Download - Seguridad en el quirofano 2014
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HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO DR. ANTONIO MARIA PINEDASERVICIO DE AnestesiologíaBARQUISIMETO VENEZUELA
Ponente: Dra. Deiloú García Residente 1er AñoTutor: Dr. Fausto Stocco Adjunto
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¿Por qué hablar de Seguridad en la Sala de Operaciones (SO)?
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.Christian CK et Al. A prospective study of patient safety in the operating room. Surgery. 2006 ;139:159-73..
• Complicaciones mayores en Iqx 3-22%
• Tasa Mortalidad durante Cirugía Mayor 5-10%
• Más de la mitad de los eventos adversos son prevenibles
• Los problemas más habitualmente observados
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¿Seguridad de quién, en la SO?
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.Christian CK et Al. A prospective study of patient safety in the operating room. Surgery. 2006 ;139:159-73..
Equipo Quirúrgico:
Cirujanos
Anestesiólogos
EnfermerasTécnicos y
otros
Ambiente Seguro
Del Paciente
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Beneficios de una práctica segura de la Cirugía
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
Menor Morbilidad yMortalidad
Mejoramiento en lacalidad del trabajo
Crecimiento de laPráctica
Menos Riesgos Mayor eficiencia
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Riesgos en la Sala de Operaciones
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
Exposición a Sangre/Fluídoscorporales.
Exposición a gases anestésicos.
Exposición a agentes químicos.
Riesgo de deslizamientos/caídas/golpes .
Riesgo eléctrico.
Fuego/Incendios.
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Exposición a Sangre/Fluídos corporales.
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
• Suturando
• Toma de Muestras
• Inyección
• Incisión
• Cateterización de vía venosas periféricas
50% de los accidentes con objetos afilados
ocurre durante su uso:
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¿Cómo prevenir la exposición a estas lesiones?
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
Uso de Equipo de Protección
Personal:
Guantes, Tapa Bocas, ropa protectora.
Uso de Tapabocas con visor/protector
ocular
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Exposición a Sangre/Fluídos corporales
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
Reportar la exposición inmediatamente al Jefe de Quirófano.
Lavar con jabón/antiséptico y abundante agua.
Punción con aguja:
Usar la estación de lavado ocular y lave por aprox. 15 minutos
Para exposición ocular /de la cara:
¿Cómo actuar?
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Exposición a Partículas de tejido biológico
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
Prevención: Usar la succion cercano al punto de generacion, uso de gafas y material protector adecuadamente
Estas Partículas pueden transportaragentes patógenos
Cauterización de vasos sanguíneos, Trepanación, uso de lásers…
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Exposición a gases anestésicos.
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
Pérdida de habilidades motoras pequeñasEnlentecimiento de los reflejosConfusión mentalCansancio
• Chequear las conexiones de alimentación de gases y posibles fugas
• Chequeo y mantenimiento de los equipos• Verificación de las extracciones de gases
anestésicos (EGA).
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Agentes Químicos
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
• Obtener instrucciones del uso apropiado• Chequeo y mantenimiento de los equipos• Lectura de las etiquetas• Adecuado uso de Equipo Personal
Protector
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Caídas/Resbalones/Deslizamientos/
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
• Uso de calzado antirresbalante• Reportar fluídos/agua sobre el piso• Uso de adecuada señalización
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Lesiones por Lámparas
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
• Mantenerlas alejadas hasta ser necesitadas
• Luego de utilizadas volverlas a colocar fuera de la altura de los cirujanos
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Riesgo Eléctrico
WHO Guidelines for Safe Surgery : Safe Surgery saves lifes.2009.
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Prevención contra Fuego en la SO
Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
Fuego en la Sala de
operaciones
Fuego Quirúrgico
Fuego en la via aerea
Fuego en Circuito de respiración
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Prevención contra Fuego en la SO
Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
103 Reclamos Incendioen la Sala deOperaciones
550-650 Incendios cadaaño
El Electrocauterio fue causa de ignición en el 90% de los reclamos.
El 85% de los incendios en la SO causados por electrocauterio ocurrieron durante procedimientos de cabeza, cuello y tórax superior
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Prevención contra Fuego en la SO
Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
Practice Advisory for the Preventionand Management of Operating RoomFires
ASA
FDA Safety Initiative to Prevent OR Fires
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Prevención contra Fuego en la SO
Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
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Prevención contra Fuego en la SO
Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
Educación:
• Conocimiento de los Protocolos de Seguridad para fuego institucional con énfasis en el riesgo por atmósfera enriquecida con O2.
Simulacros Preparación:
Evaluación del riesgo para cada
caso
Planificación de cómo será
prevenido y manejado
Publicación de protocolos en los
Qx
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Prevención contra Fuego en la SO
Anesthesiology. Operating Room Fires: A Closed Claims Analysis, V 118 • No 5Anesthesiology. Practice Advisory for the Prevention and Management of Operating Room Fires: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Operating Room Fires 2013; 118:00--00
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Errores en el Quirófano: Una lista larga…
Paciente EquivocadoOperación EquivocadaLado/Sitio Equivocado
Muerte Intra Operatoria InesperadaPérdida de la Vía AereaComplicaciones IntraoperatoriasRetención de Cuerpos ExtrañosFuego en QxMal manejo de especímenes qxDaño al paciente debido a posicionamiento
o quemadurasErrores de medicaciónContratiempos de TransfusiónEtc...
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¿Cuándo mi Paciente se encuentra Seguro?
Nunca, Los errores pueden aún ocurrir…
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¿Por qué?
Liderazgo, Comunicación y Trabajo en equipo
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Deborah F. Mulloy, Ronda G. Hughes . Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses: Vol. 2. Chapter 36. Wrong-Site Surgery: A Preventable Medical Error
Cirugía en el Sitio Equivocado= 1 de cada 112.994 cirugías
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El Problema
• 1998: Joint Commission– Alerta sobre Iqxen el Sitio equivocado
• 2000: 150 casos de sitio/persona/operación/ equivocados en la DataBase dela JC
• De estos: comúnmente ocurre in CirugíaOrtopédica, Cirugía General, Urológica yNeurocirugía
Joint Commission. Sentinel event statistics as of June 30, 2007
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¿Qué hace a un Quirófano másSeguro?
Menos Errores
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Joint Commission. Sentinel event statistics as of June 30, 2007
OMS La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente en el 2004
Reto: La Cirugía Segura Salva Vidas
Lista de Verificación de Seguridad de la Cirugía
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