Download - scaling manual
LAPORAN KASUS
MODUL GINGIVASCALING MANUAL
Oleh:
ANDHIKA GALIH PRASETYOJ530155034FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
PENDAHULUAN
Inflamasi atau peradangan yang mengenai jaringan lunak di sekitar gigi atau jaringan gingiva disebut gingivitis (Neville, 2002). Gingivitis adalah akibat proses peradangan gingiva yang disebabkan oleh faktor primer dan faktor sekunder. Faktor primer gingivitis adalah plak, sedangkan faktor sekunder dibagi menjadi 2, yaitu faktor lokal dan faktor sistemik. Faktor lokal diantaranya: kebersihan mulut yang buruk, sisa-sisa makanan, akumulasi plak dan mikroorganisme, sedangkan faktor sistemik, seperti: faktor genetik, nutrisional, hormonal dan hematologi (Manson & Eley, 1993).
Klasifikasi gingivitis berdasarkan keparahannya dibedakan menjadi 2:
1) Gingivitis Akut
Gambaran klinis pada gingivitis akut adalah pembengkakan yang berasal dari peradangan akut dan gingiva yang lunak. Debris yang berwarna keabu-abuan dengan pembentukan membran yang terdiri dari bakteri, leukosit polimorfonuklear dan degenarasi epitel fibrous. Pada gingivitis akut terjadi pembentukan vesikel dengan edema interseluler dan intraseluler dengan degenarasi nukleus dan sitoplasma serta rupture dinding sel.
2) Gingivitis Kronis
Gambaran gingivitis kronis adalah pembengkakan lunak yang dapat membentuk cekungan sewaktu ditekan yang terlihat infiltrasi cairan dan eksudat pada peradangan. Pada saat dilakukan probing terjadi perdarahan dan permukaan gingiva tampak kemerahan. Degenerasi jaringan konektif dan epitel dapat memicu peradangan dan perubahan pada jaringan tersebut. Jaringan konektif yang mengalami pembengkakan dan peradangan sehingga meluas sampai ke permukaan jaringan epitel. Penebalan epitel, edema dan invasi leukosit dipisahkan oleh daerah yang mengalami elongasi terhadap jaringan konektif. Konsistensi kaku dan kasar dalam mikroskopis nampak fibrosis dan proliferasi epitel adalah akibat dari eradangan kronis yang berkepanjangan.
Menurut Manson & Eley (1993) gingivitis disebabkan oleh faktor primer dan faktor sekunder. Faktor primer dari gingivitis adalah plak. Plak gigi adalah deposit lunak yang membentuk biofilm yang menumpuk kepermukaan gigi atau permukaan jaringan keras di rongga mulut (Daliemunthe, 2008). Plak gigi mengalami perkembangan pada permukaan gigi dan membentuk bagian pertahanan bakteri di dalam rongga mulut. Penggunaan antibiotik yang berspektrum luas secara berkepanjangan adalah salah satu contohnya. Kondisi tersebut dapat terjadi pertumbuhan mikroorganisme secara berlebihan khususnya jamur dan bakteri (Daliemunthe, 2008).
Plak gigi tidak dapat dibersihkan hanya dengan berkumur ataupun semprotan air, tetapi dapat dibersihkan secara sempurna dengan cara mekanis. Plak gigi tidak dapat terlihat jika jumlahnya sedikit kecuali diberi dengan larutan disklosing atau sudah mengalami diskolorisasi oleh pigmen-pigmen yang berada dalam rongga mulut. Plak gigi akan terlihat berwarna abu-abu, abu-abu kekuningan dan kuning jika terjadi penumpukan (Daliemunthe, 2008).
Lapisan plak pada peradangan gingiva memiliki ketebalan 400 m. Peradangan gingiva berhubungan dengan akumulasi plak di sekitar marginal gingiva. Kondisi ini menyebabkan perubahan komposisi plak dari mikroflora streptococci menjadi Actinomyces spp. Selama perkembangan gingivitis, mikroflora mengalami peningkatan pada jumlah spesies. Beberapa penelitian menyatakan bahwa terjadi peningkatan mikroba Fusobacterium nucleatum, P. Intermedia, Capnocytophaga spp., Eubacterium spp. dan spirochete pada gingiva yang mengalami peradangan (Daliemunthe, 2008). J52813
NO.RM
DATA PASIENNama : Fahrina
Tgl.lahir: 20 Maret 1996
Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan
Jenis Kelamin : Perempuan
I. IDENTITASNama Lengkap: Fahrina
Alamat
: Tegal Mulyo, LaweyanNomor Telepon:
TTL
: 20 Maret 1996
Jenis Kelamin
: Perempuan
Pekerjaan
: Mahasiswa
Agama
: Islam
II. DATA MEDIK UMUM
Golongan Darah: B
Alergi
: Tidak Ada
Penyakit Sistemik: Tidak Ada
Operator
: Andriyana Vera
J52813
NO. RM
AnamnesisNama : Fahrina
Tgl.lahir: 20 Maret 1996
Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan
Jenis Kelamin : Perempuan
Keluhan utama (CC): Pasien datang dengan keluhan merasa giginya kotor dan ingin membersihkan karang gigi Riwayat perjalanan penyakit (PI) :
Pasien mengeluhkan mengeluhkan adanya karang gigi sejak dua bulan yang lalu
Pasien merasakan adanya darah pada gigi saat menyikat gigi pada bagian belakang kanan dan kiri bawah
Pasien belum pernah melakukan penanganan pada gigi yang berdarah saat menyikat gigi
Pasien tidak mengeluhkan adanya gigi yang berdarah spontan
Riwayat kesehatan umum (PMH) :Pasien tidak mengeluhkan adanya alergi terhadap obat dan makanan
Pasien pernah dirawat di rumah sakit karena malaria sekitar sebulan lalu selama 3 hari.Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sistemik.
Riwayat kesehatan gigi (PDH) :Pasien belum pernah ke dokter gigi sebelumnya Riwayat kesehatan keluarga (FH)
Umum :
Ayah: Pasien mengaku bahwa ayahnya memiliki riwayat hipertensi
Ibu: Pasien mengaku bahwa ibunya tidak memiliki riwayat penyakit sistemik
Gigi:
Ayah: Ayah pasien tidak mengeluhkan adanya sakit gigi
Ibu: Ibu pasien tidak mengeluhkan adanya sakit gigi Riwayat Kehidupan Pribadi/Sosial (SH)
Pasien menyikat gigi 3x sehari (pagi-siang-sore)
Pasien mempunyai keadaan sosial ekonomi menengah keatas
Pasien seorang mahasiswa yang bertempat tinggal di Laweyan
J52813
NO. RM
Pemeriksaan FisikNama : Fahrina
Tgl.lahir: 20 Maret 1996
Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan
Jenis Kelamin : Perempuan
Kesan Umum Kesehatan Penderita
Jasmani: Sehat
Mental
: Sehat kooperatif dan komunikatif
Vital Sign
Tekanan Darah : 110/70 mmHg (Normal)
Nadi
: 70 x/menit
Pernafasan
: 20 x/menit
Suhu
: afebris
Berat Badan
: 47 kg
Tinggi Badan
: 155 cm
Pemeriksaan Ekstra Oral
FasialNeuromuskularKelenjar LudahKelenjar LimfeTulang RahangTMJ
DeformitasTAKTAKTAKTAKTAKTAK
NyeriTAKTAKTAKTAKTAKTAK
TumorTAKTAKTAKTAKTAKTAK
Gangguan FungsiTAKTAKTAKTAKTAKTAK
J52813
NO. RM
Pemeriksaan FisikNama : Fahrina
Tgl.lahir: 20 Maret 1996
Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pemeriksaan Intra Oral :
Mukosa Bibir
: TAK
Mukosa Pipi
: terdapat bekas gigitan traumatik pada area gigi 23 dan 35
Dasar Mulut
: terdapat dilatasi vena pada ventral lidah
Lidah
: TAK
Gingiva: terdapat inflamasi ringan, sedikit pembengkakan, sedikit kemerahan dari area gigi
654321123456
Orofaring: TAK
Oklusi: openbite anterior
1323
4333
Torus Palatina: Tidak Ada
Torus Mandibula: Tidak Ada
Palatum : Sedang
Supernumery teeth: Tidak Ada
Diastema : Tidak Ada
Gigi Anomali: Tidak Ada
Gigi Tiruan: Tidak Ada
Oral Hygiene: 3,4 (Sedang)
Lain- lain: -
ORAL HYGIENE INDEX
No. RM : J52813
Nama
: Fahrina
Tgl. Lahir: 20 Maret 1996Alamat
: Tegal Mulyo, LaweyanTanggal : 18 Juni 2015
Operator: Andriyana Vera
DI: 2,3
CI : 1,1
OHI = DI + CI = 2,3 + 1,1=3,4 (sedang)J52813
NO.RM
Pemeriksaan Jaringan LunakNama : Fahrina
Tgl.lahir: 20 Maret 1996
Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan
Jenis Kelamin : Perempuan
Hasil Pemeriksaan Jaringan Lunak
14. 3. Terdapat bekas gigitan berwarna putih, berbentuk bulat, agak menonjol di sebelah kanan mukosa bukal
D/ Cheek Bitting
16.17.18 terdapat inflamasi ringan, edema ringan, sedikit kemerahan pada regio
654321123456
D/ Gingivitis Ringan
28.29. terdapat dilatasi vena pada ventral lidah
D/ VarikositasJ52813
NO.RM
Lembar TindakanNama : Fahrina
Tgl.lahir: 20 Maret 1996
Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan
Jenis Kelamin : Perempuan
TanggalElemenDiagnosisPerawatanOperatorPembimbing
18 Juni 2015654321
123456
16.17.18 terdapat inflamasi ringan, edema ringan, sedikit kemerahan pada regio D/ Gingivitis RinganPemeriksaan Lengkap
Andriyana VeraDrg.Fitria
J52813
NO.RM
Diagnosis dan Rencana PerawatanNama : Fahrina
Tgl.lahir: 20 Maret 1996
Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan
Jenis Kelamin : Perempuan
ElemenRingkasan hasil pemeriksaanDiagnosisRencana Perawatan
15Terdapat lesi hitam kecoklatan pada permukaan oklusal dengan kedalaman email
Sondasi :-
Palpasi : -
Perkusi : -D/ Karies EmailRestorasi Resin Komposit Klas I
14Terdapat lesi hitam kecoklatan pada permukaan oklusal dengan kedalaman email
Sondasi :-
Palpasi : -
Perkusi : -D/ Karies EmailRestorasi Resin Komposit Klas I
27Terdapat lesi hitam kecoklatan pada permukaan oklusal dengan kedalaman email
Sondasi :-
Palpasi : -
Perkusi : -D/ Karies EmailRestorasi Resin Komposit Klas I
38Parsial erupsi disertai adanya karies di daerah oklusal kedalaman dentin
Sondasi : -
Palpasi : -
Perkusi : -
Ce : +D/ Karies DentinRestorasi Resin Komposit Klas I
37Karies di daerah oklusal kedalaman dentin
Sondasi : -
Palpasi : -
Perkusi : -
Ce : +D/ Karies DentinRestorasi Resin Komposit Klas I
47Terdapat lesi hitam kecoklatan pada permukaan oklusal dengan kedalaman email
Sondasi :-
Palpasi : -
Perkusi : -D/ Karies EmailRestorasi Resin Komposit Klas I
Gingiva regio
654321
123456
OH = 3,4 (sedang)
GI = 0,17 (gingivitis ringan)
PI = 67,85D/ Gingivitis RinganScaling manual
J52813
NO.RM
DATA PASIENNama : Fahrina
Tgl.lahir: 20 Maret 1996
Umur : 19 thAlamat : Tegal Mulyo, Laweyan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pemeriksaan Odontogram
PLAQUE CONTROL RECORD
No. RM : J52813
Nama: Fahrina
TTL: 20 Maret 1996
Alamat: Tegal Mulyo, Laweyan
GINGIVAL INDEX
PERIODONTAL CHART
CARA KERJA
1. Alat dan Bahan
a. Alat Diagnostik (Kaca mulut, sonde, ekskavator)
b. Probe
c. Disclossing Agent
d. Cotton Pellet
2. Cara Kerja
a. Lakukan pemeriksaan subjektif
b. Lakukan pemeriksaan objektif
c. Aplikasikan disclossing agent dengan menggunakan cotton pellet dan pinset pada seluruh permukaan gigi, setelah itu pasien diinstruksikan untuk berkumur.
d. Sisa disclossing agent yang menempel dipermukaan gigi mengindikasikan adanya plak, kemudian cantumkan pada plaque control record hasil dari pemeriksaan bagian distal, mesial, bukal, lingual/palatal, plak indeks dihitung dengan rumus :
Skor Plak = e. Lakukan pengukuran Gingival Index
f. Lakukan pemeriksaan BOP, dengan menggunakan probe yang dipegang dengan cara pen grasp, diperiksa semua sisi dan di catat di periodontal chart
Referensi
Daliemunthe, S.H., 2008, Pengantar Periodonsia, USU Press, Medan
Neville, B. W., Damm, D.D., Allen C. M., Bouqot, J. E., 2002, Oral and Maxillofacial Pathology, 3rd Edition, India, Elsevier.Manson, J. D., Eley, B. M. 1993. Buku Ajar Periodonti (Alih bahasa : Anastasia). Jakarta : Hipokrates.
1PAGE 1