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CONSEILS ET ACCOMPAGNEMENT À DOMICILE DU PATIENT
ET DES AIDANTSSOUTIEN
PSYCHOLOGIQUE
CONSEILS, EXPERTISE ET FORMATION AUPRÈS DES PROFESSIONNELS
COORDINATION DES INTERVENANTS
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HISTORIQUE
2001 : Création du réseau de soins palliatifs
2006 : Ouverture du réseau aux soins de support
2010 : Ouverture du réseau à la Gérontologie
Fusion avec le réseau de gérontologie Yvelines-Est le 5 mai 2010
Mutualisation avec la Filière Gériatrique au 1er janvier 2011 (portée par La Clinique Médicale de la Porte Verte et le Centre Hospitalier de Versailles)
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• Association loi 1901 à but non lucratif
• 60 adhérents en 2010
• Un Conseil d’Administration composé de 20 membres à compter du 11 mai 2011 :
5 professionnels de santé libéraux: 4 médecins, 1 IDE 3 médecins d’établissements de santé 1 pharmacien 7 membres représentant des structures : CHV, CMPV, Cogitey, OIDR (2 )
ASP Yvelines, Rivage 1 représentant des usagers (Mutuelle des Ménages Prévoyants) 1 représentant du secteur médico-social 1 bénévole d’accompagnement 1 responsable centre de soins
L’ASSOCIATION EPSILON
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Une équipe de 11 professionnels
Soins palliatifs: 2 médecins 0.9 ETP
2 infirmières 1.5 ETP
Gérontologie: 1 médecin 0.5 ETP
1 infirmière 0.8 ETP
• 1 infirmière 0,9 ETP (MIGAC)• 1 psychologue : 0.5 ETP• 1 directrice : 0.6 ETP• 1 chargée de projet : 1 ETP• 1 secrétaire : 1 ETP
LE RESEAU EPSILON EN JUILLET 2011
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LE TERRITOIRE
Territoire de santé d’environ 280 000 habitants répartis sur la zone dit « du Grand Versailles » englobant 18 communes (dont 12 pour la gérontologie):Bailly, Bougival, Buc, Fontenay Le Fleury, Jouy en Josas, La celle Saint-Cloud, Le Chesnay , Le Port Marly, Les loges en Josas, Louveciennes, Marly le Roi, Noisy le Roi, Rocquencourt, Saint-Cyr l’Ecole, Toussus le Noble, Versailles, Vélizy-Villacoublay, Viroflay
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PARTICULARITES DU RESEAU
Conditions d’inclusion :• Lieu de vie du patient sur le territoire• Accord du médecin traitant• Accord du patient ou de son représentant• Etre âgé de + 60 ans• Etre en situation de dépendance
Intervention d’Epsilon gratuite (subventionnée par le FIQCS)
Rôle du réseau : Favorise le maintien à domicile des patients en assurant un suivi régulier et optimisant la coordination entre les différents professionnels Evaluation globale (médico-psycho-sociale et environnementale) de la situation ; un travail en partenariat avec les différents intervenants du territoire, mise en place des aides nécessairesExpertise Permanence 7j/7, 24h/24
Gérontologie
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L’ACTIVITE EN 2010
• 281 demandes d’inclusion • 235 patients suivis (48 en gérontologie)• 179 patients inclus (31 en gérontologie)• 43% Versailles, 10% Le Chesnay, 6% Viroflay• Demandes : 30% des libéraux
36% des établissements 20% des familles 14% autres EHPAD, AS…
• Motifs des demandes : MAD 61% RAD 27% Douleur, Psychologue 12%
• Tout âge: 2/3 > 70 ans, 5 < 10 ans• 62% cancers, 27% polypathologie ou âge• Durée de prise en charge : 46% < 2 mois• 67% décès dont 45% au domicile
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EN 2010 : 9 formations – 212 participants
Formations pluridisciplinaires
- Prise en charge à domicile du jeune adulte - Questions éthiques autour de l’alimentation de fin de vie- Prise en charge des escarres: prévention et traitement - Prévention des chutes - Prise en charge et accompagnement en fin de vie - Les démences: prise en charge et intérêts du réseau et de la filière
Formations pratiques: - Bientraitance (auxiliaires de vie)
Café infirmiers : 2 - Sujets traités à la demande des infirmiers
Maisons d’Accueil Spécialisé : - accompagnement au cas par cas des professionnels
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• « La douleur dans tous ses états »
• « Les limites du maintien à domicile – Syndrome de Diogène »
• « Prescription de masso-kinésithérapie dans la conservation des Capacités motrices de la personne âgée fragile à domicile– Recommandations HAS »
• « Ethique et pratique – Protection juridique »
• « Hydratation et oxygénothérapie en fin de vie »
• « Fragilité »
PREMIER SEMESTRE 2011 : 6 formations
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Implication des professionnels de sante
dans le réseau
Professionnels ayant travaillé au moins 1 fois avec le réseau en 2010 :
• 158 médecins libéraux • 102 infirmiers libéraux • 31 psychologues libéraux • 5 kinésithérapeutes• 6 pharmaciens
Signataires d’une convention avec Epsilon :
• 10 hôpitaux, cliniques, HAD
• 1 SSIAD
• 9 EHPAD
• 2 associations de bénévoles
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SPECIFICITES DE LA GERONTOLOGIE
ANNEE 2010 DU 01/01/2011 AU 30/06/2011
TOUS LES PATIENTS
GERONTOLOGIE TOUS LES PATIENTS
GERONTOLOGIE
NOMBRE DE DEMANDES D’INCLUSION
281 186
NOMBRE D’INCLUSIONS 179 31 125 46
NOMBRE DE PATIENTS SUIVIS 235 48 203 73
1 – La prise en charge des patients
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2 – Les actions réalisées • Mise en place d’ateliers prévention des chutes animés par un masseur
kinésithérapeute.1ère session : 80 participants à la conférence et 12 personnes pour lesateliers2ème session : sera organisée après le bilan de la 1ère session ; devraitavoir lieu au second semestre 2011
• Convention urgences CHV
• Proposition de séances « bien-être » pour les patients, suivant leurs besoins : réflexologie, ergothérapie, sophrologie, massage
• Proposition d’un accompagnement par un psychologue
3 – Les perspectives
• Implication en tant que partenaire dans le développement d’une MAIA portée par la coordination gérontologique: projet de locaux communs avec Cogitey
• Harmoniser le territoire