Download - SeHF 2013 | Papierlose Prozesse im Spitexgeschäft: Utopie oder Realität? (Peter Mosimann)
Swiss e-health Forum
8 mars 2013
Plan de l’exposé
� Maintien à domicile (Spitex)
� Cadre d’intervention
� Technologie dans ce cadre
� Enseignements et considération du déploiement à imad Genève
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Papierlose Spitex : Utopie oder Realität
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Le maintien à domicile (Spitex)
� Quoi ?
� Pour qui ?
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? ?
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Les chiffres en Suisse (2011)
� 32’000 collaboratrices/teurs ou 14’400 postes plein temps
� 217’000 clients / patients
� 13,7 millions d’heures de travail facturées
� 1,54 milliard de francs consacrés aux prestations d’aide et de soins à domicile
� Les coûts Spitex représentent seulement entre 2 à 2,5% de l’ensemble des coûts de l’assurance maladie
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A Genève : imadPrincipaux chiffres
� 2’100 collaboratrices/teurs ou 1’513 postes plein temps
� 16’500 clients / patients
� 835’000 heures de travail facturées :
� Budget : + 200 millions
� imad a conclu un contrat de prestations avec l’Etat de Genève pour la période 2012 - 2015
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Cadres d’intervention
� Légal
� Conventionnel
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Cadre légal
� Article 32 Principes
� Article 42 Facture
� Article 56 Economicité
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Cadre légal (suite)
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� Article 51 OAMal� Conditions légales cantonales
� Champ d’activités et horaires adaptés
� Disposer du personnel spécialisé et formé
� Disposer des équipements nécessaires
� Qualité
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Cadre légal (suite)
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� Article 7 OPAS� Evaluation, conseils et coordination
� Examens et traitements
� Soins de base
� Article 7a Tarifs
� Article 8 Prescriptions
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Cadre ConventionnelConvention administrative nationale sur les soins de longue durée � L’évaluation des soins requis et des prestations
� La facturation et les modalités de paiement (tiers payant)
� Le devoir d’informer
� L’efficacité, l’adéquation et l’économicité des prestations
� La qualité
� La qualification et la formation minimales du personnel
� La statistique
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L’évaluation des besoins requis
� Par un professionnel au domicile du client / patient
� RAI Home-Care
� Alarmes et analyse clinique définissant un plan d’intervention, contenant :� Quelles prestations ?
� Combien de fois ?
� Par qui ?
� Pour combien de temps ?
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Episode 1 Sortie
Episode 2 Soins
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Complexité de l’intervention auprès du client
Prescrip-teur 1
Prescrip-teur 2
Client demande Episode 3
RepasEpisode 4 Ergothéra
pieEpisode 5 TéléAlarm
Episode 6 Aide
pratique
Facture 1
Facture 2
Facture 3
Facture 4
Facture 5
Facture 6
Assurance accident
Assurance
Tiers
OCPA
Copie client
Client
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Principes généraux du soutien technologique
1. Nouvelles technologies
2. Décentralisation et nomadisme
3. Efficience et qualité des prestations
4. Recueil de données cliniques du client
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Axes principaux
� Dossier informatique administratif du client, gestion des données métier, relevé clinique des données et des actes
� RAI et méthode de résolution de problèmes (MRP)
� Planification optimisée et efficience
� Communication online à distance
� Convivialité, simplicité et sécurité
� Elimination des tâches administratives fastidieuses
� Sécurité des données et traçabilité15
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Utilisateurs
� Les professionnels «terrain» de la santé et du social � Les référents de situation
� Les intervenants
� Le personnel administratif et de gestion� Les collaborateurs de la Ligne d’Accueil des Demandes
(LAD), les responsables d’équipe et les ASA
� Les collaborateurs chargés de facturer (service clients-débiteurs de la direction des finances)
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2 groupes principaux
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Nomadisme
� Accéder à la base clients
� Accéder à une base des intervenants
� Planifier les interventions
� Remplir et consulter les formulaires
� Saisir les actes réalisés
� Communiquer
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Sécurité et autres exigences
� Cryptage
� Traçabilité
� Accès (sécurisé)
� Disponibilité
� Ergonomie
� Archivage
� Intégration bureautique
� Architecture technique globale18
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Schématiquement
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Mise en œuvre
� Test 1, 2 mois été 2010
� Pilote, septembre 2010 à août 2011
� Mise en évidence� Sortir d’un projet informatique pour un projet métier
� Identification et modifications des processus de travail
� Formation des utilisateurs
� Accompagnement au changement
� Bugs, glitches et gremlins & Murphy’s law
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Mise en œuvre (suite)
� Déploiement général, centre par centre entre septembre 2011 et septembre 2012
� Mise en évidence de la montée en puissance� Connectivité
� Charge
� Suivi du déploiement équipe après équipe : infirmières spécialiste clinique et correspondant informatique
� Assurer le remplacement des collaborateurs en fonction
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Problématiques liées à la technologie dans un monde soignant et changements
� Processus ���� standardisation
� Formation et appui au changement� Changement de compétence� Changement de procédures� Changement des modes de management� Changement d’indicateurs de performance� Changement de comportement� Changement de pouvoir� Changement de rôle� Changement pour le client ?
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Problématiques liées à la technologie dans un monde soignant et changements (suite)
� Dans les processus de saisie et de récupération de l’information
� Dans les processus de communication et de coordination
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Dysfonctionnements : 2 types
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Pour les premiers, ils sont avant tout dus aux
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� Lenteurs� Ergonomie� Ecologie des processus de travail� Juxtaposition d’erreurs� Maximum de données dans un minimum de temps� Inefficience saisie et récupération� Complexité� Fragmentation des vues� Trop d’informations� L’urgence
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Pour les seconds liés aux erreurs dans les processus de communication et de coordination
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� Représentation erronée
� Perte de communication
� Perte de feedback
� Excès de soutien à la décision
� Repérage des erreurs
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Conclusion
� Papierlose Spitex ?� JEIN
� Réalité : oui
� Mais avec un peu d’utopie, voire un peu de folie
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Citations de Sénèque
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«Il est parfois bon d’avoir un grain de folie»
«Il n’est pas de vent favorable pour celui qui ne sait pas où il va»
Merci de votre attention