Download - responsi fix.pptx
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 1/24
ACUTE CORONARY
SYNDROME : STEMI
YULIZA RAHMAYANTI
RAHMI DIPUTRI MELATI
MALTADILLA RATU HAJJRIN
MAXIE FELIX JOHONO
Responsi Kario!o"i
# Sep$e%&er '()*
SMF KARDIOLO+I DAN KEDOKTERAN ,ASKULARRSSA- MALAN+
'()*
Pe%&i%&in" : r. Arian Ri/a!- Sp.JP
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 2/24
S U D D E N
D EA T H
Pen0a1i$ Jan$2n" Koroner %ene%pa$iPERINGKAT SATU pen0e&a&
1e%a$ian i 2nia en"an an"1a1e%a$ian se&esar 14% ari se!2r23
pen0e&a& 1e%a$ian4WHO,2008)5.
Sebanyak 7.2 juta oran!en"na# karena
$enyak"t kar"o&a'ku#arteruta!a $enyak"t
jantun.()H*+2,,-
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 3/24
KASUS
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 4/24
Kas2s
Ana!ne'"' (autoana!ne'"'
Tn A/0"yak3 t0 Ke!23an U$a%a : N0eri Daa
Pasien %erasa1an N0eri aa se&e!a3 1iri saa$ pasien 221i r2an" $2n""2 po!i 1ario!o"i p212! )(.((. N0eri aairasa1an pasien seper$i i$i%pa &ena &era$. N0eri aa 0an"irasa1an %ene%&2s 1e &e!a1an"- $ia1 %en6a!ar 1e !en"an 1iri
a$a2 1e !e3er. N0eri &er$a%&a3 en"an per2&a3an posisi an$ari1 na7as 4,AS 89)(5. N0eri aa s2a3 irasa1an se6a1 '%in""2 ini apa&i!a %e!a121an a1$ii$as 0an" &era$ an %e%&ai1saa$ &eris$ira3a$. N0eri aa irasa1an pasien 12ran" !e&i3se!a%a se$en"a3 6a%. Pasien 62"a %en"e!231an &er1erin"a$ an&aan $erasa !e%as saa$ %en"a!a%i n0eri. Tia1 iser$ai1e!23an %2a! an %2n$a3. ' %in""2 0an" !a!2 pasien 62"a%erasa1an 1e!23an 0an" sa%a an &ero&a$ 1e po!i1!ini1per2sa3aan an %enapa$1an o&a$. Na%2n pasien $ia1%en"e$a32i na%a o&a$ 0an" i&eri1an. Po!i1!ini1 $erse&2$%e%&eri1an r2621an pasien 1e RSSA 6i1a pasien %en"a!a%i
n0eri 1e%&a!i.
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 5/24
Pasien %en"a$a1an $ia1 perna3 %en"a!a%i sesa1na7as saa$ &era1$ii$as &era$ 4Dyspnea onExertion9DOE5 Pasien 62"a $ia1 %e%i!i1i ri;a0a$&an"2n saa$ $i2r %a!a% 1arena sesa1 na7as4Paroxysmal Nocturnal Dyspnea9PND5. Pasien 62"a$ia1 perna3 %erasa1an n"on"sron" saa$ &era1$ii$asan aan0a irasa1an $ia1 perna3 &ere&ar<e&ar.Ri;a0a$ Or$3opnea 4<5- sin1op 4<5- ee%a $2n"1ai 4<5.
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 6/24
Kas2s
R"ayat Penyak"t Da0u#u :
Pasien perna3 %en"a!a%i s$ro1e rin"an paa $a32n '()) 4=$a32n0an" !a!25 an %er2pa1an a;a! $eria"nosisn0a 3iper$ensi.Pasien %en"ons2%si a%!oipine )>)( %" na%2n $ia1 r2$in.
Pasien $ia1 %e%i!i1i ri;a0a$ ia&e$es %e!i$2s. Pasien $ia1%e%i!i1i ri;a0a$ ira;a$ i R2%a3 Sa1i$ se&e!2%n0a.
R"ayat Penyak"t Ke#uara :
Tia1 aa ri;a0a$ an""o$a 1e!2ar"a 0an" %e%i!i1i 1e!23an 0an"sa%a en"an pasien. Tia1 aa ri;a0a$ 1e!2ar"a en"an3iper$ensi an Dia&e$es %e!!i$2s.
R"ayat So'"a# : Pasien &e1er6a se&a"ai a%inis$rasi iper2sa3aan. Pasien
%e%i!i1i ' oran" ana1. Pasien pena3 %ero1o1 en"an 1e&iasaan%ero1o1 ) pa193ari na%2n s2a3 &er3en$i se6a1 '( $a32n 0an"!a!2.
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 7/24
Pe%eri1saan Fisi1
BP = 120/ 70mmHgTax : 36.5°C
PR = 85 bpm, regular!"r#$g
RR = 20 "pm%a".&2= '6(
)e*g+" : 70 gHe*g+" : 165 -mB : 25,'2 g/m2
KU : tampak sakit sedang GCS 456
Kepala Anemic conjuctiva -/- Sclera icteric -/-
e!er "#$ % & ' cm()* +lat position
,!ora Cor .ctus invisile and palpale at .CS # 0C S1 S2 S) single normal(0 3 ictus%(0: S 0urmur -1 Gallop -
$ulmo S7mmetric1 8! - - suara na+as v v %! - - $erk s s - - v v - - s s - - v v - - s s
Adomen 9lat1 soe+l1 U & ;1 liver span < cm1 traue=s space t7mp!ani>
?kstremitas Akral !angat1 edema - -
- -
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 8/24
Dara3 Len"1ap
Hb 13,90 g/dL 13,4-17,7 Ureum 45,9 16,6-48,5
MCV 91,80 fL 80-93 Creatinin 1,61 1,!
MCH !9,10 "g !7-31 #atium 141 136-145
Leu$%&it 9,7! 4,3 ' 10,3 (a)ium 4,38 3,5-5*r%mb%&it 149 14! ' 4!4 C)%ride 11! 98-106
Hemat%$rit 43,90+ 40-47 &m%)arit
.%&/a&/#eu/
&tab/Lim/M%n
1,7+/0,1+/74,4+
17,7+/6,1+
0-4/0-1/51-
67/!5-
33/!-5
e2,
* 58 U/L 0-40 Hb-1C 5,5+ 5,7* 30 U/L 0-41 107 60-100
(%) t%ta) 180 !00 &Urat 6,8 3,4 ' 7,0
*rig)i&erida 1!5 150 Hb&g -
HL !7 50 ntiHCV -
LL 131 100
*r%"%nin 0,7! 1,0
C(-#C 369 39-309
C(M 37
5A6 RESU5T N*RA5 8A5UE
He!o#ob"n )=-#( )#.( ? )@.@ "9L
Er"tro'"t *-= > )(B92L =.( ? *.* > )(B92L
He!ato/r"t =#.'( =(.( ? =@.(
5euko/yte 8B'( =.#((<)(.#((9L
D"9 /ount :Eo'6aNeu
'tab5y!o
(.#9(.B9@*.=9)@.@9B.(
(<=9(<)9*)<B@9'*<##9'<*
;8
;H
;H;
@.
'B.=
##.)
)<88
'@<#) p"
#'.( ? #B.( "9L
T0ro!bo/yte #)(((( )='.(((<='=.(((9!
SG*T #' (<=( U9L
SGPT '( (<=) U9L
Ureu! '.) )B-B<=.* %"9LKreat"n"nara0 (.8) G).' %"9L
GDS )(@ G'((
<antun
Tro$on"n I (.@' Ne"a$i7&i!aG).(
Posi$i7&i!a ).(
En>"!<antun
;K?NA; #B8 #8<#(8 U9L
;K?6 #@ @<'* U9L
K"!"a K#"n"kE#ektro#"t
Natr"u! )=) )#B<)=* %%o!9L
Ka#"u! #.'' #.*<*.(%%o!9L
K#or"a )(B 8B ? )(B %%o!9L
@aa#He!o'tat"'
APTT
< Pa'"en )(.=( 8#<)).=
< Kontro# )(.
< INR ).(( (. ? ).#(
PT
< Pa'"en @B.'( '=.<'=.=< Kontro# '@.(Ke'"!$u#an : PTT a#a! bata' nor!a#+ APTT !e!anjan
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 9/24
5A6 8A5UE N*RA5
Gu#a Dara0 Pua'a * B(<)((%"9L
Gu#a Dara0 2 ja! PP )'= G)#( %"9L
Ko#e'tero# Tota# ''= G'((%"9L
Tr"#"'er"a ))* G)*( %"9L
Ko#e'tero# HD5 *) *( %"9L
Ko#e'tero# 5D5 )# G)(( %"9L
Ureu! )-'( )B-B<=-* %"9L
;reat"n"ne (-B* G)-' %"9L
A'a! Urat =- '-=<*-@ %"9L
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 10/24
C X R 4 A
2 " 2 s $ - '
* $ 3
' ( ) * 5
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 11/24
CXR 4A2"2s$- '*$3 '()*5
Posisi AP- asi%e$ris- Inspirasi 212p
So7$ Tiss2e : Nor%a!
one : Cos$ae D9S: nor%a!
ICS D9S : nor%a!
Tra1ea : i $en"a3
Hi!!2s : D9S nor%a!
Aor$a : 1a!si1asi 4<5
Cor: Si$e: Nor%a!
Si/e: 212ran 1esan nor%a!- CTR B*
S3ape: &oo$ s3ape
He%iia7ra"%a: D9S o%e<s3ape
Sin2s os$op3reni2s: D9S: $a6a%
P2!%o : a!a% &a$as nor%a!
Kesi%p2!an : L,H
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 12/24
EC+ 4Sep$- 'B$3 '()=5
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 13/24
EK+ 4'B99'()*5
Sin2s r30$3%- 3ear$ ra$e @@ &p%
PR In$era! : (-)=
RS In$era! : (-(
T In$era! : (-#
Fron$a! a>is : nor%a! a>is
Hori/on$a! a>is: !o1;ise
Ra$io R ;ae $o S ;ae in ,)<,' )
ST e!ea$ion II- III- a,F
Con!2sion :sin2s r30$3%- HR @@ &p%- STEMI in7erior
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 14/24
Cue a$ Clue
Pr#blem
*!" x Px PTx P#Tn.A93 $39C,CUAna%nesis< N0eri aa 1iri se6a1 B
6a% SMRS- n0eri seper$ii$i%pa &ena &era$-$ia1 %en6a!ar 1e !en"an%a2p2n !e3er- n0eriaa %ene$ap an
%e%&era$.< Kerin"a$ in"in 45< M2a! 4<5- M2n$a3 4<5< PND 4<5 - DOE 4<5< R"ayat HT ( +!"nu! a!#o"$"n1B1, %" per3ari t"akrut"n- Ri;a0a$ s$ro1e 45Pe%eri1saan Fisi1
+CS : =*BP : )2,9@( %%H"HR: * &p%RR: '( $p% Ta>: #B-*( CI$2s inisi&!e- pa!pa&!e inICS , MCL S - %2r%2r 4<5-"a!!op 4<5 J,P R , % H'O #(( posi$ion
Pe%eri1saan Pen2n6an"Pe%eri1saan EK+ST e!easi !ea II-III- aF-,@<
1 STEMI
in7erior
onse$ G @
6a% 1i!!ip I
"rae )@'
E3oario"raAn"io"raEK+ seria!Cariaen/0%e
seria!+2!a ara3p2asa+2!a ara3 '
6a% pos$prania!Pro! !ipiAna!isis "as
ara3
<e Res$se%i7o;!erposi$ion<(' '<= !p% iaNRM<To$a! 2i
'(((9'= 6a%< I,FD NaCL (-8*(( 93ari< Cairan per ora!)*(( 93ari<Die$ Jan$2n" II)*(( K1a!93ari ie$ rena3 "ara%
G' "93ari<I, 3eparin =(((IU i!an62$1anrip 3eparin 2n$21%ain$enane =(IU96a% 4') 96a% '(((( IU9*((5<I, !ansopra/o!e)>#( %"
S2&6e$ie,i$a! si"nEK+ E2a$ion:Disease
Uner!0in"isease Trea$%en$Pro"nosis
POMR
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 15/24
Cue a$ Clue Pr#blem *!" x Px PTx P#
La$i ' )a$i/ 69 ta:un
Ana%nesis
Pasien perna3
%en"a!a%i s$ro1e
rin"an paa $a32n
'()) 4=$a32n 0an"
!a!25 an %er2pa1an
a;a! $eria"nosisn0a
3iper$ensi. Pasien
%en"ons2%si
a%!oipine )>)( %"
na%2n $ia1 r2$in.
Pasien $ia1 %e%i!i1i
ri;a0a$ ia&e$es
%e!i$2s. Pasien $ia1
%e%i!i1i ri;a0a$
ira;a$ i R2%a3
Sa1i$ se&e!2%n0a
! Hiper$ensi S$
II on $rea$%en$
'.) Hiper$ensi
pri%er'.' Hiper$ensise12ner
Ce1 Tensi Cap$opri! #>)'-*
%"
S2&6e$ie
,i$a! si"n E2a$ion:DiseaseUner!0in"isease
Trea$%en$Pro"nosis
POMR
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 16/24
P e ! b a 0 a ' a n
Tn. A/0"yak (Ana!ne'"'
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 17/24
< HT 1ronis
< Dis!ipie%ia
< Dia&e$es Me!!i$2s
< Ri;a0a$ PJK
< Ri;. Ke!2ar"a
<O&esi$as
<Mero1o1< !!
< HT Kronis 4 )( $a32n5
< Dis!ipie%ia 4HDL : '@-LDL : )#)5
< Ri;. PJK
< O&esi$as 4MI : #)-)=5
T e o r i
P a s
i e n
Me$ani&me *.M
Patofisiologi
yKe#u0an Uta!a: Nyer" Daa (Autoana!ne'"'
Pa'"en !era'akan Nyer" aa 'ebe#a0 k"r" 'aat $a'"en uuk "
ruan tunu $o#" kar"o#o" $uku# 1,.,,. Nyer" aa "ra'akan
$a'"en 'e$ert" "t"!$a bena berat. Nyer" aa yan "ra'akan
!ene!bu' ke be#akan+ t"ak !enja#ar ke #enan k"r" atau ke #e0er.
Nyer" berta!ba0 enan $eruba0an $o'"'" an tar"k naa' (8AS
31,. Nyer" aa 'ua0 "ra'akan 'ejak 2 !"nu "n" a$ab"#a
!e#akukan akt"&"ta' yan berat an !e!ba"k 'aat ber"'t"ra0at.Nyer" aa "ra'akan $a'"en kuran #eb"0 'e#a!a 'etena0 ja!.
Pa'"en jua !ene#u0kan berker"nat an baan tera'a #e!a' 'aat
!ena#a!" nyer". T"ak "'erta" ke#u0an !ua# an !unta0.
2 !"nu yan #a#u $a'"en jua !era'akan ke#u0an yan 'a!a
an berobat ke $o#"k#"n"k $eru'a0aan an !ena$atkan obat.
Na!un $a'"en t"ak !eneta0u" na!a obat yan "ber"kan.
Po#"k#"n"k ter'ebut !e!ber"kan rujukan $a'"en ke RSSA j"ka $a'"en
!ena#a!" nyer" ke!ba#".
Pa'"en !enatakan t"ak $erna0 !ena#a!" 'e'ak naa' 'aat
berakt"&"ta' berat (Dy'$nea on EBert"onD*E Pa'"en jua t"ak
!e!"#"k" r"ayat banun 'aat t"ur !a#a! karena 'e'ak naa'
(ParoBy'!a# No/turna# Dy'$neaPND. Pa'"en jua t"ak $erna0
!era'akan non'ron 'aat berakt"&"ta' an aanya "ra'akan
t"ak $erna0 berebar?ebar. R"ayat *rt0o$nea (?+ '"nko$ (?+
ee!a tunka" (?.
R"ayat Penyak"t Da0u#u :
Pa'"en $erna0 !ena#a!" 'troke r"nan $aa ta0un 2,11
(4ta0un yan #a#u an !eru$akan aa# ter"ano'"'nya
0"$erten'". Pa'"en !enon'u!'" a!#o"$"ne 1B1, ! na!un t"ak
rut"n. Pa'"en t"ak !e!"#"k" r"ayat "abete' !e#"tu'. Pa'"en t"ak
!e!"#"k" r"ayat "raat " Ru!a0 Sak"t 'ebe#u!nya.
R"ayat Penyak"t Ke#uara : t
T"ak aa r"ayat anota ke#uara yan !e!"#"k" ke#u0an yan
'a!a enan $a'"en. T"ak aa r"ayat ke#uara enan 0"$erten'"
an D"abete' !e##"tu'.
Da!a% %ene"a11an ia"nosis STEMI apa$ i!a121an en"an ana%nesis.
Ke!23an ari pasien en"an STEMI aa!a3 n0eri aa $ipi1a! 4an"ina5- 0ai$2
&er2pa n0eri aa s2&s$erna!- re$ros$erna!- an pre1oria!. N0eri aa
seper$i i$e1an- i$ini3 &ena &era$- rasa $er&a1ar- rasa iperas- a$a2 rasa
seper$i ipe!in$ir. N0er aa %en6a!ar 1e !e3er- !en"an 1iri- %ani&2!a- "i"i-
p2n""2n" a$a2 in$ers1ap2!a. N0eri aa apa$ %e%&ai1 a$a2 3i!an"
en"an is$ira3a$ a$a2 o&a$ ni$ra$ a$a2 n0eri aa 62"a apa$ $ia1
%e%&ai1. N0eri aa apa$ ie$2s1an o!e3 !a$i3an si1- s$res e%osi- 2arain"in- an ses2a3 %a1an. N0eri aa apa$ 62"a iser$ai en"an "e6a!a
%2a!- %2n$a3- s2!i$ &erna7as- 1erin"a$ in"in- an !e%as 4PERKI- '()*5
Fa1$or risi1o sinro% 1oroner a12$ ian$aran0a 3iper$ensi- ia&e$es %e!i$2s-
o&esi$as- an %ero1o1. Se!ain i$2- aa e%pa$ 7a1$or &io!o"is 0an" $ia1
apa$ i2&a3- 0ai$2 2sia- 6enis 1e!a%in- ras- an ri;a0a$ 1e!2ar"a.H2&2n"an an$ara 2sia en"an $i%&2!n0a pen0a1i$ %ener%in1an !e&i3
pan6an"n0a !a%a paparan $er3aap 7a1$or<7a1$or a$ero"eni1 4,a!en$i- '((@5.
ani$a re!a$i7 !e&i3 s2!i$ %en"iap pen0a1i$ 6an$2n" 1oroner sa%pai %asa
%enopa2se- an 1e%2ian %en6ai sa%a ren$ann0a seper$i pria. Ha! ini
i2"a o!e3 1arena aan0a e7e1 per!in2n"an es$ro"en. Pen""2naan
1on$rasepsi 3or%ona! 62"a %enin"1a$1an 7a1$or resi1o $er6ai pen0a1i$
6an$2n" 1orener paa ;ani$a 4,er3e2"e3$- '((5.
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 18/24
Pemeriksaan Penunjang
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 19/24
T0orak'AP(2-2,
1:58H
TII R"'kS/ore orSTEI :114GRA;ES/ore:172K"##"$ I
Tujuan "#akukannya $e!er"k'aan oto $o#o' aaaa#a0 untuk !e!buat "ano'"' ban"n+ "ent"Fka'"ko!$#"ka'"+ an $enyak"t $enyerta (PERKI+ 2,1
6ebera$a 'trat"Fka'" re'"ko yan "unakan "antaranyaTII an GRA;E yan bertujuan untuk !enentukan'trate" $enananan 'e#anjutnya (kon'er&at" atau"nter&en'" 'eera ba" 'eoran enan STEI.Seankan 'trat"Fka'" re'"ko bera'arkan ke#a' K"##"$!eru$akan k#a'"Fka'" r"'"ko bera'arkan "n"kator k#"n"'aa# jantun 'ebaa" ko!$#"ka'" "nark !"okar akutan "tujukan untuk !e!$erk"rakan t"nkat !orta#"ta'a#a! aktu C, 0ar" (PERKI+2,1.
Kasus Teori
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 20/24
4.3 Terapi
Terapi:
- Bed Rest semifowler position
- 02 2-4 lpm ia !RB"
- Total fluid 2000#24 jam
- $%&' !a() 0*+, 00 #/ari
- (airan per oral 00 #/ari
'iet 1antung $$ 00 Kkal#/ari diet renda/ garam
2 g#/ari- $% /eparin 4000 $ dilanjutkan drip /eparin
untuk maintenane 540 $#jam 62 #jam
20000 $# 007
- $% lansopra8ole 930 mg
- P :
• Bisoprolol 2* mg-0-0
• aptopril 392* mg
• $;'! 3 9 mg
• 'ia8epam 0 < mg
• )a9adine 0-($
• =;= 50mg-0- 50mg
• (lopidogrel 0-0->mg
*era"i a;a) ang da"at diberi$an "ada "a&ien *.M ada)a: M%rfin, $&igen,
#itrat, &"irin, dan C)%"id%gre) <di&ing$at M#C=, ang tida$ :aru& diberi$an
&emua atau ber&amaan
1 *ira: baring
! u")emen %$&igen :aru& diberi$an &egera bagi mere$a dengan &atura&i !
arteri 95+ atau ang menga)ami di&tre& re&"ira&i
3 u")emen %$&igen da"at diberi$an "ada &emua "a&ien *.M da)am 6 >am
"ertama, tan"a mem"ertimbang$an &atura&i ! arteri
4 &"irin 160-3!0 mg diberi$an &egera "ada &emua "a&ien ang tida$ di$eta:ui
int%)eran&ina ter:ada" a&"irin &"irin tida$ ber&a)ut )ebi: ter"i)i: mengingat
ab&%r"&i &ub)ingua) <di ba;a: )ida:= ang )ebi: ?e"at
5 %&i& a;a) ?)%"id%gre) ada)a: 300 mg di)an>ut$an dengan d%&i& "eme)i:araan
75 mg/:ari <"ada "a&ien ang diren?ana$an untu$ tera"i re"erfu&i mengguna$an
agen fibrin%)iti$, "eng:ambat re&e"t%r ang dian>ur$an ada)a: ?)%"id%gre)=
6 #itr%g)i&erin <#*= spray /tab)et &ub)ingua) bagi "a&ien dengan neri dada ang
ma&i: ber)ang&ung &aat tiba di ruang ga;at darurat, >i$a neri dada tida$ :i)angdengan &atu $a)i "emberian, da"at diu)ang &etia" )ima menit &am"ai ma$&ima)
tiga $a)i #itr%g)i&erin intra@ena diberi$an "ada "a&ien ang tida$ re&"%n&if
dengan tera"i tiga d%&i& #* &ub)ingua) a)am $eadaan tida$ ter&edia #*,
i&%&%rbid dinitrat <#= da"at di"a$ai &ebagai "engganti
7 iaAe"am diguna$an untu$ eda&i, "a&ien memer)u$an &eda&i &e)ama
"era;atan, untu$ mem"erta:an$an "eri%de ina$ti@a&i dengan "enenang
<.2(,!015=
8 emberian LaBadin diguna$an untu$ mem"erbai$i e)imina&i mem"er)n?ar
"a&ien, &e:ingga membuat "a&ien mengen $era& Menge>an $era& $eti$adefe$a&i a$an memberi beban tamba:an "ada >antung
9 emberian i&%"r%)%) da"at menebab$an @a&%di)ata&i &e:ingga mengurangi
fre$uen&i deta$ >antung dan te$anan %t%t >antung &aat ber$%ntra$&i e:ingga
mengurangi $er>a >antung
10 "emeberian He"arin untu$ men?ega: ter>adina "enggum"a)an dara:
&e:ingga tida$ menebab$an "enumbatan "ada "embu)u: dara:
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 21/24
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 22/24
Ke'"!$u#an
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 23/24
Dia"nosis IMA 4In7ar1 %io1ar a12$5 en"an e!easi ST i$e"a11an &erasar1anana%nesis n0eri aa 0an" 13as an "a%&aran EK+ aan0a e!easi ST '%%- %ini%a!paa ' sanapan pre1oria! 0an" &era%pin"an a$a2 )%% paa ' sanapane1s$re%i$as. Pe%eri1saan en/i% 6an$2n"- $er2$a%a $roponin T9I 0an" %enin"1a$.
+a%&aran 1!inis pasien ini %en2n6211an aan0a STEMI 0an" i$anaien"an aan0a n0eri aa seper$i $er$e1an 0an" %en6a!ar 1e p2n""2n" an!e3er
Terapi a;a! 0an" apa$ i&eri1an paa pasien STEMI aa!a3 Morn-
O1si"en- Ni$ra$- Aspirin- an C!opio"re! 4isin"1a$ MONACO5- 0an"$ia1 3ar2s i&eri1an se%2a a$a2 &ersa%aan.
7/17/2019 responsi fix.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fixpptx 24/24
*:an$ %u