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Cañete Andrea
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Oncología:
ESPECIALIDAD QUE ESTUDIA LOS TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS.
SE OCUPA DE: PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO,
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON CÁNCER.
CUIDADOS PALIATIVOS. ASPECTOS ÉTICOS. ESTUDIOS GENÉTICOS.
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El cáncer ha experimentado un aumento en su frecuencia a nivel de la población general y esto incluye a los niños
Largos tratamientos, frecuentes hospitalizaciones, producen ansiedad, depresión, sentimiento de soledad por la constante, separación de la familia, cambios físicos e inmunitarios; entre otros problemas
El desarrollo de la enfermería ha permitido dar respuestas a las complejas situaciones derivadas del cáncer y su tratamiento.
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El rol de la enfermera oncológica:
Organiza sus intervenciones garantizando el cuidado integral e individualizado y fomentando la autonomía del paciente.
Organiza y emplea la comunicación con el equipo interdisciplinario, como elemento básico de su práctica profesional.
Utiliza el sistema de registro que contempla el aspecto filosófico, metodológico y operativo de su práctica profesional.
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Cuidados de enfermería en pacientes con sospecha de patologías oncológicas Al ingreso del paciente debemos observar los
siguientes signos y síntomas para realizar un diagnostico de enfermería:
Fiebre Descenso del peso Dolor articular Palidez de piel y mucosa Petequias y hematomas Somnolencia, cansancio Taquicardia, disnea Hepatomegalia, esplenomegalia Oliguria Alteraciones metabólicas, hidroelectrolicticas
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El frotis evalúa morfología y características:•Forma y tamaño de los glóbulos rojos •observación de células anormales•conteo diferencial de la serie blanca:• eosinófilos, basófilos•monocitos linfocitos y polimorfo nucleares.
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Terminología: Citopenia: disminución de un tipo celular de la sangre
por debajo del rango normal. Bicitopenia: disminución de dos tipos celulares. Pancitopenia: disminución de todos los tipos celulares
de la sangre.( glóbulos rojos, blancos y plaquetas)Dentro de la citopenias tenemos: anemia: representa caída de la hemoglobina leucopenia: representa caída de los leucocitos (3 tipos) trombocitopenia: representa caída de las plaquetas. Leucopenia: menos de 3500 x mm3 neutropenia: menos de 1800 x mm3,riesgo de infección
neutropenia leve: de 100 x mm3neutropenia severa debajo de 500x mm3
Linfopenia: linfocitos por debajo de 1000 x mm3
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Quimioterapia
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS PARA COMBATIR LA ENFERMEDAD
Y EVITAR CRECIMIENTO, MULTIPLICACIÓN Y DISEMINACIÓN DE LAS CÉLULAS MALIGNAS
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Vías de administración
VIA ORAL VIA INTRAMUSCULAR VIA INTRATECAL VÍA ENDOVENOSA SISTEMAS IMPLANTABLES
(PERMANENTES) SISTEMAS SEMIIMPLANTABLES
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Toxicidad según cronología
Inmediata (horas) emesis, fallo renal,
Precoz (días) leucopenia, mucositis
Retardada (semanas o meses) Tardía (meses, años) esterilidad,
cataratas
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Efectos secundarios de la
quimioterapia
TOXICIDAD HEMATOLOGICA : mielosupresión
TOXICIDAD GASTROINTESTINAL : nauseas, vómitos, mucositis, diarrea...
TOXICIDAD CUTANEA : híper pigmentación, necrosis por extravasación, alopecia.
TOXICIDAD CARDIACA Y PULMONAR
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TOXICIDAD RENAL Y METABOLICA: cistitis hemorrágica
REACCIONES ALERGICAS “ TOXICIDAD PSICOLOGICA”
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TOXICIDAD HEMATOLOGICA. NEUTROPENIA
8-12 días tras QT. Alto riesgo de infecciones. Principal causa de morbi mortalidad.
IMPORTANTE: PREVENIR LA INFECCION VIGILAR FIEBRE
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Neutropenia: cuidados de enfermería
Higiene adecuada; baño diario, higiene bucal
ventilación con filtros Evitar contacto con enfermos aislamiento estricto Vigilar signos de infección:disuria,
enrojecimiento en puntos de punción, escalofríos, FIEBRE.
valorar estado de la piel, mucosas, sonidos respiratorios, esputo, deposiciones, orina u otras secreciones.
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Medidas de asepsia estrictas. Dieta con bajo contenido bacteriano: no
frutas ni verduras crudas. Evitar el transporte por el pasillo. Limpieza frecuente de la habitación Evitar contacto con animales y flores Educar al paciente y cuidadores, en
medidas de aislamiento, lavado de manos y pautas para el domicilio
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Extracción de hemocultivo: vía central y
periférica; y urocultivo o cultivos de secreciones.
Antibioticoterapia y antitérmicos. Antifúngicos si hay sobre infección. (anfotericina).
Visitas restringidas. Informar.
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TOXICIDAD HEMATOLOGICA TROMBOCITOPENIA < Cifra de plaquetas
6-10 días tras QT.
RIESGO DE HEMORRAGIA ESPONTANEA
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Trombocitopenia: cuidados de enfermería
Vigilar signos de hemorragia: petequias,
hematomas, vómitos hemáticos, melenas, gingivitis, epistasis.
Uso de cepillo de dientes suave. Evitar caídas y golpes
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Sonarse y estornudar con cuidado. Evitar AAS. Prevenir estreñimiento. No enemas. No técnicas invasivas.
Tratamiento de soporte: transfusión de plaquetas
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Toxicidad hematológica: anemia
< de hematíes y hemoglobina. Signo tardío, secundario a tratamiento
prolongados
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• Observación frecuente de signos y síntomas
•Realizar controles de laboratorio •Evitar esfuerzo, fatiga•Proporcionar comodidad al paciente•Dieta adecuada, equilibrada •Transfusiones en caso de necesidad. •Educar al paciente y cuidadores sobre signos de alarma.
Anemia: cuidados de enfermería
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Toxicidad gastrointestinal: mucositis
Aparece 6-8 días tras QT-RT. Afecta más a la mucosa oral: paladar,
lengua, suelo de la boca, labios) Sin complicaciones sana en 8-10 días. Sensación quemante, eritema, lesiones
ulceradas dolorosas, disfagia para sólidos y líquidos.
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Mucositis:
Factor predisponerte: MALA HIGIENE BUCAL.
COMPLICACIONES: deshidratación, nutrición deficiente, infección local y sistémica.
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Síntomas:
Alteración de las membranas mucosas orales. Infección Lesiones orales Dolor debido a exceso de secreciones orales
viscosas, estimulación del reflejo nauseoso. Edema, eritema, vesículas, úlceras y
proliferación visible de organismos. Enrojecimiento e inflamación. Aumento o disminución de la salivación. Disfagia (deglución dolorosa). Disgeusia (pérdida del gusto). Sialorrea.
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Mucositis leve: estadio I
leve aumento de la coloración de la mucosa bucal
Pocas lesiones orales. 2 o 3
No hay sangrado ni infección
Leve malestar con sensación de ardor
Comienza al 5º día de las sesiones de QM
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Mucositis moderada: estadio II y III aumento moderado de la
pigmentación Aparecen mas de 4 lesiones sangrado sialorrea edemas, manchas blancas y
amarillas Infección Dolor continuo moderados que
requiere analgésico tópico
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Mucositis severa: estadio IV
manchas blancas amarillas y purulentas Dolor contante severo, que requiere
analgesia sistémica. Edema riguroso Múltiples ulceras Enrojecimiento severo Incapacidad para comer, beber y tragar
saliva
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Consecuencias clínicas:
Deshidratación. Desnutrición relacionada con la molestia de
comer. Impacto sobre el habla, la comunicación. Impacto sobre los índices de infección. Infecciones agregadas. Impacto sobre la duración del tratamiento.
Implicancias psicológicas. Costosas y largas hospitalizaciones.
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mucositis : Cuidados de enfermería
Valorar la cavidad oral. Higiene adecuada: cepillo de dientes
suave, soluciones sin alcohol, buches con bicarbonato y agua,
Soluciones antimicóticas Buches anestésicos ( lidocaína ,
clorfeniramina, mylanta) Anestesia sistémica si existe dolor
intenso (morfina)
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Humectar labios con vaselina. Bienestar y control del dolor. Evitar: líquidos calientes, comidas muy
condimentadas, cítricos , tabaco. Dar Ingesta de abundantes líquidos. Colocar trozos de hielo o caramelos sin
azúcar. Hidratación enteral y/o parenteral
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Toxicidad gastrointestinal nauseas y vómitos
Es la más estresante. exposición previa. vómitos anticipados Control: acción preventiva. Combinaciones de antieméticos.
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Nauseas y vómitos: cuidados de enfermería
Informar al paciente. Valorar estado nutricional e
hidroelectrolítico. Ambiente tranquilo y relajado. Comidas frecuentes y poca cantidad. No forzar. Vigilar olores. Distraer, relajar. Administrar antieméticos
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Toxicidad gastrointestinal: diarrea
Más frecuente la diarrea que estreñimiento.
Complicaciones: déficit nutricional, alteraciones hidroelectrolíticas, debilidad, irritación peri anal.
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Diarrea: cuidados de enfermería
Vigilar características de las heces. Higiene peri anal. Modificaciones dietéticas pertinentes. Hidratación oral ( sales de hidratación,
soluciones salinas) Hidratación parenteral Antidiarreicos según prescripción
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Toxicidad vesical: cistitis hemorrágica
PREVENCION : -hidratación +MESNA TRATAMIENTO: -MESNA -hidratación -analgésicos -irrigación vesical -espasmolíticos
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Toxicidad psicológica
Gran impacto en el estado afectivo.
Ruptura del vinculo familiar, conflicto Sensación de soledad, Ansiedad, angustia, miedo, depresión. Síntomas físicos : temblor, sudoración,
palpitaciones, cefalea, nauseas, vómitos.
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Cuidados de enfermería en el aspecto psicológico
Hacer partícipe al paciente y la familia
en su cuidado: higiene, alimentación; y tratamiento.
Establecer una relación terapéutica Brindar una atención individualizada,
empática, establecer una comunicación fluida con
el paciente, familia y equipo interdisciplinario
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Presentarse ante paciente y familia. Mostrarse cordial, tranquilizar,
INFORMAR. Cuidar la comunicación no verbal. Contacto físico, muy importante. Escucha activa (instar para que nos
cuente sus dudas, temores y sentimientos)
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Educar al paciente y la familia con
respecto al tto, y los cuidados. Valorar necesidad de tratamiento
psicológico. ESCUCHAR Y COMUNICARSE.
![Page 43: Rol de enfermería en oncología-Lic Cañete](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013114/556fab00d8b42a693e8b578b/html5/thumbnails/43.jpg)
Se descubre el valor de una persona, por su capacidad de escuchar y comprender