Download - ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES
![Page 1: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/1.jpg)
ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDESDra. Elizabeth Díaz Pérez.Servicio de Medicina Paliativa y Tto. De DolorINEN 2013
![Page 2: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/2.jpg)
Escalera analgésica OMS
![Page 3: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/3.jpg)
ROTACION DE OPIOIDES (ROP)
![Page 4: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/4.jpg)
Definición ROPSustitución del opioide previo por otro con el objetivo de obtener un equilibrio entre la analgesia y los efectos secundarios.
Mercadante S. Opioid rotation for Cancer pain. Rational and clinical aspects. Cancer. 1999;86:1856-66
Cambio de un opioide a otro, el cambio de vía de administración, cambio debido a las preferencias del clínico o del propio paciente.
Ross Jr. Clinical pharmacology and pharmacotherapy of opioid switching in cancer patienes. Oncologist. 2006; 11:765-73
![Page 5: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/5.jpg)
Indicaciones de ROP
Gonzales –Barboteo J. Rotación de opioides: Una alternativa en el tratamiento del dolor refractario en pacientes con cancer. Med Clin(Barc).2010;135(13):617–622.
![Page 6: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/6.jpg)
Rotaciónvs
Cambiar
![Page 7: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/7.jpg)
Bases farmacológicas y clínicas de ROPVariabilidad individual:
Modulable en el tiempoInter-individual en la eficacia analgésica.
Farmacocinética:Glucoproteina P: gen MRD-1Glucoronisaciòn UGT: diferencias individuales.Citocromo P450: múltiples influencias genéticas.
Farmacodinamica:Receptor opioideTolerancia
![Page 8: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/8.jpg)
Equianalgesia?
Philip E. Opioid Equianalgesic Tables: Are They All Equally Dangerous? Journal of Pain and Symptom Management . Vol. 38 No. 3 September 2009. Pag. 409
![Page 9: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/9.jpg)
Equivalencias de opioides
![Page 10: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/10.jpg)
Ratio de conversion de opioides
Gonzales –Barboteo J. Rotacion de opioides: Una alternativa en el tratamiento del dolor refractario en pacientes con cancer. Med Clin(Barc).2010;135(13):617–622.
![Page 11: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/11.jpg)
Perry G. Establishing ‘‘Best Practices’’ for Opioid Rotation: Conclusions of an Expert Panel. Journal of Pain and Symptom Management Vol. 38 No. 3 September 2009. Pag.418.
![Page 12: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/12.jpg)
ROP: Segura para el paciente• Proceder segun protocolo establecido• Preferible iniciar con dosis bajas y titular• Tener en cuenta el motivo del cambio:
Reducir dosis en rotación, no reducir en cambio• Calcular dosis diaria mas rescates y pautar
rescate• Elegir el opioide de manera individualizada• Calcular dosis equivalente por ratio o factor• Evaluación minuciosa a la situación clínica del
enfermo• Estrecho seguimiento en primeras horas y dias• Informar adecuadamente al paciente y familiar
![Page 13: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/13.jpg)
Concluciones de ROP•Herramienta útil y eficaz para manejo de
toxicidad y manejo de dolor refractario.•Variabilidad de las tablas no son
impedimento.•Informar al paciente.•Concensuar definición unica•Realizar mayores estudios de
investigación.
![Page 14: ROTACIÓN Y EQUIPOTENCIA DE OPIOIDES](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022033012/56815798550346895dc52fd4/html5/thumbnails/14.jpg)
“... Creo que si miráramos siempre al cielo, acabaríamos por tener alas …”
Gustave Flaubert