Download - screening TBC
4
screening TBC
• “Oude” situatie (tot heden)
– Bij begin detentie– Routinematig Thoraxfoto bij alle gedetineerden
• 1 op 6 gevallen van TBC bij gedetineerden wordt gevonden buiten de screening om
5
screening TBC
Thoraxfoto uitsluitend bij risicogroepen
o In “oude” situatie vormen gedetineerden een risicogroep, d.w.z. 50 of meer gevallen van actieve TBC per 100.000 personen.
6
screening TBC
Screening (bevolkingsonderzoek):
• Basisprincipe stralingsbescherming:ALARA (As Low As Reasonably Achievable)(zo laag als redelijkerwijs mogelijk)
• Bevolkingsonderzoek is toegestaan als in de doelgroep meer dan 50 gevallen van TBC worden gevonden per 100.000 personen.
7
screening TBC
Differentiatie risicogroepen binnen groep gedetineerden
Opbrengst screening o In Nederland geboren gedetineerden: 13 per 100.000
(normale bevolking 2 per 100.000)o Niet Nederlandse gedetineerden:
afhankelijk van herkomst: 64 – 893 per 100.000
8
screening TBC
Evaluatieonderzoek:
Conclusies: • Groep in Nederland geboren gedetineerden voldoet
niet meer aan het criterium voor risicogroep (>50/100.000)
• Risicogroepen die wel aan criteria voldoen:– Verslaafden (drugs, alcohol)– Dak- en thuislozen– In buitenland geboren
9
screening TBC
Aanbevelingen:– Bij intake: indicatiestelling voor thoraxfoto op
basis van risicofactoren– Registratie aantal gedetineerden met
risicofactoren– Laagdrempelig Rö-onderzoek bij gedetineerden
met klachten– Monitoring nieuw beleid– Follow up voor gedetineerden die zich
onttrekken aan nader onderzoek
10
screening TBC
Om prevalentie in subgroepen te monitoren zijn de volgende gegevens nodig:
– Totale instroom van gedetineerden– Geboorteland– Risicoprofiel (medische dienst)
• (verslaafd, dak-thuisloos)
• Immunodepressie (HIV, transplantatie, nierinsuff.)
• Verblijf in buitenlandse gevangenis
• TBC doorgemaakt in verleden
11
screening TBC
Definities:
‘Dak- en thuisloze’ is een persoon zonder vaste woon- en verblijfplaats die
– regelmatig op straat slaapt en/of – gebruik maakt van marginale tijdelijke huis-
vesting in pensions.
12
screening TBC
Definities:
‘Verslaafd aan drugs’:
Persoon die o regelmatig hard drugs gebruikt (inclusief methadon en
cocaïne), o hetgeen heeft geleid tot enige mate van sociale ontsporing.
15
screening TBC
Wat te doen bij twijfel / niet pluis gevoel
zonder dat er een indicatie is voor screenen
o Niet toch maar op de foto (vals gevoel voor veiligheid)o Doorredeneren, zo nodig samen met arts, waarom wel of
niet geïndiceerd voor screeningo Reden waarom je toch screent zonder dat dit is geïndiceerd,
vermelden in HIS
16
screening TBC
Zwangerschap?
Nadere informatie volgt van Monique
Waarschijnlijk: gewoon op de foto!!!
Hiervan een casus maken?
17
screening TBC
Registratie waarom?• Onderdeel goede patientenzorg• In kader monitoring risicogroepen• Middel om kwaliteit screening te meten
(uitsluitend op geaggregeerd niveau)
18
screening TBC
Registratie waar?• In MicroHis• Hoe kom je in TBC screeningsscherm?• Via Risicoprofielen – screening TBC?• Of is het al opgenomen in de normale
intakeregistratie?• Waarom labwaardes in TBS screeningsscherm