Presentacin de PowerPoint
Robtica y nuevas tecnologas en la dispensacin de medicamentos
Ana Herranz AlonsoVicente Escudero VilaplanaXII Argentino y I Sudamericano Congresos de Farmacia HospitalariaJueves, 22 de Noviembre de 2012
Servicio de Farmacia
Introduccin
Nuevas tecnologas en la pescripcin-validacin
Nuevas tecnologas en la dispensacin:- Pacientes Ingresados- Pacientes Externos
ImpactoIndice
22
INTRODUCCINTiempos de cambio Hospitales alta resolucinEl entorno sanitario
Evolucin estancia media4 Hospitales alta resolucin
Ambulatorizacin procesos El entorno sanitario
Evolucin actividadhospitales de daTiempos de cambio5 Hospitales alta resolucin
Ambulatorizacin procesos Integracin socio-sanitaria
Innovacin tecnolgica
AGILIDAD, INMEDIATEZEl entorno sanitarioTiempos de cambio6
Gran protagonismo y responsabilidad del SFHCOMUNIDAD DE MADRID Los medicamentos suponen
1 de cada 3 del gasto SANITARIO y
1 de cada 10 del gasto TOTAL El 54% del gasto farmacutico es generado por atencin especializadaGasto Farmacutico CMEl gasto sanitario7Tiempos de compromisoGasto SanitarioServicio Madrileo de Salud
El entorno sanitario8
Hay mucho por hacer
550.000 Consultas AE/ao235.000 Urgencias/ao 63.000 Ingresos/ao
350.000 habitantes
9Gasto en medicamentos por ao ()
Incremento continuo del gasto farmacuticoNuevas alternativas teraputicas% Gasto en medicamentos por ao (), estratificado por ao de inclusin en la GFT40
60Incremento continuo del gasto farmacuticoPosicionamiento teraputico de los nuevos medicamentos481111
Dispensacin a pacientes externos: TRATAMIENTOS2006 20072008200920102011N Pacientes Externos5.864 6.5337.2327.6217.7379.095Mayor protagonismo de los pacientes externos12Los errores de medicacin suponen un problema sanitario de gran magnitud, con importantes repercusiones asistenciales y econmicas. Incidencias de Efectos Adversos relacionados con la medicacin en el SNS(Estudio ENEAS 2005)
Los EA relacionados con los medicamentos afectan al 4% de los pacientes ingresados en los hospitales espaoles
El 34,8% de los EA relacionados con la medicacin son evitables La Farmacia Hospitalaria de hoy: Seguridad13Los errores de medicacin suponen un problema sanitario de gran magnitud, con importantes repercusiones asistenciales y econmicas. Pacientes(ENEAS 05) coste () / paciente
Coste estimadoSERMASMillones de Pacientes con EA relacionados con la medicacin18.662(4%)3.315 5.58462 104 Millones
EA prevenibles6.495(1,4%) 22-36 Millones Revisin bibliogrfica sobre trabajos de costes de la No seguridad del paciente en administracin de medicamentos. Agencia de Calidad del SNS. Ministerio Sanidad y Consumo. 2005Altas 2008: 466.565La Farmacia Hospitalaria de hoy: Seguridad14
La Farmacia Hospitalaria de hoy: Seguridad15
La Farmacia Hospitalaria de hoy: Seguridad
Ninguna solucin aislada resolver todos los problemas16Procesos EstratgicosProcesos de SoporteEvaluacin e Informacin de Mtos y PSAdquisicin y Gestin de Mtos y PSDocenciaI+D+iAtencin FarmacuticaProcesos OperativosSeguimiento farmacoteraputico Elaboracin y acondicionamientoDispensacinAsistencia a la prescripcin Nuestros procesos17
Dispensacin
Elaboracin y acondicionamiento
Asistencia a la prescripcin
Seguimiento FcoteraputicoAdherencia a protocolosPRMs, PK, PGenAdherencia al Tto PRMsMIVFF oralesEficacia/fracaso Toxicidad(Adecuacin al paciente)Nuestros procesos: Atencin FarmacuticaActividades Farmacia
Distribucin(55%)Gestin clnica 2%Investigacin (1%)Los Servicios de Farmacia Hospitalaria utilizan la mayora de sus RRHH en el desempeo de actividades logsticas (adquisicin, preparacin y dispensacin de medicamentos), en detrimento de sus actividades clnicas.Nuestros procesos
Elaboracin(42%)
13/15 Farmacuticos31/31 Auxiliares 191. Contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitarioRETOS DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA2. Aumentar la efectividad, seguridad y reducir el coste 3. Buscar la excelencia en la farmacoterapia20
Nos ayudarn las NUEVAS TECNOLOGAS a paliar estos problemas? Introduccin
Nuevas tecnologa en la prescripcin- validacin
Nuevas tecnologas en la dispensacin:- Pacientes Ingresado- Pacientes Externos
ImpactoNDICE
2222 Introduccin
Nuevas tecnologa en la prescripcin- validacin
Nuevas tecnologas en la dispensacin:- Pacientes Ingresado- Pacientes Externos
ImpactoNDICE
2323199820022011AlmacenConvencionalConvencionalAutomatizadoPrescripcinM. Espec.Transcripcin manual OMCPOEDosis unitaria---500 1000 automatizaStock planta1.8001.200 camas400 camasP. Farma10?1421EVOLUCIN DEL MODELO
Anlisis de la situacin actualPropuestas de mejoraPlan de ActuacinPuesta en marchaEVOLUCIN DEL MODELO25EVOLUCIN DEL MODELO: SEGURIDAD
26UNIDOSIS CONVENCIONALSAD PRESCRIPCIN ELECTRNICACuantificacin del tiempo dedicado por cada tipo de personal a cada actividad.Cuantificacin del coste por lnea dispensada/repuesta en cada sistema. EVOLUCIN DEL MODELO: EFICIENCIA27VariableCardiologaCir. CardiovascularSistema DispensacinUnidosisPyxisUnidosisPyxisImputacin consumo/paciente (%)70928796Lneas medicamentos solicitados fuera del circuito/10 estancias30,96,52,1Lneas devueltas/lneas dispensadas.8,750,7812,791,19El coste de personal auxiliar y de enfermera por lnea de dispensacin disminuy un 17% (0,23 vs 0,19 euros) del sistema de UC al SAD.EFICIENCIA DE LA DOSIS UNITARIA AUTOMATIZADA VS CONVENCIONALRESULTADOS AoURVs DispensacinInc.20021.297.13720042.238.66972,58%20063.252.06945,26%20084.069.75225,14%20115.616.32430,14%INCREMENTO ACTIVIDAD2002/2011333%
EVOLUCIN DEL MODELO: PRODUCTIVIDADPERSONAL ADSCRITO AL REA DE DISPENSACINN JORNADAS LABORALES/DA POR ESTAMENTO*20022004200620082011INC. 02/11FTICO4455525%DUE111110%AE1177,88,310-18%AOS222220%TOTAL181415,816,3180%TOTAL PERSONAL SF526572767748%% PERSONAL REA DISPENSACIN34,6%21,5%21,9%21,4%23,4%-32,4%EVOLUCIN DEL MODELO: EFICIENCIA
30Eficiencia
EVOLUCIN DEL MODELO: EFICIENCIA31
EficienciaEVOLUCION DEL MODELO: COSTE / ACTIVIDAD32
Impacto: PROYECCIN DE COSTES33
AHORROS ESTIMADOS EN 8 AOS: 7.142.382 Impacto: GANANCIA POR PRODUCTIVIDAD34
La automatizacin ha permitido la liberacin del 37,5% del tiempo del personal farmacutico implicado en tareas de dispensacinMejora la adecuacin y seguridad del uso del medicamento:
Protocolizacin (80% mtos alto riesgo) = SEGURIDAD, EFICIENCIA.Validacin farmacutica (90% prescripcin).Programas de gestin de riesgos = SEGURIDAD Y EFICIENCIA.Conciliacin de la terapia = SEGURIDAD.Tratamiento al alta = CONTINUIDAD ASISTENCIAL, EFICIENCIA.
37,5%IMPACTOCONCLUSIONESLos Servicios de Farmacia Hospitalaria debern liderar el proceso de implantacin de las nuevas tecnologas en TODO el proceso de utilizacin del medicamento.La automatizacin de la logstica en el proceso de utilizacin del medicamento contribuye a mejorar su seguridad y eficiencia, liberando RRHH de actividades logsticas, en favor de la atencin al paciente.CONCLUSIONESNada cambia si no se toman decisiones y se ejecutan. El cambio de modelo es un proceso gradual y sobre todo hay que ser flexible
Muchas gracias
[email protected] [email protected] Grfico2214862021422410336363340434101328072609631603360903710439695
Sesiones HDSesiones HD
Hoja1Gestin adquisiciones%Dispensacin73%Dispensacin73%Citostaticos9%Elaboracin25%F no estriles3%Otros2%F estriles6%N Parenteral7%ahorros por areashacer grficaesta es la hechaGestin de compras12,834,866.00 62.55Gestin de compras1283486662.55Gestin de compras62.5562.6Elaboracin3,574,483.00 17.42Protocolizacin411107220.03Protocolizacin20.0320Protocolizacin4,111,072.00 20.03N Parenteral1313140.64N Parenteral0.640.6420520421Citotxicos276573613.48Citotxicos13.4813.5MIV6084982.97MIV2.973Gestin de compras62.55Otros689350.340.3499.74Elaboracin17.4220520421Protocolizacin20.032897050AoSesiones HDGestin de compras12.83200021486Elaboracin3.57200120214Protocolizacin4.11200222410200333636200433404200534101200632807200726096200831603200936090Gestin de compras62.55201037104Protocolizacin20.03201139695N Parenteral0.64Citotxicos13.48MIV3.30100.00
Hoja1000000
Hoja20.730.250.02
Hoja3000
62,55%20,03%17,42%
000
4,11 M 3,57 M 12,83 M
0000
Sesiones HDSesiones HD
000000000000
Sesiones HDSesiones HD
ahorros por areashacer grficaGestin de compras12,834,866.00 Elaboracin3,574,483.00 Protocolizacin4,111,072.00 1283486662.55411107220.031313140.64276573613.486084982.97689350.3420520421100.0068,935.00 3573548Gestin de compras62.55Protocolizacin20.03N Parenteral0.64Citotxicos13.48MIV2.97Otros0.34100
000000
Grfico3592364857083783475697134
Millones
Hoja1Millones 20065,92320076,48520087,08320097,83420107,56920117,134
Hoja1
Millones
Hoja2
Hoja3
Grfico247600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31
Anterior20042005200620072008200920102011
Hoja1Ao de inclusinAnterior20042005200620072008200920102011Consumo200447,600,228.82,899,771.2200550,797,521.05,473,292.82,092,234.2200648,827,718.18,073,723.24,959,351.22,923,169.3200751,617,850.49,306,518.47,109,476.94,462,720.6522,674.7200855,125,652.6810,619,247.09,112,355.65,299,616.11,166,030.32,798,455.38200956,242,028.9310,272,382.410,637,106.46,401,267.21,886,476.65,585,795.66552,569.45201050,181,767.9510,297,494.2210,304,771.506,335,143.041,539,442.927,208,521.61977,835.89834,831.67201147,996,201.819,776,383.3210,042,417.943,946,835.181,491,069.118,716,961.241,641,242.661,589,417.131,294,988.31
Hoja1
Anterior2004200520062007200820092010
Hoja2
Anterior20042005200620072008200920102011
Hoja3
Hoja347600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31
Anterior20042005200620072008200920102011
Grfico347600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31
Anterior20042005200620072008200920102011
Hoja1Ao de inclusinAnterior20042005200620072008200920102011Consumo200447,600,228.82,899,771.2200550,797,521.05,473,292.82,092,234.2200648,827,718.18,073,723.24,959,351.22,923,169.3200751,617,850.49,306,518.47,109,476.94,462,720.6522,674.7200855,125,652.6810,619,247.09,112,355.65,299,616.11,166,030.32,798,455.38200956,242,028.9310,272,382.410,637,106.46,401,267.21,886,476.65,585,795.66552,569.45201050,181,767.9510,297,494.2210,304,771.506,335,143.041,539,442.927,208,521.61977,835.89834,831.67201147,996,201.819,776,383.3210,042,417.943,946,835.181,491,069.118,716,961.241,641,242.661,589,417.131,294,988.31
Hoja1
Anterior2004200520062007200820092010
Hoja2
Anterior20042005200620072008200920102011
Hoja3
Hoja347600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31
Anterior20042005200620072008200920102011
47600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31
Anterior20042005200620072008200920102011
Grfico3311296443333322211111
Hoja1GFHpacientesAntirretovirales Adultos2,3733131Anemia por IR Predilisis9221212Neutropenia PostQT y Mov. de Clulas68699Artropatas45366Anemia Postquimioterapia30144Citos orales29044Hepatitis B23333Hepatitis C Crnica22433Esclerosis Mltiple21433Hiperparatiroidismo21033Oftalmologa Adultos20733Hormona de Crecimiento14722Psoriasis y otra Pat. Dermatologicas12922Enfermedad de Crohn12022Hipertensin Pulmonar9611Esclerosis Lateral Amiotrfica8611Ensayo Clnico8211Anemia Por Otras Causas6811Antirretrovirales Infantil47116,888
Hoja10000000000000000000
Hoja2
Hoja3