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José Pedro Gonçalves TN esp. em Radiologia
Ressonância Magnética
(Protocolo Pelve)
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José Pedro Gonçalves
Indicações
-Tumores pélvicos
-Endometriose;
-Cistos
-Fistulas;
-Incontinências
-Entre outros..
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Preparo prévio
-Jejum de 4 horas
-Buscopan simples ( infusão lenta)
-Contraste negativo via oral (em algumas situações/acai/abacaxi)
-Gel endovaginal
-Imprescindível a orientação respiratória
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Protocolo
-Localizador
-Axial T2
-Sagital T2
-Coronal T2 (Fat/Sup.)
-Axial T1 (GRE-Fat/Sup.) apneia
-Axial T1 (GRE vol. – Fat/Sup.) apneia
Contraste
-Axial T1 (GRE-Fat/Sup.) apneia
-Sagital T1 (GRE-Fat/Sup.) apneia
-Coronal T1 (GRE-Fat/Sup.) apneia
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Imagens
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Posicionamento
-Decúbito dorsal com os braços estendidos ao longo do corpo ou elevado;
-Bobina sobre a pelve;
-Laser zerado sobre a espinha ilíaca;
-Protetor auricular;
-Dispositivo de comunicação.
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Parâmetros técnicos
-TR: 3000 a 4000 (muda conforme aparelho)
-TE: 100 a 120
-Matriz: 320 x 320
-FOV: 30 a 50 cm
-Espessura 3 mm
-NEX 2 a 3 (conforme protocolo)
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Sagital T2
- Usa-se a imagem axial para este planejamento;
-O bloco de aquisição deverá estar perpendicular ao sacro;
- Na imagem coronal as linhas devem ficar paralela a coluna lombossacra;
- A varredura deve ser feita do acetábulo direito até o esquerdo (vista na imagem coronal);
- FOV grande para incluir toda pelve ( visto no sagital)
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Coronal T2
- Usa-se a imagem sagital para este planejamento;
-O bloco de aquisição deverá estar paralelo a coluna lombar;
- Na imagem coronal as linhas devem ficar paralela a coluna lombossacra;
- Um ângulo apropriado deve ser dado no axial;
-Iniciar do meio do abdome até o sacro;
- FOV grande para incluir toda pelve ( visto no coronal)
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Axial T2
- Usa-se a imagem coronal para este planejamento;
-O bloco de aquisição deverá estar perpendicular ao sacro;
- Na imagem coronal as linhas devem ficar paralela a coluna lombossacra;
- Um ângulo apropriado deve ser dado de forma que fique perpendicular a coluna lombar;
-Iniciar aproximadamente do meio dos rins até o final da pelve;
- FOV grande para incluir toda pelve ( visto no axial)
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Axial T2
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Axial obliqua do útero T2
- Usa-se a imagem sagital para este planejamento;
-O bloco de aquisição deverá estar perpendicular ao endométrio (variação de acordo com a patologia);
- Um ângulo apropriado deve ser dado no coronal perpendicular ao endométrio;
- fatias deve ser suficiente para cobrir todo útero e ovário;
-FOV grande para incluir toda pelve ( visto no axial)
- Banda de saturação na parte anterior do axial reduzirá artefato de respiração e pulsação.
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Axial obliqua do útero T2
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Coronal obliqua do útero T2
- Usa-se a imagem sagital para este planejamento;
-O bloco de aquisição deverá estar paralelo ao endométrio (variação de acordo com a patologia);
- Um ângulo apropriado deve ser dado no axial ( em frente ao útero);
- Fatias deve ser suficiente para cobrir todo útero e ovário;
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Coronal obliqua do útero T2
- FOV grande para incluir toda pelve ( visto no coronal)
- Banda de saturação na parte anterior do coronal reduzirá artefato de respiração e pulsação.
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens
Sagital T2 Coronal T2 STIR Axial T1 FAT
Axial DWI-EPI Axial T2 obliqua Coronal T2 obliqua
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens
Sagital T2 Coronal T2 STIR Axial T1 FAT
Axial DWI-EPI Axial T2 obliqua Coronal T2 obliqua
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Pelve Dinâmica
Esforço para evacuar Repete o movimento três vezes
-Avaliar a dinâmica do assoalho pélvico-
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Pelve Masculina
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Pelve Masculina
T1 Axial T2 Coronal T2
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Abdome Superior
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José Pedro Gonçalves
Protocolo
-Localizador 3 planos GRE
-Coronal SSFSE (single fast spin-eco) , (um pulso de 90 e 4 de 180)
-Axial T2 10 eco (60-80 ms fat/sup)
-Axial T2 20 eco (tardio 120-160 ms)
-Axial GRE – in Phase/ Out of Phase
- Contraste E.V
-Axial T1 (GRE)
-Fases: 30/ 60/90 segundos
-(apneia + supressão de gordura)
Ressonância
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens Abdome Superior
Spin eco acelerado de disparo único
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Grande utilidades em:
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Grande utilidades em esteatose:
In Phase Out of Phase
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens Abdome Superior
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens Abdome Superior
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens Abdome Superior
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens Abdome Superior
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens Abdome Superior
LAVA Flex é uma técnica de aquisição de imagens 3D na sequência FSPGR que produz ecos de somente água, somente gordura, em fase e fora de fase em uma única aquisição que geralmente requer que o paciente prenda a respiração por 20 segundos uma única vez.
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José Pedro Gonçalves
Ressonância
Imagens Abdome Superior
LAVA Flex é uma técnica de aquisição de imagens 3D na sequência FSPGR que produz ecos de somente água, somente gordura, em fase e fora de fase em uma única aquisição que geralmente requer que o paciente prenda a respiração por 20 segundos uma única vez.
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José Pedro Gonçalves
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Imagens Abdome Superior
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Imagens Abdome Superior
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Muito Obrigado
Ressonância
Muchas gracias
Merci beaucoup