ROTURA ESPONTÁNEA DEL CARCINOMA
HEPATOCELULAR: TRATAMIENTO
MEDIANTE QUIMIOEMBOLIZACIÓN
ARTERIAL
ROTURA ESPONTÁNEA DEL CARCINOMA
HEPATOCELULAR: TRATAMIENTO
MEDIANTE QUIMIOEMBOLIZACIÓN
ARTERIAL
M Echenagusia, D Acosta, N Alava, D Zamora, F Cano, G Rodriguez-Rosales
Hospital General Universitario Gregorio Marañon, Madrid.
OBJETIVOOBJETIVO
El hemoperitoneo secundario a rotura del carcinoma hepatocelular es una complicación potencialmente fatal que requiere tratamiento inmediato.
El objetivo de nuestro estudio ha sido valorar la eficacia de la quimioembolización arterial (QA) en el tratamiento del hemoperitoneo secundario a rotura espontánea del carcinoma hepatocelular (CHC).
PACIENTESPACIENTES
Durante los últimos 15 años, 323 pacientes con CHC fueron tratados en nuestro centro mediante QA.
El grupo de estudio está constituido por diecisietede estos pacientes (5,2%) que debutaron conhemoperitoneo secundario a rotura del CHC y fuerontratados mediante QA urgente.
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
1) Angiografía diagnóstica2) Inyección de emulsión lipiodol-adriamicina (proporción 2/1)3) Introducción partículas de espongostan
1) Angiografía diagnóstica2) Inyección de emulsión lipiodol-adriamicina (proporción 2/1)3) Introducción partículas de espongostan
CARACTERÍSTICAS CHC (I)CARACTERÍSTICAS CHC (I)
LocalizaciónLocalización
Lóbulo hepático izqdo (29%)Lóbulo hepático izqdo (29%)
Lóbulo hepático dcho (71%)Lóbulo hepático dcho (71%)
>10cm (6%)>10cm (6%) <5cm (24%)<5cm (24%)
5-10cm (70%)5-10cm (70%)
TamañoTamaño
CARACTERÍSTICAS CHC (II)CARACTERÍSTICAS CHC (II)
AngiografíaAngiografíaVascular moderado(24%)Vascular moderado(24%)
Hipervascular (76%)Hipervascular (76%)
Extravasación de contrasteExtravasación de contrasteSi (18%)Si (18%)
No (82%)No (82%)
HEMOSTASIAHEMOSTASIA
En 16 (94 %) de los 17 pacientes de la serie seobtuvo hemostasia tras la QAEn 16 (94 %) de los 17 pacientes de la serie seobtuvo hemostasia tras la QA
Resangrado ( (6 %)
Hemostasia (94 %)
Un paciente (6 %) presentó resangrado precoztras la QA, negándose la familia a tratamientosadicionales, falleciendo a las 6 h del procedimiento
Un paciente (6 %) presentó resangrado precoztras la QA, negándose la familia a tratamientosadicionales, falleciendo a las 6 h del procedimiento
SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA
Tasa de supervivencia obtenida en la serie (Kaplan-Meier)Tasa de supervivencia obtenida en la serie (Kaplan-Meier)
0
20
40
60
80
100
%
meses3 6 9 12
15 %
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La QA es muy eficaz en el tratamiento del hemoperitoneo secundario a rotura del CHC. La tasa de hemostasia obtenida en nuestra serie ha sido del 94 %.
A pesar de ello, la supervivencia de los pacientes a medio plazo es muy reducida. En nuestra experiencia, la tasa de supervivencia a los 12 meses ha sido del 15 %.
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