Download - Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis
![Page 1: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/1.jpg)
Penyakit reumatik jantung
•Kondisi jantung di mana kerosakan endokardium yang progresif berlaku diakibatkan oleh demam reumatik• Injap jantung merupakan lesi yang
sering berlaku di mana keabnormalan dan perubahan saiz dinding jantung dapat dikesan
Disediakan oleh : Nassruto
![Page 2: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/2.jpg)
Etiologi
•Demam reumatik•Infeksi•Dikaitkan dengan reaksi auto immune
![Page 3: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/3.jpg)
Insidens
•Merupakan sebab utama penyakit jantung di kalangan kanak-kanak di dunia ketiga•Jarang terdapat di negara Eropah dan Amerika Utara
![Page 4: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/4.jpg)
Patofisiologi•Disebabkan oleh respons immun yang abnormal pada bahagian hos terhadap antigen streptokokus mengakibatkan gangguan auto immune yang mempengaruhi jantung, membran sinovial dan tisu lainLapisan jantung terlibat
![Page 5: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/5.jpg)
Nodus ‘Aschoff’ pada sub endokardium ventrikel kiri
Kehadiran vegetation pada endokardium dan injap jantung menyebabkan regurgitasi injap
Efusi serousfibrin-perikarditis akut
Membran sinovial-inflamasi
![Page 6: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/7.jpg)
Manifestasi klinikal•Penyakit ini disusuli dengan demam reumatik akut,walaubagaimanapun kadangkala simtom demam reumatik tiada•Demam reumatik diikuti selepas infeksi streptokokus seperti tonsilllitis, kesakitan tekak, infeksi kulit, infeksi telinga dan sebagainya
![Page 8: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/8.jpg)
Kriteria major•Poliarteritis migratori kerap terjadi pada sendi besar•Bukti karditis dengan takikardia, kebengkakan otot jantung, kehadiran deruan jantung dan pada kes teruk kegagalan jantung
![Page 9: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/9.jpg)
•Pergerakan anggota yang berbentuk chorea-’Sydenham chorea’•Ruam kulit yang transien terdapat pada badan-’erythema marginatum’•Nodus pada bahagian tulang yang menonjol
![Page 10: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/11.jpg)
Kriteria minor•Demam•Arthralgia•Sejarah demam reumatik yang dahulu•Peningkatan Erythrocyte sedimentation rate (ESR) atau protein reaktif C•PR berpanjangan pada ECG
![Page 12: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/12.jpg)
Lesi injap jantung•Injap mitral-50%•Injap mitral dan aortik-40%•Injap mitral,aortik dan trikuspid-5%•Injap aortik sahaja-2%•Semua kombinasi-3%
![Page 13: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/13.jpg)
Investigasi •ASOT-anti streptolysin o titre-
mengesan paras antibodi terhadap streptokokus• Throat swab culture &sensitivity(C&S)• ESR• Total white blood count(WBC)/C
reactive protein•Blood C&S
![Page 14: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosis•Riwayat pesakit•Ciri klinikal-kriteria Jones untuk pengesahan demam reumatik iaitu berasakan kepada kehadiran 2 kriteria minor dan 1 kriteria major atau lebih kriteria major•Pemeriksaan fizikal-kehadiran lesi jantung seperti kebengkakan jantung,deruan jantung dsb
![Page 15: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/15.jpg)
•Bukti infeksi saluran pernafasan atas atau jangkitan kuman streptokokus•ASOT positif
![Page 16: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnosa perbezaan
•Penyakit jantung valvular•Penyakit jantung kongenital•Endokarditis infektif•Artritis septik•Kegagalan jantung
![Page 17: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/17.jpg)
pengurusan
• Langkah am:I. Rehat di katil sekiranya pesakit
demam, arthritis aktif dan karditisII. Pemulihan aktiviti normal mesti
secara perlahan
![Page 18: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/18.jpg)
Langkah spesifikI. Pemberian ubat aspirin untuk
menurunkan suhu dan mengurangkan demam dan kebengkakan sendi 80-120 mg/kg/day setiap 4-6 jam
II. Pemberian ubat steroid: disyorkan kepada pesakit yang mengalami kariditis dan kegagalan jantung kongestif-prednisolon 60-120mg setiap 6 jam
![Page 19: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/19.jpg)
III.Pemberian ubat antibiotik: IM Benzathine penicillin 1.2 mega units oral Phenoxymethypenicillin 500mg qid x 10 hari
![Page 20: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/20.jpg)
Profilaksi Mencegah infeksi berulang dengan
streptokokus hemolitik B:• Penicillin-IM BP 1.2 mega units setiap 28
hari. Oral penicillin V 250 mg daily sehingga mencapai umur 20 tahun atau selama 5 tahun selepas serangan demam reumatik
• Ubat erythromycin diguna sekiranya pesakit mempunyai alahan terhadap penicillin 125-250mg/sehari secara oral
![Page 21: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/21.jpg)
Penjagaan kejururawatan
•Pemantauan tanda vital sepanjang pesakit berada di wad•Mengekalkan keselesaan dan keselamatan pesakit semasa dirawat
![Page 22: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/22.jpg)
Pendidikan pesakit• Rawatan susulan untuk mengesan sebarang
komplikasi dan mencegah kemudaratan pesakit• Pesakit perlu memberitahu pihak hospital
tentang penyakitnya sekiranya beliau menjalani pembedahan atau prosedur invasif• Pesakit perlu mengambil ubat profilaksis
mengikut arahan doktor• Untuk mencegah infeksi kuman streptokokus
![Page 23: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/23.jpg)
komplikasi•Kegagalan jantung kongestif•Kurang atau menghadkan pergerakan dan mobiliti•Kebengkakan sendi•Penyakit jantung valvular
![Page 24: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/24.jpg)
Infective endocarditis
•Keadaan inflamasi teruk yang melibatkan injap jantung•Infeksi disebabkan oleh berbagai jenis mikroorganisma termasuk bakteria,fungi dan ricketsia
![Page 25: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/25.jpg)
etiologi
•Streptokokus viridans(streptokokus hemolitik)•Staphylococcus aureus dan staphylococcus epidermis•Enterococcus:lazim berlaku pada dewasa
![Page 26: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/26.jpg)
epidemiologi
•Kanak-kanak adalah golongan berisiko tinggiPenyakit jantung kongenitalPenyakit jantung valvularInjap prostetik•Golongan dewasa berisiko tinggi
IVDA(intravenous drug abusers)
![Page 27: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/27.jpg)
patofisiologiTrauma,turbulence darah-kerosakan
endokardium-diserang bakteria-infeksi(endokarditis)Vegetation megandungi
fibrin,agregasi platelet dan massa bakteria terbentuk pada injap,kepingan vegetation boleh pecah keluar dan menyebabkan embolisme
![Page 28: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/28.jpg)
Manifestasi klinikalManifestasi awalKemungkinan tiada simtomDemamLetih lesuLemahDeruanPendarahan splinterKardiomegali
![Page 29: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/31.jpg)
PetekiaKesusutan berat badan jari belantan(clubbing)Manifestasi kemudianLesi kulitRoth’s spotLesi JanewayNoda ‘Osler’
![Page 32: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/32.jpg)
Janeway lesion
![Page 33: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/34.jpg)
Osler node
![Page 35: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/35.jpg)
diagnosisPenemuan makmalESR-normalTotal leucocyte count-normalHematuria mikroskopikKultur darahMengesan agen penyebabEchocardiographyMengenalpasti kehadiran dan lokasi vegetation
![Page 36: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/36.jpg)
Lebihkurang separuh pesakit yang diperiksa mempunyai vegetation
![Page 37: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/37.jpg)
pengurusan
•Jika tidak dirawat,infeksi adalah fatal•Terapi antibiotik
Penicillin + GentamicinVancomycin + Gentamicin•pembedahan
![Page 38: Rheumatic Heart & Jangkitan Endokarditis](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061520/587a4ebc1a28ab00148b6ded/html5/thumbnails/38.jpg)
KomplikasiEmboliMycotic aneurysmsKegagalan jantung kongestifLocal cardiac abscessesReaksi ubatReaksi auto immunedepression