Download - RJP New 2015
-
7/26/2019 RJP New 2015
1/52
KONSEP
RESUSITASI JANTUNGPARU
BY :
Ns. Anita Dwi Ariyani,S.Kep,.M.Kep
-
7/26/2019 RJP New 2015
2/52
Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)
Rangkaian pertolongan dari basic life support atau
bantuan hidup dasar adalah Cardiopulmonary
Resuscitation (CPR)/ Resusitasi jantung paru (RJP).
CPR merupakan tindakan resusitasi utk
mempertahankan dan mengembalikan fungsi sirkulasi yg
terhenti akibat cardiac arrest (henti jantung).
Tindakan CPR terdiri dari : tidakan kompresis dada &
pemberian ventilasi (bantuan napas).
-
7/26/2019 RJP New 2015
3/52
Perubahan Algoritame BLS AHA 2005AHA
2010
Immediate recognition of SCA based on assessingunresponsiveness and absence of normal breathing (ie
,
the victim is not breathing or only gasping).
Look, Listen, and Feel removed from the BLS algorithm.
Encouraging Hands-Only (chest compression only) CPR
(ie, continuous chest compression over the middle of the
chest) for the untrained lay-rescuer
Sequence change to chest compressions before rescue
breaths (CAB rather than ABC).
-
7/26/2019 RJP New 2015
4/52
Perubahan Algoritame BLS AHA 2005AHA
2010
Health care providers continue effective chestcompressions/CPR until return of spontaneous circulation
(ROSC) or termination of resuscitative efforts.
Increased focus on methods to ensure that hi
gh-qualityCPR (compressions of adequate rate and depth allowing
full chest recoil between compressions, minimizing
interruptions in chest compressions and avoiding
excessive ventilation) is performed.
Continued de-emphasis on pulse check for health care
providers.
-
7/26/2019 RJP New 2015
5/52
Adult Chain of Survival
(AHA, 2010)
-
7/26/2019 RJP New 2015
6/52
BLS Algorithm
-
7/26/2019 RJP New 2015
7/52
Algoritme CPR/RJP
Rekomendasi AHA 2010 terjadi perubahan
algoritme CPR dari A-B-C (airway-breathing-
chest compression) menjadi C-A-B (chest
compression-airway-breathing). Menurut AHA 2010 hal terpenting pd pasien
henti jantung utk segera melakukan kompresi
dada.
-
7/26/2019 RJP New 2015
8/52
Algoritme CPR/RJP (AHA,2010)
-
7/26/2019 RJP New 2015
9/52
Algoritme CPR/RJP
Guideline AHA 2010 menekankan fokus
utk melakukan High Quality CPR.
Teknik prosedur CPR >>>> 30 : 2
Kedalaman : kurang lebih 2 inchi (5 cm)
utk dewasa dan anak, sedangkan infant
1,5 inchi.
Kecepataan 100x/mnt, dan
Pemberian ventilasi 8-10 kali/mnt.
-
7/26/2019 RJP New 2015
10/52
Highlights of The 2015American Heart Association
Guidlines Update for CPR &
ECC
-
7/26/2019 RJP New 2015
11/52
Chains of Survival
AHA (2015) merekomendasikan pembagian
rantai kelangsungan hidup (chains of survival)
utk mengidentifikasi pasien yang mengalami
henti jantung di luar RS (out of hospital) dan didalam RS (in hospital).
-
7/26/2019 RJP New 2015
12/52
Chains of Survival
-
7/26/2019 RJP New 2015
13/52
Out of Hospital Cardiac Arrest
-
7/26/2019 RJP New 2015
14/52
Out of Hospital Cardiac Arrest
Pasien yg mengalami henti jantung di luar RS
membutuhkan dukungan masyarakat.
Penolong tdk terlatih hrs dpt mengenali korban henti
jantung, meminta bantuan dan memulai CPR sertamemberikan defibrilasi (sepertipublic acces
defibrilation/PAD) hingga tim penyedia layanan
medis darurat (Emergency Medical Services/EMS)
mengambil alih tanggung jawab lalu memindahkanpasien ke IGD/atau lab. katerisasi jantung.
-
7/26/2019 RJP New 2015
15/52
In Hospital Cardiac Arrest
-
7/26/2019 RJP New 2015
16/52
In Hospital Cardiac Arrest
Pasien yg mengalami henti jantung di RS
bergantung pd sistem pengawasan yg sesuai
(mis respon cepat/sistem peringatan dini) utk
mencegah terjdnya serangan jantung. Jk tjd henti jantung, penanganan pasien
bergatung dari interaksi berbagai unit dan
layanan institusi serta tim penyedia profesional
scr multidisipliner seperti dokter, perawat, ahliterapi pernapasan dll.
-
7/26/2019 RJP New 2015
17/52
Guidelines update CPR
(AHA, 2015) Rantai kelangsungan hidup (chains of survival)
pasien dewasa diluar RS tdk mengalami
perubahan sejak 2010 dg menekankan pd
algoritma BHD. Pd algoritma BLS penolong dpt mengaktifkan
sistem tanggap darurat/EMS (mis : melalui aktifasi
ponsel) tanpa meninggalkan korban.
Masyarakat yg anggotanya/klmpknya berisikoterkena serangan jantung disarankan menerapkan
program PAD (public acces defibrilation)
-
7/26/2019 RJP New 2015
18/52
Guidelines update CPR
(AHA, 2015) Lebih menekankan dlm identifikasi korban yg
mengalami henti jantung, pengaktifan sistem
tanggap darurat dan inisiasi CPR jk penolong tdk
terlatih menemukan korban yg tdk berespon, tdkbernapas atau bernapas tdk normal (mis
tersengal/gasping).
Penekanan perihal identifikasi cepat terhdp
kemungkinan henti jantung oleh operator telahditingkatkan mll penyediaan instruksi CPR
secepatnya kpd pemanggil/bystander (mis CPR yg
dipandu oleh operator)
-
7/26/2019 RJP New 2015
19/52
Bagaimana
Peran Operator
(Dispatchers)???
-
7/26/2019 RJP New 2015
20/52
Guidelines update CPR
(AHA, 2015) Tetap menekankan High Quality CPR yaitu
mengkompresi dada dg kecepatan dan
kedalaman yg sesuai, membolehkan recoil dada
sepenuhnya setelah setiap kompresi,meminimalkan gangguan selama kompresi &
mencegah ventilasi scr berlebihan.
-
7/26/2019 RJP New 2015
21/52
High Quality CPR
-
7/26/2019 RJP New 2015
22/52
Guidelines update CPR
(AHA, 2015) Kecepatan kompresi dada : 100-120/mnt.
Kedalaman kompresi dada : minimum 2 inchi (5
cm) namun tdk boleh lebih besar dari 2,4 inchi
(6 cm).
-
7/26/2019 RJP New 2015
23/52
-
7/26/2019 RJP New 2015
24/52
Bagaimnkedalaman
kompresi dada
-
7/26/2019 RJP New 2015
25/52
Guidelines update CPR
(AHA, 2015) Pengenalan dan pengaktifan cepat sistem
tanggap darurat utk health care provider (HCP)
>> meminta bantuan terdekat, melanjutkan dg
menilai pernapasan dan denyut nadi scrbersamaan sblm benar2 mengaktifkan sistem
tanggap darurat.
-
7/26/2019 RJP New 2015
26/52
-
7/26/2019 RJP New 2015
27/52
Adult BLS Healthcare Providers (AHA, 2010)
-
7/26/2019 RJP New 2015
28/52
-
7/26/2019 RJP New 2015
29/52
-
7/26/2019 RJP New 2015
30/52
-
7/26/2019 RJP New 2015
31/52
BLS pd Dewasa, anak & bayi
(AHA,2010)
Komponen Dewasa Anak2 Bayi
Tanda Tdk responsive, tdk
bernapas/gasping
atau nadi tdk teraba
dlm 10 detik.
Tdk responsive, tdk
bernapas/gasping
atau nadi tdk teraba
dlm 10 detik.
Tdk responsive, tdk
bernapas/gasping
atau nadi tdk teraba
dlm 10 detik.
Urutan RJP CAB CAB CAB
Kec.Kompresi 100 kali/mnt 100 kali/mnt 100 kali/mnt
Kedalam
Kompresi
2 inchi (5 cm) 2 inchi (5 cm) 1,5 inchi (4 cm)
Interupsi kompresi Minimalisir interupsi
hingga
-
7/26/2019 RJP New 2015
32/52
BLS pd Dewasa, anak & bayiKomponen Dewasa Anak2 Bayi
Rasio Kompresi 30 : 2 30 : 2 30 : 2
Jika penyelamat
tdk terlatih
Kompresi saja Kompresi saja Kompresi saja
Ventilasi 1 nafas setiap 6-8detik, tanpa
menyesuaikan dg
kompresi, 1 detik
setiap napas hingga
dada mengembang
1 nafas setiap 6-8detik, tanpa
menyesuaikan dg
kompresi, 1 detik
setiap napas hingga
dada mengembang
1 nafas setiap 6-8detik, tanpa
menyesuaikan dg
kompresi, 1 detik
setiap napas hingga
dada mengembang
Defribilasi Gunakan AED segera
mungkin,
meminimalisir
interupsi kompresi,
lanjutkan kompresi
setelah setiapshockable (kejutan)
Gunakan AED
segera mungkin,
meminimalisir
interupsi kompresi,
lanjutkan kompresi
setelah setiapshockable (kejutan)
Gunakan AED
segera mungkin,
meminimalisir
interupsi kompresi,
lanjutkan kompresi
setelah setiapshockable (kejutan)
-
7/26/2019 RJP New 2015
33/52
-
7/26/2019 RJP New 2015
34/52
Kpn CPR dilakukan ???
Korban kolaps, tiba2 jatuh atau tidak sadar
Korban tidak bernapas (bernapas tetapi
gasping)
Nadi tidak teraba (khusus utk health care
provider/HCP).
-
7/26/2019 RJP New 2015
35/52
Saat Menghub. EMS
Lokasi kejadian
Apa yg terjadi
Jumlah korban Pertolongan yg sdh dilakukan ditempat
kejadian
No telpn yg bisa dihubungi Minta ambulan utk segera datang
Tutup telpn jika diminta oleh petugas.
-
7/26/2019 RJP New 2015
36/52
Langkah2 CPR
Cek kondisi bahaya sekitar
Kenali korban yg dicurigai mengalami henti
jantung : unresponsive/ tdk sadar, tdk bernapas,
pernapasan gasping. Memanggil bantuan ambulan 118 & mengambil
AED jika tersedia serta melakukan analisa irama
jantung (Jk irama shockable maka lakukan
defibrilasi & Jk irama non-shockable mk
lanjutkan dg memberkan bantuan RJP.
-
7/26/2019 RJP New 2015
37/52
Langkah2 CPR
Lakukan pengecekan nadi, jk nadi tdk teraba
maka lakukan RJP 30 kompresi dibanding 2
ventilasi sampai dg 5 siklus.
RJP dilakukan : letakkan kedua telapak tangan dg cara saling
menumpuk, satu pangkal telapak tangan
diletakkan ditengah tulang sternum & telapak
tangan satunya diletakkan diatas telapak
tangan yg pertama dg saling mengunci.
-
7/26/2019 RJP New 2015
38/52
Posisi RJP
-
7/26/2019 RJP New 2015
39/52
Langkah2 CPR
Berikan kompresi dg kedalaman minimum 5
cm (2 inchi) dan tdk melebihi 6 cm (2,4 inchi)
dengan kec. 100-120 mnt.
Biarkan dinding dada kembali scr sempurnasaat kompresi.
Lakukan kompresi dg hitungan
1,2,3,4,5,1,2,3,4,10,1,2,3,4,15,1,2,3,4,20,1,2,
3,4,25,1,2,3,4,30.
Buka jalan napas dan lihat apakah ada benda
asing atau tidak. Jk ada benda asing mk lakukan
finger swab.
-
7/26/2019 RJP New 2015
40/52
Langkah2 CPR
Pemberian 2 kali ventilasi. Jk ventilasi pertamatdk masuk mk lakukan reposisi dan lanjutkan
usaha ventilasi ke-2.
RJP 30:2 sampai 5 siklus.
Setelah 5 siklus, lakukan pengecekan nadi &
irama pada AED jk ada.
Jk Nadi blm teraba mk lanjutkan RJP 30:2
sampai 5 siklus. Jika nadi telah teraba, mk lakukan pemeriksaan
pernapasan dg melihat pergerakan dinding
dada.
-
7/26/2019 RJP New 2015
41/52
Langkah2 CPR
Jika pernapasan tdk adekuat, maka berikanbantuan napas dengan melakukan rescue
breathing10 kali/mnt (setiap 6 detik) dg
hitungan satu ribu, dua ribu, tiga ribu, empat
ribu, lima ribu setelah tiap tiupan.
Lakukan pengecekan nadi dan napas tiap 2
menit.
Jika nadi dan napas sudah adekuat, makaberikan posisi recovery dan lakukan monitor scr
ketat nadi, napas, tanda2 kesadaran.
-
7/26/2019 RJP New 2015
42/52
Faktor2 Yg Mempengaruhi Kualitas
Kompresi
Posisi tangan tetap diatas sternum
Rate (kecepatan)
Depth (kedalaman) Dada re-coil sempurna antara kompresi.
Interupsi yg minimal
Menghindari pemberian ventilasi (tiupan)yg berlebihan.
P i i t t t di t
-
7/26/2019 RJP New 2015
43/52
Posisi tangan tetap diatas
sternum
-
7/26/2019 RJP New 2015
44/52
POSISI SALAH
-
7/26/2019 RJP New 2015
45/52
Depth & Rate
D d il t
-
7/26/2019 RJP New 2015
46/52
Dada re-coil sempurna antara
kompresi
-
7/26/2019 RJP New 2015
47/52
VENTILASI
-
7/26/2019 RJP New 2015
48/52
Kpn CPR dihentikan ???
Korban & Penolong dalam kondisi tidak
aman dilokasi kejadian.
Petugas ambulan (EMS) datang
Jantung berdenyut adekuat
Ventilasi & Sirkulasi kembali spontan
Penolong kelelahan Munculnya tanda kematian.
-
7/26/2019 RJP New 2015
49/52
Tanda CPR efektif
Penolong merasakan denyut nadi karotis.
Pupil korban mengecil ketika terkena
cahaya (Reflek pupil +).
Kulit pasien tdk pucat.
Pasien mulai bernapas spontan.
Nadi berdenyut spontan.
-
7/26/2019 RJP New 2015
50/52
Komplikasi CPR
Patah tulang sternum.
Patah tulang iga
Distensi lambung
Muntah
-
7/26/2019 RJP New 2015
51/52
-
7/26/2019 RJP New 2015
52/52