Download - Responsi Fajri
-
8/16/2019 Responsi Fajri
1/50
-
8/16/2019 Responsi Fajri
2/50
• Mr+ #ae (M#) adalah /e2aki- infeksi kronik 2a*dieaka leh Mycobacterium leprae 2a* eri3a-i-rael+lar li*a-%
• Pe2aki- ii eri3a- krik /r*rei3. m+lam+la
me2era* saraf tepi ea*ai a5i-a /er-ama. lal+ k+li-da m+ka -rak-+ re/ira-ri+ a*ia a-a. kem+diada/a- ke r*a lai keuali ++a ara3 /+a-
!e"nisi
(Kaih e- al. 0107 8aalkar.
009)
Sinoni#
•A+a-z (Germa). e/re (Fre,h). e/ra (!/aih). Prkaza(R+ia). Ma+* (;hiee). Ra2 (
-
8/16/2019 Responsi Fajri
3/50
Epi$e#iolo%i
(O. 0117 Kemeke RI.01)
Ju#la& kasus 'aru $i $uniata&un 2011 sekitar 21()0*+
Asia en%%ara -10.)1/2,A#erika -/.)8/2, Afrika-12).*/
i%a 'esar ne%ara $en%ankusta ter'anak 3n$ia, Brail,
$an 3n$onesia
Ju#la& kasus $i 3n$onesiata&un 2011 a$ala& 20)02/-8,/5100)000
6an% tertin%%i antara lain $i7ulau Jaa, Sulaesi, Maluku,$an 7apua
9aktor risiko U#ur, :eniskela#in, ;aksin B
-
8/16/2019 Responsi Fajri
4/50
Etiolo%i
(Ei,helma. 01=)
Mycobacteriumleprae
/: 1> ?m
$: = ?m
!+h+: @=0 ;
ak-eri -ahaaam. *ram
/i-i3i-rael+larli*a- 2a*
&ana erada/ada el
re-ik+led-elialda i-em ara3
/eri3er (el!,ha)
Ka/+l -er+a-dari lipi$.-er+-ama
phthioceroldimycocerosate
da phenolicglucolipid-1
Km/edidi* el 2ai-+lipoarabinomann
an.
-
8/16/2019 Responsi Fajri
5/50
7ato%enesis
(Elizae-h e- al%.
010)
• Tar*e- +-ama M. leprae adalah !;. me2eaka ,ederaara3 B ,a,a-
• M. leprae da/a- me2era* !; de*a ada2a phenolicglycolipid (PG1) da P1
• Cd2-r*l2,a er/era dalam de*eerai ara3 aal
• !i-ki 2a* me-im+lai iDamai /ada !; adalah TNF.I1. I6. I1. I1>. da I1
• Me*id+ki a//-i !; 2a* ela+-2a akamem/rd+ki e,r-i, e+r da i-ri- kida er-a -eradii-li-ik el T ;$4
-
8/16/2019 Responsi Fajri
6/50
(#amzah.
00>)
7ato%enesis
Masin%>#asin%tipe kusta
#e#punaikarakteristik
i#unolo%i an%'er'e$a
-
8/16/2019 Responsi Fajri
7/50
(Kemeke RI.
01)
?lasi"kasi MH
a) mai3e-ai klii. 2ai-+ +mlah lei k+li-. +mlahara3 2a* -er*a**+7 )hail /emerikaa TA
/i-i3'e*a-i3
a) ei /e*a-a7 )lama /e*a-a7 ,)/ere,aaa -era/i
!ASAR
UJUAN
-
8/16/2019 Responsi Fajri
8/50
(Kemeke RI.
01)
?lasi"kasi MH
Klai5kai I-eraial : Madrid (19=)• Ide-ermia-e ( I )• T+erk+lid ( T )• rderlie H $imr/h+ ( )
• e/rma-a ( )Klai5kai +-+k ke/e-i*a rie- : Ridle2 H
-
8/16/2019 Responsi Fajri
9/50
(Kemeke RI.
01)
?lasi"kasi MH
Pa+ailar (P)
• TA e*a-i3 • Ti/e I. TT. T me+r+- Ridle2
da
-
8/16/2019 Responsi Fajri
10/50
(Kemeke RI.01)
?lasi"kasi MH
Ti/e TT• Mak+la aa a-a+ mak+la dia-ai
i5l-ra-•
-
8/16/2019 Responsi Fajri
11/50
(Kemeke RI.
01)
?lasi"kasi MH
• Mak+la dia-aia-a+ i5l-ra- aa
•
-
8/16/2019 Responsi Fajri
12/50
(Kemeke RI.
01)
?lasi"kasi MH
Ti/e • $i-ri+iaime-ri• Ae-ei leih
ela• k+li-
Ti/e
• Perm+kaaa*ak
kaarerkila-• a-aa*ak ela
ipe BB
•Plaka-./+,hed+-•
-
8/16/2019 Responsi Fajri
13/50
-
8/16/2019 Responsi Fajri
14/50
(Kemeke RI.
01)
?lasi"kasi MH
ipe @@
•
Makula, in"ltrat,$ifus, papul,no$ul
• Ju#la& takter&itun%
• Ha#pir ti$ak a$akulit % se&at
• !istri'usisi#etris
ipe @@
• 7er#ukaan &alus
'erkilat• Batas tak :elas• Anastesi tak :elas5tak a$a• BA 'anak • es lepro#in ->
-
8/16/2019 Responsi Fajri
15/50
(Kaih e- al. 010))
=e:ala ?linis
1% Pemeara ara3. -er+-ama 2a* deka- de*ak+li-
% Ker+aka eri /ada lei k+li-
=% Kelemaha ara3 /ada -++h eri*kali dier-aide*a hila*2a erik da m-rik. dalamak-+ lama da/a- -eradi k-rak-+r%
4% Ke,a,a-a erik er+/a J-,ki* ad *leaae-heiaL
% Ahidri /ada -ela/ak -a*a da kaki. mer++k/ada ke-erlia-a ara3 -m im/a-i%
@i#a tipe a'nor#alitas saraf an% u#u#
$i$apat pa$a pen$erita kusta antara lain
-
8/16/2019 Responsi Fajri
16/50
(Kaih e- al. 010))
=e:ala ?linis7re$ileksi kerusakan saraf tepi
– N% Faiali: ;aa* -em/ral da z2*ma-i,+me2eaka la*3-alm+% ;aa* +kal.madi+lar. da erikal me2eakakehila*a ek/rei aahda ke*a*ala
me*a-+/ka iir% – N% Tri*emi+: Ae-eia k+li- aah. krea.da k+*-ia ma-a
– N% Radiali: Ae-eia dr+m ma+. er-a
++* /rkimal ari -el++k. $r/ had. Takmam/+ ek-ei ariari ma+/+ /er*ela*a-a*a%
– N% "lari: Ae-ei ++* ari a-erirkeli*ki* da ari mai. ;lai* keli*ki*da ari mai. A-r5 hi/-ear da --
-
8/16/2019 Responsi Fajri
17/50
(Kaih e- al. 010))
=e:ala ?linis7re$ileksi kerusakan saraf tepi
– N% Media+: Ae-eia /ada ++* ari a*iaa-erir i+ ari. -el++k. da ari -e*ah.
Tidak mam/+ add+ki i+ ari. ;lai* i+ ari.-el++k. da ari -e*ah. K-rak-+r i+ ari.
A-r5 -- -ear da ked+a -- l+mrikalila-eral
– N% /ere+ km+i: Ae-eia -+*kaiaah. a*ia la-eral da dr+m /edi. $r/3-. Kelemaha -- /erie+%
– N% -iiali /-erir: Ae-eia -ela/ak kaki.;la -e. Paralii -- i-riik kaki dakla/ ar,+ /edi%
-
8/16/2019 Responsi Fajri
18/50
(Kaih e- al. 010))
=e:ala ?linis
• Ma-a : Iri-i. Iridikli-i. *a**+a i+ am/ai ke+-aa
• #id+* : E/i-aki. hid+* /elaa%
• T+la*'edi : Ari. m+-ilai. ar-hri-i
• idah : "lk+. d+• Te-i : Giekma-ia.e/ididmi ak+-. rki-i. a-r5
• Kelear im3e: im3adei-i
• Ram+- : Al/eia. Madari
• Gial : Glmer+le3ri-i. amildi. /ile3ri-i. e3ri-ii-er-iial%
Manifestasi or%an lain
-
8/16/2019 Responsi Fajri
19/50
(Kaih e- al. 010))
=e:ala ?linis
Reaksi kusta
1%Reaki k+-a -i/e 1 hi/erei-ii-a el+lerPada -i/e T. -eradi /ada aa- 6 +la /e*a-a.+-+k da + /lar leih lama
– Ti/e d *radi* -eradi /ada M# 2a* -idakmeda/a-ka -era/i
– Ti/e reeral'+/ *radi* ia -eradi /ada eel+m/e*a-a. elama da e+dah /e*a-a
%Reaki k+-a -i/e (Eri-ema d+m le/r+m' EN) hi/erei-ii-a h+mral
eda de*a -i/e I Reaki a-i*e a-idi melia-ka km/leme Me*eai -er+-ama .ha2a ediki- Tim+l d+l+ 2* hila* -im+l iaa dier-ai *eala /rdrmal. a*a- ara* /ada 6+la /er-ama
-
8/16/2019 Responsi Fajri
20/50
($a. 00>)
!ia%nosis
$ia*i didaarka /ada *amara
klii. ak-erik/i. dahi-/a-l*i%
$ia*i /a-i /e2aki- k+-a adalah
-er/e+hi2a a-+ dari -i*a ar$inalsi%n 2ai-+ lei k+li- hi//i*me de*araa -eal7 armali-a mee-a/ dariara3 /eri3er7 a-a+ di-em+ka2a ail
-aha aam /ada ari*a /ederi-a%Pemerikaa /e+a*: li- ki mear
(Ide a,-er2 da Ide Mr/hl*2).PA. erl*i (+i MPA. EI!A. Mdi/-i,k -e-). da -e le/rmi
-
8/16/2019 Responsi Fajri
21/50
(!e.
00>)
!ia%nosis Ban$in%
• Tiea kr/ri• Pi-iriai rea• /riai
• Ne+r5rma-a
• Gra+lma
a+lare• ike /la+
• i-ili*•
P;• Pi-iriai ala• Tiea kr/ri
mak+la
/a/+l
/lakd+l
-
8/16/2019 Responsi Fajri
22/50
(O. 199@7 Kemeke RI.
01)
7enatalaksanaan
!apson Rifa#pisin
!easa 100 #%5&r .00 #%5'ln,$iaasi
Anak>anak 10>14 t&
+0 #%5&r 4+0 #%5'ln,$iaasi
O'at $an $osis re:i#en M!>7B
!e+aika di a*i aakaak 10 -h% Mial di $a/
m*'hr da ri3am/ii =00 m*'l (diaai)
-
8/16/2019 Responsi Fajri
23/50
7enatalaksanaan
!apson Rifa#pisin
?lofai#in
!easa 100#%5&r
.00#%5'ln,$iaasi
+0 #%5&r $an /00#%5'ln, $iaasi
Anak>anak10>14 t&
+0 #%5&r 4+0#%5'ln,$iaasi
+0 #% selan%se&ari $an 1+0#%5'ln, $iaasi
O'at $an $osis re:i#en M!>MB
!e+aika di a*i aakaak 10 -h% Mial di $a/ m*'hr da ri3am/ii =00 m*'l (diaai). kl3azimi 0 m* emi**+.da kl3azimi 100 m*'l (diaai)
(O. 199@7 Kemeke RI.
01)
-
8/16/2019 Responsi Fajri
24/50
7enatalaksanaan
Rifa#pisin
Ooksasin
Minosiklin
!easa .00#%5&r
400 #% 100 #%
Anak>anak 10>
14 t&
/00
#%5&r
200 #% +0 #%
O'at $an $osis re:i#en M!>7B lesi tun%%al
-o'at tun%%al $an $i#akan 'ersa#aan
Tidak direkmedaika /ada ai-a hamil a-a+ aakaak -h
(O. 199@7 Kemeke RI.
01)
-
8/16/2019 Responsi Fajri
25/50
7enatalaksanaan
7rinsip pen%o'atan reaksi kusta
• Pemeria a-i reaki
• I-iraha- a-a+ imiliai
• Aal*e-ik. eda-i3 +-+k me*a-ai raa2eri
• Oa- a-ik+-a di-er+ka
(O. 199@7 Kemeke RI.
01)
-
8/16/2019 Responsi Fajri
26/50
7enatalaksanaan
(O. 199@7 Fi-z/a-ri,k. 004)
-
8/16/2019 Responsi Fajri
27/50
(Kemeke RI.
01)
7ro%nosis
Pada /aie 2a* -idak di-era/i. ha2a /aie
de*a k+-a -i/e TT a-a+ T 2a* me*alamiupgrade ke -i/e TT 2a* da/a- em+h/-a%
K+-a -i/e T. . da/a- me*alamiupgrade am+ da/a- +*a me*alami
downgrade. $e*a ada2a a-a- kmiai./e*a-a meadi leih ederhaa da leihi*ka- er-a /r*i meadi le'i& 'aik %
-
8/16/2019 Responsi Fajri
28/50
3$entitas 7asien
Nama : T &"m+r : 40 -ah+ 1 +la 1= hari
-
8/16/2019 Responsi Fajri
29/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
Ana#nesis
. Bulan 6ll / Hari 6ll SMRS
•Paie /erahmdk di R!$Mda didia*ide*a k+-a
• Paie da-a* ke IG$R!$M de*a kel+ham+,+l e-le-lmerah di ked+a -a*adier-ai 2eri dademam
• Paieme*el+hka-a*a kaa
-eraakese#utan $anneri di daerah/er*ela*a kaki
• Paie me*ak+serin%
me*alamikeem+-a daaki- /ada edi/er*ela*a kaki
• Paie -idakdemam da -idak*a-al
-
8/16/2019 Responsi Fajri
30/50
Riaat 7enakit !a&ulu
Ria2a- kelaia er+/a : () 6 +la 2a* lal+Ria2a- /e*a-a k+-a : ()Ria2a- aler*i a- : dia*kalRia2a- aler*i makaa : dia*kal
Ria2a- ama : dia*kalRia2a- $M. #T : dia*kal Riaat 7enakit 7a$a ?eluar%a
Ria2a- kelaia er+/a : dia*kal
Ria2a- aler*i : dia*kalRia2a- ama : dia*kalRia2a- $M : dia*kal
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
Ana#nesis
-
8/16/2019 Responsi Fajri
31/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
7C 9isik
Status =eneralis
Keadaa "m+m: aki- eda*. ,m/ me-i. *izi kea ,+k+/
an$a Dital
T$ : 1=0'>0 mm#*Nadi : @@'mei-Re/irai ra-e : 19'mei-!+h+ : =6.6;Pai !,re : 6 : 9 k*
T : 160 ,m
-
8/16/2019 Responsi Fajri
32/50
eher :
-
8/16/2019 Responsi Fajri
33/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
7C 9isik
Status !er#atolo%i 9aialis
a#pak a:a& #a$arosis
-
8/16/2019 Responsi Fajri
34/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
7C 9isik
Status !er#atolo%i Re%io runkus Ant et 7ost
a#pak pat& &iperpi%#entasi $an &ipopi%#entasi#ultiple $iskret, $an xerotic skin
-
8/16/2019 Responsi Fajri
35/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
7C 9isik
Status !er#atolo%i ECtre#itas Superior
a#pak pat& &iperpi%#entasi, xerotic skin, $an ta#paka$ana no$ul
-
8/16/2019 Responsi Fajri
36/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
7C 9isik
Status !er#atolo%i ECtre#itas 3nferior
a#pak pat& &iperpi%#entasi $an xerotic skin
-
8/16/2019 Responsi Fajri
37/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
7C 9isik
Sensi'ilitas @esi
Ra'a Nor#al
a:a#5tu#pul Nor#al
7anas5$in%in !apat #e#'e$akan panas $an
$in%in
7e#'esaran Saraf
N) Aurikularis #a%nus >5>
N) Ulnaris >5>
N) 7eroneus o#unis >5>
N) i'ialis posterior 5
7e#eriksaan saraf
-
8/16/2019 Responsi Fajri
38/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
7C 9isik
7e#eriksaan saraf
7e#eriksaan Sensorik
N) Ulnaris Nor#al5Nor#al
N) Me$ianus Nor#al5Nor#al
N) i'ialis posterior Nor#al5Nor#al
7e#eriksaan Motorik
N) Ulnaris ?uat5?uat
N) Me$ianus ?uat5?uat
N) Ra$ialis ?uat5?uat
N) i'ialis 7osterior ?uat5?uat
-
8/16/2019 Responsi Fajri
39/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis
ata@aksana
7C7enun:an%
7e#eriksaan BA Pemeara 100S kea I .
IM 0
7e#eriksaan Histopatolo%i Kea M# -i/e
-
8/16/2019 Responsi Fajri
40/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%Resu#e
ata@aksana
!ia%nosis
!3A=NOS3S BAN!3N=
Mr+ #ae -i/e M+l-i ailer M$T +la ke 6 de*a reakik+-a -i/e ENMr+ #ae -i/e M+l-i ailer M$T +la ke 6 de*a reakik+-a -i/e reeral
!3A=NOS3S ?ERJA
Mr+ #ae -i/e M+l-i ailer M$T +la ke 6 de*a reakik+-a -i/e EN
-
8/16/2019 Responsi Fajri
41/50
Ana#nesis 7C 9isik 7C
7enun:an%!ia%nosis !ia%nosis
ata@aksana
Me$ika#entosa•Me-il /redil -a 16 m* (00)
•Meli,am -a @. m* (100)•M$T dari P+kema dila+-ka
am/ai 1 +la!i#inu# $i $epan petu%askese&atan &ari ke 1 ka/+l Ri3am/ii U =00 m*(600 m*)= -ale- am/re U 100 m*
(=00 m*)1 -ale- $a/e'$$! 100 m*7en%o'atan &arian &ari ke2>281 -ale- am/re 0 m*1 -ale- $a/e'$$! 100 m*
1 li-er +-+k 1 +la
ERA73
Non #e$ika#entosa•Ed+kai -e-a* /e2aki-.reaki. da e3ek am/i* M$T
•Ed+kai +-+k memerika.melid+*i. da meraa- diri
me,e*ah ke,a,a-a /ada-ela/ak kaki. -a*a. dama-a
7@ANK-rl mi**+ la*i. ika EN
memaik di MP di-+r+ka7RO=NOS3S
Ad i-am : d+ia adamAd aam : d+ia
Ad 3+*iam : d+ia
-
8/16/2019 Responsi Fajri
42/50
ER3MA ?AS3H
-
8/16/2019 Responsi Fajri
43/50
-
8/16/2019 Responsi Fajri
44/50
MEOSI;AM
• Farmakl*i:Meli,am mer+/aka *l*a A-i IDamai N -erid (N!AI$) deria- aam ela-2a* ekera de*a ,ara me*hama- ii-ei /r-a*ladi 2a* mer+/aka
media-r iDamai melal+i /e*hama- ,2,l2*eae (;OS). ehi**a -eradi2a/re iDamai da/a- dihama- -a/a -eradi e3ek am/i* -erhada/ *ial da *a-ri-e-ial 2a* mer+/aka ,iri kha /ada /e**+aa a-a- A-i IDamai N!-erid elama ii%$i:Pemeria ral:Pada -ear-hri-i: @. m* a-+ kali ehari. ika di/erl+ka di da/a- di-i*ka-ka
hi**a 1 m* a-+ kali ehari%• Riik /edaraha da/a- mei*ka- ika dierika eramaa de*a a-ika*+la(al3ari. he/ari). a-i /la-ele- (-i,l/idie. ,l/id*rel. a/iri. a,iima.di/2ridamle. e/-i5a-ide. -ir5a)%
•
N!AI$ da/a- me+r+ka e3ek a-ihi/er-ei dari A;E Ihii-r. hidralazie da -hiazide%
•
7en%%unaan 'ersa#aan $en%an kortikosteroi$ $apat #enin%katkan risikotukak la#'un%%
•
A/iri mei*ka-ka ke-rai meli,am dalam er+m%
•
;hle-2ramie (kem+*kia +*a ,le-i/l) mei*ka-ka meli,am ,leara,e%N!AI$ da/a- mei*ka-ka e3r-kii-a ,2l/rie%
•
N!AI$ da/a- mei*ka-ka kadar li-i+m%
-
8/16/2019 Responsi Fajri
45/50
-
8/16/2019 Responsi Fajri
46/50
-
8/16/2019 Responsi Fajri
47/50
-
8/16/2019 Responsi Fajri
48/50
-
8/16/2019 Responsi Fajri
49/50
-
8/16/2019 Responsi Fajri
50/50