Download - Selantes odontopediatria
Selantes de fóssulas e fissuras
Profª Francielle Romanowski
Selar:Fechar hermeticamente
As superfícies oclusais:primeiras a serem atingidas e as mais
prevalentes em relação às lesões de cárie
Momento crítico do dente quanto à susceptibilidade à
doença cárie
Completa oclusão com o antagonista
Irrompimento
Novo paradigma de abordagem da doença cárie
Atuação nos agente etiológicosOdontologia de mínima intervençãoRestaurações não curam cárie
Selantes no momento atual:
Sem nenhuma invasão ou remoção tecidual
Utilização dos selantes:
Preventiva: em superfícies de risco para desenvolvimento de lesões de cárie
Terapêutica: como uma alternativa em lesões de cárie presentes e limitadas ao esmalte – mancha branca ativa ou cavidade em esmalte.
Utilização terapêutica
Após a aplicação dos selantes: Redução superior a 75% do número de
microrganismos viáveis Supressão virtual da fonte de nutrição das
bactérias Paralização da evolução do processo carioso
NUNES, M.C.P & IMPARATO, J.C.P., Rev. Odont.,v.3,n.3,p.133-138, 1994LOYOLA-RODRIGUES & GARCIA-GODOI, J. Clin. Ped. Dent, v.2, p.109-111, 1996
Selante
Recurso adicional que não funciona sozinho
Selar ou não selar?
Eis a questão....
Determinantes
Correto diagnóstico Senso clínico
Critérios para avaliação
Tempo de erupçãoAnatomia do denteEstado motivacional do pacienteControle do biofilme bacterianoAvaliação do risco ou atividade de cárie do
paciente
Materiais:
Selantes resinosos (à base de Bis-GMA)Cimentos de ionômero de vidro
Selantes resinosos
Maior adesãoTécnica “sensível”
Exige cautela na realização
Na realização de isolamento e condicionamento ácido inadequados,
ocorre a diminuição da união mecânica.
Infiltração e progressão da lesão
Aplicação de um agente de união
Uso de um sistema adesivo como uma camada entre o esmalte e o selante: Diminuição do risco de fratura dos selantes
oclusais em 47% Redução em 65% do risco de fratura dos selantes
aplicados nas superfície vestibulares e linguais
FEIGAL et al. Improved sealant retention with bonding agents: A clinical study of two-bottle and single bottle systems. J Dent Res. v.79, p.1850-1856, 2000
Com a utilização do sistema adesivo
Melhor ligação inicial e uma ligação resiliente por tempo mais
longo
Profilaxia
As superfícies a serem seladas devem ser minuciosamente limpas Remoção de resíduos e/ou camada de proteína
que estejam cobrindo o esmalte dentro ou ao redor das fissuras.
A falha na limpeza pode inibir a penetração do agente condicionador e prejudicar a técnica de aplicação
Agente de união + selante
Aplica-se o agente de união sobre toda a área condicionada, espalhando cuidadosamente com o ar comprimido
Imediatamente aplica-se o selante distribuindo-o sobre todas as fóssulas e fissuras
Polimerização conjunta
Cimentos de ionômero de vidro
Quando o controle da umidade for limitado, em dentes parcialmente irrompidos ou hipoplásicos,
ou em pacientes com risco específico para o desenvolvimento ou evolução de lesões que
estão em esmalte, este material é uma alternativa
Cimentos de ionômero de vidro
Menor resistência e menor retençãoPresença contínua de pequenas quantidades de
fluoretos na base aquosa ao redor do dente ( do pH)
Propriedades cariostáticas semelhantes aos selantes resinosos
VitremerIonômero de vidro modificado por resinaPode ser utilizado para selar fóssula e fissurasDesempenho clínico melhor que os ionômeros
convencionaisNo esmalte: ataque com ácido fosfórico pode
melhorar a adesão
Protocolo Clínico – Selante resinoso
Anestesia Isolamento absoluto
Profilaxia com pedra pomes e água Condicionamento ácido fosfórico 37% por 15 seg – lavagem e secagem
Aplicação do agente de união Leve jato de ar para espalhar o agente de união
Aplicação do selante Polimerização por 40 seg – agente de união + selante
Verificação e ajuste da oclusão Acompanhamento clínico
Conclusões:
A indicação e o emprego clínico dos selantes dependem do senso clínico do profissional.
As características e as necessidades individuais do paciente devem ser sempre levadas em consideração .