Download - Resuscitarea Cardio - Respiratorie
-
RESUSCITAREA CARDIO - RESPIRATORIE
-
Stopul cardio-respiratorOprirea activitii cardiace i respiratoriiCauze:B. cardiace (80%);B. respiratorii (4%);Traumatisme;B. cerebro-vasculare;Asfixia;Intoxicaii;Suicid.
-
The chain of survival! Recunoaterea SCR: se ncepe RCR dac pacientul nu rspunde la stimuli i nu respir normal!1. Recunoaterea imediat a urgenei i apel pentru ajutor calificat.2. nceperea ct mai rapid a manevrelor de resuscitare.3. Defibrilarea ct mai rapid.4. Asigurarea unui suport vital avansat adecvat.
-
Suportul vital de baz la adultVerific sigurana mediului/locului;Verific dac victima rspunde:Scuturare umeri;Suntei bine?;NU prin cutarea pulsului!
-
Suportul vital de baz la adulta) Pacientul rspunde- Se las n poziia gsit;- Se reevalueaz periodic. b) Pacientul nu rspunde- Solicit ajutor;- Decubit dorsal, hiperextensia capului, ridicarea mandibulei.
-
Suportul vital de baz la adultVerific dac pacientul respir:- Privete;- Ascult;- Simte.Atenie la gasping!Evaluare mai mult de 10 secunde!
-
Suportul vital de baz la adulta) Pacientul respir normal- Poziia lateral de siguran;- Solicit ambulana;- Evaluare continu.
-
Suportul vital de baz la adult- poziia lateral de siguran -
-
Suportul vital de baz la adultb) Pacientul nu respir normal- Ambulana;- Resuscitare (RCR)!
-
Suportul vital de baz la adulta) MCE + VA- Raport 30:2;- ntrerupe doar dac pacientul respir normal.b) MCE fr VA- Acceptabil;- MCE 100/min.
-
Suportul vital de baz la adultContinu resuscitarea:- Pn la sosirea personalului calificat;- Pn cnd victima respir normal;- Salvatorul este epuizat.
-
VentilaiaScop: meninerea adecvat a oxigenrii sngelui.VC, FR i concentraia optim de oxigen nu sunt cunoscute n totalitate.VC mici, FR mare (fa de normal);Hiperventilaia nociv;La adult, VC500-600 mL;ntreruperile frecvente ale compresiilor toracice au efect nociv asupra supravieuirii;Respiraia gur-la-nas poate fi eficient.
-
Masajul cardiac externDetermin apariia unui flux sanguin prin creterea presiunii intratoracice i comprimarea direct a cordului;Poate produce o TAS=60-80 mmHg, ns o TAD foarte mic;! Pulsul palpabil la a. carotid/femural nu nseamn flux arterial eficient.
-
DefibrilareaEfectuarea MCE naintea defibrilrii poate crete supravieuirea;Utilizarea defibrilatorului imediat ce este disponibil element cheie n RCR.
Tulburri de ritm asociate cu SCR:ocabile: fibrilaia ventricular, tahicardia ventricular fr puls;Neocabile: asistolia, activitatea electric fr puls.(diferena rspunsul la defibrilare)
-
Ritmurile ocabile
Fibrilaie ventricular
Tahicardie ventricular
-
Ritmurile ocabileDiagnostic rapid!Dup confirmare SEE (150-200 J);Continu MCE fr evaluarea pulsului sau a ritmului, nc 2 min;Reevaluare; dac FV/TV al doilea SEE (150-300 J);Continu MCE nc 2 min. Dac FV/TV Adrenalin 1 mg i.v., apoi al treilea SEE;Continu MCE; dac FV Amiodaron, 300 mg i.v.Oricare ar fi ritmul (ocabil/neocabil) se administreaz Adrenalin, 1 mg i.v. la fiecare 3-5 min.
-
Ritmurile nonocabileAsistolie
Se practic RCR (30:2);n asistolie se administreaz Atropin 3 mg i.v.IOT, MCE, reevaluare dup 3 min. Dac nu exist niciun ritm organizat, se continu RCR.Dac AEFP/asistola trec n FV se aplic protocolul corespunztor.
-
Cile de administrare a medicaiei i.v. ven periferic/central Ci alternative:- intraosoas (n special la copii);- Traheal (3 mg Adrenalin + ap distilat ad 10 mL)
-
RCR la copii1 salvator MCE/VM=30:22 salvatori MCE/VM=15:2SEE la copil >1 an (4 J/kgc)La copiii >8 ani protocoalele pentru aduli.
-
CONCLUZIIElementul esenial al RCR: MCE- Ct mai precoce;- 100/min;- Nentrerupt;- Raport MCE:VM=30:2;Defibrilarea (n FV i TV fr puls):- oc unic, repetat la nevoie dup 2 min de resuscitare;- 360 J.
-
CONCLUZIIAdrenalin 1 mg/3 min i.v.Tratamentul aritmiilor ventriculare: Amiodarona.RCR la copii ca la adult, cu mici modificri.