Salud Intercultural:
Conceptos, Mitos y Creencias; Una mirada
desde lo Tradicional a lo Convencional
CONCEPCIÓN, CHILE. ABRIL 2014
E.U. Sergio Rivera Elgueta
Lic. Enfermería Univ. de Concepción
Jefe Área Salud AIEP Sede Concepción
Contenidos
• Reflexión
• Concepto de Interculturalidad
• Mitos
• Interculturalidad y Salud
• Situación en Chile
• Conclusiones y Comentarios
• Bibliografía
• Contacto
Medicina Oriental
… y Latinoamérica?
Interculturalidad
• Relación entre culturas dinámicas, en la cual existe necesariamente reciprocidad,
voluntad y horizontalidad, reconociendo que hay espacios de encuentro donde se
pueden negociar y otros donde se mantienen las especificidades respetando las
diferencias, mejorando la salud de ambos pueblos, ganándose espacios desde los
pueblos originarios y cediendo espacio desde las instituciones oficiales
Mitos
• Charlatanería
• Es una moda
• Solo uso de hierbas
• Poco efectivas
• Relacionados con “hechiceria”
Desafíos para los Sistemas de Salud
• Situaciones como, rechazo y falta de adhesión a las prácticas médicas occidentales,
conflictos de poder entre agentes tradicionales y médicos, desarticulación de la
estructura social de la comunidad, son elementos frecuentemente descritos en la
literatura de salud internacional, especialmente en países con altos índices de
población indígena.
• Reconocer la cultura medica en los pueblos originarios.
• Cosmovisión
• Denominaciones de enfermedad
• Relación entre hábitos y cultura
• Dimensión corporal del sufrimiento
• Utilización de herbolaria tradicional
“escuchar, explicar, reconocer, recomendar y negociar”. Berlin y Fowkes (1998)
Interculturalidad y Salud
• No Solo es un conjunto de acciones y políticas que tiendan a conocer e incorporar la
etnia del usuario en el proceso de atención de salud.
• Fenómeno que trasciende lo exclusivamente étnico pues implica valorar la diversidad
biológica, cultural y social del ser humano como un factor importante en todo proceso
de salud y enfermedad.
Interculturalidad y Salud; Creencias.
• La salud, en la visión de los pueblos originarios, no es solamente un buen estado
físico de las personas sino que también armonía con el entorno visible e invisible,
constituyendo la salud y el bienestar un equilibrio dinámico que incluye
interacciones con los procesos de la vida y la ley natural que gobierna el planeta,
todos los seres vivientes y la comprensión espiritual.
• En Resumen, equilibrio de las fuerzas de:
– La Naturaleza
– Ser humano (individual y social)
– La cultura (mundo de creencias),
– Los seres espirituales
– Cosmos (con el Ser Superior)
Inclusión v/s Integración
• Inclusión de la cosmovisión en salud de nuestros pueblos originarios a la medicina
tradicional, no solo para comprenderla y entregarla a quienes son de la etnia
originaria si no a todos quienes forman parte de la sociedad.
• Respetar y Valorar conocimientos
• Complementar con nuestros procesos de atención en salud en los distintos niveles.
Objetivos de la Inclusión
• Elaborar propuestas respecto de la protección de la medicina de los pueblos
originarios y la promoción de su eficacia, calidad y seguridad
• Elaborar y consensuar propuestas con respecto a la relación de la medicina de los
pueblos originarios como parte del patrimonio cultural
• Contribuir a fortalecer la práctica de la medicina indígena a través de la formulación
de propuestas que propendan a la recuperación de prácticas, sostenibilidad y
reproducción del conocimiento indígena en salud
• Establecer propuestas para definir el aporte de la medicina indígena a la provisión de
servicios y a la promoción de la salud
Situación en Chile
“Machitún” C. Gay. Atlas de la historia física y política de Chile. 1854
La interculturalidad en la planificación sanitaria, se basa en el reconocimiento
de que ningún sistema médico es capaz de satisfacer, por sí solo, todas las
demandas de salud de una población, lo que implica que el modelo científico
“occidental” no es el único deseable y válido, ya que la medicina indígena, por
ejemplo, también tiene un amplio desarrollo. En este sentido, el proceso de
cambio de modelo de atención en curso tiene como desafió considerar las
necesidades y características socioculturales de la población indígena
Machi: autoridad religiosa, consejera y protectora del pueblo mapuche
Enfoque Familiar y Comunitario
• Proceso continuo centrado en la familia
y su comunidad.
• Entrega de herramientas para el
autocuidado.
• Centro de salud inmerso en la
comunidad
Los Centros de Salud,
deben contar con equipos, que hayan
desarrollado habilidades y destrezas
adecuadas para tener
una mirada amplia en la atención de
salud de las personas y por ende
abordar además el trabajo
con familias y comunidades para su
acompañamiento a lo largo de su ciclo
vital
Familia Indígena
• Familia Extendida Familia Nuclear
• Agrupaciones familiares que constituyen comunidades territoriales donde los lazos
de parentesco permanecen fuertes y rigen las relaciones entre las personas.
• Existen autoridades tradicionales, sociales, políticas, religiosas y de salud que
cumplen un rol decisivo al interior de las comunidades.
• Hacia el exterior, las comunidades requieren construir lazos de confianza antes
de interactuar en cualquier ámbito de la vida.
• Dentro de la estructura familiar de los pueblos indígenas todos sus miembros tienen
asignados distintos roles que complementan el conjunto de labores en el quehacer
cotidiano.
• Entre las características importantes, cabe destacar la labor de los ancianos como
trasmisores de valores culturales, orientadores y consejeros de los más jóvenes.
Enfoque Intercultural en la Salud Familiar
Equidad – Participación – Interculturalidad
El enfoque intercultural no se aplica solo a los pueblos originarios, desde el
MINSAL se define como “un cambio de actitud y un cambio cultural en el sistema
de salud, que permite abordar la Salud desde una perspectiva amplia y establecer
redes de trabajo para proveer servicios acordes a las necesidades de los pueblos
originarios, respetando la diversidad cultural”
• Centros de Salud Interculturales (CESFAM, Hospitales)
• Manual Herbolario Tradicional
La incorporación de un enfoque intercultural en salud, solo tiene significación, en la
medida que los equipos de salud reconocen la existencia y visibilizan el modelo
de atención los aportes de las culturas que co-existen en un territorio
determinado. Esto significa principalmente, el reconocimiento explícito de un
conjunto de percepciones y prácticas desde la cual los pueblos indígenas observan y
resuelven los procesos de salud y enfermedad.
Aplicación del Enfoque Intercultural • Calidad y Acceso
– Facilitador Intercultural (idioma, cultura, etc)
– Acceso oportuno según localización geográfica
• Capacitación
– Formación y capacitación continua de los equipos
– Inducción intercultural a funcionarios nuevos
• Participación
– Mesas de salud intercultural
– Diálogos interculturales
– Incorporación de representantes indígenas en instancias de participación propias del sector
salud
• Transverzalización
– Articulación de los sistemas médicos indígenas y alópatas, por ejemplo, a través de
protocolos con los significados que los pueblos atribuyen a los problemas de salud.
– Promover la prevención, rehabilitación y curación de las personas sobre la
complementariedad de los saberes médicos indígenas y no indígenas.
– Construcción de una oferta de servicios de salud consensuadas con los agentes de
medicina indígena, cuya condición básica es la elaboración de protocolos de atención para
pacientes de las comunidades indígenas.
– Elaboración de protocolos de referencia y contra referencia entre el sistema médico indígena
y alópata.
Conclusiones y Comentarios
• Diseñar estrategias que faciliten el mayor diálogo y comunicación entre modelos
médicos que se deben encontrar abiertos a la creatividad de quienes van a ejecutar
las acciones en salud intercultural.
• Inclusión en los planes de estudio
• Nuevos Desafíos “Pluriculturalidad”
Bibliografía
• Alarcón, A. Vidal,, A. Neira, J. Salud intercultural: elementos para la construcción de
sus bases conceptuales. Rev. Medica. Chile 2003; 131: 1061-1065.
• Norma general Administrativa N° 16. Interculturalidad en Los Servicios de Salud.
MINSAL. Chile. 2006.
• Hasen, F. Interculturalidad en Salud: Competencias en practicas de salud con
población indígena. Ciencia y Enfermería. Chile 2012; 3; 12 -24.
• Aparicio, A. La Medicina Tradicional como Medicina Ecocultural. Gazeta de
Antropologia, Univ. De Granada, España. 2005; 10.
• “Politica de Salud y Pueblos Indigenas”. Ministerio de Salud, Fondo Nacional de
Salud, Programa de Salud y Pueblos Indigenas. 2a Edicion, Chile, Febrero 2006.
Contacto
Sergio Rivera Elgueta
Jefe Área de Salud, Concepción
Instituto Profesional AIEP
De La Universidad Andrés Bello
(56 - 41) 290 65 36
aiep.cl