P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 2 , m a r z e c – k w i e c i e ń 2 0 0 9
PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES 151
Rozkłady centylowe wielkości urodzeniowych noworodków łódzkich urodzonych w terminie
Centile distributions of birth size in term infants of Lodz
Iwona Rosset
STRESZCZENIEWstęp. Powszechnie stosowaną metodą oceny stanu rozwoju fizycznego noworodków są siatki centylowe, umożli-wiające zdiagnozowanie m.in. dzieci urodzonych z objawami wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu. Cel. Celem opracowania jest przedstawienie aktualnych rozkładów centylowych masy ciała, długości ciała i obwodu głowy noworodków łódzkich urodzonych w terminie. Materiał i metody. Materiał stanowią pomiary 2319 noworodków (1188 chłopców i 1131 dziewcząt) w wieku pło-dowym 37–42 tyg., urodzonych w 2003 r. w Łodzi. Do konstrukcji siatek centylowych posłużono się metodą LMS, bazującą na transformacji Boxa-Coxa (L) oraz wartościach mediany (M) i współczynnika zmienności (S). Wyniki. Przedstawiono wartości centylowe oraz wartości parametrów LMS badanych cech noworodków w tygo-dniach wieku płodowego i w grupach płci. Wnioski. Zamieszczone wartości parametrów LMS umożliwiają precyzyjną ocenę stanu rozwoju somatycznego oraz wieku rozwojowo-morfologicznego noworodków poprzez prostą transformację indywidualnych wartości ich cech na wartość zmiennej standaryzowanej (Zind), co z kolei umożliwia wyznaczenie dokładnej pozycji centylowej z tablic rozkładu normalnego.Słowa kluczowe: masa ciała, długość ciała, obwód głowy, siatki centylowe
SUMMARYIntroduction. Centile reference infants’ charts are widely used clinically to monitor the body size at birth and are used to identify newborns which are small for gestational age, indicating that there may have been some cause of intra-uterine growth retardation. Aim. The aim of this study is to determine the current centile distributions of term infants’ measurements of: birth weight, body length and head circumference. Material and methods. The material is based on 2319 infants (1188 boys and 1131 girls) who were born in Łódź in 2003 and who were between 37–42 week of gestational age. For construction of centil curves was used the LMS method based on power Box-Cox transformation (L), median (M) and coefficient of variation (S). Results. The normalized growth centile standards and the LMS parameters for 3 measurements were presented for weeks of gestational age in sex groups. Conclusion. The presented LMS parameters enable the more precise assessment of somatic development and mor-phological age of newborns by converting measurements on individual children into exact values of SD scores (Zind), which can be convert to an exact centile using normal distribution tables. Key words: birth weight, body length, head circumference, centile charts
Pediatr Pol 2009; 84 (2): 151–158© 2009 by Polskie Towarzystwo PediatryczneOtrzymano/Received: 11.09.2008Zaakceptowano do druku/Accepted: 15.12.2008
Katedra Antropologii Uniwersytetu ŁódzkiegoKierownik: dr hab. Elżbieta Żądzińska
Konflikt interesu/ Conflicts of interest: Autorka pracy nie zgłasza konfliktu interesów
Adres do korespondencji/ Address for correspondence: dr Iwona Rosset Katedra Antropologii Uniwersytetu Łódzkiego ul. Banacha 12/16 90-237 Łódź tel.: (42) 635-44-54, fax.: (42) 635 44 13 e-mail: [email protected]
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 2 , m a r z e c – k w i e c i e ń 2 0 0 9
PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES152
MATERIAŁ I METODY
x–
Tabela 1. Charakterystyka statystyczna urodzeniowej masy ciała, długości ciała i obwodu głowy chłopców łódzkichTable 1. Statistical characteristic of birth weight, body length and head circumference of Lodz boys
Wiek (tyg.) Age (weeks)
N x– SD v% Min. Max. Sk
Masa ciała [g] Birth weight (g)
37 109 3072 442 14,4 2130 4370 0,310
38 230 3211 421 13,1 1950 4200 -0,265
39 317 3450 474 13,7 2020 5000 0,168
40 439 3532 436 12,4 1950 4750 0,051
41 78 3572 417 11,7 2550 4600 -0,245
42 15 3614 443 12,3 2800 4300 -0,312
Długość ciała (cm) Body length (cm)
37 109 53,2 2,75 5,2 45 61 -0,059
38 230 54,2 2,94 5,4 45 62 -0,186
39 317 55,3 3,11 5,6 47 65 0,181
40 439 55,8 2,93 5,2 47 66 0,021
41 78 56,1 2,84 5,1 49 64 0,360
42 15 56,1 2,94 5,2 51 62 0,081
Obwód głowy (cm) Head circumference (cm)
37 109 33,8 1,58 4,7 30 38 -0,101
38 228 34,1 1,54 4,5 30 39 -0,141
39 316 34,7 1,69 4,9 31 39,5 0,197
40 433 34,8 1,61 4,6 29 39 -0,249
41 76 34,8 1,48 4,3 31 38 -0,163
42 14 34,9 1,44 4,1 33 37 -0,037
N – liczebność; x– – średnia arytmetyczna; SD – odchylenie standardowe; v% - współczynnik zmienności w %; Min., Max. – war-tość minimalna i maksymalna; Sk – skośność rozkładu (ujemne wartości – rozkład lewostronny, dodatnie wartości – rozkład prawostronny) N – sample size; x– – mean; SD – standard deviation; v% – coefficient of variation in %; Min., Max. – Minimum and Maximum values respectively; Sk – skew-ness (negative values – left skewness, positive values – right skewness)
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 2 , m a r z e c – k w i e c i e ń 2 0 0 9
PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES 153
WYNIKI
Tabela 2. Charakterystyka statystyczna urodzeniowej masy ciała, długości ciała i obwodu głowy dziewcząt łódzkich Table 2. Statistical characteristic of birth weight, body length and head circumference of Lodz girls
Wiek (tyg.) Age (weeks)
N x– SD v% Min. Max. Sk
Masa ciała [g] Birth weight (g)
37 100 2876 408 14,2 1800 4600 0,593
38 178 3119 383 12,3 2000 4340 0,157
39 289 3256 399 12,3 2150 4400 0,153
40 439 3349 429 12,8 2050 4650 0,088
41 102 3371 344 10,2 2600 4300 0,199
42 23 3346 372 11,1 2750 4000 0,147
Długość ciała (cm) Body length (cm)
37 99 51,9 2,81 5,4 44 59 -0,032
38 177 53,5 2,82 5,3 46 60 -0,104
39 289 54,2 2,84 5,2 45 62 0,007
40 439 54,6 2,71 5,0 47 61 -0,140
41 102 54,8 2,55 4,7 49 62 0,320
42 22 55,6 1,99 3,6 51 60 -0,287
Obwód głowy (cm) Head circumference (cm)
37 99 33,4 1,39 4,2 30 37 -0,223
38 176 33,6 1,43 4,3 30 37 0,112
39 283 33,9 1,39 4,1 31 38,5 0,147
40 438 34,0 1,50 4,4 28 38 0,028
41 102 33,9 1,32 3,9 31 37,5 0,175
42 22 34,3 1,29 3,7 32 37 -0,514
N – liczebność; x– – średnia arytmetyczna; SD – odchylenie standardowe; v% - współczynnik zmienności w %; Min., Max. – war-tość minimalna i maksymalna; Sk – skośność rozkładu (ujemne wartości – rozkład lewostronny, dodatnie wartości – rozkład prawostronny) N – sample size; x– – mean; SD – standard deviation; v% – coefficient of variation in %; Min., Max. – Minimum and Maximum values respectively; Sk – skew-ness (negative values – left skewness, positive values – right skewness)
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 2 , m a r z e c – k w i e c i e ń 2 0 0 9
PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES154
OMÓWIENIE WYNIKÓW
Tabela 3. Wartości urodzeniowej masy ciała, długości ciała i obwodu głowy dla chłopców łódzkich odpowiadające poziomom centylowym 3., 10., 25., 50., 75., 90. i 97 Table 3. Birth weight, body length and head circumference centile values (3rd, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th and 97th) of Lodz boys
Wiek (tyg.) Age (weeks)
Centyle Centiles
3 10 25 50 75 90 97
Masa ciała [g] Birth weight [g]
37 2253,6 2512,5 2774,7 3066,1 3357,5 3619,8 3878,7
38 2394,2 2657,1 2923,5 3219,5 3515,5 3781,9 4044,9
39 2587,6 2860,3 3136,5 3443,5 3750,4 4026,7 4299,4
40 2702,5 2967,1 3235,2 3533,0 3830,9 4099,0 4363,6
41 2781,4 3033,5 3289,0 3572,8 3856,6 4112,1 4364,2
42 2858,1 3099,7 3344,5 3616,5 3888,5 4133,2 4374,9
Długość ciała [cm] Body length [cm]
37 47,73 49,54 51,32 53,24 55,10 56,73 58,31
38 48,62 50,44 52,26 54,25 56,22 57,98 59,69
39 49,65 51,41 53,21 55,23 57,28 59,14 60,99
40 50,35 52,04 53,78 55,75 57,77 59,62 61,48
41 50,87 52,44 54,08 55,97 57,93 59,75 61,62
42 51,19 52,66 54,20 56,01 57,91 59,71 61,57
Obwód głowy [cm] Head circumference [cm]
37 30,84 31,81 32,78 33,84 34,88 35,80 36,70
38 31,15 32,11 33,09 34,16 35,24 36,20 37,16
39 31,57 32,54 33,54 34,64 35,74 36,74 37,72
40 31,67 32,70 33,72 34,81 35,87 36,80 37,70
41 31,80 32,85 33,84 34,89 35,88 36,73 37,54
42 32,01 33,04 34,00 34,99 35,91 36,68 37,41
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 2 , m a r z e c – k w i e c i e ń 2 0 0 9
PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES 155
Tabela 4. Wartości urodzeniowej masy ciała, długości ciała i obwodu głowy dla dziewcząt łódzkich odpowiadające poziomom centylowym 3., 10., 25., 50., 75., 90. i 97 Table 4. Birth weight, body length and head circumference centile values (3rd, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th and 97th) of Lodz girls
Wiek (tyg.) Age (weeks)
Centyle Centiles
3 10 25 50 75 90 97
Masa ciała [g] Birth weight [g]
37 2181,4 2394,9 2618,4 2874,9 3139,8 3385,3 3633,9
38 2383,1 2604,7 2836,2 3101,5 3375,2 3628,4 3884,7
39 2512,2 2739,4 2976,6 3248,3 3528,3 3787,2 4049,2
40 2601,5 2829,7 3067,8 3340,3 3620,9 3880,3 4142,6
41 2667,2 2882,0 3105,6 3361,0 3623,4 3865,5 4109,9
42 2710,5 2908,0 3113,1 3346,8 3586,4 3807,0 4029,3
Długość ciała [cm] Body length [cm]
37 46,63 48,33 50,05 51,94 53,81 55,49 57,13
38 48,10 49,89 51,66 53,57 55,44 57,08 58,66
39 48,86 50,56 52,28 54,19 56,10 57,82 59,52
40 49,31 51,07 52,79 54,64 56,43 57,99 59,49
41 50,33 51,63 53,02 54,65 56,40 58,08 59,85
42 51,75 53,06 54,32 55,66 56,93 58,02 59,06
Obwód głowy [cm] Head circumference [cm]
37 30,66 31,54 32,42 33,37 34,30 35,12 35,91
38 30,96 31,78 32,62 33,57 34,53 35,40 36,27
39 31,31 32,10 32,92 33,87 34,85 35,76 36,69
40 31,40 32,19 33,01 33,95 34,93 35,84 36,78
41 31,43 32,20 33,01 33,92 34,86 35,72 36,59
42 31,75 32,53 33,32 34,20 35,09 35,89 36,68
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 2 , m a r z e c – k w i e c i e ń 2 0 0 9
PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES156
Tabela 5. Parametry L, M i S rozkładów urodzeniowej masy ciała, długości ciała i obwodu głowy noworodków łódzkich z podzia-łem na grupy wieku płodowego i płeć Table 5. Values for L, M and S parameters of the birth weight, body length and head circumference distributions of Lodz infants, by age and sex
Chłopcy Boys Wiek (tyg.)
Age (weeks)
Dziewczęta Girls
L M S L M S
Masa ciała [g] Birth weight [g]
1 3066,1 0,141 37 0,64 2874,9 0,134
1 3219,5 0,136 38 0,64 3101,5 0,129
1 3443,5 0,132 39 0,64 3248,3 0,126
1 3533,0 0,125 40 0,64 3340,3 0,123
1 3572,8 0,118 41 0,64 3361,0 0,114
1 3616,5 0,111 42 0,64 3346,8 0,105
Długość ciała [cm] Body length [cm]
1,84 53,24 0,053 37 1,20 51,94 0,054
1,34 54,25 0,054 38 1,73 53,57 0,052
0,71 55,23 0,055 39 0,98 54,19 0,052
0,41 55,75 0,053 40 2,04 54,64 0,049
-0,07 55,97 0,051 41 -1,11 54,65 0,046
-0,56 56,01 0,049 42 3,11 55,66 0,035
Obwód głowy [cm] Head circumference [cm]
1,53 33,84 0,046 37 1,81 33,37 0,042
1,07 34,16 0,047 38 0,57 33,57 0,042
0,96 34,64 0,047 39 -0,17 33,87 0,042
1,96 34,81 0,046 40 -0,30 33,95 0,042
2,90 34,89 0,043 41 0,13 33,92 0,040
3,69 34,99 0,040 42 0,91 34,20 0,038
L – lambda, parametr transformacji Boxa-Coxa (rozkłady lewostronne podlegają transformacji L>1, prawostronne – transforma-cji L<1) ; M – mu, mediana, S – sigma, współczynnik zmienności L – ‘lambda’, the Box-Cox power transformation (left skewness is removed with power L>1, right skewness requires L<1); M – ‘mu’, the median; S – ‘sigma’, the coefficient of variation
WNIOSKI
PODZIĘKOWANIA P I Ś M I E N N I C T W O
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 2 , m a r z e c – k w i e c i e ń 2 0 0 9
PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES 157
Ryc. 1. Siatki centylowe masy ciała noworodków łódzkich Fig. 1. Centile charts of Lodz infant’s birth weight
2000
2250
2500
2750
3000
3250
3500
3750
4000
4250
4500
37 38 39 40 41 42
age (weeks)
birth
wei
ght
97
90
75
50
25
10
3
CHŁOPCYBOYS
2000
2250
2500
2750
3000
3250
3500
3750
4000
4250
4500
37 38 39 40 41 42
age (weeks)
birth
wei
ght
97
90
75
50
25
10
3
DZIEWCZĘTAGIRLS
Ryc. 2. Siatki centylowe długości ciała noworodków łódzkich Fig. 2. Centile charts of Lodz infant’s body length
45464748495051525354555657585960616263
37 38 39 40 41 42
age (weeks)
body
leng
th
97
90
75
50
25
10
3
CHŁOPCYBOYS
45464748495051525354555657585960616263
37 38 39 40 41 42
age (weeks)
body
leng
th
97
90
75
50
25
10
3
DZIEWCZĘTAGIRLS
P e d i a t r i a P o l s k a t o m 8 4 , n r 2 , m a r z e c – k w i e c i e ń 2 0 0 9
PRACE ORYGINALNE / ORIGINAL ARTICLES158
Ryc. 3. Siatki centylowe obwodu głowy noworodków łódzkich Fig. 3. Centile charts of Lodz infant’s head circumference
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
37 38 39 40 41 42
age (weeks)
head
circ
umfe
renc
e
97
90
75
50
25
10
3
CHŁOPCYBOYS
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
37 38 39 40 41 42
age (weeks)
head
circ
umfe
renc
e
97
90
75
50
25
10
3
DZIEWCZĘTAGIRLS