MINISTÈRE DES SOLIDARITÉS ET DE LA SANTÉ
BO Santé – Protection sociale – Solidarité no 2017/8 du 15 septembre 2017, Page 1
SOLIDARITÉS
AcTIOn SOcIALe
enfance et famille
MInISTÈRe DeS SOLIDARITÉS eT De LA SAnTÉ_
Direction générale de la cohésion sociale_
Service des politiques sociales et médico-sociales_
Sous-direction de l’enfance et de la famille_
Bureau de la protection des personnes_
Service des politiques d’appui_
Sous-direction des affaires financières et de la modernisation
_
Bureau des budgets et de la performance_
Bureau de la gouvernance du secteur social et médico-social _
Instruction no DGCS/2A/5A/5C/182 du 3 juillet 2017 relative aux orientations de l’exercice 2017 pour la campagne budgétaire des services mandataires judiciaires à la protection des majeurs et des services délégués aux prestations familiales
nOR : SSAA1716186J
Date d’application : immédiate.
examinée par le cOMeX en date du 8 juin 2017.
Catégorie : directives adressées par la ministre aux services chargés de leur application, sous réserve, le cas échéant, de l’examen particulier des situations individuelles.
Résumé : la présente instruction rappelle les modalités de financement des services manda-taires judiciaires à la protection des majeurs (SMJPM) et des services délégués aux prestations familiales (SDPF) et fixe les orientations relatives à l’examen des budgets prévisionnels 2017 de ces services.
Mots clés : financement – taux directeurs – budgets prévisionnels – dotations globales de financement.
Références :code de l’action sociale et des familles (cASF), notamment ses articles L. 314-4, L. 361-1, L. 361-2,
R. 314-193-1 et R. 314-193-3 ;Loi no 2007-293 du 5 mars 2007 réformant la protection de l’enfance ;Loi no 2007-308 du 5 mars 2007 portant réforme de la protection juridique des majeurs ;Décret no 2008-1498 du 22 décembre 2008 fixant les listes de prestations sociales mentionnées
aux articles L. 271-8 et L. 361-1 du code de l’action sociale et des familles et à l’article 495-4 du code civil et le plafond de la contribution des bénéficiaires de la mesure d’accompagnement ;
Décret no 2008-1506 du 30 décembre 2008 relatif à la mesure d’accompagnement social person-nalisé et à la mesure d’accompagnement judiciaire ;
Décret no 2010-1404 du 12 novembre 2010 fixant le barème national de l’indemnité complémen-taire allouée à titre exceptionnel aux mandataires judiciaires à la protection des majeurs ;
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Décret no 2011-936 du 1er août 2011 relatif à la rémunération des mandataires judiciaires et à diverses mesures de simplification en matière de protection juridique des majeurs ;
Arrêté du 9 juillet 2009 fixant les indicateurs des services mandataires judiciaires à la protection des majeurs et des services délégués aux prestations familiales et leurs modes de calcul pris en application de l’article R. 314-29 du code de l’action sociale et des familles.
Annexes :Annexe 1. – Bilan de l’exercice 2016.Annexe 2. – Montant des dotations régionales limitatives 2017 pour les SMJPM.Annexe 3. – Modalités de calcul, objectifs et interprétation des indicateurs applicables aux
services mandataires judiciaires à la protection des majeurs et aux services délégués aux prestations familiales.
Annexe 4. – Rappel des fondamentaux de la tarification des établissements sociaux et médico-sociaux.
Annexe 5. – Valeur des indicateurs des services mandataires judiciaires à la protection des majeurs.
Annexe 6. – Valeur des indicateurs des services délégués aux prestations familiales (SDPF).Annexe 7. – Tableau de calcul de la DGF des SDPF par financeur public.
La ministre des solidarités et de la santé à Madame et Messieurs les préfets de région ; copie à : Mesdames et Messieurs les préfets de département ; Mesdames et Messieurs les directeurs régionaux de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale ; Mesdames et Messieurs les directeurs régionaux et départementaux de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale ; Mesdames et Messieurs les directeurs de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale outre-mer.
La présente instruction définit le cadre de la campagne budgétaire 2017 des services manda-taires judiciaires à la protection des majeurs (SMJPM) et des services délégués aux prestations familiales (SDPF) ; elle s’inscrit dans la poursuite de l’effort de convergence tarifaire engagé depuis 2009 visant à réduire les disparités entre les services les mieux et les moins dotés, à charge d’acti-vité comparable objectivée par les indicateurs réglementaires.
en ce qui concerne les SMJPM, elle précise les paramètres qui ont permis de déterminer les dotations régionales limitatives (DRL) et rappelle les orientations relatives à la fixation de leurs dotations globales de financement (DGF).
À titre liminaire, il est précisé que les ressources dédiées aux dépenses de protection des majeurs de l’État (services mandataires et mandataires individuels) au titre de l’exercice 2017 sont imputées sur le programme 304 « Inclusion sociale et protection des personnes » au sein de l’action 16 « Protection juridique des majeurs ». Le montant des crédits s’élève en loi de finances initiale à 650 M€ dont 3 M€ pour financer l’information et le soutien aux tuteurs familiaux. Le montant de ces crédits progresse de 1,95 % par rapport à 2016.
Je vous rappelle, par ailleurs, que, depuis le 1er janvier 2016, le dispositif de financement des mandataires judiciaires a été simplifié et, qu’en application du I de l’article L. 361-1 du cASF, l’État finance 99,7 % des DGF de chaque SMJPM et le conseil départemental 0,3 %.
S’agissant des SDPF, pour lesquels aucune DRL n’est fixée puisque l’État est chargé uniquement de leur tarification (leur financement étant assuré par les organismes de sécurité sociale), l’instruc-tion rappelle les modalités de cette tarification (voir 2.2.) et la nécessité d’allouer les ressources dans une logique de réduction des écarts entre les services les mieux et les moins dotés, à l’instar des SMJPM. Au 31 décembre 2016, le nombre de mesures prises en charge par les SDPF était de 17 300.
1. Modalités de détermination des dotations régionales limitatives des services mandataires judiciaires à la protection des majeurs au niveau national
1.1. Orientations 2017Le montant alloué aux SMJPM en loi de finances pour 2017 est décliné au niveau régional en
dotations régionales limitatives, leur montant prévisionnel est présenté en annexe 2, l’arrêté fixant la DRL paraitra fin Août/début septembre. Leurs montants ont été déterminés en tenant compte de la poursuite de l’effort de convergence tarifaire tendant à réduire les disparités entre les services.
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L’indicateur utilisé à cette fin est celui relatif à la valeur du point service qui permet de comparer les charges globales d’un service tutélaire en neutralisant l’hétérogénéité des mesures prises en charge. La valeur de cet indicateur correspond au coût du point du service.
Au regard de ces éléments, les DRL 2017 ont été calculées en tenant compte des données et critères suivants :
– le budget autorisé en 2016 et les recettes en atténuation ; – des mesures nouvelles accordées à hauteur de 0,16 % au niveau national. Afin de poursuivre la politique de convergence tarifaire engagée depuis 2009, ces mesures nouvelles ont été allouées dans l’objectif de réduire les écarts entre les services les mieux dotés et les moins dotés. L’évolution des DRL tient donc compte des disparités entre services, mesurées par la valeur du point service, et permet ainsi une modulation positive des dotations pour les services dont les valeurs du point service 2015 et 2016 sont inférieures à 13,5 et des mesures d’économie pour les services dont les valeurs du point service 2015 et 2016 sont supérieures à 15. Pour les autres services ayant une valeur du point service 2015 et 2016 se situant entre 13,5 et 15, les progressions des dotations sont fonction de l’évolution de l’activité et de son impact sur la valeur du point service mais doivent être limitées à 0,16 % en moyenne ;
– la quote-part de l’État fixée au niveau national qui correspond à 99,7 % du montant des DGF des services. Le reste de la DRL (0,3 %) est financé par le conseil départemental. cette réparti-tion du financement entre l’État et le département est prévue au I de l’article L 361-1 du cASF. cet article dispose que la dotation globale des SMJPM est « à la charge du département du lieu d’implantation du siège de l’organisme gestionnaire du service pour 0,3 % de son montant et de l’État pour le solde ».
Au regard de ces éléments, la DRL de votre région peut évoluer à la baisse en raison d’une progression des recettes en atténuation plus importante que l’évolution des budgets des services ou de l’application de mesures d’économie aux services les plus dotés.
1.2. Information et soutien aux tuteurs familiaux et impact sur les DRLDans le cadre du PLF 2017, des crédits à hauteur de 3 M€ ont été obtenus pour financer la mise
en place de l’information et du soutien aux tuteurs familiaux (ISTF) en complément des actions déjà mises en œuvre.
en effet, le bilan quantitatif réalisé en décembre 2016 sur la mise en œuvre de l’ISTF indique qu’une grande partie des départements mettent en œuvre le dispositif même si les moyens affectés sont faibles (0,45 eTP en moyenne).
ces actions bénéficiaient les exercices précédents de crédits relevant de la DRL, versés soit dans le cadre de la DGF, soit sous forme de subvention.
Pour 2017, ces crédits seront maintenus dans la DRL mais devront être versés sous forme de subvention.
À ce titre, vous devrez donc : – retirer du budget des services le montant affecté à cette activité ; – déduire de la DGF le montant alloué pour ce dispositif ; – inscrire le montant du financement État dans chorus à la ligne « Information et soutien aux tuteurs familiaux ».
Les 3 M€ supplémentaires obtenus pour 2017 feront l’objet d’une délégation spécifique.
1.3. Poursuite du développement des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyenscomme pour les années passées, il est important que la dynamique de développement des
contrats d’objectifs et de moyens (cPOM) se poursuive sur le secteur notamment dans le but d’accompagner le gestionnaire dans une démarche stratégique.
en effet, le cPOM est un outil permettant de moderniser le dialogue entre les pouvoirs publics et les eSSMS en fixant des objectifs de qualité , d’efficience et de performance, en contrepartie de perspectives pluriannuelles sur le financement des établissements. Il sert en outre de vecteur de simplification et de souplesse pour la tarification et renforce le dialogue avec le gestionnaire.
Le cPOM constitue un levier de mise en œuvre des objectifs des différents schémas élaborés localement et ainsi, il constitue l’instrument privilégié de déclinaison de la priorité nationale et territoriale dans le domaine d’intervention de la personne morale gestionnaire. Il est l’occasion de mettre en cohérence les objectifs du gestionnaire et de ses structures avec les priorités de politiques publiques établies notamment dans les documents de programmation régionaux et/ou départementaux.
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Des outils construits pour le secteur médico-social sont susceptibles de vous aider dans le cadre de vos procédures de contractualisation, il s’agit :
– du guide de l’AneSM « eSSMS : VALORISeZ LeS RÉSULTATS De VOS ÉVALUATIOnS 1 ». : ce guide à destination des directions d’établissements et services a pour but de les aider à construire le plan d’amélioration continue de la qualité à la suite des évaluations internes et externes ;
– du guide de l’AnAP 2 pour accompagner les autorités en charge du déploiement des cPOM en élaborant des outils en leur direction afin de favoriser la contractualisation.
D’une manière plus générale, la dynamique cPOM fait l’objet d’une nouvelle impulsion de la part des pouvoirs publics sur le secteur médico-social avec l’article 58 de la loi no 2015-1776 du 28 décembre 2015 relative à l’adaptation de la société au vieillissement et l’article 75 de la loi no 2015-1702 du 21 décembre 2015 de financement de la sécurité sociale.
1.4. Points de vigilance
Il parait utile de rappeler à l’ensemble des services tarificateurs l’attention particulière qu’il convient d’avoir au moment de l’examen des budgets sur le niveau de trésorerie des services, la mise en œuvre des contrôles internes de dépenses, la qualité de la gestion des biens des majeurs, les modalités des évaluations externes et la pertinence des politiques d’investissement des services. L’ensemble de ces éléments constituent d’ailleurs des sujets orientant l’élaboration d’objectifs partagés avec les services dans le cadre de la contractualisation des cPOM.
2. Modalités de détermination des dotations globales de fonctionnement au niveau régional des services mandataires judiciaires à la protection des majeurs et des services délégués aux prestations familiales
2.1. La tarification des services mandataires judiciaires à la protection des majeurs
2.1.1. critères de détermination de la DGF des SMJPM
Il est rappelé que les SMJPM sont financés sous forme de dotation globale de fonctionnement, déterminée à l’issue d’une procédure budgétaire contradictoire qui dure 60 jours à compter de la date de publication de l’arrêté fixant les dotations régionales limitatives. Pour déterminer le montant de la DGF allouée à chaque service sur la base de ses propositions budgétaires, vous devez tenir compte, d’une part, des orientations budgétaires (2.1.1.1) et, d’autre part, des valeurs nationales, régionales et départementales des indicateurs du secteur (2.1.1.2.)
2.1.1.1. Les orientations budgétaires
Pour la campagne 2017, l’évolution moyenne régionale devra rester circonscrite dans la limite des orientations indiquées au point 1.1.
Vous devrez vous inscrire dans le cadre d’une démarche de comparaison entre services et d’har-monisation des coûts.
Afin de respecter au niveau national l’enveloppe allouée dans le cadre de la loi de finances 2017, vous pourrez accorder des mesures nouvelles en tenant compte de l’objectif de convergence rappelé au 1 de la présente instruction et dans la limite de votre dotation régionale limitative. Les mesures nouvelles (ex : moyens supplémentaires en terme de personnel) seront réservées aux services dont les valeurs du point service 2015 et 2016 sont inférieures à 13,5. celles accordées aux services dont les valeurs du point service 2015 et 2016 se situent entre 13,5 et 15 devront être limitées à 0,16 % en moyenne. enfin, des mesures d’économies devront s’appliquer aux services dont les valeurs du point service 2015 et 2016 sont supérieures à 15.
2.1.1.2. Indicateurs
Vous trouverez en annexe 3 la présentation des 12 indicateurs applicables. Les valeurs nationales, régionales et départementales pour 2015, 2016 et 2017 de ces différents indicateurs sont présentées en annexe 5 pour les SMJPM.
L’utilisation de ces indicateurs dans la procédure budgétaire doit vous permettre d’objectiver l’allocation des ressources et de la rendre plus efficiente. en effet, la comparaison des résultats des
1 http://www.anesm.sante.gouv.fr/IMG/WeB_GUIDe_eVALUATIOn_SUITe_A5_091216.pdf2 http://www.anap.fr/publications-et-outils/outils/detail/actualites/negocier-et-mettre-en-oeuvre-les-cpom-dans-le-secteur-medico-social-
kit-doutils/
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indicateurs de services fournissant des prestations comparables permet de mieux appréhender les spécificités de chaque structure et de justifier des éventuels écarts entre les ressources allouées aux différents services.
L’utilisation des indicateurs s’inscrit donc pleinement dans la logique de la procédure budgétaire contradictoire et favorise le dialogue entre le financeur et le gestionnaire sur la base d’éléments objectifs. elle consolide la motivation de vos modifications des propositions budgétaires en cas de contentieux tarifaire.
Les modalités d’utilisation des indicateurs que vous souhaitez mettre en œuvre doivent être préci-sées dans le rapport d’orientation budgétaire mentionné au 5o de l’article R. 314-22 du cASF.
en appui à vos démarches de tarification des SMJPM, vous trouverez, en annexe 4, un rappel des fondamentaux de la tarification des établissements sociaux et médico-sociaux.
2.1.2. La répartition de la DGF entre l’État et le conseil départemental et la notification de la décision d’autorisation budgétaire
en application de l’article R. 314-36 du cASF relatif à la notification de la décision d’autorisation budgétaire, vous devez notifier la décision, d’une part, au service, dans un délai de 60 jours à compter de la publication de l’arrêté fixant les dotations régionales limitatives et, d’autre part, aux départements concernés en application du I de l’article L. 361-1.
2.2. La tarification des services délégués aux prestations familiales
Les services DPF ne sont pas financés par l’État mais celui-ci est chargé de leur tarification. Leur procédure budgétaire débute à compter de la publication de l’arrêté qui fixe les DRL pour les SMJPM, comme l’arrêté le précise lui-même.
2.2.1. critères de détermination de la DGF des SDPF
La détermination de la dotation globale de financement des SDPF doit se faire dans le cadre de la poursuite de la politique de convergence tarifaire.
Ainsi, vous devez tenir compte notamment pour déterminer les dotations globales des SDPF des valeurs nationales, régionales et départementales des indicateurs notamment la valeur du point service des services DPF (cf. annexe 6). Les mesures nouvelles seront accordées dans un souci de réduire les disparités entre les services les mieux et les moins dotés.
Je vous invite enfin à mettre en place des dialogues de gestion avec les SDPF, en associant la cAF, le principal financeur et ce afin de débattre de leurs propositions budgétaires.
Par ailleurs, je vous demande d’examiner avec attention les avis portés sur les budgets prévi-sionnels par les autres organismes financeurs 3, transmis dans le cadre de la procédure budgétaire.
2.2.2. Répartition de la DGF et notification de la décision d’autorisation budgétaire
La répartition du financement entre financeurs publics est fonction des revenus prévus à l’article 375-9-1 du code civil. Le II de l’article R 314-193-3 du cASF précise, quant à lui, que l’arrêté de tarification fixe la DGF en tenant compte des prestations sociales perçues par les personnes bénéficiant d’une mesure judiciaire d’aide à la gestion du budget familial (MJAGBF) au 31 décembre du dernier exercice clos à la date du dépôt des propositions budgétaires.
Par conséquent, pour 2017, la répartition à prendre en compte pour déterminer la quote-part de chaque financeur est celle au 31 décembre 2015.
Vous trouverez cette répartition à la page 13 du document « activité-indicateurs » SDPF. Il vous suffit pour chaque service d’indiquer le montant de la DGF prévu par l’arrêté de tarification dans la cellule prévue à cet effet et vous obtenez le calcul pour chaque financeur public. Si des modifica-tions de la quote-part sont intervenues suite aux vérifications effectuées par les autres financeurs publics, vous reporterez les chiffres corrigés dans l’annexe 7.
enfin, en application de l’article R. 314-36 du cASF relatif à la notification de la décision d’autori-sation budgétaire, vous devez notifier la décision, d’une part, au service, dans un délai de 60 jours à compter de la publication de l’arrêté fixant les dotations régionales limitatives et, d’autre part, aux organismes locaux de sécurité sociale mentionnés à l’article R. 314-193-4 du cASF qui versent une quote-part de la DGF.
3 cAF et MSA
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2.3. Cas des organismes gestionnaires ayant un SMJPM et un SDPFcertains organismes gestionnaires ont à la fois un SMJPM et un SDPF. Si cette situation se
présente, vous veillerez à mener les vérifications nécessaires dans les budgets de chacun des services relatives à :
– la répartition des personnels d’intervention entre l’activité tutélaire réalisée auprès des familles et celle auprès des majeurs ;
– la répartition des autres personnels ; – la ventilation des personnels administratifs et des charges communes entre l’activité tutélaire réalisée auprès des familles et celle auprès des majeurs protégés de même qu’entre les mesures administratives et les mesures judiciaires ;
– la bonne affectation des amortissements à l’activité correspondante.Les services de la DGcS se tiennent à votre disposition pour vous apporter tout élément d’infor-
mation complémentaire dont vous auriez besoin.
Pour la ministre et par délégation : Le directeur général de la cohésion sociale, J.-P. Vinquant
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BILAn De L’eXeRcIce 2016
Les paragraphes suivants dressent quelques éléments de bilan de l’exercice 2016.
Afin d’illustrer le coût global du financement public du dispositif de protection juridique des majeurs, le tableau ci-après montre que les moyens accordés aux services mandataires ont forte-ment augmenté depuis 2009, date d’entrée en vigueur de la loi no 2007-308 du 5 mars 2007 portant réforme de la protection juridique des majeurs. Il est en effet passé de 470,5 M€ en 2009 à 569,2 M€ en 2016, progressant ainsi de 21 % en sept ans. Les évolutions du coût par financeur public sont toutefois différentes comme l’indique le tableau ci-après.
Évolution du coût du financement public des services mandataires à la protection des majeurs de 2009 à 2016 :
FInAnceMenT PUBLIc des SMJPM 2009 2016 ÉVOLUTIOn
État 188,8567,5 NA
Organismes de sécurité sociale 275,9
Conseils départementaux 5,8 1,7 NA
TOTAL 470,5 569,2 21 %
Au 31 décembre 2016, au niveau national, le nombre total de mesures de protection des majeurs est estimé à 900 000, dont 48 % confiées à la famille, le reste étant pris en charge par les manda-taires judiciaires à la protection des majeurs. Parmi les mesures confiées à ces professionnels, les SMJPM géraient au 31 décembre 2016 364 067 mesures de protection, soit près de 78,3 % du total, les mandataires individuels 70 980 (15,3 %) et les préposés 30 000 (6,4 %). L’évolution du nombre de mesures confiées aux SMJPM a ainsi progressé en 2016 de 3,4 %.
en 2016, le coût moyen total d’une mesure de protection juridique confiée à un SMJPM s’élevait en moyenne à 156 € par mois et à 153 € pour une mesure confiée à un mandataire exerçant à titre individuel (financement public et participation de la personne protégée).
Par ailleurs, les réalisations des indicateurs 3.1.1 et 3.1.2 qui apparaîtront au rapport annuel de performance 2016 du programme 304 « Inclusion sociale, protection des personnes et économie sociale et solidaire » annexé au projet de loi de règlement montrent que l’effort de réduction des écarts entre les services les plus dotés et les moins dotés se poursuit. Le financement sous forme de dotation globale a donc permis, grâce à la mise en place d’indicateurs tenant compte de la charge de travail des services, d’améliorer et d’optimiser l’allocation du financement public. en effet, cette méthode d’allocation des ressources a favorisé les services qui avaient des indicateurs dont les valeurs étaient très en-deçà des moyennes nationales et régionales aux dépens des services les mieux dotés. La réforme du financement des services mandataires a donc permis d’allouer les ressources de manière plus objective, rationnelle et équitable. cette démarche s’est poursuivie en 2016.
Le tableau qui suit en détaille les résultats.
UnITÉ 2014 Réalisation
2015 Réalisation
2016 Prévision PAP 2016
2016 Prévision actualisée PAP 2017
2016 Réalisation
Part des services mandataires dont la valeur du point service est inférieure de 10 % à la moyenne nationale % 18,53 18,73 14 18,7 13
Part des services mandataires dont la valeur du point service est supérieure de 10 % à la moyenne nationale % 15,02 13,02 11,5 12,4 13,6
S’agissant des SDPF pour lesquelles aucune DRL n’est fixée puisque l’État est chargé unique-ment de leur tarification, à l’exclusion de leur financement, la circulaire rappelle les modalités de financement et la nécessité d’allouer les ressources, comme pour les SMJPM, dans une logique de réduction des écarts entre les services les mieux dotés et les moins dotés. Au 31 décembre 2016, le nombre de mesures prises en charge par les SDPF est de 17 300.
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MOnTAnT PRÉVISIOnneL DeS DRL 2017 POUR LeS SeRVIceS MAnDATAIReS JUDIcIAIReS À LA PROTecTIOn DeS MAJeURS
Les montants indiqués dans le tableau correspondent à 99,7 % (part État) du montant maximal des DGF allouées à l’ensemble des SMJPM de la région.
L’arrêté fixant les DRL 2017 sera publié à la fin du mois d’août.
Action 16Protection juridique des
majeurs
DRL- Services mandataires
GRAND-EST 42 695 660 NOUVELLE-AQUITAINE 75 366 651 AUVERGNE - RHONE-ALPES 67 569 988 BOURGOGNE - FRANCHE-COMTE 29 195 994 BRETAGNE 37 301 811 CENTRE-VAL-DE-LOIRE 25 948 844 CORSE 1 212 448 DRJSCS ILE-DE-FRANCE 51 652 271 OCCITANIE 49 286 274 HAUTS-DE-FRANCE 66 900 874 NORMANDIE 42 116 567 PROVENCE-ALPES-COTE-D'AZUR 32 792 431 PAYS-DE-LA-LOIRE 34 190 978 SOUS-TOTAL METROPOLE 556 230 791 GUADELOUPE 2 804 219 GUYANE 584 621 MARTINIQUE 1 571 656 REUNION 5 882 196 SAINT-PIERRE-ET-MIQUELON - MAYOTTE 197 436 NOUVELLE-CALEDONIE - SOUS-TOTAL DOM/TOM 11 040 128
TOTAL 567 270 919
REGIONS
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MODALITÉS De cALcULS, OBJecTIFS eT InTeRPRÉTATIOn DeS InDIcATeURS APPLIcABLeS AUX SeRVIceS MAnDATAIReS JUDIcIAIReS À LA PROTecTIOn DeS MAJeURS eT AUX SeRVIceS DÉLÉGUÉS AUX PReSTATIOnS FAMILIALeS
1. Les principes et objectifs des indicateurs des établissements et services sociaux et médico-sociaux
Les indicateurs, prévus par le décret budgétaire et comptable (article R .314-28 et suivants) sont des outils permettant au financeur :
– d’apprécier la structure des charges d’un service, l’activité et le type de population accueillie ; – de comprendre les coûts de fonctionnement d’un service par rapport au service rendu ; – de comparer ces coûts de fonctionnement aux coûts de fonctionnement des autres services fournissant des prestations comparables et d’en apprécier le caractère justifié ou non ;
– de mieux cerner, grâce à l’analyse des différentes composantes des indicateurs, les particula-rités de chaque structure.
L’objectif des indicateurs n’est donc pas de déterminer un tarif unique. ce sont des outils au service du tarificateur pour l’aider à comprendre les coûts de fonctionnement d’un service par rapport au service rendu et ceux des services fournissant des prestations comparables et d’en apprécier le caractère justifié ou non.
en effet, si un service a des résultats de plusieurs indicateurs qui sont éloignés de la moyenne et de la médiane, alors il devra justifier de façon circonstanciée que ses demandes budgétaires ne sont pas anormales. Ainsi, la démarche ne consiste pas à sanctionner de façon discrétionnaire et systématique un service dont les résultats de ces indicateurs paraîtraient au premier abord « anormaux » mais d’interroger le service sur le caractère justifié ou non de sa demande. Il peut y avoir des coûts différenciés parfaitement justifiés. L’objectif est d’essayer d’identifier ceux qui sont injustifiables et abusifs. Il ne faut donc pas avoir comme but systématique d’aligner tous les services sur les coûts moyens et médians car pour certains la différence de coûts est parfaitement justifiée.
L’autorité de tarification doit donc analyser les différentes composantes des indicateurs pour lui permettre de mieux cerner les particularités de chaque structure et justifier les écarts impor-tants. c’est la raison pour laquelle l’autorité de tarification doit disposer d’une batterie d’indicateurs complémentaires entre eux. Le résultat d’un seul indicateur n’est pas révélateur et ne permet pas d’appréhender toutes les spécificités d’un service. Les indicateurs sont donc complémentaires entre eux. L’objectif de la démarche est de s’interroger sur la cohérence des résultats de ces différents indicateurs pour ensuite interroger la structure sur les éléments d’interprétation qu’elle a elle-même de ces résultats. Les indicateurs peuvent donc aussi être, pour le gestionnaire, une aide au pilotage de sa structure.
2. Les indicateurs du secteur tutélaire la cotation des mesures en points et leur spécificitéconcernant les SMJPM et SDPF, des indicateurs spécifiques ont été élaborés. cette spécificité
est liée à une méthode d’évaluation de l’activité reposant sur une cotation en points des mesures. Plus une mesure nécessite de travail plus le nombre de points affecté à cette mesure est important. Le différentiel de charge de travail repose sur 3 critères : la nature de la mesure, le lieu d’exercice (domicile ou établissement) et la période d’exercice (ouverture, fermeture et gestion courante).
L’appréciation de l’activité des associations ne se fait donc pas uniquement au regard du nombre de mesures mais également au regard du nombre de points. Ainsi, la prise en compte de l’ensemble des mesures dans le cadre de la cotation permet d’obtenir le total des points d’un service, qui a pour but d’apprécier l’importance quantitative de l’activité et d’appréhender de manière plus précise la charge de travail qui pèse sur celui-ci. La valorisation par une cotation en points des charges de travail d’accompagnement des majeurs permet donc d’objectiver l’activité réelle des services.
Le simple constat arithmétique du nombre de mesures décidées par les juges n’est pas suffi-sant pour argumenter une augmentation ou une baisse concomitante et symétrique des moyens alloués. en effet, un service peut avoir un accroissement du nombre de mesures de 10 % mais une augmentation des points de 5 % et inversement. L’augmentation réelle de la charge de travail du service s’apprécie donc au regard du nombre de points et non du nombre de mesures. Deux
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services peuvent avoir un nombre de mesures identiques mais un nombre de points très diffé-rent. Le seul indicateur de l’inflation du nombre de mesures est, par conséquent, trop frustre pour ajuster correctement les moyens des services à l’évolution réelle de leur activité et de leur charge de travail. La cotation permet donc d’ajuster les moyens au portefeuille de mesures.
ce total de points est ensuite utilisée pour calculer une batterie d’indicateurs de nature diffé-rente : indicateurs de population, d’activité, de structure et financiers. Parallèlement à ces indica-teurs construits à partir de la cotation des mesures, d’autres indicateurs communs à l’ensemble des établissements et services sociaux et médico-sociaux s’appliquent aux SMJPM et SDPF : indicateur de qualification, indicateur de vieillesse technicité, temps actif mobilisable, indicateur du temps de formation.
L’arrêté du 9 juillet 2009 fixant les indicateurs des services et leurs modes de calcul pris en appli-cation de l’article R. 314-29 du cASF) précise la liste et les modalités de calcul des douze indicateurs applicables au secteur.
Parmi ces 12 indicateurs figurent 4 indicateurs de référence : Le poids moyen de la mesure majeur protégé, la valeur du point service, le nombre de points par eTP et le nombre de mesure moyenne par eTP.
Les indicateurs de référence sont les indicateurs jugés les plus pertinents pour comparer les services entre eux et pour apprécier la charge de travail des services. Ils ne permettent pas, toute-fois, à eux seuls d’expliquer certaines spécificités d’un service ou des écarts importants. Les indica-teurs secondaires permettent donc d’effectuer une comparaison plus fine des services entre eux et de donner une explication objectivée des écarts. L’existence d’indicateurs secondaires correspond ainsi à la démarche globale d’utilisation des indicateurs comme de faisceaux d’indices qui n’ont d’intérêt que s’ils sont examinés les uns par rapport aux autres.
TYPe d’indicateurs InDIcATeURS MODe De cALcUL OBJecTIFS eT InTeRPRÉTATIOn
Indicateurs de population
Poids moyen de la mesure
Indicateur de réfé- rence
Total des points/total des mesures en moyenne financées
Apprécie l’activité en fonction de la lourdeur de prise en charge des mesures.Cet indicateur permet de déterminer la lourdeur moyenne des mesures
gérées par le service. Plus la valeur de cet indicateur est élevée plus les mesures gérées par les personnels sont lourdes.
Valeur supérieure à la moyenne nationale : Le service peut avoir, par rapport à la répartition moyenne nationale des mesures, des mesures dont la cotation est plus importante : plus de mesures à domicile ou plus de mesures de curatelle renforcée. Il peut par ailleurs avoir un nombre plus important de sorties ou d’entrées.
Valeur inférieure à la moyenne nationale : Le service peut avoir un nombre important de mesures dont la cotation est plus faible : mesures en établissement et/ou des tutelles ou peu de mesures qui entrent et sortent.
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TYPe d’indicateurs InDIcATeURS MODe De cALcUL OBJecTIFS eT InTeRPRÉTATIOn
Indicateurs d’activité
Nombre de points par ETP
(Délégués, autres personnels et total du personnel)
Indicateur de réfé- rence
Total des points/Nombre total ETP
Permet d’apprécier les moyens en personnel d’un service tutélaire par rapport au nombre de points.
Il mesure la lourdeur des mesures gérées par chaque ETP. En effet, cet indicateur précise le nombre de points pris en charge par chaque salarié. Il se décline pour l’ensemble du personnel, pour les délégués et pour les autres personnels. Il est plus pertinent de prendre en compte le nombre de points gérés par l’ensemble du personnel car cela permet de neutraliser les choix organisationnels des services.
Valeur supérieure à la moyenne nationale : la charge de travail qui pèse sur les personnels est importante par rapport à la moyenne. Cette valeur doit être comparée avec le poids moyen de la mesure.
Deux situations peuvent se présenter :– soit la valeur du poids moyen de la mesure est également élevée, cela
signifie que les personnels de ce service gèrent des mesures plus lourdes et que les moyens en personnel ne sont pas suffisants. Un ajustement devrait se faire par l’embauche de personnels supplémentaires afin de compenser cette charge de travail.
– soit la valeur du poids moyen de la mesure se situe dans la moyenne nationale ou est inférieure : la charge de travail supplémentaire qui pèse sur les personnels n’est pas liée à des mesures plus lourdes mais uniquement à des moyens en personnel inadéquats au regard de la charge de travail qui pèse sur le personnel.
Valeur inférieure à la moyenne nationale : La charge de travail pesant sur les personnels est moins importante que dans les autres services soit parce que son panier de mesures est composé de mesures moins lourdes, soit parce que les moyens en personnel sont trop importants au regard des mesures prises en charge.
Ce service sera donc en mesure d’absorber une certaine augmentation de son activité sans recrutement de personnel supplémentaire.
Coût de l’intervention des délégués
Dépenses de personnels délégués à la tutelle/Temps actif mobilisable (TAM)
Mesure le coût des interventions auprès des usagers hors les charges de structure
Valeur supérieure à la moyenne nationale : Le coût de l’intervention des délégués est donc plus important que dans les autres services. Ceci est imputable soit à des charges de personnels délégués à la tutelle trop élevées par rapport aux autres services (voir les valeurs des indicateurs vieillesse technicité, la structure de qualification (attention ces indicateurs concernent l’ensemble des personnels mais ils peuvent donner des premiers éléments d’analyse) soit à un temps actif mobilisable très faible (voir la valeur de l’indicateur TAM). Ceci peut-être la conséquence d’un absentéisme important, de personnels en formation non remplacés, du non remplacement des personnels absents ou en congés, et/ou de l’application dans le service des congés trimestriels…
Valeur inférieure à la moyenne nationale : Ceci est lié soit à des charges de personnels faibles par rapport aux autres services, soit à un TAM élevé (voir la valeur de l’indicateur TAM). Dans ce dernier cas, cela signifie que le service a fait le choix de remplacer le personnel absent pour différentes causes (maternité, maladie..) ou a recours à des heures supplémentaires ou encore a très peu d’absentéisme.
Nombre de mesure moyenne par ETP
Indicateur de réfé- rence
(Total des points/(valeur nationale du 2P3Mx12))/Nombre total d’ETP
À pour but d’apprécier le nombre de mesures par salarié sur la base d’une mesure dont la lourdeur de prise en charge est moyenne au niveau national.
Valeur supérieure à la moyenne nationale : la charge de travail qui pèse sur les personnels est importante par rapport à la moyenne. Ceci est donc lié soit au fait que les mesures gérées par le service sont plus lourdes (voir la valeur du poids moyen de la mesure du service), soit que les moyens en personnel sont insuffisants soit les deux.
Valeur inférieure à la moyenne nationale : La charge de travail pesant sur les personnels est moins importante que dans les autres services. Ceci est liée soit à des mesures prises en charge par le service moins lourdes (voir la valeur du poids moyen de la mesure) soit que les personnels sont en nombre suffisants au regard de la lourdeur des mesures soit les deux. Ce service sera en mesure d’absorber une certaine augmentation de son activité sans recrutement de personnel supplémentaire.
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TYPe d’indicateurs InDIcATeURS MODe De cALcUL OBJecTIFS eT InTeRPRÉTATIOn
Indicateur de personnel
indicateur de qualifi- cation
Répartition du personnel selon leur niveau de qualification
Cet indicateur permet d’apprécier la structure de qualification des effectifs en postes.
Il met en lumière les écarts de répartition des qualifications entre les services. Il informe sur le marché du travail et d’éventuelles difficultés de recrutement, ainsi que sur l’adaptation du recrutement à la spécificité de la mission.
L’analyse de cet indicateur permet d’expliquer la valeur d’autres indicateurs notamment des indicateurs de coûts. Si un service a un % de personnel ayant un niveau de qualification élevé plus important que dans les autres services du secteur alors cela pourra expliquer des coûts plus importants ; le service devra toutefois justifier ces écarts.
Indicateur de personnel
indicateur de vieil- lesse-technicité
La somme des rapports (indice réel/indice de base) pondérés par l’équivalent temps plein pour tous les personnels divisée par la somme des équivalents temps
Mesure le poids de l’ancienneté et de la technicité sur la masse salariale. Permet d’apprécier, d’une part, de l’ancienneté du personnel, et d’autre part, de l’intensité du turn-over au sein des structures.
Cet indicateur mesure le poids de l’ancienneté et de la technicité sur la masse salariale. Il permet d’apprécier d’une part l’ancienneté du personnel, et d’autre part, la politique catégorielle et promotionnelle de l’établissement. Il peut aussi être mis en corrélation avec l’intensité du turn-over au sein des structures. L’analyse doit tenir compte de l’ancienneté de la structure. Les résultats de l’indicateur offrent une photographie de l’évolution des carrières au sein de différentes structures.
Cet indicateur permet également d’expliquer les valeurs d’autres indicateurs notamment les indicateurs de coûts.
Indicateur de personnel
Temps actif mobili- sable
((Temps de travail théo-rique (1607)xETP)-heures d’absence + heures supplémen-taires)/ (temps de travail théorioque (1607)xETP)
Cet indicateur mesure le temps de travail dans le service, temps disponible auprès des usagers, temps de transport pour les services et temps de présence dans le service.
Ce recensement concerne uniquement les délégués à la tutelle. Cet indicateur mesure la présence réelle, c’est-à-dire le « présentéisme » qui est différent de la présence légale ou conventionnelle dans le service diminué de l’absentéisme tel que reconnu par le code du travail.
Cet indicateur mesure donc la présence réelle dans le service sans avoir la répartition de cette présence entre le temps consacré directement à l’usager ou à des réunions par exemple. La valeur de cet indicateur doit être interprétée en lien avec l’indicateur relatif à la formation. Le TAM permettra de voir si les personnes parties en formation ont été remplacées.
La valeur de cet indicateur permet également d’analyser la valeur de l’indicateur relatif au coût de l’intervention des délégués.
Indicateur de personnel
indicateur du temps de formation
Nombre d’heures de for-mation réalisées par les délégués à la tutelle/Nombre total ETP délégué
Permet d’évaluer les actions de la structure en faveur de la formationCet indicateur permet d’évaluer les actions de la structure en faveur de
la formation. La valeur de cet indicateur devrait progresser du fait des nouvelles conditions d’exercice prévues par la loi.
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TYPe d’indicateurs InDIcATeURS MODe De cALcUL OBJecTIFS eT InTeRPRÉTATIOn
Indicateurs financiers
et de structure
Valeur du point per-sonnel (délégué et autres personnels)
Total des dépenses de personnel/Total des points
Permet de comparer les charges afférentes au personnel en neutralisant l’hétérogénéité des mesures prises en charge.
Prend en compte les spécificités d’organisation des services tutélaires. Il est intéressant de comparer cet indicateur avec le nombre de points par ETP pour voir si les valeurs concordent ou non.
Valeur supérieure à la moyenne nationale : Les moyens alloués pour le financement du personnel sont élevés au regard de la charge du travail du service. Soit le service gère des mesures moins lourdes en moyenne que les autres services (voir la valeur du poids moyen de la mesure), soit le nombre de personnel est trop important au regard de cette charge de travail, soit les deux. Une dernière explication pourrait être que seules les charges de personnels sont trop importantes. Dans ce cas, il devrait y avoir une discordance avec le nombre de points par ETP en personnel (valeur inférieure ou proche de la moyenne) et la valeur du point personnel. Une analyse plus fine des charges de personnel devra être faite.
Valeur inférieure à la moyenne nationale : Les moyens alloués pour le financement du personnel ne sont pas en adéquation avec la lourdeur des mesures gérées. Ceci est dû soit au fait le service a des mesures très lourdes, soit que le nombre de personnel en poste est insuffisant au regard de la charge de travail, soit les deux. Si ces raisons ne s’avèrent pas concluantes, alors une analyse détaillée des charges de personnel devra être faite ainsi que des autres indicateurs relatifs au personnel (indicateur de qualification, vieillesse technicité..)
Valeur du point serviceIndicateur de réfé-
rence
Total du budget/Total des points
Permet de comparer les charges globales d’un service tutélaire en neutralisant l’hétérogénéité des mesures prises en charge. La valeur de cet indicateur correspond au coût du point du service.
Valeur supérieure à la moyenne nationale : Les moyens alloués au service sont importants au regard de la lourdeur des mesures qu’il gère. Il faut donc analyser les autres indicateurs pour expliquer cette situation.
– soit le service a des mesures moins lourdes en moyenne que les autres services (voir poids moyen de la mesure et nombre de points par ETP)
– soit le nombre de personnels est trop important au regard des mesures prises en charge
– soit les deux : poids moyen de la mesure faible et nombre de personnels importants au regard de la charge de travail
– soit le nombre de personnels est « correct » au regard du nombre de points mais ce sont les charges de personnel qui sont trop élevées (dans ce cas là il devrait y avoir une discordance entre le nombre de points par ETP (au niveau de la moyenne) et la valeur du point personnel (valeur supérieure à la moyenne). Il est nécessaire pour expliquer cette situation de voir les valeurs des indicateurs liés au personnel (indicateur de formation, qualification des personnels, indicateur vieillesse-technicité, TAM)
Valeur inférieure à la moyenne nationale : Cela signifie :– soit que le service gère des mesures très lourdes par rapport aux
moyens qui lui sont alloués. Il faut vérifier cette interprétation par le biais notamment de l’indicateur relatif au nombre de points par ETP ou du poids moyen de la mesure majeur protégé. Si les valeurs de ces deux indicateurs sont élevées par rapport aux valeurs moyennes et médianes régionales ou départementales alors il pourrait être justifié, dans une logique de réduction des écarts, d’accroître les moyens du service par l’embauche de personnels supplémentaires.
– soit que ses charges notamment de personnel sont assez faibles par rapport aux autres services. Cette interprétation doit quant à elle être vérifiée par le biais des indicateurs suivants : valeur du point personnel ou indicateur- vieillesse technicité (personnel avec ancienneté faible). Les valeurs de ces indicateurs permettent de voir si les écarts sont justifiés ou non.
Répartition des ETP délégués et autres
Nombre de postes ETP délégués et autres personnels/ Total du personnel en ETP
Permet de comparer les moyens en personnel et les choix effectués dans l’organisation du service
En effet, un service tutélaire peut opter soit pour une organisation où des services juridiques, administratifs, comptables appuient le délégué à la tutelle qui, lui, oriente son activité sur l’accompagnement à la personne, soit restreindre ces différents services et confier aux délégués des tâches autres que l’accompagnement à la personne.
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RAPPeL DeS FOnDAMenTAUX De LA TARIFIcATIOn
Références CASF
Articles L. 314-1 et suivants et R. 314-1 et suivants.
Déroulement d’une campagne budgétaire
Transmission des propositions budgétaires (articles R. 314-14 à R. 314-20 du cASF) aux autorités de tarification avant le 31 octobre n – 1.
Publication des dotations régionales limitatives : délai de 60 jours à compter de la publication au Journal officiel (article R. 314-36 du cASF) :
– élaboration et signature du rapport d’orientation budgétaire (ROB) ; – procédure contradictoire : réponse de l’établissement 8 jours après chaque courrier, le dernier devant arriver 12 jours avant la fin des 60 jours (article R. 314-24 du cASF) ;
– notification de la décision budgétaire aux eSSMS et arrêté de tarification (article R. 314-34).
Le rapport d’orientation budgétaire (ROB)
Le ROB contient les éléments généraux et les priorités que vous fixez. Il permet d’expliquer la répartition des enveloppes entre les établissements que vous tarifez. J’attire votre attention sur le caractère opposable du ROB. en application de l’article R. 351-22 du cASF, le juge de la tarification doit prendre en compte les orientations sur le fondement desquelles l’autorité de tarification a réparti l’enveloppe entre les différents établissements et services de son ressort.
Motivation des propositions de modifications budgétaires
en application de l’article L. 314-5 du cASF, l’autorité de tarification peut réformer les budgets présentés par les gestionnaires mais il est nécessaire de motiver les propositions de modifications budgétaires mentionnées à l’article R. 314-22 du cASF.
Les dotations limitatives permettent d’encadrer et de modifier les budgets proposés par les eSSMS. Si le rejet d’une dépense se fonde sur l’incompatibilité avec les enveloppes limitatives, il faut le démontrer en s’appuyant notamment sur les orientations retenues par l’autorité de tarifica-tion (article R. 314-22 5o du cASF).
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La seule mention du caractère limitatif de l’enveloppe (régionale - DRL) ne suffit pas à motiver la décision. L’autorité de tarification doit démontrer que cette enveloppe sera nécessairement dépassée si les propositions budgétaires étaient satisfaites. La jurisprudence exige le plus souvent que le tarificateur apporte la preuve de l’incompatibilité entre les demandes budgétaires qui lui ont été présentées et le montant de la dotation limitative. Il convient donc de la documenter dans l’échange contradictoire avec l’établissement et dans la rédaction de la notification d’autorisation budgétaire.
Par exemple, il convient nécessairement de formaliser le rejet d’une dépense. Le simple énoncé de la référence aux enveloppes limitatives ne suffit pas à justifier une décision d’abattements réalisés par l’autorité de tarification sur les propositions budgétaires. ce défaut de motivation entraîne un fort risque de contentieux.
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DIRECTION GENERALEDE LA COHESION SOCIALE
Services mandataires judiciaires à la protection
des majeurs
Annexe 5
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MINISTÈRE DES SOLIDARITÉS ET DE LA SANTÉ
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CAF MSA CARSAT Régime spécial TOTAL
Grand-Est 99,0% 1,0% 0,0% 0,0% 100,0%
Nouvelle Aquitaine 94,8% 5,1% 0,0% 0,1% 100,0%
Bourgogne-FrancheComté
97,9% 2,1% 0,0% 0,0% 100,0%
Bretagne 95,5% 4,5% 0,0% 0,0% 100,0%
Centre-Val de Loire 97,5% 2,5% 0,0% 0,0% 100,0%
Corse 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%
Ile de France 99,8% 0,2% 0,0% 0,0% 100,0%
Occitanie 98,1% 1,9% 0,0% 0,0% 100,0%
Hauts-de-France 98,2% 1,8% 0,0% 0,0% 100,0%
Normandie 97,9% 2,1% 0,0% 0,0% 100,0%
Pays de Loire 95,4% 4,6% 0,0% 0,0% 100,0%
Provence-Alpes-Côte-d'Azur
99,9% 0,1% 0,0% 0,0% 100,0%
Auvergne-Rhône-Alpes 99,1% 0,9% 0,0% 0,0% 100,0%
Total National 97,9% 2,1% 0,0% 0,0% 100,0%
Départements
Répartition des familles en fonction de la prestation sociale perçue et selon les financeurs publics
Répartition en % des familles selon les financeurs publics
MINISTÈRE DES SOLIDARITÉS ET DE LA SANTÉ
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33
3
MINISTÈRE DES SOLIDARITÉS ET DE LA SANTÉ
BO Santé – Protection sociale – Solidarité no 2017/8 du 15 septembre 2017, Page 63
Nombre de familles au 31/12/2015 (MJAGBF-MJAGBF doublée d'une MAJ-
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Montant de la DGF allouée en 2017
Annexe 7: Tableau de calcul de la DGF d'un service délégué aux prestations familiales par financeur public
TOTAL
Régime spécial (Indiquez ci-contre le nom
du régime spécial)
Prestation sociale la plus élevée versée par
la CAF
la MSA
la CARSAT
A n n e X e 7
TABLeAU De cALcUL De LA DGF D’Un SeRVIce DÉLÉGUÉ AUX PReSTATIOnS FAMILIALeS PAR FInAnceUR PUBLIc