-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
1/31
1
RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT(THE NATURAL HISTORY OF DISEASE)
drh. Rasmaliah, M.Kes
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
2/31
2
Riwayat Alamiah Penyakit
suatu perkembangan dari sehat ke sakit pada
individu sepanjang waktu tertentu,tanpa terpengaruh intervensi medis / pengobatan
(tanpa campur tangan medis sehingga suatu
penyakit berlangsung secara natural!
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
3/31
"asing#masing penyakit mempunyai riwayat
alamiahnya
$amun perlu dibuat suatu kerangka umum
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
4/31
RI!AYAT ALAMIAH "ENYAKITRI!AYAT ALAMIAH "ENYAKIT
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
5/31
%
"ROSES "ER#ALANAN "ENYAKIT SE$ARA
UMUM DA"AT DI%EDAKAN ATAS &
Rothman, 1&'1 "ausner dan )ramer, 1&'%,
Riwayat alamiah terdiri dari * +ase
1!
-ase Rentan,2! -ase Presimptomatik,
.! -ase )linik
*! -ase erminal
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
6/31
SE$ARA UMUM DA"AT DI%EDAKAN &
'. Taha "re "a*+eesis (Stage of Susceptibility)
. Taha "a*+eesis
# -ase 0nkubasi (Stage of Presymtomatic Disease)
# ahap Penyakit ini (Stage of Clinical Disease)
- ahap Penyakit anjut
-. Taha "asa "a*+eesis
-ase Akhir Penyakit (Stage of llness Stop
3
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
7/31
4
'. TAHA" "RE "ATO/ENESIS
⇒ terjadi interaksi antara host 5 bibit
penyakit 5 lingkungan(interaksi di luar tubuh manusia
penyakit belum ditemukan,
apabila daya tahan tubuh host masih belum
terancam dengan adanya interaksi tersebut
maka disebut kondisi masih sehat
apabila terjadi ketidakseimbangan kondisi
host, agent dan lingkungan maka akanmasuk kepada tahap selanjutnya yaitu
aha a*+eesis
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
8/31
. TAHA" "ATO/ENESIS
Pada tahap ini dapat dibagi kedalam . +aseyaitu
0 Fase I123asi
⇒ 6ibit penyakit sudah masuk ke dalam tubuh
host, gejala penyakit belum tampak!
iap penyakit mempunyai masa inkubasi
berbeda#beda (jam, hari, minggu, bulan, tahun
'
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
9/31
&
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
10/31
17
Fase "e4a1i La52 (Extended Illness Stage),# penyakit makin bertambah parah# tanda dan gejala penyakit sudah dapat dideteksi# mani+estasi klinik telah terjadi#
umumnya penderita tidak bisa bekerja dan baru mencariyankes
8ika berobat umumnya telah memerlukan rawat inap
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
11/31
-. TAHA" "AS$A "ATO/ENESIS
Fase A1hir "e4a1i 6 +ase terminal (Illness Stop
telah memperlihatkan akibat atau akhir dari penyakit
Perjalanan penyakit akan berhenti,
menunjukkan lima keadaan yaitu
a. Sem32h sem2ra, baik bentuk dan +ungsi tubuh
kembali semula seperti keadaan sebelum sakit
3. Sem32h de+a aa
Penderita sembuh, kesembuhan tidak sempurna
ditemukan cacat pada pejamu!
)ondisi cacat cacat +isik,
+ungsional
sosial 11
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
12/31
. Karier
Perjalanan penyakit seolah olah terhenti‐ gejala
penyakit tidak tampak (dalam diri pejamu masihditemukan bibit penyakit suatu saat
penyakit dapat timbul kembali (daya tahan tubuh
menurun
d. Kr*is
Perjalanan penyakit tampak berhenti gejala
penyakit tidak berubah tidak bertambah berat
ataupun ringane. Mei++al
erhentinya perjalanan penyakit pejamu meninggal
dunia (keadaan yang tidak diharapkan
12
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
13/31
"A$-AA"A$-AA
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
14/31
Berdasarkan Kerangka Umum Riwayat AlamiahBerdasarkan Kerangka Umum Riwayat Alamiah
Penyakit, maka Lingkup Riset EpidemiologiPenyakit, maka Lingkup Riset Epidemiologi
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
15/31
Skema Hubungan Riset Epidemiologi,Riwayat Alamiah dan Tingkat Pencegahan
Penyakit Riset 9tiologik Riset Prognostik
Periode aten urasi
(masa inkubasi
0nduksi Promosi 9kspresi
-ase Rentan -ase Presimptomatik -ase )linik -ase erminal(Akhir
Pencegahan Pencegahan Pencegahan
Primer :ekunder ersier
Riset 0ntervensi
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
16/31
13
Periode pada Penyakit
$on#0n+eksi
1! Periode induksi masa antara masuknya agent 5
proses penyakit!
2! Periode proses penyakit masa antara mulainya
penyakit 5 ;ejala perubahan biologis!.! Periode penyakit belum terdeteksi
4. Lead time masa antara dapat terdeteksinya
penyakit dengan terdiagnosanya melalui gejala
%! Periode latent masa . sampai * 5 uji lab. klinik merupakan analogi (gambaran perjalanan masainkubasi pada penyakit in+eksi
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
17/31
TIN/KAT "EN$E/AHAN "ENYAKITTIN/KAT "EN$E/AHAN "ENYAKIT
"rim*rdial
"rimar4 "re7ei*
Se*dar4 "re7ei* Teriar4 "re7ei*
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
18/31
Pencegahan yang baru dikenal karena adanya kajian
tentang penyakit#penyakit kardiovaskuler
ujuannya untuk menghindari kemunculan dankemapanan dibidang sosial, ekonomi dan pola hidup
yang akan memberi kontribusi dalam meningkatkanrisiko penyakit
)onsumsi lemak jenuh asal hewan
Amerika ### cukup tinggi
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
19/31
1&
. "rimar4 "re7ei* (pencegahan primer )
ingkat pencegahan primer 5 menurunkan risiko dan
mengurangi insidensi penyakit dengan cara mengendalikanpenyebab/ +aktor risiko penyakit
:asaran, orang yang masih sehat
;eneral =ealth Promotion (Promosi )esehatan Pendidikan kesehatan Perbaikan ;i>i Perumahan, rekreasi Pemeriksaan kesehatan berkala Persiapan +isiologis
)onseling perkawinan Perkembangan kesehatan pribadi secara total )ondisi kerja yang kondusi+ ;aya hidup sehat ;enetika
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
20/31
:pesi+ik Protection (Perlindungan khusus
0munisasi Pengurangan bahaya pekerjaan (menggunakan AP
Penanganan makanan dan minuman,
Penggunaan gi>i yang sesuai/ suplemen tertentu "enghindari bahan karsinogenik, bahan alergan Pengendalian vektor Peningkatan kebersihan perorangan Peningkatan sanitasi lingkungan 0stirahat yang cukup /Rekreasi,
27
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
21/31
21
-.-. Se*dar4 "re7ei*Se*dar4 "re7ei* ((pencegahan sekunder ))
9arly iagnosis and Prompt reatment(iagnosis dini dan pengobatan segera
:asaran
# orang yang sudah menderita sakit atau orang terancam menderita
sakit (sudah dalam masa pra klinik
# penderita dan mengurangi akibat yang lebih serius dari penyakit Penemuan kasus, individu dan masal :krining
Pemeriksaan khusus (Pemeriksaan "edis secara 6erkala dengan tujuan
Pengobatan dini, mengurangi periode ketidakmampuan ,
mencegah penyebaran in+eksi penyakit, pencegahan penyakit
kambuhan dan komplikasi dan konsultasi khusus,
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
22/31
22
8.8. Teriar4 "re7ei* (Teriar4 "re7ei* (pencegahan tersier )Penanganan komplikasi ? Pembatasan cacat :ekolah uar 6iasa untuk una Rungu/una @icara Menghambat proses penyakit dengan Pengobatan
secara komplek Penyediaan perawat pribadi Sekolah Luar Biasa untuk Tuna Rungu/Tuna Wicara Penyediaan kaki palsu Pemakaian kacamata
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
23/31
Rehabilitation (isik! mental! medis"
Latihan isioterapi pada penderita post stroke Pendidikan kepada masyarakat tentang rehabilatasi Pemilihan peker#aan yang sesuai
Penyediaan +asilitas untuk pelatihan hingga +ungsitubuh dapat diman+aatkan sebaik#baiknya Pendidikan pada masyarakat dan industriawan agar
menggunakan mereka yang telah direhabilitasi Penempatan secara selekti+
"empekerjakan sepenuh mungkin erapi rekonstruksi ukungan keluarga dan masyarakat
2.
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
24/31
%e3eraa "era4aa 4a+ daa di+2a1a 221
sele1si ida1a ee+aha dalam eidemi*l*+i
1! Penyakit, gangguan, kondisi manakah yang
memiliki dampak terbesar pada
kesakitan,ketidakmampuan,kehilangan
waktu kerja dan sekolah, peman+aatansarana kesehatan yang sebenarnya tidak
perlu, biaya rehabilitasi, yang menyebabkan
perpecahan keluarga, dampak ekonomi danbiaya
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
25/31
2! Apakah suatu populasi/kelompok khusus
menderita akibat paparan terhadap penyakit
(agent, +aktor risiko atau bahaya
.! Agent, +aktor risiko atau bahaya manakah yang
paling memberikan respons dalam pengendalian
yang diterapkan
*! Populasi rentan manakah yang paling
berkemungkinan memberikan respons terhadaptindakan pencegahan, intervensi, pengendalian
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
26/31
%! Adakah penyakit, ketidakmampuan, cedera,gangguan atau kondisi yang perlu diinvestigasi,yang terabaikan, atau yang tidak diperhatikanoleh organisasi atau badan#badan lain
3! Penyakit, +aktor risiko, agens atau bahaya,manakah yang akan membawa peningkatan
status kesehatan, dampak sosial dankeuntungan ekonomi terbesar bagi populasisasaran
4! Penyakit, +aktor risiko, agent atau bahaya,manakah yang merupakan masalah nasional,regional atau lokal dan manakah yang menjadiprioritas utama pada investigasi epidemiologi
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
27/31
Sasara "ee+aha
1! =ost # Peningkatan kesehatan umum
# eteksi dini dan pengobatan dini
# 0munisasi
# Rehabilitasi
2! Agent # Pengobatan # "enekan +ungsi vektor
# "enghindari sumber penularan
(reservoir
.! 9nvironment # -isik, melakukan perbaikan sanitasi
# $on +isik, melakukan perubahan perilaku
sosial dan budaya
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
28/31
2'
MASALAH YAN/ %ERKAITAN DEN/AN
RI!AYAT ALAMIAH "ENYAKIT
)asus didiagnosis oleh klinisi di komunitas
seringkali hanya menggambarkan Bpuncak gunung esC
(t!e ice-berg p!enomenon!
-enomena gunung es dan tidak diketahuinya proporsiasimptomatik dapat menyulitkan perencanaan program
pelayanan kesehatan
6anyak kasus asimptomatik
=ambatan teknologi instrumen kedokteran untukdiagnosis dini dan skrining
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
29/31
2&
Drang terin+eksi yang tidak tampak atau tidak
terdiagnosis dapat menjadi sumber in+eksi danmenularkan penyakit
)emungkinan in+eksius cepat, misal orang denganpenderita campak, hepatitis A, dan beberapa penyakit lainmenjadi in+eksius dalam beberapa hari sebelum gejala
awal!
"asyarakat yang tidak menyadari dirinya sakit, sehinggaseolah#olah asimptomatik
"asyarakat mengalami gejala ringan tapi tidak segeraberobat
$**h Srae+i "ee+aha Ose**r*sis (Usia m2da -9 : 89 ah2)
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
30/31
+ + ( )
Pre$entionPre$ention
le$elle$elLie StyleLie Style %n$ironment%n$ironment BiologyBiology &eli$ery System&eli$ery System
PrimaryPrimary %'ersice%'ersice
&iet&iet
utrition )utrition )
* +itamin+itamin
* mlneralmlneral
* Suplement* Suplement
,luoride water,luoride water
SuplementasiSuplementasi
-ormones-ormones
.alcium.alcium
+itamin &+itamin &
,luoride,luoride
%ndometrial%ndometrial
(biopsi bila ndikasi"(biopsi bila ndikasi"
PatientPatient
education )education )
* high risk* high risk
* hysterectomy* hysterectomy
* diet* diet
* e'ercise* e'erciseSecondarySecondary %'ercise%'ercise
&iet&iet
.hanges sec to.hanges sec to
arthritisarthritis
.ompression.ompression
ractureracture
Sae %n$ironmentSae %n$ironment
,amily counseling,amily counseling
Screening or causesScreening or causes
not related to agingnot related to aging-ormones! .alcium-ormones! .alcium
+itamin &! ,louride+itamin &! ,louride
%ndometrial%ndometrial
(biopsi bila ndikasi"(biopsi bila ndikasi"
Physical therapyPhysical therapy
0cces to care0cces to care
Payment orPayment orcarecare
* medications* medications
* medical* medical
appoinmentappoinment
TertiaryTertiary Pre$ention oPre$ention o
immobilityimmobility
&isabilitation&isabilitation
&isposition&isposition
0ccident proo home0ccident proo home
Pro$ision o places toPro$ision o places to
use a walkeruse a walker
,amily support,amily support
-ip pinning-ip pinning
-igh suspicion o-igh suspicion o
racturesractures
Physical therapyPhysical therapy
0cces to care0cces to care
Payment orPayment or
carecare
* medications* medications
* medical* medical
-
8/18/2019 RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT DAN TINGKAT PENCEGAHAN
31/31
11/"erima kasi!