![Page 1: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/1.jpg)
RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA
NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO
![Page 2: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/2.jpg)
ADOPERO IL TERMINE PROTRUSIONE
PER FARE UNA CHIARA DISTINZIONE CON
IL TERMINE DI ERNIA DISCALE
PREMESSA
![Page 3: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/3.jpg)
SE FATE COME ME
DEDICATE 10 MINUTI DI ATTENZIONE ALLA MIA PRESENTAZIONE CHE FA RIFERIMENTO
AL SEGUENTE ARTICOLO DEL 2007:
![Page 4: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/4.jpg)
M A G N E T I C R E S O N A N C EI M A G I N G C L I N I C S
OF NORTH AMERICA
Nomenclature and Standard Reporting Terminology
of Intervertebral Disk Herniation
Richard F. Costello, DOa,*, Douglas P. Beall, MDa,b
![Page 5: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/5.jpg)
PROVO A FARNE UNA SINTESI, SPERO UTILE
I TERMINI COMUNEMENTE IN USO SONO:
![Page 6: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/6.jpg)
• ERNIA PROTRUSA
• ERNIA TRANSLIGAMENTOSA
• ERNIA ESTRUSA
• ERNIA INFRAPEDUNCOLARE
• ERNIA INTRAFORAMINALE
• PROTRUSIONE
• BULGING
![Page 7: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/7.jpg)
TUTTI TERMINI IN USO CHE FANNO RIFERIMENTO A DIFFERENTI PARAMETRI
CHE AIUTANO A MEGLIO DESCRIVERE IL TIPO DI ERNIA IN OSSERVAZIONE
![Page 8: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/8.jpg)
FACCIAMO UN PO’ DI ORDINE
IL PRIMO PASSO E’ QUELLO DI DISTINGUERE L’ERNIA DA CIO’ CHE ERNIA NON E’
![Page 9: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/9.jpg)
ERNIA DEL DISCO
INTERESSA MENO DEL 50% INTERESSA MENO DEL 50% DELLA CIRCONFERNZA DISCALEDELLA CIRCONFERNZA DISCALEE/O MENO DI 180° E/O MENO DI 180° DELLA PERIFERIA DISCALE.DELLA PERIFERIA DISCALE.
DISLOCAZIONE FOCALE DI MATERIALE DISCALE AL DI LA’ DEI NORMALI CONFINI DEL DISCO
![Page 10: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/10.jpg)
L’ERNIA PUO ESSERE
FOCALE: se interessa meno del 25% della superficie discale LARGA: se interessa tra il 25% e il 50% della superficie discale
![Page 11: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/11.jpg)
BULGING
(SPORGENZA)
INTERESSA PIU’ DELLA META’ INTERESSA PIU’ DELLA META’
DELLA CIRCONFERENZA DISCALEDELLA CIRCONFERENZA DISCALE
O PIU’ DI 180° DELLA PERIFERIAO PIU’ DI 180° DELLA PERIFERIA
DELL’INTERO DISCODELL’INTERO DISCO
![Page 12: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/12.jpg)
ANULAR TEAR (FISSURAZIONE ANULARE) è una separazione periferica delle fibre dell’anello fibroso
Visibile come sottile iperintensità in T2 nella periferia discale comunemente in L4-L5 , L5-S1
![Page 13: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/13.jpg)
CLASSIFICAZIONE ERNIE
DIMENSIONI, ESTENSIONEDIMENSIONI, ESTENSIONE
RAPPORTI CON LLP RAPPORTI CON LLP (LEGAMENTO LONGITUDINALE POSTERIORE)(LEGAMENTO LONGITUDINALE POSTERIORE)
SEDE SEDE
STATO DELL’ANULUS FIBROCARTILAGINEO PERIFERICO STATO DELL’ANULUS FIBROCARTILAGINEO PERIFERICO
![Page 14: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/14.jpg)
DIMENSIONI DELL’ERNIA
in rapporto alla forma e alla quantità di materiale erniato
parliamo di
protrusione o di estrusione
![Page 15: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/15.jpg)
PROTRUSIONEL'ERNIA SI DEFINISCE PROTRUSIONE SE I MARGINI DEL MATERIALE PROTRUSO, VALUTATI SUL PIANO SAGITTALE, NON VANNO OLTRE I
MARGINI DEL DISCO ALLO STESSO LIVELLO
![Page 16: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/16.jpg)
ESTRUSIONEL’ERNIA SI DEFINISCE ESTRUSIONE QUANDO I MARGINI DEL MATERIALE
ERNIATO, VALUTATI SUL PIANO SAGITTALE,
VANNO OLTRE I MARGINI DEL DISCO ALLO STESSO LIVELLO
![Page 17: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/17.jpg)
LA PROTRUSIONE E’ QUINDI UN’ERNIA
Ma se fino a ieri ho esplicitamente voluto
distinguere la PROTRUSIONE dall’ERNIA
penso sia opportuno riallinearmi all’uso corretto del termine in modo non drastico
![Page 18: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/18.jpg)
PROPOSTA
Propongo pertanto di cominciare ad usare in alternativa rispettivamente i termini di protrusione erniaria e di ernia estrusa
![Page 19: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/19.jpg)
Sul piano assiale la distinzione tra protrusione ed estrusione si fa in base al colletto erniario
Se il materiale erniato è di dimensioni inferiori a colletto parleremo di protrusione
Se il materiale erniato è di dimensioni simili o maggiori del colletto si parlerà di estrusione
![Page 20: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/20.jpg)
Nell’ambito dell’ernia estrusa possiamo avere
Ernia migrata se il materiale discale dislocato ha continuità con il disco Sequestro se invece vi è discontinuità con il disco
![Page 21: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/21.jpg)
Legamento Longitudinale Posteriore
considerazioni anatomiche sul LLP
• riveste solamente la porzione centrale
• è fortemente adeso ai dischi e ai corpi somatici
• è meno adeso solamente in sede paracentrale
ne consegue che
• non è coinvolto nelle ernie pre o foraminali
• raramente viene “trapassato” da un’ernia
• può scollarsi solo in sede paracentrale
![Page 22: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/22.jpg)
Classificazione in rapporto al LLPClassificazione in rapporto al LLP sottoligamentosa: ventrale rispetto al LLP transligamentosa: attraversa il LLP (rara) extraligamentosa: avviene dove il LLP non è presente
![Page 23: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/23.jpg)
CLASSIFICAZIONE IN RAPPORTO ALLA INTEGRITA’O MENO DELL’ANULUS FIBROCARTILAGINEO
L’ ERNIA SARA’
CONTENUTA O ESPULSA
![Page 24: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/24.jpg)
CLASSIFICAZIONE TOPOGRAFICA PIANO SAGITTALE
PEDUNCOLARE SOVRAPEDUNCOLARE INFRAPEDUNCOLARE
![Page 25: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/25.jpg)
verde: spazio centrale blu: spazio subarticolare (preforaminale) gialla: spazio foraminale rossa: spazio extraforaminale bianca: spazio anteriore
CLASSIFICAZIONE TOPOGRAFICA PIANO ASSIALE
![Page 26: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/26.jpg)
normale preforaminale foraminale
![Page 27: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/27.jpg)
RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO
La nomenclatura contenuta in questa presentazione è basata sulle raccomandazioni delle seguenti società’ scientifiche
The North American Spine Society
The American Society of Neuroradiology
The American Society of Spine Radiology
![Page 28: RIFLESSIONI SULLA TERMINOLOGIA NELLA PATOLOGIA DELLE ERNIE DEL DISCO](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062312/5542eb69497959361e8d51a7/html5/thumbnails/28.jpg)
Spero di esservi stato utileSpero di esservi stato utile