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Saúde Mental:Saúde Mental:História da Loucura e História da Loucura e PsicanálisePsicanálise
Curso: Enfermagem7ª fase: Promovendo o bem estar Núcleo 13Professora: Teresinha Rita Boufleuer
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Objetivos•Instrumentalizar o estudante para o
cuidado de enfermagem em saúde mental em todas as fases do ciclo da vida;
•Problematizar conceitos básicos de saúde mental identificando diferentes concepções na história e na atualidade;
•Revisar conceitos básicos da Psicanálise necessários para a compreensão da Saúde Mental;
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Questões iniciais1. O que é ter saúde?2. O que é ter saúde mental, neste contexto?3. Fatores que promovem a saúdem mental.4. Fatores que promovem o adoecimento
mental.5. Dar exemplos de sofrimento ou doença
mental.6. Que ideias do senso comum dificultam o
diagnóstico e tratamento adequados?
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Saúde Mental – Rubem Alves•https://www.youtube.com/watch?
v=HBUrrpidDGI
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História da loucura
•Será que sempre foi como está hoje?•Assim como toda nossa realidade atual é
construção histórica, também a loucura é construção social.
•Isso significa que poderá mudar...•Michel Foucault (1926 a 1984) é um
filósofo francês que contribui muito com seus estudos sobre a constituição histórica do conceito de doença mental.
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Século XVI
•O louco era visto como tendo um saber esotérico sobre os homens e o mundo, um saber cósmico que revela verdades secretas.
•Significava ignorância , ilusão, desregramento de conduta, desvio moral, pois o louco toma o erro como verdade, a mentira como realidade.
•Oposição razão.•Não havia muito tratamento, sento
atendidos com os demais doentes.
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Século XVII e XVIIINão era a medicina que definia quem era louco
e sim a Igreja e a família pois era entendido como transgressão da lei e da moralidade.
Época da queima das bruxas pela inquisição.Em 1656 foi construído em paris o Hospital
Geral para a grande internação, em 4 categorias:
* os devassos (doentes venéreos) * os feiticeiros (profanadores) * os libertinos * os loucos
Todos estes eram vistos como doentes e deviam ser segregados da sociedade.
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Os estudos foram avançando...O louco era inadequado para a vida social.A medicina ainda pouco avançada não
conseguia dar conta da complexidade da loucura nas suas diversas manifestações.
As demais doenças eram tratadas com ervas e outros tratamentos para fins físicos e biológicos.
Só por 1750 que começaram as reflexões médicas e filosóficas sobre a loucura como algo interior ao homem que faz com que perca sua natureza e se aliena de si e da sociedade – começaram a se criar os asilos...
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Nos asilos...Os métodos terapêuticos utilizados eram: * religião * medo * culpa * trabalho * vigilância * julgamentoTudo para moralizar, socializar e, se possível,
recuperar. (parecido com prisões)Inicia-se a medicalização - inicia a
Psiquiatria.
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Psiquiatria Clássica
•Entende os sintomas como distúrbio orgânico;
•Doença mental = Doença cerebral•Os distúrbios do comportamento, da
afetividade, do pensamento são consequências de um problema no cérebro.
•Até hoje essa ideia ainda é fortemente presente na psiquiatria e nos hospitais.
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Mas as coisas estão mudando...•...pelo menos ao que se refere à loucura.•O confinamento de pessoas com
sofrimento psíquico em geral é um tratamento a ser superado.
•Movimento antimanicomial (1985)•Surge a antipsiquiatria e a psiquiatria
social radicalmente contra a psiquiatria clássica.
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Psiquiatria social
Entende a doença como criação social, cultural;Denuncia a manipulação do saber científico que
vê o louco como objeto, tirando-lhe a dignidade e a humanidade;
Busca nas condições de trabalho, nas formas de lazer, no sistema educacional competitivo, na estrutura familiar, na violência urbana Isto é, no ambiente externo ) os fatores desencadeadores ou determinantes para o sofrimento humano.
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Não nega a existência da doença •Mas lhe dá uma dimensão social;•Causada pela interação dos níveis
biológico, sociológico e psicológico.•Dá uma abrangência e nos obriga a
pensar de forma mais ampla;•O louco não é um monstro, não é não-
humano, e a loucura é construída ao longo da história de vida do indivíduo.
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A Psicanálise...
•A psicanálise talvez tenha as melhores contribuições nessa área, pelo menos ela desvendou alguns mistérios.
•Ela aprofundou os estudos sobre as estruturas de personalidade e traz as questões:
* normalidade * normalidade patológica * pseudonormalidade * patologia
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As contribuições da PsicanáliseSeus estudos sobre o funcionamento psíquico
mostram uma outra realidade no ser humano;Não é apenas o corpo, o orgânico, o
responsável pelo ser da pessoa e sim todo um funcionamento que vai além do que conhecemos até então;
O que distingue o normal do anormal não é uma questão de natureza (o que é) e sim de grau (o quanto é) de determinada coisa.
A estrutura de personalidade que vai do grau normal ao patológico.
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Freud e a descoberta do inconscienteSigmund Freud (considerado pai da
psicanálise) nasceu em 1856 – tornou-se médico psiquiatra que se interessou por algo a mais do que os da época;
Foi um revolucionário da sua época trazendo o conceito do inconsciente;
Explorou áreas da psique que eram obscurecidas pela moral, trazendo à tona a sexualidade humana, inclusive a infantil;
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O que é a Psicanálise?1. Teoria – entende a personalidade como
funcionamento da vida psíquica;2. Método de investigação – método
interpretativo que busca o significado oculto daquilo que é manifesto por meio de ações e palavras ou pelas produções imaginárias, como sonhos, delírios, associações livres ou atos falhos;
3. Prática profissional – a análise busca o autoconhecimento ou a “cura”, que ocorre através desse autoconhecimento.
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No início...• Primeiros pacientes – histerias, paralisias...• Doença entendida como repressão da
energia• Cura entendida como a liberação da
energia Ex: soldadinhos
• 1ª Teoria: Consciente Pré Consciente Inconsciente
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Alguns conceitos
• Realidade psíquica – não necessariamente é realidade objetiva mas é sentida como tal;
• Pulsão ou instinto – são pressões que dirigem um organismo para fins particulares. São forças propulsoras que incitam as pessoas à ação.
Eros – pulsão de vida e auto conservação Tanatos – pulsão de morte e auto destruição,
agressão• Sintoma – comportamento ou pensamento
que resulta de um conflito psíquico.
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Teoria do Inconsciente
•Ego
•Superego
•Id
EGO
SUPEREGO
ID
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Sonhos•A função dos sonhos é não perturbar o sono;•Liberar energia.•Canalizar os desejos não realizados;•Desta forma, o material coletado nos sonhos
serve para ter acesso ao inconsciente, trazendo-o para a consciência – isso alivia e cura.
•Além dos sonhos, analisa os atos falhos, as fantasias e a associação livre.
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Para ilustrar
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Para Freud, a definição da estrutura de personalidade é produto do desenvolvimento psicossexual infantil.
Fase OralFase AnalFase fálicaLatênciaFase genital
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Cria-se um Ponto de Fixação, um momento no processo evolutivo no qual paramos, por não poder satisfazer um desejo, e onde também paramos porque aí deixamos energia imobilizada
Na fase adulta isso aparecerá como um processo chamado Regressão – voltar ao desejo que não foi satisfeito (fantasia infantil)
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Fase Oral
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Fase Anal
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Fase Fálica
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Latência
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Genital
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Diante dos conflitos inevitáveis•Conflito – tensão - ansiedade
•Temos 2 alternativas: 1. Resolver o problema (enfrentar) 2. Nos defender através dos
mecanismos
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Mecanismos de defesa
• Sublimação – a energia é dirigida para algo aceito na sociedade;
• Repressão – afastar algum conteúdo do consciente mantendo - o distante;
• Formação reativa – o ego toma atitude oposta ao sentimento;
• Regressão – retorno à fases anteriores do desenvolvimento
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Mecanismos de defesa
• Projeção – algo de si é percebido nos outros;
• Racionalização – uma defesa que justifica atos. Achar motivos aceitáveis para pensamentos e ações inaceitáveis;
• Negação – ignorar algo da verdade por ser muito dolorosa;
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E o psicanalista?
• É um analista: escuta, analisa junto com o paciente;
• Busca o inconsciente através dos sonhos, associação livre, atos falhos...
• Com isso libera energia, diminui os conflitos (mas sem antes trazê-los à tona pois faz o enfrentamento)
• A posição deitada diminui a censura e facilita a liberação dos conteúdos;
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O propósito da Psicanálise• Ajudar o paciente a estabelecer o melhor
possível de funcionamento do ego, dados os inevitáveis conflitos que emergem do meio externo, do superego, e as inexoráveis exigências do id.
• Ajuda a relembrar, recuperar e reintegrar materiais inconscientes de forma que a vida atual deste possa ser mais satisfatória.
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Bibliografia BOCK, Ana Mercês Bahia; FURTADO, Odair; TEIXEIRA,
Maria de Lourdes T. Psicologias: uma introdução ao estudo de psicologia. 13. ed. ref. e ampl. São Paulo: Saraiva, 2002-2005. 368 p.
BERGERET, Jean. A personalidade normal e patológica. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 1999. 261 p.
CANGUILHEM, Georges. O normal e o patológico. 4. ed. rev. e aum. Rio de Janeiro: Forense Universitária, 1995. 307 p.
FADIMAN, James; FRAGER, Robert. Teorias da personalidade. São Paulo: Harbra, 1986-2002. 393 p.