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Fármacos en urgencias de Pediatría
Ángela Boqué Genovard Pediatra de Atención primaria
Centro de salud Son Pisà
Febrero 2008
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Catarro vías altas (CVA), catarro común, rinofaringitis, infección respiratoria aguda
vías altas (IRVA).
• Rinorrea• Estornudos• Obstrucción nasal• Cefalea• Tos• Odinofagia• Hiperemia conjuntival• Fiebre (Puede llegar a 39ºC y durar unas 72
horas)
Duración: 7-10 días
Puede quedar tos residual y rinorrea más o menos
espesa y verdosa
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Faringoamigdalitis: FAA
• FIEBRE• Odinofagia. Aumenta con la deglución• Amígdalas y faringe rojas• Exudado blanco en amígdalas (no siempre)
sobre unas amígdalas rojas e inflamadas. Bilateral
• Adenopatías submandibulares dolorosas
NO olvidar diagnóstico diferencial:• Mononucleosis infecciosa• Amigdalitis víricas• Muguet etc.
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Faringoamigdalitis. Diagnóstico
• En menores de 3 años, si se asocia a rinorea, tos, conjuntivitis, exantema NO escarlatiniforme, afonía, aftas bucales: etiología vírica
• En mayores de 3 años con inicio brusco de fiebre, dolor de garganta, presencia de adenopatías dolorosas, ausencia de tos o rinitis: posible etiología bacteriana
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Faringoamigdalitis. Tratamiento de elección
Penicilina V 50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/12 h
10 días
Amoxicilina 50 mg/Kg/dia x 8-12 h
Dosis Max. 500 mg/8 h
10 días
Penicilina G Benzatina
50000 unidades/Kg
Dosis Max. 1.200.000
1 dosis
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Faringoamigdalitis.Otros tratamientos
Cefuroxima-axetilo 15-20mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 500 mg/24 h
5 días
Cefpodoxima 10 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max 200 mg/24 h
5 días
Azitromicina 12 mg/Kg/día x 24 h Dosis Max 1er día 500 mg
Dosis Max 2º-5º 250 mg
5 días
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Faringoamigdalitis. Tratamiento si alergia penicilina
Cefuroxima(Si no alergia a cefalosporinas)
20 mg/Kg/día x 12 h
Dosis Max. 1000 mg/24 h
5 días
(si alergia a cefalosporinas)
Josamicina
Eritromicina
Azitromicina
50 mg/Kg/dia x 12 h
Dosis Max 1000 mg/12 h
40mg/Kg/día x 8 h
10mg/kg/día x 24 horas
10 días
5 días
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OMA. Diagnóstico
• Derrame en oído medio con síntomas y signos de inflamación
• Otalgia • Otorrea• Fiebre • Irritabilidad
• Exploración:• Abombamiento timpánico• Otorrea• Tímpano amarillento
Consenso Nacional sobre otitis media aguda. An pediatr (Barc). 2007;66(6):603-10
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OMA: Factores de riesgo
• Edad inferior a 2 años (++ entre 6 y12 meses)
• Asistencia a Guardería• Tabaquismo pasivo• NO lactancia materna• Antecedentes familiares de OMA de repetición• Uso de chupete• Toma de biberón en posición supina
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OMA. Etiología
• En el 35% NO se aíslan bacterias
• BACTERIAS en el 65%: • Streptococcus pneumoniae (30-40%)
• Haemophilus influenzae (20-25%)
• Moraxella catarrhalis (1-5%)
• Streptococcus pyogenes (5%)
• Staphylococcus aureus
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OMA: Tratamiento
• Mayores de 2-3 años, síntomas leves, ausencia de Factores de riesgo de neumococo resistente, sin OMA de repetición: Tratamiento SINTOMÁTICO. Si persiste la clínica en 48-72h: antibiótico.
• Menores de 2-3 años, asistencia a guardería, síntomas importantes, antibiótico en los 2-3 meses previos: tratamiento antibiótico empírico
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OMA: Tratamiento• Primera elección:
• Amoxicilina: 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.10 días• Si no respuesta en 48-72 horas:
• Considerar Amoxicilina-clavulánico: amoxicilina a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas con ácido clavulánico a 10mg/kg/día).
• Considerar Cefuroxima: 30 mg/kg/día x 12 horas.(cubre peor al neumococo que la amoxicilina)
• Si antibióticos el mes anterior:• Amoxicilina-clavulánico: amoxi a 80 mg/Kg/día x 8-12 horas.
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OMA: Tratamiento
• Cefuroxima: 30mg/kg/día x 12 horas• En otitis resistentes• Es la cefalosporina de mejor perfil• Nunca de primera elección.
• Macrólidos: Eritromicina, claritromicina, Azitromicina• Solo en alérgicos a la penicilina• NEUMOCOCOS: en España 30-50% de resistencia a los
macrólidos• Resistencia cruzada con B-lactámicos• Poco eficaz frente a Hemofilus Influenzae
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DOSIFICACION. PRESENTACIONES
Antibióticos
Antitérmicos
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AMOXICILINA: Preparados
• Jarabes: 250 mg = 5 cc• 120cc• 60cc
• Sobres• 125 mg• 250 mg• 500 mg• 1 gr
• Cápsulas y comprimidos (500-750-1.000mg)
Existe jarabe de 125 mg = 5 cc y gotas: 100 mg = 1 ml
![Page 16: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/16.jpg)
6 Kg 2cc cada 8 horas
7.5 Kg 2.5cc cada 8 horas
9 Kg 3cc cada 8 horas
10.5 Kg 3.5cc cada 8 horas
12 Kg 4cc cada 8 horas
13.5 Kg 4.5cc cada 8 horas
15 Kg 5cc cada 8 horas
16.5 Kg 5.5cc cada 8 horas
18 Kg 6cc cada 8 horas
19.5 Kg 6.5cc cada 8 horas
21 Kg 7cc cada 8 horas
22.5 Kg 7.5cc cada 8 horas
24 Kg 8cc cada 8 horas
25.5 Kg 8.5cc cada 8 horas
27 Kg 9cc cada 8 horas
28.5 Kg 9.5cc cada 8 horas
30 Kg 10cc cada 8 horas
AMOXICILINA 50mg/Kg/día
Jarabe 250mg=5cc
Jarabes de 250mg en 5cc (60cc y 120cc)
Sobres de 125, 250 y 500mg
Cápsulas y comprimidos de 500mg
Si se pauta cada 12 horas: dosis total diaria dividida por dos
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Amoxicilina-Ac Clavulánico : Preparados
• Jarabes: 250 /62,5 mg = 5 cc• 120 cc• 60 cc
• Jarabes: 500/62,5 mg = 5 cc o sea 100/12,5mg=1cc• 120 cc• 60 cc• 30 cc
• Sobres• 125 /31,25 mg • 250 /62,5 mg • 500 /125 mg• 850 /125 mg
• Comprimidos: 500/125mg y 850/125 mg
Existe Jarabe de 125/31,25 mg = 5 cc y gotas: 100/12.5 mg = 1 ml
![Page 18: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/18.jpg)
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánicoAugmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg 0.4 cc cada 8 horas
4 Kg 0.5 cc cada 8 horas
5 Kg 0.7 cc cada 8 horas
6 Kg 0.8 cc cada 8 horas
7 Kg 0.9 cc cada 8 horas
8 Kg 1.1 cc cada 8 horas
9 Kg 1.2 cc cada 8 horas
10 Kg 1.3 cc cada 8 horas
11 Kg 1.5 cc cada 8 horas
12 Kg 1.6 cc cada 8 horas
13 Kg 1.7 cc cada 8 horas
14 Kg 1.9 cc cada 8 horas
15 Kg 2 cc cada 8 horas
16 Kg 2.1 cc cada 8 horas
17 Kg 2.3 cc cada 8 horas
18 Kg 2.4 cc cada 8 horas
19 Kg 2.5 cc cada 8 horas
20 Kg 2.7 cc cada 8 horas
21 Kg 2.8 cc cada 8 horas
22 Kg 2.9 cc cada 8 horas
23 Kg 3.1 cc cada 8 horas
24 Kg 3.2 cc cada 8 horas
25 Kg 3.3 cc cada 8 horas
26 Kg 3.5 cc cada 8 horas
27 Kg 3.6 cc cada 8 horas
28 Kg 3.7 cc cada 8 horas
29 Kg 3.9 cc cada 8 horas
30 Kg 4 cc cada 8 horas
31 Kg 4.1 cc cada 8 horas
32 Kg 4.3 cc cada 8 horas
33 Kg 4.4 cc cada 8 horas
34 Kg 4.5 cc cada 8 horas
35 Kg 4.7 cc cada 8 horas
36 Kg 4.8 cc cada 8 horas
37 Kg 4.9 cc cada 8 horas
38 Kg 5.1 cc cada 8 horas
39 Kg 5.2 cc cada 8 horas
40 Kg 5.3 cc cada 8 horas
41 Kg 5.5 cc cada 8 horas
![Page 19: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/19.jpg)
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 80mg/kg/día
1cc = 100mg Amoxicilina/12.5 mg Ac. clavulánicoAugmentine100 jarabe (30,60 y 120cc) y Amoclave 100 jarabe(30,60 y
120cc)
3 Kg 0.8cc cada 8 horas
4 Kg 1.1 cc cada 8 horas
5 Kg 1.3 cc cada 8 horas
6 Kg 1.6 cc cada 8 horas
7 Kg 1.9 cc cada 8 horas
8 Kg 2.1 cc cada 8 horas
9 Kg 2.4 cc cada 8 horas
10 Kg 2.7 cc cada 8 horas
11 Kg 2.9 cc cada 8 horas
12 Kg 3.2 cc cada 8 horas
13 Kg 3.5 cc cada 8 horas
14 Kg 3.7 cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.3 cc cada 8 horas
17 Kg 4.5 cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5.1 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3 cc cada 8 horas
21 Kg 5.6 cc cada 8 horas
22 Kg 5.9 cc cada 8 horas
23 Kg 6.1 cc cada 8 horas
24 Kg 6.4 cc cada 8 horas
25 Kg 6.7 cc cada 8 horas
26 Kg 6.9 cc cada 8 horas
27 Kg 7.2 cc cada 8 horas
28 Kg 7.5 cc cada 8 horas
29 Kg 7.7 cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.3 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9.1 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.9 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.7 cc cada 8 horas
41 Kg 10.9 cc cada 8 horas
![Page 20: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/20.jpg)
7.5 Kg 2cc cada 8 horas
8 Kg 2.1cc cada 8 horas
9 Kg 2.4cc cada 8 horas
10 Kg 2.6cc cada 8 horas
11 Kg 2.9cc cada 8 horas
12 Kg 3.2cc cada 8 horas
13 Kg 3.4cc cada 8 horas
14 Kg 3.7cc cada 8 horas
15 Kg 4 cc cada 8 horas
16 Kg 4.2cc cada 8 horas
17 Kg 4.5cc cada 8 horas
18 Kg 4.8 cc cada 8 horas
19 Kg 5 cc cada 8 horas
20 Kg 5.3cc cada 8 horas
21 Kg 5.6cc cada 8 horas
22 Kg 5.8cc cada 8 horas
23 Kg 6.1cc cada 8 horas
24 Kg 6.4cc cada 8 horas
25 Kg 6.6cc cada 8 horas
26 Kg 6.9cc cada 8 horas
27 Kg 7.2cc cada 8 horas
28 Kg 7.4cc cada 8 horas
29 Kg 7.7cc cada 8 horas
30 Kg 8 cc cada 8 horas
31 Kg 8.2 cc cada 8 horas
32 Kg 8.5 cc cada 8 horas
33 Kg 8.8 cc cada 8 horas
34 Kg 9 cc cada 8 horas
35 Kg 9.3 cc cada 8 horas
36 Kg 9.6 cc cada 8 horas
37 Kg 9.8 cc cada 8 horas
38 Kg 10.1 cc cada 8 horas
39 Kg 10.4 cc cada 8 horas
40 Kg 10.6 cc cada 8 horas
AMOXICILINA/AC.CLAVULÁNICO 40mg/Kg/día
Jarabe de 250mg Amoxicilina/62,5ac.clavulánico = 5cc
JARABE de 250 mg de amoxicilina y 62.5 mg de acido clavulánico = 5cc (60cc y 120cc)JARABE de 125mg/31,25 en 5cc (60cc y 120cc)Sobres de 250/62.5Sobres de 125/31.25Sobres de500/125
![Page 21: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/21.jpg)
6 Kg 1cc cada 8 horas
9 Kg 1.5cc cada 8 horas
12 Kg 2cc cada 8 horas
15 Kg 2.5 cc cada 8 horas
18 Kg 3 cc cada 8 horas
21 Kg 3.5 cc cada 8 horas
24 Kg 4 cc cada 8 horas
27 Kg 4.5 cc cada 8 horas
30 Kg 5 cc cada 8 horas
ERITROMICINA 50mg/Kg/día
Pantomicina forte Jarabe 500mg=5cc (100 ml)
Jarabes de 125 mg en 5cc (50cc y 60cc): Eritrogobens
Pantomicina sobres de 250 y 500 mg
![Page 22: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/22.jpg)
Claritromicina: 15mg/Kg/día. cada12 horas
JARABES: Bremon, Kofron y Klacid: 125mg = 5cc y 250mg = 5cc. Frascos de 100 ml
Azitromicina 10mg/Kg/día. En 1 dosis
JARABES (30 y 60 ml):200mg = 5cc Con jeringa dosificada por peso
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Cefuroxima-axetiloZinnat jarabe, Nivador jarabe, Selan jarabe suspensión: 125 mg = 5cc y 250mg = 5cc
5 Kg 0.8 cc cada 12 horas
6 Kg 1 cc cada 12 horas
7 Kg 1 cc cada 12 horas
8 Kg 1.2 cc cada 12 horas
9 Kg 1.4 cc cada 12 horas
10 Kg 1.6 cc cada 12 horas
11 Kg 1.8 cc cada 12 horas
12 Kg 1.8 cc cada 12 horas
13 Kg 2 cc cada 12 horas
14 Kg 2.2 cc cada 12 horas
15 Kg 2.4 cc cada 12 horas
16 Kg 2.4 cc cada 12 horas
15mg/Kg/día 30mg/Kg/día5 Kg 1.6 cc cada 12 horas
6 Kg 1.8 cc cada 12 horas
7 Kg 2.2 cc cada 12 horas
8 Kg 2.4 cc cada 12 horas
9 Kg 2.8 cc cada 12 horas
10 Kg 3 cc cada 12 horas
11 Kg 3.4 cc cada 12 horas
12 Kg 3.6 cc cada 12 horas
13 Kg 4 cc cada 12 horas
14 Kg 4.2 cc cada 12 horas
15 Kg 4.6 cc cada 12 horas
16 Kg 4.8 cc cada 12 horas
![Page 24: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/24.jpg)
PARACETAMOL. Preparados
• Solución oral: 100mg = 1cc• Apiretal gotas 30 y 60cc• Gelocatil solución oral 30 y 60cc
• Efferalgan sol oral con jeringa dosificadora por peso
• Termalgin sol oral 120mg = 5cc
• Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg, 1gr
• Sobres de 500mg, 650mg y 1gr
• Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg. Adultos: 600mg
![Page 25: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/25.jpg)
3 Kg 4 Kg 5 Kg 6 Kg 7 Kg 8 Kg 9 Kg 10 Kg 11 Kg
12 Kg
13 Kg
14 Kg
15 Kg
16 Kg
17 kg 18 Kg
0.45 cc
0.60 cc
0.75 cc
0.90 cc
1.05 cc
1.20 cc
1.35 cc
1.50 cc 1.65 cc
1.80 cc
1.95 cc
2.10 cc
2.25 cc
2.40 cc
2.55 cc
2.70 cc
19 Kg 20 Kg 21 Kg 22 Kg
23 Kg 24 Kg 25 Kg
26 Kg 27 Kg 28 Kg 29 Kg 30 Kg 31 Kg 32 Kg 33 Kg
2.85 cc 3 cc 3.15 cc 3.30 cc
3.45 cc 3.60 cc 3.75 cc
3.9 cc 4.05 cc 4.20 cc 4.35 cc 4.5 cc 4.65 cc 4.8 cc 4.95 cc
Paracetamol 15mg/kg/dosis (cada 4-6 horas)
100mg = 1cc
Apiretal gotas (30 y 60 ml), Gelocatil infantil sol oral (30 y 60 ml) y Febrectal gotas (30ml)
Efferalgan sol oral con jeringa con dosificación por peso
Termalgin sol oral 120mg = 5cc
Comprimidos de 160 mg
Supositorios lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350 mg .Adultos: 600mg
![Page 26: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/26.jpg)
IBUPROFENO. Preparados
• Suspensión oral 100mg = 5cc• Dalsy, Junifen 2%, Dolbufen, Paidofebril,
Ibuprofeno Genérico• Existe Junifen 4%, Pirexin 4%: 200mg = 5cc
• Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg
• Sobres de 200, 400 y 600mg
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IBUPROFENO 10 mg/kg/dosis cada 8 horas
7 Kg 3.5 cc cada 8 horas
8 Kg 4 cc cada 8 horas
9 Kg 4.5 cc cada 8 horas
10 Kg 5 cc cada 8 horas
11 Kg 5.5 cc cada 8 horas
12 Kg 6 cc cada 8 horas
13 Kg 6.5 cc cada 8 horas
14 Kg 7 cc cada 8 horas
15 Kg 7.5 cc cada 8 horas
16 Kg 8 cc cada 8 horas
17 Kg 8.5 cc cada 8 horas
18 Kg 9 cc cada 8 horas
Suspensión oral 100mg = 5cc . Dalsy, Junifen, Dolbufen, Paidofebril, Genéricos
19 Kg 9.5 cc cada 8 horas
20 Kg 10 cc cada 8 horas
21 Kg 10.5 cc cada 8 horas
22 Kg 11 cc cada 8 horas
23 Kg 11.5 cc cada 8 horas
24 Kg 12 cc cada 8 horas
25 Kg 12.5 cc cada 8 horas
26 Kg 13 cc cada 8 horas
27 Kg 13.5 cc cada 8 horas
28 Kg 14 cc cada 8 horas
29 Kg 14.5 cc cada 8 horas
30 Kg 15 cc cada 8 horas
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SISTEMAS DE INHALACIÓN
• Nebulizadores
• Inhaladores de cartucho presurizado
• Inhaladores de polvo seco
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TÉCNICA DE NEBULIZACIÓN CON DISPOSITIVO NEUMÁTICO (TIPO JET)
• Posición del paciente: sentado o semisentado• Diluir el fármaco a nebulizar (uno o varios) en 2-4 cc
de suero fisiológico isotónico• Elección del tamaño de la mascarilla según la edad• Conectar el equipo a una toma de oxígeno y
administrar a un flujo de 6-9 l/min.• Tiempo de nebulización adecuado: 5-10 minutos• Limpieza del equipo cada 24 horas y enjuague bajo el
grifo después de cada dosis• Mantener la piel de la cara limpia y seca. Evitar que los
puntos de presión de la mascarilla puedan erosionar la piel
• Limpieza de boca del paciente después de cada dosis
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TÉCNICA DE MANEJO DE LOS INHALADORES DE CARTUCHO PRESURIZADO
• Destapar el inhalador y agitarlo • Mantener el inhalador en posición vertical y en forma de L • Paciente de pié o sentado con la cabeza ligeramente hacia atrás.
(máxima expansión torácica)• Expulsar suavemente el aire de los pulmones al máximo • Empezar a inspirar lenta y profundamente• Colocar los labios alrededor de la boquilla del inhalador poniendo
atención en que la lengua ni los dientes puedan interferir• Presionar el inhalador una sola vez y continuar inspirando de
forma lenta y profunda• Mantener el aire en los pulmones durante 10 segundos• Expulsar el aire lentamente• Esperar 1 minuto (mínimo 30 segundos) si se debe hacer otra
inhalación (volver a agitar el inhalador antes de cada inhalación)• Enjuagarse la boca. Volver a tapar el inhalador
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CÁMARAS DE INHALACIÓN
• Son accesorios para mejorar el rendimiento de los inhaladores de cartucho presurizado (ICP)
• Imprescindibles en niños
Con mascarilla Con boquilla
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ICP + cámara espaciadora + boquilla o Inhaladores de polvo seco (Aerolizer,Inhalador Ingelheim, Easyhaler,Turbuhaler, Accuhaler)
> 6 años
ICP + cámara espaciadora + boquilla o mascarilla (Nebuhaler, Volumatic, Aeroscopic,
Inhalventus, Fisonair)Pasar a boquilla lo antes posible (evitar respiración nasal de la mascarilla)
4-6 años
ICP + cámara espaciadora + mascarilla (Aerochamber, Babyhaler, Optichamber,
Nebuchamber)
0-3 años
DISPOSITIVOS DE INHALACIÓNEDAD
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Técnica de inhalación con cámara y mascarilla (menores de 5 años)
• Abrir, agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara• Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca
del niño y apretar firmemente• Inclinar la cabeza del niño levemente hacia atrás• Apretar el pulsador UNA sola vez• Esperar unos 20-25 segundos o bien contar en
número de respiraciones preciso* observando que la válvula se desplace de forma correcta
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis• Dar de beber en lactantes para evitar efectos
locales
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Técnica de inhalación con cámara con boquilla (sin mascarilla)
• Abrir y agitar el inhalador y acoplarlo a la cámara• Paciente sentado con la espalda recta o de pie (máxima
expansión torácica). Espirar suavemente• Colocar la boquilla de la cámara en la boca, mantener los
labios cerrados y apretados evitando que los dientes y la lengua interfieran. Cámara en posición horizontal
• Apretar el pulsador UNA sola vez • Inspirar lenta y profundamente (durante 4-5 segundos)• Retirar la cámara de la boca• Mantener el aire unos 10 segundos. En los más
pequeños sirve respirar a volumen corriente 5-7 veces. Expulsar el aire lentamente
• Esperar un minuto antes de una segunda dosis• Enjuagarse la boca y lavarse los dientes
![Page 35: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/35.jpg)
CRISIS DE ASMA
Gravedad y tratamiento
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CRISIS DE ASMA
• Beta 2 adrenérgicos de acción rápida
• Oxigenoterapia
• Corticoides orales
• Bromuro de Ipatropio
• Adrenalina• NO SUSPENDER EL TRATAMIENTO DE
FONDO
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La presencia de varios parámetros, pero NO necesariamente todos, indica la gravedad de la exacerbación
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Tratamiento de la crisis leve
Tratamiento ambulatorio. Manejo domiciliario
Salbutamol con cámara espaciadora: 2-4 puls cada 20 minutos. 1-2 tandas
Valorar corticoides orales si los recibió recientemente o en paciente de riesgo
Buena respuesta
Alta al domicilio
Beta-2 inh 2-4 puls cada 4-6 horas
Si se dio corticoides orales mantener 2-3 días
Revalorar a los 2-3 días
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Tratamiento de la crisis Moderada
Salbutamol con cámara espaciadora: 4-6 puls cada 20 minutos. 3 tandas. O bien nebulización intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20
minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto
Corticoides orales a 1mg/kg/día (máx 60mg)
Si sat <93%: Oxígeno
REVALORACIÓN
Alta al domicilio
Salbutamol2-4 puls cada 4 horas
Seguir corticoides orales 3-5 días
Revalorar a las 24 horas
Buena respuesta Respuesta pobre
Tratamiento crisis Moderada/Grave
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Tratamiento de la crisis grave
Oxígeno continuo para alcanzar sat.O2 mayor de 93%
Salbutamol intermitente 0.03 cc/Kg/dosis( máx 1cc) cada 20 minutos 3 dosis con O2 a 6-8 l. minuto. Añadir:
Bromuro de Ipratropio nebulizado cada 20 minutos 3 tandas
Corticoides orales a 1-2 mg /kg (máx 60mg).Considerar i.v
REVALORACIÓN
Seguir tratamiento de crisis moderada
Buena respuesta Respuesta pobre
HOSPITAL
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Gastroenteritis aguda. GEA
Diarrea y vómitos
![Page 42: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/42.jpg)
Diarrea. Etiología
InfecciosaVírica: 60-80%Bacteriana: 15-30%Parasitaria: 5-10%
No infecciosa
10% de las Consultas en los Servicios de urgencias Hospitalarios
![Page 43: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/43.jpg)
VÓMITOS Y DIARREA
Prevenir la deshidratación Soluciones de rehidratación oral SRO
Prevenir la desnutrición NO usar medicaciones innecesarias
ESPGHANEuropean Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
![Page 44: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/44.jpg)
Rehidratación
Tipos de soluciones de SRO
![Page 45: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/45.jpg)
625230420212230232311200-250193-318Osmolaridad
52Calcio
4Fosfato
22Magnesio
22Sulfato
292Hidrógeno
52Lactato
0.22Dextrina
Sacarosa
33390278808911111174-11160-111Glucosa
9101014101010108-12Citrato
48Bicarbonato
402020202020202015-25Potasio
7250303850418025-5050-80Cloro
806050606050906069-90Sodio
BebesalesCito-oral
CitorsalOralsuero
Bioralsuero
MiltinaSueroral
Hiposódico
SueroralESPGHANOMSMmol/l
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
![Page 46: Rinorrea Estornudos Obstrucción nasal Cefalea Tos Odinofagia Hiperemia conjuntival](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051218/56815a00550346895dc74cee/html5/thumbnails/46.jpg)
16500553730550-750300/-5200-250193-318Osmolaridad
Calcio
Fosfato
Magnesio
Sulfato
Hidrógeno
Lactato
Dextrina
Sacarosa
00012050-15045/50-100074-11160-111Glucosa
013,40108-12Citrato
Bicarbonato
1,782732<1<1/1502015-25Potasio
0-0-017/-0,525-5050-80Cloro
1250051.622,5/10-2006069-90Sodio
Agua de arroz
Caldo de
pollo
Jugo de limón
Jugo de manzana
Bebidas de cola
Gatorade/
Aquarius
TeESPGHANOMSMmol/l
COMPARACIÓN SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Y OTRAS BEBIDAS
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Rehidratación oral. Volúmenes
• Sin signos de deshidratación.• 10 ml/kg por cada deposición• 2 ml/kg por cada vómito
• Deshidratación leve.• 30-50 ml/kg en 3-4 horas . • Añadir los suplementos anteriores por cada deposicón y
vómito• Introducir alimentación lo más pronto posible
• Deshidratación moderada.• 75-100 ml/kg más pérdidas en 4 horas• Alimentación precoz
• Deshidratación grave. Tratamiento e.v. Hospital