Download - Ruptur Perineum
RUPTUR PERINEUM
BY :
Muhammad Faiz Bin Mohd NazriC111 10867
PEMBIMBING : dr. EDDY WARDHANA
SUPERVISOR:dr. PUTRA RIMBA, Sp.OG
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDINMAKASSAR
2015
PENDAHULUAN
Ruptur perineum terjadi pada hampir semua persalinan pertama, tidak jarang persalinan berikutnya.
Risiko menurun proteksi perineum yang adekuat atau sokongan sebelum melahirkan kepala bayi
EPIDEMIOLOGI
Di Amerika, 26 juta ibu bersalin yang mengalami ruptur perineum
50% dari kejadian ruptur perineum di dunia terjadi di Asia
ANATOMI
DEFINISI
Ruptur perineum merupakan robekan obstetrik yang terjadi pada daerah perineum sebagai akibat ketidakmampuan otot dan jaringan lunak pelvik untuk mengakomodasi lahirnya fetus.
Ruptur perineum adalah trauma perineum posterior yang diartikan sebagai kerusakan dinding vagina posterior, otot perineum, otot sfingter ani eksterna dan interna serta mukosa rektum
Tanda – Tanda Ruptur Perineum
Kulit perineum mulai meregang dan tegang
Adanya darah yang mengalir dari liang vagina ruptur mukosa vagina
Kulit perineum tampak pucat dan mengkilap
Kulit perineum pada garis tengah mulai robek
• Partus presipitatus, primigravida, persalinan menggunakan alat, panggul yang sempit
Faktor Ibu
• Makrosomia, distosia bahu, malpresentasi, abnormalitas kongenital
Faktor janin
• Pimpinan persalinan yang salah
Faktor penolong persalina
n
FAKTOR PREDISPOSISI
KLASIFIKASI
• Pemeriksaan rutin rektal dan inspeksi dinding vagina dan serviks
Pemeriksaan Rutin
• Alat standar untuk menilai robekan perineum stadium dua secara objektif
Peri Rule
• Alat radiologi yang menggunakan gelombang suara yang sifatnya noninvasif dan mahal serta dibutuhkan keahlian khusus
USG Endoanal
DIAGNOSIS
Peri-rule
USG Endo Anal; defek pada sfingter ani eksterna berupa gambaran hiperekoik pada arah jarum jam 1 dan 11
PENATALAKSANAAN BENANGReaksi jaringan yang minimalDapat segera diserap segera setelah
luka sembuh tidak menimbulkan infeksi dan scar.
Catgut, asam poliglikolat (Dexon), poliglaktin 910 standar (Vicryl), poliglaktin 910 baru (Vicryl rapide)
Terbaik : Vicryl rapide karena masa serap yang singkat.
Prinsip :Jahit ke dinding vagina Jahit ke otot perineumJahit ke kulit
Metode :Konvensional Jahit kontinu non-locking
PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM TINGKAT I & II
PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM TINGKAT I & II
Ruptur perineum tingkat 1 & 2
PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM TINGKAT III & IV
Aproksimasi ujung ke ujung (end to end approximation) baik dengan jahitan interuptus (interrupted) atau jahitan angka delapan (figure of eight)
Dengan inkontinesia alvi teknik “overlap” pada saat menjahit sfingter
Diagram teknik penjahitan end to end dengan menggunakan jahitan angka
delapan
Penjahitan sfingter ani interna dengan menggunakan jahitan
Matras
Penjahitan menggunakan teknik overlap pada sfingter ani eksterna
PERAWATAN POST OPERATIF
Kontrol nyeri-analgetik
Pencegahan infeksi- antibiotik
Menghindari trauma perineum-laxative-makanan tinggi serat
Menjaga hygiene perineum