 de junho
e corroborado no DL 1362015 de 28 de julho assenta em trecircs niacuteveis
Nacional - Nuacutecleo Funcional para os Cuidados Continuados Integrados da ACSS
Regional - Equipas de Coordenaccedilatildeo Regionais (ECR)
Local - Equipas de Coordenaccedilatildeo Local (ECL)
No ano 2018 a ECR da regiatildeo Centro era constituiacuteda por sete elementos dos quais dois pertencem
ao Centro Distrital da Seguranccedila Social de Coimbra e os restantes agrave ARS Centro
No final do ano de 2018 encontravam-se em funcionamento 16 ECL que integram no miacutenimo um
meacutedico e um enfermeiro do Ministeacuterio da Sauacutede e um assistente social do Ministeacuterio do Trabalho e
Seguranccedila Social
Relativamente ao nuacutemero de lugares no domiciacutelio cuja prestaccedilatildeo de cuidados eacute efetuada pelas
Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) existiam 68 equipas com capacidade para 727
lugares no domiciacutelio
Sauacutede Mental ndash Equipa de Apoio Domiciliaacuterio
Unidade de Convalescenccedila
Unidade de Meacutedia Duraccedilatildeo e Reabilitaccedilatildeo
Unidade de Longa Duraccedilatildeo e Manutenccedilatildeo
Equipa de Cuidados Continuados Integrados
Sauacutede Mental ndash Residecircncia de Apoio Moderado
Sauacutede Mental ndash Unidade Socio Ocupacional
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74 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
44 CUIDADOS DE INTERVENCcedilAtildeO NOS COMPORTAMENTOS
ADITIVOS E NAS DEPENDEcircNCIAS
A DICAD tem por missatildeo promover a integraccedilatildeo harmonizaccedilatildeo e qualificaccedilatildeo das intervenccedilotildees
preventivas e terapecircuticas no campo das adiccedilotildees na regiatildeo de sauacutede do Centro Compete agrave DICAD
assegurar a execuccedilatildeo dos programas de intervenccedilatildeo local com vista agrave reduccedilatildeo do consumo de
substacircncias psicoativas a prevenccedilatildeo dos comportamentos aditivos e a diminuiccedilatildeo das dependecircncias
Compete ainda avaliar e supervisionar o funcionamento das unidades de intervenccedilatildeo local
prestadoras de cuidados de sauacutede nesta aacuterea e assegurar o planeamento e gestatildeo dos recursos
necessaacuterios agrave respetiva atividade
A DICAD funciona no acircmbito territorial de jurisdiccedilatildeo da ARS Centro e exerce as suas competecircncias
em estreita articulaccedilatildeo com os diferentes departamentos bem como com as unidades de intervenccedilatildeo
local ACES ULS rede hospitalar e outras instituiccedilotildees puacuteblicas ou privadas com intervenccedilatildeo na aacuterea
dos comportamentos aditivos e dependecircncias
Integram a DICAD as seguintes unidades de intervenccedilatildeo local
A CENTRO DE RESPOSTA INTEGRADA (CRI)
Existem seis estruturas locais de cariz operativo referenciadas aos territoacuterios de Aveiro Castelo
Branco Coimbra Guarda Leiria e Viseu constituiacutedas por equipas teacutecnicas multidisciplinares que
executam programas de intervenccedilatildeo local no que respeita agrave prevenccedilatildeo dos comportamentos aditivos
e dependecircncias bem como prestam cuidados integrados e globais a pessoas com comportamentos
aditivos e dependecircncias em regime ambulatoacuterio seguindo intervenccedilotildees terapecircuticas baseadas em
evidecircncia cientiacutefica com vista ao tratamento reduccedilatildeo de riscos e minimizaccedilatildeo de danos e reinserccedilatildeo
destes doentes
B COMUNIDADE TERAPEcircUTICA ARCO-IacuteRIS
Unidade de internamento para indiviacuteduos com um elevado grau de desestruturaccedilatildeo psicoloacutegica
familiar eou social que tenham necessidade de um internamento prolongado Dispotildee de uma equipa
teacutecnica multidisciplinar sendo objetivo do tratamento o apoio psicoterapecircutico e socioterapecircutico
e a reabilitaccedilatildeo do utente
C UNIDADE DE ALCOOLOGIA
Unidade especializada de referecircncia na prestaccedilatildeo de cuidados integrados a doentes com problemas
de abuso e dependecircncia de aacutelcool Tem uma equipa teacutecnica multidisciplinar e realiza tratamentos em
regime de internamento ou em ambulatoacuterio sob responsabilidade meacutedica de acordo com o tipo de
programa terapecircutico que o doente necessita O tratamento tem vaacuterios componentes e um periacuteodo
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ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 75
de acompanhamento com vista agrave manutenccedilatildeo da abstinecircncia agrave prevenccedilatildeo das recaiacutedas e agrave
reabilitaccedilatildeo social e familiar
D UNIDADE DE DESABITUACcedilAtildeO
Realiza tratamentos de desabituaccedilatildeo de substacircncias psicoativas em regime de internamento A
desabituaccedilatildeo de substacircncias pressupotildee apenas a estabilizaccedilatildeo do utente ao longo de uma
diversificada cadeia terapecircutica que deve continuar apoacutes a alta do internamento Para aleacutem dos
tratamentos de desabituaccedilatildeo de substacircncias em doentes com dependecircncia de substacircncias psicoativas
e estabilizaccedilatildeo de programas com agonistas opioacuteides realiza tambeacutem internamentos para
estabilizaccedilatildeo de doentes com comorbilidades psiquiaacutetricas Para a realizaccedilatildeo destas atividades a
unidade possui uma equipa teacutecnica multidisciplinar
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
76 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
45 PRESTACcedilOtildeES ESPECIacuteFICAS
Considerando o caraacuteter evolutivo da poliacutetica de sauacutede a qual se deve ir adaptando agraves condiccedilotildees da
realidade nacional agraves suas necessidades e recursos a ARS Centro gere no quadro estabelecido pelo
nordm 3 da Base XII da Lei nordm 4890 de 24 de agosto as convenccedilotildees oportunamente celebradas com o
setor privado bem como os acordos de cooperaccedilatildeo celebrados com o setor social de acordo com a
legislaccedilatildeo que lhe eacute proacutepria
O quadro seguinte identifica o nuacutemero de entidades do setor privado e do setor social a operar na
aacuterea de jurisdiccedilatildeo da ARS Centro com as quais foram celebrados convenccedilotildees e acordos de cooperaccedilatildeo
visando garantir o acesso dos utentes do SNS agraves unidades de cada uma das entidades que prestam
serviccedilos de sauacutede na aacuterea dos meios complementares de diagnoacutestico e terapecircutica (MCDT)
Quadro 27 | Nuacutemero de entidades convencionadas (por aacuterea) com a ARS Centro a 31122018
Prestadores
Aveiro Castelo Branco Coimbra Guarda Leiria Viseu Oficial do SNS
(Puacuteblico) Total
Privado Social Privado Social Privado Social Privado Social Privado Social Privado Social
Anaacutelises Cliacutenicas 7 0 2 0 14 2 4 0 6 0 11 0 9 55
Anatomia Patoloacutegica
0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 3 6
Cardiologia 6 2 5 1 17 2 1 1 9 3 3 0 6 56
Hemodiaacutelise 3 0 1 0 4 0 1 0 3 0 2 0 0 14
Eletroencefalografia 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2
Endoscopia gastrenteroloacutegica
19 1 3 1 25 2 3 0 9 2 4 0 4 73
Especialidades meacutedico-ciruacutergicas (consultas)
0 0 0 0 10 2 0 0 1 2 0 1 0 16
Medicina nuclear 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 1 6
Medicina fiacutesica e de reabilitaccedilatildeo
6 7 2 2 5 12 1 2 4 8 1 4 1 55
Pneumologia e imunoalergologia
0 0 1 1 4 1 0 0 1 1 1 0 3 13
Radiologia 8 4 3 1 18 4 1 0 8 4 6 1 8 66
Total 50 14 17 6 102 25 11 3 43 20 29 6 36 362
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
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5 BALANCcedilO SOCIAL
De acordo com as regras para a construccedilatildeo do Balanccedilo Social no final do ano 2018 existiam 4652
trabalhadores (mais 160 trabalhadores relativamente a 2017) em funccedilotildees na ARS Centro (sede e
serviccedilos desconcentrados)
No seu global os funcionaacuterios satildeo maioritariamente do geacutenero feminino (79) representando o
geacutenero masculino apenas 21
A idade dos trabalhadores estaacute compreendida entre os 20 e os 69 anos sendo que a maioria tem mais
de 45 anos de idade (64) e o grupo etaacuterio com uma maior proporccedilatildeo de efetivos eacute o dos 60 a 64
anos (18)
Graacutefico 7 | Piracircmide Etaacuteria dos Trabalhadores da ARS Centro
Fonte Balanccedilo Social 2018
Para aleacutem dos 4625 trabalhadores existiam 32 em prestaccedilatildeo de serviccedilos (avenccedila)
Considerando a modalidade de vinculaccedilatildeo 99 dos trabalhadores possuiacutea Contratos de Trabalho
em Funccedilotildees Puacuteblicas (CTFP) nomeadamente 882 por tempo indeterminado e 11 a termo
resolutivo (certo e incerto) Os restantes trabalhadores estavam em comissatildeo de serviccedilo (04) e em
contrato de trabalho no acircmbito do Coacutedigo de Trabalho por tempo indeterminado (04)
800 600 400 200 0 200 400 600 800
lt 20
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
gt70 Homens Mulheres
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
78 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 8 | Distribuiccedilatildeo dos Trabalhadores da ARS Centro por tipo de Vinculo
Fonte Balanccedilo Social 2018
Relativamente agrave carreira profissional as carreiras meacutedicas e de enfermagem satildeo as mais prevalentes
correspondendo a 587 dos trabalhadores da ARS Centro A proporccedilatildeo de assistentes teacutecnicos e de
assistentes operacionais eacute tambeacutem notoacuteria com cerca de 315 dos trabalhadores
Graacutefico 9 | Distribuiccedilatildeo dos Trabalhadores da ARS Centro por Categoria Profissional
Fonte Balanccedilo Social 2018
Entre as carreiras mais prevalentes (meacutedicos e enfermeiros) a maioria dos meacutedicos tem mais de 50
anos de idade (43) e na sua maioria eram do geacutenero feminino (64) No que respeita aos
enfermeiros 64 tinham idades inferiores a 50 anos e na sua maioria eram igualmente do geacutenero
feminino (87)
No que diz respeito ao niacutevel de antiguidade verifica-se que 37 dos trabalhadores tecircm ateacute 5 anos de
serviccedilo
CT em FP por tempo indeterminado 882
CT em FP por termo resolutivo certo 29
CT em FP por termo resolutivo incerto 81
CT por tempo indeterminado no acircmbito
Coacutedigo de Trabalho 04
Comissatildeo de serviccedilo no acircmbito LTFP 04
Cargo poliacuteticomandato 002
1 388
1 326
1 020
435
206
147
70
18
11
4
Meacutedico
Enfermeiro
Assistentes Teacutecnico
Assistente Operacional
Teacutecnico Superior
Teacutecnico de Diagnoacutestico e Terapecircutica
Teacutecnico Superior de Sauacutede
Informaacutetico
Dirigente Intermeacutedio
Dirigente Superior
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
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Graacutefico 10 | Percentagem dos trabalhadores segundo o niacutevel de antiguidade
Fonte Balanccedilo Social 2018
No ano de 2018 a saiacuteda de trabalhadores foi mais significativa nas carreiras meacutedicas (50)
enfermagem (17) assistente teacutecnico (13) e assistente operacional (12) tendo ocorrido
maioritariamente por ausecircncias superiores a 6 meses (37) e por reforma aposentaccedilatildeo (20)
As ausecircncias ao trabalho dos profissionais da ARS Centro totalizaram 107696 dias em 2018 mais
14 relativamente ao ano anterior e deveram-se principalmente a doenccedila (44) e a proteccedilatildeo na
parentalidade (22)
O total de encargos com pessoal no ano de 2018 somou 16785328214euro e destinou-se
essencialmente ao pagamento da remuneraccedilatildeo base (65) e a outros encargos com pessoal (19)
De entre os encargos com suplementos remuneratoacuterios destaca-se o pagamento de outros
suplementos remuneratoacuterios (49) e o pagamento trabalho suplementar (37)
Os encargos com prestaccedilotildees sociais representaram 2 das despesas com pessoal em 2018 90 dos
quais devidos a subsiacutedio de refeiccedilatildeo seguindo-se o pagamento de subsiacutedios no acircmbito da proteccedilatildeo
da parentalidade (4) e o abono de famiacutelia (3)
Em 2018 registaram-se 71 acidentes de trabalho (58 acidentes no local de trabalho e 13 in itinere) e
em 58 houve necessidade de baixa do funcionaacuterio Dos acidentes de trabalho resultaram 2164 dias
de trabalho perdidos
No acircmbito das atividades de Medicina no Trabalho efetuaram-se 1033 exames meacutedicos (mais 502
exames face ao ano anterior)
25
913
35
43
6
4339
13
24
50
36
50
2722
61
3328
5147
0 0
25
1917
11
6
2521
16
25
55
1218
1922
19
914 13
DirigenteSuperior
DirigenteIntermeacutedio
TeacutecnicoSuperior
AssistentesTeacutecnico
AssistenteOperacional
Informaacutetico Meacutedico Enfermeiro TeacutecnicoSuperior de
Sauacutede
Teacutecnico deDiagnoacutestico
eTerapecircuticaateacute 5 anos 5-20 20-30 + 30 anos
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
80 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
6 FORMACcedilAtildeO
Durante o ano em anaacutelise ocorreram 7668 participaccedilotildees frequentadas por 3725 funcionaacuterios (49
do total de funcionaacuterios) tendo sido despendidas 77178 horas em formaccedilatildeo Do total de
participaccedilotildees 51 realizaram-se no exterior e as restantes 49 em ambiente interno
No quadro seguinte eacute possiacutevel observar o nuacutemero de participaccedilotildees por grupo profissional
destacando-se os meacutedicos com a maior percentagem de participaccedilotildees (476)
Quadro 28 | Participaccedilotildees em accedilotildees de formaccedilatildeo durante 2018
Grupo Profissional Nordm de participaccedilotildees Representatividade
por Grupo Profissional Accedilotildees Internas Accedilotildees externas Total
Dirigente Intermeacutedio de 1ordm grau 4 2 6 01
Dirigente Intermeacutedio de 2ordm grau 0 2 2 00
Teacutecnico Superior 159 114 273 36
Assistente Teacutecnico 357 15 372 49
Assistente Operacional 46 1 47 06
Informaacutetico 12 4 16 02
Meacutedico 961 2 686 3 647 476
Enfermeiros 2 091 954 3 045 397
Teacutecnico Superior de Sauacutede 53 83 136 18
Teacutecnico Diagnoacutestico e Terapecircutica 42 82 124 16
Total 3 725 3 943 7 668 -
Fonte Balanccedilo Social 2018
Observa-se que 956 das participaccedilotildees tiveram uma duraccedilatildeo inferior a 30 horas
Quadro 29 | Contagem relativa a participaccedilotildees em accedilotildees de formaccedilatildeo profissional durante o ano
Tipos de accedilatildeoduraccedilatildeo Menos de 30
horas De 30 a 59 horas De 60 a 119 horas De 120 ou mais Total
Internas 3 537 188 0 0 3 725
Externas 3 798 99 43 3 3 943
Total 7 335 287 43 3 7 668
Fonte Balanccedilo Social 2018
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 81
7 RECURSOS FINANCEIROS
71 CARATERIZACcedilAtildeO ECONOacuteMICO FINANCEIRA
O modelo organizativo da ARS Centro tem como principal objetivo a racionalizaccedilatildeo de recursos
(humanos teacutecnicos e financeiros) em conformidade com o estabelecido na Portaria nordm 1642012
de 22 de maio que aprovou os respetivos estatutos alterada pela Portaria nordm 2142013 de 27 de
junho com a consequente reestruturaccedilatildeo dos seus serviccedilos centrais e desconcentrados
Em 2018 a atividade desenvolvida pela ARS Centro apresenta-se sustentada na implementaccedilatildeo de
accedilotildees e processos organizativos diretamente relacionados com a estrutura definida nos citados
diplomas tanto na prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede como na organizaccedilatildeo administrativa e financeira
Ao niacutevel dos recursos humanos comparativamente com o ano de 2017 assistiu-se em 2018 a um
acreacutescimo na rubrica de custos com pessoal (01) em cerca de 469
Este acreacutescimo de despesa previsto praticamente na sua totalidade no Orccedilamento de 2018 eacute
decorrente de medidas implementadas pelo Orccedilamento de Estado 2018 e outras em cumprimento
de obrigaccedilotildees legais a saber
Rubrica 010103 ndash RCTFP ndash Tempo Indeterminado com incremento positivo de despesa
a) Recrutamento de Enfermeiros ndash com o preenchimento de 109 postos de trabalho o
processo iniciado em 2017 estendeu-se para 2018 ano em que comeccedilaram a ser imputados
custos na rubrica
b) Suplemento dos Enfermeiros Especialistas ndash o montante estaacute previsto no nordm 4 do artigo
3ordm do Decreto-Lei nordm 272018 de 27 de abril e Despacho nordm 4590-A2018 publicado no
DR 2ordf seacuterie nordm 2 de 10 de maio de 2018
c) Reposiccedilatildeo Progressiva das Progressotildees nas Carreiras ndash Representa o valor
remuneratoacuterio da progressatildeo dos trabalhadores que estavam em condiccedilotildees de progredir o
qual por forccedila do disposto no nordm 8 do artigo 18ordm da LOE seria faseado em 25 com iniacutecio
em 1 janeiro ateacute aos 50 durante o ano de 2018
d) Admissatildeo de Meacutedicos Internos nas Especialidades de MGF e Sauacutede Puacuteblica ndash acreacutescimo
significativo do nuacutemero de internos a iniciar formaccedilatildeo objetivando a reduccedilatildeo de utentes
sem meacutedico de famiacutelia tendo em vista obstar agrave rutura do sistema
e) Admissatildeo de Pessoal por mobilidade em especial Assistentes Teacutecnicos que visou
satisfazer necessidades permanentes e inadiaacuteveis dos serviccedilos da ARS Centro
Rubrica 010112 ndash Suplementos e Incentivos Financeiros (comparativo Orccedilamento 2017 ndash
010213)
a) Acreacutescimo com os encargos pagos aos profissionais das USF de modelo B
b) Liquidaccedilatildeo em tranches mensais dos valores de 2018 acrescido da tranche uacutenica para
pagamento do valor de 2017
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
82 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Rubrica 010113 ndash Aumento do valor de Subsidio de Refeiccedilatildeo por forccedila do disposto na LOE
2018 que se traduziu num incremento de 025eurodia trabalhado por cada profissional
conjugado com o acreacutescimo de profissionais o que fez aumentar linearmente o nuacutemero de
subsiacutedios diaacuterios pagos
Rubrica 010202 ndash Horas Extraordinaacuterias
a) A alteraccedilatildeo de caacutelculo do coeficiente para o trabalho extraordinaacuterio estabelecido no artordm
55ordm das normas de execuccedilatildeo do OE alterado pelo DL nordm 552017 originou o crescimento
do valor pago por hora trabalhada
b) Em linha com os valores de reposiccedilatildeo nas carreiras o valor hora do trabalho suplementar
aumentou obrigatoriamente mesmo tendo ocorrido uma diminuiccedilatildeo do nuacutemero de horas
extraordinaacuterias realizadas
Rubrica 010204 ndash Ajudas de custo - O acreacutescimo de despesa registado tem reflexos
positivos na prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede com uma maior proximidade destes
relativamente agraves necessidades das comunidades
Rubrica 010209 ndash Subsiacutedio de Prevenccedilatildeo - Indexado ao valor remuneratoacuterio o seu
aumento atraveacutes das progressotildees fez crescer linearmente o valor pago de subsiacutedio
Rubrica 010211 ndash Subsiacutedio de Turno - Justificaccedilatildeo idecircntica agrave da rubrica anterior
Rubrica 010305 ndash Contribuiccedilotildees para a Seguranccedila Social - Tal como nas rubricas
anteriores a progressatildeo remuneratoacuteria de um nuacutemero significativo de trabalhadores
implicou num aumento do valor de despesa da rubrica 010103 donde sendo fixa a
contribuiccedilatildeo para a SSCGA por parte da entidade patronal no indexante de 2375 o valor
da rubrica em anaacutelise forccedilosamente tambeacutem aumenta
Rubrica 01031000 ndash Despesas diversas que natildeo satildeo contempladas nas rubricas de despesa
de pessoal despesas de caraacutecter esporaacutedico
Rubrica 010310SS00 ndash Serviccedilos Sociais da Administraccedilatildeo Puacuteblica - Aumento do nuacutemero
de trabalhadores associados aos serviccedilos
Em suma o aumento da despesa no ano de 2018 resultou em parte de uma transiccedilatildeo de custos de
2017 que apenas foram liquidados em 2018 nas rubricas 010103 - a) d) e) 010112- b) 010202-
a)
Quanto agraves demais rubricas e aliacuteneas supra mencionadas relacionam-se com aumentos de custos para
o ano de 2018 previstos e ou reforccedilados atraveacutes de revisotildees no orccedilamento do ano
72 INFORMACcedilAtildeO CONTABILIacuteSTICA E FINANCEIRA
Em 2018 a ARS Centro passou a adotar como referencial o Sistema de Normalizaccedilatildeo Contabiliacutestica
para as Administraccedilotildees Puacuteblicas (SNC-AP) aprovado pelo Decreto-Lei nordm 1922015 de 11 de
setembro Ao niacutevel informaacutetico este sistema foi suportado na aplicaccedilatildeo ldquoSistema de Informaccedilatildeo
Centralizado de Contabilidade ndash SICCrdquo
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 83
Num uacutenico moacutedulo agrega a Contabilidade Orccedilamental Contabilidade Patrimonial e Contabilidade
Analiacutetica e integra a informaccedilatildeo gerada pelas aplicaccedilotildees de Recursos Humanos e Gestatildeo de Stocks
Na elaboraccedilatildeo da Conta de Gerecircncia de 2018 foi dado cumprimento aos princiacutepios e regras definidos
pelo SNC-AP e pela Lei do Enquadramento Orccedilamental e respetivos diplomas regulamentares em
articulaccedilatildeo com o disposto na Instruccedilatildeo nordm 12019 do Tribunal de Contas publicitada no Diaacuterio da
Repuacuteblica 2ordf seacuterie nordm 46 de 6 de marccedilo
No que concerne aos ACES optou-se pela atribuiccedilatildeo de financiamentos internos atraveacutes de fundos
permanentes para fazer face agraves despesas correntes e mais urgentes realizadas (despesas de
funcionamento reembolsos eletricidade aacutegua combustiacuteveis oxigeacutenio e reparaccedilotildees urgentes)
Ao longo do exerciacutecio econoacutemico manteve-se o princiacutepio da centralizaccedilatildeo dos procedimentos de
autorizaccedilatildeo da despesa tendo como objetivo um maior controlo dos encargos a assumir em cada
ACES
A ARS Centro manteve no exerciacutecio em apreccedilo a constituiccedilatildeo de fundos de maneio num total de
dezanove com utilizaccedilatildeo e gestatildeo atribuiacuteda aos ACES Laboratoacuterios de Sauacutede Puacuteblica e unidades
orgacircnicas da DICAD nos termos do regulamento de fundos de maneio para fazer face a pequenas
despesas urgentes ou imprevistas
73 RENDIMENTOS E RECEBIMENTOS
731 RENDIMENTOS
Os rendimentos atingiram no periacuteodo em anaacutelise o valor de 66569522982 euro
Graacutefico 11 | Rendimentos 2018 (euro)
Fonte SICC
732 RECEBIMENTOS
No que toca aos recebimentos em 2018 verifica-se que foram cobrados 65886156954 euro
665 695 22982639 978 21147
25 717 01835
000
100 000 00000
200 000 00000
300 000 00000
400 000 00000
500 000 00000
600 000 00000
700 000 00000
Rendimentos(acumulado)
Transferecircncias esubsiacutedios correntes
obtidos
Outros rendimentos
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
84 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
74 GASTOS E DIacuteVIDAS A TERCEIROS
741 GASTOS
Os gastos atingiram no periacuteodo em anaacutelise o valor de 67122540203 euro
Graacutefico 12 | Gastos 2018 (euro)
Fonte SICC
Da anaacutelise das principais rubricas destaca-se claramente como rubrica dominante na estrutura dos
gastos a rubrica ndash Fornecimentos e Serviccedilos Externos (FSE) - Subcontratos com um peso relativo de
67
Graacutefico 13 | Gastos com subcontratos 2018 (euro)
Fonte SICC
10 595 92639
477 582 24500
174 520 52300
1 990 47911
6 507 72259
28 50594
CMVMC
FSE
Gastos com pessoal
Gastos de depreciaccedilatildeo e Amortizaccedilatildeo
Outros gastos e perdas
Gastos e perdas por juros e outros
130 114 56932
267 173 15555
53 929 25108
000
50 000 00000
100 000 00000
150 000 00000
200 000 00000
250 000 00000
300 000 00000
MCDT Medicamentos Outros
Capiacutetulo 2 A Regiatildeo de Sauacutede do Centro
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 85
742 DIacuteVIDA A TERCEIROS
No que diz respeito agrave diacutevida a terceiros verifica-se em 2018 uma diacutevida de cerca de 16060170587euro
75 PUBLICIDADE INSTITUCIONAL
Durante o ano de 2018 a ARS Centro registou na rubrica Publicidade Comunicaccedilatildeo e Imagem um
gasto de 2703655 euro
CAPIacuteTULO 3 PRODUCcedilAtildeO DE CUIDADOS
DE SAUacuteDE
Neste capiacutetulo satildeo apresentados os resultados atingidos em 2018 em termos de
produccedilatildeo nos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios Cuidados Hospitalares Cuidados
Continuados Integrados e Cuidados de Intervenccedilatildeo nos Comportamentos Aditivos
e nas Dependecircncias
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 89
1 PRODUCcedilAtildeO EM CUIDADOS DE SAUacuteDE PRIMAacuteRIOS
Em dezembro de 2018 a regiatildeo de sauacutede do Centro tinha um total de 1782088 utentes inscritos 86
dos quais inscritos nos ACES da ARS Centro e 14 em ULS
Comparativamente ao ano anterior verificou-se um aumento de 09 do nuacutemero de inscritos o que
corresponde a mais 16600 utentes Verifica-se que 477 dos utentes estatildeo inscritos em USF
Evidencia-se ainda que 892 de utentes estatildeo abrangidos por UCC
Quadro 30 | Nuacutemero de utentes inscritos em 2017 vs 2018
ACES ULS 2017 2018 ∆
20172018
Baixo Mondego 383 360 386 888 09
Baixo Vouga 381 588 387 270 15
Cova da Beira 85 518 86 129 07
Datildeo Lafotildees 268 558 270 095 06
Pinhal Interior Norte 129 136 130 269 09
Pinhal Litoral 264 804 268 612 14
ULS de Castelo Branco 103 372 103 990 06
ULS da Guarda 149 152 148 835 -02
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 1 765 488 1 782 088 09
Fonte SIARS
No que diz respeito agrave evoluccedilatildeo do nuacutemero de inscritos entre 2017 e 2018 verifica-se que o
comportamento em 2018 eacute sempre crescente em todos os ACES e na ULS de Castelo Branco
correspondendo a um maior aumento no ACES Baixo Vouga (uarr 5682 utentes) Apenas existiu
diminuiccedilatildeo do nuacutemero de inscritos na ULS da Guarda (darr 317)
Graacutefico 14 | Variaccedilatildeo percentual dos utentes inscritos em 2017 vs 2018
Fonte SIARS
-02
06
06
07
09
09
09
14
15
ULS da Guarda
Datildeo Lafotildees
ULS de Castelo Branco
Cova da Beira
Pinhal Interior Norte
Baixo Mondego
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Pinhal Litoral
Baixo Vouga
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
90 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Olhando agrave caraterizaccedilatildeo dos utentes inscritos a faixa etaacuteria dos 40-44 anos (147) eacute a que apresenta
um maior volume de utentes para ambos os geacuteneros No sexo masculino o grupo etaacuterio com menor
nuacutemero de utentes situa-se nas idades superiores aos 85 anos (29) e no sexo feminino situa-se no
grupo etaacuterio dos 0-4 anos (32)
Graacutefico 15 | Distribuiccedilatildeo dos utentes inscritos por faixa etaacuterio e geacutenero
Fonte SIARS
A maioria dos utentes inscritos nos CSP tem meacutedico de famiacutelia atribuiacutedo (971) no entanto eacute de
salientar que dos utentes sem meacutedico de famiacutelia atribuiacutedo (51889 utentes) que representam 3 do
total de inscritos nesta regiatildeo 06 (10648 utentes) natildeo tecircm meacutedico de famiacutelia por opccedilatildeo e 23
aguardam a inclusatildeo em lista de utentes de meacutedico de famiacutelia (41241 utentes)
Graacutefico 16 | Percentagem de utentes inscritos com e sem meacutedico de famiacutelia em 2018
Fonte SIARS
Homens Mulheres
100 000 80 000 60 000 40 000 20 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 100 000
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
gt=85
974
968
976
982
951
981
971
945
971
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Baixo Mondego
Baixo Vouga
Cova da Beira
Datildeo Lafotildees
Pinhal Interior Norte
Pinhal Litoral
ULS de Castelo Branco
ULS da Guarda
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Sem Meacutedico de Famiacutelia Sem Meacutedico de Famiacutelia por opccedilatildeo Com Meacutedico de Famiacutelia
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 91
A proporccedilatildeo de utentes sem meacutedico de famiacutelia eacute mais elevada no ULS Guarda (45) em oposiccedilatildeo ao
ACES Cova da Beira (13)
Em 2018 assiste-se a um acreacutescimo de utentes inscritos sem meacutedico de famiacutelia na regiatildeo de sauacutede do
Centro (uarr 13) particularmente no ACES Baixo Vouga (uarr 6023) ULS Guarda (uarr 4412) e ACES Pinhal
Interior Norte (uarr 4084)
Quadro 31 | Nuacutemero de utentes inscritos sem meacutedico de famiacutelia atribuiacutedo
ACES | ULS
Inscritos sem meacutedico de famiacutelia inscritos sem meacutedico total
inscritos
2017 2018 ∆
20172018 2017 2018
Baixo Mondego 9 537 7 055 -26 25 18
Baixo Vouga 4 129 10 152 146 11 26
Cova da Beira 1 325 1 135 -14 15 13
Datildeo Lafotildees 7 866 4 331 -45 29 16
Pinhal Interior Norte 1 435 5 519 285 11 42
Pinhal Litoral 7 093 4 492 -37 27 17
ULS de Castelo Branco 2 933 1 933 -34 28 19
ULS da Guarda 2 212 6 624 199 15 45
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 36 530 41 241 13 21 23
Fonte SIARS
Nos subcapiacutetulos seguintes passa-se a descrever os indicadores que medem a performance do trabalho
desenvolvido na aacuterea dos CSP nomeadamente
Acesso
Qualidade
Eficiecircncia
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
92 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
11 INDICADORES DE ACESSO
Em 2018 realizou-se um total de 5951129 consultas na regiatildeo de sauacutede do Centro observando-se um
aumento de 14 relativamente ao ano anterior o que se traduziu na realizaccedilatildeo de mais 80243
consultas
Houve no entanto uma descida de consultas (darr 5) de ldquoAtendimento em Serviccedilo de Atendimento
Permanente( SAP) e Afinsrdquo
Relativamente aos contactos de enfermagem nos diversos programas de sauacutede em 2018 verificou-se
tambeacutem uma diminuiccedilatildeo de 149 comparativamente a 2017
Quadro 32 | Produccedilatildeo dos CSP na regiatildeo de sauacutede do Centro em 2018
Designaccedilatildeo 2017 2018 ∆
20172018
Total de Consultas 5 870 886 5 951 129 14
Consultas de MGF 5 282 788 5 379 485 18
Atendimentos em SAP e Afins 529 495 503 137 -50
Domiciacutelios Meacutedicos 26 817 27 919 41
Outras Especialidades 31 786 40 588 277
Domiciacutelios de Enfermagem 276 362 285 461 33
Nuacutemero de Contactos de Enfermagem em Programas de Sauacutede 5 178 440 4 406 268 -149
Fonte SIARS
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 93
111 CONSULTAS REALIZADAS
No quadro seguinte eacute possiacutevel observar o nuacutemero de consultas realizadas por ACES|ULS Verifica-se
um aumento de consultas nos ACES Baixo Mondego (39) na ULS Castelo Branco (28) ACES Datildeo
Lafotildees (26) e no ACES Pinhal Interior Norte(15) tendo havido em todos os outros um decreacutescimo
de atividade
Quadro 33 | Consultas totais realizadas em 2018
ACES | ULS MGF ∆
20172018 Domiciacutelios Meacutedicos
∆ 2017 2018
Outras Especialidades
∆ 2017 2018
SAP e Afins
∆ 2017 2018
Total ∆
20172018
Baixo Mondego 1 211 812 44 6 089 137 9 549 61 89 839 -29 1 317 289 39
Baixo Vouga 1 208 023 -05 6 566 -11 11 471 349 77 114 -33 1 303 174 -05
Cova da Beira 229 607 -12 425 1168 261 24 31 607 85 261 900 -01
Datildeo Lafotildees 854 695 41 6 753 -78 5 200 112 68 886 -155 935 534 26
Pinhal Interior Norte 452 201 26 2 220 -31 1 501 442 55 783 -51 511 705 15
Pinhal Litoral 730 319 03 3 499 207 9 002 292 19 460 -269 762 280 -03
ULS de Castelo Branco
300 163 30 651 351 1 555 4534 62 090 -05 364 459 28
ULS da Guarda 392 665 -02 1 716 53 2 049 937 98 358 -21 494 788 -04
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
5 379 485 18 27 919 41 40 588 277 503 137 -50 5 951 129 14
Fonte SIARS
Graacutefico 17 | Distribuiccedilatildeo do total de consultas realizadas por ACES | ULS em 2018
Fonte SIARS
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
94 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
A Consultas de Medicina Geral e Familiar
Quadro 34 | Primeiras consultas de Medicina Geral e Familiar realizadas em 2018
ACES | ULS Sauacutede
Materna
∆ 2017 2018
Planeamento Familiar
∆ 2017 2018
Sauacutede Infantil
lt14 anos
∆ 2017 2018
Sauacutede Juvenil 14 aos
18 anos
∆ 2017 2018
Sauacutede do Adulto
∆ 2017 2018
Total ∆
2017 2018
Baixo Mondego 2 610 102
27 475 06 31 702 46 10 979 182 235 505 27 308 271 32
Baixo Vouga 3 067 42 29 935 -31 34 589 42 12 017 153 235 583 34 315 191 33
Cova da Beira 378 -87 6 071 -77 4 844 -05 1 932 207 50 225 03 63 450 -02
Datildeo Lafotildees 1 809 -16 19 889 77 22 633 37 8 301 220 171 590 50 224 222 56
Pinhal Interior Norte
773 29 6 656 24 11 074 66 4 406 222 89 263 33 112 172 42
Pinhal Litoral 1 923 96 19 494 -41 23 122 46 7 604 180 161 852 16 213 995 19
ULS de Castelo Branco
629 21 5 946 112
7 065 67 2 398 196 68 846 57 84 884 65
ULS da Guarda 856 05 7 727 -16 9 171 -35 3 533 202 92 297 -01 113 584 01
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
12 045 44 123 193 -01 144 200 39 51 170 187 1 105 161 29 1 435 769 33
Fonte SIARS
Quadro 35 | Total de consultas de Medicina Geral e Familiar realizadas em 2018
ACES ULS Sauacutede Matern
a
∆ 20172018
Planeamento Familiar
∆ 2017201
8
Sauacutede Infantil ateacute 13 anos
∆ 20172018
Sauacutede Juvenil dos 14 aos 18 anos
∆ 20172018
Sauacutede do Adulto
∆ 20172018
Total ∆
20172018
Baixo Mondego 19 537 127
41 446 15 94 468 95 23 539 208
1 032 822 36 1 211 812 44
Baixo Vouga 24 571 -04 37861 -
43 99 840 23 25263
104
1020488 -09 1 208 023 -05
Cova da Beira 1 878 43 8 976 -
94 12 054 35 3 520
146
203 179 -14 229 607 -12
Datildeo Lafotildees 15 821 54 27634 70 61 343 49 16927 195
732970 35 854 695 41
Pinhal Interior Norte
6 125 50 9 640 11 32 383 66 9 531 165
394 522 20 452 201 26
Pinhal Litoral 13 131 129
26861 -
41 58 392 29 13846
112
618089 -02 730 319 03
ULS de Castelo Branco
4 206 97 8 502 124
17 114 62 4 465 192
265 876 22 300 163 30
ULS da Guarda 6 554 114
11861 16 21 766 -23 6448 196
346036 -06 392 665 -02
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
91 823 68 172 781 -
01 397 360 47 103 539
158
4 613 982 13 5 379 485 18
Fonte SIARS
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 95
O total de consultas de MGF realizadas aumentou 18 em relaccedilatildeo ao ano anterior (uarr 96697)
consultas) O aumento de consultas de MGF verificou-se no ACES Baixo Mondego (44) ACES Datildeo
Lafotildees (41) ACES Pinhal Interior Norte (26) ULS Castelo Branco (30) e ACES Pinhal Litoral
(03) Uma diminuiccedilatildeo de consultas de MGF verificou-se no ACES Cova da Beira (-12) ACES Baixo
Vouga (-05) e ULS Guarda (-02)
B Consultas Domiciliaacuterias Meacutedicas
Em 2018 o nuacutemero consultas domiciliaacuterias meacutedicas por 1000 inscritos sofreu um aumento
relativamente ao ano anterior e correspondeu a um valor de 145 visitas por 1000 utentes inscritos
Quadro 36 | Total de consultas domiciliaacuterias meacutedicas por 1000 inscritos em 2018
ACES | ULS 2017 2018 ∆
20172018
Baixo Mondego 130 145
Baixo Vouga 162 158
Cova da Beira 21 40
Datildeo Lafotildees 255 236
Pinhal Interior Norte 163 156
Pinhal Litoral 100 122
ULS de Castelo Branco 40 57
ULS da Guarda 96 102
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 140 145
Fonte SIARS (201300301FX)
O ACES Datildeo Lafotildees revela ter o maior nuacutemero de visitas por 1000 inscritos em 2018 (236) e o ACES
Cova da Beira o menor nuacutemero de visitas (4 por 1000 inscritos)
Graacutefico 18 | Nuacutemero de consultas domiciliaacuterias meacutedicas por 1000 inscritos em 2018
Fonte SIARS (201300301FX)
40
57
102
122
145
145
156
158
236
Cova da Beira
ULS de Castelo Branco
ULS da Guarda
Pinhal Litoral
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Mondego
Pinhal Interior Norte
Baixo Vouga
Datildeo Lafotildees
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
96 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
C Consultas de Outras Especialidades
As consultas de ldquoOutras Especialidadesrdquo referem-se a consultas de Medicina Dentaacuteria Pediatria
Meacutedica Pneumologia Psiquiatria e Sauacutede Puacuteblica
Quadro 37 | Nuacutemero de consultas de Outras Especialidades realizadas em 2018 por ACES | ULS
Designaccedilatildeo Nordm de Consultas ACES | ULS
Sauacutede Puacuteblica 28 765 Baixo Mondego Baixo Vouga Cova Beira Datildeo Lafotildees Pinhal Interior Norte Pinhal Litoral e ULS da Guarda
Medicina Dentaacuteria 6 351 Baixo Vouga Datildeo Lafotildees e ULS Castelo Branco
Pneumologia 3 210 Baixo Mondego
Pediatria Meacutedica 1 119 Baixo Mondego
Psiquiatria 1 143 Baixo Mondego Datildeo Lafotildees e ULS de Castelo Branco
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 40 588 -
Fonte SIARS
Apesar de ter havido um aumento de 277 do total das consultas de especialidade particularmente
devido ao aumento das consultas de medicina dentaacuteria (uarr 41) sauacutede puacuteblica (uarr 37) e sauacutede mental
(uarr 2) verificou-se uma reduccedilatildeo das consultas de pediatria meacutedica (darr19) e Pneumologia (darr15)
O ACES Baixo Mondego foi aquele realizou um maior numero de consultas de especialidade Note-se
que quatro ACES (Baixo Mondego Baixo Vouga Pinhal Litoral e Datildeo Lafotildees) representam 868 da
produccedilatildeo das consultas de especialidade nos CSP nas regiatildeo de sauacutede do Centro
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 97
Graacutefico 19 | Nuacutemero de consultas de Sauacutede Puacuteblica realizadas em 2018
Fonte SIARS
261
1 501
1 555
2 049
5 200
9 002
9 549
11 471
Cova da Beira
Pinhal Interior Norte
ULS Castelo Branco
ULS Guarda
Datildeo-Lafotildees
Pinhal Litoral
Baixo Mondego
Baixo Vouga
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
98 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
112 VISITAS DOMICILIAacuteRIAS DE ENFERMAGEM
Em 2018 o nuacutemero de visitas domiciliaacuterias de enfermagem aumentou relativamente ao ano anterior
e correspondeu a um valor de 1568 visitas por 1000 utentes inscritos
Quadro 38 | Taxa de visitas domiciliaacuterias de enfermagem em 2017 vs 2018
ACES | ULS 2017 2018 ∆
20172018
Baixo Mondego 1462 1469
Baixo Vouga 1645 1649
Cova da Beira 1171 1306
Datildeo Lafotildees 1580 1684
Pinhal Interior Norte 1872 2003
Pinhal Litoral 1312 1378
ULS de Castelo Branco 1694 1745
ULS da Guarda 1481 1393
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 1528 1568
Fonte SIARS (201300401FX)
O ACES Pinhal Interior Norte realizou o maior nuacutemero de visitas domiciliaacuterias de enfermagem por
1000 inscritos em 2018 (2003 por 1000 inscritos) e o ACES Cova da Beira o menor nuacutemero de visitas
(1306 por 1000 inscritos)
Graacutefico 20 | Taxa de visitas domiciliaacuterias de enfermagem em 2018
Fonte SIARS (201300401FX)
13060
13779
13930
14689
15678
16494
16842
17449
20029
Cova da Beira
Pinhal Litoral
ULS da Guarda
Baixo Mondego
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Vouga
Datildeo Lafotildees
ULS de Castelo Branco
Pinhal Interior Norte
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 99
113 TAXA DE UTILIZACcedilAtildeO GLOBAL DE CONSULTAS MEacuteDICAS
A taxa de utilizaccedilatildeo global de consultas meacutedicas em 2018 na regiatildeo foi de 711 correspondendo a
uma diminuiccedilatildeo de 02 pp comparativamente com o ano anterior
Quadro 39 | Taxa de utilizaccedilatildeo global de consultas meacutedicas em 2017 vs 2018
ACES | ULS
2017 2018
∆ 20172018 Nordm de
Utilizadores Nordm de
Inscritos Taxa de
Utilizaccedilatildeo Nordm de
Utilizadores Nordm de
Inscritos Taxa de
Utilizaccedilatildeo
Baixo Mondego 270 695 383 360 706 276 265 386 888 714
Baixo Vouga 276 327 381 588 724 278 135 387 270 718
Cova da Beira 57 945 85 518 678 58 453 86 129 679
Datildeo Lafotildees 191 518 268 558 713 193 376 270 095 716
Pinhal Interior Norte 98 613 129 136 764 96 747 130 269 743
Pinhal Litoral 181 504 264 609 686 181 745 268 612 677
ULS de Castelo Branco 74 518 103 372 721 75 047 103 990 722
ULS da Guarda 107 351 149 152 720 107 021 148 835 719
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 1 258 471 1 765 293 713 1 266 789 1 782 088 711
Fonte SIARS (201300201FX)
O ACES Pinhal Interior Norte alcanccedilou a taxa de utilizaccedilatildeo global de consultas meacutedicas mais elevada
da regiatildeo em 2018 (743) e o ACES Pinhal Litoral a menor taxa de utilizaccedilatildeo (677)
Graacutefico 21 | Taxa de utilizaccedilatildeo global de consultas meacutedicas em 2018
Fonte SIARS (201300201FX)
677
679
711
714
716
718
719
722
743
640 660 680 700 720 740 760
Pinhal Litoral
Cova da Beira
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Mondego
Datildeo Lafotildees
Baixo Vouga
ULS da Guarda
ULS de Castelo Branco
Pinhal Interior Norte
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
100 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
114 PERCENTAGEM DE CONSULTAS REALIZADAS PELO PROacutePRIO MEacuteDICO DE
FAMIacuteLIA
Em 2018 na regiatildeo Centro efetuaram-se 3631652 consultas meacutedicas realizadas pelo meacutedico de
famiacutelia atribuiacutedo correspondendo a uma diminuiccedilatildeo de 37 relativamente ao periacuteodo homoacutelogo
Verificou-se que 843 destas consultas satildeo presenciais com o meacutedico de famiacutelia traduzindo um
aumento (44 pp) relativamente ao valor obtido em 2017
Quadro 40 | Percentagem de consultas realizadas pelo respetivo meacutedico de famiacutelia em 2017 vs 2018
ACES | ULS
2017 2018
∆ 20172018
Nordm de consultas
presenciais realizadas
pelo proacuteprio meacutedico de
famiacutelia
Nordm de consultas
presenciais
Proporccedilatildeo de
consultas realizadas
pelo respetivo meacutedico de
famiacutelia
Nordm de consultas
presenciais realizadas
pelo proacuteprio meacutedico de
famiacutelia
Nordm de consultas
presenciais
Proporccedilatildeo de
consultas realizadas
pelo respetivo meacutedico de
famiacutelia
Baixo Mondego 630 838 790 293 798 602 891 769 569 783
Baixo Vouga 767 229 928 871 826 719 780 817 498 880
Cova da Beira 144 921 176 946 819 138 439 174 644 793
Datildeo Lafotildees 523 532 638 221 820 525 059 597 633 879
Pinhal Interior Norte 234 043 319 405 733 216 502 258 614 837
Pinhal Litoral 432 612 540 117 801 430 947 515 994 835
ULS de Castelo Branco 186 440 236 338 789 194 932 241 622 807
ULS da Guarda 259 664 348 504 745 232 979 256 078 910
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
3 179 279 3 978 695 799 3 061 529 3 631 652 843
Fonte SIARS (201300101FX)
A ULS Guarda concretizou a percentagem mais elevada da regiatildeo de consultas realizadas pelo proacuteprio
meacutedico de famiacutelia em 2018 (91) e o ACES Baixo Mondego a menor percentagem (783)
Graacutefico 22 | Percentagem de consultas realizadas pelo respetivo meacutedico de famiacutelia em 2018
Fonte SIARS (201300101FX)
783
793
807
835
837
843
879
880
910
0 20 40 60 80 100
Baixo Mondego
Cova da Beira
ULS de Castelo Branco
Pinhal Litoral
Pinhal Interior Norte
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Datildeo Lafotildees
Baixo Vouga
ULS da Guarda
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 101
12 INDICADORES DE QUALIDADE
121 TAXA DE UTILIZACcedilAtildeO DE CONSULTAS DE PLANEAMENTO FAMILIAR
Em 2018 estavam inscritas nas unidades funcionais da regiatildeo 378337 mulheres em idade feacutertil (15-
50 anos) O nuacutemero de mulheres com pelo menos uma consulta meacutedica de Planeamento Familiar (PF)
diminuiu tendo-se verificado uma taxa de crescimento negativa de 04 pp em 2018 relativamente ao
ano anterior sendo o valor de 288
Quadro 41 | Taxa de utilizaccedilatildeo de consultas de planeamento familiar em 2017 vs 2018
ACES | ULS
2017 2018
∆ 20172018
Nordm de mulheres em
idade feacutertil que tiveram pelo menos
uma consulta meacutedica de PF
[15 50[
Nordm de mulheres em idade
feacutertil
Taxa de Utilizaccedilatildeo
Nordm de mulheres em
idade feacutertil que tiveram pelo menos
uma consulta meacutedica de PF [15 50[
Nordm de mulheres em idade
feacutertil
Taxa de Utilizaccedilatildeo
Baixo Mondego 25 167 83 829 300 25 271 83 897 301
Baixo Vouga 30 998 86 521 358 29 596 86 928 340
Cova da Beira 3 098 17 066 182 2 710 17 059 159
Datildeo Lafotildees 17 093 57 556 297 17 815 57 351 311
Pinhal Interior Norte 6 810 25 744 265 6 636 25 750 258
Pinhal Litoral 16 994 59 218 287 16 482 59 562 277
ULS de Castelo Branco 5 055 19 751 256 5 277 19 667 268
ULS da Guarda 5 196 28 554 182 5 162 28 123 184
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
110 411 378 239 292 108 949 378 337 288
Fonte SIARS (201301001FX)
O ACES Baixo Vouga obteve a taxa de utilizaccedilatildeo de consultas de planeamento familiar mais elevada da
regiatildeo em 2018 (34) e o ACES Cova da Beira a menor taxa de utilizaccedilatildeo (159)
Graacutefico 23 | Taxa de utilizaccedilatildeo de consultas de planeamento familiar em 2018
Fonte SIARS (201301001FX)
159
184
258
268
277
288
301
311
340
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Cova da Beira
ULS da Guarda
Pinhal Interior Norte
ULS de Castelo Branco
Pinhal Litoral
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Mondego
Datildeo Lafotildees
Baixo Vouga
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
102 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
122 PERCENTAGEM DE GRAacuteVIDAS COM CONSULTA MEacuteDICA DE VIGILAcircNCIA NO
PRIMEIRO TRIMESTRE DE GRAVIDEZ
Em 2018 realizaram-se 10242 primeiras consultas de vigilacircncia no primeiro trimestre de gravidez
tendo havido um aumento de 41 em relaccedilatildeo ao ano anterior Existiam 11326 graacutevidas inscritas no
acircmbito territorial da ARS Centro correspondendo a um acreacutescimo de 33 em relaccedilatildeo ao ano anterior
Verifica-se que a percentagem de graacutevidas vigiadas no decurso do primeiro trimestre de gravidez
aumentou 07 pp na regiatildeo
Quadro 42 | Percentagem de graacutevidas com consulta meacutedica de vigilacircncia no primeiro trimestre
ACES | ULS
2017 2018
∆ 20172018
Nordm de graacutevidas
que realizaram a 1ordf consulta meacutedica de
vigilacircncia no 1ordm trimestre
Nordm de graacutevidas
graacutevidas com
consulta meacutedica de
vigilacircncia da gravidez
realizada no 1ordm trimestre
Nordm de graacutevidas
que realizaram a 1ordf consulta meacutedica de
vigilacircncia no 1ordm trimestre
Nordm de graacutevidas
graacutevidas com
consulta meacutedica de
vigilacircncia da gravidez
realizada no 1ordm trimestre
Baixo Mondego 2 045 2 313 884 2 232 2 487 897
Baixo Vouga 2 560 2 794 916 2 582 2 839 909
Cova da Beira 302 391 772 318 391 813
Datildeo Lafotildees 1 609 1 743 923 1 663 1 747 952
Pinhal Interior Norte 644 706 912 651 723 900
Pinhal Litoral 1 551 1 727 898 1 610 1 781 904
ULS de Castelo Branco 480 535 897 473 549 862
ULS da Guarda 648 754 859 713 809 881
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
9 839 10 963 897 10 242 11 326 904
Indicador SIARS 201301101 FX
Eacute no ACES Datildeo Lafotildees que se observa a maior percentagem de vigilacircncia da gravidez no primeiro
trimestre (952) e no ACES Cova da Beira a menor percentagem (813)
Graacutefico 24 | Percentagem de graacutevidas com consulta meacutedica de vigilacircncia no primeiro trimestre em 2018
Fonte SIARS (201369MFX)
813
862
881
897
900
904
904
909
952
70 75 80 85 90 95 100
Cova da Beira
ULS de Castelo Branco
ULS da Guarda
Baixo Mondego
Pinhal Interior Norte
Pinhal Litoral
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Vouga
Datildeo Lafotildees
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 103
123 PROPORCcedilAtildeO DE RECEacuteM-NASCIDOS COM DIAGNOacuteSTICO PRECOCE TSHPKU
REALIZADO ATEacute AO 6ordm DIA DE VIDA
Em 2018 verificou-se um leve aumento na proporccedilatildeo de receacutem-nascidos com diagnoacutestico precoce ateacute
ao 6ordm dia de vida em cerca 22 pp Apesar de ter havido um ligeiro aumento do nuacutemero de receacutem
nascidos (uarr 2) o nuacutemero de receacutem-nascidos com diagnoacutestico precoce (TSHPKU) realizado ateacute ao 6ordm
dia de vida aumentou numa maior proporccedilatildeo (uarr 210)
Quadro 43 | Taxa de realizaccedilatildeo do diagnoacutestico precoce em 2017 vs 2018
ACES | ULS
2017 2018
∆ 20172018
Nordm de receacutem-
nascidos com
diagnoacutestico precoce
(TSHPKU) realizado ateacute ao 6ordm dia de
vida
Nordm de receacutem
nascidos
Taxa de realizaccedilatildeo
Nordm de receacutem-
nascidos com
diagnoacutestico precoce
(TSHPKU) realizado ateacute ao 6ordm dia de
vida
Nordm de receacutem
nascidos
Taxa de realizaccedilatildeo
Baixo Mondego 1 954 2 563 762 2 026 2 610 776
Baixo Vouga 2 515 2 837 886 2 577 2 864 900
Cova da Beira 430 523 822 418 488 857
Datildeo Lafotildees 1 448 1 701 851 1 423 1 652 861
Pinhal Interior Norte 536 757 708 537 754 712 =
Pinhal Litoral 1 731 2 030 853 1 822 1 991 915
ULS de Castelo Branco 516 606 851 505 613 824
ULS da Guarda 615 758 811 647 805 804
Regiatildeo de Sauacutede do Centro 9 745 11 775 828 9 955 11 777 845
Fonte SIARS (20135701 FX)
O ACES Pinhal Litoral obteve a maior taxa de realizaccedilatildeo do diagnoacutestico precoce em 2018 (915) e o
ACES Pinhal Interior Norte a menor taxa de realizaccedilatildeo (712)
Graacutefico 25 | Taxa de realizaccedilatildeo do diagnoacutestico precoce em 2018
Fonte SIARS (20135701 FL)
712
776
804
824
845
857
861
900
915
0 20 40 60 80 100
Pinhal Interior Norte
Baixo Mondego
ULS da Guarda
ULS de Castelo Branco
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Cova da Beira
Datildeo Lafotildees
Baixo Vouga
Pinhal Litoral
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
104 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
124 PERCENTAGEM DE RECEacuteM-NASCIDOS COM CONSULTAS MEacuteDICAS DE
VIGILAcircNCIA ATEacute AO 28ordm DIA DE VIDA
Em 2018 realizaram-se 10807 consultas meacutedicas neonatais de vigilacircncia (ateacute aos 28 dias de vida) na
regiatildeo tendo-se observado um aumento de 2 comparativamente ao periacuteodo homoacutelogo Apesar do
nuacutemero do nuacutemero de receacutem nascidos em 2018 ter aumentado face ao ano de 2017 o nuacutemero de
receacutem-nascidos com pelo menos uma consulta meacutedica de vigilacircncia nos primeiros 28 dias de vida
aumentou numa proporccedilatildeo superior
Quadro 44 | Percentagem de receacutem-nascidos com pelo menos uma consulta meacutedica de vigilacircncia_28ordm dia de vida
ACES | ULS
2017 2018
∆ 20172018
Nordm de receacutem-nascidos com pelo menos
uma consulta meacutedica de
vigilacircncia nos primeiros 28 dias de vida
Nordm de receacutem-
nascidos
de receacutem-nascidos com pelo menos uma cons meacutedica de
vigilacircncia ateacute 28 dia vida
Nordm de receacutem-nascidos com pelo menos
uma consulta meacutedica de
vigilacircncia nos primeiros 28 dias de vida
Nordm de receacutem-
nascidos
de receacutem-nascidos com pelo menos uma cons meacutedica de
vigilacircncia ateacute 28 dia vida
Baixo Mondego 2 234 2 552 875 2 390 2 608 916
Baixo Vouga 2 580 2 830 912 2 637 2 860 922
Cova da Beira 457 523 874 418 483 865
Datildeo Lafotildees 1 546 1 698 910 1 566 1 651 949
Pinhal Interior Norte 681 756 901 702 752 934
Pinhal Litoral 1 886 2 029 930 1 838 1 988 925
ULS de Castelo Branco
552 603 915 547 613 892
ULS da Guarda 659 750 879 709 803 883
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
10 595 11 741 902 10 807 11 758 919
Fonte SIARS (201301401 FX)
Eacute no ACES Datildeo Lafotildees que se observa a maior percentagem de receacutem-nascidos com pelo menos uma
consulta meacutedica de vigilacircncia ateacute ao 28ordm dia (949) O ACES Cova da Beira obteve a menor
percentagem da regiatildeo situando-se nos 865
Graacutefico 26 | Percentagem de receacutem-nascidos com pelo menos uma consulta meacutedica de vigilacircncia_28ordm dia de vida
865
883
892
916
919
922
925
934
949
0 20 40 60 80 100
Cova da Beira
ULS da Guarda
ULS de Castelo Branco
Baixo Mondego
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Vouga
Pinhal Litoral
Pinhal Interior Norte
Datildeo Lafotildees
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 105
125 PERCENTAGEM DE DIABEacuteTICOS COM PELO MENOS 2 REGISTOS DE HgbA1c NOS
UacuteLTIMOS 12 MESES
Em 2018 existia um total de 92795 utentes diabeacuteticos que apresentavam pelo menos 2 registos de
HgbA1c um aumento de 53 relativamente ao ano anterior
Quadro 45 | Percentagem de diabeacuteticos com pelo menos 2 registos de HgbA1c nos uacuteltimos 12 meses
ACES | ULS
2017 2018
∆ 2017 2018
Nordm de utentes inscritos com diabetes com pelo menos 2
HgbA1c no uacuteltimo ano desde que
abranjam os 2 semestre
Nordm de utentes
inscritos com
diabetes
de utentes com diabetes com pelo menos 2
HgbA1c no uacuteltimo ano desde que abranjam os 2
semestres
Nordm de utentes inscritos com
diabetes com pelo menos 2 HgbA1c no
uacuteltimo ano desde que abranjam os 2
semestre
Nordm de utentes
inscritos com
diabetes
de utentes com diabetes com pelo menos 2
HgbA1c no uacuteltimo ano desde que abranjam os 2
semestres
Baixo Mondego 18 978 31 106 610 20 363 32 543 626
Baixo Vouga 22 046 30 651 719 22 796 31 296 728
Cova da Beira 2 672 7 785 343 2 876 7 972 361
Datildeo Lafotildees 15 305 21 551 710 16 366 22 520 727
Pinhal Interior Norte
6 853 12 481 549 7 016 12 656 554
Pinhal Litoral 12 843 20 075 640 13 536 20 516 660
ULS de Castelo Branco
4 228 9 380 451 4 607 9 403 490
ULS da Guarda 5 165 13 224 391 5 205 13 188 395
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
88 090 146 253 602 92 765 150 094 618
Fonte SIARS (201303801 FX)
Observa-se no ACES Baixo Vouga a percentagem mais elevada de diabeacuteticos com pelo menos 2 registos
de HgbA1C em 2018 (728) e o ACES Cova da Beira a menor percentagem (361)
Graacutefico 27 | Percentagem de diabeacuteticos com pelo menos 2 registos de HbA1c nos uacuteltimos 12 meses
Fonte SIARS (201303801 FX)
361
395
490
554
618
626
660
727
728
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Cova da Beira
ULS da Guarda
ULS de Castelo Branco
Pinhal Interior Norte
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Mondego
Pinhal Litoral
Datildeo Lafotildees
Baixo Vouga
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
106 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
126 PERCENTAGEM DE UTENTES HIPERTENSOS COM REGISTO DE PRESSAtildeO
ARTERIAL EM CADA SEMESTRE
Em 2018 existia um total de 416364 utentes inscritos com hipertensatildeo arterial um aumento de 23
relativamente ao ano anterior Assiste-se a um aumento da percentagem de utentes com hipertensatildeo
arterial e com registo de pressatildeo arterial em cada semestre em 43 pp
Quadro 46 | Percentagem de utentes hipertensos com registo de pressatildeo arterial em cada semestre
ACES | ULS
2017 2018
∆ 2017 2018
Nordm de utentes
inscritos com
hipertensatildeo arterial com
registo de pelo menos 2 pressotildees
arteriais nos uacuteltimos 12
meses
Nordm de utentes
inscritos com
hipertensatildeo arterial
de utentes com hipertensatildeo arterial com
registo de pressatildeo
arterial em cada
semestre
Nordm de utentes
inscritos com
hipertensatildeo arterial com
registo de pelo menos 2 pressotildees
arteriais nos uacuteltimos 12
meses
Nordm de utentes
inscritos com
hipertensatildeo arterial
de utentes com hipertensatildeo
arterial com registo de
pressatildeo arterial
em cada semestre
Baixo Mondego 44 118 87 278 505 46 904 91 444 513
Baixo Vouga 48 920 83 836 584 49 791 84 206 591
Cova da Beira 5 166 19 001 272 5 391 19 930 270
Datildeo Lafotildees 37 303 57 542 648 41 084 60 289 681
Pinhal Interior Norte 16 233 34 325 473 16 015 34 520 464
Pinhal Litoral 29 481 57 970 509 31 028 59 002 526
ULS de Castelo Branco 13 941 30 625 455 14 004 30 543 459
ULS da Guarda 15 832 36 497 434 15 748 36 430 432
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
210 994 407 074 518 219 965 416 364 528
Fonte SIARS (201301901FX)
Observa-se no ACES Datildeo Lafotildees a percentagem mais elevada de hipertensos com registo de pressatildeo
arterial em 2018 (681) e no ACES Cova da Beira a menor percentagem (270)
Graacutefico 28 | Percentagem de utentes hipertensos com registo de pressatildeo arterial em cada semestre
Fonte SIARS (201301901FX)
270
432
459
464
513
526
528
591
681
0 10 20 30 40 50 60 70
Cova da Beira
ULS da Guarda
ULS de Castelo Branco
Pinhal Interior Norte
Baixo Mondego
Pinhal Litoral
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Vouga
Datildeo Lafotildees
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 107
127 PERCENTAGEM DE EMBALAGENS DE MEDICAMENTOS GENEacuteRICOS
FATURADOS
No ano de 2018 a percentagem de embalagens de medicamentos geneacutericos relativamente ao total de
medicamentos faturados na regiatildeo de sauacutede do Centro foi de 44 valor superior ao alcanccedilado no ano
anterior Observa-se uma tendecircncia crescente de prescriccedilatildeo deste tipo de medicamentos na totalidade
das unidades territoriais da regiatildeo
Quadro 47 | Percentagem do consumo de medicamentos geneacutericos faturados em 2017 vs 2018
ACES | ULS
2017 2018
∆ 20172018
Nordm de embalagens
de medicamentos
geneacutericos faturados
Nordm de embalagens
de medicamentos
faturadas
medicamentos faturados que satildeo geneacutericos
Nordm de embalagens
de medicamentos
geneacutericos faturados
Nordm de embalagens
de medicamentos
faturadas
medicamentos faturados que satildeo geneacutericos
Baixo Mondego 1 744 902 3 941 939 443 1 811 188 3 994 708 453
Baixo Vouga 1 613 905 3 818 391 423 1 664 150 3 853 307 432
Cova da Beira 339 050 839 992 404 344 619 848 411 406
Datildeo Lafotildees 1 214 076 2 752 241 441 1 254 236 2 792 524 449
Pinhal Interior Norte
680 346 1 535 761 443 695 559 1 543 846 451
Pinhal Litoral 1 043 165 2 434 593 428 1 076 762 2 447 142 440
ULS de Castelo Branco
464 633 1 091 221 426 483 064 1 112 840 434
ULS da Guarda 629 543 1 514 635 416 641 396 1 502 533 427
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
7 729 620 17 928 773 431 7 970 974 18 095 311 440
Fonte SIARS (201306601FX)
O ACES Baixo Mondego obtive a maior percentagem de consumo de medicamentos geneacutericos (453)
e o ACES Cova da Beira a menor percentagem de consumo (406)
Graacutefico 29 | Percentagem do consumo de medicamentos geneacutericos faturados em 2018
Fonte SIARS (201306601FX)
406
427
432
434
440
440
449
451
453
38 39 40 41 42 43 44 45 46
Cova da Beira
ULS da Guarda
Baixo Vouga
ULS de Castelo Branco
Pinhal Litoral
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Datildeo Lafotildees
Pinhal Interior Norte
Baixo Mondego
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
108 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
13 INDICADORES DE EFICIEcircNCIA
131 CUSTO MEacuteDIO DE MEDICAMENTOS FATURADOS POR UTILIZADOR (PVP)
O custo meacutedio de medicamentos faturados por utente utilizador em 2018 foi de 1746euro na regiatildeo de
sauacutede do Centro e corresponde a um aumento de cerca 06euro relativamente ao ano anterior Verifica-
se um aumento em todos os ACES com exceccedilatildeo ACES Baixo Mondego e Cova da Beira e tambeacutem da
ULS Guarda
Quadro 48 | Custo meacutedio de medicamentos faturados por utilizador do SNS em 2017 vs2018
ACES | ULS
2017 2018
∆ 2017 2018
Somatoacuterio do PVP de
medicamentos faturados
Nordm de utentes
utilizadores
Despesa meacutedia de
medicamentos faturados por
utente utilizador (PVP) (euro)
Somatoacuterio do PVP de
medicamentos faturados
Nordm de utentes
utilizadores
Despesa meacutedia de
medicamentos faturados por
utente utilizador (PVP) (euro)
Baixo Mondego 48 585 324 274 312 1771 49 400 605 280 141 1763
Baixo Vouga 48 023 064 279 785 1716 48 451 295 281 585 1721
Cova da Beira 10 269 356 58 867 1745 10 210 558 59 326 1721
Datildeo Lafotildees 33 943 167 194 095 1749 34 633 142 195 858 1768
Pinhal Interior Norte 18 515 897 100 457 1843 18 765 314 98 439 1906
Pinhal Litoral 30 415 580 183 640 1656 30 491 197 183 934 1658
ULS Castelo Branco 13 173 946 75 891 1736 13 493 608 76 505 1764
ULS Guarda 19 102 740 109 303 1748 18 841 175 109 046 1728
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
222 029 074 1 276 350 1740 224 286 894 1 284 834 1746
Fonte SIARS (201306801FX)
O ACES Pinhal Litoral obteve o menor custo meacutedio de medicamentos faturados por utilizador (1658euro)
e o ACES Pinhal Interior Norte o maior custo meacutedio faturado (1906euro)
Graacutefico 30 | Custo meacutedio de medicamentos faturados por utilizador do SNS em 2018
Fonte SIARS (201306801FX)
1658 euro
1721 euro
1721 euro
1728 euro
1746 euro
1763 euro
1764 euro
1768 euro
1906 euro
150 155 160 165 170 175 180 185 190 195
Pinhal Litoral
Baixo Vouga
Cova da Beira
ULS Guarda
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Baixo Mondego
ULS Castelo Branco
Datildeo Lafotildees
Pinhal Interior Norte
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 109
132 DESPESA MEacuteDIA DE MCDT FATURADOS POR UTILIZADOR DO SNS
Na regiatildeo de sauacutede do Centro o custo meacutedio de MCDT faturados por utilizador SNS em 2018 foi de
589euro e corresponde a um aumento no valor de 13euro relativamente ao ano anterior
Quadro 49 | Despesa meacutedia de MCDT faturados por utilizador em 2017 vs 2018
ACES | ULS
2017 2018
∆ 2017 2018
Somatoacuterio do preccedilo dos MCDT
faturados por entidades
convencionadas
Nordm de utentes utilizadores
pertencentes SNS
Despesa meacutedia de MCDT
faturados por utente utilizador
SNS (preccedilo
convencionado) (euro)
Somatoacuterio do preccedilo dos MCDT
faturados por entidades
convencionadas
Nordm de utentes utilizadores
pertencentes SNS
Despesa meacutedia de MCDT
faturados por utente utilizador
SNS (preccedilo
convencionado) (euro)
Baixo Mondego 13 542 523 244 862 553 13 982 660 252 100 555
Baixo Vouga 18 675 528 267 596 698 19 261 896 270 413 712
Cova da Beira 2 870 736 55 116 521 2 823 278 55 639 507
Datildeo Lafotildees 9 668 657 182 764 529 10 766 084 185 285 581
Pinhal Interior Norte
5 860 183 94 350 621 5 878 920 92 896 633
Pinhal Litoral 10 579 581 176 331 600 10 952 211 176 904 619
ULS de Castelo Branco
2 221 991 68 355 325 2 225 667 69 158 322
ULS da Guarda 5 077 883 99 113 512 4 901 807 99 272 494
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
68 497 082 1 188 487 576 70 792 523 1 201 667 589
Fonte SIARS (201306901FX)
A ULS de Castelo Branco obteve o menor valor de despesa meacutedia de MCDT faturados por utilizador do
SNS (322euro) e o ACES Baixo Vouga o maior valor de despesa meacutedia faturado (712euro)
Graacutefico 31 | Custo meacutedio de MCDT faturados por utilizador em 2018
Fonte SIARS (201306901FX)
322 euro
494 euro
507 euro
555 euro
581 euro
589 euro
619 euro
633 euro
712 euro
0 10 20 30 40 50 60 70 80
ULS de Castelo Branco
ULS da Guarda
Cova da Beira
Baixo Mondego
Datildeo Lafotildees
Regiatildeo de Sauacutede do Centro
Pinhal Litoral
Pinhal Interior Norte
Baixo Vouga
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
110 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
2 PRODUCcedilAtildeO EM CUIDADOS DE SAUacuteDE HOSPITALARES
21 ATIVIDADE CIRUacuteRGICA
Foram realizadas 124660 cirurgias tendo havido uma diminuiccedilatildeo de 171 comparativamente ao
ano anterior este decreacutescimo refletiu-se na realizaccedilatildeo de menos 2173 intervenccedilotildees relativamente
ao ano de 2017 e deve-se agrave reduccedilatildeo da produccedilatildeo convencional e urgente
Quadro 50 | Nuacutemero de intervenccedilotildees ciruacutergicas realizadas por tipologia em 2018
Instituiccedilatildeo Hospitalar
Cirurgia Convencional Cirurgia Ambulatoacuterio Cirurgia Urgente Total de cirurgias
2017 2018 ∆
20172018 2017 2018
∆ 20172018
2017 2018 ∆
20172018 2017 2018
∆ 20172018
CHBV 3 189 3 583 124 5 973 7 941 329 2 143 2 079 -30 11 305 13 603 203
CHCB 2 567 2 587 08 3 982 4 087 26 933 1 032 106 7 482 7 706 30
CHL 3 594 2 980 -171 9 128 9 345 24 2 722 2 691 -11 15 444 15 016 -28
CHTV 5 647 5 128 -92 12 237 12 365 10 2 974 2 963 -04 20 858 20 456 -19
CHUC 14 914 13 186 -116 20 219 19 287 -46 7 026 7 278 36 42 159 39 751 -57
HAJC - - - 1 532 953 -378 - - - 1 532 953 -
378
HDFF 1 887 1 665 -118 4 890 5 063 35 887 828 -67 7 664 7 556 -14
HFZ 360 422 172 1 204 861 -285 - - 1 564 1 283 -
180
IPOC 2 888 2 615 -95 1 832 1 847 08 - - 4 720 4 462 -55
ULS CB 2 157 2 479 149 3 478 3 420 -17 966 880 -89 6 601 6 779 27
ULS G 2 312 1 975 -146 4 251 4 284 08 941 836 -112 7 504 7 095 -55
Total 39 515 36 620 -73 68 726 69 453 11 18 592 18 587 00 126 833 124 660 -17
Fonte SICA
Por tipo de intervenccedilatildeo assistiu-se em 2018 a
Decreacutescimo do nuacutemero de intervenccedilotildees de produccedilatildeo programada em 2 realizando-se
menos 2168 intervenccedilotildees do que em 2017
aumento em 11 na cirurgia de ambulatoacuterio
diminuiccedilatildeo de 73 na cirurgia convencional
Inalteraccedilatildeo do nuacutemero de intervenccedilotildees urgentes face ao homoacutelogo (diminuiccedilatildeo residual de
apenas 5 cirurgias)
Do total de intervenccedilotildees realizadas a cirurgia de ambulatoacuterio eacute o tipo de cirurgia com maior peso
557
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 111
Graacutefico 32 | Distribuiccedilatildeo das intervenccedilotildees realizadas por tipologia
Fonte SICA
A tendecircncia de aumento da cirurgia de ambulatoacuterio (acreacutescimo de 11 relativamente ao ano de
2017) vai ao encontro das orientaccedilotildees da Tutela no que respeita a esta praacutetica ou seja privilegiar
os cuidados prestados em ambulatoacuterio (meacutedicos e ciruacutergicos) em benefiacutecio da qualidade e conforto
assistenciais em detrimento dos cuidados prestados em internamento
Na regiatildeo a percentagem de cirurgia de ambulatoacuterio no total de cirurgias programadas foi de 655
e agrave exceccedilatildeo da ULS da Guarda e do HDFF grande parte das instituiccedilotildees da regiatildeo em 2018
aumentaram o valor deste indicador
Quadro 51 | Percentagem de cirurgia de ambulatoacuterio sobre o total de cirurgias programadas em
2017 e 2018
Instituiccedilatildeo Hospitalar 2017 2018 ∆ 20172018
CHBV 652 689
CHCB 608 612
CHL 717 758
CHTV 684 707
CHUC 575 594
HAJC 1000 1000 =
HDFF 722 753
HFZ 770 671
IPOC 388 414
ULS CB 617 580
ULS G 648 684
Total 635 655
Fonte SICA
149
557 294
Cirurgia Urgente Cirurgia de Ambulatoacuterio Cirurgia Convencional
Portugal Continental
655
Regiatildeo Centro
655
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
112 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
As questotildees relacionadas com o acesso aos cuidados de sauacutede satildeo criacuteticas quanto ao sucesso da
poliacutetica regional e nacional de sauacutede Planear e dimensionar a oferta e orientar a procura eacute uma tarefa
essencial baacutesica e estruturante no acircmbito das competecircncias da ARS Centro
Em 2018 a dimensatildeo da Lista de Inscritos para Cirurgia (LIC) aumentou 117 o que corresponde
a um incremento de 5 182 doentes relativamente ao periacuteodo homoacutelogo
Graacutefico 33 | Evoluccedilatildeo do nuacutemero de doentes inscritos em LIC na regiatildeo de sauacutede do Centro
Fonte SIGLIC
O CHUC eacute a instituiccedilatildeo da regiatildeo Centro com maior dimensatildeo de doentes inscritos em lista de espera
isto eacute 382 dos doentes em LIC satildeo da responsabilidade daquela instituiccedilatildeo seguida do CHTV e o
CHL com pesos respetivos de 201 e 155
Quadro 52 | Nuacutemero de doentes inscritos em LIC a 31122018 por instituiccedilatildeo SNS
Instituiccedilatildeo Hospitalar
Nordm de doentes em lista de espera Δ
20172018 Peso na dimensatildeo
da regiatildeo 2017 2018
CHBV 5 474 3 950 -278 80
CHCB 1 750 2 055 174 42
CHL 6 264 7 672 225 155
CHTV 8 583 9 918 156 201
CHUC 16 123 18 862 170 382
HAJC 299 179 -401 04
HDFF 1 090 2 051 882 42
HFZ 458 531 159 11
IPOC 888 1 036 167 21
ULS CB 1 222 1 148 -61 23
ULS G 2 068 1 999 -33 40
Total 44 219 49 401 117 -
Fonte SIGLIC
49 401
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 113
Na regiatildeo o tempo meacutedio de espera para cirurgia no final do ano 2018 foi de 57 meses o que revela
um acreacutescimo quando em comparaccedilatildeo com o ano anterior que havia sido de 53 meses
Graacutefico 34 | Evoluccedilatildeo do tempo meacutedio de espera para cirurgia na regiatildeo de sauacutede do Centro (meses)
Fonte SIGLIC
Destacam-se o CHTV (86 meses) e o CHUC (6 meses) por serem as instituiccedilotildees que apresentam no
fim do ano 2018 um tempo meacutedio de espera superior agrave meacutedia da regiatildeo (57 meses)
Graacutefico 35 | Tempo meacutedio de espera para cirurgia a 31122018 por instituiccedilatildeo hospitalar (meses)
Fonte SIGLIC
57
00
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
32
48
42
86
60
18
2723
47
34
50
0
2
4
6
8
10
CHBV CHCB CHL CHTV CHUC HAJC HDFF HFZ IPOC ULS CB ULS G
2017 2018
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
114 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
22 CONSULTAS HOSPITALARES
Em 2018 realizou-se um total de 2372 943 consultas hospitalares (inclui consultas meacutedicas e natildeo
meacutedicas) correspondente a um acreacutescimo de 02 relativamente ao ano anterior e que se traduz na
realizaccedilatildeo de mais 5397 consultas do que no periacuteodo homoacutelogo
Do total de consultas realizadas 95 (2245762 consultas) correspondem a consultas meacutedicas
Relativamente agraves primeiras consultas no conjunto das unidades hospitalares da regiatildeo houve um
decreacutescimo de -07 (menos 4 882 consultas) comparativamente ao ano anterior
Quadro 53| Consultas realizadas nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo de sauacutede do Centro
Instituiccedilatildeo Hospitalar
Primeiras Consultas (meacutedicas e natildeo meacutedicas)
Total de Consultas (meacutedicas e natildeo meacutedicas)
Primeiras Consultas Total de Consultas
2017 2018 ∆
20172018 2017 2018
∆ 20172018
2017 2018 ∆
20172018
CHBV 66 006 67 603 24 229 537 241 462 52 288 280
CHCB 55 194 52 247 -53 156 657 152 546 -26 352 342
CHL 88 061 90 119 23 280 722 287 123 23 314 314
CHTV 74 447 74 516 01 258 054 264 712 26 288 281
CHUC 231 447 236 149 20 931 475 939 433 09 248 251
CMRRC_RP 2 395 2 423 12 5 620 5 508 -20 426 440
HAJC 10 661 8 418 -210 22 484 19 718 -
123 474 427
HDFF 35 776 34 621 -32 100 170 95 897 -43 357 361
HFZ 13 368 11 875 -112 33 718 27 979 -
170 396 424
IPOC 20 488 21 908 69 120 693 124 301 30 170 176
ULS CB 30 861 30 560 -10 98 108 93 601 -46 315 326
ULS G 42 013 35 396 -157 130 308 120 663 -74 322 293
Total 670 717 665 835 -07 2 367 546 2 372 943 02 283 281
Fonte SICA
A proporccedilatildeo das primeiras consultas meacutedicas no total de consultas meacutedicas (primeiras e
subsequentes) foi de 281 valor inferior ao alcanccedilado em 2017
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 115
23 INTERNAMENTO HOSPITALAR
Ocorreram 156564 episoacutedios de internamento nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo em 2018 um
decreacutescimo de 14 em relaccedilatildeo ao ano anterior e que se reflete na diminuiccedilatildeo de 2285 episoacutedios
Quadro 54 | Indicadores de internamento hospitalar na regiatildeo de sauacutede do Centro
Instituiccedilatildeo Hospitalar
Nordm de Episoacutedios Demora Meacutedia (dias) Taxa de Ocupaccedilatildeo ()
2017 2018 ∆
20172018 2017 2018
∆ 20172018
2017 2018 ∆
20172018
CHBV 15 730 16 099 23 817 795 -27 847 853
CHCB 10 630 9 959 -63 802 877 94 763 781
CHL 23 484 22 984 -21 682 717 51 779 895
CHTV 20 862 20 674 -09 1066 979 -82 971 884
CHUC 58 814 58 126 -12 857 853 -05 770 782
CMRRC_RP 277 271 -22 9625 8918 -73 829 752
HDFF 5 833 5 645 -32 754 766 16 782 769
HAJC 149 204 369 2202 2276 34 499 706
HFZ 679 749 103 1022 977 -44 678 716
IPOC 5 510 5 558 09 802 756 -57 634 673
ULS CB 7 850 7 751 -13 756 760 05 722 717
ULS G 9 031 8 544 -54 986 1064 79 765 822
Total 158 849 156 564 -14 87 86 -03 7959 8083
Fonte SICA
A lotaccedilatildeo praticada a dezembro de 2018 (excluindo berccedilaacuterio quartos particulares lar de doentes
psiquiatria ndash forenses residentes e reabilitaccedilatildeo psicossocial) corresponde a 4571 camas (vide graacutefico
6) menos 155 camas relativamente a 2017 Em 2018 os hospitais da regiatildeo de sauacutede do Centro
registaram uma taxa de ocupaccedilatildeo de 8083 assistindo-se a um aumento de 124 pp
comparativamente a 2017
O CHL foi a instituiccedilatildeo hospitalar que apresentou a taxa de ocupaccedilatildeo mais elevada 895 e o IPO a
menor taxa 673
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
116 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 36 | Taxa de ocupaccedilatildeo por instituiccedilatildeo hospitalar na regiatildeo de sauacutede do Centro ()
Fonte SICA
Relativamente agrave demora meacutedia a regiatildeo de sauacutede do Centro atingiu os 86 dias um valor inferior ao
obtido no ano anterior (87 dias)
A ULS da Guarda foi a instituiccedilatildeo hospitalar que apresentou a demora meacutedia mais elevada com 106
dias (para efeitos de anaacutelise exclui-se o CMRRC - RP) e o CHL o menor valor com 72 dias
Graacutefico 37 | Demora meacutedia por instituiccedilatildeo hospitalar na regiatildeo de sauacutede do Centro (dias)
Fonte SICA
895
884
853
822
808
782
781
769
752
717
716
706
673
00 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
CHL
CHTV
CHBV
ULS G
ARS Centro
CHUC
CHCB
HDFF
CMRRC_RP
ULS CB
HFZ
HAJC
IPOC
106
98
98
88
86
85
80
77
76
76
72
0 2 4 6 8 10 12
ULS G
CHTV
HFZ
CHCB
ARS Centro
CHUC
CHBV
HDFF
ULS CB
IPOC
CHL
Taxa de Ocupaccedilatildeo
Portugal Continental
869
Regiatildeo Centro
808
Demora Meacutedia
Portugal Continental
85 dias
Regiatildeo Centro
86 dias
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 117
24 PARTOS
Em 2018 realizaram-se 11900 partos observando-se um ligeiro acreacutescimo do nuacutemero de partos na
regiatildeo em 02 (18 partos) relativamente ao periacuteodo homoacutelogo Assistiu-se a uma diminuiccedilatildeo de -
04 no nuacutemero de cesarianas o que se refletiu no decreacutescimo do peso de cesarianas no total de
partos em 2018
Quadro 55 | Nuacutemero de partos realizados na regiatildeo de sauacutede do Centro
Instituiccedilatildeo Hospitalar
Partos
Partosdia 2017
Partosdia 2018
Cesarianas Cesarianas Total de
Partos
2017 2018 ∆
20172018 2017 2018
∆ 20172018
2017 2018 ∆
20172018
CHBV 1 743 1 765 13 5 5 477 415 -130 274 235
CHCB 543 534 -17 1 1 196 197 05 361 369
CHL 1 949 1 980 16 5 5 598 577 -35 307 291
CHTV 1 855 1 864 05 5 5 404 423 47 218 227
CHUC 4 821 4 739 -17 13 13 1 345 1 426 60 279 301
ULS CB 418 437 45 1 1 100 102 20 239 233
ULS G 553 581 51 2 2 221 186 -158 400 320
Total 11 882 11 900 02 33 33 3 341 3 326 -04 281 279
Fonte SICA
Apenas o CHBV o CHL o CHTV a ULS de Castelo Branco e a ULS Guarda aumentaram o nuacutemero
de partos comparativamente a 2017
O CHCB o CHL a ULS Castelo Branco e a ULS da Guarda satildeo as instituiccedilotildees da regiatildeo em que se
observa um decreacutescimo no peso das cesarianas no total de partos Observa-se na regiatildeo de
sauacutede do Centro uma percentagem de cesarianas de 279 um resultado inferior ao resultado
obtido a niacutevel nacional (284)
Portugal Continental
284
Regiatildeo Centro
279
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
118 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
25 URGEcircNCIAS HOSPITALARES
A rede de Serviccedilos de Urgecircncias (SU) na regiatildeo Centro integra trecircs niacuteveis nomeadamente polivalente
meacutedico-ciruacutergica e baacutesica
Centro Hospitalar do Baixo Vouga EPE
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital Infante D Pedro (urgecircncia meacutedico-ciruacutergica)
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital Distrital de Aacutegueda (urgecircncia baacutesica)
Centro Hospitalar Universitaacuterio Cova da Beira EPE (urgecircncia meacutedico-ciruacutergica)
Centro Hospitalar de Leiria EPE
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital de Santo Andreacute (urgecircncia meacutedico-ciruacutergica)
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital Distrital de Pombal (urgecircncia baacutesica)
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital Bernardino Lopes de Oliveira (urgecircncia baacutesica)
Centro Hospitalar Tondela-Viseu EPE
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital de Satildeo Teotoacutenio (urgecircncia polivalente)
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital Cacircndido de Figueiredo (urgecircncia baacutesica)
Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospitais da Universidade (urgecircncia polivalente)
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital Geral (urgecircncia polivalente)
Hospital Distrital da Figueira da Foz EPE (urgecircncia meacutedico-ciruacutergica)
Unidade Local de Sauacutede da Guarda EPE
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital de Sousa Martins (urgecircncia meacutedico-ciruacutergica)
Serviccedilo de Urgecircncia do Poacutelo Hospital Nossa Senhora da Assunccedilatildeo (urgecircncia baacutesica)
Unidade Local de Sauacutede de Castelo Branco EPE (urgecircncia meacutedico-ciruacutergica)
O Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE integra ainda duas Maternidades ambas com SU
e o Hospital Pediaacutetrico tambeacutem com atendimento urgente
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 119
Figura 4 | Rede de urgecircncias hospitalares na regiatildeo de sauacutede do Centro
Fonte ARS Centro
O total de atendimentos em urgecircncias em 2018 foi de 1140148 episoacutedios um acreacutescimo de 09 o
que se traduz em mais 10239 atendimentos urgentes do que em 2017
Quadro 56 | Atendimentos urgentes nas instituiccedilotildees hospitalares da regiatildeo de sauacutede do Centro
Instituiccedilatildeo Hospitalar 2017 2018 ∆
20172018
CHBV 166 613 172 321 34
CHCB 69 745 72 335 37
CHL 201 686 196 495 -26
CHTV 163 752 163 531 -01
CHUC 289 947 297 654 27
HDFF 73 370 74 686 18
ULS CB 64 536 63 091 -22
ULS G 100 260 100 035 -02
Total 1 129 909 1 140 148 09
Fonte SICA
Em 2018 por tipologia de urgecircncia a urgecircncia geral teve um peso de 734 no total de urgecircncias
seguida da urgecircncia pediaacutetrica com um peso representativo de 203 e da urgecircncia obsteacutetrica com
um peso de 63
Na regiatildeo em meacutedia assistiram-se a 3123 atendimentos urgentes por dia De seguida expotildee-se a
evoluccedilatildeo do nuacutemero meacutedio de atendimentos por dia ao longo do ano 2018 assinalando-se para cada
instituiccedilatildeo o respetivo valor maacuteximo e miacutenimo
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
120 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 38 | Evoluccedilatildeo do nuacutemero meacutedio de atendimentos por dia por instituiccedilatildeo hospitalar 2018
Centro Hospitalar Universitaacuterio Cova da Beira EPE
Centro Hospitalar de Leiria EPE
Centro Hospitalar Baixo Vouga EPE
Centro Hospitalar Tondela - Viseu EPE
Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra EPE
214
217
193194
197
204
195
208
186
190 191190
170
180
190
200
210
220
janeiro fevereiro marccedilo abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro
581578
525530
542
523
533
563
523
534
513 517
460
480
500
520
540
560
580
600
janeiro fevereiro marccedilo abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro
500 503
452
439
463466
483477
464
490
457
472
400
420
440
460
480
500
520
janeiro fevereiro marccedilo abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro
495499
427
440 442 445
443
468
418
439
428434
350
400
450
500
550
janeiro fevereiro marccedilo abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro
851
884
804803
833
801 795
808
802
823
791795
700
750
800
850
900
janeiro fevereiro marccedilo abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 121
Centro Distrital da Figueira da Foz EPE
ULS de Castelo Branco EPE
ULS da Guarda EPE
Fonte Transparecircncia-SNS
No que respeita agrave prioridade por triagem de Manchester observa-se que com exceccedilatildeo do serviccedilo de
urgecircncia do CHUC (Hospital Pediaacutetrico natildeo aplica Triagem de Manchester) e do meacutedico-ciruacutergica do
CHL nos restantes serviccedilos a maior representatividade pertence agrave cor de triagem amarela
Quadro 57 | Atendimentos urgentes por prioridade de Triagem de Manchester
Instituiccedilatildeo Hospitalar Vermelha Laranja Amarela Verde Azul Branco Desconhecido
CHBV
SU Meacutedico-ciruacutergica 04 120 545 279 09 40 02
SU Baacutesica 06 97 549 323 11 13 01
CHCB 02 42 488 155 01 20 261
CHL
SU Meacutedico-ciruacutergica 03 82 421 440 29 24 00
SU Baacutesica 05 78 515 381 11 10 00
CHTV SU Polivalente 03 114 457 243 16 46 120
SU Baacutesica 04 66 453 434 07 33 03
CHUC 04 104 390 167 12 06 316
HDFF 02 62 552 361 04 16 02
ULS CB 02 53 494 408 20 20 02
ULS G
SU Meacutedico-ciruacutergica 02 85 453 378 36 40 06
SU Baacutesica 03 74 556 318 23 23 03
Fonte SICA
214 222
192187
200
198
213 227
200 198
190 214
0
50
100
150
200
250
janeiro fevereiro marccedilo abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro
181184
172 173
179
167170
177
163
171173
166
150
160
170
180
190
janeiro fevereiro marccedilo abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro
310 310
273 275 269 271 251
296
249 262 261265
0
100
200
300
400
janeiro fevereiro marccedilo abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
122 RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
3 PRODUCcedilAtildeO EM CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS
Em 2018 natildeo obstante se ter prosseguido com a poliacutetica de alargamento da RNCCI nomeadamente
de Sauacutede Mental houve um acreacutescimo de 13 camas na regiatildeo Centro ou seja o nuacutemero de camas
existentes de cuidados continuados integrados passou a ser de 2329
Graacutefico 39 | Evoluccedilatildeo do nuacutemero de camas na RNCCI
Fonte ARS Centro
Neste ano foram admitidos 8691 doentes (uarr 248 utentes) na RNCCI incluindo as ECCI
Em 2018 o nuacutemero de utentes referenciados para todas as tipologias da RNCCI incluindo ECCI foi
de 10188 valor superior ao do ano anterior
Os valores meacutedios das taxas de ocupaccedilatildeo e de integraccedilatildeo na RNCCI foram de 943 e 853
respetivamente
Quadro 58 | Indicadores da RNCCI na regiatildeo Centro por Unidade em 2018
Indicadores Ano UC UMDR ULDM
Taxa de Ocupaccedilatildeo
2017 91 94 95
2018 91 95 97
Demora Meacutedia
2017 44 95 152
2018 44 97 169
Utentes Admitidos
2017 1 738 2 471 2 592
2018 1 890 2 578 2 803
Fonte Gestcare CCI
535
816
1 196
1 406
1 607 1 666
1 850
2 036
2 2712 427
2 316 2 329
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Capiacutetulo 3 Produccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTROIP RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 123
4 PRODUCcedilAtildeO EM CUIDADOS DE INTERVENCcedilAtildeO NOS
COMPORTAMENTOS ADITIVOS E NAS DEPENDEcircNCIAS
41 CONSULTAS EM AMBULATOacuteRIO
A consulta de Prevenccedilatildeo Seletiva e Indicada eacute dirigida essencialmente a jovens com comportamentos
de risco ou que apresentem sinais de uso de substacircncias psicoativas mas sem dependecircncia Pretende-
se ainda oferecer agraves famiacutelias ou pessoas de referecircncia um apoio eou acompanhamento
especializado
Esta consulta funciona em articulaccedilatildeoreferenciaccedilatildeo com diversos serviccedilos da comunidade
nomeadamente CPCJ CDT EMAT Escolas Serviccedilos de Pediatria dos Hospitais Gerais etc
No ano de 2018 foram admitidas pela primeira vez nesta consulta 340 crianccedilas e jovens em risco
sendo de realccedilar que este tipo de intervenccedilatildeo constitui jaacute 20 de novos utentes nos nossos serviccedilos
Estiverem em consulta um total de 615 utentes ativos tendo sido efetuadas 4470 consultas
Na aacuterea do Tratamento em 2018 recorreram pela primeira vez a tratamento em ambulatoacuterio nas
Equipas de Tratamento 864 utentes existindo em tratamento um total de 4909 utentes ativos a
quem foram realizadas 73837 consultas
No que respeita agraves consultas realizadas na unidade de Alcoologia foram seguidos em consulta 1806
utentes destes 480 foram novos utentes Realizaram-se 19874 consultas
42 UNIDADES DE INTERNAMENTO
421 COMUNIDADE TERAPEcircUTICA ARCO-IacuteRIS
O internamento tem uma lotaccedilatildeo de 12 camas e no ano de 2018 estiveram internados 35 utentes
Durante o ano de 2018 foram admitidos 25 utentes e destes 8 utentes transitaram para 2018 A taxa
de ocupaccedilatildeo foi de 90
422 UNIDADE DE ALCOOLOGIA
O internamento tem uma lotaccedilatildeo de 27 camas e no ano de 2018 registaram-se 414 internamentos A
taxa de ocupaccedilatildeo foi de 85
423 UNIDADE DE DESABITUACcedilAtildeO
Tem uma lotaccedilatildeo de 10 camas e no ano de 2018 foram internados 197 utentes A taxa de ocupaccedilatildeo foi de 73
CAPIacuteTULO 4 AacuteREAS DE INTERVENCcedilAtildeO
Este capiacutetulo aborda as estrateacutegias seguidas em 2018 no que diz respeito agraves doenccedilas
de evoluccedilatildeo prolongada cuidados paliativos determinantes da sauacutede vigilacircncia
epidemioloacutegica prevenccedilatildeo e controlo de infeccedilotildees e resistecircncia aos antimicrobianos
e sauacutede ambiental Outras aacutereas tambeacutem satildeo focadas como a qualidade na sauacutede
educaccedilatildeo para a sauacutede literacia e autocuidados necessidade de reduccedilatildeo das
emissotildees de carbono e melhoria da eficiecircncia energeacutetica na Administraccedilatildeo Puacuteblica
Para todas estas mateacuterias foram elencadas as atividades desenvolvidas ao longo do
ano e apresentados os resultados obtidos em 2018 comparando-os com as metas
assumidas no Plano de Atividades
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 127
1 APRESENTACcedilAtildeO DETALHADA DAS AacuteREAS DE INTERVENCcedilAtildeO
11 DOENCcedilAS DE EVOLUCcedilAtildeO PROLONGADA
111 PROGRAMA NACIONAL PARA A PREVENCcedilAtildeO E CONTROLO DA DIABETES
ENQUADRAMENTO
A diabetes eacute uma doenccedila croacutenica que tem graves implicaccedilotildees a niacutevel cardiovascular sendo a principal
causa de insuficiecircncia renal de amputaccedilotildees e de cegueira Esta doenccedila eacute jaacute a quarta principal causa
de morte na maior parte dos paiacuteses desenvolvidos
O Programa Regional para a Diabetes eacute dirigido agrave populaccedilatildeo em geral assumindo como alvo
preferencial
Populaccedilatildeo com risco acrescido de desenvolvimento de diabetes tipo 2
Pessoas com diabetes com ou sem complicaccedilotildees
Mulheres graacutevidas
Famiacutelias com diabetes
A finalidade do programa eacute inverter a tendecircncia de crescimento da doenccedila e das suas complicaccedilotildees
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Promover a vigilacircncia e controlo da doenccedila diabeacutetica
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Realizaccedilatildeo de duas reuniotildees com os elementos das Unidades Coordenadoras Funcionais da
Diabetes
Ciclo de seis reuniotildees Formativas ldquoDiabetes no Centrordquo que envolveu a participaccedilatildeo de 256
formandos
Realizaccedilatildeo da accedilatildeo formativa ldquoCardio amp Diabetes Summitrdquo que envolveu 137 profissionais
Rastreio Sistemaacutetico e Tratamento da Retinopatia Diabeacutetica na regiatildeo Centro estiveram
envolvidos todos os ACES (exceto ULS da Guarda e ULS de Castelo Branco) na convocaccedilatildeo e
realizaccedilatildeo de retinografias (2 fotos em cada olho)
Comemoraccedilotildees no mecircs da diabetes em novembro
Nas 10 Unidades Coordenadores Funcionais da Diabetes dos ACES da ARS Centro foram realizadas
diversas atividades comemorativas do Dia Mundial da Diabetes (14 de novembro)
Em Coimbra a Coordenaccedilatildeo Regional do Programa da Diabetes da ARS Centro em articulaccedilatildeo com
o Programa de Sauacutede Escolar e Programa para a Promoccedilatildeo da Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel promoveram
o desenvolvimento de diversas atividades
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
128
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Distribuiccedilatildeo de 10 Mobiliaacuterios Urbanos para Informaccedilatildeo (MUPIS) com cartazes sobre o Dia
Mundial da Diabetes novembro - mecircs da diabetes com a colaboraccedilatildeo do Municiacutepio de
Coimbra
Realizaccedilatildeo do 6ordm Workshop sobre diabetes - ldquoA Famiacutelia com diabetesrdquo - em Coimbra no dia 14
novembro 2018
Realizaccedilatildeo do 4ordm Concurso de realizaccedilatildeo de Viacutedeo subordinado ao tema ldquoDiabetes e a Famiacuteliardquo
destinado a alunos ou grupos de alunos e professores dos Agrupamentos de Escolas ou escolas
natildeo agrupadas da aacuterea de influecircncia da ARS Centro
RESULTADOS
Quadro 59 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para a Diabetes
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Proporccedilatildeo de utentes com diabetes com uacuteltimo registo HbA1c lt=8 (QUAR) 61 604 Atingiu
2 Taxa de diabeacuteticos diagnosticados que realizaram rastreio da retinopatia diabeacutetica na ARS Centro (indicador interinstitucional)
140 63 Natildeo atingiu
3 Proporccedilatildeo de utentes com diabetes mellitus com exame oftalmoloacutegico no uacuteltimo ano 320 299 Natildeo atingiu
4 Prevalecircncia da diabetes na regiatildeo Centro 87 88 Atingiu
5 Percentagem de UCFD com Plano de Atividades para o proacuteximo ano entregue 100 100 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 60
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 129
112 PROGRAMA NACIONAL PARA A SAUacuteDE MENTAL
ENQUADRAMENTO
A sauacutede mental eacute uma das aacutereas da maior relevacircncia para a sauacutede das populaccedilotildees Em consistecircncia
com os eixos estrateacutegicos do Programa Nacional de Sauacutede Mental (PNSM) programa prioritaacuterio da
Direccedilatildeo-geral da Sauacutede a ARS Centro atraveacutes do Programa Regional de Sauacutede Mental (PRSM)
prioriza os seguintes eixos de intervenccedilatildeo
promoccedilatildeo do bem-estar e da sauacutede mental da populaccedilatildeo mediante iniciativas de acircmbito
transetorial envolvendo parceiros-chave como as autarquias
tratamento e reabilitaccedilatildeo das doenccedilas mentais assegurando o acesso a cuidados de qualidade
promoccedilatildeo da articulaccedilatildeo entre os diversos niacuteveis de cuidados (sauacutede puacuteblica primaacuterios
diferenciadoshospitalares e continuados integrados)
desenvolvimento da rede nacional de cuidados continuados integrados em sauacutede mental
dinamizaccedilatildeo da participaccedilatildeo de utentes familiares e cuidadores e sua capacitaccedilatildeo
Eacute entendimento da ARS Centro em alinhamento com o PNS e o PNSM que a promoccedilatildeo da sauacutede
mental implica o ldquorasgarrdquo das fronteiras biomeacutedicas e do setor da sauacutede mediante estrateacutegias de
intervenccedilatildeo intersectoriais e multidisciplinares
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Assegurar o acesso a serviccedilos de sauacutede mental de qualidade
2 Promover e proteger os direitos dos doentes
3 Reduzir o impacte das perturbaccedilotildees mentais contribuindo para a promoccedilatildeo da sauacutede mental das
populaccedilotildees
4 Promover a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede mental de modo a permitir um melhor
acesso e a participaccedilatildeo das comunidades utentes e famiacutelias
5 Promover a integraccedilatildeo dos cuidados de sauacutede mental no sistema geral de sauacutede ao niacutevel dos CSP
CSH e CCI de modo a diminuir a institucionalizaccedilatildeo dos doentes
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Articulaccedilatildeo com o PNSM da DGS
Participaccedilatildeo nas reuniotildees do Conselho Nacional de Sauacutede Mental e do Conselho Regional de Sauacutede
Mental (Presidente do CRSMC coordenador do Programa Regional de Sauacutede Mental)
Co-organizaccedilatildeo das comemoraccedilotildees nacionais do Dia Mundial da Sauacutede Mental (10 de outubro de
2018
Apoio agrave implementaccedilatildeo local do programa regional de sauacutede mental
Articulaccedilatildeo com outros programas regionais de sauacutede (eg Programa de Capacitaccedilatildeo e Literacia
em Sauacutede)
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
130
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Quadro 60 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para a Sauacutede Mental
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Nordm de novas unidades de sauacutede mental comunitaacuteria na ARS Centro 1 1 Atingiu
2 Percentagem de utentes com registos de ansiedade nos CSP (Indicador interinstitucional)
123 120 Atingiu
3 Percentagem de utentes inscritos com registo de perturbaccedilatildeo depressiva nos CSP (Indicador interinstitucional)
122 121 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
1121 OBSERVATOacuteRIO DE SAUacuteDE PARA A VIOLEcircNCIA FAMILIAR | ENTRE PARCEIROS
IacuteNTIMOS
ENQUADRAMENTO
Sendo a violecircncia entre parceiros iacutentimos um problema de sauacutede puacuteblica a ARS Centro integra haacute
alguns anos no seu Plano de Atividades um conjunto de accedilotildees em parceria com outras entidades que
visam a identificaccedilatildeo de situaccedilotildees-problema e o seu encaminhamento para as estruturas capazes de
darem resposta atempada e especializada
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Criaccedilatildeo e desenvolvimento do Observatoacuterio de Sauacutede para Violecircncia FamiliarEntre Parceiros
Iacutentimos
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Realizaccedilatildeo das accedilotildees de formaccedilatildeo previstas sobre o projeto destinadas aos profissionais dos CSP
Em atualizaccedilatildeo o manual de apoio agrave formaccedilatildeo
Foram feitas novas diligecircncias para integrar o screening no SClinic para deteccedilatildeo de casos de
violecircncia familiarentre parceiros iacutentimos (VPI) na consulta de Medicina Geral e Familiar
Atualizaccedilatildeo do estudo da morbilidade registada nos CSP associada agrave VPI e causadora de trauma
psicoloacutegico para o periacuteodo 2010-2018
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 131
RESULTADOS
Quadro 61 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Observatoacuterio de Sauacutede para a Violecircncia FamiliarEntre Parceiros Iacutentimos
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Nuacutemero de accedilotildees de formaccedilatildeo realizadas nos ACES no acircmbito do Observatoacuterio VPI 3 3 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
1122 PROJETO + CONTIGO
ENQUADRAMENTO
Os comportamentos suicidaacuterios nos adolescentes representam um grave problema de sauacutede mental
e puacuteblica a niacutevel mundial com importantes repercussotildees sociais familiares e econoacutemicas (OMS
2014) sendo uma aacuterea de intervenccedilatildeo prioritaacuteria
A investigaccedilatildeo a identificaccedilatildeo e a prevenccedilatildeo destes comportamentos satildeo considerados prioritaacuterios
nas poliacuteticas de sauacutede da Uniatildeo Europeia e de Portugal
Os adolescentes representam um grupo de elevada vulnerabilidade em diversos paiacuteses
nomeadamente em Portugal (DGS 2013) No ano de 2016 em Portugal a taxa de suiciacutedio nos
adolescentes dos 15 aos 24 anos foi de 26100 mil habitantes sendo 34 nos rapazes e 18 nas
raparigas (INE 2019)
No contexto portuguecircs salienta-se o Plano Nacional de Prevenccedilatildeo do Suiciacutedio apresentado pela
Direccedilatildeo Geral de Sauacutede (DGS 2013) para o intervalo de 2013 a 2017 com extensatildeo prevista ateacute 2020
sinaliza os adolescentes como um grupo de risco para o suiciacutedio e neste sentido propotildee um conjunto
de estrateacutegias que visam a prevenccedilatildeo deste fenoacutemeno
O estudo Health Behaviour in School-aged Children da OMS apresenta o retrato sobre os haacutebitos
consumos comportamentos com impacto na sauacutede fiacutesica e mental dos adolescentes de vaacuterios paiacuteses
Os dados nacionais referentes a 2018 em que estiveram envolvidos 6997 jovens pertencentes aos
6ordm 8ordm e 10ordm anos de escolaridade dos quais 517 do geacutenero feminino com uma meacutedia de idade de
1373 sugerem que a sauacutede mental dos adolescentes requer a atenccedilatildeo urgente Incidindo sobre os 8ordm
e 10ordm anos um nuacutemero significativo evidencia mal-estar psicoloacutegico tristeza stress e infelicidade
Cerca de 18 sente-se infeliz 92 refere sentir-se triste todos os dias dos quais 59 referem
sentir uma tristeza que ldquoparece que natildeo aguentamrdquo 276 sentem-se preocupados todos os dias e
179 referem sentir-se exaustos Cerca de 196 provocaram lesotildees a si proacuteprios para lidar com
emoccedilotildees negativas destes 48 refere tecirc-lo feito 4 ou mais vezes no uacuteltimo ano (Matos amp Equipa
Aventura Social 2018)
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
132
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Pelos dados atraacutes indicados o suiciacutedio e os comportamentos autolesivos em adolescentes assumem-
se como uma preocupaccedilatildeo em termos de sauacutede puacuteblica e sauacutede mental
Eacute neste enquadramento de pressupostos e orientaccedilotildees que a implementaccedilatildeo e crescimento do
Programa + Contigo se concretiza
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Promover a sauacutede mental e bem-estar em jovens do 3ordm ciclo do ensino baacutesico e secundaacuterio
2 Prevenir comportamentos da esfera suicidaacuteria
3 Combater o estigma em sauacutede mental
4 Criar uma rede de atendimento de sauacutede mental (profissionais de sauacutede encarregados de
educaccedilatildeo professores assistentes operacionais e alunos)
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Formaccedilatildeo
Formaccedilatildeo para dinamizadores do Programa +Contigo
O apoio atraacutes mencionado da DGS por via do PNSM foi essencialmente direcionado para a
realizaccedilatildeo de cursos de formaccedilatildeo destinados a profissionais de sauacutede que integram as equipas de
sauacutede escolar com o objetivo de formar as equipas de sauacutede locais que iratildeo integrar e
implementar o Programa + Contigo no ano letivo 2019-2020
Ao longo do ano 2018 foram realizados 8 cursos com a duraccedilatildeo de 21 horas envolvendo 201
profissionais de sauacutede pertencentes agraves ARS Centro Norte Lisboa e Vale do Tejo Alentejo e
Algarve Pontualmente estiveram envolvidos tambeacutem agentes educativos estagiaacuterios das aacutereas
de psicologia e de enfermagem e profissionais de sauacutede dos cuidados de sauacutede especializados em
sauacutede mental
Estes cursos de formaccedilatildeo foram dinamizados pela equipa coordenadora do + Contigo e
decorreram em Coimbra Braganccedila Braga Vila Real Lisboa Beja e Portimatildeo
De realccedilar que o curso de formaccedilatildeo realizado em Coimbra foi promovido pelo DSP da ARS Centro
e Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) e o primeiro curso realizado em Lisboa
teve o apoio das entidades de sauacutede locais
DSP da ARS Centro foram ainda realizadas 2 accedilotildees de atualizaccedilatildeo com a duraccedilatildeo de 7 horas em
Coimbra destinadas aos profissionais das equipas locais + Contigo com 35 participantes e 2 accedilotildees
de sensibilizaccedilatildeo de 4 horas realizadas nos ACES Cova da Beira e Pinhal Litoral com 24
participantes
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 133
FormaccedilatildeoSensibilizaccedilatildeo dirigida agrave comunidade educativa
A formaccedilatildeosensibilizaccedilatildeo dirigida aos agentes educativos (professores assistentes teacutecnicos e
operacionais psicoacutelogos entre outros) tem a duraccedilatildeo de 3 horas e aborda 4 temas centrais
adolescecircncia depressatildeo comportamentos suicidaacuterios e discussatildeo do papel da escola Estiveram
envolvidos 1150 agentes educativos entre os quais se salientam professores psicoacutelogos
escolares e assistentes operacionais e teacutecnicos
A sensibilizaccedilatildeo dirigida aos PaisEncarregados de Educaccedilatildeo com a duraccedilatildeo de cerca de 3 horas
em horaacuterio poacutes-laboral aborda 4 temas centrais adolescecircncia depressatildeo comportamentos
suicidaacuterios e discussatildeo do papel da escola e da famiacutelia A adesatildeo tem sido importante embora
com grandes oscilaccedilotildees entre escolas e regiotildees Nas accedilotildees desenvolvidas durante o ano letivo
20172018 estiveram presentes 900 paisencarregados de educaccedilatildeo
Formaccedilatildeo acreditada para docentes e natildeo-docentes
A formaccedilatildeo acreditada ldquoPrograma + Contigo ndash Prevenir Comportamentos Suicidaacuterios na Escolardquo
foi acreditada pela Direccedilatildeo-Geral da Administraccedilatildeo Escolar sob proposta do Centro de
Formaccedilatildeo de Professores Edufor em Mangualde no ano de 2014 para pessoal natildeo-docente
com a carga horaacuteria de 8 horas e em 2015 para pessoal docente com uma carga horaacuteria de 12
horas Estas formaccedilotildees satildeo ministradas pelos elementos da equipa coordenadora do Programa
+ Contigo No ano letivo 20172018 foram realizadas formaccedilotildees acreditadas para pessoal
docente (12 horas) com a participaccedilatildeo de 65 profissionais
Casos referenciadosencaminhados
As equipas de sauacutede escolar desenvolveram a metodologia definida (2 momentos de avaliaccedilatildeo e as 5
sessotildees de intervenccedilatildeo + Contigo) ao longo do ano letivo Durante as intervenccedilotildees e em estreita
articulaccedilatildeo com os agentes educativos foram identificados inuacutemeros alunos com problemas
diversos
Foram referenciados 92 casos pelas equipas locais sendo que destes foram encaminhados 39 para
os cuidados especializados em entidades parceiras e 53 para as equipas de sauacutede de referecircncia
(meacutedico e enfermeiro de famiacutelia) com a monitorizaccedilatildeo posterior pelas Equipas Locais e assessoria
da Equipa Coordenadora + Contigo
Parcerias estabelecidas
No ano letivo 20172018 foram concretizadas parcerias com o Centro Hospitalar do Meacutedio Tejo em
Tomar e com o Municiacutepio da Vouzela
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
134
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Organizaccedilatildeo participaccedilatildeo em eventos no acircmbito do Programa + Contigo
VII Encontro + Contigo
O VII Encontro + Contigo decorreu no dia 3 de outubro de 2018 no Poacutelo B da Escola Superior de
Enfermagem de Coimbra Este evento teve como promotores o DSP da ARS Centro e a ESEnfC e
contou com o apoio da Ordem dos Enfermeiros ndash Secccedilatildeo Regional do Centro
Este evento para aleacutem da apresentaccedilatildeo dos resultados obtidos no ano letivo 20172018
contemplou duas conferecircncias ldquoPais e adolescentes no tempo da internetrdquo com o Prof Doutor
Daniel Sampaio e ldquoAdolescecircncia ponte entre o nada e o tudordquo com o Prof Antoacutenio Nabais
Do programa fizeram parte ainda um Painel com o tema ldquoPoacutesvenccedilatildeo - relatos de uma
experiecircnciardquo dinamizado por profissionais de sauacutede pertencentes ao ACES Lisboa Central e
Hospital D Estefacircnia e trecircs paineacuteis que deram destaque agrave partilha e vivecircncia dos vaacuterios
interlocutores envolvidos no +Contigo docentes da Escola Profissional de Vouzela e do
Agrupamento de Escolas de Estremoz profissionais de sauacutede das UCC de Estremoz Fundatildeo e
Arouce e alunos de Oliveira do Bairro Estremoz Vouzela e Fundatildeo
O Teatro Leal Conselheiro da Escola D Duarte apresentou a peccedila laquoA falar eacute que a gente se
entenderaquo com encenaccedilatildeo da professora Ana Paula Santos seguido de debate
Salientamos a presenccedila de inuacutemeros elementos de vaacuterias equipas locais + Contigo
(profissionais de sauacutede professores assistentes operacionais alunos envolvidos no Programa
+ Contigo) estudantes do ensino superior e elementos de entidades parceiras Registaram-se
299 inscriccedilotildees
Dia + Contigo
Os elementos da equipa coordenadora apoiaram as equipas locais na organizaccedilatildeo e estiveram
presentes nas comemoraccedilotildees do Dia +Contigo (12 de marccedilo) Esta atividade contemplada na
Proposta de Adesatildeo implica que atempadamente as equipas locais + Contigo definam as
atividades a serem dinamizadas nas escolas que devem envolver e ir ao encontro das
expectativas e interesses dos alunos e privilegiar o envolvimento de toda a comunidade
educativa ou mesmo ser aberto agrave comunidade Esta atividade pretende criar mais uma
oportunidade distinta das intervenccedilotildees realizadas em sala de aula em que satildeo trabalhados
aspetos basilares do + Contigo adolescecircncia sauacutede mental amizade felicidade relaccedilotildees
interpessoais entre outros gerando um clima de interajuda e companheirismo
O ano letivo 20172018 foi bastante rico em atividades que se estenderam para aleacutem do dia 12
de marccedilo com o desenvolvimento de centenas de atividades criativas e diversificadas nas
escolas em que se sublinha o envolvimento de toda a comunidade educativa (alunos
professores assistentes operacionais psicoacutelogos hellip) profissionais de sauacutede e autarquias
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 135
Produccedilatildeo cientiacutefica
Quadro 62 | Produccedilatildeo Cientiacutefica - Projeto ldquo+ Contigordquo
Produccedilatildeo cientiacutefica Nacionais Internacionais
Artigos 1
Capiacutetulos de livros 1
Abstracts 1
Comunicaccedilotildees 8 1
Fonte ARS Centro
Divulgaccedilatildeo na comunicaccedilatildeo social
A divulgaccedilatildeo do Programa + Contigo na comunicaccedilatildeo social centra-se sobretudo em torno de 2
momentos realizaccedilatildeo do Encontro +Contigo e comemoraccedilotildees do Dia +Contigo Foram diversas as
entrevistas na raacutedio na televisatildeo e nos jornais de formato digital
Reuniotildees de trabalho
Foram realizadas 18 reuniotildees de equipa onde foram abordadas aacutereas de intervenccedilatildeo realizado
planeamento de atividades e analisadas propostas de adesatildeo pedidos de colaboraccedilatildeo e assessoria
entre outros
RESULTADOS
Intervenccedilatildeo + Contigo com adolescentes
De acordo com os pressupostos metodoloacutegicos do Programa + Contigo as equipas de sauacutede e de
educaccedilatildeo locais apresentaram a Proposta de Adesatildeo e cumpriram as atividades segundo o
cronograma definido
No ano letivo 20172018 o Programa + Contigo esteve implementado e envolveu
6 ACES e 2 ULS da ARS Centro 3 ACES da ARS LVT 1 ACES da ARS Alentejo 1 ACES da ARS
Algarve e nos Accedilores
60 Equipas de Sauacutede Escolar das quais 49 pertencentes agrave regiatildeo Centro
79 Agrupamentos de EscolasEscolas natildeo agrupadas dos quais 62 pertencentes agrave regiatildeo
Centro
106 Escolas ou coleacutegios dos quais 79 pertencentes agrave regiatildeo Centro
1150 Agentes educativos (professores psicoacutelogos escolares assistentes operacionais e
assistentes teacutecnicos) participaram nas sessotildees de sensibilizaccedilatildeo
900 Paisencarregados de educaccedilatildeo participaram nas sensibilizaccedilotildees
6913 Alunos do 3ordm ciclo e ensino secundaacuterio
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
136
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
A avaliaccedilatildeoanaacutelise dos resultados efetuada permite inferir as seguintes conclusotildees
A amostra em estudo envolveu 6197 alunos (questionaacuterios validados) 503 do geacutenero
masculino 420 pertencente ao 8ordm ano de escolaridade e com meacutedia de idade de 1324 anos
As raparigas apresentam maior vulnerabilidade de sauacutede mental comparativamente com os
rapazes com evidecircncia de piores indicadores de sauacutede mental traduzido por meacutedias globais de
bem-estar autoconceito e coping mais baixas e maior meacutedia global de sintomatologia depressiva
sendo essas diferenccedilas estatisticamente significativas agrave exceccedilatildeo da variaacutevel coping
Os alunos do 7ordm ano tecircm melhores indicadores de sauacutede mental comparativamente com os dos
outros anos
Os alunos manifestam maiores vulnerabilidades em termos de indicadores de sauacutede mental no
ensino secundaacuterio que no 3ordm ciclo sendo o 10ordm ano determinante para a diferenccedila registada
262 dos adolescentes apresentam sintomatologia depressiva dos quais 142 moderada ou
grave
983 dos adolescentes (609) encontram-se em maior risco de adotar um comportamento
suicidaacuterio sendo que destes 658 satildeo raparigas
A intervenccedilatildeo + Contigo revelou-se eficaz uma vez que na FASE 2 o Grupo Experimental
apresenta resultados superiores em termos de meacutedias globais em todas as dimensotildees avaliadas
comparativamente com o Grupo de Controlo sendo essas diferenccedilas estatisticamente
significativas para as variaacuteveis Coping e Autoconceito
Quadro 63 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Projeto ldquo+ Contigordquo
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Nuacutemero de ACES e ULS com o Projeto +Contigo implementado 8 8 Atingiu
2 Percentagem de Agrupamentos de Escolas (incluindo escolas natildeo agrupadas) da regiatildeo Centro com o Projeto + Contigo implementado
41 412 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 137
113 PROGRAMA NACIONAL PARA AS DOENCcedilAS ONCOLOacuteGICAS
1131 PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DA MAMA
ENQUADRAMENTO
Na regiatildeo Centro a Taxa de Mortalidade Padronizada (TMP) por cancro da mama situava-se em
2012 em 174 000 e em 2013 em 156 000 Consultando o documento Doenccedilas Oncoloacutegicas em
Nuacutemeros - 2015 da DGS se analisarmos os valores de cada regiatildeo de Sauacutede incluindo as Regiotildees
Autoacutenomas dos Accedilores e da Madeira verificamos que as ARS Norte e Centro (dados referentes a
2013) satildeo aquelas com TMP mais baixas (155 000 e 156 000 respetivamente) se analisarmos a
TMP para idade inferior a 65 anos o valor mais baixo (83 000) estaacute associado agrave ARS Centro sendo
que o valor mais alto (137 000) estaacute associado agraves ARS de Alentejo e Algarve
O que atraacutes se disse demonstra que na ARS Centro onde o rastreio estaacute mais consolidado e a
funcionar com continuidade os valores de mortalidade satildeo mais baixos Eacute preciso natildeo descurar estes
dados e dar ao rastreio a importacircncia que ele de facto tem
O rastreio do cancro da mama estaacute implementado em 100 dos ACES e em todos os Centros de Sauacutede
e Unidades Funcionais da regiatildeo Centro
Trata-se de um rastreio de base populacional que atingiu no bieacutenio 20172018 a taxa de 6727
tendo sido rastreadas 162339 mulheres
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Reduzir a mortalidade por cancro da mama feminina
2 Reduzir a incidecircncia da forma invasiva do cancro da mama feminina
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Monitorizaccedilatildeo do programa de rastreio e divulgaccedilatildeo dos resultados pelos gestores dos ACES e
das ULS
Realizaccedilatildeo de reuniotildees com Secccedilatildeo do Centro da Liga Portuguesa Contra o Cancro entidade que
operacionaliza o rastreio no sentido de proceder aos ajustamentos necessaacuterios para melhorar a
cobertura do rastreio quer a niacutevel da elaboraccedilatildeo das listas quer a niacutevel de equipamentos a
disponibilizar em cada um dos Centros de Sauacutede
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
138
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
A populaccedilatildeo-alvo do rastreio foi alterada em 2018 pelo que a avaliaccedilatildeo vai soacute contemplar as mulheres
dos 30 aos 69 anos A ARS Centro atraveacutes da Liga Portuguesa Contra o Cancro rastreou em 2018
81852 mulheres num universo de 126866 o que corresponde a mais de 645 da populaccedilatildeo alvo
(quadro 64)
A anaacutelise do quadro 64 permite que numa leitura raacutepida se tirem algumas conclusotildees
nomeadamente que a cobertura a niacutevel da ARS Centro se manteacutem em valores aceitaacuteveis destacando-
se
PROGRAMA DE RAS TREIO DO C ANCRO DA MAMA
Pela positiva O ACES Datildeo Lafotildees mas tambeacutem a ULS da Guarda e os ACES Baixo Vouga Pinhal
Interior Norte e a ULS de Castelo Branco
Pela negativa O ACES Baixo Mondego que estaacute abaixo mais de 10 pontos percentuais da meacutedia
da ARS Centro
Tratando-se de um rastreio de periodicidade bienal soacute uma a anaacutelise dos dados do bieacutenio nos
permitem discutir se foram atingidos os indicadores adequados agrave proteccedilatildeo da populaccedilatildeo num
rastreio de base populacional
Quadro 64 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas (50-69 anos) em 2018 por ACES ULS
ACESULS Convocadas Rastreadas em 2018 Cobertura
Baixo Mondego 24 737 13 334 5390
Baixo Vouga 37 135 25 332 6820
Cova da Beira 6 975 4 379 6280
Datildeo Lafotildees 17 404 12 331 7090
Pinhal Interior Norte 12 351 8 245 6680
Pinhal Litoral 7 548 4 311 5710
ULS Castelo Branco 9 364 6 161 6580
ULS Guarda 11 352 7 759 6830
Total 126 866 81 852 6450
Fonte ARS Centro
A anaacutelise do quadro 65 permite demonstrar que no bieacutenio todos os ACES atingiram 60 de
cobertura com a ULS da Guarda a destacar-se com 811 e o ACES Datildeo Lafotildees com 726
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 139
Quadro 65 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas (50-69 anos) no bieacutenio 20172018
ACESULS Populaccedilatildeo Alvo Convocadas Rastreadas Cobertura
Baixo Mondego 56 567 46 881 28 491 6080
Baixo Vouga 55 197 53 620 36 817 6870
Cova da Beira 12 747 13 628 8 970 6580
Datildeo Lafotildees 38 221 38 398 27 868 7260
Pinhal Interior Norte 18 422 17 379 11 564 6650
Pinhal Litoral 37 173 35 798 21 739 6070
ULS Castelo Branco 14 731 14 116 9 466 6710
ULS Guarda 22 162 21 495 17 424 8110
Total 255 220 241 315 162 339 6730
Fonte ARS Centro PROGRAMA DE RAS TREIO DO C ANCRO DA MAMA
Observando o quadro 66 podemos fazer concluir
Em 2018 em todos os ACES e ULS houve uma diminuiccedilatildeo de cobertura relativamente a 2017
A ARS Centro baixou 58 pp
O ACES Baixo Mondego baixou cerca de 15 pp e soacute se manteacutem acima dos 60 no bieacutenio porque
no ano de 2017 teve uma cobertura de mais de 68
O ACES Pinhal Litoral diminuiu a cobertura em menos de 5 pp mas no bieacutenio manteacutem-se acima
dos 60 (quadro 65)
Quadro 66 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas (50-69 anos) dois anos sucessivos 2017 e 2018
ACESULS Cobertura ()
2017 2018
Baixo Mondego 6845 5390
Baixo Vouga 6967 6822
Cova da Beira 6901 6278
Datildeo Lafotildees 7401 7085
Pinhal I Norte 6601 6676
Pinhal Litoral 6169 5711
ULS Castelo Branco 6955 6579
ULS Guarda 9529 6835
Total 7033 6452
Fonte ARS Centro
Conjugando a anaacutelise do quadro 65 com o quadro 66 verifica-se que a cobertura do bieacutenio foi
sustentada em grande medida pelo ano de 2017
Quadro 67 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa de Rastreio do Cancro da Mama
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de mulheres em idade elegiacutevel (50 - 69 anos) que realizam rastreio do cancro da mama (QUAR) (indicador interinstitucional)
69 67 Natildeo Atingiu
2 Percentagem de ACES com rastreio de cancro da mama organizado em populaccedilatildeo entre os 50-69 anos (Indicador interinstitucional)
100 100 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 50
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
140
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
1132 PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DO COLO DO UacuteTERO
ENQUADRAMENTO
No quinqueacutenio 2010-2014 verificamos que a TMP vem vindo a descer em Portugal de 29000 em
2010 ateacute 26 000 em 2014 A ARS Centro manteacutem-se abaixo destes valores com 21 (TMP) Na aacuterea
geograacutefica da ARS Centro houve 39 oacutebitos por esta causa de morte e uma TMP de 21 000 Se
considerarmos soacute os oacutebitos em mulheres com idade inferior a 65 anos verificou-se em 2014 uma
TMP de 14000 na ARS Centro com 16 oacutebitos registados
O que atraacutes se disse demonstra que na ARS Centro onde o rastreio estaacute mais consolidado e a
funcionar com continuidade os valores de mortalidade satildeo mais baixos Eacute preciso natildeo descurar estes
dados e dar ao rastreio a importacircncia que ele de facto tem
O rastreio do cancro do colo uterino estaacute implementado em 100 dos ACES e em todos os Centros
de Sauacutede e Unidades Funcionais da regiatildeo Centro
Trata-se de um rastreio de base populacional que atingiu no ano de 2016 uma cobertura de 492
em relaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo elegiacutevel estimada em 2017 482 e em 2018 485 No trieacutenio atingiu-se a
cobertura de 489 Estes valores mantecircm-se longe do desejaacutevel para se poder considerar o rastreio
como um sucesso
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Diminuir a taxa de mortalidade por cancro do colo uterino
2 Diminuir a incidecircncia de cancro do colo do uacutetero invasivo
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Monitorizaccedilatildeo do programa de rastreio e divulgaccedilatildeo dos resultados pelos gestores dos ACES e das
ULS
Atendendo a que o rastreio vai sofrer alteraccedilotildees importantes na populaccedilatildeo-alvo na
periodicidade e no teste de rastreio houve a participaccedilatildeo em vaacuterias reuniotildees na SPMS na DGS
com o CHUC e o IPO com o objetivo de planear a transiccedilatildeo deste para o outro rastreio com o
miacutenimo de perturbaccedilatildeo possiacutevel
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 141
RESULTADOS
Em 2018 foram rastreadas menos de metade das mulheres que cumpriam os criteacuterios para o rastreio
Analisando o quadro 68 verifica-se que nenhum ACESULS atingiu o valor miacutenimo de 60 de
rastreadas O que mais se aproximou foi o ACES Datildeo Lafotildees (580) seguido do ACES Baixo Vouga
(556)
PROGRAMA DE RAS TREIO DO C ANCRO DO COLO DO UacuteTERO
Ficaram abaixo da meacutedia da ARS Centro os ACES Baixo Mondego Cova da Beira Pinhal Interior Norte
e Pinhal Litoral e as duas ULS Guarda e Castelo Branco (quadro 68)
Quadro 68 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas em 2018 por ACES ULS
ACESULS Populaccedilatildeo feminina
inscrita em 31-12-2018 Excluiacutedas
Populaccedilatildeo-Alvo
Populaccedilatildeo
Elegiacutevel
Utentes Rastreadas
Rastreadas ()
Baixo Mondego
107 947 10 460 97 487 32 496 14 802 456
Baixo Vouga 109 138 12 641 96 497 32 166 17 887 556
Cova da Beira
22 709 1 620 21 089 7 030 2 497 355
Datildeo Lafotildees 72 781 8 053 64 728 21 576 12 505 580
Pinhal Interior Norte
33 598 2 770 30 828 10 276 4 142 403
Pinhal Litoral 74 380 6 820 67 560 22 520 10 149 451
ULS Castelo Branco
26 268 4 559 21 709 7 236 3 346 462
ULS Guarda 38 213 4 679 33 534 11 178 4 798 429
Total 485 034 51 602 433 432 144 477 70 126 485
2 Fonte ARS Centro
Quadro 69 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas entre 2014 e 2018 por ACES ULS
Ano de avaliaccedilatildeo ACESULS 2014 2015 2016 2017 2018
Baixo Mondego 441 462 523 473 456
Baixo Vouga 472 587 628 571 556
Cova da Beira 531 466 287 369 355
Datildeo Lafotildees 521 577 555 543 580
Pinhal Interior Norte 321 402 369 406 403
Pinhal Litoral 357 454 475 443 451
ULS Castelo Branco 495 451 350 444 462
ULS Guarda 537 464 477 384 429
Total 452 500 492 482 485
Fonte ARS Centro
2 Populaccedilatildeo elegiacutevel = (Populaccedilatildeo Alvo ndash excluiacutedas) 3
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
142
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Da observaccedilatildeo dos valores constantes do quadro 69 destaca-se
O ACES Datildeo Lafotildees porque apesar de natildeo atingir os 60 apresenta uma tendecircncia crescente
e o melhor resultado
O ACES Baixo Vouga porque atendendo ao panorama geral apresenta dados consistentes e
acima dos 50
Os ACES Cova da Beira e Pinhal Interior Norte por apresentarem taxas de cobertura muito
baixas e natildeo estarem a conseguir reverter a tendecircncia negativa
Quadro 70 | Proporccedilatildeo de utentes rastreadas no trieacutenio 20162018
ACESULS 2016 2017 2018 Trieacutenio Populaccedilatildeo-
Alvo Rastreadas
()
Baixo Mondego 16 733 15 173 14 802 46 708 97 487 479
Baixo Vouga 19 399 17 711 17 887 54 997 96 497 570
Cova da Beira 1 992 2 547 2 497 7 036 21 089 334
Datildeo Lafotildees 11 892 11 548 12 505 35 945 64 728 555
Pinhal Interior Norte 3 735 4 094 4 142 11 971 28 919 414
Pinhal Litoral 10 534 9 819 10 149 30 502 67 560 451
ULS Castelo Branco 2 542 3 151 3 342 9 035 21 709 416
ULS Guarda 5 642 4 390 4 798 14 830 33 534 442
Total 72 469 68 433 70 122 211 024 431 523 489
Fonte ARS Centro
A avaliaccedilatildeo de um rastreio trienal soacute se pode realizar ao fim de 3 anos e eacute essa avaliaccedilatildeo que eacute
mostrada no quadro 70 Se olharmos para os valores conseguidos no trieacutenio constata-se que a
situaccedilatildeo eacute mais positiva no ACES Baixo Vouga no entanto se conjugarmos com o quadro 69 a
tendecircncia positiva verifica-se no ACES Datildeo Lafotildees
Na ARS Centro em 3 anos soacute foi possiacutevel rastrear metade da populaccedilatildeo natildeo estado abrangidas mais
de 220000 mulheres
Se analisarmos os nuacutemeros absolutos verificamos que de 2016 para 2017 foram rastreadas menos
4036 mulheres contrariamente em 2018 verificou-se um aumento de 1689 mulheres rastreadas
(quadro 70)
Quadro 71 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa de Rastreio do Cancro do Colo do Uacutetero
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de cobertura do rastreio do colo do uacutetero (mulheres em idade elegiacutevel 25 a 64 anos) nos uacuteltimos 3 anos (QUAR)
50 489 Natildeo Atingiu
2 Percentagem de ACES com rastreio de cancro do colo do uacutetero organizado em populaccedilatildeo entre os 30-59 anos (Indicador Interinstitucional)
100 100 Atingiu
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 143
1133 PROGRAMA DE RASTREIO DO CANCRO DO COacuteLON E RETO
ENQUADRAMENTO
Em 2014 a TMP em Portugal Continental foi de 145 por 100 mil habitantes para o cancro do Coacutelon
e 60 para o cancro do reto e junccedilatildeo reto-sigmoide
O rastreio do cancro do coacutelon e reto iniciou-se em 2009 em projeto piloto em 3 concelhos Em 2013
2014 e 2015 estavam envolvidos 35 concelhos Em 2016 alargou-se o rastreio a mais 5 concelhos do
ACES Baixo Mondego abrangendo no final de 2016 40 concelhos a 1 de julho de 2016 foi alargado o
rastreio em termos de grupo etaacuterio passando a populaccedilatildeo alvo para os indiviacuteduos dos 50 aos 75 anos
Em 2018 foi concluiacuteda a implementaccedilatildeo do Rastreio no ACES Baixo Mondego foi implementado no
ACES Cova da Beira e foi iniciada a formaccedilatildeo no ACES Baixo Vouga
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Reduzir a mortalidade por cancro do coacutelon e reto
2 Reduzir a incidecircncia de cancro invasivo
3 Aumentar a cobertura de rastreio do cancro do coacutelon e reto
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Monitorizaccedilatildeo do programa de rastreio e divulgaccedilatildeo dos resultados pelos gestores dos ACES e das
ULS
Participaccedilatildeo em vaacuterias reuniotildees nos SPMS na DGS e tambeacutem com o Serviccedilo de Patologia Cliacutenica
do CHUC IPOC Hospital Santo Andreacute CHCB e CHBV
Realizaccedilatildeo de 16 accedilotildees de formaccedilatildeo sobre SiiMA Rastreios em todos os ACES exceto no ACES
Baixo Mondego
Realizaccedilatildeo de reuniotildees com a presenccedila dos Coordenadores das Unidades Funcionais em todos
os ACES para apresentaccedilatildeo e discussatildeo do novo meacutetodo de rastreio exceto no ACES Baixo
Mondego
Realizaccedilatildeo de accedilotildees de formaccedilatildeo em 39 Unidades Funcionais dos ACES Baixo Mondego Baixo
Vouga Cova da Beira Datildeo Lafotildees e Pinhal Litoral quer para iniciar o rastreio quer para reiniciar
com o novo meacutetodo
Atraveacutes do Programa de Incentivo agrave Integraccedilatildeo de Cuidados (PIIC) foram equipadas as Unidades
Funcionais com frigoriacuteficos dedicados malas teacutermicas e leitores de coacutedigos de barras
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
144
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
O rastreio do Cancro do Coacutelon e Reto sofreu no segundo semestre de 2017 uma diminuiccedilatildeo draacutestica
da cobertura decorrente do processo de mudanccedila do teste primaacuterio do rastreio (de guaiaco para
imunoquiacutemico) No segundo trimestre de 2018 a situaccedilatildeo regularizou-se e no final do ano sofreu
nova disrupccedilatildeo pois existiu algum atraso na entrega dos tubos de colheita nas quantidades
solicitadas
Quadro 72 | Proporccedilatildeo de rastreados por ACES 2018 A PROGRAMA DE RAS TREIO DO C ANCRO DO COacuteLON E RETO
ACES Populaccedilatildeo-alvo 50-74
anos Excluiacutedos
Populaccedilatildeo Elegiacutevel Total
Populaccedilatildeo Elegiacutevel Anual
Testes PSOF Rastreados
()
Baixo Mondego 129 187 5 214 123 973 61 987 1 602 26
Cova da Beira 30 091 594 29 497 14 749 182 12
Datildeo Lafotildees 88 680 7 582 81 098 40 549 7 138 176
Pinhal Interior Norte 44 322 3 189 41 133 20 567 2 022 98
Pinhal Litoral 85 995 8 674 77 321 38 661 3 613 93
ARS Centro (5 ACES) 378 275 25 253 353 022 176 513 14 557 82
Total ARS Centro 591 856 25 253 566 603 283 302 14 557 51
Fonte ARS Centro
Quadro 73 | Adesatildeo ao rastreio por ACES 2018
ACES Populaccedilatildeo
elegiacutevel Anual
Convites Utentes em 1ordf
consulta Adesatildeo agrave 1ordf
Consulta
Utentes Rastreados com PSOF
Adesatildeo ao Rastreio
Baixo Mondego 61 987 2 644 2 574 974 1 602 606
Cova da Beira 14 749 272 260 956 182 669
Datildeo Lafotildees 40 549 11 963 10 307 862 7 138 597
Pinhal Interior Norte 20 567 3 337 2 941 881 2 022 606
Pinhal Litoral 38 661 5 347 5 027 940 3 613 676
ARS Centro (5 ACES) 176 513 23 563 21 109 896 14 557 618
ARS Centro 283 302 23 563 21 109 896 14 557 618
Fonte ARS Centro
Tratando-se de um rastreio bienal soacute uma avaliaccedilatildeo ao fim de 2 anos permite ter uma imagem real
da evoluccedilatildeo do rastreio porque no fim deste periacuteodo toda a populaccedilatildeondashalvo deveria estar rastreada
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 145
Quadro 74 | Proporccedilatildeo de Rastreados por ACES no bieacutenio 20172018
ACES Populaccedilatildeo-
alvo Excluiacutedos
Populaccedilatildeo Elegiacutevel Total
Testes PSOF Rastreados ()
Baixo Mondego 129187 5 214 123 973 3041 25
Cova da Beira 30 091 594 29 497 182 06
Datildeo Lafotildees 88 680 7 582 81 098 11 210 138
Pinhal Interior Norte 44 322 3 189 41 133 2 989 73
Pinhal Litoral 85 995 8 674 77 321 6 805 88
ARS Centro (5 ACES) 378 275 25 253 353 022 24 227 69
ARS Centro 591 856 25 253 566 603 24 227 43
Fonte ARS Centro
No quadro 74 observa-se que as coberturas estatildeo ainda muito aqueacutem do que seria desejaacutevel
Quadro 75 | Proporccedilatildeo de Rastreados por ACES em bieacutenios consecutivos
ACES Bieacutenio
20132014 Bieacutenio
20142015 Bieacutenio
20152016 Bieacutenio
20162017 Bieacutenio
20172018
Baixo Mondego 172 137 102 81 25
Cova da Beira na na na na 06
Datildeo Lafotildees 143 197 215 156 138
Pinhal Interior Norte 107 122 93 59 73
Pinhal Litoral 139 133 133 113 88
ARS Centro (5 ACES) 136 156 148 111 69
ARS Centro 51 58 62 51 43
Fonte ARS Centro
Quadro 76 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa de Rastreio do Cancro do Coacutelon e Reto
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Proporccedilatildeo de utentes [5075[ anos com MCDT de rastreio do cancro do coacutelon e reto realizado nos uacuteltimos 2 anos
31 416 Superou
2 Proporccedilatildeo de utentes (50-74 anos) com rastreio do cancro do coacutelon e reto nos uacuteltimos 2 anos na regiatildeo Centro
90 67 Natildeo Atingiu
3 Percentagem de ACES com rastreio de cancro do colon e reto organizado em populaccedilatildeo entre os 50-74 anos (Indicador interinstitucional)
75 625 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 67
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
146
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
114 PROGRAMA NACIONAL PARA AS DOENCcedilAS RESPIRATOacuteRIAS
ENQUADRAMENTO
O Plano Nacional para as Doenccedilas Respiratoacuterias de acordo com o Despacho nordm 4042012 2ordf seacuterie
nordm 10 de 13 de janeiro estaacute alicerccedilado em 4 aliacuteneas que representam aacutereas de influecircncia bem
identificadas e prevalentes como a asma brocircnquica a doenccedila pulmonar obstrutiva croacutenica (DPOC) a
siacutendrome de apneia do sono e uma vertente de patologias menos frequentes mas de alta
diferenciaccedilatildeo que inclui a hipertensatildeo pulmonar a patologia intersticial e a fibrose quiacutestica
Transversais a estes quatro eixos estrateacutegicos encontram-se aacutereas de intervenccedilatildeo fundamentais para
todos eles de onde se destaca a espirometria e os cuidados respiratoacuterios domiciliaacuterios
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Aumentar o diagnoacutestico e melhorar o tratamento das patologias mais frequentes
RESULTADOS
Quadro 77 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para as Doenccedilas Respiratoacuterias
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de utentes com diagnoacutestico de DPOC com FEB1 em 3 anos (IG49)
4 304 Superou
2 Percentagem de ACES com oferta de espirometria realizada nos CSP em integraccedilatildeo com a pneumologia hospitalar (Indicador Interinstitucional)
70 50 Natildeo atingiu
3 Nuacutemero de projetos locais no acircmbito da articulaccedilatildeo e da melhoria de qualidade dos cuidados na aacuterea do siacutendrome de apneia do sono
18 24 Superou
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 67
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 147
115 PROGRAMA NACIONAL PARA AS DOENCcedilAS CEacuteREBRO-
CARDIOVASCULARES
ENQUADRAMENTO
As doenccedilas cardiovasculares continuam natildeo soacute em Portugal como nas restantes sociedades
ocidentais a ser a principal causa de morte
Por outro lado natildeo soacute as capacidades de diagnoacutestico e massificaccedilatildeo do controlo destes doentes tecircm
vindo a melhorar em termos de disponibilidade custos e acessibilidade como os tratamentos e
metodologias de prevenccedilatildeo satildeo cada vez mais diversificados e acessiacuteveis
Acresce que a aplicaccedilatildeo das novas tecnologias de informaccedilatildeo e a disponibilizaccedilatildeo no SNS de algumas
plataformas especiacuteficas permitem o aperfeiccediloamento da interaccedilatildeo em programas de importacircncia
primordial como eacute o caso das Vias Verdes
Por isso o programa dedicado e este tipo de doenccedilas continuou em 2018 a centrar-se no
aproveitamento e implementaccedilatildeo dessa evoluccedilatildeo social tecnoloacutegica e cientiacutefica mediante um
investimento cada vez maior na prevenccedilatildeo monitorizaccedilatildeo e intervenccedilatildeo aos diversos niacuteveis
(primaacuterio secundaacuterio e terciaacuterio)
Tambeacutem se manteve a aposta na formaccedilatildeo e articulaccedilatildeo entre os diversos niacuteveis de prestadores
nomeadamente CSP e CSH destacando-se neste aspeto a realizaccedilatildeo pelo segundo ano consecutivo e
com grande adesatildeo (mais de 330 inscriccedilotildees) do Simpoacutesio de Medicina Cardiovascular de Coimbra
organizado em conjunto pelo Serviccedilo de Cardiologia do CHUC e a ARS Centro
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Promover a vigilacircncia e controlo das doenccedilas cardiovasculares
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Continuaccedilatildeo da divulgaccedilatildeo da Plataforma de Dados da Sauacutede (PDS) e do Portal do Utentes (PU)
Continuaccedilatildeo da monitorizaccedilatildeo da Via Verde AVC no acircmbito do programa Tele-Via Verde AVC
Aplicaccedilatildeo de um programa de telemonitorizaccedilatildeo a 14 utentes diabeacuteticos e hipertensos tendo por
base um software gratuito Apesar de ter terminado entretanto a disponibilizaccedilatildeo gratuita do
software utilizado para o efeito Ficou comprovada a validade desta metodologia
Foram instaladas plataformas PDS Live e Medigraf em mais 45 unidades de sauacutede podendo fazer
teleconsultas a qualquer momento
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
148
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Houve um aumento da utilizaccedilatildeo da PDS a niacutevel dos cuidados hospitalares encontrando-se
praticamente generalizada pelos meacutedicos e enfermeiros dos CSP e da grande maioria dos meacutedicos e
enfermeiros dos CSH
No que se refere agrave divulgaccedilatildeo e utilizaccedilatildeo do PU apesar das campanhas promovidas a niacutevel nacional
haacute ainda um desconhecimento da generalidade do puacuteblico com uma baixa taxa de utilizaccedilatildeo pelo
que se impotildee uma campanha mais agressiva e personalizada eventualmente nos proacuteprios centros
de sauacutede
Quadro 78 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para as Doenccedilas Ceacuterebro-Cardiovasculares
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de hipertensos (sem doenccedila cardiovascular nem diabetes) com determinaccedilatildeo de risco cardiovascular (3 A) (QUAR)
550 579 Superou
2 Nuacutemero de unidades de sauacutede com telemedicina eou telemonitorizaccedilatildeo 40 45 Superou
3 Nuacutemero de unidades de sauacutede com programa regular de teleconsultas em cardiologia
15 13 Atingiu
4 Percentagem de utentes inscritos no Portal do Utente (PU) 200 170 Atingiu
5 Percentagem de hipertensos com pressatildeo arterial em cada semestre 650 527 Natildeo atingiu
6 Percentagem de admissotildees de doentes em Unidades de AVC com encaminhamento atraveacutes de Vias Verdes
40 nd -
7 Percentagem de Unidades de AVC com articulaccedilatildeo por telemedicina para encaminhamento para CHUC dos casos elegiacuteveis para trombectomia
1000 1000 Atingiu
8 Nuacutemero meacutedio de doentes por dia com AVC referenciados atraveacutes da Tele Via Verde AVC para avaliaccedilatildeo de eligibilidade para trombectomia
2 2 Atingiu
9 Nuacutemero de utentes integrados nos programas de telemonitorizaccedilatildeo poacutes enfarte do miocaacuterdio e insuficiecircncia cardiacuteaca
15 30 Superou
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 88
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
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RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 149
12 CUIDADOS PALIATIVOS
ENQUADRAMENTO
A Rede Nacional de Cuidados Paliativos (RNCP) foi criada pela Lei nordm 522012 de 5 de setembro
diploma que veio consagrar o direito e regular o acesso dos cidadatildeos aos cuidados paliativos
A estrutura organizacional dos Cuidados Paliativos obedece ao seguinte formato a coordenaccedilatildeo da
RNCP eacute assegurada pela Comissatildeo Nacional de Cuidados Paliativos competindo agraves ARS atraveacutes dos
respetivos Coordenadores Regionais monitorizar o acesso e a prioridade na admissatildeo de doentes
(segundo a Portaria nordm 3402015 de 8 de outubro alterada pela Portaria nordm 1652016 de 14 de
junho e pela Portaria nordm 752017 de 22 de fevereiro) garantindo a equidade no acesso
A implementaccedilatildeo e o funcionamento da RNCP vecircm previstos no Despacho n 78242016 e o Despacho
nordm 37212019 veio aprovar o Plano Estrateacutegico para o Desenvolvimento dos Cuidados Paliativos
(PEDCP) para o bieacutenio 20192020 A sua implementaccedilatildeo eacute coordenada a niacutevel nacional pela
Comissatildeo Nacional de Cuidados Paliativos e a niacutevel regional pelas ARS de novo atraveacutes dos seus
Coordenadores Regionais
A implementaccedilatildeo da RNCP ndash integrada nos trecircs niacuteveis de cuidados do SNS os CSP os CSH e os CCI ndash
foi expandida atraveacutes do PEDCP 20172018 tendo como principal objetivo fazer chegar Cuidados
Paliativos de qualidade a todas as pessoas portadoras de doenccedila grave ou incuraacutevel em fase
avanccedilada e progressiva residentes em territoacuterio nacional
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Organizar coordenar e implementar o PEDCP em toda a regiatildeo de sauacutede do Centro em
articulaccedilatildeo com a Comissatildeo Nacional de Cuidados Paliativos atraveacutes do Coordenador Regional
2 Melhorar e generalizar o niacutevel baacutesico de Cuidados Paliativos ldquoAbordagem Paliativardquo
3 Adequar os recursos assistenciais especializados em Cuidados Paliativos ajustar os recursos agraves
necessidades da populaccedilatildeo promovendo a equidade de acesso a estes cuidados em todo o paiacutes
qualquer que seja o diagnoacutestico e idade do doente
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Realizaccedilatildeo de visitas a todas as Equipas Unidades de Cuidados Paliativos na dependecircncia da
ARS Centro para avaliar o funcionamento segundo os paracircmetros estabelecidos pelo Plano
Estrateacutegico para o Desenvolvimento dos Cuidados Paliativos
Elaboraccedilatildeo do programa de formaccedilatildeo para as Equipas Unidade de Cuidados Paliativos de
acordo com as necessidades
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
150
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Elaboraccedilatildeo do Curso de Cuidados Paliativos de niacutevel intermeacutedio (plano curricular elaborado pela
Comissatildeo Nacional) destinados a profissionais da RNCP e posteriormente a profissionais de
outros serviccedilos com elevada prevalecircncia de doentes com necessidades paliativas (Medicina
Interna Oncologia Medicina Geral e Familiar entre outros)
RESULTADOS
Quadro 79 | Indicadores monitorizados em 2018
Indicador Resultado
1 Nuacutemero de Equipas de Comunitaacuterias de Suporte em Cuidados Paliativos 2
2 Nuacutemero de Equipas Intra-Hospitalares de Suporte em Cuidados Paliativos 9
3 Nuacutemero de encontros regionais das unidades equipas de Cuidados Paliativos 1
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
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RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 151
13 INTERVENCcedilAtildeO SOBRE DETERMINANTES DA SAUacuteDE
131 PROGRAMA NACIONAL DE SAUacuteDE INFANTIL
ENQUADRAMENTO
A ARS Centro atendendo agrave efetividade conseguida com o Programa Nacional de Sauacutede Materna e
Infantil reconhece o importante papel que a Comissatildeo Regional da Sauacutede da Mulher da Crianccedila e do
Adolescente (CRSMCA) e as Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF) tecircm tido na obtenccedilatildeo dos
excelentes resultados nesta aacuterea
Desde 1998 a CRSMCA persegue a excelecircncia na assistecircncia a todas as graacutevidas fetos receacutem-nascidos
(RN) crianccedilas e adolescentes da regiatildeo Centro com o menor desperdiacutecio e melhor aproveitamento dos
recursos
A CRSMCA contribuiu para a elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo do Despacho nordm 98722010 de 11 de junho que
estrutura a assistecircncia da Sauacutede da Mulher da Crianccedila e do Adolescente defende a regionalizaccedilatildeo dos
cuidados perinatais e pediaacutetricos internacionalmente reconhecida como o modelo mais eficaz e
eficiente
A CRSMCA tem garantido a consolidaccedilatildeo da estrutura e dos processos responsaacuteveis pelo sucesso da
Assistecircncia Materna e Infantil
Esta Comissatildeo defende os valores que ajudam a consolidar a vigilacircncia partilhada e o trabalho em
equipa promovendo a Coordenaccedilatildeo a Comunicaccedilatildeo e Cooperaccedilatildeo entre diferentes profissionais
complementaridade entre instituiccedilotildees o aproveitamento e a integraccedilatildeo das competecircncias e a
continuidade dos processos que visam a melhoria contiacutenua da Qualidade
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Coordenar as Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF)
2 Consolidar os circuitos assistenciais para garantir o acesso universal e equidade assistencial
Vigilacircncia da sauacutede materno-fetal
Vigilacircncia da sauacutede infantil e adolescente
Accedilatildeo da sauacutede para crianccedilas e jovens em risco
Sistema Nacional de Intervenccedilatildeo Precoce na Infacircncia (intervenccedilatildeo precoce)
3 Garantir o processo de avaliaccedilatildeo e formaccedilatildeo contiacutenua
4 Promover a gestatildeo do conhecimento e circulaccedilatildeo da informaccedilatildeo
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
152
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Criaccedilatildeo de condiccedilotildees para cumprimento do Despacho nordm 98722010 enquanto trabalho de
continuidade
Alteraccedilatildeo da composiccedilatildeo da CRSMCA
Garantia das condiccedilotildees que permitem manter a coordenaccedilatildeo das UCF e das UCF inter-
hospitalares
Retificaccedilatildeo das redes de referecircncia nos vaacuterios circuitos assistenciais adaptando-as agrave nova
reformulaccedilatildeo dos cuidados primaacuterios e aos novos modelos de gestatildeo hospitalar
Cooperaccedilatildeo e promoccedilatildeo de estruturas com resultados histoacutericos demonstrados na partilha da
concretizaccedilatildeo de objetivos assistenciais nomeadamente Nuacutecleos de Apoio a Crianccedila e Jovens em
Risco (NACJR) e Sistema Nacional de Intervenccedilatildeo Precoce na Infacircncia (SNIPI)
Cooperaccedilatildeo e integraccedilatildeo das organizaccedilotildees preconizadas na nova Reforma dos CSP que integrem
na sua missatildeo atividades respeitantes agrave sauacutede da mulher crianccedila e adolescente Ex URAP UCC
Tentativa de uniformizar e criar sinergias entre os vaacuterios modelos de gestatildeo (USF UCSP) para
melhorar a equidade assistencial e universalidade no acesso nos vaacuterios circuitos assistenciais
Aproveitamento dos indicadores monitorizados relativos aos circuitos assistenciais
distribuindo-os pelos vaacuterios coordenadores das UCF de modo a acompanhar e intervir nas
necessidades natildeo satisfeitas
Tentativa de aproveitamento da Notiacutecia de Nascimento (NN) para identificaccedilatildeo de RN Risco e
utilizaccedilatildeo de base de dados para monitorizaccedilatildeo da qualidade assistencial e implementaccedilatildeo dos
programas de promoccedilatildeo de melhoria contiacutenua da qualidade
Coordenaccedilatildeo da accedilatildeo das UCF
Reuniatildeo com coordenadores das UCF Diretores de Serviccedilo Presidentes dos Conselhos Cliacutenicos
Organizaccedilatildeo do XI Plenaacuterio das UCF para apresentaccedilatildeo do Relatoacuterio de Atividades de 2018 e
Planos de Accedilatildeo para 2019 nomeadamente apresentaccedilatildeodiscussatildeo do circuito assistencial do
adolescente na articulaccedilatildeo Cuidados PrimaacuteriosHospitalares e integraccedilatildeo escolacomunidade
Continuaccedilatildeo da formaccedilatildeo dos prestadores (vigilacircncia longitudinal consulta 12-13 anos)
Divulgaccedilatildeo de panfleto para a abordagem praacutetica da consulta dos 12- 13 anos
Tentativa de estruturaccedilatildeo dos processos de referenciaccedilatildeo e rentabilizaccedilatildeo dos Centros de
Atendimentos a Jovens com debate temaacutetico no XI Plenaacuterio Regional da CRSMCA
Tentativa de estruturaccedilatildeo da referenciaccedilatildeo (serviccedilos de sauacutede e escolas) Reuniatildeo com os
coordenadores dos Programas da Sauacutede Escolar e da Sauacutede Puacuteblica de modo a
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 153
i Concretizaccedilatildeo dos Programas de Intervenccedilatildeo
Auditoria de Oacutebitos
Gravidezes mal vigiadas
RN de risco social
ii Rentabilizaccedilatildeo da NN (monitorizaccedilatildeo de indicadores orientaccedilatildeo das situaccedilotildees de risco
gravidez mal vigiada) foram disponibilizados pela DGS apenas os dados referentes ao
nuacutemero de partos e NN por Hospital mas ainda natildeo disponibilizados centralmente os dados
integrais da NN foram identificados ainda alguns constrangimentos a niacutevel Regional na
receccedilatildeo da NN pelo que esta temaacutetica tambeacutem foi debatida no XI Plenaacuterio com medidas a
propor para introduccedilatildeo de correccedilotildees
iii Criaccedilatildeo de condiccedilotildees para uniformizar e concretizar o Protocolo de vigilacircncia partilhada da
Graacutevida a niacutevel Regional
Apoio e consolidaccedilatildeo das UCF inter-hospitalares nomeadamente
i Programas de Transferecircncia ante-natal e poacutes natal e processos de referenciaccedilatildeo das aacutereas
diferenciadas
ii Implementaccedilatildeo da auditoria dos oacutebitos e transportes in uacutetero e poacutes-natais
iii Estruturaccedilatildeo do circuito dos adolescentes (Internamento e referenciaccedilatildeo) nas aacutereas
diferenciadas
iv Resoluccedilatildeo da assistecircncia da Pedopsiquiatria (regional)
v Reuniotildees efetuadas da UCF Inter-hospitalar vertente pediaacutetrica (12 de janeiro de 2018 no
Centro Hospitalar Tondela Viseu e 9 de novembro de 2018 na ULS da Guarda vertente
materna e neonatal e pediaacutetrica e 23 de marccedilo de 2018 na Maternidade Bissaya-Barreto do
Centro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra)
Atualizaccedilatildeo das Redes de Referecircncia e dos protocolos de Referecircncia nos vaacuterios circuitos
assistenciais
Intervenccedilatildeo juntos dos Diretores Executivos dos ACES e Presidentes dos Conselhos Cliacutenicos para
colmatar a assistecircncia aos utentes sem meacutedico de famiacutelia
Atualizaccedilatildeo do site como armazeacutem de informaccedilatildeo e divulgaccedilatildeo das atividades nas vaacuterias UCF e
aacutereas diferenciadas
Plano de Formaccedilatildeo de Prestadores (assistecircncia ao adolescente)
Cooperaccedilatildeo com estruturas dedicadas agrave sauacutede infantil e do adolescente Sauacutede Escolar DSP
DREC DICAD IPJ UCC URAP especialmente as que tecircm histoacuterico de praacuteticas assistenciais
relevantes como os NACJR e SNIPI
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
154
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Dinamizaccedilatildeo dos NACJR nomeadamente dando continuidade agrave realizaccedilatildeo de reuniotildees de forma a
promover a (re)constituiccedilatildeo dos ainda inoperacionais assim como divulgaccedilatildeo dos normativos
teacutecnicos ndash em 2018 decorreram diversas accedilotildees de formaccedilatildeo dirigidas aos profissionais dos
Nuacutecleos sobre as temaacuteticas Abuso sexual Formaccedilatildeo inicial e Formaccedilatildeo Avanccedilada e ainda
Avaliaccedilatildeo e desenvolvimento das Competecircncias Parentais
Dinamizaccedilatildeo da 8ordf Campanha Regional de Prevenccedilatildeo de Maus Tratos a Crianccedilas e Jovens em Risco
com iniciativas mais estruturadas em Coimbra Guarda Leiria e Pinhal Interior Norte
Produccedilatildeo de materiais informativos no acircmbito da 8ordf Campanha Regional de Prevenccedilatildeo e
divulgaccedilatildeo dos mesmos assim como a utilizaccedilatildeo dos mesmos para exposiccedilotildees temaacuteticas
Estruturaccedilatildeo e dinamizaccedilatildeo da rede de parceiros com o objetivo de intervenccedilatildeo alargada e
comunitaacuteria no acircmbito da intervenccedilatildeo e prevenccedilatildeo dos maus tratos a crianccedilas e jovens em risco
e Violecircncia Interpessoal ao longo do ciclo de Vida participaccedilatildeo da rede de Leiria dinamizada pela
ARS Centro num Seminaacuterio de sensibilizaccedilatildeo para profissionais de sauacutede em setembro de 2018
e organizado pela Sub-Regiatildeo de Sauacutede da Ordem dos Meacutedicos de Leiria
Concretizaccedilatildeo de 2 seminaacuterios durante o mecircs de abril em Coimbra e Leiria sobre a problemaacutetica
dos maus tratos assim como a concretizaccedilatildeo de uma Tertuacutelia sobre os Maus Tratos em Coimbra
um Peddy Papper em Leiria e um TeatroDebate em Leiria e Coimbra sobre Violecircncia no Namora
Concretizaccedilatildeo de iniciativas na ULS da Guarda da iniciativa do Nuacutecleo Hospitalar e rede de
parceiros local
Organizaccedilatildeo de 5 accedilotildees formativas de 30 horascada dirigidas fundamentalmente aos
profissionais das EPVA (Equipas de Prevenccedilatildeo de Violecircncia para Adultos) sobre ldquoViolecircncia ao
Longo do Ciclo de Vidardquo e reorganizaccedilatildeoconsolidaccedilatildeo dos Nuacutecleos e EPVA concretizaccedilatildeo de mais
2 accedilotildees de formaccedilatildeo complementares sobre Violecircncia Domeacutestica
Continuaccedilatildeo das atividades em contexto escolar integrado nas iniciativas das redes de parceiros
para a abordagem dos maus tratos sua prevenccedilatildeo e a promoccedilatildeo do bom trato atraveacutes da
expressatildeo do desenho e dos laccedilos azuis
ContactosReuniotildees com Hospitais sobre diagnoacutestico de situaccedilatildeo referente agrave implementaccedilatildeo NN
digital e identificaccedilatildeo dos constrangimentos existentes para a sua plena implementaccedilatildeo
Colaboraccedilatildeo com o SNIPI para melhorar os processos de Referenciaccedilatildeo para as Equipas de
Intervenccedilatildeo Precoce com necessidade de mudanccedila do representante da Sauacutede
Rentabilizaccedilatildeo dos indicadores e bases de dados da ACSS e SICO para efeitos de auditorias cliacutenicas
e formaccedilatildeo e intervir como consultores na contratualizaccedilatildeo dos indicadores nas aacutereas da sauacutede
materna e infantil
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 155
RESULTADOS
Quadro 80 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional de Sauacutede Infantil
Indicadores Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
Aacuterea Pediaacutetrica | Adolescente
1 Percentagem de RN com pelo menos uma consulta meacutedica de vigilacircncia realizada ateacute aos 28 dias de vida
90 9190 Superou
2 Percentagem de crianccedilas inscritas nas USF UCSP com uma consulta dos 10 aos 13 anos
56 5820 Superou
3 Nuacutemero de crianccedilasutentes sem meacutedico de famiacutelia (lt18 anos) (resultado 2017 5365 - meta (reduzir 5)
5 097 5 490 Natildeo Atingiu
4 Percentagem de NN recebidas sobre o total de nascimentos (indicador interinstitucional)
90 nd nd
5 Percentagem de RN de Risco sinalizados atraveacutes da NN 100 nd nd
6 Percentagem de RN de Risco observadas (das sinalizadas) 90 nd nd
7 Percentagem de Crianccedilas de Risco observadas em visitas domiciliaacuterias 100 nd nd
8 Percentagem de Crianccedilas de Risco acompanhadas pelos Nuacutecleos de Apoio de Crianccedilas e Jovens em Risco (MACJR)
100 nd nd
9 Mortalidade Infantil lt 03 permil nd nd
Aacuterea Materna
10 Percentagem de graacutevidas sem consultas lt 05 nd nd
11 Percentagem de graacutevidas inscritas com 1ordf consulta meacutedica de vigilacircncia da gravidez realizada no 1ordm trimestre
90 90 Atingiu
12 Percentagem de graacutevidas inscritas nas USF UCSP que efetuaram revisatildeo de puerpeacuterio
57 60 Superou
13 Percentagem de RN de Baixo Peso 7 nd nd
14 Mortalidade fetal 24-42 semanas lt 25 permil nd nd
15 Mortalidade neonatal lt 28 dias lt 20 permil nd nd
16 de UCF com processos de consultadoria cliacutenica 90 nd nd
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 80
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
156
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
132 PROGRAMA NACIONAL PARA A PROMOCcedilAtildeO DA ALIMENTACcedilAtildeO SAUDAacuteVEL
ENQUADRAMENTO
Tendo como uma das principais finalidades a prevenccedilatildeo das doenccedilas croacutenicas natildeo transmissiacuteveis o
Ministeacuterio da Sauacutede definiu como prioridade a alimentaccedilatildeo e a promoccedilatildeo da atividade fiacutesica tendo
criado duas estrateacutegias - ldquoEstrateacutegia Integrada para a Promoccedilatildeo da Alimentaccedilatildeo Saudaacutevelrdquo (EIPAS) e
ldquoEstrateacutegia Nacional para a Promoccedilatildeo da Atividade Fiacutesica Sauacutede e Bem-Estarrdquo (ENPAF)
Neste contexto e por ser uma das prioridades de sauacutede a ARS Centro tem vindo ao longo dos uacuteltimos
anos a centrar a sua atuaccedilatildeo na implementaccedilatildeo de estrateacutegias e projetos que se enfocam na
minimizaccedilatildeo de fatores de risco alimentar e sedentarismo enquadrando-se os mesmos nas referidas
estrateacutegias nacionais
ldquoSegundo o estudo Global Burden of Disease em 2014 os haacutebitos alimentares inadequados foram o
fator de risco que mais contribuiu para o total de anos de vida saudaacutevel perdidos pela populaccedilatildeo
portuguesa (19) seguidos da hipertensatildeo arterial (17) e do iacutendice de massa corporal elevado
(13)rdquo
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Contribuir para a diminuiccedilatildeo das taxas de mortalidade especiacuteficas por doenccedilas cardiovasculares
e cerebrovasculares assim como das neoplasias do estocircmago e nasofaringe atraveacutes da
implementaccedilatildeo da Estrateacutegia minorsalsauacutede
2 Contribuir para a diminuiccedilatildeo da diabetes da obesidade e excesso de peso atraveacutes da
implementaccedilatildeo do Projeto tatildeodocenatildeo
3 Melhorar a articulaccedilatildeo intersetorial e a participaccedilatildeo da sociedade civil nos processos de decisatildeo
a fim de definir estrateacutegias regionais para a aacuterea da alimentaccedilatildeonutriccedilatildeo e atividade fiacutesica na
regiatildeo de sauacutede do Centro contribuindo para a melhoria dos indicadores de sauacutede relacionados
nesta aacuterea de intervenccedilatildeo
4 Dar continuidade ao Sistema de Vigilacircncia Nutricional Infantil (Childhood Obsity Surveillance
Initiative) atraveacutes do apoio logiacutestico ao Projeto AMEA Kids
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Celebraccedilatildeo de protocolos com 45 Cacircmaras Municipais da regiatildeo de sauacutede do Centro
O ano de 2018 foi considerado um marco em termos de articulaccedilatildeo com as edilidades
Este marco foi consubstanciado atraveacutes da celebraccedilatildeo de protocolos de cooperaccedilatildeo entre as Cacircmaras
Municipais da regiatildeo de sauacutede do Centro a DGS e a ARS Centro com o objetivo de criaccedilatildeo de sinergias
entre as entidades nas aacutereas de promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel e atividade fiacutesica A cerimoacutenia
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 157
decorreu no dia 4 de junho na sede da Cruz Vermelha Portuguesa e tendo sido uacutenica a niacutevel nacional
demonstra o pioneirismo da ARS Centro
Natildeo obstante o facto da celebraccedilatildeo do referido protocolo ser considerado importante tatildeo ou mais
importante ainda eacute a monitorizaccedilatildeo do constante no mesmo e essa atividade estaacute longe de estar
concluiacuteda permanecendo a mesma como uma das prioridades para o ano de 2019
Formaccedilatildeo dos profissionais dos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios
ldquoAguarela Alimentarrdquo abrangeu 18 profissionais (meacutedicos enfermeiros e nutricionistas)
Esta formaccedilatildeo com a duraccedilatildeo de 32 horas teve como objetivo capacitar os referidos
profissionais para as questotildees relacionadas com uma alimentaccedilatildeo salutogeacutenica
comunicaccedilatildeo adequada e praacuteticas de culinaacuteria saudaacutevel
ldquoQI Increaserdquo abrangeu 19 profissionais (meacutedicos enfermeiros e nutricionistas) de
equipas coordenadoras do PRPAS a niacutevel dos ACES A formaccedilatildeo teve 14 horas de duraccedilatildeo
e baseou-se em teacutecnicas aplicadas pela psicologia comportamental com o objetivo de
capacitar os profissionais sobre o processo de autoconhecimentoreflexivo e de
mudanccedilas comportamentais que possam concorrer para a mudanccedila de paradigma de
ldquoeducaccedilatildeo para a sauacutederdquo
Reuniotildees ocorridas em 2018 no acircmbito de parcerias deste programa
Foram diversas as reuniatildeo ocorridas ao longo de 2018 que abrangeram os seguintes projetos
temas QI increase Estrateacutegia minorsalsauacutede ldquojuntos contra o accediluacutecarrdquo ldquoJuntos Contra o Salrdquo ndash
INSADGS marketing em sauacutede estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquobaby no sugarrdquo ldquoChildhood Obesity
Surveillance Initiativerdquo (COSI) e ldquoCentrados na Diabetes ndash Cardio amp Diabetes Summitrdquo
RESULTADOS
A Estrateacutegia Minorsalsauacutede
A Estrateacutegia Minorsalsauacutede visa a reduccedilatildeo de sal na alimentaccedilatildeo da populaccedilatildeo da regiatildeo de sauacutede do
Centro
Com 11 anos de implementaccedilatildeo engloba os projetos patildeocome e sopacome apresentando em 2018
os seguintes resultados de processo
Projeto patildeocome
Tem 11 anos de duraccedilatildeo estaacute implementado em toda a regiatildeo de sauacutede do Centro eacute considerado
como um dos projetos de intervenccedilatildeo comunitaacuteria com maior expressatildeo a niacutevel nacional e como uma
boa praacutetica a niacutevel internacional no acircmbito constante da Estrateacutegia minorsalsauacutede
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
158
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 40 | Evoluccedilatildeo do nuacutemero de padarias em projeto 2007 a 2018
Fonte ARS Centro
Em 2018 registaram-se 830 padarias em projeto (graacutefico 40) O decreacutescimo relativamente ao ano
anterior deveu-se fundamentalmente agrave impossibilidade teacutecnica de monitorizaccedilatildeo no ano de 2018
de todas as padarias identificadas como fazendo parte do projeto patildeocome
Nordm de anaacutelises realizadas desde o iniacutecio do projeto 10 595
Nordm de anaacutelises realizadas no ano de 2018 1012
Figura 5| Percentagem de padarias em projeto com valores analiacuteticos de NaCl le 1g por 100g de
patildeo
Projeto sopacome
O Projeto sopacome tem 9 anos de duraccedilatildeo e apresenta os seguintes resultados
Nordm de anaacutelises realizadas desde o iniacutecio do projeto ndash 8141
Nordm de anaacutelises realizadas no ano 2018 ndash 1522
Quadro 81 | Resultados do projeto sopacome 2018
Unidades em Projeto Nordm
Escolas do 1ordm2ordm3ordm ciclo de escolaridade envolvidas 1 263
Crianccedilas e adolescentes envolvidos 108 943
Estabelecimentos do ensino superior envolvidos 19
Jardins de Infacircncia envolvidos 1 077
Lares envolvidos 777
Idosos institucionalizados envolvidos 23 622
Fonte ARS Centro
322
761
937
1058 10631121 1139
1202
949
1002
983
830
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Nuacutem
ero
de p
adadrias
Ano
76
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 159
Figura 6| Localizaccedilatildeo dos concelhos aderentes ao projeto sopacome 2018
Fonte ARS Centro
B Tatildeodocenatildeo
No acircmbito do projeto Tatildeodocenatildeo incluiacutedo na Plataforma de Prevenccedilatildeo das Doenccedilas Croacutenicas
(PPDC) da ARS Centro (PRPAS PRPAF PSE PD) foi no Dia Mundial da Diabetes apresentada a peccedila
de teatro ldquoPimPamPum dos accedilucaradosrdquo na Escola do primeiro ciclo de Stordm Antoacutenio dos Olivais ndash
Coimbra
Esta peccedila de teatro tem como objetivo sensibilizar os mais novos para os perigos dos consumos
excessivos dos accediluacutecares de absorccedilatildeo raacutepida Esse consumo eacute ilustrado pelo elevado consumo de
bebidas accedilucaradas por parte da populaccedilatildeo infantojuvenil
C Oleovitae
O projeto Oleovitae foi conceptualizado pela ARS Centro tendo em vista a prevenccedilatildeo de algumas
neoplasias
Apesenta como objetivo operacional mais importante o controlo de compostos polares nos oacuteleos de
fritura da restauraccedilatildeo coletiva
Ao longo dos uacuteltimos anos temos constatado uma grande melhoria nos resultados encontrados
nomeadamente no que concerne agrave percentagem de inconformidades de deteccedilatildeo de compostos
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
160
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Tendo em consideraccedilatildeo que este projeto estaacute a ser aplicado maioritariamente na restauraccedilatildeo coletiva
dos estabelecimentos escolares e que a praacutetica de fritura como uma opccedilatildeo culinaacuteria passou a estar
condicionada por orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Educaccedilatildeo seraacute de considerar descentrar este projeto
destes estabelecimentos enfocando-o em estabelecimentos de restauraccedilatildeo de grandes superfiacutecies e
de ldquobeira de estradardquo
Quadro 82 | Resultados do projeto Oleovitae 2018
Nordm
estabelecimentos em projeto
Nordm total de determinaccedilotildees
Nordm de determinaccedilotildees distribuiacutedas pela de compostos polares
lt7 lt7 7 a 24 7 a 24 gt24 gt24
Regiatildeo Sauacutede Centro
1 174 275 23 68 247 200 727 7 25
Fonte ARS Centro
D Vendingsauacutede
Este projeto visa uma disponibilidade mais salutogeacutenica dos produtos alimentares agrave venda nas
Maacutequinas de Venda Automaacutetica (MVA) instaladas nos ACES e ULS da aacuterea geograacutefica da ARS Centro
Neste acircmbito em 2018 foram realizadas duas reuniotildees com a equipa de projeto do DSP e com a
UALP da ARS Centro para discussatildeo do processo de avaliaccedilatildeo nutricional e dos resultados da
avaliaccedilatildeo interna
Avaliaccedilatildeo Interna das MVA
Foi efetuada uma avaliaccedilatildeo das MVA no sentido de verificar se
1 Satildeo disponibilizados produtos alimentares variados e de qualidade
2 Estatildeo instaladas em locais visiacuteveis ou com faacutecil acesso aos utentes
3 Estatildeo devidamente sinalizadas em caso de instalaccedilatildeo em locais pouco visiacuteveis
4 Cumprem o caderno de encargos estipulado no contrato celebrado com a ARS Centro
Foi feita uma avaliaccedilatildeo de que se incluem alguns resultados contidos em relatoacuterio dedicado
Foram avaliadas 88 maacutequinas
A avaliaccedilatildeo das MVA foi realizada entre os dias 2 e 22 de marccedilo de 2018 atraveacutes de
questionaacuterio de preenchimento online ou em suporte de papel
O preenchimento do questionaacuterio foi realizado por Teacutecnicos de Sauacutede Ambiental (TSA)
Nutricionistas e Dietistas das Unidades Funcionais onde estatildeo colocadas as MVA
A avaliaccedilatildeo foi realizada maioritariamente apoacutes reposiccedilatildeo de produtos para minimizar o
nuacutemero de canais momentaneamente vazios
Foram dadas aos avaliadores as instruccedilotildees de preenchimento
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 161
Graacutefico 41 | Localizaccedilatildeo e distribuiccedilatildeo percentual das MVA 2018
Fonte ARS Centro
Graacutefico 42 | Avaliaccedilatildeo da conformidade de aplicaccedilatildeo do semaacuteforo alimentar aos produtos nas MVA avaliadas
Fonte ARS Centro
Eacute de realccedilar que foram tomadas diligecircncias para corrigir as inconformidades identificadas
E Programa de Seguranccedila Alimentar
Este programa implementado ao longo dos uacuteltimos anos pelas equipas das USP dos ACES do Baixo
Mondego Baixo Vouga Pinhal Interior Pinhal Litoral e da ULS da Guarda visa a prevenccedilatildeo das
toxinfeccedilotildees alimentares coletivas
Quadro 83 | Nuacutemero de estabelecimentos incluiacutedos no Programa Seguranccedila Alimentar 2018
Nordm de estabelecimentos incluiacutedos no programa
Nordm refeitoacuterios escolares 1 010
Nordm refeitoacuterios IPSS 709
Nordm refeitoacuterios empresas 21
Restaurantes 63
Total 1 803
Fonte ARS Centro
Em 2018 foram realizadas 4937 anaacutelises
ACeS Baixo Mondego 12 14
ACeS Baixo Vouga 15 17
ACeS Cova da Beira 6 7
ACeS Datildeo-Lafotildees 13 15
ACeS Pinhal Interior Norte 15 17
ACeS Pinhal Litoral 16 18
ACeS Beira Interior Sul 0 0
ACeS Pinhal Interior Sul 2 2 ULS Guarda 9 10
32
45
23
Sim
Natildeo
Parcialmente
78 respostas
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
162
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 84 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para a Promoccedilatildeo da Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de cobertura do projeto patildeocome na populaccedilatildeo da regiatildeo de sauacutede do Centro (QUAR)
98 100 Superou
2 Taxa de cobertura do projeto sopacome nas escolas do 1ordm 2ordm e 3ordm ciclo do ensino baacutesico da regiatildeo de sauacutede do Centro (QUAR)
88 87 Atingiu
3 Percentagem de concelhos da regiatildeo Centro onde estaacute a ser aplicado o projeto Oleovitae
57 423 Natildeo atingiu
4 Percentagem de Cacircmaras Municipais onde foi realizada a Campanha Municipal de literacia em sauacutede estrateacutegia minorsal
40 395 Atingiu
5 Percentagem de unidades de sauacutede onde foi realizada a Campanha de literacia em sauacutede estrateacutegia minorsalsauacutede
100 nd nd
6 Percentagem de unidades de sauacutede onde foi realizada a Campanha de literacia em sauacutede estrateacutegia tatildeodocenatildeo (Serviccedilos de Sauacutede)
80 nd nd
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 75
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 163
133 PROGRAMA NACIONAL PARA A PROMOCcedilAtildeO DA ATIVIDADE FIacuteSICA
ENQUADRAMENTO
De acordo com a Estrateacutegia Nacional para a Promoccedilatildeo da Atividade Fiacutesica da Sauacutede e do Bem-Estar
a inatividade fiacutesica eacute considerada como um dos principais fatores de risco para as doenccedilas croacutenicas
natildeo transmissiacuteveis (DGS2016)Considerando a relevacircncia deste problema de sauacutede puacuteblica a OMS
recomenda a adoccedilatildeo de instrumentos estrateacutegicos nesta aacuterea que facilitem a organizaccedilatildeo dos
serviccedilos a formaccedilatildeo de profissionais e a distribuiccedilatildeo de recursos para a promoccedilatildeo da atividade fiacutesica
e por outro lado que sejam criadas condiccedilotildees para que existam ambientes promotores de atividade
fiacutesica nos locais onde as pessoas vivem e trabalham e que reconheccedilam as vantagens de ter um estilo
de vida mais ativo diminuindo o sedentarismo
O sedentarismo provocado pelo trabalho acaba necessariamente por ter implicaccedilotildees como
determinante de incidecircnciaprevalecircncia de muacuteltiplas alteraccedilotildees no estado de sauacutede como excesso de
peso obesidade e respetivas comorbilidades das quais nos permitiacuteamos destacar a hipertensatildeo
arterial as doenccedilas metaboacutelicas e as alteraccedilotildees osteoarticulares entre outras
A OMS preconiza tambeacutem a implementaccedilatildeo de medidas que estimulem a promoccedilatildeo da sauacutede nos
locais de trabalho em particular atraveacutes de ldquodietas saudaacuteveis e da atividade fiacutesica dos trabalhadoresrdquo
Os estilos de vida saudaacuteveis no local de trabalho satildeo desta forma considerados como uma condiccedilatildeo
essencial agrave manutenccedilatildeo da sauacutede do trabalhador desempenhando uma accedilatildeo preventiva quanto agraves
consequecircncias adversas na sauacutede designadamente as associadas ao envelhecimento e agraves doenccedilas
croacutenicas natildeo transmissiacuteveis (ex diabetes e hipertensatildeo)
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Melhorar os indicadores de sauacutede nas patologias relacionadas com a praacutetica da atividade fiacutesica
2 Melhorar a capacitaccedilatildeo da populaccedilatildeo no que se refere aos benefiacutecios da atividade fiacutesica
3 Externizarpartilhar as estrateacutegias definidas para a promoccedilatildeo e boas praacuteticas a niacutevel nacional e
regional
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Celebraccedilatildeo de protocolos com 45 Cacircmaras Municipais da regiatildeo Centro
As intervenccedilotildees comunitaacuterias de promoccedilatildeo da atividade fiacutesica foram um ponto-chave dos
protocolos referenciados no Programa Regional para a Promoccedilatildeo da Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
Destas as intervenccedilotildees comunitaacuterias a destacar foram o modelo de intervenccedilatildeo Cres(SER)
Kaacutefora e os projetos saltaacorda e Escola de Veratildeo sendo que a primeira se dirige a primeira
infacircncia (3 aos 6 anos) e as seguintes dos 6 aos 10 anos de escolaridade
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
164
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Os trecircs projetos enunciados visam atraveacutes de boas praacuteticas nesta aacuterea de intervenccedilatildeo a
melhoria de indicadores de sauacutede sendo entre outros o excesso de peso e obesidade e o
equiliacutebrio emocional das crianccedilas envolvidas
PROGRAMA N ACIONAL PAR A A PRO MOCcedilAtildeO D A ATIVIDADE FIacuteSIC A
Formaccedilatildeo ldquo3 pontos em movimentordquo abrangeu 29 profissionais (meacutedicos e enfermeiros) Esta
formaccedilatildeo com a duraccedilatildeo de 7 horas e teve como objetivo capacitar os referidos profissionais
para as questotildees ligadas agrave promoccedilatildeo da atividade fiacutesica
Planeamento do projeto piloto de promoccedilatildeo da atividade fiacutesica no SNS Este projeto de
abrangecircncia nacional e promovido pela DGS iraacute ser implementado a niacutevel nacional em 14
unidades de sauacutede do SNS (CSP) As USF de Condeixa USF de Santiago de Leiria e Vita
Saurium de Soure seratildeo as unidades da ARS Centro que iratildeo fazer parte deste projeto As
questotildees logiacutesticas da sua implementaccedilatildeo fizeram parte das atividades dedicadas do Programa
Regional Para a Atividade Fiacutesica em 2018 tendo neste contexto sido realizadas vaacuterias reuniotildees
RESULTADOS
Quadro 85 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para a Promoccedilatildeo da Atividade Fiacutesica
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de utentes com registo de Preacute-Obesidade nos CSP (Indicador interinstitucional)
6 11 Superou
2 Percentagem de utentes com registo de Obesidade nos CSP (Indicador interinstitucional)
9 10 Superou
3 Percentagem de utentes utilizadores com registo de atividade fiacutesica habitual nos CSP
15 nd nd
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 165
134 PROGRAMA NACIONAL PARA A PREVENCcedilAtildeO E CONTROLO DO TABAGISMO
ENQUADRAMENTO
O consumo de tabaco eacute uma das maiores ameaccedilas da sauacutede puacuteblica eacute a principal causa evitaacutevel de
morte prematura e eacute tambeacutem um fator de risco de vaacuterias doenccedilas croacutenicas cancro doenccedila pulmonar
obstrutiva croacutenica e doenccedilas cardiovasculares entre outras
Segundo a OMS eacute a primeira causa de morte preveniacutevel nos paiacuteses desenvolvidos e tambeacutem a mais
importante de anos de vida perdidos eou vividos com incapacidade
Sendo o tabagismo um fenoacutemeno complexo determinado por muacuteltiplos fatores de iacutendole cultural
social econoacutemica comportamental geneacutetica e neurobioloacutegica a sua prevenccedilatildeo e controlo requer
deste modo uma abordagem global integrada por diversas medidas e iniciativas centradas na
prevenccedilatildeo da iniciaccedilatildeo tabaacutegica na promoccedilatildeo da cessaccedilatildeo na exposiccedilatildeo do fumo ambiental e na
criaccedilatildeo de um clima social cultural e econoacutemico favoraacutevel agrave adoccedilatildeo de estilos de vida conducentes agrave
sauacutede
O mecanismo mais eficiente para conseguir uma diminuiccedilatildeo do nuacutemero de fumadores e aumento de
ex-fumadores eacute a intervenccedilatildeo dos profissionais de sauacutede
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Prevenir os haacutebitos tabaacutegicos
2 Promover a cessaccedilatildeo tabaacutegica
3 Promover a intervenccedilatildeo breve
4 Promover e apoiar a cessaccedilatildeo tabaacutegica
5 Proteger da exposiccedilatildeo ao fumo ambiental de tabaco
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
A Iniciativas de prevenccedilatildeo do tabagismo e da exposiccedilatildeo ao fumo de tabaco ambiental
Projeto (In)dependecircncias em articulaccedilatildeo com a Coordenaccedilatildeo do Plano Nacional da Reduccedilatildeo
dos Problemas Ligados ao Aacutelcool Todos os ACES e ULS aderiram ao Projeto O total de
escolas que aderiram foi de 24 tendo este projeto a duraccedilatildeo de cinco anos com o seu iniacutecio
no ano letivo de 20132014 No ano letivo 20172018 terminaram sete escolas
B Outras iniciativos dos ACES
Intervenccedilotildees na populaccedilatildeo em geral com distribuiccedilatildeo de folhetos e avaliaccedilatildeo do Teste de
Fagerstrom (teste da dependecircncia da nicotina)
Criaccedilatildeo no Facebook do grupo ldquoDesabituaccedilatildeo Tabaacutegicardquo na ULS Castelo Branco
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
166
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Colaboraccedilatildeo da Junta de Freguesia em algumas iniciativas do ACES Cova da Beira
Intervenccedilotildees na comunidade escolar com abrangecircncia do 2ordm 3ordm ciclos e ensino secundaacuterio
estudantes do 3ordm e 4ordm ano de Medicina na ULS Castelo Branco e alunos da Academia Seacutenior
de Taacutebua no ACES Pinhal Interior Norte
Realizaccedilatildeo de accedilotildees de formaccedilatildeo aos profissionais de sauacutede em alguns ACES
C Participaccedilatildeo da Coordenaccedilatildeo Regional em
Reuniotildees do Grupo Operacional Nacional do Programa Nacional para a Prevenccedilatildeo e Controlo
do Tabagismo na DGS
Reuniotildees em parceria com a Coordenaccedilatildeo Regional da Sauacutede Escolar
Reuniatildeo do Grupo Regional do Programa Regional Prevenccedilatildeo e Controlo do Tabagismo
Divulgaccedilatildeo da Newsletter
Curso de formaccedilatildeo sobre Cessaccedilatildeo Tabaacutegica com duraccedilatildeo de 14 horas ndash 2 cursos
Curso de formaccedilatildeo em Intervenccedilatildeo Breve com duraccedilatildeo de 14 horas ndash 2 cursos
Divulgaccedilatildeo de material
RESULTADOS
Em 2018 foram realizadas 938 primeiras consultas Realccedila-se que natildeo eacute possiacutevel obter na realidade
o aumento de primeiras consultas pois em alguns ACES e ULS continua a natildeo haver registo de
primeiras consultas nos anos anteriores pelo que natildeo se pode determinar o aumento real da procura
Natildeo obstante existirem algumas variaccedilotildees nos ACES o total de consultas de cessaccedilatildeo tabaacutegica em
2018 manteve-se inalterado relativamente a 2017 (n= 3582)
Quadro 86 | Consultas de cessaccedilatildeo tabaacutegica realizadas nos ACESULS da regiatildeo Centro 2018
ACES ULS Total de
consultas de 2017
2018 Var
20172018 Primeiras consultas Consultas seguintes
Total consultas
Baixo Mondego 940 334 771 1 105 176
Baixo Vouga 705 208 514 722 24
Cova da Beira 372 50 108 158 -575
Datildeo Lafotildees 288 88 202 290 07
Pinhal Interior Norte 82 8 57 65 -207
Pinhal Litoral 534 128 250 378 -292
ULS Castelo Branco 382 122 505 627 641
ULS Guarda 279 237 237 -151
Total 3 582 938 2 644 3 582 00
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 167
Quadro 87 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional para a Prevenccedilatildeo e Controlo do Tabagismo
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 14 anos com quantificaccedilatildeo dos haacutebitos tabaacutegicos nos uacuteltimos 3 anos
53 539 Superou
2 Percentagem de ACES e ULS a implementar o Projeto In-dependecircncias
90 100 Superou
3 Percentagem de incremento de primeiras consultas de apoio intensivo agrave cessaccedilatildeo tabaacutegica tendo como referecircncia o ano anterior (Indicador Interinstitucional)
10 -79 Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 67
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
168
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
135 PLANO NACIONAL DE REDUCcedilAtildeO DOS PROBLEMAS LIGADOS AO AacuteLCOOL
ENQUADRAMENTO
O presente Plano Nacional para a Reduccedilatildeo dos Problemas Ligados ao Aacutelcool (PLA) pretende antes
de mais operacionalizar a maioria das intenccedilotildees explicitadas no Plano de Accedilatildeo contra o Alcoolismo
e o seu objetivo primordial consiste em reduzir de forma significativa o consumo nocivo de aacutelcool
entre a populaccedilatildeo e diminuir os seus efeitos perniciosos em termos sociais e de sauacutede Pretende ainda
proporcionar um enquadramento que permita adotar uma estrateacutegia equilibrada atraveacutes de diversas
accedilotildees especiacuteficas que vatildeo ao encontro do preconizado pela Comissatildeo Europeia
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Continuar a implementar a Rede de ReferenciaccedilatildeoArticulaccedilatildeo no acircmbito dos comportamentos
aditivos e das dependecircncias onde se encontram claramente definidos os criteacuterios segundo os
niacuteveis de resposta assistencial que vatildeo permitir responder de forma atempada e adequada aos
principais problemas e necessidades de sauacutede identificados
2 Reduzir a niacutevel regional a prevalecircncia e a incidecircncia dos Problemas Ligados ao Aacutelcool (PLA) na
comunidade
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
A Efetuada reuniatildeo com a DICAD Diretores Executivos e Assessores para o Conselho Cliacutenico dos
ACES nesta aacuterea onde foram
Reavaliados e introduzidos novos indicadores de avaliaccedilatildeo de desempenho na aacuterea da
AlcoologiaPLA
Sensibilizadas as entidades competentes no sentido de implementar software adequado ao
programa informaacutetico de apoio ao meacutedico de medicina geral e familiar nomeadamente criar
um programa de alcoologia semelhante aos jaacute existentes para hipertensatildeo diabetes
cessaccedilatildeo tabaacutegica sauacutede materna entre outros
Discutida a possibilidade da referenciaccedilatildeo pelo meacutedico de medicina geral e familiar atraveacutes
da Consulta a Tempo e HorasAlert para outras instituiccedilotildees de acordo com a Rede de
Referenciaccedilatildeo
B Organizadas accedilotildees de formaccedilatildeo para os profissionais de sauacutede (meacutedicos psicoacutelogos enfermeiros
e teacutecnicos de serviccedilo social) no acircmbito da ARS Centro
C Elaborado Regulamento Interno para a Unidade Funcional de Alcoologia a ser implementado no
ano de 2019
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 169
PLANO NACION AL DE RED UCcedilAtildeO DOS PRO BLEMAS LIG ADOS AO AacuteLCOOL
RESULTADOS
Quadro 88 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional de Reduccedilatildeo dos Problemas Ligados ao Aacutelcool
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Nuacutemero de profissionais de sauacutede com formaccedilatildeo na aacuterea dos PLA que participam em reuniotildees perioacutedicas na regiatildeo de sauacutede do Centro
60 60 Atingiu
2 Nuacutemero de reuniotildees realizadas com todos os Assessores Cliacutenicos no acircmbito dos PLA
2 2 Atingiu
3 Realizar pelo menos uma accedilatildeo de formaccedilatildeo dirigida a todos os profissionais de sauacutede dos CSP no sentido de melhorar o seu conhecimento em relaccedilatildeo aos PLA na ARS Centro
2 2 Atingiu
4 Proporccedilatildeo de inscritos com idade igual ou superior a 14 anos e com haacutebitos alcooacutelicos a quem foi realizada consulta relacionada com alcoolismo nos uacuteltimos 3 anos
52 487 Natildeo Atingiu
5 Proporccedilatildeo de inscritos com idade igual ou superior a 14 anos com quantificaccedilatildeo dos haacutebitos alcooacutelicos nos uacuteltimos 3 anos
52 501 Atingiu
6 Permilagem de utentes com codificaccedilatildeo ICPC2 P15 de Abuso Croacutenico de Aacutelcool 16 162 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 83
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
170
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
136 PROGRAMA NACIONAL DE PROMOCcedilAtildeO DE SAUacuteDE ORAL
ENQUADRAMENTO
O Programa Nacional de Sauacutede Oral (PNPSO) corresponde a uma estrateacutegia global de intervenccedilatildeo
assente na promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo primaacuteria e secundaacuteria da caacuterie dentaacuteria A promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo da doenccedila satildeo assegurados pelas equipas de sauacutede escolar com o suporte da
intervenccedilatildeo curativa operacionalizada maioritariamente atraveacutes de contratualizaccedilatildeo
O PNPSO inclui os seguintes projetos
Sauacutede Oral em Sauacutede Infantil (SOSI) - Destinado a crianccedilas com idade ateacute aos 6 anos que
apresentam situaccedilotildees de caacuterie dentaacuteria de consideraacutevel gravidade avaliadas pelo meacutedico de
famiacutelia
Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens (SOCJ)- Permite prestar cuidados meacutedico dentaacuterios a coortes
(7 10 e 13 anos) de crianccedilas escolarizadas integradas em programa de sauacutede oral e que
desenvolvem caacuterie dentaacuteria
Sauacutede Oral nas Crianccedilas e Jovens idades intermeacutedias (SOCJi)
o Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens - 16 anos
o Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens - 18 anos
Sauacutede Oral na Gravidez (SOG) - Destinado a graacutevidas em vigilacircncia preacute-natal seguidas no
SNS
Sauacutede Oral nas Pessoas Idosas (SOPI) - Destinado a beneficiaacuterios do Complemento Solidaacuterio
para Idosos
Sauacutede Oral em utentes com VIH - Destinado a utentes infetados com o viacuterus VIH e portadores
de SIDA
Projeto de Intervenccedilatildeo Precoce no Cancro Oral (PIPCO) - Destinado a utentes com lesotildees
suspeitas na cavidade oral
No Plano de Atividades 2018 foi delineado os seguinte OBJETIVO GERAL
Aumentar a eficaacutecia do PNPSO
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Participaccedilatildeo em reuniotildees da DGSSauacutede Oral e com os responsaacuteveis dos ACESULS
Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo do Programa de Sauacutede Oral a niacutevel regional
Avaliaccedilatildeo da necessidade de recursos humanos materiais e de estruturas ao niacutevel dos
ACESULS
Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo do Programa de Sauacutede Oral
Avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees dos gabinetes de sauacutede oral existentes com vista agrave contrataccedilatildeo de
Meacutedicos Dentistas
PROGRAMA N ACIONAL DE PROMOCcedil AtildeO DE SAUacuteDE ORAL
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 171
RESULTADOS
Quadro 89 | Meacutedicos aderentes
Centro Nacional Nacional
Meacutedicos 1 124 4 965 23
Locais 1 876 9 360 20
Fonte ARS Centro
Graacutefico 43 | Sauacutede Oral em Sauacutede Infantil (SOSI)
Taxa Execuccedilatildeo ndash 587
Fonte SISO
Graacutefico 44 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens (SOCJ)
Taxa Execuccedilatildeo ndash 591
Fonte SISO
5 740
3 369
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
Cheques emitidos Cheques utilizados
38 084
22 509
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
35 000
40 000
Cheques emitidos Cheques utilizados
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
172
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 45 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens (SOCJ)- Coortes
Fonte SISO
Graacutefico 46 | Referenciaccedilatildeo Higienista Oral
Taxa Execuccedilatildeo ndash 573
Fonte SISO
Graacutefico 47 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens (idades intermeacutedias) ndash SOCJi
Taxa Execuccedilatildeo ndash 780
Fonte SISO
Graacutefico 48 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens ndash 16 Anos
Taxa Execuccedilatildeo ndash 784
Fonte SISO
11 60912 715
13 760
7649 67908070
02 0004 0006 0008 000
10 00012 00014 00016 00018 000
7 anos 10 anos 13 anos
Cheques emitidos Cheques utilizados
2 958
1 694
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
4 000
Ref Emitidas Ref Utilizadas
1748
1370
0
500
1000
1500
2000
2500
Cheques emitidos Cheques utilizados
2547
1986
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Cheques emitidos Cheques utilizados
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 173
Graacutefico 49 | Sauacutede Oral Crianccedilas e Jovens ndash 18 Anos
Taxa Execuccedilatildeo ndash 790
Fonte SISO
Graacutefico 50 | Sauacutede Oral - Gravidez (SOG)
Taxa Execuccedilatildeo ndash 641
Fonte SISO
Graacutefico 51 | Sauacutede Oral - Pessoas Idosas ndash SOPI
Taxa Execuccedilatildeo ndash 840
Fonte SISO
724
572
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Cheques emitidos Cheques utilizados
9492
6081
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Cheques emitidos Cheques utilizados
1056
887
800
850
900
950
1000
1050
1100
Cheques emitidos Cheques utilizados
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
174
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 52 | Sauacutede Oral - portadores de VIHSIDA
Taxa Execuccedilatildeo ndash 675
Fonte SISO
Graacutefico 53 | PIPCO ndash Cancro Oral ndash Cheque Dia gnoacutestico
Taxa Execuccedilatildeo ndash 441
Fonte SISO
Graacutefico 54 | PIPCO ndash Cancro Oral ndash Cheque Biopsia
Utentes com indicaccedilatildeo para biopsia ndash 950
Fonte SISO
120
114
110
112
114
116
118
120
122
Cheques diagnostico utilizados Cheques biopsia utilizados
40
27
0
10
20
30
40
50
Cheques emitidos Cheques utilizados
510
225
0
100
200
300
400
500
600
Cheques emitidos Cheques utilizados
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 175
Quadro 90 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Programa Nacional de Promoccedilatildeo da Sauacutede Oral
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de utilizaccedilatildeo do primeiro cheque dentista no projeto Sauacutede Oral de Crianccedilas e Jovens no acircmbito PNPSO
60 591 Atingiu
2 Taxa de utilizaccedilatildeo global de cheques dentista e referenciaccedilotildees para higiene oral (71013 anos)
77 936 Superou
3 Taxa execuccedilatildeo PNSO (referenciaccedilotildees HO) 67 572 Natildeo atingiu
4 Percentagem de cheques-diagnoacutestico utilizados no acircmbito dos rastreios oportunistas de cancro oral
38 441 Superou
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 75
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
176
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
137 PROGRAMA NACIONAL DE SAUacuteDE ESCOLAR
ENQUADRAMENTO
Em Portugal os princiacutepios que norteiam a intervenccedilatildeo da Sauacutede Escolar ao longo dos seus mais de
100 anos de existecircncia tecircm como referencial um amplo conjunto de disposiccedilotildees legais e normativos
nacionais bem como recomendaccedilotildees internacionais vertidas para programas de sauacutede
designadamente o Programa Nacional de Sauacutede Escolar (PNSE) Todas estas disposiccedilotildees tecircm o
objetivo comum de reduzir a prevalecircncia de problemas de sauacutede e de comportamentos de risco que
influenciam uma parte significativa do universo das doenccedilas transmissiacuteveis e natildeo transmissiacuteveis nas
crianccedilas e jovens (DGS ndash PNSE 2015)
O PNSE assenta em estrateacutegias que integram uma estrutura de abordagem holiacutestica da sauacutede na
escola e de acordo com os seguintes eixos
Capacitaccedilatildeo
Ambiente Escolar
Condiccedilotildees de sauacutede
Qualidade e inovaccedilatildeo
Formaccedilatildeo e investigaccedilatildeo em sauacutede Escolar
Parcerias
A populaccedilatildeo-alvo eacute toda a comunidade educativa que compreende os alunos professores e
educadores pais e encarregados de educaccedilatildeo e pessoal natildeo docente dos estabelecimentos de
educaccedilatildeo e ensino do Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
Agrupamentos Escolares e Escolas natildeo Agrupadas com atividade em Jardim-de infacircncia
Escolas do Ensino Baacutesico e Secundaacuterio
Outras instituiccedilotildees com intervenccedilatildeo na populaccedilatildeo escolar das Instituiccedilotildees Particulares
de Solidariedade Social
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Contribuir para mais sauacutede mais educaccedilatildeo mais equidade e maior participaccedilatildeo e responsabilizaccedilatildeo
de todos com o bem-estar e a qualidade de vida das crianccedilas e dos jovens
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 177
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Para 2018 foi objetivo do PNSE contribuir para a promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede o bem-estar e o
sucesso educativo das crianccedilas e dos jovens escolarizados atraveacutes de atividades que levassem ao
aumento da taxa de cobertura de alunos abrangidos por atividadesprojetos no acircmbito do PNSE e do
estabelecimento de parcerias que permitissem a inovaccedilatildeo em promoccedilatildeo e educaccedilatildeo para a sauacutede em
meio escolar
Assim no ano letivo de 20172018 todos os ACES e ULS da regiatildeo Centro desenvolveram atividades
de Sauacutede Escolar agrave semelhanccedila dos anos anteriores verificando-se que
844 de Agrupamentos de Escolas foram abrangidos pelo PNSE (inclui Agrupamentos e
Escolas natildeo Agrupadas)
773 de crianccedilasalunos (as) foram abrangidos pelo PNSE (inclui todos os niacuteveis de EE)
568 de docentes foram abrangidos pelo PNSE (inclui todos os niacuteveis de EE)
604 de natildeo docentes foram abrangidos pelo PNSE (inclui todos os niacuteveis de ensino)
35 de crianccedilas do preacute-escolar abrangidos pelo PNSE realizam a escovagem dos dentes na
escola
As equipas de Sauacutede Escolar apoiaramdesenvolveram projetos especiacuteficos de promoccedilatildeo da sauacutede
abrangendo alunos de todos os graus de ensino em aacutereas diversas como
Promoccedilatildeo da alimentaccedilatildeo saudaacutevel e da atividade fiacutesica (418)
Promoccedilatildeo da higiene corporal e sauacutede oral (301)
Promoccedilatildeo da sauacutede mental (16)
Educaccedilatildeo para os afetos e sexualidade (318)
Prevenccedilatildeo do consumo de tabaco (149)
Prevenccedilatildeo do consumo de aacutelcool (163)
Prevenccedilatildeo do consumo de substacircncias psicoativas iliacutecitas (122)
RESULTADOS
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
178
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 91 | Projetos Regionais no acircmbito do PNSE - 20172018
Projeto Populaccedilatildeo-Alvo ACESULS Nordf Alunos
Alunos -3ordmCEB
Baixo Vouga 1 104
Baixo Mondego 1 490
Cova da Beira 127
+ Contigo Pinhal Litoral 618
Promoccedilatildeo de sauacutede mental ULS de Castelo Branco 173
Prevenccedilatildeo do Suiciacutedio em contexto escolar ULS da Guarda 253
Datildeo Lafotildees 1 132
Pinhal Interior Norte 741
Total 5 638
In-Dependecircncias
Alunos - 2ordm e 3ordm CEB
Pinhal Interior Norte 97
Promoccedilatildeo da sauacutede Baixo Vouga 382
Prevenccedilatildeo dos haacutebitos tabaacutegicos e alcooacutelicos
Pinhal Interior Sul ULS de Castelo Branco 69
Capacitaccedilatildeo para tomadas de decisatildeo conscientes e responsaacuteveis
Pinhal Litoral 112
Total 660
Viver com Conta Peso e Medida - Promoccedilatildeo de estilos de vida saudaacutevel e intervenccedilatildeo na obesidade infantil
Alunos -1ordm e 2ordm CEB
Baixo Vouga 845
Pinhal Litoral 235
Pinhal Interior Sul ULS de Castelo Branco 22
Total 1 102
Gerccedilotildees Desenvolvimento de competecircncias no preacute-escolar
Alunos - Preacute-escolar Jardim de Infacircncia
Datildeo Lafotildees 69
Pinhal Interior Norte 329
Pinhal Litoral 49
ULS de Castelo Branco 101
Total 548
Educadores
Datildeo Lafotildees 1
Pinhal Interior Norte 26
ULS de Castelo Branco 6
Pinhal Litoral 1
Total 34
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 179
Quadro 92 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Sauacutede Escolar
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de alunos do ensino preacute-escolar abrangidos por SE 75 80 Superou
2 Percentagem de alunos do 1ordm Ciclo do Ensino Baacutesico (CEB) abrangidos por SE
83 877 Superou
3 Percentagem de alunos do 2ordm CEB abrangidos por SE 82 791 Atingiu
4 Percentagem de alunos do 3ordm CEB abrangidos por SE 76 727 Atingiu
5 Percentagem de alunos do ensino secundaacuterio abrangidos por SE 64 67 Superou
6 Percentagem de alunos que realizam a higiene oral no ensino preacute-escolar 43 345 Natildeo atingiu
7 Percentagem de alunos que realizam a higiene oral 1ordm CEB 18 128 Natildeo atingiu
8 Percentagem de crianccedilasalunos(as) dos Estabelecimentos de Educaccedilatildeo e Ensino abrangidos pelo PSE alvo de educaccedilotildees para a sauacutede (EpS) integradas em Projetos PES na aacuterea da alimentaccedilatildeo saudaacutevel e atividade fiacutesica
58 418 Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro3
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 63
3 Nota Realccedila-se que o natildeo cumprimento dos objetivos relativos agrave higiene oral estaacute relacionado como o facto do Projeto Sauacutede Oral Bibliotecas
Escolares (SOBE) natildeo ter fornecido kits aos alunos
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
180
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
138 PROGRAMA NACIONAL DE SAUacuteDE OCUPACIONAL
ENQUADRAMENTO
A Sauacutede Ocupacional eacute uma aacuterea de intervenccedilatildeo multidisciplinar que tem por finalidade a prevenccedilatildeo
dos riscos profissionais e a proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede do trabalhador O Regime juriacutedico de
promoccedilatildeo de seguranccedila e sauacutede no trabalho eacute a referecircncia legislativa enquadradora do Programa
Nacional de Sauacutede Ocupacional (PNSOC) sem prejuiacutezo da aplicaccedilatildeo de outros diplomas em mateacuterias
especiacuteficas sendo a ARS Centro neste caso responsaacutevel pela sua implementaccedilatildeo
A qualidade de vida no trabalho conducente agrave realizaccedilatildeo pessoal e profissional tem de se inserir
numa matriz de desenvolvimento que integra como pilar fundamental as adequadas condiccedilotildees de
seguranccedila e sauacutede nos locais de trabalho
Justifica-se a organizaccedilatildeo de serviccedilos internos como oacutergatildeo de assessoria teacutecnica da ARS Centro face
agrave existecircncia de risco profissional elevado e ao nuacutemero de trabalhadores tanto dos ACES como dos
serviccedilos centrais da ARS Centro
As atividades do PNSOC englobam uma tripla vertente
Representaccedilatildeo da DGS no processo de licenciamento e auditoria de serviccedilos externos de
seguranccedila e sauacutede no trabalho de acordo com a legislaccedilatildeo aplicaacutevel
Prestaccedilatildeo de cuidados de proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede dos trabalhadores da ARS Centro
Apoio teacutecnico agraves Unidades de Sauacutede Puacuteblica no acircmbito da seguranccedila no trabalho
No Plano de Atividades 2018 foi delineado os seguinte OBJETIVO GERAL
Assegurar a implementaccedilatildeo dos Serviccedilos de Seguranccedila e Sauacutede no Trabalho (SSST)
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Colaboraccedilatildeo no licenciamento de serviccedilos externos de seguranccedila e sauacutede no trabalho bem como
nas auditorias em conformidade
Monitorizaccedilatildeo e vigilacircncia dos riscos profissionais (em consulta de medicina do trabalho) e
avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees ambientais dos locais de trabalho
Colaboraccedilatildeo na implementaccedilatildeo de Serviccedilo de Seguranccedila e Sauacutede no Trabalho (SSST) nos serviccedilos
centrais ACES e nas ULS da aacuterea da ARS Centro
Colaboraccedilatildeo na promoccedilatildeo da vigilacircncia do funcionamento dos SSST da aacuterea geograacutefica de
influecircncia da ARS Centro
Colaboraccedilatildeo na promoccedilatildeo da vigilacircncia da sauacutede dos trabalhadores
Sensibilizaccedilatildeo informaccedilatildeo e formaccedilatildeo sobre riscos profissionais medidas preventivas face agrave
sauacutede e suporte baacutesico de vida
Colaboraccedilatildeo na prevenccedilatildeo da ocorrecircncia de acidentes de trabalho e de doenccedilas profissionais tais
como
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 181
Quadro 93 | Atividades de Sauacutede no Trabalho 2018
Atividades de Sauacutede no Trabalho Nuacutemero
Exames meacutedicos de Sauacutede no Trabalho (AdmissatildeoIniciais Ocasionais e Perioacutedicos) 507
Nuacutemero de trabalhadores convocados 785
Accedilotildees de sensibilizaccedilatildeo informaccedilatildeo e formaccedilatildeo sobre riscos profissionais e medidas preventivas 507
Exames Complementares 1 023
- Eletrocardiograma 412
- Rastreios da Visatildeo (Titmus) 79
Vacinaccedilatildeo 137
Espirometrias 47
Aconselhamento sauacutedeseguranccedila 348
Fonte ARS Centro
Colaboraccedilatildeo na promoccedilatildeo da investigaccedilatildeo em seguranccedila higiene e sauacutede no trabalho
Implementaccedilatildeo no ACES Baixo Mondego de um circuito funcional para disponibilizaccedilatildeo ao SSST
das ocorrecircncias de todos os incidentes acidentes acontecimentos perigosos e doenccedilas
profissionais de que o DRH e UAG tiverem conhecimento
RESULTADOS
Quadro 94 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Sauacutede Ocupacional
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018
Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de serviccedilos externos de sauacutede no trabalho licenciados face agraves solicitaccedilotildees
100 100 Atingiu
2 Percentagem de auditorias aos serviccedilos externos de sauacutede no trabalho licenciados
2 0 Natildeo atingiu
3 Percentagem de ACES e ULS com implementaccedilatildeo de serviccedilos de seguranccedila e sauacutede no trabalho em atividade
75 44 Natildeo atingiu
4 Percentagem de ACESULS a implementar a ficha de verificaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e seguranccedila no trabalho das unidades de sauacutede
75 100 Superou
5 Taxa de Adesatildeo agrave Vigilacircncia de sauacutede nos ACES da ARS Centro com Serviccedilo de Seguranccedila e Sauacutede no Trabalho
80 646 Natildeo atingiu
6 Taxa de cobertura em Serviccedilos de Seguranccedila e Sauacutede no Trabalho nos ACES da ARS Centro
75 61 Natildeo atingiu
7 Taxa de conhecimento pelo SSST de acidentes de trabalho no ACES Baixo Mondego
50 3 Natildeo atingiu
8 Taxa de promoccedilatildeo da sensibilizaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre riscos profissionais e medidas preventivas
95 100 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 38
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
182
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
139 PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCcedilAtildeO DE ACIDENTES
ENQUADRAMENTO
Mundialmente os acidentes constituem um grave problema de sauacutede puacuteblica
Os acidentes satildeo a quarta causa de morte mais frequente nos paiacuteses europeus sendo uma ameaccedila ao
desenvolvimento econoacutemico e social Os acidentes apesar de evitaacuteveis satildeo a principal causa de
incapacidade definitiva entre os mais jovens e adultos e levam a perdas significativas de anos de vida
saudaacutevel Os sobreviventes com lesotildees graves mantecircm incapacidades ao longo da sua vida (EuroSafe
2016)
Em Portugal em 2013 os acidentes foram a terceira causa de morte prematura (0 aos 69 anos)
representando 9 desta As quedas e os acidentes rodoviaacuterios satildeo as principais causas de morte por
acidente natildeo intencional Na Europa a maioria das mortes por acidente natildeo intencional ocorrem em
casa ou durante as atividades de lazer contudo em Portugal o maior nuacutemero ocorre no espaccedilo
rodoviaacuterio A taxa de mortalidade por acidentes de transporte em 2014 foi de 78100000 habitantes
(DGS2016) Dados do projeto nacional EVITA - Epidemiologia e Vigilacircncia dos Traumatismos e
Acidentes (20132015) mostram que em Portugal dos 26681 Acidentes Domeacutesticos e de Lazer
(ADL) registados as quedas (688) foram o motivo mais frequente deste tipo Por outro lado a
distribuiccedilatildeo por grupo etaacuterio e sexo revelou proporccedilotildees mais elevadas no sexo masculino ateacute aos 44
anos contrariamente ao sexo feminino (ge 45 anos) No total a percentagem de ADL foi superior no
sexo masculino (526) O local de ocorrecircncia mais frequente foi a ldquoCasardquo (461) seguido do ldquoAr
livrerdquo (183) e da ldquoEscolardquo (156) (INSA 2017)
O Programa Nacional de Prevenccedilatildeo de Acidentes (PNPA) da DGS encontra-se atualmente em
avaliaccedilatildeo e reformulaccedilatildeo
Na ARS Centro a implementaccedilatildeo do PNPA visa a promoccedilatildeo da seguranccedila e a prevenccedilatildeo de acidentes
natildeo intencionais na populaccedilatildeo da sua aacuterea de abrangecircncia apoiando a operacionalizaccedilatildeo de projetos
nacionais e locais e a formaccedilatildeo de profissionais e da comunidade com base nas necessidades e nos
problemas identificados na regiatildeo Centro
No Plano de Atividades 2018 foi delineado os seguinte OBJETIVO GERAL
Promover a seguranccedila e prevenir os acidentes natildeo intencionais na populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia
da ARS Centro
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Realizaccedilatildeo da caracterizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo dos acidentes natildeo intencionais na regiatildeo Centro e
sua divulgaccedilatildeo junto dos ACESULS e das instituiccedilotildees e serviccedilos com atividade relevante na
promoccedilatildeo da seguranccedila e prevenccedilatildeo dos acidentes bem como publicaccedilatildeo no site da ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 183
Incentivo e apoio agraves equipas locais dos ACES e ULS para a implementaccedilatildeo e o desenvolvimento
dos projetos da DGS ldquoBebeacutes Crianccedilas e Jovens em Seguranccedilardquo e ldquoCom mais Cuidadordquo
o Em 2018 contabilizam-se 22 projetos ldquoBebeacutes Crianccedilas e Jovens em Seguranccedilardquo em
desenvolvimento existindo pelo menos 1 em cada ACESULS da ARS Centro
o Por locais 4 no ACES Baixo Mondego 2 no ACES Baixo Vouga 1 no ACES Beira Interior
Sul 1 no ACES Datildeo Lafotildees 1 no ACES Pinhal Litoral 4 no ACES Pinhal Interior Norte 1 no
ACES Pinhal Interior Sul 1 no ACES Cova da Beira 1 na ULS Guarda 1 no CHCB 1 no CHL
2 no CHUC (1 na Maternidade Bissaya Barreto e 1 na Maternidade Daniel de Matos) 1 na
Maternidade da ULS Castelo Branco 1 no CHBV
o Relativamente ao ldquoCom Mais Cuidadordquo na ARS Centro em 2017 foram implementados 18
projetos distribuindo-se pelos seguintes locais 7 no ACES Baixo Mondego 2 no ACES
Cova da Beira 3 no ACES Pinhal Litoral 1 no ACES Baixo Vouga 2 no ACES Datildeo Lafotildees 2
no ACES Pinhal Interior Norte e 1 no CHBV Em 2018 nenhum dos projetos aceitou novas
candidaturas por estarem em processo de reformulaccedilatildeo na DGS
Colaboraccedilatildeo com as equipas locais dos ACESULS na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de outros
projetos eou accedilotildees que contribuam para os objetivos do Programa
Realizaccedilatildeo de accedilotildees de formaccedilatildeo destinadas aos profissionais de sauacutede dos ACESULS na aacuterea da
promoccedilatildeo da seguranccedila e prevenccedilatildeo de acidentes
Desenvolvimento de iniciativas de promoccedilatildeo da capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede dos
ACESULS bem como da populaccedilatildeo em geral para o aumento da literacia para a sauacutede seguranccedila
e prevenccedilatildeo de acidentes
o Integraccedilatildeo do grupo de trabalho do sub-projeto Sinistralidade Rodoviaacuteria do projeto
ldquoNoite Saudaacutevel das Cidades do Centro de Portugalrdquo Participaccedilatildeo em 2 apresentaccedilotildees do
projeto agrave comunidade e 9 reuniotildees preparatoacuterias do projeto
Articulaccedilatildeo com a DGS e coordenaccedilotildees regionais de outros programas de sauacutede bem como outros
parceiros da comunidade na definiccedilatildeo e desenvolvimento de estrateacutegias respeitando os
princiacutepios e finalidade do Programa
Apoio e divulgaccedilatildeo da investigaccedilatildeo na aacuterea da prevenccedilatildeo de acidentes e promoccedilatildeo da seguranccedila
o Participaccedilatildeo no 2nd Meeting FallSensing Coimbra ndash ESTeSC ndash 19 de outubro de 2018 em
duas mesas
- Panel National Strategy on Active and Healthy Ageing 20172025 and Fractures and
Falls Prevention trends for the near future Painel Estrateacutegia Nacional para o
Envelhecimento Ativo e Saudaacutevel 20172025 e Prevenccedilatildeo de Quedas e Fraturas
tendecircncias no futuro proacuteximo
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
184
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
- Panel What do our partners say about FallSensing Painel O que dizem os parceiros
sobre o FallSensing
o Reuniatildeo com elementos da ldquoPlataforma MOVETErdquo cuja missatildeo eacute desenvolver Programas
de Fisioterapia de acircmbito nacional e comunitaacuterio na aacuterea da promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da
sauacutede baseados na evidecircncia cientiacutefica atual Esta plataforma pretende fomentar a
partilha e a disseminaccedilatildeo dos programas pelos Fisioterapeutas que trabalhem nos
Cuidados de Sauacutede Primaacuterios eou noutras instituiccedilotildees de cariz comunitaacuterio com o intuito
de promover e apoiar as boas praacuteticas na aacuterea da Fisioterapia comunitaacuteria garantindo a
equidade no acesso dos utentes agrave melhor praacutetica em Fisioterapia em Portugal em funccedilatildeo
das suas necessidades e independentemente da regiatildeo onde residam ou do serviccedilo ou
modelo de prestaccedilatildeo de cuidados ao seu dispor
RESULTADOS
Quadro 95 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Prevenccedilatildeo de Acidentes
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Divulgaccedilatildeo da caraterizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo dos acidentes natildeo intencionais na regiatildeo Centro
realizaccedilatildeo efetiva
realizado Atingiu
2 Percentagem de ACES e ULS onde foram dinamizados projetos de formaccedilatildeo para profissionais de sauacutede especiacuteficas na aacuterea de promoccedilatildeo da seguranccedila e prevenccedilatildeo de acidentes
55 100 Superou
3 Percentagem de ACES e ULS onde na sua aacuterea geograacutefica estaacute a ser implementado o Projeto Bebeacutes Crianccedilas e Jovens em Seguranccedila
100 100 Atingiu
4 Percentagem de ACES e ULS onde na sua aacuterea geograacutefica estatildeo a ser implementados projetos de prevenccedilatildeo de acidentes na populaccedilatildeo com idade ge 55 anos
100 778 Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro 4
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 75
4 Nota Realccedila-se que o natildeo cumprimento do objetivo 4 estaacute relacionado com o facto do projeto ldquoCom Mais Cuidado se encontrar em
fase de reestruturaccedilatildeo na DGS
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 185
1310 PROGRAMA REDE DE LABORATOacuteRIOS DE SAUacuteDE PUacuteBLICA
ENQUADRAMENTO
Os Laboratoacuterios de Sauacutede Puacuteblica (LSP) da ARS Centro realizam anaacutelises destinadas a apoiar a
investigaccedilatildeo epidemioloacutegica a implementaccedilatildeo de programas de sauacutede e o planeamento em sauacutede
sobretudo no acircmbito da prevenccedilatildeo da doenccedila e da proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Satildeo tambeacutem
fundamentais para gerar evidecircncia e conhecimento necessaacuterios agrave avaliaccedilatildeo e gestatildeo de riscos para a
sauacutede e agrave fundamentaccedilatildeo da tomada de decisatildeo no acircmbito da intervenccedilatildeo das autoridades de sauacutede
O rigor e a qualidade teacutecnica e cientiacutefica que atualmente satildeo exigidos ao desempenho dos
profissionais de sauacutede implicam necessariamente um crescente recurso a apoio laboratorial
exigindo tambeacutem uma maior capacitaccedilatildeo e qualidade nos serviccedilos laboratoriais prestados
Para aleacutem dos pressupostos acima mencionados eacute preciso ter presente o Despacho de 08-06-2015
do Senhor Secretaacuterio Adjunto do Ministro da Sauacutede que determinou a desativaccedilatildeo do LSP de Coimbra
e a cessaccedilatildeo da aacuterea cliacutenica do LSP de Leiria o que implicou uma alteraccedilatildeo significativa no reajuste
da rede laboratorial da ARS Centro existindo atualmente um LSP gerido pela ULS da Guarda e dois
LSP (Aveiro e Leiria) cuja gestatildeo eacute feita atraveacutes do DSP
No Plano de Atividades 2018 foi delineado os seguinte OBJETIVO GERAL
Contribuir para melhorar a organizaccedilatildeo e o funcionamento dos LSP
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Participaccedilatildeo no reajuste da rede de LSP (articulaccedilatildeo e referenciaccedilatildeo laboratorial)
Atualizaccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos LSP
Promoccedilatildeo do desenvolvimento de programas de qualidade internos e externos
RESULTADOS
Quadro 96 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Rede de Laboratoacuterios de Sauacutede Puacuteblica
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Documento com proposta de atualizaccedilatildeo da rede marccedilo marccedilo Atingiu
2 Documento com caraterizaccedilatildeo dos LSP marccedilo marccedilo Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
186
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
1311 PROGRAMA NACIONAL DE RASTREIO DA SAUacuteDE VISUAL INFANTIL
ENQUADRAMENTO
A ambliopia eacute a principal causa de diminuiccedilatildeo da visatildeo em crianccedilas e adultos jovens sendo a sua
prevalecircncia de 2 a 4 e eacute a forma de diminuiccedilatildeo da visatildeo monocular mais frequente nas primeiras 4
deacutecadas de vida Eacute a principal causa de ldquocegueirardquo monocular entre os 20 e 70 anos de idade Eacute
reconhecido que quanto mais cedo for detetada melhor eacute a sua recuperaccedilatildeo O tratamento tem mais
sucesso quando instituiacutedo precocemente e eacute melhor aceite e cumprido quando iniciado
precocemente A recuperaccedilatildeo da ambliopia antes dos 4 anos eacute praticamente total e a partir dos 6
anos eacute quase impossiacutevel A ambliopia pode ser prevenida atraveacutes da identificaccedilatildeo dos fatores de risco
presentes e seu adequado tratamento
Os principais fatores de risco satildeo o estrabismo a anisometropia as ametropias e as opacidades dos
meios refrativos O rastreio precoce pode permitir que o tratamento seja iniciado antes da ambliopia
se estabelecer ou estar profundamente enraizada e numa idade de faacutecil tratamento Estes rastreios
constituem uma das estrateacutegias definidas no Programa Nacional para a Sauacutede da Visatildeo (PNSV)e
preconiza-se a sua realizaccedilatildeo aos 2 anos de idade e repeticcedilatildeo aos 4 anos
Realccedila-se que este programa iniciou em dezembro de 2018 natildeo estando mencionado no Plano de
Atividades de 2018
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Aquisiccedilatildeo dos equipamentos necessaacuterios agrave realizaccedilatildeo do rastreio
Dotaccedilatildeo de infraestruturas e equipamentos necessaacuterios agrave realizaccedilatildeo do rastreio
Constituiccedilatildeo das equipas operacionais em cada ACESULS
Capacitaccedilatildeo do Hospital Pediaacutetrico de CoimbraCentro Hospitalar e Universitaacuterio de Coimbra
para a leitura remota dos exames refrativos
Estabelecimento de protocolos entre a ARS Centro e os Hospitais para a realizaccedilatildeo das consultas
de vigilacircnciatratamento dos casos detetados no rastreio
RESULTADOS
Apesar deste rastreio apenas se ter iniciado em dezembro de 2018 conseguiu-se que tal como
programado os 2 ACES piloto realizassem o rastreio num dos Centros de Sauacutede (Taacutebua no ACES
Pinhal Interior Norte e Castro Daire no ACES Datildeo Lafotildees)
Foram rastreadas 105 das 154 crianccedilas elegiacuteveis convidadas o que corresponde a uma taxa de
participaccedilatildeo de 697 valor acima dos valores esperados
PROGRAMA N ACIONAL DE RAS TREIO D A SAUacuteDE VISUAL IN FAN TIL
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 187
Foram realizadas 100 das leituras dos exames em tempo oportuno Nesta fase ainda natildeo se avalia
a taxa de adesatildeo agrave vigilacircncia dado que as crianccedilas com exame positivo comeccedilaram a ser
referenciadas agrave consulta de oftalmologia apenas a partir do mecircs de janeiro 2019
Quadro 97 | Indicadores monitorizados em 2018
Indicador Resultado
1 Taxa de cobertura geograacutefica do rastreio de sauacutede visual infantil 250
2 Taxa de cobertura populacional (2 e 4 anos) do rastreio de sauacutede visual infantil
969
3 Taxa de participaccedilatildeo (2 e 4 anos) no rastreio de sauacutede visual infantil
697
4 Taxa de cobertura do rastreio de sauacutede visual infantil 679
5 Percentagem de leituras realizadas 100
6 Taxa de positividade da leitura global (2 e 4 anos) 111
7 Percentagem de leituras realizadas ateacute 30 dias consecutivos 824
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
188
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
14 VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA E PREVENCcedilAtildeO E CONTROLO DE
INFECcedilOtildeES E RESISTEcircNCIA AOS ANTIMICROBIANOS
141 PROGRAMA NACIONAL PARA A INFECcedilAtildeO VIHSIDA E TUBERCULOSE
1411 INFECcedilAtildeO VIHSIDA
ENQUADRAMENTO NO AcircMBITO DA INFECcedilAtildeO VIHSIDA
A infeccedilatildeo VIHSIDA continua a ser um problema de sauacutede puacuteblica apesar da tendecircncia mundial
decrescente de novos casos de infeccedilatildeo VIH de SIDA e dos oacutebitos relacionados O Programa Conjunto
das Naccedilotildees Unidas sobre o VIHSIDA (ONUSIDA) pretende eliminar ateacute 2030 esta epidemia tendo
definido para 2020 as metas 90-90-90 90 das pessoas que vivem com a infeccedilatildeo saibam que estatildeo
infetadas 90 das pessoas que sabem que estatildeo infetadas estejam em tratamento 90 das pessoas
que estatildeo em tratamento tenham a infeccedilatildeo controlada e para 2030 as metas 95-95-95 tendo como
objetivo atingir 95 desses indicadores
Portugal tem acompanhado a tendecircncia decrescente mas continua a apresentar das mais elevadas
taxas de novos casos da Uniatildeo Europeia bem como de diagnoacutesticos tardios tendo-se constatado nos
uacuteltimos anos tendecircncia crescente de novos diagnoacutesticos em homens que tecircm sexo com homens em
idades jovens (maior taxa entre os 15-29 anos) e de diagnoacutesticos tardios nos heterossexuais com 50
e mais anos
Na ARS Centro as taxas de incidecircncia de infeccedilatildeo VIH e de SIDA satildeo inferiores agraves nacionais mas 2017
natildeo acompanhou as tendecircncias decrescentes nacionais tendo aumentado as taxas de novos casos de
infeccedilatildeo VIH (2016=93 2017=95 por 100 mil habitantes) de SIDA (2016=21 2017=22 por 100 mil
hab) e subiram os oacutebitos relacionados (2016=6 2017=9) Ateacute 31 de dezembro de 2017 foram
notificados 4537 casos acumulados de infeccedilatildeo VIH sendo 745 do sexo masculino No ano 2017
foram notificados 158 novos casos de infeccedilatildeo VIH maioritariamente (652) entre os 15-49 anos de
idade portadores assintomaacuteticos (614) transmissatildeo por contacto sexual (937 sendo 633
heterossexual e 304 homobissexual) pelo VIH1 (975) e com diagnoacutestico tardio (671) 171
em estaacutedio SIDA (criteacuterio cliacutenico) e 475 com doenccedila avanccedilada (criteacuterio imunoloacutegico) apenas
19 em utilizadores de drogas Aumentaram os casos com 50 e mais anos de idade (348)
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 189
Graacutefico 55 | Evoluccedilatildeo dos novos diagnoacutesticos de infeccedilatildeo VIH na ARS Centro 1983 a 2017
Fonte INSA
INFECcedilAtildeO VIH SIDA
PROGRAMA N ACIONAL PAR A A INFECcedil AtildeO VIHSID A E TUBERCULOSE
Graacutefico 56 | Evoluccedilatildeo dos novos diagnoacutesticos de SIDA na ARS Centro 1985 a 2017
Fonte INSA
Graacutefico 57 | Evoluccedilatildeo dos oacutebitos por infeccedilatildeo VIH na ARS Centro 1984 a 2017
Fonte INSA
N ARS Centro continua a verificar-se assimetria na distribuiccedilatildeo geograacutefica tendo o ACES Baixo Vouga
a maior taxa de incidecircncia de infeccedilatildeo VIH (162 por 100 mil hab) e o ACES da Beira Interior Sul da
ULS Castelo Branco a maior taxa de incidecircncia de SIDA (58 por 100 mil hab)
1 1 6 6 1225
4152
7188 95 95
133
136
149168
182166 165
199213205
174192
190194
192
175 175
191184176171
156158
0
50
100
150
200
250
19
83
19
84
19
85
19
86
19
87
19
88
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
20
16
20
17
Nordm
no
vo
s c
aso
s
Ano de dignoacutestico de infeccedilatildeo VIH
2 14
8
2521
3035
48 48
5552
47
59
68
53
45
72 7468
5258
54 5561
5055
59
50
35
43
36 37
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017
Nordm
no
vo
s c
aso
s
Ano de diagnoacutestico de SIDA
1 3 27
12
27
34
4347
5451 52
48 49
57
50
4338
44
31 31 31
39
31 2924
15
2327
107 9
69
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
Nordm
oacuteb
ito
s p
or
infe
ccedilatildeo
VIH
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
190
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 58 | Taxa de novos casos incidecircncia de infeccedilatildeo VIH (100000 habitantes) na regiatildeo de sauacutede do Centro 2017
Fonte ARS Centro
Graacutefico 59 | Taxa de novos casos incidecircncia de SIDA (100000 habitantes) na regiatildeo de sauacutede do Centro 2017
Fonte ARS Centro
A principal doenccedila definidora de SIDA eacute a pneumonia por Pneumocystis jirovecii (324) A
tuberculose (TB) tem vindo a acompanhar a tendecircncia decrescente verificada na uacuteltima deacutecada na
populaccedilatildeo em geral (146 novos casos de TB pulmonar em 2018 na ARS Centro SVIG a 05022019)
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Prevenir a infeccedilatildeo Viacuterus da Imunodeficiecircncia HumanaSiacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida
(VIHSIDA)
2 Diminuir o risco e vulnerabilidade agrave infeccedilatildeo VIHSIDA
3 Detetar precocemente e tratar adequadamente a infeccedilatildeo VIHSIDA
-
40
42
59
61
74
95
113
144
162
- 20 40 60 80 100 120 140 160 180
ACeS Pinhal Interior Sul (ULS C Branco)
ACeS Pinhal Interior Norte
ULS Guarda
ACeS Datildeo Lafotildees
ACeS Cova da Beira
ACeS Pinhal Litoral
ARS Centro
ACeS Baixo Mondego
ACeS Beira Interior Sul (ULS C Branco)
ACeS Baixo Vouga
Taxa de novos casos
AC
eS
U
LS
-
07
14
16
16
20
22
25
39
58
- 10 20 30 40 50 60 70
ACeS Pinhal Interior Sul (ULS C Branco)
ULS Guarda
ACeS Baixo Mondego
ACeS Pinhal Litoral
ACeS Pinhal Interior Norte
ACeS Datildeo Lafotildees
ARS Centro
ACeS Cova da Beira
ACeS Baixo Vouga
ACeS Beira Interior Sul (ULS C Branco)
Taxa de novos casos
AC
eS
U
LS
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 191
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO AcircMBITO DA INFECcedilAtildeO VIHSIDA
Aquisiccedilatildeo e distribuiccedilatildeo de material informativo (folhetos e cartazes) e materiais preventivos
(preservativos masculinos preservativos femininos gel lubrificante agrave base de aacutegua) nos Centros de
Aconselhamento e Deteccedilatildeo precoces do VIH (CAD) Centros de Sauacutede e CRI
Comemoraccedilatildeo do Dia Mundial da Sida (1 de dezembro) do Dia Internacional do Preservativo
(13 de fevereiro) e da Semana Europeia do Teste VIH-Hepatites (novembro) nas unidades
funcionais dos ACESULS nomeadamente com elaboraccedilatildeo e divulgaccedilatildeo de cartazes para
afixaccedilatildeo distribuiccedilatildeo de material formativo e informativo rastreios do VIH accedilotildees de formaccedilatildeo
em escolas e elaboraccedilatildeodivulgaccedilatildeo de artigo no acircmbito da celebraccedilatildeo do Dia Mundial da SIDA
aos ACES ULS DICAD site da ARS Centro e comunicaccedilatildeo social
Realizaccedilatildeo de 2 cursos de formaccedilatildeo ldquoVIH-implementaccedilatildeo do teste raacutepidordquo com a duraccedilatildeo de 18
horas abrangendo 33 profissionais de sauacutede (17 meacutedicos e 16 enfermeiros)
Distribuiccedilatildeo de 101300 kits (202600 seringas) no acircmbito do Programa Troca de Seringas
3672 kits pelas unidades funcionais dos Centros de Sauacutede (ACES Pinhal Interior Norte 3383
ULS Guarda 286 e ACES Datildeo Lafotildees 3) e 97628 kits pelas Equipas de Reduccedilatildeo de Riscos e
Minimizaccedilatildeo de Danos (ERRMD) para aleacutem das trocadas nas farmaacutecias
Realizaccedilatildeo de 2957 testes de deteccedilatildeo do VIH nas Equipas de Tratamento do DICAD a 602 dos
utentes CRI da ARS Centro (82 por teste raacutepido) tendo sido identificados 01 positivos
Realizados 740 testes raacutepidos para deteccedilatildeo do VIH nos CS (dos ACES e ULS) correspondendo a
608 das UF com requisitos para a sua realizaccedilatildeo (profissionais com formaccedilatildeo especiacutefica e com
testes raacutepidos) 3 dos testes raacutepidos efetuados foram reativos (04) e 100 foram
referenciados para consulta hospitalar especiacutefica tendo-se confirmado todos como positivos
Anaacutelise e emissatildeo de pareceres teacutecnicos conjuntamente com a DGS das quatro candidaturas a
financiamento puacuteblico dos seguintes projetos no acircmbito do Programa Nacional VIHSIDA e do
Programa para as Hepatites Virais do Sistema Integrado de Programas de Apoio Financeiro
(SIPAF) ldquo+ Abraccedilo Aveirordquo da Associaccedilatildeo Abraccedilo (distrito de Aveiro) ldquoApoiar-terdquo da Fundaccedilatildeo
Portuguesa a Comunidade Contra a SIDA ldquoAdatildeo e Eva IIrdquo da Associaccedilatildeo Existecircncias (distrito de
Coimbra) e ldquoSARA II - Serviccedilo Anoacutenimo Rastreio e Aconselhamentordquo da Associaccedilatildeo Novo Olhar
II (distrito de Leiria)
Efetuados nos CAD 1429 atendimentos 1082 testes de deteccedilatildeo do VIH com testes raacutepidos
anoacutenima confidencial e gratuitamente com aconselhamento preacute e poacutes-teste e referenciaccedilatildeo
hospitalar dos positivos identificados
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
192
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS NO AcircMBITO DA INFECcedilAtildeO VIHSIDA
Quadro 98 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para a Infeccedilatildeo VIHSIDA e Tuberculose ndash VIHSIDA
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de novos casos de infeccedilatildeo VIH por 100 mil habitantes 69 95 Superou
2Percentagem de positivos para o VIH nos MCDT pedidos pelos CS dos ACESULS
05 03 Atingiu
3Percentagem de casos VIH positivos detetados nos doentes TB pelos CDP 76 28 Natildeo Atingiu
4Percentagem de casos VIH positivos detetados pelos CAD 06 09 Atingiu
5 Percentagem de atendimentos efetuados pelos CAD a populaccedilatildeo mais vulneraacutevel migrantes HSH trabalhadoresutilizadores de sexo pago e utilizadores de drogas
200 247 Atingiu
6 Percentagem de UF dos CS com teste raacutepido do VIH registadas na plataforma da DGSPNVIH
500 419 Natildeo Atingiu
7 Percentagem de CS com troca de seringas 50 156 Superou
Fonte ARSC Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 71
1412 TUBERCULOSE
ENQUADRAMENTO NO AcircMBITO DA TUBERCULOSE
Embora sendo uma doenccedila evitaacutevel e curaacutevel a tuberculose (TB) continua a ser um importante
problema de sauacutede puacuteblica em todos os paiacuteses do mundo
A co-infecccedilatildeo com o VIH aumenta significativamente o risco de vir a desenvolver TB
A multirresistecircncia que se deve a medidas de tratamento inadequado eacute ainda preocupante jaacute que
ameaccedila minar o progresso no controlo da tuberculose e o tratamento exige medicaccedilatildeo diferente e
mais onerosa
O Programa de Luta contra a Tuberculose tem como finalidade a reduccedilatildeo sustentada do impacto da
tuberculose na sauacutede da comunidade traduzindo-se numa diminuiccedilatildeo anual da taxa de incidecircncia a
qual seraacute atingida atraveacutes do diagnoacutestico precoce de novos casos de tuberculose baciliacutefera
tratamento adequado e completo com consequente melhoria do sucesso terapecircutico
Para o combate a esta doenccedila eacute fundamental a sensibilidade para o problema em causa uma maior
informaccedilatildeo da populaccedilatildeo uma forte articulaccedilatildeo entre profissionais e um grande investimento na
estrateacutegia Toma de Observaccedilatildeo Direta (TOD)
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 193
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Melhorar e consolidar o Plano Nacional de Luta contra a Tuberculose na regiatildeo de sauacutede do Centro
de forma a permitir reduzir a taxa de incidecircncia da TB
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO AcircMBITO DA TUBERCULOSE
Divulgaccedilatildeo de informaccedilatildeo aos doentes sobre necessidade de efetuar tratamento completo
assim como dos cuidados a ter perante a doenccedila
Articulaccedilatildeo perioacutedica com todas as Unidades Funcionais
Reuniotildees com todas as unidades funcionais e USP com a finalidade de adequar procedimentos
que conduzam agrave concretizaccedilatildeo dos objetivos do programa
Reforccedilo da responsabilidade e monitorizaccedilatildeo da TOD a niacutevel local
Anaacutelise perioacutedica dos dados com feedback agraves unidades funcionais
Rastreios perioacutedicos nos estabelecimentos prisionais conforme protocolo assinado entre a DGS
e a Direccedilatildeo-Geral de Reinserccedilatildeo e Serviccedilos Prisionais
Avaliaccedilatildeo anual do impacto do programa com posterior divulgaccedilatildeo pelas unidades funcionais
Reuniotildees perioacutedicas com a Coordenaccedilatildeo Nacional do Programa e com os responsaacuteveis Nacionais
a niacutevel dos Estabelecimentos Prisionais
TUBERCULOSE
RESULTADOS NO AcircMBITO DA TUBERCULOSE
Foram notificados no ano de 2018 (dados provisoacuterios) 142 casos de TB dos quais 137 foram casos
novos e 5 foram retratamentos
Aveiro continua a ser o distrito com maior nuacutemero de casos novos 50 (365) seguido pelos
distritos de Viseu com 24 casos (175) e de Coimbra com 22 casos (161)
Quadro 99 | Casos novos de tuberculose na regiatildeo Centro por distrito 2018
Distrito Homens Mulheres Total
Aveiro 41 9 50 365
Castelo Branco 7 2 9 66
Coimbra 12 10 22 161
Guarda 12 5 17 124
Leiria 11 4 15 109
Viseu 16 8 24 175
Total 99 38 137 1000
Fonte SVIG-TB (dados provisoacuterios extraiacutedos a 18032019)
Os dados considerados ainda provisoacuterios mostram que a incidecircncia de TB na regiatildeo Centro se centra
em 82100000 habitantes valor ligeiramente inferior agrave de 2017 (86100000 habitantes)
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
194
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 60 | Evoluccedilatildeo da taxa de notificaccedilatildeo e de incidecircncia de tuberculose na regiatildeo de sauacutede do
Centro 2008-2018
Fonte SVIG-TB (dados provisoacuterios extraiacutedos a 18032019)
Na distribuiccedilatildeo por ACES eacute o Baixo Vouga aquele que apresenta a maior incidecircncia seguido pela ULS
Guarda e pelo ACES Datildeo Lafotildees
Quadro 100 | Incidecircncia de tuberculose na regiatildeo Centro por ACESULS 2018
ACES e ULS Nordm casos Taxa por 100000 habitantes
Baixo Mondego 21 61
Baixo Vouga 48 132
Cova da Beira 2 25
Datildeo Lafotildees 24 94
Pinhal Interior Norte 5 40
Pinhal Litoral 13 51
Beira Interior Sul (ULS Castelo Branco) 5 58
Pinhal Interior Sul (ULS Castelo Branco) 2 65
ULS Guarda 17 119
Total 137 82
Fonte SVIG-TB (dados provisoacuterios extraiacutedos a 18032019)
145151
138 136130 134
127
108
91 9284
132 135127
132124
131124
102
85 86 82
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Anos
Taxa notificaccedilatildeo Taxa incidecircncia
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 195
Figura 7 | Incidecircncia da Tuberculose por ACES 2018
Fonte SVIG-TB (dados provisoacuterios extraiacutedos a 18032019)
Comparativamente a 2017 houve uma diminuiccedilatildeo da incidecircncia a niacutevel dos ACES Apenas o Baixo
Vouga e ULS Guarda apresentam incidecircncia superior a 10
Dos casos novos notificados 956 (131) foram detetados por rastreio passivo apoacutes sintomas e 29
(4) atraveacutes do rastreio de contactos
O teste VIH foi realizado em 739 (105) dos casos diagnosticados e 21 (3) a tuberculose foi
indicativa de SIDA (quadro 101) A TOD regista-se em 648 dos doentes havendo uma percentagem
de 127 em que natildeo houve registo desse indicador
Quadro 101 | Pesquisa de VIH 2018
VIH Nordm de casos
VIH + 3 21
VIH - 102 718
Desconhecido 37 261
Total 142 1000
Fonte SVIG-TB (dados provisoacuterios extraiacutedos a 18032019
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
196
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 102 | Cobertura de TOD 2018
TOD Nordm de casos
Com TOD 92 648
Sem TOD 32 225
Sem registo 18 127
Total 142 1000
Fonte SVIG-TB (dados provisoacuterios extraiacutedos a 18032019)
O sucesso terapecircutico (relativo ao ano 2017) cifra-se em 787
Em 2018 natildeo foram notificados casos de tuberculose multirresistente e tuberculose extensivamente
resistente Dos 142 casos notificados 901 (128) tecircm nacionalidade portuguesa (123 satildeo casos
novos) e 99 (14 casos novos) foram diagnosticados em estrangeiros
Quadro 103 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para a Infeccedilatildeo VIHSIDA e Tuberculose ndash Tuberculose
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de incidecircncia da tuberculose por 100 mil habitantes na regiatildeo Centro 80 82 Atingiu
2 Percentagem de doentes com tuberculose (TB) com rastreio de VIH nos CDP 70 706 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
142 PROGRAMA NACIONAL PARA AS HEPATITES VIRAIS
ENQUADRAMENTO
As hepatites virais satildeo importantes causas de morbimortalidade em todo o mundo sendo da maior
importacircncia o seu conhecimento e evoluccedilatildeo dado que podem ser prevenidas e tratadas
Nos paiacuteses desenvolvidos as hepatites B e C satildeo as principais causas de doenccedila hepaacutetica croacutenica
tendo-se verificado que a maioria dos oacutebitos relacionados resultam de infeccedilatildeo VHC croacutenica Estes tecircm
vindo a decrescer desde 2014 com o avanccedilo do tratamento antiviral
Em Portugal estima-se que 04 a 1 da populaccedilatildeo seja portadora de hepatite B e mais de 17000
vivem com hepatite C croacutenica sendo esta mais frequente nos utilizadores de drogas injetaacuteveis A
hepatite B tem vindo a reduzir a sua incidecircncia devido agrave eficaacutecia da vacinaccedilatildeo VHB integrando em
Portugal o Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo
A hepatite E tem vindo a emergir na Europa associada ao consumo de carne mal cozinhada de porco
ou exposiccedilatildeo ocupacional a suiacutenos
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 197
Os casos de hepatite A tecircm vindo a diminuir com a melhoria das condiccedilotildees higiossanitaacuterias tendo
ocorrido em Portugal um surto recente (2017) predominantemente como infeccedilatildeo sexualmente
transmissiacutevel (IST) sobretudo em jovens que tecircm sexo com homens (HSH)
Na ARS Centro aumentaram as notificaccedilotildees de casos de hepatites comparativamente ao ano anterior
mas diminuiacuteram os casos confirmados notificados (2018= 110 casos 2017= 131)
Graacutefico 61 | Taxa de notificaccedilotildees de Hepatites A B C e E (100000 habitantes) na ARS Centro em
2017 e 2018
Fonte SINAVE janeiro de 2019 (DSP)
Haacute assimetria na distribuiccedilatildeo geograacutefica tendo o ACES Baixo Vouga as maiores taxas de hepatites B
e C (55 e 135 por 100 mil habitantes respetivamente) o ACES Baixo Mondego a maior de hepatite
A (09 por 100 mil habitantes) e o ACES Pinhal Interior Norte a maior taxa de Hepatite E (16 por 100
mil habitantes)
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Assegurar o desempenho multissetorial da implementaccedilatildeo do enquadramento estrateacutegico e legal do
Programa da Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilotildees e de Resistecircncia Antimicrobianos (PPCIRA) tendo
como prioridades a reduccedilatildeo da taxa de infeccedilatildeo em cuidados de sauacutede a reduccedilatildeo da taxa de
microrganismos associados a resistecircncias ao consumo de antimicrobianos assim como a reduccedilatildeo do
consumo de antibioacuteticos
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Identificaccedilatildeo das hepatites virais notificadas e sua evoluccedilatildeo
Aquisiccedilatildeo e distribuiccedilatildeo de materiais informativos (folhetos e cartazes) e materiais preventivos
(preservativos masculinos preservativos femininos gel lubrificante agrave base de aacutegua) nos CAD
CS e CRI
Comemoraccedilatildeo Dia Internacional do Preservativo (13 de fevereiro) e da Semana Europeia do
Teste VIH-Hepatites (novembro) nas unidades funcionais dos ACESULS nomeadamente com
21
35
57
01
114
07
32
73
03
115
00
20
40
60
80
100
120
140
Hepatite A Hepatite B Hepatite C Hepatite E Total
2017 2018
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
198
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
divulgaccedilatildeodistribuiccedilatildeo de material informativo preventivo e sensibilizaccedilatildeo para o rastreio
atraveacutes dos responsaacuteveis dos ACES ULS e DICAD
Distribuiccedilatildeo de 101300 kits (202600 seringas) no acircmbito do Programa Troca de Seringas
3672 kits pelas unidades funcionais dos Centros de Sauacutede (ACES Pinhal Interior Norte 3383
ULS Guarda 286 e ACES Datildeo Lafotildees 3) e 97628 kits pelas Equipas de Reduccedilatildeo de Riscos e
Minimizaccedilatildeo de Danos (ERRMD) para aleacutem das trocadas nas farmaacutecias
Anaacutelise e emissatildeo de pareceres teacutecnicos conjuntamente com a DGS das quatro candidaturas a
financiamento puacuteblico dos seguintes projetos no acircmbito do Programa Nacional VIHSIDA e do
Programa para as Hepatites Virais do Sistema Integrado de Programas de Apoio Financeiro
(SIPAF) ldquo+ Abraccedilo Aveirordquo da Associaccedilatildeo Abraccedilo (distrito de Aveiro) ldquoApoiar-terdquo da Fundaccedilatildeo
Portuguesa a Comunidade Contra a SIDA ldquoAdatildeo e Eva IIrdquo da Associaccedilatildeo Existecircncias (distrito de
Coimbra) e ldquoSARA II - Serviccedilo Anoacutenimo Rastreio e Aconselhamentordquo da Associaccedilatildeo Novo Olhar
II (distrito de Leiria)
RESULTADOS
Quadro 104 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional para as Hepatites Virais
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de novos casos de hepatite A identificados por 100 mil 17 036 Natildeo atingiu
2 Taxa de novos casos de hepatite B identificados por 100 mil 2 186 Atingiu
3 Taxa de novos casos de hepatite C identificados por 100 mil 392 407 Atingiu
4 Taxa de novos casos de hepatite E identificados por 100 mil 012 03 Superou
5 Percentagem de doentes por VHB acompanhados em consulta hospitalar com tratamento
500 455 Atingiu
6 Percentagem de doentes por VHC acompanhados em consulta hospitalar com tratamento
900 320 Natildeo atingiu
7 Percentagem de doentes tratados para VHC com carga viral indetetaacutevel 800 500 Natildeo atingiu
Fonte SINAVE5
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 57
5 Nota Realccedila-se que no indicador 1 a meta para 2018 foi definida com base no histoacuterico de 2017 ano onde excecionalmente ocorreu
um surto de hepatite A
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 199
143 PROGRAMA NACIONAL PARA A PREVENCcedilAtildeO E CONTROLO DE INFECcedilOtildeES E DE
RESISTEcircNCIA AOS ANTIMICROBIANOS
ENQUADRAMENTO
Pelo Despacho 18 0522007 publicado no Diaacuterio da Repuacuteblica 2ordf seacuterie nordm 156 de 14 de agosto de
2007 procedeu-se agrave reestruturaccedilatildeo do Programa de Controlo de Infeccedilatildeo para Programa de
Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilotildees e de Resistecircncia aos Antimicrobianos (PPCIRA) de modo a que os
objetivos estrateacutegicos pudessem abranger as trecircs vertentes essenciais de um programa global de
prevenccedilatildeo e controlo de infeccedilatildeo De entre eles destaca-se a vigilacircncia epidemioloacutegica e a elaboraccedilatildeo
e monitorizaccedilatildeo do cumprimento de normas e recomendaccedilotildees de boas praacuteticas em controlo de
infeccedilatildeo
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Assegurar o desempenho multissetorial da implementaccedilatildeo do enquadramento estrateacutegico e legal do
PPCIRA tendo como prioridades a reduccedilatildeo da taxa de infeccedilatildeo em cuidados de sauacutede a reduccedilatildeo da
taxa de microrganismos associados a resistecircncias ao consumo de antimicrobianos assim como a
reduccedilatildeo do consumo de antibioacuteticos
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Para atingir os objetivos estrateacutegicos a atividade desenvolvida pelo Grupo Coordenador Regional
(GCR) alicerccedilou-se nos seguintes eixos de intervenccedilatildeo
Eixo I ndash Vertente Organizacional
Eixo II ndash Vertente de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
Eixo III ndash Vertente Praacuteticas Cliacutenicas Seguras
Eixo IV ndash Vertente Formaccedilatildeo Informaccedilatildeo
Eixo V- Vertente de articulaccedilatildeo interinstitucional com GCL
Eixo I O Despacho nordm 15 423 de 11 2013 prevecirc a existecircncia de Grupos Coordenadores Regionais do
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e Resistecircncia aos Antimicrobianos Na ARS Centro o
GCR reuniu com todos os seus elementos semanalmente
Eixo II Durante o ano de 2018 o GCR efetuou o registo encaminhamento e acompanhamento de
doentes colonizados com bacteacuterias multirresistentes com alta hospitalar no domiciacutelio outras
unidades hospitalares UCCI ou Estruturas Residenciais para Idosos (ERPI)
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
200
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Eixo III Eacute prioritaacuteria a avaliaccedilatildeo do risco bem como a identificaccedilatildeo das medidas adequadas agrave gestatildeo
e controlo tendentes agrave sua eliminaccedilatildeo A estrateacutegia operativa alicerccedila-se na implementaccedilatildeo de accedilotildees
de prevenccedilatildeo e controlo das Infeccedilotildees Associadas aos Cuidados de Sauacutede (IACS) e sua avaliaccedilatildeo Neste
acircmbito procedeu-se agrave ampla divulgaccedilatildeo do Manual de Apoio ldquoEnterobactereaceae Produtoras de
Carbapenemasesrdquo e do ldquoManual de Antisseacuteticos e Desinfetantes da ARS Centrordquo
Eixos IV e V Durante o ano de 2018 a prioridade foi a formaccedilatildeo das ERPIS nos distritos da regiatildeo
Centro em Precauccedilotildees Baacutesicas no Controlo de Infeccedilatildeo (PBCI)
o Organizaccedilatildeo e processo
o Durante o ano de 2018 o GCR definiu como prioridade a estabilizaccedilatildeo e manutenccedilatildeo dos
indicadores efetuando formaccedilotildees alargadas a GCL de UCCI e ERPI Esta atividade manteve-se
e consolidou-se por necessidade manifestada por diversos GCL da regiatildeo atendendo agrave
rotatividade de alguns extratos profissionais
o O GCR e a Comissatildeo da Qualidade e Seguranccedila da ARS Centro efetuaram a validaccedilatildeo dos Planos
de Atividade das Comissotildees de Qualidade e Seguranccedila da regiatildeo Centro
o Desenvolvimento e Formaccedilatildeo
o Formaccedilatildeo Interna
8 de janeiro em Seia
5 de fevereiro reuniatildeo no IPO com Hospitais subordinada ao tema ldquoContratualizaccedilatildeordquo
26 de fevereiro na UCC Samuel em Soure (Cuidados a ter com os doentes colonizados)
8 de marccedilo processo de validaccedilatildeo dos Planos de Qualidade das Unidades Funcionais da
regiatildeo Centro na ARS Centro
9 de abril na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
13 de marccedilo no Hospital Santo Andreacute em Leiria
4 de junho programa de Vigilacircncia Epidemioloacutegica da HAI-Net Cirurgia formaccedilatildeo em
HELLICS
julho reuniatildeoformaccedilatildeo no Centro de Medicina e Reabilitaccedilatildeo da Regiatildeo Centro na
Tocha para as UCCI de Cantanhede Figueira da Foz e Mira
o Formaccedilatildeo Externa
8 de maio em Coimbra Congresso Nacional do PPCIRA Dia da Higiene das matildeos
em novembro Congresso de Infeccedilatildeo Hospitalar em Coimbra
em dezembro no Infarmed em Lisboa Congresso Nacional do PPCIRA dia do antibioacutetico
o Monitorizaccedilatildeo
Indicadores monitorizados no acircmbito dos ACESULS Entidades Hospitalares e ULS definidos
pela ACSS em 2018
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 201
A niacutevel hospitalar
Avaliar a Dose Diaacuteria Definida (DDD) definida no consumo de carbapenemes
Consumo hospitalar global de antibioacuteticos medido em DDD por 1000 doentes saiacutedos
diariamente
Avaliaccedilatildeo do processo de adesatildeo anual agrave Campanha Nacional de Higiene das Matildeos (CNHM)
Taxa de adesatildeo ao primeiro momento da higiene das matildeos
Ausecircncia (sim ou natildeo) de surto de Enterobactereaceae produtora de carbapenemase nesse
ano
Existecircncia (sim ou natildeo) de carta microbioloacutegica disponibilizada aos profissionais
A niacutevel dos CSP
Avaliaccedilatildeo da DDD definida no consumo de quinolonas na comunidade
Avaliaccedilatildeo do processo de adesatildeo anual agrave CNHM
RESULTADOS
De acordo com os dados fornecidos pelas entidades hospitalares conclui-se
Verificou-se uma diminuiccedilatildeo no consumo de carbapenemes no global das unidades
Natildeo se verificou qualquer surto de Carbapenemase de Klebsiella pneumoniae (KPC) nas unidades
hospitalares de regiatildeo Centro
Verificou-se a existecircncia de carta microbioloacutegica em cerca de 30 das unidades Nas restantes a
justificaccedilatildeo centra-se na carecircncia de profissionais que possam assegurar a regularidade deste
trabalho
Verificou-se uma amplitude percentual entre os 55 e os 80 (moda de 55) no que diz
respeito agrave taxa de adesatildeo da higiene das matildeos registada na plataforma (no primeiro momento)
De acordo com os dados fornecidos pelos CSP conclui-se
Verificou-se uma reduccedilatildeo no consumo de quinolonas na comunidade no global das unidades o
que corrobora a tendecircncia verificada nos anos anteriores
Verificou-se uma amplitude percentual entre os 70 e os 100 (moda de 70) no que diz
respeito agrave taxa de adesatildeo da higiene das matildeos registada na plataforma
As accedilotildees de formaccedilatildeo programadas tiveram uma taxa de realizaccedilatildeo de 100
Altas hospitalares a doentes colonizados com enterobacteriaceas
Durante o ano de 2018 manteve-se atualizado o registo e encaminhamento de todos os casos de
doentes colonizados
O destino dos doentes (926 doentes colonizados com KPC e com alta das diversas unidades
hospitalares da regiatildeo Centro) estaacute devidamente assinalado no quadro 105
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
202
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Quadro 105 | Destino das Altas hospitalares a doentes colonizados com enterobacteriaceas
Destino Nordm
ACES 683
Hospitais 64
UCCI 41
Outras ARS 54
Faleceram 46
Outros 38
TOTAL 926
Fonte ARS Centro
Quadro 106 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilotildees e de Resistecircncia aos Antimicrobianos PROGRAM
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de UF dos ACES em que eacute monitorizada a prescriccedilatildeo de quinolonas 600 600 Atingiu
2 Dose Diaacuteria Definida (DDD) de consumo de quinolonas na comunidade (Indicador Interinstitucional)
lt95 nd -
3 Nuacutemero de ACES com Campanha de Higiene das Matildeos (tendo como base as orientaccedilotildees da DGS e OMS)
6 6 Atingiu
4 Consumo hospitalar global de antibioacuteticos medido em DDD por 1000 doentes saiacutedos dia
lt10 nd -
5 Consumo hospitalar global de carbapenemes medido em DDD por 1000 doentes saiacutedos dia (Indicador interinstitucional)
lt10 nd -
6 Taxa de Staphylococcus aureus resistente agrave meticilina (MRSA) no total de Staphylococcus aureus isolados em amostras invasivas (sangue e liquor)
lt5 nd -
7 Taxa de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase no total de Klebsiella pneumoniae isoladas em amostras invasivas
lt1 nd -
8 Ausecircncia de surto de Enterobactereaceae produtora de carbapenemase nesse ano Sim nd -
9 Implementaccedilatildeo de isolamento rastreio de doentes com pelo menos um fator de risco de MRSA conforme Norma anti-MRSA 0182014 de 9 de dezembro de 2014 atualizada a 27 de abril de 2015 do PPCIRADGS
Sim nd -
10 Taxa de adesatildeo ao feixe de intervenccedilotildees (bundle) de prevenccedilatildeo de infeccedilatildeo de local ciruacutergico conforme Norma 0202015 de 15 de dezembro de 2015 do PPCIRADGS
gt75 nd -
11 Taxa de adesatildeo ao feixe de intervenccedilotildees (bundle) de prevenccedilatildeo de infeccedilatildeo urinaacuteria associada a algaacutelia conforme Norma 0192015 de 15 de dezembro de 2015 do PPCIRADGS
75 nd -
12 Taxa de adesatildeo ao primeiro momento da higiene das matildeos gt70 nd -
13 Participaccedilatildeo nos programas de vigilacircncia epidemioloacutegica de infeccedilatildeo relacionada com cateter de pneumonia associada a ventilador de infeccedilatildeo de local ciruacutergico e de infeccedilatildeo nosocomial da corrente sanguiacutenea (cumprimento destas vigilacircncias em pelo menos 9 dos 12 meses)
9 meses nd -
14 Nuacutemero de ACES em que eacute efetuada a desinfeccedilatildeo dos autoclaves de esterilizaccedilatildeo de material
6 6 Atingiu
15 Percentagem de hospitais aderentes agrave vigilacircncia de microrganismos resistentes (Indicador interinstitucional)
67 nd -
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 203
144 PROGRAMA NACIONAL DE VACINACcedilAtildeO
ENQUADRAMENTO
Neste ano manteve-se em vigor o Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo (PNV) 2017 que inclui as vacinas
contra a hepatite B (VHB) a difteria o teacutetano e a tosse convulsa (DTP Td e Tdpa) a poliomielite
(VIP) a doenccedila invasiva por Haemophilus influenzae do serotipo b (Hib) o sarampo a parotidite
epideacutemica e a rubeacuteola (VASPR) a doenccedila invasiva por Neisseria meningitidis do serogrupo C (MenC)
as infeccedilotildees por viacuterus do papiloma humano (HPV) e as infeccedilotildees por Streptococcus pneumoniae (Pn13)
As atividades desenvolvidas em 2018 (aos diferentes niacuteveis - regional ACESULS e unidades
funcionais) permitiram alcanccedilar resultados que soacute foram possiacuteveis com a sensibilizaccedilatildeo e o
envolvimento continuado de todos os profissionais de sauacutede que trabalham nesta aacuterea
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Promover a aplicaccedilatildeo do PNV garantindo o controlo ou eliminaccedilatildeo das doenccedilas alvo de vacinaccedilatildeo
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Monitorizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das taxas de cobertura vacinal ndash coortes de nascidos no ano da
avaliaccedilatildeo 1 2 6 7 11 e 14 anos de idade
o Foi realizada avaliaccedilatildeo no final do 1ordm semestre (30062018) e no final do ano (31122018)
Monitorizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das taxas de cobertura vacinal contra infeccedilotildees por HPV ndash coortes de
nascidas de 11 12 13 e 14 anos
o Foi realizada avaliaccedilatildeo no final do 1ordm semestre (30062018) e no final do ano (31122018)
Monitorizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das taxas de cobertura vacinal ndash vacinaccedilatildeo atempada
o Foi realizada avaliaccedilatildeo no final do 1ordm semestre (30062018) e no final do ano (31122018)
Monitorizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das taxas de cobertura vacinal ndash vacinaccedilatildeo contra o sarampo parotidite
epideacutemica e rubeacuteola (coortes de nascidos entre 2000 e 2010)
o Foram realizadas 2 avaliaccedilotildees final do 1ordm semestre (30062017) final do ano (31122018)
Monitorizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo das taxas de cobertura vacinal ndash vacinaccedilatildeo contra o teacutetano e difteria ndash
campanha de repescagem (coortes de nascidos entre 1993 e 2007)
o Foi realizada avaliaccedilatildeo no final do 1ordm semestre (30062018)
Determinaccedilatildeo do nuacutemero de doses administradas e registadas ndash SIARS
o Realizada avaliaccedilatildeo final do ano (31122018)
Determinaccedilatildeo de taxas de cobertura vacinal relativa agrave Gripe Sazonal 20172018
o Aplicaccedilatildeo de suportes de informaccedilatildeo relativos a profissionais de sauacutede ndash ACESULS e hospitais
instituiccedilotildees de apoio social eou privada de sauacutede RNCCI
Elaboraccedilatildeo do plano de atividades ndash programa de Vacinaccedilatildeo da regiatildeo Centro ndash ano 2019
o Elaborado o plano de atividades anual tendo em vista a sua integraccedilatildeo no plano da ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
204
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Elaboraccedilatildeo do relatoacuterio de atividades ndash programa de Vacinaccedilatildeo da regiatildeo Centro ndash ano 2017
o Elaborado o relatoacuterio anual tendo em vista a sua integraccedilatildeo no relatoacuterio de atividades da ARS
Centro
Divulgaccedilatildeo de informaccedilatildeo relativa ao PNV
o Foram divulgadas informaccedilotildees de apoio agrave implementaccedilatildeo do PNV (apoio teacutecnico associado a
rede de frio administraccedilatildeo de vacinashellip)
Reuniatildeo com os responsaacuteveis do PNV (ACES e ULS)
o Foram realizadas 2 reuniotildees no ano de 2018
Apoio teacutecnico na aacuterea da vacinaccedilatildeo a duacutevidas e questotildees levantadas por profissionais das
unidades de sauacutede e utentes da regiatildeo
o Anaacutelise e resposta agraves duacutevidas e questotildees que foram colocadas por profissionais e utentes da
regiatildeo
Reuniotildees do Grupo Coordenador Regional
o Foram realizadas reuniotildees semanais
Apoio teacutecnico para os esclarecimentos solicitados por oacutergatildeos da tutela e soberania sobre
vacinaccedilatildeo
o Foram preparados e disponibilizados os elementos solicitados para a resposta
Comemoraccedilatildeo da Semana Europeia de Vacinaccedilatildeo (mecircs de abril) - divulgaccedilatildeo de informaccedilatildeo
sessatildeo comemorativa
o Foram divulgados diversos materiais (ECDC DGS e ARS) associados agrave Semana Europeia de
Vacinaccedilatildeo e realizada sessatildeo comemorativa dirigida aos oacutergatildeos de comunicaccedilatildeo social na sede da
ARS Centro
Operacionalizaccedilatildeo da campanha de vacinaccedilatildeo contra a Gripe sazonal 20182019
o Colaboraccedilatildeo na elaboraccedilatildeo da orientaccedilatildeo da DGS e sua implementaccedilatildeo na ARS Centro
Comemoraccedilatildeo do 10ordm aniversaacuterio da vacinaccedilatildeo contra o HPV
o Participaccedilatildeo na Sessatildeo Comemorativa
Monitorizaccedilatildeo avaliaccedilatildeo e apoio na referenciaccedilatildeo da Vacinaccedilatildeo com BCG ndash grupos de risco
o Monitorizaccedilatildeo e referenciaccedilatildeo mensal
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 205
RESULTADOS
A | Cobertura vacinal
Graacutefico 62 | PNV Recomendado Cobertura vacinal por coorte vacina e dose 2018
Fonte ARS Centro
Graacutefico 63 | Vacinaccedilatildeo com a vacina contra as infeccedilotildees por viacuterus do papiloma humano Cobertura
vacinal por coorte e nuacutemero de dose 2018
Fonte ARS Centro
98 99 99 99 99 99 99 99 98 98 98 98 99 99 98 99 9995 95 95 96 96 96 96 97 97 97 97 97 97 97
92
95
60
95
He
pa
tite
B 1
He
pa
tite
B 3
Difte
ria
3
Teacuteta
no
3
Tosse
co
nvu
lsa
3
Hib
3
Polio
mie
lite 3
Pn1
3 2
Difte
ria
4
Teacuteta
no
4
Tosse
co
nvu
lsa
4
Hib
4
Sara
mpo
1
Paro
tid
ite
1
Ru
beacute
ola
1
Men
C 1
Pn1
3
3
Difte
ria
5
Teacuteta
no
5
Tosse
co
nvu
lsa
5
Sara
mpo
2
Paro
tid
ite
2
Ru
beacute
ola
2
Polio
mie
lite 4
Difte
ria
5
Teacuteta
no
5
Tosse
co
nvu
lsa
5
Polio
mie
lite 4
Sara
mpo
2
Paro
tid
ite
2
Ru
beacute
ola
2
Teacuteta
no
6
Teacuteta
no
6
Coorte de nascimento e vacina
2018 2017 2016 2012 2011 2007 2004
94
82
97
92
9694
9694
60
95
HP
V 1
HP
V 2
HP
V 1
HP
V 2
HP
V 1
HP
V 2
HP
V 1
HP
V 2
2007 2006 2005 2004
Coorte de nascimento vacina e dose
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
206
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 64 | Programa Nacional de Eliminaccedilatildeo do Sarampo Cobertura vacinal dos 8-18 anos
nascidos entre 2000 e 2010 2018
Fonte ARS Centro
De uma maneira geral as coberturas vacinais na infacircncia nas coortes avaliadas satildeo elevadas
atingindo os niacuteveis necessaacuterios para conferir imunidade de grupo Eacute no entanto necessaacuterio ter
em atenccedilatildeo as assimetrias a niacutevel local havendo necessidade de investir nas unidades de sauacutede
com menores taxas de cobertura vacinal
Os valores atingidos para a vacina contra o viacuterus do papiloma humano em todas as coortes
continuam a ser reveladores do trabalho efetuado A alteraccedilatildeo para a idade alvo de vacinaccedilatildeo ndash
10 anos ndash obrigou a uma reformulaccedilatildeo da avaliaccedilatildeo da cobertura vacinal de modo a acautelar a
vacinaccedilatildeo nas outras idades mantendo-se a necessidade de um esforccedilo acrescido dos
profissionais para a manutenccedilatildeo das coberturas jaacute alcanccediladas
Os objetivos dos programas prioritaacuterios de erradicaccedilatildeo da poliomielite e de eliminaccedilatildeo do
sarampo e da rubeacuteola na componente da vacinaccedilatildeo estatildeo a ser atingidos Em relaccedilatildeo agrave
vacinaccedilatildeo contra o sarampo deveraacute ser dado um enfoque nos nascidos apoacutes 1970 e com mais
de 18 anos conforme preconiza a Norma da Campanha de Vacinaccedilatildeo de Repescagem contra o
Sarampo ndash Crianccedilas e Adultos
97 97 98 98 98 98 98 98 98 98 98
60
95
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
VA
SP
R 2
2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000
Vacina e coorte de Nascimento
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 207
B | Inoculaccedilotildees de vacinas do PNV
No ano de 2018 e no acircmbito das vacinas do PNV foram administradas 247720 vacinas na regiatildeo de
sauacutede do Centro (natildeo incluiacute as doses de vacina hexavalente por relatoacuterio SIARS natildeo se encontrar
disponiacutevel)
Quadro 107 | Mapa de inoculaccedilotildees regiatildeo Centro 2018 - Total de doses administradas por vacina
Vacinas BCG
VHB Td VIP Hib VASPR
DTPaHib
DTPaVIP DTPaHibVIP DTPa Pn13
MenC
HPV
Regiatildeo Centro
788 17399 70984 1144 290 38642 31 12407 25707 113 47915 13364 18936
Fonte SIARS
Legenda
Vacinaccedilatildeo de grupos de risco
Vacina que deixou de integrar o PNV
Este valor para aleacutem de incluir as vacinas do PNV (Pn13SNS ndash 34821) tambeacutem inclui o registo das vacinas administradas fora do PNV
(Pn13 - 13094)
Este nordm inclui o registo das 283 vacinas HPV Cervarixreg (vacina HPV natildeo disponiacutevel nas unidades de sauacutede) e as 2351 vacinas HPV4
Gardasilreg
C | Vacinaccedilatildeo BCG ndash Estrateacutegia de vacinaccedilatildeo dirigida a grupos de risco
Com a publicaccedilatildeo da Norma da DGS nordm 62016 de 29 de junho a vacinaccedilatildeo com BCG passou a ser
recomendada a crianccedilas com idade inferior a 6 anos pertencentes a grupos de risco (provenientes de
paiacuteses com elevada incidecircncia de tuberculose que terminaram o processo de rastreio de contactos
eou esquema de profilaxia cujos pais outros coabitantes ou conviventes apresentem determinados
problemas de sauacutede pertencentes a comunidades com risco elevado de tuberculose viajantes para
paiacuteses com elevada incidecircncia de tuberculose)
A referenciaccedilatildeo das crianccedilas elegiacuteveis para vacinaccedilatildeo passou a estar a cargo dos profissionais dos
ACES ULS das maternidades das consultas do viajante dos Centros de Diagnoacutestico Pneumoloacutegico
(CDP) dos CRI e de outras unidades de sauacutede decorrendo a vacinaccedilatildeo em unidades de sauacutede dos CSP
(ACES ULS)
Durante o ano de 2018
a vacinaccedilatildeo decorreu em 24 pontos de vacinaccedilatildeo
788 crianccedilas foram vacinadas
foram consumidas 278 ampolas de vacina BCG (1 para 3 crianccedilas)
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
208
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Graacutefico 65 | Vacina BCG Cobertura vacinal por coorte 2018
Fonte ARS Centro
D| Vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal 20172018
Com a disponibilizaccedilatildeo da vacina gratuita para determinados grupos alvo (inclusive os utentes com
idade gt 65 anos) a avaliaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal contemplou os profissionais de
sauacutede os lares de idosos as unidades e equipas da RNCCI doentes apoiados no domiciacutelio pelas
unidades de sauacutede doentes internados em HospitaisCentros Hospitalares as instituiccedilotildees de apoio
a crianccedilas e adolescentes os lares de acolhimento e bombeiros
Quadro 108 | Vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal 20172018 para os diversos grupos alvo
Grupo Alvo
Unidades respondentes
Total de utentes (nordm) Total de
vacinados (nordm)
Doentes apoiados no domiciacutelio pelas unidades de sauacutede - ACESULS 16 621 12 459 750
Doentes em Diaacutelise Croacutenica 1 197 1 116 932
Residentes Lares de Idosos 32 191 29 939 930
Profissionais Lares de Idosos 10 773 2 705 251
Doentes internados RNCCI 2 251 2 043 908
Doentes em cuidados domiciliaacuterios - RNCCI 604 462 765
Profissionais RNCCI 1 144 286 250
Profissionais ECCI 231 143 619
Crianccedilas e adolescentes institucionalizados 1 299 1 125 866
Profissionais de instituiccedilotildees para crianccedilas e adolescentes 164 24 146
Pessoas em lares de acolhimento 3 357 2 856 851
Profissionais lares de acolhimento 1000 164 164
Bombeiros 5014 800 160
Pessoas com diabetes 154349 76246 494
Fonte ARS Centro
Em relaccedilatildeo aos profissionais de sauacutede e comparativamente a 20162017 verificou-se um aumento
de 58 nas coberturas vacinais em todas as categorias profissionais dos ACESULS (de 398 em
20162017 para 456 em 20172018) Nos hospitais verificou-se um aumento geral de 09 nas
coberturas dos profissionais (de 279 em 20162017 para 288 em 20172018)
61
78
0
10
Tuberculose (BCG) Tuberculose (BCG)
2018 2017
Coorte de nascimento e vacina
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 209
Graacutefico 66 | Vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal entre 20132014 e 20172018 ndash Profissionais ACESULS
Fonte ARS Centro
Graacutefico 67 | Vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal entre 20132014 e 20172018 ndash Profissionais Hospitais
Fonte
ARS Centro
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
20132014 20142015 20152016 20162017 20172018
Meacutedicos Enfermeiros Assistentes Teacutecnicos
Assistentes Operacionais Outros profissionais Total
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
20132014 20142015 20152016 20162017 20172018
Meacutedicos Enfermeiros Assistentes Teacutecnicos
Assistentes Operacionais Outros profissionais Total
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
210
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Quadro 109 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de cobertura vacinal da DTPa (PNV cumprido) no ano em que as crianccedilas completam os 2 anos de idade (QUAR) (Indicador interinstitucional)
970 nd -
2 Taxa de cobertura vacinal VASPR II aos 7 anos (QUAR) (Indicador interinstitucional) 965 972 Superou
3 Taxa de cobertura vacinal HPV II agraves raparigas de 14 anos 890 nd -
4 Taxa de cobertura vacinal contra a gripe sazonal em idosos institucionalizados (Indicador interinstitucional)
940 930 Atingiu
5 Taxa de cobertura vacinal da VIP 4 aos 7 anos 970 973 Atingiu
6 Taxa de cobertura vacinal da VIPVAP aos 17 anos 980 nd -
7 Taxa de cobertura vacinal VASPR II aos 17 anos de idade 980 nd -
8 Taxa de cobertura vacinal da Td aos 25 anos 860 nd -
9 Taxa de cobertura vacinal da Td aos 65 anos 850 nd -
10 Taxa de cobertura vacinal da Pn13 2 ao 1 ano 980 987 Atingiu
Fonte ARS Centro 6
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
6 Nota O resultado dos indicadores 1 3 6 7 8 e 9 natildeo se encontra disponiacutevel pois a plataforma VACINAS natildeo contempla essa avaliaccedilatildeo
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 211
145 DOENCcedilAS DE NOTIFICACcedilAtildeO OBRIGATOacuteRIA | SISTEMA NACIONAL DE
VIGILAcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA
ENQUADRAMENTO
A entrada em vigor do Sistema Nacional de Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SINAVE) a 1 de junho de 2014
marcou o iniacutecio da desmaterializaccedilatildeo da notificaccedilatildeo obrigatoacuteria de doenccedilas transmissiacuteveis Desde a
sua implementaccedilatildeo e ateacute ao final de 2018 foram efetuadas 5737 notificaccedilotildees sendo a tuberculose o
VIH e a hepatite C as doenccedilas mais notificadas O ano de 2018 marcou uma tendecircncia de estabilizaccedilatildeo
no nuacutemero de notificaccedilotildees (1301) em relaccedilatildeo ao maacuteximo verificado em 2017 (1318) depois de 3
anos consecutivos de aumento
A utilidade da plataforma eletroacutenica do SINAVE na rapidez de transmissatildeo e partilha de dados tem
tido impacto visiacutevel na investigaccedilatildeo dos surtos de sarampo e de Legionella ocorridos nos uacuteltimos
anos bem como na prevenccedilatildeo e controlo da transmissatildeo destas e de outras doenccedilas de intervenccedilatildeo
urgente mas com ocorrecircncia mais esporaacutedica (pe meningites)
Em contraste com o sistema que veio substituir o SINAVE pode agora considerar-se um sistema de
alerta e resposta raacutepida constituindo um instrumento de trabalho de rotina usado pelos meacutedicos de
sauacutede puacuteblica e pelos cliacutenicos cujo interesse estaacute provado Ainda assim importa introduzir melhorias
na sua qualidade intriacutenseca tais como validaccedilotildees internas automaacuteticas qualidade dos
questionaacuterios anaacutelise estatiacutestica e graacutefica acoplada interface graacutefica mais amigaacutevel melhor
integraccedilatildeo com os sistemas informaacuteticos de apoio ao meacutedico sistema de alertas por SMS Eacute tambeacutem
importante a revisatildeo e o ajuste de algumas das definiccedilotildees de caso de Doenccedilas de Notificaccedilatildeo
Obrigatoacuteria uniformizando-as com as praacuteticas e os meios de diagnoacutestico habitualmente disponiacuteveis
por forma a natildeo desconsiderar casos que natildeo preenchendo os criteacuterios de confirmaccedilatildeo natildeo devem
tambeacutem ser excluiacutedos
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Conhecer a distribuiccedilatildeo das Doenccedilas de Declaraccedilatildeo Obrigatoacuteria (DDO) no tempo e no espaccedilo
2 Elaborar um relatoacuterio circunstanciado relativamente agrave estrutura funcionalidade e qualidade de
dados de implementaccedilatildeo do Sistema Nacional de Vigilacircncia Epidemioloacutegica (SINAVE) com
sugestotildees de modificaccedilotildees de modo a contribuir para a sua eficiecircncia
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
212
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Validaccedilatildeo dos casos de DDO notificadas pelas USP com
alerta agraves USP quando entram no sistema notificaccedilotildees de doenccedilas que exigem medidas
imediatas de sauacutede puacuteblica
apoio agrave investigaccedilatildeo quando surgem casos graves inabituais ou em grande nuacutemero como
no caso dos surtos
verificaccedilatildeo da concordacircncia da informaccedilatildeo contida nas notificaccedilotildees e nos inqueacuteritos
epidemioloacutegicos
verificaccedilatildeo da conformidade da classificaccedilatildeo dos casos com as definiccedilotildees legais correccedilatildeo
das inconformidades imediata ou atraveacutes da interaccedilatildeo preferencial com as USP mas
tambeacutem com os notificadores e laboratoacuterios quando necessaacuterio e exequiacutevel
DOENCcedilAS DE NOTIFIC ACcedilAtildeO O BRIGATOacuteRIA | SIS TEMA NAC IONAL DE VIGIL AcircNCIA EPIDEMIOLOacuteGICA
RESULTADOS
Quadro 110 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de validaccedilatildeo no SINAVE de casos de Doenccedila de Notificaccedilatildeo Obrigatoacuteria a niacutevel local (DSP)
980 975 Atingiu
2 Percentagem de validaccedilatildeo no SINAVE de notificaccedilotildees de Doenccedilas de Notificaccedilatildeo Obrigatoacuteria a niacutevel local (USP)
980 986 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 213
15 SAUacuteDE AMBIENTAL
151 ESTRATEacuteGIA NACIONAL DE ADAPTACcedilAtildeO AgraveS ALTERACcedilOtildeES CLIMAacuteTICAS
1511 PLANO DE CONTINGEcircNCIA SAUacuteDE SAZONAL - MOacuteDULOS VERAtildeO E INVERNO
ENQUADRAMENTO
As alteraccedilotildees de frequecircncia e intensidade dos fenoacutemenos climaacuteticos extremos constituem graves
riscos para a sauacutede humana com o potencial aumento do nuacutemero de mortes associadas ao calor
intenso
Os efeitos das temperaturas elevadas e das ondas de calor dependem do niacutevel de exposiccedilatildeo
(frequecircncia gravidade e duraccedilatildeo) da populaccedilatildeo exposta e da sensibilidade da populaccedilatildeo Desta
forma natildeo eacute surpreendente que a relaccedilatildeo entre a temperatura e os seus efeitos na sauacutede mostre
alguma heterogeneidade entre populaccedilotildees e em funccedilatildeo da sua localizaccedilatildeo geograacutefica Aleacutem dos riscos
para a sauacutede humana resultantes da agudizaccedilatildeo de problemas do foro cardio-respiratoacuterio e
metaboacutelico o calor estaacute associado a doenccedilas transmitidas atraveacutes da aacutegua e alimentos (toxinfeccedilotildees
alimentares) e a doenccedilas vetoriais
Tendo em consideraccedilatildeo o excesso de mortalidade e a sua preventabilidade (mediante a adoccedilatildeo de
medidas de gestatildeo do risco assentes na sua comunicaccedilatildeo efetiva) foi implementado pela primeira
vez em 2004 o Plano de Contingecircncia para as Ondas de Calor (PCOC) um processo dinacircmico sofrendo
progressivamente atualizaccedilotildees em funccedilatildeo das necessidades encontradas de forma a melhorar a
eficaacutecia e cumprimento dos seus objetivos ndash desde 2011 designado Plano de Contingecircncia para as
Temperaturas Extremas AdversasMoacutedulo Calor (PCTE-Calor)
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
A |MOacuteDULO VERAtildeO
Reuniotildees preparatoacuterias do Plano com os Delegados de Sauacutede Coordenadores
Elaboraccedilatildeo do Plano de Contingecircncia Regional (PCR)
Coordenaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo da implementaccedilatildeo do Plano de Contingecircncia para
Temperaturas Extremas Adversas (PCTEA) 2018 a niacutevel regional
Avaliaccedilatildeo diaacuteria do risco
Divulgaccedilatildeo por correio eletroacutenico durante os dias uacuteteis e ao fim de semana por SMS dos alertas
diaacuterios de acircmbito Regional aos Delegados de Sauacutede Coordenadores Diretores Executivos
Presidentes dos Conselhos de Administraccedilatildeo dos Hospitais e ULS e agrave Coordenadora Regional da
RNCCI
Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo dos circuitos de informaccedilatildeo
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
214
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Divulgaccedilatildeo de informaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo em geral e a grupos vulneraacuteveis quer por afixaccedilatildeo em
locais apropriados quer atraveacutes dos meios de comunicaccedilatildeo locais nomeadamente a raacutedio com
intervenccedilotildees em direto participaccedilotildees gravadas ou utilizaccedilatildeo de spots nos dias de maior calor
Divulgaccedilatildeo de notas agrave imprensa
Articulaccedilatildeo com as restantes entidades intervenientes no PCTEA
Monitorizaccedilatildeo da afluecircncia aos cuidados de sauacutede no sentido da procura de eventuais
ocorrecircncias relacionadas com o calor
Reforccedilo da vigilacircncia da qualidade da aacutegua de consumo humano por parte das autoridades de
sauacutede e serviccedilos de sauacutede puacuteblica
Divulgaccedilatildeo de medidas adequadas agrave minimizaccedilatildeo dos efeitos na sauacutede do excesso de raios
ultravioletas
Disponibilizaccedilatildeo de orientaccedilotildees teacutecnicas por correio eletroacutenico no iniacutecio da implementaccedilatildeo do
PCTEA e no site da ARS Centro em wwwarscentromin-saudept
Monitorizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo final do PCR
Articulaccedilatildeo com as restantes entidades intervenientes no PCTEA
B | MOacuteDULO INVERNO
Reuniotildees preparatoacuterias do PCTEA com os Delegados de Sauacutede Coordenadores
Elaboraccedilatildeo do Plano de Contingecircncia Regional (PCR)
Pedido de elaboraccedilatildeo dos planos de contingecircncia locais
Elaboraccedilatildeo dos planos especiacuteficos por todos os ACES hospitais unidades de cuidados paliativos
unidades de meacutedia duraccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo e unidades de longa duraccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo
Identificaccedilatildeo a niacutevel concelhio de locais de conforto teacutermico (espaccedilos puacuteblicos climatizados ou
naturalmente confortaacuteveis como igrejas ou museus) e referenciaccedilatildeo geograacutefica para eventual
divulgaccedilatildeo agrave populaccedilatildeo
Visitas domiciliaacuterias a idosos e outros indiviacuteduos (ex doentes croacutenicos) da aacuterea de influecircncia do
agrupamentounidade local de sauacutede vivendo em condiccedilotildees precaacuterias e de isolamento social
Avaliaccedilatildeo diaacuteria do risco
Coordenaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo da implementaccedilatildeo do PCTEA a niacutevel regional
Divulgaccedilatildeo por correio eletroacutenico durante os dias uacuteteis e ao fim de semana por SMS dos Alertas
Diaacuterios de acircmbito Regional aos Delegados de Sauacutede Coordenadores Diretores Executivos
Presidentes dos Conselhos de Administraccedilatildeo dos Hospitais e ULS e agrave Coordenadora Regional da
RNCCI
Distribuiccedilatildeo de suportes de informaccedilatildeo para os profissionais de sauacutede e outros destinados agrave
populaccedilatildeo
Divulgaccedilatildeo de notas agrave imprensa
Avaliaccedilatildeo e monitorizaccedilatildeo dos circuitos de informaccedilatildeo
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 215
Disponibilizaccedilatildeo de orientaccedilotildees teacutecnicas por correio eletroacutenico no iniacutecio da implementaccedilatildeo do
Plano
Sensibilizaccedilatildeo para a vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal
Realizaccedilatildeo da vacinaccedilatildeo contra a gripe sazonal
RESULTADOS
Quadro 111 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Plano de Contingecircncia de Sauacutede Sazonal
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de unidades de sauacutede que elaboram atempadamente o plano de contingecircncia (veratildeo)
98 100 Atingiu
2 Percentagem de unidades de sauacutede que elaboram atempadamente o plano de contingecircncia (inverno)
98 100 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
216
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
1512 PROGRAMA DE SEGURANCcedilA DA AacuteGUA
ENQUADRAMENTO
De acordo com as guidelines da OMS a seguranccedila da aacutegua eacute a garantia de qualidade em sauacutede puacuteblica
A qualidade da aacutegua decorre da intervenccedilatildeo conjunta dos responsaacuteveis pela aacutegua destinada ao
consumo humano e atraveacutes do controlo e vigilacircncia da qualidade das instalaccedilotildees
A fim de viabilizar a gestatildeo sustentaacutevel da aacutegua na perspetiva da sauacutede puacuteblica eacute necessaacuterio
enquadrar a intervenccedilatildeo no processo de abastecimento de aacutegua agraves populaccedilotildees
Consolida-se a intervenccedilatildeo atraveacutes da accedilatildeo conjunta dos players na aacuterea da seguranccedila da aacutegua de
consumo humano com a participaccedilatildeo efetiva no trabalho em curso promovido pela Entidade
Reguladora dos Serviccedilos de Aacuteguas e Resiacuteduos para definiccedilatildeo dos Planos de Seguranccedila para as
entidades gestoras
De acordo com o Decreto-Lei nordm 1522017 de 7 de dezembro o intuito eacute dar cumprimento efetivo
ao Plano de Vigilacircncia da Aacutegua implementado em 2013 incluindo a atualizaccedilatildeo dos sistemas e
respetiva avaliaccedilatildeo de risco de acordo com a matriz apresentada
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Desenvolver uma intervenccedilatildeo integrada de prevenccedilatildeo por forma a salvaguardar a sauacutede da
populaccedilatildeo a eficaacutecia dos serviccedilos e a otimizaccedilatildeo de recursos atraveacutes da definiccedilatildeo de prioridades e
accedilotildees definidas como integrantes da Estrateacutegia Nacional de Adaptaccedilatildeo agraves Alteraccedilotildees Climaacuteticas
(ENAAC)
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Atualizaccedilatildeo dos elementos fornecidos pelas entidades gestoras referentes a alteraccedilotildees nos
sistemas de distribuiccedilatildeo da aacutegua
Continuaccedilatildeo da participaccedilatildeo no grupo de trabalho da Entidade Reguladora dos Serviccedilos de
Aacuteguas e Resiacuteduos (ERSAR)
Facultada agraves USP a base de dados de sistemas de abastecimento de aacutegua
Cumprimento do Decreto-Lei nordm 1522017
RESULTADOS
Quadro 112 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Seguranccedila da Aacutegua
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de sistemas de abastecimento de aacutegua para consumo humano caraterizados pelas USP considerando a atualizaccedilatildeo permanente dos sistemas
875 88 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 217
1513 PLANO DE PREVENCcedilAtildeO DA LEGIONELLA PNEUMOPHILA
ENQUADRAMENTO
Impotildee-se assegurar o cumprimento da Lei nordm 522018 de 20 de agosto atraveacutes da prossecuccedilatildeo da
vigilacircncia e de estrateacutegias de prevenccedilatildeo
No acircmbito da vigilacircncia em sauacutede e das estrateacutegias de intervenccedilatildeo enquadra-se a prevenccedilatildeo da
Legionella Pneumophila particularmente nas instalaccedilotildees sinalizadas mediante o risco apresentado
e a eventual contaminaccedilatildeo de grupos potencialmente expostos
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Implementaccedilatildeo do Programa de Intervenccedilatildeo Operacional de Prevenccedilatildeo Ambiental de Legionella
Apresentaccedilatildeo do novo programa de intervenccedilatildeo
Divulgaccedilatildeo do trabalho desenvolvido
Tratamento e atualizaccedilatildeo dos dados disponiacuteveis
Desenvolvimento da base de dados
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Consolidar a intervenccedilatildeo do Plano que tem vindo a ser implementado no acircmbito da vigilacircncia em
sauacutede tendo como objetivo a prevenccedilatildeo da Legionella Pneumophila nas instalaccedilotildees definidas
mediante o risco que apresentam e a eventual contaminaccedilatildeo de grupos potencialmente expostos
RESULTADOS
Quadro 113 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Plano de Prevenccedilatildeo da Legionella Pneumophila
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Atualizaccedilatildeo do Plano de Prevenccedilatildeo de Legionella Pneumophila Realizaccedilatildeo
efetiva Realizado Atingiu
2 Desenvolvimento da base de dados com os valores disponiacuteveis de casos identificados
Realizaccedilatildeo efetiva
Realizado Atingiu
3 Implementaccedilatildeo do Programa de Intervenccedilatildeo Operacional de Prevenccedilatildeo Ambiental de Legionella (PIOPAL)
Realizaccedilatildeo efetiva
Realizado Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
218
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
1514 REDE NACIONAL DE VIGILAcircNCIA DE VETORES
ENQUADRAMENTO
As doenccedilas transmitidas por vetores (mosquitos) constituiacuteram um grave problema de sauacutede puacuteblica
em muitos paiacuteses continuando ainda hoje a existir em muitas zonas do Globo espeacutecies responsaacuteveis
por patologias como a malaacuteria o dengue e a febre-amarela Os viacuterus transmitidos por artroacutepodes
causadores de encefalites virais satildeo responsaacuteveis por surtos de doenccedila como a febre do Nilo
Ocidental ou o dengue
A maior parte dos agentes de doenccedilas transmitidas por vetores exibem um padratildeo sazonal distinto e
fatores climaacuteticos como a temperatura precipitaccedilatildeo humidade velocidade e direccedilatildeo do vento
influenciam fortemente a ecologia desenvolvimento comportamento e sobrevivecircncia dos vetores e
hospedeiros e por consequecircncia a dinacircmica da transmissatildeo das doenccedilas
A criaccedilatildeo do Rede Nacional de Vigilacircncia de Vetores deve-se sobretudo agrave necessidade de instalar
capacidades para melhorar o conhecimento sobre as espeacutecies de vetores presentes na regiatildeo a sua
distribuiccedilatildeo e abundacircncia esclarecer o seu papel como vetor de agentes de doenccedila assim como
detetar atempadamente introduccedilotildees de espeacutecies invasoras com importacircncia em Sauacutede Puacuteblica
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Determinar o niacutevel de risco associado agrave presenccedila de mosquito e de ixodiacutedeos no territoacuterio portuguecircs
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
A| Vigilacircncia de Vetores Culiciacutedeos
Colheita perioacutedica de vetores Culiciacutedeos em vaacuterios concelhos dos diferentes ACES e nos
portos de Aveiro e Figueira da Foz
Colocaccedilatildeo de armadilhas ao final do dia
Recolha das armadilhas ao iniacutecio da manhatilde do dia seguinte
Registo de temperatura e humidade na colocaccedilatildeo da armadilha e quando eacute levantada
Referenciaccedilatildeo geoespacial (GPS) dos locais de colocaccedilatildeo das armadilhas
Acondicionamento das amostras em frasco proacuteprio e envio em caixa isoteacutermica para CEVDI
(Centro de Estudos de Vetores e doenccedilas Infeciosas)
Reuniotildees perioacutedicas com Coordenadores das USP
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 219
B| Vigilacircncia de Vetores ixodiacutedeos
Colheita perioacutedica de ixodiacutedeos em vaacuterios concelhos dos diferentes ACES
Acondicionamento das amostras em frasco proacuteprio e envio em caixa isoteacutermica para o
Centro de Estudos de Vetores e Doenccedilas Infeciosas (CEVDI)
Replicaccedilatildeo de formaccedilatildeo aos teacutecnicos de sauacutede ambiental evolvidos no programa
Reuniotildees perioacutedicas com Coordenadores das USP
Procedimento de aquisiccedilatildeo de material para a preparaccedilatildeo da vigilacircncia da Hyalomma
marginatum
RESULTADOS
A|Vigilacircncia de Vetores Culiciacutedeos
Os esforccedilos de captura foram realizados em 72 concelhos e dois portos
Foram realizadas um total de 487 colheitas de culiciacutedeos adultos das quais 478 tiveram
sucesso As colheitas de imaturos num total de 156 foram efetuadas em 24 concelhos Nos dois
portos da regiatildeo Aveiro e Figueira da Foz realizaram-se 76 colheitas sendo 50 de imaturos e
26 de adultos
A captura foi de 612 mosquitos adultos e 1859 imaturos
Os pontos de colheita para a captura de adultos foram bastante diversificados e a colheita de
imaturos ocorreu essencialmente em ovitraps vasos de plantas e pequenos contentores e
pequenos charcos
Em laboratoacuterio foram identificados 597 mosquitos no estaacutedio adulto de dez espeacutecies e 1 703
mosquitos em estaacutedios imaturos de trecircs espeacutecies relativos agraves capturas nos concelhos e 15
mosquitos no estaacutedio adulto e 173 mosquitos no estaacutedio imaturo de duas espeacutecies relativos aos
dois pontos de entrada (portos mariacutetimos)
Utilizou-se em todas as colheitas o CO2 pastilha como isco
O sucesso de captura foi mais elevado em setembro no concelho de Ovar
Natildeo foram identificadas espeacutecies de mosquitos exoacuteticasinvasoras sendo todas as espeacutecies
conhecidas na fauna de culiciacutedeos de Portugal
Natildeo foram identificados flaviviacuterus patogeacutenicos para o Homem
A maior diversidade de espeacutecies foi observada em Miranda do Corvo Oliveira do Hospital e em
Soure com 4 espeacutecies identificadas
A espeacutecie Ochlerotatus Geniculatus foi identificada unicamente no concelho da Mecircda e o
Anopheles Claviger apenas em Trancoso
A espeacutecie mais abundante foi a Cx Pipiens
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
220
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
B|Vigilacircncia de Vetores Ixodiacutedeos
Os esforccedilos de captura foram realizados em 20 concelhos No total foram realizadas 58
colheitas 931 das quais com sucesso Em 12 colheitas realizadas na vegetaccedilatildeo ou outro local
(excluindo hospedeiros) a taxa de sucesso foi de 667 Em catildeo foram realizadas 27 colheitas
das quais 100 com sucesso Em outros animais foram realizadas 6 colheitas tambeacutem com
100 de sucesso No Homem foram ainda realizadas 13 colheitas No total foram capturadas
289 carraccedilas pertencentes a cinco espeacutecies
No concelho da Batalha foram realizadas as colheitas mais diversificadas com captura na fase
de vida livre no homem em caniacutedeos e em outros animais
Embora tenha havido um esforccedilo de captura quer em fase de vida livre quer no homem ou em
animais o sucesso da captura foi maior em Castro Daire
O maior sucesso de captura verificou-se durante a primavera
A R sanguineus foi a espeacutecie mais abundante (934) estando presente em todos os concelhos
estudados com exceccedilatildeo de Vagos e Vila Nova de Paiva
De assinalar ta captura de I ricinus vetor de Borrelia burgdorferi sensu lato (sl) agente
etioloacutegico da borreliose de Lyme Este ixodiacutedeo estaacute habitualmente ativo nos meses mais frios
e huacutemidos tendo sido capturado na fase de vida parasitaacuteria no Homem nos concelhos de
Batalha Castro Daire e Vagos
No total foram identificados 289 (969) adultos e 9 (31) ninfas distribuiacutedos por trecircs
geacuteneros e cinco espeacutecies Dermacentor marginatus D reticulatus Ixodes ricinus Rhipicephalus
pusillus e R sanguineus
Vaacuterias destas espeacutecies vetoras satildeo importantes na transmissatildeo de agentes patogeacutenicos ao
Homem
Em 2018 assinalou-se a presenccedila de R massiliae em trecircs novos concelhos como Batalha
Cantanhede e Castro Daire sendo que na Batalha e na Covilhatilde tambeacutem se detetou a presenccedila
de Borrelia spp
Natildeo foram identificadas espeacutecies exoacuteticasinvasoras
Quadro 114 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Rede Nacional de Vigilacircncia de Vetores
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de capturas de culiciacutedeos realizadas face agraves previstas nos concelhos em programa
93 719 Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro 7
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 0
7Nota Realccedila-se que o resultado do indicador eacute consequecircncia das condiccedilotildees atmosfeacutericas (vento e chuva) que se fizeram sentir
nalguns dos dias previstos para efetuar as colheitas o que natildeo permitiu a colocaccedilatildeo das armadilhas
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 221
1515 PROGRAMA DE GESTAtildeO DA QUALIDADE DO AR
ENQUADRAMENTO
Os determinantes ambientais da sauacutede satildeo as bases de uma programaccedilatildeo integrada em que a
eficiecircncia e a seguranccedila satildeo as linhas condutoras de uma intervenccedilatildeo abrangente que pretende
incluir novas abordagens nas aacutereas de competecircncia da sauacutede ambiental decorrentes da legislaccedilatildeo
aplicaacutevel
Face ao novo enquadramento estabelecido pelo DL nordm 392018 de 11 de junho a monitorizaccedilatildeo das
emissotildees gasosas das fontes fixas passaram a ser obrigatoacuterias apenas em instalaccedilotildees de combustatildeo
com potecircncia teacutermica nominal superior a 1MW
Foi desafetada pela entidade que tutela estas mateacuterias - Comissatildeo de Coordenaccedilatildeo e
Desenvolvimento Regional do Centro (CCDRC) - a maioria das fontes existentes dado possuiacuterem uma
potecircncia teacutermica instalada inferior a 1MW Estaacute em curso a verificaccedilatildeo das especificaccedilotildees teacutecnicas
dos equipamentos para definiccedilatildeo de eventual caracterizaccedilatildeo que possa vir a ser necessaacuteria O nuacutemero
de fontes a monitorizar aumentou tendo como explicaccedilatildeo a indicaccedilatildeo agora completa de caldeiras
anteriormente natildeo identificadas ou que natildeo estavam em funcionamento e a inclusatildeo nos edifiacutecios
da ARS Centro das instalaccedilotildees da DICAD
Foi efetivada a caracterizaccedilatildeo das fontes a monitorizar iniciado o procedimento de aquisiccedilatildeo do
serviccedilo por entidade acreditada mas o mesmo demorou tempo excessivo
A ARS Centro eacute um dos parceiros institucionais da Universidade de Aveiro no Projeto ClairCity (O
papel dos cidadatildeos na reduccedilatildeo da poluiccedilatildeo atmosfeacuterica nas cidades - Amesterdatildeo Aveiro Bristol
Geacutenova Ljubljana Sosnowiec) sendo a caracterizaccedilatildeo do estado de sauacutede das populaccedilotildees expostas
um dos objetivos essenciais para o trabalho a desenvolver
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Dar cumprimento agraves condiccedilotildees legais aplicaacuteveis decorrentes da apreciaccedilatildeo e parecer institucional
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Monitorizaccedilatildeo das fontes fixas de emissatildeo existentes nos edifiacutecios da ARS Centro nos termos do
Decreto-Lei nordm 782004 de 3 de abril
Verificaccedilatildeo da instalaccedilatildeo de tomas de amostra de acordo com as normas teacutecnicas
Anaacutelise da evoluccedilatildeo dos resultados relativos agrave avaliaccedilatildeo de qualidade do ar e divulgaccedilatildeo dos
mesmos nos ACES
Indicaccedilatildeo das medidas decorrentes do parecer da CCDRC e acompanhamento da sua evoluccedilatildeo
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
222
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Quadro 115 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Gestatildeo da Qualidade do Ar
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de atualizaccedilatildeo das fontes de emissatildeo 1000 nd nd
Fonte ARS Centro 8
A| PROJETO CARACTERIZACcedilAtildeO DA QUALIDADE DO AR INTERIOR EM UNIDADES DE
PRESTACcedilAtildeO DE CUIDADOS DE SAUacuteDE
ENQUADRAMENTO
Da aacuterea funcional de Sauacutede Ambiental do DSP da ARS Centro consta o programa de qualidade do ar
enquanto determinante fundamental da sauacutede e qualidade nas unidades de prestaccedilatildeo de cuidados de
sauacutede cuja priorizaccedilatildeo foi estabelecida por indicaccedilatildeo dos Diretores Executivos dos ACES num
universo de 25 dos edifiacutecios
O objetivo fundamental eacute a caracterizaccedilatildeo da qualidade do ar no interior nos termos da Portaria nordm
353-A2013 de 4 de dezembro e a identificaccedilatildeo de medidas necessaacuterias estruturais eou
comportamentais para a sua melhoria
Em 2018 porque se aguarda a finalizaccedilatildeo do processo de aquisiccedilatildeo de novo equipamento o
programa foi suspenso daiacute os resultados para ambos os indicadores natildeo se encontrarem disponiacuteveis
RESULTADOS
Quadro 116 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Projeto Caraterizaccedilatildeo da Qualidade do Ar Interior em Unidades de prestaccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 1 Percentagem de unidades de sauacutede identificadas no acircmbito do projeto 02 nd -
2 2 Percentagem de relatoacuterios de monitorizaccedilatildeo emitidos aos Diretores Executivos dos ACES
05 nd -
Fonte ARS Centro 9
8 Nota A impossibilidade de caacutelculo do indicador assumido no Plano de Atividades de 2018 estaacute relacionada com o novo enquadramento
estabelecido pelo DL 392018 de 11 de junho onde eacute referido que monitorizaccedilatildeo das emissotildees gasosas das fontes fixas passa a ser
obrigatoacuteria apenas em instalaccedilotildees de combustatildeo com potecircncia teacutermica nominal superior a 1MW Ou seja a maioria das fontes por
possuiacuterem uma potecircncia teacutermica inferior acabaram por ser desafetadas pela CCDRC Neste momento estaacute em curso a verificaccedilatildeo das
especificaccedilotildees teacutecnicas dos equipamentos
9 Nota Resultados dos indicadores natildeo disponiacuteveis
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 223
152 PROGRAMA DE GESTAtildeO DE RESIDUOS HOSPITALARES
ENQUADRAMENTO
A gestatildeo de resiacuteduos hospitalares eacute uma mateacuteria fundamental por isso a declaraccedilatildeo anual no Sistema
Integrado de Registo da Agecircncia Portuguesa do Ambiente (SIRAPA) da produccedilatildeo de resiacuteduos em cada
Unidade de Sauacutede eacute imprescindiacutevel
Sendo a ARS Centro IP uma organizaccedilatildeo dinacircmica eacute necessaacuteria a atualizaccedilatildeo de dados e
caracteriacutesticas quer dos estabelecimentos em funcionamento quer dos responsaacuteveis e da tipologia de
resiacuteduos produzidos
Por outro lado impotildee-se a implementaccedilatildeo da Portaria nordm 1452017 publicada em 26 de abril visando
a desmaterializaccedilatildeo das guias de transporte de resiacuteduos em vigor em papel procedendo agrave criaccedilatildeo das
guias eletroacutenicas de acompanhamento de resiacuteduos (e-GAR) Para que seja possiacutevel emitir uma e-GAR
de cada vez que o transportador de resiacuteduos hospitalares se desloca a um estabelecimento para a
recolha de resiacuteduos eacute obrigatoacuterio que esse estabelecimento se encontre registado no Sistema
Integrado de Licenciamento de Ambiente
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Dar continuidade agrave regularizaccedilatildeo da obrigatoriedade anual de declaraccedilatildeo da produccedilatildeo de
resiacuteduos da ARS Centro IP na aplicaccedilatildeo do SILIAmb com desagregaccedilatildeo dos valores ao niacutevel
concelhio
2 Fazer cumprir a otimizaccedilatildeo de valores de produccedilatildeo dos resiacuteduos hospitalares de acordo com o
Despacho nordm 2861996 da Ministra da Sauacutede
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Foi concluiacuteda a inclusatildeo dos edifiacutecios da DICAD no SILIAmb e a nomeaccedilatildeo de responsaacuteveis para
preenchimento dos Mapas Integrados de Registo de Resiacuteduos (MIRR) e e-Gar
Registo anual da produccedilatildeo de resiacuteduos hospitalares
Atualizaccedilatildeo dos estabelecimentos da organizaccedilatildeo ARS Centro e dados associados na aplicaccedilatildeo e
respetivos responsaacuteveis
Conclusatildeo da regularizaccedilatildeo dos responsaacuteveis das e-Gar no SILIAmb
Validaccedilatildeo a tiacutetulo transitoacuterio das e-Gar emitidas associadas ao nuacutemero de identificaccedilatildeo fiscal da ARS
Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
224
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Quadro 117 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Gestatildeo de Resiacuteduos Hospitalares
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado
2018 Classificaccedilatildeo
Implementaccedilatildeo do funcionamento das guias eletroacutenicas de acompanhamento de resiacuteduos (e-gar) 10
Realizaccedilatildeo efetiva
nd nd
Fonte ARS Centro
10 Nota Resultado do indicador natildeo disponiacutevel
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 225
153 VIGILAcircNCIA DA QUALIDADE DA AacuteGUA
A VIGILAcircNCIA DA QUALIDADE DAS AacuteGUAS BALNEARES
ENQUADRAMENTO
A pratica balnear constitui uma atividade recreativa muito popular representando um importante
fator contributivo para a sauacutede e bem-estar da populaccedilatildeo bem como para o desenvolvimento local
ou regional
Eacute por isso fundamental conhecer e controlar a qualidade da aacutegua bem como assegurar que a praacutetica
balnear decorra de uma forma segura e saudaacutevel prevenindo e minimizando vaacuterios problemas de
sauacutede que potencialmente poderatildeo com ela estar relacionados tais como a ocorrecircncia de doenccedilas
transmissiacuteveis os acidentes e os problemas relacionados com a desadequada exposiccedilatildeo ao sol
O Decreto-Lei nordm 1352009 de 3 de Junho alterado e republicado pelo Decreto-Lei nordm 1132012 de
23 de maio estabelece o regime juriacutedico de identificaccedilatildeo gestatildeo monitorizaccedilatildeo e classificaccedilatildeo da
qualidade das aacuteguas balneares e de prestaccedilatildeo de informaccedilatildeo ao puacuteblico explicitando igualmente as
competecircncias das vaacuterias entidades intervenientes incluindo os serviccedilos de sauacutede que no acircmbito da
vigilacircncia sanitaacuteria tecircm um papel fundamental na avaliaccedilatildeo gestatildeo e comunicaccedilatildeo do risco para a
sauacutede da populaccedilatildeo utilizadora das zonas balneares
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Garantir a vigilacircncia sanitaacuteria das aacuteguas balneares identificadas na regiatildeo de sauacutede do Centro
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Articulaccedilatildeo com as delegaccedilotildees regionais Agecircncia Portuguesa do Ambiente e com a Autoridade
Mariacutetima para atualizaccedilatildeo de contactos e de procedimentos
Articulaccedilatildeo e Reuniatildeo com os ACESUSP para preparaccedilatildeo da eacutepoca balnear
Divulgaccedilatildeo de orientaccedilotildees para apoio da implementaccedilatildeo regional e local do programa
Manutenccedilatildeo de um sistema de vigilacircncia contiacutenuodiaacuterio durante toda a eacutepoca balnear de
avaliaccedilatildeo de risco
Apoio agraves USPautoridades de sauacutede na avaliaccedilatildeo e gestatildeo do risco
Organizaccedilatildeo e anaacutelise de informaccedilatildeo recolhida pelas USP sobre caraterizaccedilatildeo das zonas
envolventes
Emissatildeo de pareceres solicitados pela Agecircncia Portuguesa do Ambiente para identificaccedilatildeo de
aacuteguas balneares
Colaboraccedilatildeo com a DGS no acompanhamento da implementaccedilatildeo da circular normativa referente
a aacuteguas balneares
Total de Aacuteguas Balneares identificadas 115
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
226
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Quadro 118 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Vigilacircncia das Aacuteguas Balneares
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018
Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de aacuteguas balneares identificadas na regiatildeo Centro sujeitas a vigilacircncia sanitaacuteria 980 1000 Atingiu
2 Percentagem de ocorrecircncias agraves quais corresponde um processo de avaliaccedilatildeo e gestatildeo de risco documentado
850 830 Atingiu
3 Percentagem de aacuteguas balneares identificadas na regiatildeo Centro com avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de seguranccedila e funcionamento das instalaccedilotildees e envolventes
920 950 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
B VIGILAcircNCIA E CONTROLO DA QUALIDADE DA AacuteGUA MINERAL NOS
ESTABELECIMENTOS TERMAIS
ENQUADRAMENTO
A atividade termal assume crescente importacircncia tendo em conta a populaccedilatildeo que a ela recorre a
natureza dos cuidados aiacute prestados e a necessidade de serem garantidas as condiccedilotildees de higiene
seguranccedila e funcionamento destes equipamentos em especial da zona de tratamentos
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Garantir o funcionamento e seguranccedila das 19 estacircncias termais localizadas na regiatildeo de sauacutede do
Centro
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Visitas agraves estacircncias termais para vistoria e vigilacircncia sanitaacuteria
Em elaboraccedilatildeo matriz para registo dos relatoacuterios das visitas agraves estacircncias termais
Em elaboraccedilatildeo matriz para registo dos relatoacuterios cliacutenicos remetidos ao Delegado de Sauacutede
Regional
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 227
RESULTADOS
Quadro 119 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa de Vigilacircncia e Controlo da Qualidade da Aacutegua Mineral nos Estabelecimentos Termais
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de estacircncias termais que disponibilizam os resultados analiacuteticos conforme o estabelecido nos programas da DGS (antes da abertura e durante o funcionamento do estabelecimento termal)
700 950 Superou
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
C VIGILAcircNCIA SANITAacuteRIA NAS PISCINAS
ENQUADRAMENTO
A utilizaccedilatildeo generalizada de piscinas em especial na eacutepoca de veratildeo continua a exigir da parte dos
serviccedilos de sauacutede uma vigilacircncia e monitorizaccedilatildeo permanentes face ao conjunto de riscos que a sua
frequecircncia gera Esses riscos de vaacuteria ordem (microbioloacutegicos fiacutesico-quiacutemicos decorrentes do
tratamento da aacutegua e tambeacutem relacionados com os espaccedilos estruturas e acessos dos equipamentos)
satildeo identificados em permanecircncia pelos serviccedilos de sauacutede puacuteblica com vista agrave adoccedilatildeo de medidas
minimizadoras por parte das entidades responsaacuteveis
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Prevenir riscos para a sauacutede dos utilizadores e trabalhadores de piscinas do tipo 1 e 2
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Divulgaccedilatildeo das orientaccedilotildees para a operacionalizaccedilatildeo do programa nas suas vaacuterias vertentes
Atualizaccedilatildeo do cadastro das piscinas do tipo 1 e 2 existentes no acircmbito geograacutefico da regiatildeo
Centro com base nos dados fornecidos por cada USP
Realizaccedilatildeo das colheitas para efeitos da implementaccedilatildeo da vertente analiacutetica do programa ndash
elaboraccedilatildeo do mapa anual
Divulgaccedilatildeo aos responsaacuteveis e gestores destes equipamentos dos resultados obtidos no acircmbito
da vertente analiacutetica do programa
Avaliaccedilatildeo do programa de controlo da responsabilidade dos gestores das piscinas
Promoccedilatildeo do modelo de Livro de Registo Sanitaacuterio
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
228
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Quadro 120 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Vigilacircncia Sanitaacuteria das Piscinas
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Percentagem de concelhos da regiatildeo Centro com cadastro atualizado das piscinas do tipo 1 e 2
100 97 Atingiu
2 Percentagem de concelhos da regiatildeo Centro que executam a vertente analiacutetica do programa de acordo com as diretrizes constantes na circular normativa 14 DA de 21082009 DGS
100 100 Natildeo atingiu
3 Percentagem de piscinas do tipo 1 e 2 agraves quais foi divulgado o modelo de Livro de Registo Sanitaacuterio (LRS)
80 94 Superou
4 Percentagem de piscinas do tipo 1 e 2 que adotaram e implementaram o Livro de Registo Sanitaacuterio
100 91 Natildeo atingiu
5 Percentagem de inconformidades detetadas notificadas e corrigidas nas piscinas do tipo 1 e 2 da regiatildeo Centro de acordo com as diretrizes constantes na circular normativa 14 DA de 21082009 DGS
95 85 Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 40
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 229
16 OUTRAS AacuteREAS
161 ESTRATEacuteGIA NACIONAL PARA A QUALIDADE NA SAUacuteDE
ENQUADRAMENTO
Segundo o Despacho nordm 1400-A2015 de 10 de fevereiro o Plano Nacional para a Seguranccedila dos
Doentes 2015-2020 visa atraveacutes de accedilotildees transversais como a cultura de seguranccedila a partilha do
conhecimento e da informaccedilatildeo e de accedilotildees dirigidas a problemas especiacuteficos melhorar a prestaccedilatildeo
segura de cuidados de sauacutede em todos os niacuteveis de cuidados de forma integrada e num processo de
melhoria contiacutenua da qualidade do SNS
As prioridades estrateacutegicas de atuaccedilatildeo da ARS Centro em conformidade com a Estrateacutegia Nacional
para a Qualidade na Sauacutede 20152020 segundo o Despacho nordm 56132015 de 27 de maio satildeo
Enfoque nas intervenccedilotildees locais nos serviccedilos unidades prestadores
Melhoria da qualidade cliacutenica e organizacional
Aumento da adesatildeo a normas de orientaccedilatildeo cliacutenica
Reforccedilo da seguranccedila dos doentes
Reforccedilo da investigaccedilatildeo cliacutenica
Monitorizaccedilatildeo permanente da qualidade e seguranccedila
Divulgaccedilatildeo de dados comparaacuteveis de desempenho
Reconhecimento da qualidade das unidades de sauacutede
Informaccedilatildeo transparente ao cidadatildeo e aumento da sua capacitaccedilatildeo
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Colaborar na implementaccedilatildeo a niacutevel regional da Estrateacutegia Nacional para a Qualidade na
Sauacutede
2 Acompanhar a execuccedilatildeo a niacutevel regional do Plano Nacional de Sauacutede 2012-2016 (revisatildeo e
extensatildeo a 2020 ndash eixo 33) na aacuterea da Qualidade e Seguranccedila dos Doentes
3 Acompanhar e implementar o Plano Nacional para a Seguranccedila dos Doentes 2015-2020
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Sensibilizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede particularmente nos CSP para aderirem agrave Avaliaccedilatildeo da
Cultura de Seguranccedila do Doente
Monitorizaccedilatildeo da adesatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede agrave Avaliaccedilatildeo da Cultura de Seguranccedila do
Doente
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
230
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Acompanhamento da implementaccedilatildeo de medidas de melhoria nos hospitais de acordo com os
resultados obtidos da ldquoAvaliaccedilatildeo da Cultura de Seguranccedila do Doente nos CSP em 2017rdquo
Acompanhamento da implementaccedilatildeo regional do Plano Nacional para a Seguranccedila dos Doentes
2015-2020
Acompanhamento a implementaccedilatildeo regional do Plano Nacional de Acreditaccedilatildeo em Sauacutede a niacutevel
hospitalar e nos CSP
Desenvolvimento do trabalho inerente agrave missatildeo aacutereas estrateacutegicas de intervenccedilatildeo e objetivos do
Grupo Teacutecnico Regional de Governaccedilatildeo Cliacutenica e de Sauacutede nos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios em
articulaccedilatildeo com o Grupo Teacutecnico Nacional
Atualizaccedilatildeo das Comissotildees de Qualidade e Seguranccedila e Grupos Coordenadores Locais do PPCIRA
nas instituiccedilotildees hospitalares ULS e ACES
Avaliaccedilatildeo e validaccedilatildeo dos Planos de Atividades das Comissotildees de Qualidade e Seguranccedila 2018
das instituiccedilotildees hospitalares ULS e ACES
Divulgaccedilatildeo dos Planos e Relatoacuterios de Atividades das Comissotildees de Qualidade e Seguranccedila no
site da ARS Centro apoacutes sua homologaccedilatildeo pela DGS
Acompanhamento e colaboraccedilatildeo com o Preacutemio Boas Praacuteticas em Sauacutede (12ordf ediccedilatildeo)
RESULTADOS
Quadro 121 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Estrateacutegia Nacional para a Qualidade na Sauacutede
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de inscriccedilatildeo dos ACES e ULS para a avaliaccedilatildeo da cultura de seguranccedila do doente nos CSP
100 100 Atingiu
2 Taxa de adesatildeo dos profissionais dos Centros Hospitalares Hospitais e ULS relativamente agrave avaliaccedilatildeo da cultura de seguranccedila dos doentes nos cuidados hospitalares
200 203 Superou
3 Nuacutemero de USF e Unidades Hospitalares acreditadas (valor acumulado) 30 27 Natildeo atingiu
4 Percentagem de Planos de Atividades das Comissotildees de Qualidade e Seguranccedila validados
100 100 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 75
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 231
162 PROGRAMA NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO PARA A SAUacuteDE LITERACIA E AUTOCUIDADOS
ENQUADRAMENTO
O Programa Nacional de Educaccedilatildeo para a Sauacutede Literacia e Autocuidados eacute um programa de sauacutede
puacuteblica da Direccedilatildeo-geral da Sauacutede criado em marccedilo de 2016 pelo Despacho nordm 3618-A2016 do
Secretaacuterio de Estado Adjunto e da Sauacutede Enquadra-se na ldquoNova ambiccedilatildeo para a Sauacutede Puacuteblicardquo (XXI
Governo Constitucional) e visa promover a literacia em sauacutede desta forma capacitando os cidadatildeos
para a tomada de decisatildeo informada em sauacutede ndash incluindo a adequada navegaccedilatildeo da rede de serviccedilos
de sauacutede em contexto de doenccedila (procura apropriada de cuidados)
A ARS Centro criou em 20082009 o Programa Regional para a Capacitaccedilatildeo em Sauacutede que sucedeu
ao Programa de Informaccedilatildeo e Comunicaccedilatildeo em Sauacutede Puacuteblica criado em 20042005 no seio do entatildeo
Centro Regional de Sauacutede Puacuteblica do Centro Adquiriu particular relevacircncia no decurso da gripe
pandeacutemica H1N1 de 2009 tendo colaborado no acircmbito da preparaccedilatildeo e resposta regional a esta
pandemia no desenho e implementaccedilatildeo de campanhas destinadas ao puacuteblico em geral e a puacuteblicos
especiacuteficossetoriais (crianccedilas escolares e visitas hospitalares)
Nos termos do nuacutemero 5 do referido Despacho o programa regional sediado no Departamento de
Sauacutede Puacuteblica da ARS Centro integra a estrutura coordenadora nacional Foi elaborada uma
estrateacutegia regional compreensiva integrando o projeto SNS + Proximidade (literacia como
ldquopercursordquo bidirecional aproximaccedilatildeo dos serviccedilosSNS ao cidadatildeo em sinergia com a aproximaccedilatildeo
do cidadatildeo ao SNS)
No Plano de Atividades 2018 foram delineados os seguintes OBJETIVOS GERAIS
1 Promover um amplo acesso de todos os interessados a informaccedilatildeo qualificada sobre boas praacuteticas
em educaccedilatildeo para sauacutede literacia e autocuidados
2 Desenvolver e demonstrar a utilidade de novos projetos e instrumentos em domiacutenios
selecionados desta temaacutetica que acrescentem valor agraves boas praacuteticas jaacute existentes
3 Assegurar a divulgaccedilatildeo e utilizaccedilatildeo efetiva das boas praacuteticas em educaccedilatildeo para a sauacutede literacia
e autocuidados no acircmbito do SNS e no conjunto da sociedade portuguesa
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Elaboraccedilatildeo da estrateacutegia compreensiva regional de capacitaccedilatildeo e literacia em sauacutede (literacia
como processo bidirecional utente-SNS) em marccedilo de 2018
Articulaccedilatildeo com as estruturas centrais do programa nacional da Direccedilatildeo-geral da Sauacutede tendo
participado em reuniotildees de trabalho no acircmbito do projeto SNS + Proximidade
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
232
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Colaboraccedilatildeo ainda com outros programas e estruturas regionais de sauacutede como eacute o caso do
Conselho Regional de Sauacutede Mental do Centro sendo que neste uacuteltimo no acircmbito da promoccedilatildeo
da literacia em sauacutede mentalprevenccedilatildeo do estigma (contributos para o Plano Regional de
Sauacutede Mental 2018-2020)
Divulgaccedilatildeo em articulaccedilatildeo com o DRHendereccedilo eletroacutenico dedicado ldquoARSC Divulgaccedilatildeordquo e com
o siacutetio institucional da ARS Centro da campanha nacional de literacia do medicamento
(INFARMED junho de 2018)
Participaccedilatildeo nas comemoraccedilotildees nacionais do Dia Mundial da Sauacutede Mental em Oliveira do
Hospital (10 de outubro de 2018)
PROGRAMA NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO PARA A SAUacuteDE LITERACIA
RESULTADOS
Quadro 122 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Nacional de Educaccedilatildeo para a Sauacutede Literacia e Autocuidados
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Nuacutemero de estruturas locais para a Estrateacutegica de Literacia em SauacutedeSNS + Proximidade implementadas
2 0 Natildeo Atingiu
2 Mecircs de realizaccedilatildeo do I Foacuterum do Utente da regiatildeo CentroSNS Setembro natildeo
realizado na
11
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 0
11 Nota Dada a dada a proximidade temporal com as comemoraccedilotildees nacionais do Dia Mundial da Sauacutede Mental (10102018)
organizadas pela ARS Centro com colaboraccedilatildeo da Cacircmara Municipal de Oliveira do Hospital foi opccedilatildeo natildeo realizar em setembro
o I Foacuterum do Utente tal como estava planeado
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 233
163 PROGRAMA ESTRATEacuteGICO DO BAIXO CARBONO
ENQUADRAMENTO
O Despacho nordm 48602013 do Gabinete do Secretaacuterio de Estado da Sauacutede de 9 de abril de 2013
estabelece que as entidades puacuteblicas do setor da sauacutede devem atraveacutes da implementaccedilatildeo de medidas
adequadas de eficiecircncia energeacutetica (reduzir consumos de eletricidade e gaacutes) de eficiecircncia hiacutedrica
(reduzir consumos de aacutegua) e de reduccedilatildeo da produccedilatildeo de resiacuteduos otimizar a utilizaccedilatildeo de recursos
e minimizar os custos associados
O objetivo eacute a mitigaccedilatildeo dos impactos negativos associados agraves alteraccedilotildees climaacuteticas decorrentes da
reduccedilatildeo das emissotildees de gases com efeito de estufa atraveacutes da promoccedilatildeo da eficiecircncia energeacutetica e da
implementaccedilatildeo de poliacuteticas setoriais que viabilizem as metas estabelecidas de acordo com o Despacho
nordm 86622012 do Gabinete do Secretaacuterio de Estado da Sauacutede de 28 de junho de 2012
Em 2017 foi emanado novo Despacho (Despacho nordm 41282017 de 15 de maio)que atualiza as metas
de reduccedilatildeo definidas pelo Ministeacuterio da Sauacutede
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Dar cumprimento ao Despacho nordm 41282017 de 15 de maio do Secretaacuterio de Estado da Sauacutede que
estabelece as metas de reduccedilatildeo definidas pelo Ministeacuterio da Sauacutede relativamente a valores de 2011
com a devida adaptaccedilatildeo agrave variaccedilatildeo da baseline
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Continuaccedilatildeo da implementaccedilatildeo de medidas corretivas adaptadas agraves constantes alteraccedilotildees das
especificidades das unidades de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede
Continuaccedilatildeo da monitorizaccedilatildeo trimestral dos consumos e dos custos com energia eleacutetrica gaacutes
aacutegua e decorrentes da produccedilatildeo de resiacuteduos validando e submetendo essa informaccedilatildeo atraveacutes do
Portal do PEBC amp EcoAP do Ministeacuterio da Sauacutede impreterivelmente ateacute ao 45ordm dia uacutetil apoacutes o final
de cada trimestre
Inicio da implementaccedilatildeo da campanha referente aos novos Templates para
divulgaccedilatildeosensibilizaccedilatildeo nas unidades de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
234
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Quadro 123 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Programa Estrateacutegico do Baixo Carbono
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Nuacutemero de dias uacuteteis apoacutes o final de cada trimestre para validaccedilatildeo e submissatildeo da informaccedilatildeo de monitorizaccedilatildeo trimestral dos hospitais centros hospitalares unidades locais de sauacutede e ACES pelo Gestor Local de Energia e Carbono (GLEC) de cada entidade da ARS Centro
43 dias 43 dias Atingiu
2 Nuacutemero de dias uacuteteis apoacutes o final de cada trimestre para validaccedilatildeo e submissatildeo da informaccedilatildeo de monitorizaccedilatildeo trimestral dos hospitais centros hospitalares unidades locais de sauacutede e ACeS pelo GLEC da ARS Centro
58 dias 56 dias Superou
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 235
164 AUTORIDADE DE SAUacuteDE
ENQUADRAMENTO
Compete agrave Autoridade de Sauacutede assegurar a intervenccedilatildeo oportuna do Estado em situaccedilotildees de risco
para a sauacutede Nesse contexto continua a ser preocupaccedilatildeo das autoridades de sauacutede da regiatildeo de
sauacutede do Centro vigiar o niacutevel sanitaacuterio dos aglomerados populacionais e dos estabelecimentos e
locais de utilizaccedilatildeo puacuteblica amplamente referidos ao longo deste relatoacuterio de atividades
Noutro contexto as autoridades de sauacutede dirigiram a sua intervenccedilatildeo nos termos da lei para um
conjunto de cidadatildeos que pela sua situaccedilatildeo de sauacutede e de doenccedila necessitaram dos seus serviccedilos
nomeadamente
os cidadatildeos que recorreram a juntas meacutedicas para avaliaccedilatildeo do seu grau de incapacidade
decorrentes de vaacuterios tipos de patologias
os cidadatildeos que necessitaram de internamento compulsivo
No Plano de Atividades 2018 foi delineado o seguinte OBJETIVO GERAL
Vigiar o niacutevel sanitaacuterio dos aglomerados populacionais dos serviccedilos dos estabelecimentos e dos
locais puacuteblicos e sempre que a sauacutede puacuteblica estiver em risco fazer uso das medidas discricionaacuterias
que estatildeo cometidas agrave Autoridade de Sauacutede exercendo tambeacutem a vigilacircncia sanitaacuteria do territoacuterio
nacional
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Realizaccedilatildeo dos inqueacuteritos epidemioloacutegicos e vistorias
Emissatildeo de pareceres
Participaccedilatildeo em Juntas Meacutedicas
RESULTADOS
Algumas das atividades previstas foram jaacute amplamente referenciadas ao longo deste relatoacuterio de
atividades Ainda assim pela sua importacircncia pelo seu significado e sobretudo pelas horas alocadas
agraves autoridades de sauacutede para este desempenho refira-se que em 2018 no 1ordm semestre foram
submetidos a Junta Meacutedica para avaliaccedilatildeo do grau de incapacidade 7392 utentes dos quais 901 em
domiciacutelio o que representa significativo aumento face ao periacuteodo homoacutelogo do ano transato
Esta situaccedilatildeo determinou que o Delegado de Sauacutede Regional em conjunto com os seus homoacutelogos
das outras Regiotildees tenha alertado em 2018 a tutela para a necessidade de alteraccedilatildeo do
funcionamento das Juntas Meacutedicas de incapacidade Com efeito o nuacutemero crescente de Juntas
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
236
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Meacutedicas atraacutes referido mobilizando meacutedicos durante vaacuterios periacuteodos semanais tem vindo a
prejudicar a realizaccedilatildeo atempada de outras tarefas da Sauacutede Puacuteblica
165 MEDICINA DO VIAJANTE
ENQUADRAMENTO
A frequecircncia e facilidade com que os indiviacuteduos se deslocam para diferentes partes do mundo
condicionam e potenciam o contato com muacuteltiplos fatores de risco situaccedilatildeo atualmente agravada
pela migraccedilatildeo forccedilada de muitas populaccedilotildees quer por motivos econoacutemicos quer por motivos de
seguranccedila Daiacute a necessidade de serem tomadas em consideraccedilatildeo algumas medidas preventivas a
adotar antes durante e depois da viagem
Essas medidas satildeo aconselhadas nas Consultas do Viajante (CV) e incluem entre outras a vacinaccedilatildeo
a quimioprofilaxia e a informaccedilatildeo sobre higiene individual e coletiva bem como cuidados a ter com
novos ambientes
Na regiatildeo de sauacutede do Centro mantecircm-se as CV nos seguintes Centros de Vacinaccedilatildeo Internacional
(CVI)
Coimbra no Centro de Sauacutede de Santa Clara
Leiria no Centro de Sauacutede Dr Arnaldo Sampaio
Aveiro no Laboratoacuterio de Puacuteblica de Aveiro
Castelo Branco nos Centros de Sauacutede de S Tiago e de S Miguel
Haacute tambeacutem oferta de CV em hospitais da regiatildeo Centro CHUC e CH Baixo Vouga
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
A CV eacute desenvolvida em duas etapas Na primeira os utentes satildeo atendidos em consulta meacutedica com
avaliaccedilatildeo do risco cliacutenico educaccedilatildeo e informaccedilatildeo para a sauacutede prescriccedilatildeo de medicamentos e
vacinas Na segunda os utentes satildeo atendidos em consulta de enfermagem numa perspetiva de
educaccedilatildeo para a sauacutede e de administraccedilatildeo de vacinas Satildeo aceites todas as prescriccedilotildees de vacinas
independentemente do local e tipo de exerciacutecio cliacutenico do meacutedico
O Regulamento Sanitaacuterio Internacional em vigor estipula que a uacutenica vacina que poderaacute ser exigida
aos viajantes na travessia das fronteiras eacute a da febre-amarela No entanto alguns paiacuteses natildeo
autorizam a entrada no seu territoacuterio sem o comprovativo de vacinaccedilatildeo contra outras doenccedilas
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 237
RESULTADOS
Durante o ano de 2018 foram administradas nos 4 CVI da regiatildeo 12 188 vacinas (+ 28 do que em
2017) das quais a vacina anti febre tifoacuteide representa 280 seguida da vacina anti-febre amarela
com 268 da vacina contra a encefalite japonesa com 21 e da vacina anti-meningocoacutecica com
13 As restantes vacinas representam 418 do total e incluem as vacinas anti-poliomielite
hepatite e coacutelera que natildeo foram administradas em todos os CVI
O CVI de Coimbra foi o que administrou um maior nuacutemero de vacinas com 343 do total seguido
de Leiria com 317 de Aveiro com 229 e de Castelo Branco com 111
Quadro 124 | Vacinas administradas nos 4 CVI da regiatildeo de sauacutede do Centro 2018
CVI Febre tifoide Febre
amarela Encefalite japonesa
Meningocoacutecica Outras Total
Nordm Nordm Nordm Nordm Nordm Nordm
Coimbra 1 266 1 347 116 121 1 327 4 177 343
Leiria 706 813 118 2 226 3 863 317
Aveiro 1 153 828 20 22 772 2 795 229
Castelo Branco
296 273 2 11 771 1 353 111
Total 3 421 3 261 256 154 5 096 12 188
1000
-280 -268 -21 -13 -418 -100
Fonte ARS Centro
Durante o ano de 2018 foram realizadas nos 4 CVI da regiatildeo de sauacutede do Centro 8400 consultas do
viajante (+ 12 relativamente a 2017)
Quadro 125 | Consultas do viajante efetuadas nos CVI por local de atendimento e distrito de
proveniecircncia do viajante regiatildeo de sauacutede do Centro 2018
CVI Distrito de proveniecircncia do
viajante Nordm consultas
Coimbra
Total 3418 407
Coimbra 2232
Outro 1186
Leiria
Total 2504
298 Leiria 2504
Outro 0
Aveiro
Total 2073 247
Aveiro 2073
Outro 0
Castelo Branco
Total 405
48 Castelo Branco 405
Outro 0
Total 8400 100
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
238
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
MEDICINA DO VIAJAN TE
Das 8400 consultas realizadas nos 4 CVI da regiatildeo de sauacutede do Centro verificou-se que o continente
para onde os viajantes se deslocaram com maior frequecircncia foi o Africano com 486
Quadro 126 | Continente de destino dos viajantes por Centro de Vacinaccedilatildeo Internacional regiatildeo de sauacutede do Centro 2018
CVI Aacutefrica Ameacuterica Aacutesia Oceacircnia Europa Natildeo Especificado Total
Nordm Nordm Nordm Nordm Nordm Nordm Nordm
Coimbra 1605 975 799 10 14 15 3418 407
Leiria 1252 526 701 25 2504 298
Aveiro 1000 589 460 7 17 2073 247
Castelo Branco 225 101 42 31 6 405 48
Total
4082 2191 2002 48 45 32 8400
1000
486 261 238 06 05 04 100
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo Outras Aacutereas
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 239
166 OBSERVATOacuteRIO REGIONAL DE SAUacuteDE
ENQUADRAMENTO
Na ARS Centro o DSP integra o Observatoacuterio Regional de Sauacutede (ORS) e compete agrave UIPS assegurar a
sua missatildeo O ORS integra um conjunto de recursos multidisciplinares que em equipa e em
colaboraccedilatildeo com as USP desenvolve um conjunto de competecircncias essenciais de observaccedilatildeo anaacutelise
recomendaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo de medidas relevantes de apoio agrave tomada de decisatildeo
As atividades desenvolvidas em 2018 (aos diferentes niacuteveis) permitiram alcanccedilar resultados que soacute
foram possiacuteveis com a sensibilizaccedilatildeo e o envolvimento continuado dos grupos estrateacutegicos e
operativos das cinco ARS que trabalham nesta aacuterea
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
Foi realizada uma reuniatildeo de dois dias de trabalho presencial dos grupos operativos das cinco
ARS tendo como objetivo atualizaccedilatildeorevisatildeo conjunta de indicadores a capacitaccedilatildeo para a
atualizaccedilatildeo das ferramentas existentes e a discussatildeo da viabilidade de construccedilatildeo de novas
ferramentas nomeadamente
Atualizaccedilatildeo da ferramenta web mortaliddesinfantil com os dados disponibilizados para
o periacuteodo de 1996 a 2017 e publicados no link httpwwwarscentromin-
saudeptSaudePublicaPlaneamentoSaudePaginasMortalidadeInfantilaspx|
Atualizaccedilatildeo do Perfil Regional de Sauacutede e dos Perfis Locais de Sauacutede disponiacuteveis em
httpwwwarscentromin-
saudeptSaudePublicaPlaneamentoSaudePaginasDiagnosticoaspx|
Atualizaccedilatildeo dos indicadores de morbilidade nos CSP consensualizados entre as cinco ARS
O DSP da ARS Centro como Interlocutor das ARS apresentou a versatildeo final ao INE do
documento colaborativo sobre o tema ldquoIniciar a cobertura da morbilidade nos CSP para fins
estatiacutesticos atraveacutes dos ficheiros de base das ARSrdquo - contributo para a concretizaccedilatildeo da
Recomendaccedilatildeo 221 do Grupo de Trabalho de Estatiacutesticas de Sauacutede
O ORS respondeu aos vaacuterios pedidos de informaccedilatildeo no acircmbito da contratualizaccedilatildeo interna
e externa dos Cuidados de Sauacutede Primaacuterios
OBSERVATOacuteRIO REGIONAL DE SAUacuteDE
Capiacutetulo 4 Aacutereas de Intervenccedilatildeo
240
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RESULTADOS
Quadro 127 | Avaliaccedilatildeo do Plano de Atividades de 2018 ndash Observatoacuterio Regional
Classificaccedilatildeo definida com base nas toleracircncias estipuladas pelo DSP
Indicador Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Assinatura do Protocolo de Cooperaccedilatildeo entre a ACSS SPMS ARS e INE Dezembro Aguarda-se Natildeo Atingido
2Iniciar a construccedilatildeo do documento de apoio aos Perfis de Sauacutede das ARS Dezembro Dezembro Atingido
3Atualizaccedilatildeo da coleccedilatildeo dos ldquoPerfis de Sauacutederdquo (Regionais e Locais) Dezembro Dezembro Atingido
4Atualizaccedilatildeo anual da ferramenta web sobre a mortalidade infantil Dezembro Agosto Atingido
Fonte ARS Centro 12
Taxa de execuccedilatildeo dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 74
12 Nota A assinatura do Protocolo natildeo depende apenas da ARS Centro estaacute dependente dos contactos que o INE teraacute de fazer junto
das entidades envolvidas respeitante ao acompanhamento da implementaccedilatildeo da recomendaccedilatildeo 221 ldquoIniciar a cobertura da morbilidade
nos CSP para fins estatiacutesticos atraveacutes das bases de dados das ARSrdquo
CAPIacuteTULO 5 AVALIACcedilAtildeO
Este uacuteltimo capiacutetulo eacute dedicado agrave avaliaccedilatildeo do desempenho no ano de 2018 Essa avaliaccedilatildeo
eacute feita tanto ao niacutevel de cada Unidade Orgacircnica como da ARS Centro em geral atraveacutes da
apresentaccedilatildeo final do QUAR Esta avaliaccedilatildeo tem sempre em consideraccedilatildeo as metas
assumidas em sede do Plano de Atividades de 2018 e os resultados obtidos nesse mesmo
ano
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 243
1 AVALIACcedilAtildeO DO PLANO DE ATIVIDADES POR UNIDADE
ORGAcircNICA
11 DEPARTAMENTO DE GESTAtildeO E ADMINISTRACcedilAtildeO GERAL
Quadro 128 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DGAG
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - DGAG Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 4
OOp 1 - Melhorar o sistema de gestatildeo de transporte de doentes
1 Iacutendice de utilizaccedilatildeo de agrupamento de transporte de utentes por transporte efetuado
180 192 Superou
OOp 2 - Melhorar a eficiecircncia operacional da execuccedilatildeo orccedilamental da ARS Centro
2 Niacutevel de execuccedilatildeo orccedilamental da receita 95 108 Superou
3 Niacutevel de execuccedilatildeo orccedilamental da despesa 95 107 Superou
OOp 3 - Garantir a qualidade do parque das instalaccedilotildees e equipamentos da ARS Centro
4 Nuacutemero de candidaturas apresentadas no acircmbito Programa Operacional Regional Centro 2020 (indicador partilhado entre departamentos)
1 1 Atingiu
OOp 4 - Elaborar um relatoacuterio trimestral sobre a execuccedilatildeo orccedilamental a disponibilizar nos 30 dias subsequentes ao termo do trimestre
5 Nuacutemero de relatoacuterios trimestrais disponibilizados nos 30 dias subsequentes ao termo do trimestre
4 4 Atingiu
OOp 5 - Promover a desmaterializaccedilatildeo dos processos
6 Diminuir o consumo de papel (indicador interinstitucional) 20 uarr 16 Natildeo atingiu
OE 5
OOp 6 - Implementar Armazeacutens Avanccedilados nas Unidades de Sauacutede da ARS Centro
7 Nuacutemero de Unidades de Sauacutede com Armazeacutens Avanccedilados implementados 8 0 Natildeo atingiu
OOp 7 - Promover os registos dos imoacuteveis no Sistema de Informaccedilatildeo dos Imoacuteveis do Estado (SIIE)
8 Percentagem de registos completos no SIIE (indicador interinstitucional) 95 95 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018= 75
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 75
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018= 75
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
244
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
12 DEPARTAMENTO DE INSTALACcedilOtildeES E EQUIPAMENTOS
Quadro 129 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DIE
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - DIE Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 2
OOp 1 - Promover a implementaccedilatildeo do Programa Nacional de Promoccedilatildeo de Sauacutede Oral
1 Nuacutemero de Gabinetes de Consulta Dentaacuteria criados no acircmbito da implementaccedilatildeo do Programa Nacional de Promoccedilatildeo da Sauacutede Oral
5 5 Atingiu
OE 4
OOp 2 - Garantir a qualidade do parque das instalaccedilotildees e equipamentos da ARS Centro
2 Nuacutemero de projetos de conservaccedilatildeobeneficiaccedilatildeo dos edifiacutecios ocupados pela ARS Centro
7 16 Superou
3 Nuacutemero de projetos (internos e promovidos pelos Conselhos de Administraccedilatildeo de Centros Hospitalares Hospitais e ULS ) apoiados pelo DIE
5 24 Superou
4 Nuacutemero de empreitadas promovidas pelos municiacutepios e acompanhadas pelo DIE
10 13 Superou
5 Nuacutemero de projetos promovidos pelos Conselhos de Administraccedilatildeo de Centros Hospitalares Hospitais e ULS com a colaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos msmos por parte do DIE
2 2 Atingiu
6 Nuacutemero de candidaturas apresentadas no acircmbito do Programa Operacional Regional do Centro 2020 (indicador partilhado entre departamentos)
1 1 Atingiu
OE 5
OOp 3 - Promover os registos dos imoacuteveis no Sistema de Informaccedilatildeo dos Imoacuteveis do Estado (SIIE)
7 Percentagem de registos completos no SIIE (indicador interinstitucional) 95 95 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 100
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 245
13 DEPARTAMENTO DE PLANEAMENTO E CONTRATUALIZACcedilAtildeO
Quadro 130 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DPC
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - DPC Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 1
OOp 1 - Manter a capacidade de oferta em resposta hospitalar programada
1Tempo meacutedio de espera para cirurgia na regiatildeo de sauacutede do Centro (meses) 52 57 Natildeo atingiu
2 Percentagem de doentes inscritos em LIC com neoplasias malignas com TME inferior ou igual ao TMRG
71 52 Natildeo atingiu
3 Percentagem de inscritos em LIC com tempo de espera inferior ou igual ao TMRG
84 32 Natildeo atingiu
4 Percentagem de utentes referenciados como muito prioritaacuterios com consulta realizada dentro do TMRG (le30 dias)
21 31 Natildeo atingiu
5 Percentagem de consultas em teledermatologia no total de consultas de dermatologia (CTH)
10 19 Superou
OOp 2 - Promover a capacidade de oferta em resposta hospitalar programada para a primeira consulta de especialidade referenciada pelos CSP
6 Percentagem de utentes referenciados dos CSP para consulta externa atendidos em tempo adequado (indicador interistitucional) (indicador QUAR)
70 71 Superou
OOp 3 - Consolidar o processo organizativo que garanta uma mediana de tempo de espera de cirurgia natildeo superior a 3 meses
7 Mediana de espera para cirurgia (indicador interinstitucional) (indicador QUAR)
42 42 Atingiu
OOp 4 - Promover a adequaccedilatildeo da oferta de CSP agraves necessidades da populaccedilatildeo servida pela ARS Centro
8 Taxa de domiciacutelios de enfermagem por 1000 inscritos 1535 1568 Superou
OOp 5 - Promover a integraccedilatildeo de doentes na Rede Nacional de Cuidados Continuados e Integrados
9 Aumentar o nuacutemero de doentes referenciados para a RNCCI 9 800 10 188 Superou
10 Taxa meacutedia de ocupaccedilatildeo de camas nas unidades de internamento RNCCI ( indicador interinstitucional)
92 94 Superou
11 Nuacutemero de reuniotildees por Distrito com as ECL EGA representantes dos Conselhos de Administraccedilatildeo dos Hospitais e Direccedilotildees Cliacutenicas dos ACES
6 6 Atingiu
12 Nuacutemero de doentes admitidos nas UCC da RNCCI 8 500 8 500 Atingiu
13 Nuacutemero de camas disponiacuteveis na RNCCI na regiatildeo de sauacutede do Centro (indicador interinstitucional)
2 400 2 321 Natildeo atingiu
14 Nuacutemero de ECCI em funcionamento 66 68 Superou
15 Nuacutemero de lugares disponiacuteveis nas ECCI 840 727 Natildeo atingiu
16 Taxa de integraccedilatildeo na RNCCI (indicador interinstitucional) (indicador QUAR) 830 853 Superou
OOp 6 - Promover a recolha completa e registo da informaccedilatildeo no acircmbito do Registo Oncoloacutegico Nacional (RON)
17 Percentagem de registos oncoloacutegicos completos efetuados pelos hospitais no acircmbito do RON
65 100 Superou
OE 2
OOp 7 - Promover a vigilacircncia em sauacutede materno infantil
18 Proporccedilatildeo de crianccedilas com 7 anos com peso e altura registados no intervalo [57[ anos (indicador QUAR)
773 772 Atingiu
19 Proporccedilatildeo de jovens com 14 anos com PNV cumprido ou em execuccedilatildeo agrave data de referecircncia do indicador (indicador QUAR)
937 956 Superou
Fonte ARS Centro
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
246
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - DPC Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 3
OOp 7 - Promover a vigilacircncia em sauacutede materno infantil
20 Proporccedilatildeo de crianccedilas com 7 anos com consulta meacutedica vigilacircncia e PNV (indicador interinstitucional)
775 773 Natildeo atingiu
OOp 8 - Consolidar a reforma dos CSP
21 Percentagem de utentes inscritos em USF (indicador QUAR) 425 477 Superou
22 Taxa de cobertura de utentes com meacutedico de famiacutelia (indicador interinstitucional)
950 971 Superou
OE 4
OOp 9 - Promover a melhoria da qualidade e do desempenho assistencial dos prestadores de cuidados de sauacutede
23 Iacutendice de acompanhamento adequado sauacutede infantil 1ordm ano 0900 0901 Superou
24 Percentagem de visitas agraves UCCI (RNCCI) 51 72 Superou
25 Percentagem de aacutereas de prestaccedilatildeo com fichas teacutecnicas validadas dos contratos de convenccedilotildees vigentes
85 85 Atingiu
26 Nuacutemero de relatoacuterios de acompanhamento de execuccedilatildeo econoacutemico-financeira dos acordos de cooperaccedilatildeo celebrados com o setor social
5 6 Superou
27 Nuacutemero de relatoacuterios elaborados no acircmbito do Plano Nacional de Promoccedilatildeo da Sauacutede Oral
2 2 Atingiu
OOp 10 - Contribuir atraveacutes dos processos de planeamento e de contratualizaccedilatildeo para a sustentabilidade econoacutemico-financeira dos prestadores de cuidados de sauacutede da regiatildeo
28 Custo meacutedio de medicamentos faturados (PVP) por utilizador (CSP) 173 euro 175 euro Natildeo atingiu
29 Custo meacutedio de MCDT faturados por utilizador SNS (CSP) (Indicador interinstitucional)
572 euro 5891 euro Natildeo atingiu
30 Faturaccedilatildeo de medicamentos prescritos pelos Hospitais EPE na regiatildeo 47 M euro 565 M euro Natildeo atingiu
OOp11 - Aumentar a prescriccedilatildeo de medicamentos geneacutericos
31 Percentagem de embalagens de medicamentos geneacutericos prescritos no total de embalagens de medicamentos prescritos (indicador interinstitucional) (indicador QUAR)
595 605 Superou
OOp 12 - Garantir a qualidade do parque das instalaccedilotildees e equipamentos da ARS Centro
32 Nuacutemero de candidaturas apresentadas no acircmbito Programa Operacional Regional Centro 2020 (indicador partilhado entre departamentos)
1 1 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 69
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 247
14 DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS
Quadro 131 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DRH
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - DRH Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 5
OOp 1 - Atualizar o painel de indicadores relativos agrave entrada e saiacuteda de pessoal na ARS Centro
1 Nuacutemero de relatoacuterios elaborados 12 7 Natildeo atingiu
OOp 2 - Promover a aumento das qualifiaccedilotildees dos trabalhadores
2 Percentagem de trabalhadores dependentes da ARS Centro que frequentem accedilotildees de formaccedilatildeo em 2018 cofinanciadas pelo FSE
181 188 Superou
OOp 3 - Promover a melhoria do processo de avaliaccedilatildeo de desempenho do SIADAP
3 Percentagem de trabalhadores que se encontrem em condiccedilotildees de mudanccedila de niacutevel remuneratoacuterio com a situaccedilatildeo regularizada
100 962 Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 33
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
248
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
15 DEPARTAMENTO DE SAUacuteDE PUacuteBLICA
Quadro 132 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - DSP
Indicadores DSP Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
Programa Nacional para a Diabetes
1 Proporccedilatildeo de utentes com diabetes com uacuteltimo registo HbA1c lt=8 (QUAR) 610 604 Atingiu
2 Taxa de diabeacuteticos diagnosticados que realizaram rastreio da retinopatia diabeacutetica na ARS Centro
140 63 Natildeo atingiu
3 Proporccedilatildeo de utentes com diabetes mellitus com exame oftalmoloacutegico no uacuteltimo ano 320 299 Natildeo atingiu
4 Prevalecircncia da diabetes na regiatildeo Centro 87 88 Atingiu
5 Percentagem de UCFD com Plano de Atividades para o proacuteximo ano entregue 1000 1000 Atingiu
Programa Nacional para a Sauacutede Mental
1 Nordm de novas unidades de sauacutede mental comunitaacuteria na ARS Centro 1000 1000 Atingiu
2 Percentagem de utentes com registos de ansiedade nos CSP (Indicador interinstitucional) 123 120 Atingiu
3 Percentagem de utentes inscritos com registo de perturbaccedilatildeo depressiva nos CSP (Indicador interinstitucional)
122 121 Atingiu
Programa Nacional para a Sauacutede Mental - Observatoacuterio de Sauacutede para a Violecircncia Familiar Entre Parceiros Iacutentimos
1 Nuacutemero de accedilotildees de formaccedilatildeo realizadas nos ACES no acircmbito do Observatoacuterio VPI 3 3 Atingiu
Programa Nacional para a Sauacutede Mental - Projeto + Contigo
1 Nuacutemero de ACES e ULS com o Projeto +Contigo implementado 8 8 Atingiu
2 Percentagem de Agrupamentos de Escolas (incluindo escolas natildeo agrupadas) da regiatildeo Centro com o Projeto + Contigo implementado
410 412 Atingiu
Programa de Rastreio do Cancro da Mama
1 Percentagem de mulheres em idade elegiacutevel (50 - 69 anos) que realizam rastreio do cancro da mama (QUAR) (indicador interinstitucional)
69 67 Natildeo Atingiu
2 Percentagem de ACES com rastreio de cancro da mama organizado em populaccedilatildeo entre os 50-69 anos (Indicador interinstitucional)
100 100 Atingiu
Programa de Rstreio do Cancro do Colo do Uacutetero
1 Taxa de cobertura do rastreio do colo do uacutetero (mulheres em idade elegiacutevel 25 a 64 anos) nos uacuteltimos 3 anos (QUAR)
500 489 Natildeo Atingiu
2 Percentagem de ACES com rastreio de cancro do colo do uacutetero organizado em populaccedilatildeo entre os 30-59 anos (Indicador interinstitucional)
1000 1000 Atingiu
Programa de Rstreio do Cancro do Coacutelon e Reto
1 Proporccedilatildeo de utentes [5075[ anos com MCDT de rastreio do cancro do coacutelon e reto realizado nos uacuteltimos 2 anos
310 416 Superou
2 Proporccedilatildeo de utentes (50-74 anos) com rastreio do cancro do coacutelon e reto nos uacuteltimos 2 anos na regiatildeo Centro
90 67 Natildeo Atingiu
3 Percentagem de ACES com rastreio de cancro do colon e reto organizado em populaccedilatildeo entre os 50-74 anos (Indicador interinstitucional)
750 625 Atingiu
Programa Nacional para as Doenccedilas Respiratoacuterias
1 Percentagem de utentes com diagnoacutestico de DPOC com FEB1 em 3 anos (IG49) 40 304 Superou
2 Percentagem de ACeS com oferta de espirometria realizada nos CSP em integraccedilatildeo com a pneumologia hospitalar (Indicador interinstitucional)
700 500 Natildeo atingiu
3 Nuacutemero de projetos locais no acircmbito da articulaccedilatildeo e da melhoria de qualidade dos cuidados na aacuterea do siacutendrome de apneia do sono
18 24 Superou
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 249
Indicadores DSP Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
Programa Nacional para as Doenccedilas Ceacuterebro-Vasculares
1 Percentagem de hipertensos (sem doenccedila cardiovascular nem diabetes) com determinaccedilatildeo de risco cardiovascular (3 A) (QUAR)
550 579 Superou
2 Nuacutemero de unidades de sauacutede com telemedicina eou telemonitorizaccedilatildeo 40 45 Superou
3 Nuacutemero de unidades de sauacutede com programa regular de teleconsultas em cardiologia 15 13 Atingiu
4 Percentagem de utentes inscritos no Portal do Utente (PU) 200 170 Atingiu
5 Percentagem de hipertensos com pressatildeo arterial em cada semestre 650 527 Natildeo atingiu
6 Percentagem de admissotildees de doentes em Unidades de AVC com encaminhamento atraveacutes de Vias Verdes
40 nd -
7 Percentagem de Unidades de AVC com articulaccedilatildeo por telemedicina para encaminhamento para CHUC dos casos elegiacuteveis para trombectomia
1000 1000 Atingiu
8 Nuacutemero meacutedio de doentes por dia com AVC referenciados atraveacutes da Tele Via Verde AVC para avaliaccedilatildeo de eligibilidade para trombectomia
2 2 Atingiu
9 Nuacutemero de utentes integrados nos programas de telemonitorizaccedilatildeo poacutes enfarte do miocaacuterdio e insuficiecircncia cardiacuteaca
15 30 Superou
Programa Nacional para a Promoccedilatildeo da Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel
1 Taxa de cobertura do projeto patildeocome na populaccedilatildeo da regiatildeo de sauacutede do Centro (QUAR)
980 1000 Superou
2 Taxa de cobertura do projeto sopacome nas escolas do 1ordm 2ordm e 3ordm ciclo do ensino baacutesico da regiatildeo de sauacutede do Centro (QUAR)
880 870 Atingiu
3 Percentagem de concelhos da regiatildeo Centro onde estaacute a ser aplicado o projeto Oleovitae 570 423 Natildeo atingiu
4 Percentagem de Cacircmaras Municipais onde foi realizada a Campanha Municipal de literacia em sauacutede estrateacutegia minorsal
400 395 Atingiu
5 Percentagem de unidades de sauacutede onde foi realizada a Campanha de literacia em sauacutede estrateacutegia minorsalsauacutede
1000 nd nd
6 Percentagem de unidades de sauacutede onde foi realizada a Campanha de literacia em sauacutede estrateacutegia tatildeodocenatildeo (Serviccedilos de Sauacutede)
800 nd nd
Programa Nacional para a Promoccedilatildeo da Atividade Fiacutesica
1 Percentagem de utentes com registo de Preacute-Obesidade nos CSP (Indicador interinstitucional)
60 110 Superou
2 Percentagem de utentes com registo de Obesidade nos CSP (Indicador interinstitucional) 90 100 Superou
3 Percentagem de utentes utilizadores com registo de atividade fiacutesica habitual nos CSP 150 nd nd
Programa Nacional para a Prevenccedilatildeo e Controlo do Tabagismo
1 Proporccedilatildeo de utentes com idade igual ou superior a 14 anos com quantificaccedilatildeo dos haacutebitos tabaacutegicos nos uacuteltimos 3 anos
530 539 Superou
2 Percentagem de ACES e ULS a implementar o Projeto In-dependecircncias 900 1000 Superou
3 Percentagem de incremento de primeiras consultas de apoio intensivo agrave cessaccedilatildeo tabaacutegica tendo como referecircncia o ano anterior (Indicador interinstitucional)
100 -79 Natildeo atingiu
Programa Nacional de Reduccedilatildeo de Problemas Ligados ao Aacutelcool
1 Nuacutemero de profissionais de sauacutede com formaccedilatildeo na aacuterea dos PLA que participam em reuniotildees perioacutedicas na regiatildeo de sauacutede do Centro
60 60 Atingiu
2 Nuacutemero de reuniotildees realizadas com todos os Assessores Cliacutenicos no acircmbito dos PLA 2 2 Atingiu
3 Realizar pelo menos uma accedilatildeo de formaccedilatildeo dirigida a todos os profissionais de sauacutede dos CSP no sentido de melhorar o seu conhecimento em relaccedilatildeo aos PLA na ARS Centro
2 2 Atingiu
4 Proporccedilatildeo de inscritos com idade igual ou superior a 14 anos e com haacutebitos alcooacutelicos a quem foi realizada consulta relacionada com alcoolismo nos uacuteltimos 3 anos
520 4870 Natildeo Atingiu
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
250
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Indicadores DSP Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
5 Proporccedilatildeo de inscritos com idade igual ou superior a 14 anos com quantificaccedilatildeo dos haacutebitos alcooacutelicos nos uacuteltimos 3 anos
520 5010 Atingiu
6 Permilagem de utentes com codificaccedilatildeo ICPC2 P15 de Abuso Croacutenico de Aacutelcool 160 162 Atingiu
Programa Nacional de Promoccedilatildeo de Sauacutede Oral
1 Taxa de utilizaccedilatildeo do primeiro cheque dentista no projeto Sauacutede Oral de Crianccedilas e Jovens no acircmbito PNPSO
600 5910 Atingiu
2 Taxa de utilizaccedilatildeo global de cheques dentista e referenciaccedilotildees para higiene oral (71013 anos)
770 9360 Superou
3 Taxa execuccedilatildeo PNSO (referenciaccedilotildees HO) 670 5720 Natildeo atingiu
4 Percentagem de cheques-diagnoacutestico utilizados no acircmbito dos rastreios oportunistas de cancro oral
380 4410 Superou
Programa Nacional de Sauacutede Escolar
1 Percentagem de alunos do ensino preacute-escolar abrangidos por SE 750 800 Superou
2 Percentagem de alunos do 1ordm Ciclo do Ensino Baacutesico (CEB) abrangidos por SE 830 877 Superou
3 Percentagem de alunos do 2ordm CEB abrangidos por SE 820 791 Atingiu
4 Percentagem de alunos do 3ordm CEB abrangidos por SE 760 727 Atingiu
5 Percentagem de alunos do ensino secundaacuterio abrangidos por SE 640 670 Superou
6 Percentagem de alunos que realizam a higiene oral no ensino preacute-escolar 430 345 Natildeo atingiu
7 Percentagem de alunos que realizam a higiene oral 1ordm CEB 180 128 Natildeo atingiu
8 Percentagem de crianccedilasalunos(as) dos Estabelecimentos de Educaccedilatildeo e Ensino abrangidos pelo PSE alvo de educaccedilotildees para a sauacutede (EpS) integradas em Projetos PES na aacuterea da alimentaccedilatildeo saudaacutevel e atividade fiacutesica
580 418 Natildeo atingiu
Programa Nacional de Sauacutede Ocupacional
1 Percentagem de serviccedilos externos de sauacutede no trabalho licenciados face agraves solicitaccedilotildees
1000 1000 Atingiu
2 Percentagem de auditorias aos serviccedilos externos de sauacutede no trabalho licenciados 20 00 Natildeo atingiu
3 Percentagem de ACES e ULS com implementaccedilatildeo de serviccedilos de seguranccedila e sauacutede no trabalho em atividade
750 440 Natildeo atingiu
4 Percentagem de ACESULS a implementar a ficha de verificaccedilatildeo das condiccedilotildees de sauacutede e seguranccedila no trabalho das unidades de sauacutede
750 1000 Superou
5 Taxa de Adesatildeo agrave Vigilacircncia de sauacutede nos ACES da ARS Centro com Serviccedilo de Seguranccedila e Sauacutede no Trabalho
800 646 Natildeo atingiu
6 Taxa de cobertura em Serviccedilos de Seguranccedila e Sauacutede no Trabalho nos ACES da ARS Centro
750 610 Natildeo atingiu
7 Taxa de conhecimento pelo SSST de acidentes de trabalho no ACES Baixo Mondego
500 30 Natildeo atingiu
8 Taxa de promoccedilatildeo da sensibilizaccedilatildeo e informaccedilatildeo sobre riscos profissionais e medidas preventivas
950 1000 Atingiu
Programa Nacional de Prevenccedilatildeo de Acidentes
1 Divulgaccedilatildeo da caraterizaccedilatildeomonitorizaccedilatildeo dos acidentes natildeo intencionais na regiatildeo Centro
realizaccedilatildeo efetiva
realizado Atingiu
2 Percentagem de ACES e ULS onde foram dinamizados projetos de formaccedilatildeo para profissionais de sauacutede especiacuteficas na aacuterea de promoccedilatildeo da seguranccedila e prevenccedilatildeo de acidentes
550 1000 Superou
3 Percentagem de ACES e ULS onde na sua aacuterea geograacutefica estaacute a ser implementado o Projeto Bebeacutes Crianccedilas e Jovens em Seguranccedila
1000 1000 Atingiu
4 Percentagem de ACES e ULS onde na sua aacuterea geograacutefica estatildeo a ser implementados projetos de prevenccedilatildeo de acidentes na populaccedilatildeo com idade ge 55 anos
1000 778 Natildeo atingiu
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 251
Indicadores DSP Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
Rede de Laboratoacuterio de Sauacutede Puacuteblica
1 Documento com proposta de atualizaccedilatildeo da rede marccedilo marccedilo Atingiu
2 Documento com caraterizaccedilatildeo dos LSP marccedilo marccedilo Atingiu
Programa Nacional de Rastreio de Sauacutede Visual Infantil
1 Taxa de cobertura geograacutefica do rastreio de sauacutede visual infantil 250 nd
2 Taxa de cobertura populacional (2 e 4 anos) do rastreio de sauacutede visual infantil 969 nd
3 Taxa de participaccedilatildeo (2 e 4 anos) no rastreio de sauacutede visual infantil 697 nd
4 Taxa de cobertura do rastreio de sauacutede visual infantil 679 nd
5 Percentagem de leituras realizadas 1000 nd
6 Taxa de positividade da leitura global (2 e 4 anos) 111 nd
7 Percentagem de leituras realizadas ateacute 30 dias consecutivos 824 nd
Programa Nacional para Infeccedilatildeo VIHSIDA e Tuberculose - Infeccedilatildeo VIH SIDA
1 Taxa de novos casos de infeccedilatildeo VIH por 100 mil habitantes 69 95 Superou
2Percentagem de positivos para o VIH nos MCDT pedidos pelos CS dos ACESULS 05 03 Atingiu
3Percentagem de casos VIH positivos detetados nos doentes TB pelos CDP 76 28 Natildeo Atingiu
4Percentagem de casos VIH positivos detetados pelos CAD 06 09 Atingiu
5 Percentagem de atendimentos efetuados pelos CAD a populaccedilatildeo mais vulneraacutevel migrantes HSH trabalhadoresutilizadores de sexo pago e utilizadores de drogas
200 247 Atingiu
6 Percentagem de UF dos CS com teste raacutepido do VIH registadas na plataforma da DGSPNVIH
500 419 Natildeo Atingiu
7 Percentagem de CS com troca de seringas 50 156 Superou
Programa Nacional para Infeccedilatildeo VIHSIDA e Tuberculose - Tuberculose
1 Taxa de incidecircncia da tuberculose por 100 mil habitantes na regiatildeo Centro 8 82 Atingiu
2 Percentagem de doentes com tuberculose (TB) com rastreio de VIH nos CDP 700 706 Atingiu
Programa Nacional para as Hepatites Virais
1 Taxa de novos casos de hepatite A identificados por 100 mil 17 036 Natildeo atingiu
2 Taxa de novos casos de hepatite B identificados por 100 mil 2 186 Atingiu
3 Taxa de novos casos de hepatite C identificados por 100 mil 392 407 Atingiu
4 Taxa de novos casos de hepatite E identificados por 100 mil 012 03 Superou
5 Percentagem de doentes por VHB acompanhados em consulta hospitalar com tratamento 500 455 Atingiu
6 Percentagem de doentes por VHC acompanhados em consulta hospitalar com tratamento
900 320 Natildeo atingiu
7 Percentagem de doentes tratados para VHC com carga viral indetetaacutevel 800 500 Natildeo atingiu
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
252
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
indicadores DSP Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
Programa de Prevenccedilatildeo e Controlo de Infeccedilatildeo e Resistecircncia aos Antimicrobianos
1 Percentagem de UF dos ACES em que eacute monitorizada a prescriccedilatildeo de quinolonas 600 600 Atingiu
2 Dose Diaacuteria Definida (DDD) de consumo de quinolonas na comunidade (Indicador Interinstitucional)
lt95 nd -
3 Nuacutemero de ACES com Campanha de Higiene das Matildeos (tendo como base as orientaccedilotildees da DGS e OMS)
6 6 Atingiu
4 Consumo hospitalar global de antibioacuteticos medido em DDD por 1000 doentes saiacutedos dia
lt10 nd -
5 Consumo hospitalar global de carbapenemes medido em DDD por 1000 doentes saiacutedos dia (Indicador interinstitucional)
lt10 nd -
6 Taxa de Staphylococcus aureus resistente agrave meticilina (MRSA) no total de Staphylococcus aureus isolados em amostras invasivas (sangue e liquor)
lt5 nd -
7 Taxa de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase no total de Klebsiella pneumoniae isoladas em amostras invasivas
lt1 nd -
8 Ausecircncia de surto de Enterobactereaceae produtora de carbapenemase nesse ano Sim nd -
9 Implementaccedilatildeo de isolamento rastreio de doentes com pelo menos um fator de risco de MRSA conforme Norma anti-MRSA 0182014 de 9 de dezembro de 2014 atualizada a 27 de abril de 2015 do PPCIRADGS
Sim nd -
10 Taxa de adesatildeo ao feixe de intervenccedilotildees (bundle) de prevenccedilatildeo de infeccedilatildeo de local ciruacutergico conforme Norma 0202015 de 15 de dezembro de 2015 do PPCIRADGS
gt75 nd -
11 Taxa de adesatildeo ao feixe de intervenccedilotildees (bundle) de prevenccedilatildeo de infeccedilatildeo urinaacuteria associada a algaacutelia conforme Norma 0192015 de 15 de dezembro de 2015 do PPCIRADGS
75 nd -
12 Taxa de adesatildeo ao primeiro momento da higiene das matildeos gt70 nd -
13 Participaccedilatildeo nos programas de vigilacircncia epidemioloacutegica de infeccedilatildeo relacionada com cateter de pneumonia associada a ventilador de infeccedilatildeo de local ciruacutergico e de infeccedilatildeo nosocomial da corrente sanguiacutenea (cumprimento destas vigilacircncias em pelo menos 9 dos 12 meses)
9 meses nd -
14 Nuacutemero de ACES em que eacute efetuada a desinfeccedilatildeo dos autoclaves de esterilizaccedilatildeo de material
6 6 Atingiu
15 Percentagem de hospitais aderentes agrave vigilacircncia de microrganismos resistentes (Indicador interinstitucional)
67 nd -
Programa de Nacional de Vacinaccedilatildeo
1 Taxa de cobertura vacinal da DTPa (PNV cumprido) no ano em que as crianccedilas completam os 2 anos de idade (QUAR) (Indicador interinstitucional)
970 nd -
2 Taxa de cobertura vacinal VASPR II aos 7 anos (QUAR) (Indicador interinstitucional)
965 972 Superou
3 Taxa de cobertura vacinal HPV II agraves raparigas de 14 anos 890 nd -
4 Taxa de cobertura vacinal contra a gripe sazonal em idosos institucionalizados (Indicador interinstitucional)
940 930 Atingiu
5 Taxa de cobertura vacinal da VIP 4 aos 7 anos 970 973 Atingiu
6 Taxa de cobertura vacinal da VIPVAP aos 17 anos 980 nd -
7 Taxa de cobertura vacinal VASPR II aos 17 anos de idade 980 nd -
8 Taxa de cobertura vacinal da Td aos 25 anos 860 nd -
9 Taxa de cobertura vacinal da Td aos 65 anos 850 nd -
10 Taxa de cobertura vacinal da Pn13 2 ao 1 ano 980 987 Atingiu
Doenccedilas de Declaraccedilatildeo Obrigatoacuteria | Sistema Nacional de Vigilacircncia Epidemioloacutegica
1 Percentagem de validaccedilatildeo no SINAVE de casos de Doenccedila de Notificaccedilatildeo Obrigatoacuteria a niacutevel local (DSP)
980 975 Atingiu
2 Percentagem de validaccedilatildeo no SINAVE de notificaccedilotildees de Doenccedilas de Notificaccedilatildeo Obrigatoacuteria a niacutevel local (USP)
980 986 Atingiu
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 253
Indicadores DSP Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
Plano de Contingecircncia Sauacutede Sazonal
1 Percentagem de unidades de sauacutede que elaboram atempadamente o plano de contingecircncia (veratildeo)
980 1000 Atingiu
2 Percentagem de unidades de sauacutede que elaboram atempadamente o plano de contingecircncia (inverno)
980 1000 Atingiu
Programa de Seguranccedila da Aacutegua
1 Percentagem de sistemas de abastecimento de aacutegua para consumo humano caraterizados pelas USP considerando a atualizaccedilatildeo permanente dos sistemas
8750 88 Atingiu
Plano de Prevenccedilatildeo da Legionella Pneumophila
1 Atualizaccedilatildeo do Plano de Prevenccedilatildeo de Legionella Pneumophila Realizaccedilatildeo
efetiva Realizado Atingiu
2 Desenvolvimento da base de dados com os valores disponiacuteveis de casos identificados Realizaccedilatildeo
efetiva Realizado Atingiu
3 Implementaccedilatildeo do Programa de Intervenccedilatildeo Operacional de Prevenccedilatildeo Ambiental de Legionella (PIOPAL)
Realizaccedilatildeo efetiva
Realizado Atingiu
Rede Nacional de Vigilacircncia de Vetores
1 Percentagem de capturas de culiciacutedeos realizadas face agraves previstas nos concelhos em programa
930 7190 Natildeo atingiu
Programa de Gestatildeo da Qualidade do Ar
1 Percentagem de atualizaccedilatildeo das fontes de emissatildeo 1 nd -
Programa de Gestatildeo da Qualidade do Ar Interior em Unidades de Prestaccedilatildeo de Cuidados de Sauacutede
1 Percentagem de unidades de sauacutede identificadas no acircmbito do projeto 02 nd -
2 Percentagem de relatoacuterios de monitorizaccedilatildeo emitidos aos Diretores Executivos dos ACES 05 nd -
Programa de Gestatildeo de Resiacuteduos Hospitalares
1 Implementaccedilatildeo do funcionamento das guias eletroacutenicas de acompanhamento de resiacuteduos (e-gar)
Realizaccedilatildeo efetiva
nd -
Programa de Vigilacircncia da Qualidade da Aacutegua - Vigilacircncia da Qualidade das Aacuteguas Balneares
1 Percentagem de aacuteguas balneares identificadas na regiatildeo Centro sujeitas a vigilacircncia sanitaacuteria
980 1000 Atingiu
2 Percentagem de ocorrecircncias agraves quais corresponde um processo de avaliaccedilatildeo e gestatildeo de risco documentado
850 830 Atingiu
3 Percentagem de aacuteguas balneares identificadas na regiatildeo Centro com avaliaccedilatildeo das condiccedilotildees de seguranccedila e funcionamento das instalaccedilotildees e envolventes
920 950 Atingiu
Programa de Vigilacircncia da Qualidade da Aacutegua - Vigilacircncia e Controlo da Aacutegua Mineral nos Estabelecimentos Termais
1 Percentagem de estacircncias termais que disponibilizam os resultados analiacuteticos conforme o estabelecido nos programas da DGS (antes da abertura e durante o funcionamento do estabelecimento termal)
700 950 Superou
Programa de Vigilacircncia da Qualidade da Aacutegua - Vigilacircncia Sanitaacuteria das Piscinas
1 Percentagem de concelhos da regiatildeo Centro com cadastro atualizado das piscinas do tipo 1 e 2
1000 970 Atingiu
2 Percentagem de concelhos da regiatildeo Centro que executam a vertente analiacutetica do programa de acordo com as diretrizes constantes na circular normativa 14 DA de 21082009 DGS
1000 1000 Natildeo atingiu
3 Percentagem de piscinas do tipo 1 e 2 agraves quais foi divulgado o modelo de Livro de Registo Sanitaacuterio (LRS)
800 940 Superou
4 Percentagem de piscinas do tipo 1 e 2 que adotaram e implementaram o Livro de Registo Sanitaacuterio
1000 910 Natildeo atingiu
5 Percentagem de inconformidades detetadas notificadas e corrigidas nas piscinas do tipo 1 e 2 da regiatildeo Centro de acordo com as diretrizes constantes na circular normativa 14 DA de 21082009 DGS
950 850 Natildeo atingiu
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
254
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
Indicadores DSP Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
Programa Nacional de Educaccedilatildeo para a Sauacutede Literacia e Autocuidados
1 Nuacutemero de estruturas locais para a Estrateacutegica de Literacia em SauacutedeSNS + Proximidade implementadas
2 0 Natildeo Atingiu
2 Mecircs de realizaccedilatildeo do I Foacuterum do Utente da regiatildeo CentroSNS Setembro natildeo
realizado na
Observatoacuterio Regional de Sauacutede
1 Assinatura do Protocolo de Cooperaccedilatildeo entre a ACSS SPMS ARS e INE Dezembro Aguarda-se Natildeo Atingido
2Iniciar a construccedilatildeo do documento de apoio aos Perfis de Sauacutede das ARS Dezembro Dezembro Atingido
3Atualizaccedilatildeo da coleccedilatildeo dos ldquoPerfis de Sauacutederdquo (Regionais e Locais) Dezembro Dezembro Atingido
4Atualizaccedilatildeo anual da ferramenta web sobre a mortalidade infantil Dezembro Agosto Atingido
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 74
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 255
16 DIVISAtildeO DE INTERVENCcedilAtildeO NOS COMPRTAMENTOS ADITIVOS E NAS
DEPENDEcircNCIAS
Quadro 133 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 ndash DICAD
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - DICAD Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 1
OOp 1 - Assegurar o acompanhamento monitorizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de programas e projetos no acircmbito dos comportamentos aditivos e dependecircncias (Prevenccedilatildeo RRMD Tratamento Reinserccedilatildeo)
1 Percentagem de pareceres eou avaliaccedilotildees teacutecnicas no acircmbito das aacutereas de intervenccedilatildeo face ao nordm total de pedidos
95 100 Superou
2 Nuacutemero de projetos acompanhados 18 18 Atingiu
OOp 2 - Colaborar no planeamento implementaccedilatildeo monitorizaccedilatildeoavaliaccedilatildeo das intervenccedilotildees em contextos comunitaacuterio familiar escolar universitaacuterio recreativo laboral rodoviaacuterio prisional desportivo e militar
3 Nuacutemero de crianccedilas e jovens abrangidos 6 000 6 187 Superou
4 Nuacutemero de famiacutelias abrangidas 200 218 Superou
5 Nuacutemero de profissionais abrangidos 500 588 Superou
6 Nuacutemero de escolas instituiccedilotildees abrangidas 50 70 Superou
7 Percentagem de indiviacuteduos abrangidos pelas accedilotildees de sensibilizaccedilatildeo no dia da defesa nacional face ao nordm total de indiviacuteduos convocados para o dia da defesa nacional
60 66 Superou
OOp 3 - Manter a capacidade de resposta aos problemas do consumo de substacircncias psicoativas e comportamentos aditivos
8 Nuacutemero de utentes ativos em prevenccedilatildeo seletiva e indicada 600 615 Superou
9 Nuacutemero de atendimentos em prevenccedilatildeo seletiva e indicada 4 500 4 470 Natildeo atingiu
OOp 4 - Garantir atraveacutes de uma intervenccedilatildeo integrada o tratamento para os problemas do consumo de substacircncias psicoativas e de outros comportamentos aditivos e dependecircncias
10 Nuacutemero de utentes atendidos em ambulatoacuterio nos CRI e na Unidade de Alcoologia (indicador QUAR)
7 320 7 330 Superou
11 Taxa de ocupaccedilatildeo da Unidade de Alcoologia 80 85 Superou
12 Taxa de ocupaccedilatildeo da Unidade de Desabituaccedilatildeo 70 73 Superou
OOp 5 - Realizar rastreios de doenccedilas infecciosas (VIH HepB HepC e Siacutefilis)
13 Taxa de utentes ativos rastreados para VIH com meacutetodo ADR (Aconselhamento Deteccedilatildeo com teste raacutepido e Referenciaccedilatildeo)
40 49 Superou
OOp 6 - Monitorizar o cumprimento dos requisitos das unidades de prestaccedilatildeo de cuidados de sauacutede nos sectores social e privado na aacuterea das adiccedilotildees
14 Nuacutemero de termos de responsabilidade 150 205 Superou
15 Nuacutemero de utentes 150 186 Superou
OE 1
OOp 7 - Melhorar e atualizar conhecimentos dos profissionais no acircmbito dos CAD
16 Nuacutemero de profissionais em accedilotildees de formaccedilatildeo 100 112 Superou
OE 2
OOp 8 - Promover o rastreio do consumo de aacutelcool e dos demais produtos geradores de CAD
17 Percentagem de utentes rastreados em Centros de Acolhimento de Aconselhamento e Deteccedilatildeo Precoce do VIHSida (CAD) (indicador interinstitucional)
35 - Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 94
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
256
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
17 GABINETE DE AUDITORIA E CONTROLO INTERNO
Quadro 134 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - GACI
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - GACI Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 5
OOp 1 - Proceder agrave revisatildeo do Plano de Prevenccedilatildeo de Riscos de Corrupccedilatildeo e Infraccedilotildees Conexas
1 Mecircs de apresentaccedilatildeo da proposta de revisatildeo do Plano de Prevenccedilatildeo de Riscos de Corrupccedilatildeo e Infraccedilotildees Conexas ao Conselho Diretivo
12 - Natildeo atingiu
(a)
OOp 2 - Assegurar o Plano de Auditorias Programadas de Controlo Interno
2 Nuacutemero de auditorias internas realizadas 4 4 Atingiu
OOp 3 - Proceder agrave monitorizaccedilatildeo da implementaccedilatildeo das medidas previstas no Plano de Prevenccedilatildeo de Riscos de Corrupccedilatildeo e Infraccedilotildees Conexas
3 Mecircs de apresentaccedilatildeo do relatoacuterio anual de monitorizaccedilatildeo agrave implementaccedilatildeo do Plano de Prevenccedilatildeo de Riscos de Corrupccedilatildeo e Infraccedilotildees Conexas ao Conselho Diretivo
5 - Natildeo atingiu
(a)
OOp 4 - Reforccedilar o niacutevel de controlo financeiro das instituiccedilatildeo e respetivo reporte agrave tutela (Despacho nordm 7709-B2016 de 9 de junho)
4 Nuacutemero de relatoacuterios trimestrais de execuccedilatildeo financeira 4 - Natildeo atingiu
(b)
OOp 5 - Promover a partilha e a discussatildeo de metodologias e temaacuteticas no acircmbito do controlo interno e auditoria
5 Nuacutemero de reuniotildees realizadas 2 0 Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro 13
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 94
13 Legenda (a) Natildeo foi possiacutevel a recolha em tempo uacutetil dos relatoacuterios junto das unidades orgacircnicas para consolidaccedilatildeo da
informaccedilatildeo relativa agraves medidas implementadas e novo planeamento
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
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RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 257
18 GABINETE JURIacuteDICO E DO CIDADAtildeO
Quadro 135 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - GJC
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - GJC Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 5
OOp 1 - Contribuir para a divulgaccedilatildeo de boas praacuteticas em mateacuterias relacionadas com o Gabinete Juriacutedico e do Cidadatildeo
1 Nuacutemero de circulares normativasinformativas efetuadas (vertente Gabinete Juriacutedico e Observatoacuterio Regional)
3 7 Superou
2 Nuacutemero de sessotildees de esclarecimento sobre direito e deveres dos utentes nos ACES
5 2 Natildeo Atingiu
OOP 2 - Promover os registos dos imoacuteveis no Sistema de Informaccedilatildeo dos Imoacuteveis do Estado (SIIE)
3 Percentagem de registos completos no SIIE (indicador interinstitucional) 95 95 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 67
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
258
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
19 EQUIPA REGIONAL DE APOIO AOS CUIDADOS DE SAUacuteDE PRIMAacuteRIOS
Quadro 136 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - ERA
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - ERA Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 3
OOp 1 - Acompanhar pelo menos uma vez por ano todas as USF e UCC em atividade
1 Percentagem de unidades (USF e UCC) com visita de acompanhamento durante o ano
60 41 Natildeo atingiu
OOp 2 - Fomentar e apoiar a criaccedilatildeo de novas USF
2 Percentagem de candidaturas a USF em processo de avaliaccedilatildeo haacute mais de 12 meses
20 9 Atingiu
OOp 3 - Realizar reuniotildees regulares com os coordenadores das unidades funcionais
3 Nuacutemero anual de reuniotildees com coordenadores de unidades funcionais 2 0 Natildeo atingiu
Fonte ARS Centro
33 Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 33
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 259
110 GABINETE DE FARMAacuteCIA E MEDICAMENTO
Quadro 137 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Gabinete de Farmaacutecia e Medicamento
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - GFM Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 2
OOp 1 - Garantir a qualidade e seguranccedila do medicamento
1 Percentagem de unidades de sauacutede com praacuteticas seguras implementadas no acircmbito dos medicamentos com nome ortograacutefico foneacutetico ou aspeto semelhantes
60 70 Superou
2 Percentagem de unidades de sauacutede com praacuteticas seguras implementadas no acircmbito dos medicamentos de alto risco
60 70 Superou
OE 3
OOp 2 - Contribuir para a divulgaccedilatildeo de Boas Praacuteticas na aacuterea do Medicamento
3 Nuacutemero de manuais teacutecnico-cientiacuteficos elaborados pelos SF-GFM e divulgados apoacutes aprovaccedilatildeo do Conselho Diretivo
1 2 Superou
4 Nuacutemero de folhetos informativos sobre medicamentos elaborados e divulgados pelos SF-GFM apoacutes aprovaccedilatildeo do Conselho Diretivo
2 2 Atingiu
5 Nuacutemero de Normas de Boas praacuteticas elaboradas ou revistas pelos SF-GFM e divulgadas apoacutes aprovaccedilatildeo do Conselho Diretivo
3 1 Natildeo atingiu
6 Nuacutemero de adendas ao Formulaacuterio de Medicamentos e de Dispositivos Meacutedicos da ARS Centro IP elaboradas pelos SF-GFM e divulgadas apoacutes aprovaccedilatildeo do Conselho Diretivo
2 5 Superou
OE 4
OOp 3 - Assegurar o Plano de Auditorias Programadas de Controlo Interno dos SF-GFM
7 Percentagem de unidades de sauacutede auditadas com boas praacuteticas implementadas
50 30 Natildeo atingiu
OOp 4 - Avaliar evoluccedilatildeo de consumos de medicamentos quebras de rede de frio e outras atividades relevantes realizadas pelos SF-GFM nos ACES
8 Nuacutemero de relatoacuterios efetuados 3 3 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 75
= 63
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
260
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
111 GABINETE DE RELACcedilOtildeES PUacuteBLICAS E COMUNICACcedilAtildeO
Quadro 138 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Gabinete de Relaccedilotildees Puacuteblicas e Comunicaccedilatildeo
OE Objetivos Operacionais e Indicadores - GRPC Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
OE 5
OOp 1 - Contribuir para o empenho e compromisso na transparecircncia da informaccedilatildeo
1 Nuacutemero de newsletters publicadas 25 25 Atingiu
2 Mecircs de apresentaccedilatildeo do site da ARS Centro 12 0 Natildeo atingiu
3 Nuacutemero de notas de imprensa difundidas durante o ano 24 50 Superou
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 67
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 261
112 ESTRATEacuteGIA NACIONAL PARA A QUALIDADE NA SAUacuteDE
Quadro 139 | Avaliaccedilatildeo Plano de Atividades 2018 - Estrateacutegia Nacional para a Qualidade na Sauacutede
Indicadores DSP Meta 2018 Resultado Classificaccedilatildeo
1 Taxa de inscriccedilatildeo dos ACeS e ULS para a avaliaccedilatildeo da cultura de seguranccedila do doente nos CSP
1000 1000 Atingiu
2 Taxa de adesatildeo dos profissionais dos Centros Hospitalares Hospitais e ULS relativamente agrave avaliaccedilatildeo da cultura de seguranccedila dos doentes nos cuidados hospitalares
200 203 Superou
3 Nuacutemero de USF e Unidades Hospitalares acreditadas (valor acumulado)
30 27 Natildeo atingiu
4 Percentagem de Planos de Atividades das Comissotildees de Qualidade e Seguranccedila validados
1000 1000 Atingiu
Fonte ARS Centro
Taxa de execuccedilatildeo global dos indicadores Plano de Atividades 2018 = 75
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
262
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
2 AVALIACcedilAtildeO DO QUAR
O ano de 2018 traduziu-se numa avaliaccedilatildeo final positiva tal como se encontra evidenciado no capiacutetulo 1
(vide quadros 1 2 3) e no presente capiacutetulo (quadro 140)
Para atingir os OE enunciados no capiacutetulo 1 foram definidos 12 OOp repartidos por 3 aacutereas distintas
eficaacutecia eficiecircncia e qualidade com peso de 40 40 e 20 respetivamente
EFICAacuteCIA
Para medir a eficaacutecia foram estabelecidos 4 OOp Todos os OOp foram superados (n=3) ou atingidos (n=1)
tendo sido obtida a pontuaccedilatildeo final de 47 o que significa que houve uma superaccedilatildeo de 7 pp face ao
expectaacutevel
EFICIEcircNCIA
Ao niacutevel da eficiecircncia foram definidos 4 OOp A taxa de realizaccedilatildeo global foi de 51 o que significa que
houve uma superaccedilatildeo de 11 pp face ao inicialmente previsto
Dos 4 OOp 3 foram superados e 1 natildeo foi atingido
O OOp natildeo atingido diz respeito ao desenvolvimento de accedilotildees na aacuterea da prevenccedilatildeo secundaacuteria atraveacutes do
alargamento da cobertura dos rastreios de base populacional Apesar da regiatildeo Centro ser uma das regiotildees
que a niacutevel nacional se destaca por ter a implementaccedilatildeo dos rastreios bastante avanccedilada e consolidada os
indicadores propostos para 2018 natildeo foram atingidos
O primeiro indicador relacionado com a implementaccedilatildeo do rastreio do cancro do colo do uacutetero - Taxa de
cobertura do rastreio do colo do uacutetero (mulheres em idade elegiacutevel 25 a 64 anos) nos uacuteltimos 3 anos - com
uma meta de 50 (05 de toleracircncia) atingiu o valor de 489 Este resultado apesar de muito proacuteximo
da meta natildeo foi satisfatoacuterio e encontra explicaccedilatildeo no facto de os profissionais de sauacutede aguardando o
inicio da nova metodologia do rastreio (pesquisa de HPV) que se supunha para breve terem protelado a
implementaccedilatildeo do rastreio A nova metodologia do rastreio do cancro do colo do uacutetero que altera a
periodicidade do rastreio (5 anos) e a populaccedilatildeo alvo (25 aos 60 anos) natildeo foi executada por
indisponibilidade de aplicaccedilatildeo informaacutetica
O segundo indicador referente agrave implementaccedilatildeo do rastreio do cancro da mama - Percentagem de
mulheres em idade elegiacutevel (50 - 69 anos) que realizam rastreio do cancro da mama ndash com uma meta de
69 (1 de toleracircncia) atingiu o valor de 673 Apesar de terem sido efetuadas em 2018 mais 931
mamografias do que 2017 ainda assim como o nuacutemero de mulheres elegiacuteveis foi superior o indicador natildeo
obteve o resultado esperado
Capiacutetulo 5 Avaliaccedilatildeo
ADMINISTRACcedilAtildeO REGIONAL DE SAUacuteDE DO CENTRO IP
RELATOacuteRIO DE ATIVIDADES 2018 263
QUALIDADE
Para avaliar o paracircmetro da qualidade foram definidos 4 OOp A taxa de realizaccedilatildeo global foi de 21 valor
1 pp acima do previsto
Dos 4 OOp 3 foram superados e 1 foi atingido
Relativamente agrave autoavaliaccedilatildeo final a pontuaccedilatildeo atingida resume-se no quadro seguinte Verifica-se que
dos 12 OOp 9 objetivos (75) foram superados 2 foram atingidos (17) e 1 natildeo foi atingido (8) Assim
classifica-se como SATISFATOacuteRIO o desempenho da ARS Centro no ano 2018 sendo a sua taxa de
realizaccedilatildeo meacutedia dos objetivos de 119
Quadro 140 | Autoavaliaccedilatildeo final do QUAR 2018
Paracircmetro Peso do
Paracircmetro Descriccedilatildeo
Peso do OOp
Taxa de realizaccedilatildeo
do OOp
Taxa de realizaccedilatildeo do QUAR
Taxa de realizaccedilatildeo
do paracircmetro
Taxa de realizaccedilatildeo
global
Eficaacutecia 40
OOp1 Promover a integraccedilatildeo de doentes na Rede Nacional Cuidados Continuados e Integrados (RNCCI) (OE 1)
35 40 114
47
119
OOp2 Manter a capacidade de resposta aos problemas do consumo de substacircncias psicoativas e comportamentos aditivos (OE 1) (Relevante)
15 19 125
OOp3 Promover a vigilacircncia e controlo das doenccedilas cardiovasculares (OE 2) (Relevante)
25 34 135
OOp4 Promover a vigilacircncia e controlo da doenccedila diabeacutetica (OE 2) (Relevante)
25 25 100
Eficiecircncia 40
OOp5 Desenvolver accedilotildees na aacuterea da prevenccedilatildeo secundaacuteria atraveacutes do alargamento da cobertura dos rastreios de base populacional (OE 2)
10 10 99
51
OOp6 Desenvolver uma politica de promoccedilatildeo de alimentaccedilatildeo saudaacutevel (OE 2) (Relevante)
40 51 128
OOp7 Consolidar a reforma dos CSP (OE 3) (Relevante)
40 54 135
OOp 8 Aumentar a prescriccedilatildeo de medicamentos geneacutericos (OE 4)
10 14 135
OOp9 Promover a aplicaccedilatildeo do Programa Nacional de Vacinaccedilatildeo (OE 2)
25 26 105
OOp10 Promover a vigilacircncia em sauacutede materno infantil (OE 2) (Relevante)
25 27 109
Qualidade 20
OOp 11 Promover a capacidade de oferta em resposta hospitalar programada para a primeira consulta de especialidade referenciada pelos CSP (OE 1)
25 27 106
21 OOp 12 Consolidar o processo organizativo que garanta uma mediana do tempo de espera de cirurgia natildeo superior a 3 meses (OE 1)
25 25 100
Fonte ARS Centro