Download - Rps138 Slide Perdarahan Pasca Persalinan
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)
Dr YUSUF R SURBAKTI SpOG(K)Dr. YUSUF R. SURBAKTI, SpOG(K)
Dr. RISMAN F. KABAN, SpOG
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)
DEFINISI DEFINISI
⇒ HILANGNYA DARAH > 500 ML DALAM 24 JAM⇒ HILANGNYA DARAH 500 ML DALAM 24 JAM PERTAMA SETELAH PERSALINAN
KLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINIS⇒ EARLY PPH⇒ LATE PPH
ETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGI
⇒ ATONIA UTERI
⇒ LASERASI VAGINA, SERVIKS UTERI, DAN PERINEUM (LUKA EPISIOTOMI)
⇒ RETENSIO SEBAGIAN ATAU SELURUH PLASENTA
⇒ KELAINAN DARAH
ATONIA UTERI
SETELAH JANIN DAN URI LAHIR, KONTRAKSI, UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA SETELAH JANIN DAN URI LAHIR, KONTRAKSI, UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA
ETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR RESIKOETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR RESIKO
⇒ PARTUS LAMA (TERLANTAR)
DISTENSI UTERUS BERLEBIHAN (PERSALINAN⇒ DISTENSI UTERUS BERLEBIHAN (PERSALINAN KEMBAR, JANIN BESAR HIDRAMNION)
GRANDEMULTIPARA⇒ GRANDEMULTIPARA
⇒ PARTUS PRESIPITATUS
⇒ ANESTESIA UMUM YG DLM
⇒ PERFUSI DARAH KE MIOMETRIUM RENDAH (ANEMIA, HIPOTENSI) )
⇒ SALAH PENANGANAN KALA III → UTERUS DI PIJIT-PIJIT → MENDORONG KEBAWAH UTK MELAHIRKANPIJIT → MENDORONG KEBAWAH UTK MELAHIRKAN PLASENTA → INFERSIO UTERI.
⇒ INDUKSI / STIMULASI PARTUS DGN OKSITOSIN
⇒ RIWAYAT PERSALINAN ATONIA UTERI SEBELUMNYA
⇒ KOREOAMNIONITIS
DIAGNOSADIAGNOSA⇒ DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN :
KONTRAKSI UTERUS LEMAHKONTRAKSI UTERUS LEMAH PERDARAHAN P/V AKIBAT ATONIA SYOK ANEMIASYOK + ANEMIA
MANAJEMEN TERAPIMANAJEMEN TERAPI⇒ SEGERA SETELAH URI LAHIR UTERUS HARUS⇒ SEGERA SETELAH URI LAHIR UTERUS HARUS
DIRANGSANG BERKONTRAKSI
LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS KALA IV YG BAIK :KALA IV YG BAIK :
⇒ KOSONGKAN VESIKA URINARIA⇒ KOSONGKAN VESIKA URINARIA
⇒ MASSASE FUNDUS UTERI
⇒ INFUS OKSITOSIN 10 IU / 500 ML LACTAD RINGERS, JIKA KURANG BERHASIL TAMBAHKAN 0,2 MG METHYL ERGONOVINE IVMETHYL – ERGONOVINE, IV.
⇒ KONPRESI BIMANUAL
⇒ (TDK BERHASIL) LAKUKAN MANUAL EKSPLORASI KAVUM UTERIKAVUM UTERI
⇒ SIAPKAN TRANSFUSI DARAH
⇒ (LANGKAH TERAKHIR) LAPAROTOMI LIGASI ARTERI HIPOGASTRIKA / ARTERI UTERINA DAN ARTERI OVARIKA / HISTEREKTOMI SUBTOTALOVARIKA / HISTEREKTOMI SUBTOTAL.
LASERASI JALAN LAHIRLASERASI JALAN LAHIR
FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS RUPTUR. RUPTUR.
⇒ PERSALINAN DGN BAYI BESAR
⇒ PERSALINAN DGN BANTUAN FORSEP / EKSTRAKSI VAKUMVAKUM
⇒ PERSALINAN DGN VERSI EKSTRAKSI
⇒ PERSALINAN PERVAGINAM PD BEKAS SEKSIO SESAREA/ MIOMEKTOMI.
DIAGNOSADIAGNOSADIAGNOSA DIAGNOSA ⇒ DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINISKLINIS BERDASARKAN P/V > 500 mL
SUMBER PERDARAHAN LUKA JALAN LAHIRSUMBER PERDARAHAN LUKA JALAN LAHIR
SYOK + ANEMIA
MANAGEMEN TERAPI MANAGEMEN TERAPI ⇒ PERBAIKI KEADAAN UMUM PASANG INFUS RL COR⇒ PERBAIKI KEADAAN UMUM, PASANG INFUS RL COR
⇒ SIAPKAN TRANSFUSI DARAH
⇒ LUKA DIJAIT UTK MENGHENTIKAN SUMBER PERDARAHAN
⇒ (UNTUK KASUS RUPTUR), LAPAROTOMI DAN HISTERORAFI, / HISTEREKTOMI SUBTOTAL / TOTAL.
RETENSIO PLASENTARETENSIO PLASENTA
FAKTOR PREDISPOSISI RETENSIO PLASENTAFAKTOR PREDISPOSISI RETENSIO PLASENTAFAKTOR PREDISPOSISI RETENSIO PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUHNYA). FAKTOR PREDISPOSISI RETENSIO PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUHNYA).
⇒ PENANGANAN KALA III YANG BURUK⇒ PENANGANAN KALA III YANG BURUK
⇒ MANUAL PLASENTA YANG TIDAK SEMPURNA
⇒ PLASENTA ACCRETA, INCRETA, PERCRETA.
⇒ PLASENTA SUCSENTORIATA
DIAGNOSA DIAGNOSA
⇒ DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA KLINIS :
PERDARAHAN P/V MASIH ADA WALAUPUN KONTRAKSI UTERUS SUDAH BAIK DAN LASERASI JALAN LAHIR TDK ADAJALAN LAHIR TDK ADA
MANAJEMEN TERAPIMANAJEMEN TERAPIPERBAIKI KEADAAN UMUM⇒ PERBAIKI KEADAAN UMUM
⇒ (UNTUK KASUS RETENSI SEBAGIAN PLASENTA), LAKUKAN MANUAL PLASENTA ATAU KURETASE
⇒ UNTUK RETENSIO PLASENTA, LAKUKAN MANUAL PLASENTA.
⇒ (UNTUK KASUS PLASENTA ACCRETA, INCRETA,⇒ (UNTUK KASUS PLASENTA ACCRETA, INCRETA, PERCRETA, LAKUKAN HISTEREKTOMI. SUBTOTAL / TOTAL.
GAMBAR MANUAL PLASENTAGAMBAR MANUAL PLASENTA
GAMBAR KONPRESI BIMANUALGAMBAR KONPRESI BIMANUAL
KELAINAN DARAH KELAINAN DARAH
PPH AKIBAT KELAINAN PROSES PEMBEKUAN DARAH KARENA HIPOFIBRINOGENEMIA PD :PPH AKIBAT KELAINAN PROSES PEMBEKUAN DARAH KARENA HIPOFIBRINOGENEMIA PD :
⇒ SOLUSIO PLASENTA
⇒ KEMATIAN JANIN DALAM KANDUNGAN
⇒ EMBOLI AIR KETUBAN