![Page 1: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/1.jpg)
Scapula disfuncties
![Page 2: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/2.jpg)
Rol van de scapula in normale
schouderfunctie• Stabiele basis bieden voor het glenohumerale
gewricht
• Voldoende pro-en retractie geven bij ADL bewegingen
• Voldoende elevatie van acromion verzekeren voor bewegingen boven hoofd.(impingement voorkomen)
• Voorspanning in alle op scapula aanhechtende spieren behouden
• Fungeren als een onontbeerlijke schakel in de kinetische keten
![Page 3: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/3.jpg)
Scapulothoracale dysfunctie =
afwijkende scapulaire houdingen en/of
afwijkende scapulothoracale
spieractivatiepatronen
# gestoord scapulohumeraal ritme
![Page 4: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/4.jpg)
impingement
• Extern subacromiaal
impingement
• Intern ( posterieur)
impingement
Jobe +
Neer + ant
Hawkins +
Apprehension + pijn ant
Jobe –
Neer + post
Hawkins –
Apprehension + pijn post
Relocation +
Release +
Primaire
impingement
Rotator cuff
pathologie
Secundaire
impingement
Anamnese
Relocatie +
anamnese
Relocatie +
Release + (pijn)
Rotator cuff
Test +
Scapula diskinesie instabiliteit biceps g.i.r.d.
SAT +
SRT +
Laxiteittest +
Appr/augm +
Reloc/release +
O’brien +
Speed +
Biceps load +
IR
ROM
![Page 5: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/5.jpg)
Normale houding van scapula• Hoek van 15°-30° frontale vlak
• Nek –schouderprofiel symetrisch
• A.M.S. t.h.v. T3
• A.I.S. t.h.v. T7
• Margo medialis 6 cm van de WZ
• A.I.S. lateraal van A.M.S. bij verticale
projectie
• Acromion horizontaal
• Acromion hoger dan margo superior
• Spina scapula naar boven gericht
• Proc.cracoïdei symetrisch
• Claviculae symetrisch
• max.1/3 humeruskop voor acromion
• Symetrische spiermassa’s
![Page 6: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/6.jpg)
Observatie in zijaanzicht
• Protractie retractie
• Elevatie depressie
• Kyfose thoracale WZ
• Lordose LWZ
• Anteropositie van het
hoofd
• spiercontouren
![Page 7: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/7.jpg)
scapulabewegingen
• Translatiebewegingen
- protractie-retractie
- Elevatie-depressie
• Rotatiebewegingen rond 3 assen in 3 bewegingsvlakken
- dorso-ventrale as : opwaartse en neerwaartse rotatie
- Laterolaterale as : posterieure en anterieure tilt
- Longitudinale as :externe en interne rotatie
![Page 8: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/8.jpg)
Drie dimensionele beweging van de scapula
![Page 9: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/9.jpg)
Normale thoraco-scapulo-humerale beweging
• Beweging in scapulothoracaal en glenohumeraal gewricht gebeuren relatief simultaan.
• 1ste fase :
– Elevatie tot 90° blijft scapula relatief stabiel + caudale translatie humerus wordt ingezet
– Abductie tot 60° scapula stabiel + inzetten van de exorotatie van de humerus
• 2de fase :
– Opwaartse rotatie van de scapula(lichte elevatie).Claviculaire rotatie is hier nodig om een volledige opwaartse rotatie van de scapula te krijgen.
– Caudale translatie van humeruskop gaat verder.
– Bij abductie blijft de humerus verder exoroteren tot full range.
– Er mag geen overdreven elevatie (abductie)of protractie( elevatie)zijn
• 3de fase :
– Vanaf 160° heb je een lichte rompbeweging die optreed tegen het bereiken van de full range.
– Elavatie = extensie thoracaal en rotatie cervicaal –hoog thoracaal
– Abductie unilateraal = lateroflexie
![Page 10: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/10.jpg)
• Fasische spieren
- M.trapezius
- M.serratus anterior
• Tonische spieren
- levator scapulae
- Rhomboïdei
- Pectoralis minor
![Page 11: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/11.jpg)
M.Trapezius
• Upper trapezius
- retractie,elevatie
• Mediale trapezius
- retractie
• Lower trapezius
- rotatie-retractie
![Page 12: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/12.jpg)
krachtenkoppel
• Trapezius en serratus =beweginggevende en stabiliserende spieren van de scapula
• Krachtenkoppel:
- meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking hebben.
- Bij samenwerking vloeiende rotatie rond een as die zich tss.aanhechting van spieren ligt.
![Page 13: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/13.jpg)
• Serratus anterior protractie
• Trapezius retractie
• Bij samenwerking opwaartse rotatie rond
as op spina die zich verplaatst naar lateraal
![Page 14: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/14.jpg)
Opwaartse rotatie van de scapula door samenwerking van
m.trapezius en m.serratus anterior
![Page 15: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/15.jpg)
• Serratus anterior en bovenste bundels van
trapezius bewegingsgevende functie
• Onderste vezels van trapezius
stabiliserende
,controlerende,bewegingsregulerende rol
vezels liggen eerder op de rotatieas van
scapula
![Page 16: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/16.jpg)
Bewegingen in sagittale plan
• Posterieure tilt:
- onderste bunbels
trapezius(spina scapulae
naar posterieur)
- Onderste vezels van
serratus(AIS naar
ventraal)
SA
T
![Page 17: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/17.jpg)
Bewegingen in transversale plan
• Externe rotatie
- trapezius beweegt door
laterale aanhechting
margo lateralis naar
posterior.(MT)
- Serratus anterior (
verloopt ventraal van
scapula)margo lateralis
naar ventraal trekt.
Resultaat = externe rot.
SA
T
![Page 18: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/18.jpg)
Voorwaarden voor correcte
beweging
• Voldoende spierkracht
• Uithouding
• Neuromusculaire coördinatie
- juiste timing
- musculaire evenwicht-proprioceptie
![Page 19: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/19.jpg)
Bewegingsafwijkingen van de
scapula
• Type I = afwijking rond laterolaterale as
• Type II =afwijking rond longitudinale as
• Type III = afwijking rond sagitale as
Dr. Kibler 2002
![Page 20: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/20.jpg)
Type I – scapulaire dysfunctie
• Afwijking in sagitale vlak
• Scapula staat in anterieure lift
• Prominent zichtbare angulus inferior
![Page 21: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/21.jpg)
oorzaken
• Passieve componenten:
- verkorting pectoralis minor
- verkorting posterieure kapsel
• Actieve componenten :
- gebrekkige activatie van de LT t.o.v.
onderste vezels van de serratus anterior
![Page 22: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/22.jpg)
Passieve factoren
• Bij verkorting
pectoralis minor
processus coracoideus
wordt naar anterieur
getrokken in de
richting van de vezels
• Bij verkorting van posterieur kapseltoename van tractie tss.cavitas glenoidale en humeruskop.scapula beweegt nr.humeruskopanterieure tilt en interne rotatie tot gevolg
![Page 23: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/23.jpg)
Differentiatietest LT/SAKelley 2003
• Arm in midrange elevatie
scapulaire vlak –scapula
in neutraal.
• Isometrische weerstand
tegen scapulaire
elevatieAIS prominent
![Page 24: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/24.jpg)
• Vervolgens idem in combinatie
met protractie van de scapula
( meer belasting op SA)
• Indien er een toename is van de
prominentie of hetzelfde = SA
dysfunctie
• Indien er een afname is van de
prominentie = LT
![Page 25: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/25.jpg)
Type II-scapulaire disfunctie
• Te grote interne rotatie van de scapula
• Zichtbare margo medialis
• Scapula alata of “winging”
![Page 26: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/26.jpg)
oorzaken
• Dysfunctie SA
• Musculaire onevenwicht tss. ganse T en SA
• GIRD (glenohumeral internal rotation deficit =
verkort posterieur-inferieur kapsel),verkorting van
Lat.D. en endorotatiestand van de humerus kunnen
secundaire aanleiding geven.Door de capsulaire
spanning wordt scapula meegetrokken naar
anterieur.
![Page 27: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/27.jpg)
• Winging bij concentrische elevatie van de arm en
in rust SA
• Winging bij excentrisch neerlaten scapulo-
humerale spieren relaxeren minder snel dan de
thoraco-scapulaire spieren
• Winging bij gewicht dragen lange en inefficiente
T en SA
![Page 28: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/28.jpg)
Type III-scapulaire dysfunctie
• Te grote neerwaartse rotatiecavitas
glenoidale heeft onvoldoende elevatie.
• Prominente ASS zowel in rust als tijdens
beweging.
![Page 29: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/29.jpg)
Evaluatie dominante neerwaartse
beweging• Bij begin van de scapulabeweging gaat AIS eerst naar
mediaal lateraal
• Te weinig opwaartse rotatie op einde van scapulabew.de
AIS bereikt de midaxillaire lijn nietrhomboïdei
dominantie
![Page 30: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/30.jpg)
oorzaken
• Verkorting van levator scapulae
• Verkorting van rhomboïdei
• Musculaire onevenwicht tss.UT(overmatige
werking) en LT(te weinig activiteit
schoudertop wordt overmatig geheven
![Page 31: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/31.jpg)
• Type I
• Eigenschappen:
-zichtbare angulus inferior
-anterieur gekanteld scapula
• Oorzaken :
- passief: verkorting pect.minor en posterieur kapsel
- actief :musulair onevenwicht LT/SAType II
Eigenschappen :
- zichtbare margo medialis
- Intern geroteerd scapula
Oorzaken :
- passief : verkorting posterieur kapsel en LT
- actief :musculaire onevenwicht trap./SA
Type III
Eigenschappen:
-zichbare angulus superior
-Neerwaarts geroteerd schouderblad
Oorzaken :
-passief : verkorting levator scapulae
- actief : musculair onevenwicht UT/LT
![Page 32: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/32.jpg)
Evaluaties van de dysfuncties
• Actieve flexie en abductie laten uitvoeren
• Zowel concentrische als excentrische fase
beoordelen.afwijkingen manifesteren zich vnl.
tijdens de terugkeerfase van de beweging
• Groot aantal herhalingen 10x( vermoeidheid)
• Bilateraal – unilateraal uitvoeren met oog voor
rompbewegingen.
• Posturale controle
![Page 33: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/33.jpg)
Training scapulothoracale
spiercontrole
• 1 ste fase : bewuste spieractiviteit onder lage belasting verbetering van de neuromusculaire coördinatie (10’’ houden X10)
• 2de fase : automatisering van de spieractiviteit
• 3de fase functionele handelingen en opvoeren van de belasting
![Page 34: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/34.jpg)
Setting van de scapula
• Vraag de patient om
scapula naar onder en
buiten te brengen zonder
dat er beweging plaatsvind
• (eerst arm
ondersteundUT unload)
• Let op :
• Elevatie en retractie
compensatie (palpatie LS-
UT-LD )
![Page 35: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/35.jpg)
• Vingers op sternum,
• Vraag aan patient om sternum lichtjes op te heffenscapula in depressie en retractie-TWZ in lichte extensie
• Rustige ademhaling
• Minimum aan beweging
• (retractie niet door UT+MT)
![Page 36: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/36.jpg)
• Patient palpeert
proc.corac. En wordt
gevraagd om proc.van de
vinger naar achter te
trekken inductie van
posterieure tilt
![Page 37: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/37.jpg)
Oefenarsenaal bij scapuladisfuncties
• Push-up + : extra protractie op einde van de beweging
• elevatie in scapulaire plan
• Press –up
• Low rowing
• Horizontale abductie
• Retroflexie tegen weerstand
• Serratus punch
• Dynamic hug
• Elbow in the back pocket
![Page 38: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/38.jpg)
Push-up +
![Page 39: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/39.jpg)
Minder UT en GH spieractiviteit
![Page 40: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/41.jpg)
Elevatie in scapulaire vlak
• Gelijke werking van Trap en SA
• Anteflexie SA +
• Abductie Trap +
![Page 42: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/43.jpg)
Low rowing LT activiteit
![Page 44: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/44.jpg)
Horizontale abductie
![Page 45: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/45.jpg)
Serratus punch
![Page 46: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/46.jpg)
retroflexie
![Page 47: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/47.jpg)
Dynamic hug
![Page 48: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/48.jpg)
Elleboog in de achterzak
![Page 49: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/49.jpg)
Oefentherapie bij typeI
• Doel: posterieure tilt bevorderen
• Middel :
- rekken pectoralis minor
- rekken posterieur kapsel
- musculaire evenwicht LT/AS bevorderen
- Spiercontrole LT
- Oefeningen met hoge LT -activiteit
![Page 50: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/50.jpg)
blz. 48 fig. 39
Pectoralis minor 1.7
Werking
Schouderblad
caudaal en
ventraalwaarts
![Page 51: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/52.jpg)
Rekking achterste kapsel
![Page 53: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/53.jpg)
Progressies
1 In stand ,scapula in neutrale stand,palpatie AIS met tegengestelde hand, arm tegen lichaam
- Elevatie tot 30°abductieadductie tot uitgangshouding
AIS mag niet van thoraxwand afkomen
2 Zijlig,elevatie90°,elbg90°,hand gesteund,scapula in neutrale houding.
- patient ritmisch uit evenwicht brengen met controle van de scapulahouding
3 Buiklig ,schoudergordel in retractie,schouder in exorotatie
ritmische evenwichtsverstoringen
4 Low rowing
5 Elbow back in the pocket:
- vanuit abductie,elevatie wordt aan patient gevraagd een beweging uit te voeren met de elleboog in de richting van zijn achterzak
![Page 54: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/54.jpg)
Oefentherapie type II
• Doel:
- externe rotatie bevorderen
• Middel :
- rekken posterieur kapsel
- Rekken LD
- Trainen trapezius (retractie)
- Training serratus anterior
![Page 55: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/55.jpg)
Rekken LD
• Ruglig,vlakke rug,arm90°flexie,andere hand
stabiliseerd de scapula .
• Actie: arm exoroteren en flexie tot 180°
• Ideaal= geen verlies van rotatie,arm
horizontaal,geen lumbale compensatie
• Rekking= retroversie van bekken, actieve
adductie van de scapula in eindpositie
![Page 56: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/56.jpg)
Retractie scapula
• Uitg.houding:buiklig ,arm 90°abd.,bovenarm
gesteund,elbg.in flexie,scapula in neutraal
• Actie: beweeg de scapula naar de WZ toe met de
bovenarm gesteund.De margo medialis moet op
minder dan 6 cm van de WZ zijn.15’’ houden
• Geen compensaties:TWZ extensie-rotatie –
rhomboïds(AIS nr med.)deltoideus(lift arm van
bed)pectoralis major (duwt de arm in het bed)
![Page 57: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/57.jpg)
Protractie SA
• Handen en knieën zit,scapula in
protractie(schouderbladen wijd zetten).AIS
moet voorbij de posterieure axillaire lijn
zijn,geen thoracale flexie.
• Actie: gewicht op handen brengen en shift
naar een zijde .De margo medialis moet
verwijderd blijven van de WZ 15’’ houden
![Page 58: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/58.jpg)
Oefentherapie type III
• Doel:
- opwaartse rotatie bevorderen
• Middel:
- rekken LS en Rhomboïdei
- Musculaire evenwicht UT/LT via
- Spiercontrole LT
- Oefeningen met hoge LT en Lage UT
- Elevaties in frontaal,sagittaalenscapulaire vlak met gecontroleerde opw.rotatie van scapula
![Page 59: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/59.jpg)
blz. 45 fig. 35
Levator scapulae 1.2
Functie
neerwaartse rotatie
scapula
Lateroflexie homolat.
Rotatie homolat.
Dorsiflexie hoofd
![Page 60: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/60.jpg)
Rek m. levator scapulae
![Page 61: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/61.jpg)
Rek m. levator scapulae
![Page 62: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/62.jpg)
Huisoefening
Ontspanning m. trapezius
M. levator op rek
Rek in
Flexie
Lateroflexie hetero
Rotatie hetero
![Page 63: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/63.jpg)
rhomboïdei
• Patient in zit,schouders in depressie, armen voorwaarts in protractie
• Actie : armen kruisen om protractie te vemeerderen tot schouderelevatie optreed.
• Ideaal= met proximale fixatie op schouder moeten de ellebogen elkaar op middelijn raken en AIS midaxilairelijn bereiken
• Rek: actief tot schouderelevatie uitvoeren
• Passief aanhouden en actief depressie 20’’-30’’
![Page 64: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/64.jpg)
Rek m. trapezius
Hoofd
ventraalflexie
lateroflexie hetero
rotatie homolateraal
depressie schouder
![Page 65: Rotatie van de scapula door samenwerking van m.trapezius ... · stabiliserende spieren van de scapula •Krachtenkoppel: - meerdere spieren die op eerste zicht een tegengestelde werking](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081405/5f0c19b77e708231d433be1f/html5/thumbnails/65.jpg)
M. trapezius: huisoefening
Lateroflexie hetero
R lateroflexie homo
Schouder depressie