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Ruolo del color Doppler nella differenziazione tra nodulo benigno e carcinoma tiroideo differenziato
Pignata S. (1), Guaglianone M. B. (1), Di Grezia G. (2) 1: Casa di Cura Tricarico Rosano – Belvedere Marittimo (CS)2: Sant’Angelo dei Lombardi (AV)
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Obiettivi dello studio
• Obiettivo del nostro studio è quello di analizzare le fini caratteristiche della vascolarizzazione del nodulo al fine di predirne la malignità.
• Le più recenti linee guida internazionali danno scarso rilievo ai caratteri vascolari del nodulo tiroideo.
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Materiali e metodi
• Sono stati analizzati retrospettivamente 692 noduli tiroidei con diametro >di 9 mm, in 647 pazienti (F 478, M 169) nel periodo compreso tra gennaio 2012 e giugno 2017.
• Ogni paziente era stato sottoposto a power e color Doppler tiroideo con ecografi Esaote MYLab ClassC con sonda lineare LA533 o Toshiba Xario con sonda lineare PLT 805AT.
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Risultati-1
692 noduli MALIGNO: 61 (9%)
BENIGNO: 631 (91%) SENSIBILITA’
SPECIFICITA’
VPP VPN AD
Assente 0 (0%) 25 (4%) 0% 96% 0% 91% 88%
Esclusivamente perinodulare ad anello
0 (0%) 26 (4%) 0% 96% 0% 91% 87%
Mista (intra e perinodulare)
4(7%) 495 (78%) 7% 21% 1% 70% 20%
Intranodulare esclusiva
44 (72%) 44 (7%) 72% 93% 50% 97% 91%
Poco vascolarizzati
13 (21%) 41 (6%) 21% 93% 24% 92% 87%
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Risultati-2 (Caratteri particolari)
Totale noduli: 692 MALIGNI: 61 BENIGNI: 631 SENSIBILITA’
SPECIFICITA’
VPP VPN AD
Noduli ipervascolarizzati 4 (7%) 26 (4%) 7% 96% 13% 91% 88%Noduli con vascolarizzazione irregolare
24 (39%) 5 (1%) 39% 99% 83% 94% 94%
Noduli con vascolarizzazione a spot -puntata
11 (18%) 0 (0%) 18% 100% 100 % 93% 93%
Altri 22 (36%) 600 (95%)
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Conclusioni• I noduli con diametro maggiore di 9 mm non vascolarizzati o
con vascolarizzazione esclusivamente perinodulare ad anello hanno un basso (o nullo) rischio di malignità.
• La vascolarizzazione mista (intra e perinodulare) si rileva prevalentemente nei noduli benigni ma con bassa sensibilità e specificità
• L’ipervascolarizzazione del nodulo non è carattere predittivo di benignità o malignità.
• La vascolarizzazione esclusiva intranodulare, specie se irregolare od a spot vascolari, è ad alto rischio di malignità.
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Noduli con vascolarizzazione intra e perinodulare(78% dei noduli benigni-7% dei noduli maligni)
Benigni
< k Papillare
k Follicolare >
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Noduli con vascolarizzazione intranodulare esclusiva(72% dei noduli maligni-7% dei noduli benigni)
k papillare k papillare
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Nodulo con vascolarizzazione irregolare (39% dei noduli maligni-1% dei noduli benigni)
k papillare
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Noduli con vascolarizzazione a spot o puntata(18% dei noduli maligni - 0% dei noduli benigni)
tuttik papillare
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Noduli ipervascolarizzati (4% dei noduli benigni-7% dei noduli maligni)
Benigno Maligno
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Nodulo non vascolarizzato
Benigno o maligno?
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Nodulo non vascolarizzato
Benigno!
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Grazie per l’attenzione!