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Localização do isocentro no tratamento de mama do 2D ao IMRT
Lourival Beltrão, MSc
Hospital Universitário João de Barros Barreto Departamento de Física Médica
SBRT 2012 – Curi.ba -‐ PR
1. Dúvidas quanto a simulação em RT de Mama
2. Planejamento 2D, técnica Foco-‐Pele
3. Planejamento 2D, técnica Isocêntrica
3.1 Isocentro no Parênquima Pulmonar 3.2 Isocentro + ou – no meio da Mama 3.3 Único Isocentro Mama + FSC 3.4 Localização para 3DCRT e IMRT
Temas Abordados
PráHca clínica na simulação em RT de Mama
• Dúvidas quanto ao procedimento de simulação
• Escolha da técnica Foco-‐Pele ou Isocêntrica
• Fisiologia do Departamento
• Carência de material em Português sobre o assunto
• Falta de esTmulo ao profissional técnico
Planejamento 2D, técnica Foco-‐Pele
Posicionamento
Planejamento 2D, técnica Foco-‐Pele
• Gantry e Colimador pré-‐localizados
• Deslocamento de paciente + Mesa
1º Isocentro
• Giro de Gantry e Colimador
• Deslocamento de Paciente + Mesa
Planejamento 2D, técnica Foco-‐Pele
2º Isocentro
• Exemplo: Erros de SSD
• SSD 1° ISSO = 99,7cm Δ ≅ 0,3 cm mais próximo da fonte
• SSD 1° ISSO = 99,8cm Δ ≅ 0,2 cm mais próximo da fonte
Planejamento 2D, técnica Foco-‐Pele
2º ISO
1º ISO
Atenção: Duplicação ou redução da Dose, Pouca informação para localização, Pequenos erros de angulação – erros de divergência
Isocentro no Parênquima Pulmonar
Limite Superior do CPO
Limite Inferior do CPO
Isocentro no Parênquima Pulmonar
Até o RC a.ngir a borda do CPO no medias.no
Baixar a m
esa
Deslocar Lateral
Isocentro + ou – no meio da Mama
v
Isocentro + ou – no meio da Mama
Isocentro + ou – no meio da Mama
Exemplo:
SSD LOC = 98 cm Desloc = 8,5 cm
Único Isocentro Mama + FSC
Único Isocentro Mama + FSC
Deslocamento do RC até a borda entra o CPO da Mama e FSC
Único Isocentro Mama + FSC
Localização para 3DCRT e IMRT
Aquisição de Imagem na TC Zera a mesa
Dados do TPS
• Técnica FOCO-‐PELE – Pequenos erros de SSD – Duplicação da dose – Pontos de referências apenas na pele – Pequenos erros de angulação
Conclusão
• Técnica ISOCÊNTRICA – Anula erros de SSD – Anula Duplicação da dose – Mais informações sobre Pontos de Referências – Menor interação com o paciente – Maior precisão na entrega de dose
Muito Obrigado!
Equipe Técnica:
Tec. Luis Flávio
Tec. Leandro Lobato
Tec. Michele
Enf. Rose Anna