Rendición de Cuentas
31 de mayo de 2013
OBJETIVO
Presentar el informe de la gestión adelantada por EPS Sanitas S.A. en la prestación de los servicios de salud, en la atención al afiliado, el manejo presupuestal, financiero y administrativo, la gestión con la Asociación de Usuarios, las mejoras en los procedimientos administrativos y el resultado de los planes de salud territoriales, durante el año 2012.
REGLAMENTO
• La duración de la audiencia será de una hora y media (1:30); se mantendráel orden y se dará cumplimiento a la agenda temática definida.
• Antes de ingresar al auditorio donde se realiza el evento, los asistentes deben registrarse en el “Formato de Asistencia”.
• Los afiliados podrán registrar las inquietudes o propuestas antes de ingresar al auditorio, en el formato establecido para tal fin o presentarlas verbalmente durante la audiencia.
• EPS Sanitas dará respuesta en forma escrita a aquellas preguntas o inquietudes que por su complejidad o falta de tiempo no queden resueltas durante la audiencia pública y las responderá en los términos previstos para los derechos de petición.
• Al finalizar el evento se recogerá la opinión de los participantes a través de una breve encuesta acerca de la metodología y contenido de la audiencia pública.
INFORMACIÓN DEL SISTEMA GENERALDE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
AFILIADOS AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Datos en millones
41,91
19,62
EVOLUCIÓN DE LA AFILIACIÓN
Valores en miles Valores en miles
Otras: Humana Vivir, Comfenalco Antioquia, Comfenalco Valle, Colpatria, Solsalud, Salud Vida, Salud Colombia, Fdo. Pasivo Ferrocarriles, Red Salud, EPM, Golden Group y Multimedicas.
1.9%
USUARIOS COMPENSADOS
Otras: Humana Vivir, Comfenalco Antioquia, Comfenalco Valle, Colpatria, Solsalud, Salud Vida, Salud Colombia, Fdo. Pasivo Ferrocarriles, Red Salud, EPM, Golden Group y Multimedicas.Grupo SaludCoop: Incluye la información de SaludCoop, Cafesalud y Cruz Blanca.
ORDENAMIENTO (RANKING) EPSMinisterio de Salud y Protección Social
HECHOS RELEVANTES DEL SECTOR SALUD
• Continua la pérdida de confianza y deterioro de imagen de las EPS.
• Intervención de algunas EPS por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.
• Nuevo Ministro de Salud y Protección Social con perfil técnico ‐ económico y nuevo Superintendente Nacional de Salud con perfil técnico ‐ jurídico.
• El Ministerio de Salud y Protección Social asume la responsabilidad sobre la parte regulatoria y programática del Sistema General de Seguridad Social en Salud con la eliminación de la Comisión de Regulación en Salud (CRES).
• Aumento de las coberturas del POS definido en el Acuerdo 029, especialmente en medicamentos de alto costo.
• Anuncio por parte del MSPS acerca de la reforma que tendrá el modelo del SGSSS:• Ley ordinaria que reforme el sistema de salud.• Fondo Único que acumule todas las fuentes de financiación del sistema de salud.• Propuesta de un plan de beneficios implícito con exclusiones explícitas. • Transformación de las EPS a ser gestores en salud.
HECHOS RELEVANTES DEL SECTOR SALUD
• Expedición del Decreto Ley 019 de 2012 (Ley Antitrámites), por medio del cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración Pública.
• Se reglamentaron los artículos 111 y 122 del Decreto 019, relacionados con los recobros.
• Expedición de la Resolución 4251 de 2012 que precisa los criterios de cobertura de tecnologías del POS aplicables al proceso de recobros.
• Modificación del proceso de compensación en el Régimen Contributivo, mediante el decreto 4023 de 2011, aplazado en 2 ocasiones, entrando en vigencia en el 2012 lo siguiente:
• Constitución de cuentas maestras para el recaudo de cotizaciones y otra de pagos. • Constitución de una cuenta maestra de pago con reporte al MSPS.• Las prestaciones económicas ya no se descuentan en la planilla de autoliquidación por
parte de los aportantes.
• Se reglamentó la acreditación de escolaridad a través de bases de datos entregadas por el Ministerio de Educación Nacional.
EPS SANITAS S.A.
Número de Afiliados Año 2011 Año 2012%
Crecimiento
Afiliados POS 962.232 998.681 3.8%
Afiliados PAC 7.118 6.764 ‐4.8%
AFILIADOS
Fuente: Informe de usuarios – Sistema de Información GADOR
Entre el año 2011 y 2012 EPS Sanitas incrementó en 36.449 el número de afiliados activos a diciembre.
AFILIADOS POR REGIONAL
EPS Sanitas al cierre del año 2012, frente al 2011, incrementó en un 3,8% el número de afiliados activos a nivel nacional. El mayor crecimiento se presentó en la regional Bucaramanga con un 4.5%.
AFILIADOS POR GRUPO ETARIO
En el año 2012 la mayor participación la mantiene el grupo de 19 a 44 años con el 39.8%, seguido de los mayores de 60 años con el 16.8%.
AFILIADOS POR GRUPO ETARIO
La composición del grupo familiar por cada cotizante en EPS Sanitas es:
•Densidad familiar 2011: (1.85)•Densidad familiar 2012: (1.83)•Densidad familiar del sector 2012: (2.03)
SUSPENDIDOS POR REGIONAL
El porcentaje de usuarios con afiliación suspendida por mora en el pago de los aportes al cierre del año 2012 disminuyó frente al año 2011, con una variación porcentual del ‐8.3%.
AFILIADOS POR RANGO SALARIAL
EPS Sanitas tiene una concentración importante en afiliados que cotizan entre 1 y 2 salarios mínimos .
El IBC promedio declarado durante el año 2012 fue de un $1.906.610. El IBC promedio del sector fue de $1.005.103, por esta razón los afiliados a EPS Sanitas continúan siendo los que más contribuyen económicamente a la financiación del SGSSS.
ENCUESTA DE SATISFACCIÓNDE USUARIOS
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN FICHA TÉCNICA
Objetivo general: Evaluar el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios prestados por EPS Sanitas.
Grupo objetivo: Afiliados a EPS Sanitas, mayores de 18 años que han utilizado servicios médicos asistenciales, en el trimestre anterior a la aplicación de la encuesta.
Metodología:
Enfoque del estudio: Cuantitativo concluyente.Recolección de la Información: Se realiza a través de una encuesta telefónica aplicada durante el periodo de agosto a enero de 2013.Instrumento: Cuestionario estructurado.Margen de Error: Error muestral no superior al 2,3% nacional, para un nivel de confianza del 95%.
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN –FICHA TÉCNICA
Distribución de la Muestra: Se recolectaron un total de 1.882 encuestas distribuidas en las cinco regionales:
Presentación de Resultados: Top Two Boxes (sumatoria de las dos calificaciones superiores de la escala 4+5).Los porcentajes se calculan sobre el número de personas que dan respuesta a cada una de las preguntas evaluadas.
TTB (%) = 4+5: Deficiente
< 80%
Bueno
> 90 %
Aceptable
89.9% ‐ 80%
Encuesta realizada por la Central de Mercadeo de la OSI.
ESTUDIO DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS
ASPECTO EVALUADO
HISTÓRICO INDICE DE SATISFACCIÓN GENERAL
VARIACIÓN
PORCENTUAL
(I Sem 12 y
II Sem 12)
I SEM 11
I ISEM 11
I SEM 12
I ISEM 12
SATISFACCIÓN GENERAL
88.6% 86.6%
-2.7%
84.6%
ASPECTOS EVALUADOS
• Trámites para utilizar los servicios
• Oportunidad y tiempos de respuesta
• Servicios médicos
• Trato y amabilidad del personal
• Orientación e información al usuario
ÍNDICE DE SATISFACCIÓN GENERAL CON EL SERVICIO
82.3%
TRÁMITES PARA UTILIZAR LOS SERVICIOS
OPORTUNIDAD Y TIEMPOS DE RESPUESTA
SERVICIOS MÉDICOS
ORIENTACIÓN E INFORMACIÓN AL USUARIO
TRATO Y AMABILIDAD DEL PERSONAL
QUEJAS
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
Se participó en las consultas ciudadanas convocadas por la Superintendencia Nacional de Salud en las ciudades de:
CONSULTAS CIUDADANAS
Manizales PereiraSan Andrés Cartagena
Paipa
Medellín Cartago
PastoArmenia
MonteríaCúcuta
ASOCIACIÓN DE USUARIOS
Durante el año se programaron reuniones entre la Asociación de Usuarios y EPS Sanitas para el seguimiento al Plan de Acción anual, en el cual se contemplaron temas relacionados directamente con la mejora en laprestación del servicio al afiliado, entre ellos:
•Oportunidad en la asignación de citas médicas.•Mejora en la divulgación de información a los afiliados sobre novedades en el servicio.•Prestación del servicio en Atención Primaria.•Crecimiento de la base de integrantes de la Asociación de Usuarios Sanitas a nivel nacional.
Durante el año 2012 se conformó la Asociación de Usuarios de Sanitas EPS Valle.
ACCIONES DE MEJORA
ACCIONES DE MEJORA
Certificados de Afiliación: Se dio inicio al desarrollo para la generación de certificados en formato PDF a través de la página WEB, para que los usuarios EPS Sanitas puedan realizar la generación en forma inmediata y ofrecer una alternativa más ágil al usuario.
Actualización de información a los afiliados: Se fortaleció la divulgación y actualización de la información para los afiliados y empleadores a través de la página web www.epssanitas.com y mediante el envío periódico de los boletines electrónicos “Boletín Contacto EPS” y de “Emailings” a las cuentas de correo registradas en la base de datos.
Se continuó con la divulgación de información en las oficinas mediante afiches, volantes y folletos.
Se incrementó el número de usuarios que consultan los servicios que se prestan a través de la página web por la opción “Oficina Virtual” .
ACCIONES DE MEJORA
Operador de Información: Este servicio era prestado por un contratista del SOI en las oficinas de Calle 57, Salitre, Calle 106 y Cedritos, bajo un modelo de servicio que no se ajustaba a los estándares de la EPS, lo cual generaba altos volúmenes de quejas y congestión en las salas. Evaluadas las facilidades que los operadores deinformación directamente le ofrecen a los aportantes EPS Sanitas solicitó el retiro de este contratista.
Pantalla Integral Información de Usuarios: Buscando facilitar la consulta de información general de los afiliados, se diseño e implementó una herramienta informática cuyo objetivo es agilizar tiempos de consulta en el mostrador mediante la visualización en una sola pantalla.
Mantenimiento a empresas: Se realizó gestión de mantenimiento en 1.006 empresas brindando asesoría en radicación y tramite de afiliaciones, novedades, acceso a servicios de salud, conciliación de la cartera y capacitación a través de las jornadas de empleadores.
ACCIONES DE MEJORA
.Aseguramiento recién nacidos: Se continuó con la campaña de legalización de la afiliación de los recién nacidos, mediante la entrega por parte de los padres del Registro Civil de Nacimiento, con el fin de completar el ciclo de afiliación ante el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Como resultado de esta gestión se logró afiliar con registro civil 8.945 recién nacidos, lo que representó el 89.6% del total de nacimientos del año.
Toma de tiempos: Con el objetivo de medir los tiempos de espera en las oficinas que no cuentan con digiturno, se diseñó una herramienta informática que nos permite cuantificar este tiempo a través de una muestra aleatoria.
Jornada de Empleadores: Se continuó con el programa de “Jornadas a empleadores”, que consiste en aprovechar espacios para transmitir información a la población afiliada a través de sus empleadores.
En junio de 2012 se realizó una jornada de empleadores, a la cual asistieron 42 empresas y los temas presentados fueron: Asociación de Usuarios, modelo de atención en salud a través de las Unidades de Atención Primaria y prestaciones económicas.
ACCIONES DE MEJORA
Tramite en línea WEB CAU: Buscando una mejor comunicación con los funcionarios del mostrador en cuanto a resolver dudas del proceso, se implementó sobre la página de la VP Comercial una herramienta que permite enviar inquietudes a nivel central las cuales son resueltas en un tiempo no superior a 30 minutos.
Gestión Administrativa: Se fortaleció el mecanismo de transferencia electrónica y giro empresarial a través de diferentes medios de información para el pago directo de las prestaciones económicas a los empleadores e independientes.
Unidades de Atención Primaria: Se dio apertura a Unidades de Atención Primaria en: San Andrés, Sogamoso, Popayán y Soacha.
En el segundo semestre de 2012, se asumió directamente desde la EPS la prestación de servicios de las Unidades de Atención Primaria‐UAP de Calle 80, Morato, Suba, Toberín, Soledad y Américas en Bogotá y las Unidades de Cali, Medellín, Villavicencio y Cartagena a nivel nacional, lo que le ha permitido a EPS Sanitas tomar acciones directas para mejorar la oportunidad, la resolutividad y fortalecer los programas de promoción y prevención.
ACCIONES DE MEJORA
Atención Primaria en Salud: Se continuó con el desarrollo de programas que buscan el manejo integral de pacientes con patologías como: Obesidad, enfermedad respiratoria aguda, diabetes, riesgo cardiovascular y falla cardiaca, HTA, VIH, crecimiento y desarrollo infantil, entre otros.
Se implementaron tres nuevos programas:
Programa “Respirarte”: Su objetivo es brindar al usuario con factores de riesgo y/o diagnóstico de EPOC herramientas para mejorar su calidad de vida y la de sus familiares.
Programa “Artritis Reumatoidea”: Su objetivo es centralizar la población que cursa con esta patología, para brindar un manejo integral bajo el direccionamiento de un especialista en reumatología, medicina familiar y una enfermera Jefe.
Programa “Hemofilia”: Liderado por un Hematólogo, medico familiar y con apoyo de enfermería, busca evitar los desenlaces adversos y las complicaciones de niños y adultos con hemofilia.
ESTADOS FINANCIEROS
Miles de Pesos Col.
BALANCE GENERAL SALDO
dic-11 dic-12 Variacion Crecimiento
ACTIVODISPONIBLE 42.241.858 72.150.314 29.908.457 71%
DEUDORES 305.093.547 295.699.621 (9.393.926) -3%
ACTIVO FIJO 3.000.112 3.060.563 60.451 2%
INVERSIONES OBLIGATORIAS 25.376.938 34.763.273 9.386.335 37%
OTROS 4.238.377 3.676.418 (561.959) -13%
TOTAL ACTIVO 379.950.832 409.350.189 29.399.356 8%
PASIVO
OBLIGACIONES FINANCIERAS 125.788.308 40.169.831 (85.618.477) -68%
OBLIGACIONES VINCULADOS y OTROS 39.884.275 49.102.540 9.218.266 23%
CUENTAS POR PAGAR 170.974.994 251.648.771 80.673.777 47%
OTROS PASIVOS 7.019.706 9.432.191 2.412.485 34%
TOTAL PASIVO 343.667.283 350.353.333 6.686.050 2%
TOTAL PATRIMONIO 36.283.549 58.996.856 22.713.306 63%
PASIVO + PATRIMONIO 379.950.832 409.767.269 29.816.437 8%
BALANCE GENERAL
Miles de Pesos Col.ACUMULADO
dic-11 dic-12
Ejecutado Ejecutado Variacion Crecimiento
INGRESOS OPERACIONALES 655.007.890 738.793.087 83.785.197 12,8%
COSTOS TOTALES 635.655.658 687.027.667 51.372.009 8,1%
GASTOS DE OPERACIÓN 79.067.961 89.056.981 9.989.020 12,6%
RESULTADO OPERACIONAL (59.715.729) (37.291.560) 22.424.168 -37,6%
OTROS INGRESOS 52.075.722 22.541.602 (29.534.120) -56,7%
OTROS EGRESOS Y DONACIONES 10.787.513 14.270.975 3.483.462 32,3%
IMPUESTO DE RENTA 432.773 547.702 114.929 26,6%
RESULTADO DEL EJERCICIO (18.860.293) (29.568.636) (10.708.343) 56,8%
CUMPLIMIENTO
RESULTADOS
ESTADO DE RESULTADOS
INDICADORES FINANCIEROS dic‐11 dic‐12 Variación
LIQUIDEZ 1,15 0,96 (0,19) ACTIVO CORRIENTE / PASIVO CORRIENTE
CAPITAL DE TRABAJO (millones $) 45.274,4 (12.298,9) (57.573,34) ACTIVO CORRIENTE ‐ PASIVO CORRIENTE
ENDEUDAMIENTO 90,45% 85,59% ‐4,9%TOTAL PASIVO/TOTAL ACTIVO
ENDEUDAMIENTO SIN Fosyga 77,54% 68,73% ‐8,81%TOTAL PASIVO‐FOSYGA/TOTAL ACTIVO
PORCIÓN CORRIENTE DEL PASIVO 87,90% 85,67% ‐2,22%PASIVO CORRIENTE/TOTAL PASIVO
PORCION CORRIENTE DEL PASIVO SIN FOSYGA 85,73% 80,30% ‐5,42%TOTAL PASIVO‐FOSYGA/TOTAL PASIVO
ENDEUDAMIENTO PATRIMONIAL (# De Veces) 9,47 5,94 (3,53) TOTAL PASIVO / TOTAL PATRIMONIO
ENDEUDAMTO. PATRIMONIAL SIN FOSYGA (# De Veces) 8,12 4,77 (3,35) TOTAL PASIVO‐FOSYGA/TOTAL PATRIMONIO
RENDIMIENTO PATRIMONIAL ‐34,20% ‐33,39% 0,82%RESULTADO NETO / (TOTAL PATRIMONIO‐UTILIDAD NETA)
MARGEN DE RESULTADO ‐2,88% ‐4,00% ‐1,12%RESULTADO NETO / INGRESOS OPERACIONALES
ROTACIÓN DE ACTIVOS (# de veces) 0,14 0,15 0,01 VENTAS PROMEDIO MES / TOTAL ACTIVOS
INDICADORES FINANCIEROS
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Objetivo:
Gestionar directamente las UAP por la EPS buscando el mejoramiento del estado de salud de los afiliados y el uso Racional del los recursos de la UPC a través de un modelo de Gestión Clínica y una Red Integrada de prestación de servicios con enfoque de atención primaria en salud.
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Integralidad: En el proceso salud‐ enfermedad Centrado en el usuario Énfasis en la PREVENCIÓN Enfoque familiar Con participación de la comunidad en salud Con enfoque intersectorial
Salud como un derecho Equidad Solidaridad
Accesibilidad‐ Oportunidad Continuidad Calidad Uso EFICIENTE de los recursos
APOYO EN SALUD:• Enfermería • Nutrición• Psicología• Trabajo social
APOYO EN SALUD:• Enfermería • Nutrición• Psicología• Trabajo social
APOYO EN SERVICIOS:• Laboratorio Clínico • Radiología-Ecografía*• Electrocardiograma• Farmacia
APOYO EN SERVICIOS:• Laboratorio Clínico • Radiología-Ecografía*• Electrocardiograma• Farmacia
ADMINISTRATIVO:• Asignación Citas Citas Web
• Recaudo Cuotas
ADMINISTRATIVO:• Asignación Citas Citas Web
• Recaudo Cuotas
•Consulta MD General:ProgramadaNo Programada
•Consulta Pediatría: 0 a 18 años•Clínicas por patología•Programas de DTPE
Consulta Especializada: Medicina interna GinecologíaDermatologíaTerapias
Especialista Medicina familiar(Apoyo al grupo Médico, paramédico y usuarios)
ACCESO DIRECTO ACCESO CON REMISIÓN
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
ClasificaciónCVI
Acceso
0 < 10 10 < 21 21 < 59 > 60
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD DEMANDA DEL PROCESO
La demanda del proceso está dada por dos sistemas:
•Demanda espontánea: por los usuarios que se acercan a la UAP a recibir los servicios
que esta presta; el acceso puede darse por medio telefónico o en forma presencial.
•Demanda inducida: realizada directamente por los funcionarios de la UAP o de la EPS
con las siguientes bases de información.
GESTIÓN DEL RIESGO APS
GESTIÓN DEL RIESGO APS
Objetivos:
Relacionar los diagnósticos de vigilancia epidemiológica del riesgo detectado con los responsables de las ACCIONES a implementar para prevenir nuevos eventos.
Facilitar la elaboración, el seguimiento y la evaluación de los planes de mejoramiento producto de la implementación del modelo APS, para prevenir, atender y controlar los factores determinantes de la enfermedad.
Diseñar , implementar y evaluar el cumplimiento de programas de detección temprana de enfermedades y/o factores de riesgo.
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA
• ACTIVIDADES DETECCIÓN TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECIFICA
(DTPE): Crecimiento y desarrollo, Planificación familiar, Joven y adulto sano,
Vacunación, Ca. Cérvix, Ca. Mama, Riesgo Cardiovascular y buen trato.
• CLÍNICAS POR PATOLOGÍAS: Diabetes, Prevención renal, EPOC, Asma,
Anticoagulación a nivel nacional; Artritis Reumatoidea y VIH en Bogotá.
• CONSULTA RESOLUTIVA: Paciente enfermo (Programada y no programada
de medicina general).
• DEMANDA INDUCIDA: Llamada telefónica, demanda de oportunidad y
demanda por medios masivos a los pacientes vulnerables de programas y
posterior al egreso hospitalario.
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Programas DTPE Clínicas por Patología
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Programas DTPE
• Riesgo Cardiovascular
• Enfermedad respiratoria‐ERA.
• Crecimiento y Desarrollo.
• Planificación Familiar.
• Vacunación.
• Cáncer de Cérvix.
• Cáncer de Mama.
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Clínicas por Patología• Diabetes
• EPOC
• Asma
• Obesidad
• Dolor Lumbar
• Renal
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD
UAP DEL PAÍS
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUDUNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA
UAP en funcionamiento UAP en Proyecto
ENERO 2012 DICIEMBRE 2012
SANTA MARTABARRANQUILLACARTAGENA
CUCUTA
MEDELLIN
TUNJAMANIZALES
PEREIRA
GIRARDOTVILLAVICENCIO
IBAGUECALI
BOGOTA -SOACHA
NEIVA
PASTO
PALMIRA
POPAYAN
SOGAMOSO
BUCARAMANGA
SAN ANDRES
TUNJA
SOGAMOSO
MEDELLIN
PEREIRAMANIZALES
BOGOTA
VILLAVICENCIO
GIRARDOT
IBAGUE
PASTO
PALMIRA
CALI
POPAYANNEIVA
SAN ANDRES
SANTA MARTA
CARTAGENA
BARRANQUILLA
CUCUTA
BUCARAMANGA
UAP DE BOGOTÁ
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA
UAP
PREMISALUD
TOBERIN
JAVESALUD
LACORSALUD JAVESALUD
SOLEDAD
AMERICASASUNCION
KENNEDYMEDICHICO
CALLE 80
MORATOSUBA
MEDIKA CHIA
RESULTADOS DE LAS UNIDADESDE ATENCION PRIMARIA
% DE CUMPLIMIENTO DE METAS DTPE BOGOTÁ
% DE CUMPLIMIENTO UAPs BOGOTA AÑO 2012
20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
ENEROFEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTOSEPTIE
MBREOCTU
BRENOVI
EMBRE
DICIE
MBRE
MES
% D
EC
UM
PLIM
IEN
TO
PROMEDIO ESTANDAR
La disminución en el cumplimiento del último trimestre se debe a un problema de registro, resultado del cambio de la normatividad del reporte de actividades de PyP.
% DE CUMPLIMIENTO DE METAS DTPE REGIONALES
% DE CUMPLIMIENTO ACTIVIDADES DTPE REGIONALES AÑO 2012
0
20
40
60
80
100
I TRIM II TRIM III TRIM IV TRIMTRIMESTRE
MET
A
TOTAL META
La disminución en el cumplimiento del último trimestre se debe a un problema de registro, resultado del cambio de la normatividad del reporte de actividades de PyP.
OPORTUNIDAD UAPMEDICINA GENERAL
0
1
2
3
4
5
6
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Mes
Días
2011 2012 Estandar
OPORTUNIDAD UAP PEDIATRÍA
0
1
2
3
4
5
6
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Días
Mes
2011 2012 Estandar
COBERTURA E IMPACTO PROGRAMA HIPERTENSIÓN
PROGRAMA DE HIPERTENSION ARTERIAL 2012
52%
93%
54%
68%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
JUNIO DICIEMBRE
COBERTURA IMPACTO
COBERTURA E IMPACTO PROGRAMA DIABETES
PROGRAMA DE DIABETES 2012
61%65%
57%
37%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
JUNIO DICIEMBRE
COBERTURA IMPACTO
CONTROL PRENATAL
CONTROL PRENATAL 2011 2012 VAR
Total de recién nacidos vivos 9.759 10.553 8%
Razón de mortalidad materna ajustada Calculada por total de eventos prevenibles (Por 100.000 nacidos vivos) *
20,5 18,9 *** 1.6
Recién nacidos de bajo peso (< 2.500gr.) 1.131 1.106 ‐2%
Porcentaje de recién nacidos de bajo peso (< 2.500gr.) **
11,60% 10,48% ‐1%
* Razón de Mortalidad Materna por 100.000 Nacido Vivos 2007 75,6.(Ref: Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud “INCAS Colombia 2009).
** Porcentaje de recién nacidos bajo peso (< 2.500 gr.) 2007 8,6%.(Ref: Informe Nacional de Calidad de la Atención en Salud “INCAS Colombia 2009).
*** Los 2 casos de mortalidad materna fueron No prevenibles
DETECCIÓN TEMPRANADE CÁNCER DE MAMA
* Incidencia: 44,0 por 100.000 mujeres OMS. Globocan 2002.** Proporción Detección Temprana 29,3% Reg Contributivo INC 2009.
Oportunidad en la detección del cáncer de mama
2011 2012 VAR
Tasa incidencia * 39,1 42,7 9
Número Total de Cánceres de mama Diagnosticados en el año
207 247 19%
Número de Cánceres de mama con Diagnóstico Oportuno (In Situ, Estadío I y Estadío II A)
118 143 21%
Proporción Detección Temprana 57% 58% 2%
META EPS 45% 45%
DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE CERVIX
* Incidencia: 20.7 por 100.000 mujeres. Globocan 2008 * Incidencia: 26,1. INC 2002 – 2006
Oportunidad en la Detección del Cáncer de Cérvix
2011 2012 VAR
Tasa Incidencia * 19,74 16,07 ‐19%
Número Total de Cánceres de Cervix Diagnosticados en el Año
109 93 ‐15%
Número de Cánceres de Cervix con Diagnóstico Oportuno (In Situ)
97 89 ‐8%
Proporción Detección Oportuna 89% 96% 8%
META EPS 85% 85%
RESULTADO DE INDICADORES
INDICADORES DE CONSULTAS
* En miles de pesos
INDICADORES CONSULTAMEDICINA ESPECIALIZADA
INDICADORES EGRESOS HOSPITALARIOS ‐CX AMBULATORIA
* En miles de pesos
EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y APOYO TERAPÉUTICO
* En miles de pesos
INDICADORES ODONTOLOGÍA
* En miles de pesos
INDICADORES MEDICINA LABORAL COMPORTAMIENTO ATEL
AT: Accidentes de Trabajo tasa a a Julio 2012 (Ministerio Protección Social) 4.52 x 100 trabajadores cotizantes
EL: Enfermedad Laboral tasa a Julio 2012 (Ministerio de Protección Social) 63.86 x 100.000 trabajadores cotizantes
* En miles de pesos
* En miles de pesos
INDICADORES PRESTACIONES ECONÓMICAS
ALTO COSTO
INDICADORES ENFERMEDADESDE ALTO COSTO
Cifras de Cirugía Cardiovascular 2011 actualizadas por identificación posterior de pacientes con intervenciones de este tipo.
•En miles de pesos
INDICADORES DIÁLISIS AMBULATORIASPACIENTES IRC
IRC: Insuficiencia Renal Crónica* En miles de pesos
Corte al 31 Dic. 2011 2012 VARIACIÓN
Pacientes 514 452 ‐12%
Costo Promedio mes* $2.845 $2.882 1.3%
Costo Mes* $1.452.437 $1.294.802 ‐10.8%
Costo Año* $17.429.251 $ 15.537.634 ‐10.8%
INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012
INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012
INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012
INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012
INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012
INDICADORES OPORTUNIDAD AÑO 2012
RESOLUCIÓN QUEJAS AÑO 2012
INDICADOR MORTALIDADAÑO 2012
INDICADOR MORTALIDAD AÑO 2012
Reglamentado por Resolución 3099 de agosto de 2008, conformado por:
• (1) representante de la entidad administradora de planes de beneficios,
• (1) representante de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS)
• (1) representante de los usuarios
• 23 departamentos
Comportamiento de los CTC:
COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO
Concepto Solicitudes 2011 Solicitudes 2012VARIACIÓN 2011 ‐ 2012
Total 159.754 213.203 33%
RESULTADOS PLAN DE SALUD PUBLICA POA 2012
Se adoptó la metodología y documentación establecidas por el Ministerio de la
Protección Social en los lineamientos técnicos para formular el plan operativo y
de inversión de salud de las EPS.
Elaborar Diagnostico Población
Describir Estrategias, Metas
producto
Asignar Recursos Financieros
Priorizar Definir Objetivos
Estratégicos Específicos
Adaptar • Metas de Resultado
Aprobar y Remitir Plan EPS
ETS Evaluar y retroalimentar
Remitir informe evaluación
Socializar Plan Salud - EPS
PLANES TERRITORIALES DE SALUD MODELO
MPS: Ministerio de la Protección Social
RESULTADOS EJE DE SALUD PÚBLICA
INDICADORLÍNEA DE BASE
MPSMETA MPS
HALLAZGO EPS SANITAS 2010
HALLAZGO EPS SANITAS 2011
HALLAZGO EPS SANITAS 2012
Mortalidad Infantil (Muertes en menores de 1 año/ Total nacidos vivos)
16,3 por 1.000 nacidos vivos
< 15/1.000 nacidos vivos
10,07 10,28 10,04
Cobertura Administrativa de Vacunación en < 1 año(esquema completo)
Polio: 86,8% ‐DPT: 86,8% sarampión y
rubéola: 89,1% en menores de 1 año
>95%
97.8% terceras dosis de polio95.5% terceras
dosis de pentavalente
106,5% terceras dosis de polio101,6% terceras
dosis de pentavalente
105,2% terceras dosis de polio
102,3% terceras dosis de pentavalente
Mortalidad en menores de 5 años
30,2 por diez mil< 24/10.000
19,93*10.000 19,8*10.000 20,9
INDICADORLÍNEA DE BASE MPS
META MPS HALLAZGO EPS SANITAS 2010
HALLAZGO EPS SANITAS 2011
HALLAZGO EPS SANITAS 2012
Mortalidad materna 78,7 /100.000 nacidos vivos
<62,4/ 100.000
nacidos vivos
10,17/ 100.000 nacidos vivos
20,5/ 100.000 nacidos vivos
18,9/100.000 nacidos vivos
Tasa General de Fecundidad
83/1.000 <83/1.000 38,43/ 1.000 37,98/ 1.000 35,6/1.000
Prevalencia de infección por VIH en población de 15 a 49 años
0,70% 1,20% 0,26% 0.30% 0,32%
Cobertura de terapia antirretroviral para VIH positivos.
72%Cobertura Universal
99% 95% 96%
RESULTADOS EJE DE SALUD PÚBLICA
INDICADORLINEA DE BASE MPS
META MPS HALLAZGO EPS SANITAS 2010
HALLAZGO EPS SANITAS 2011
HALLAZGO EPS SANITAS 2012
Eliminación de la rabia humana transmitida por perro.
0,0047 x cien mil
0 casos 0 casos 0 casos 0 casos
Reducción casos de mortalidad por malaria
119 muertes60 casos para el
20100 casos 0 casos 0 casos
Reducción casos de mortalidad por dengue
70 muertes49 casos
(disminución de 30%)
3 casos 0 casos 0 casos
RESULTADOS EJE DE SALUD PÚBLICA
INDICADORLINEA DE BASE MPS
META MPSHALLAZGO EPS
2010
HALLAZGO EPS 2011
HALLAZGO EPS 2012
Tasa de mortalidad por desnutrición crónica en menores de 5 años
6,7 por cien mil
< 6,7 por cien mil
0 Muertes 0 Muertes 0 Muertes
Tasa de mortalidad por enfermedad profesional
11,5 por cien mil
<11,5 por cien mil
0 Muertes 0 casos 0 casos
RESULTADOS EJE DE SALUD PÚBLICA
RESULTADOS EJE DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Área subprogramática
Metas de Producto anual EPS
Nombre del Indicador
Meta Alcanzada 2011
Meta Alcanzada
2012
Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios
Cumplir con los parámetros de oportunidad definidos como óptimos en la EPS para los servicios de atención Primaria (Med general y pediatría)
No de días transcurridos entre la solicitud de la cita y la fecha para la cual fue asignada la cita / Total de citas asignadas
4 días 4 días
Mejoramiento de la calidad en la atención
Alcanzar el 100% en la implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para la Atención en salud en las instituciones que ocupan el 80% del pareto (según facturación)
No de IPS con un Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad para la atención en salud implementado/No total de IPS evaluadas
95% 99%
Mejoramiento de la eficiencia en la prestación de servicios de salud y sostenibilidad financiera
Lograr mejorar la identificación de los casos de infección nosocomial en las IPS hospitalarias que ocupan el 80% del pareto (según costos)
No de IPS con reporte de la tasa de Infección Nosocomial / No total de prestadores evaluados
100% 100%
GRACIAS POR SU ATENCIÓN