PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI Sekretariat : Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Daerah (BKP2D) Kompleks Perkantoran
Terpadu Kabupaten Boyolali Jln. Merdeka Barat, Telp. (0276) 321005, Fax. (0276) 321005,
Kemiri, Boyolali 57321, Provinsi Jawa Tengah.
PENGUMUMAN
NOMOR : 025/ PANSEL/ IX/ 2021
SELEKSI TERBUKA DAN KOMPETITIF JABATAN PIMPINAN TINGGI
PRATAMA KABUPATEN BOYOLALI TAHUN 2021
1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020.
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 15 tahun 2019 Tentang Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi secara
Terbuka dan Kompetitif di Lingkungan Instansi Pemerintah;
4. Surat Menteri Dalam Negeri Nomor : X.821.2/182/IJ, Tanggal : 22 September 2021,
Perihal Rekomendasi Pembentukan Panitia Seleksi JPT Pratama Inspektur Daerah
Kabupaten Boyolali
5. Surat Ketua Komisi Aparatur Sipil Negara Nomor : B-3346/KASN/9/2021, tanggal 28
September 2021 perihal Rekomendasi Rencana Seleksi Terbuka JPT Pratama Inspektur
Daerah Kabupaten Boyolali.
Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Inspektur Daerah Kabupaten Boyolali,
dengan ini kami mengundang kepada Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah Kabupaten/ Kota/
Provinsi di wilayah Provinsi Jawa Tengah yang telah memenuhi syarat untuk mendaftarkan diri
melalui seleksi terbuka dan kompetitif dengan ketentuan sebagai berikut :
I. FORMASI JABATAN YANG KOSONG
Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama yang kosong di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Boyolali yang akan diisi melalui seleksi terbuka dan kompetitif adalah Inspektur Daerah
Kabupaten Boyolali.
II. PERSYARATAN PELAMAR
1. Berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah Kabupaten/Kota/Provinsi
di wilayah Provinsi Jawa Tengah;
2. Berusia maksimal 56 (lima puluh enam) tahun per 01 Desember 2021;
3. Sedang atau pernah Menduduki Jabatan Administrator Eselon III.a paling singkat 2
(dua) tahun atau Eselon III.b paling singkat 3 (tiga) tahun Jabatan Fungsional yang
relevan dengan jabatan yang dilamar paling rendah jenjang Ahli Madya paling
singkat 2 (dua) tahun;
4. Memiliki pengalaman jabatan dalam bidang tugas/ fungsi yang terkait dengan jabatan
yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang selama 5 (lima) tahun;
5. Sekurang-kurangnya memiliki Pangkat Pembina golongan/ ruang ( IV/a );
6. Memiliki kualifikasi pendidikan minimal Sarjana Strata-1 atau Diploma-IV;
7. Diutamakan telah mengikuti dan lulus Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan
Tingkat III/ Diklat Fungsional/ mempunyai sertipikat pengawas;
8. Mendapat persetujuan/rekomendasi dari atasan langsung bagi PNS Kabupaten
Boyolali atau mendapat persetujuan/rekomendasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian
(PPK) masing-masing daerah bagi pelamar selain PNS Pemerintah Kabupaten
Boyolali;
9. Semua unsur penilaian prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai baik dalam 2 (dua)
tahun terakhir. (Dibuktikan dengan SKP Tahun 2019 dan Tahun 2020);
10. Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat dan atau tidak sedang
dalam proses pemeriksaan disiplin pegawai atau sedang tersangkut kasus pidana
dan/atau perdata;
11. Sehat jasmani dan rohani;
12. Mengisi dan menandatangani Pakta Integritas; dan
13. Telah menyerahkan LHKPN/LHKASN tahun terakhir.
III. TATA CARA PENDAFTARAN
A. Surat Lamaran ditulis tangan atau diketik dan ditandatangani oleh pelamar di atas
materai Rp 10.000,- yang ditujukan kepada Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi
Pratama Kabupaten Boyolali, beserta lampirannya sebagai berikut :
1. Pas Foto berwarna ukuran 4 X 6 dengan latar berwarna merah sebanyak 4
(empat) lembar;
2. Daftar riwayat hidup (sebagaimana tertuang dalam format lampiran II);
3. Fotocopy seluruh SK Pengangkatan dalam Jabatan Administrator ( Eselon III.a
dan Eselon III.b ) yang pernah atau sedang diduduki;
4. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat terakhir;
5. Fotocopy Ijazah Terakhir;
6. Fotocopy Sertifikat Diklatpim III/ Diklat Fungsional/ Sertipikat Pengawas;
7. Surat Persetujuan/Rekomendasi atasan langsung bagi PNS Kabupaten Boyolali
atau Pejabat Pembina Kepegawaian (PPK) masing-masing daerah bagi pelamar
selain PNS Pemerintah Kabupaten Boyolali (sebagaimana tertuang dalam
format lampiran III);
8. Fotocopy Penilaian Prestasi Kerja (SKP) tahun 2019 dan Tahun 2020;
9. Surat pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau
berat dari Kepala Organisasi Perangkat Daerah
10. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah;
11. Surat Pakta Integritas ( sebagaimana tertuang dalam format lampiran V );
12. Fotocopy KTP;
13. Fotocopy NPWP;
14. Fotocopy tanda bukti penyerahan LHKPN/LHKASN tahun 2020;
B. Surat lamaran beserta lampirannya disampaikan kepada Panitia Seleksi Jabatan
Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Boyolali secara online melalui e-mail
[email protected] dalam format pdf yang disimpan dalam satu folder dan
diberi nama sesuai nama pelamar.
C. Pendaftaran secara online melalui e-mail ditutup pada tanggal 5 Oktober 2021 pukul
24.00 WIB.
D. Dokumen Asli/Hardcopy dijilid dan diurutkan sesuai tata cara pendaftaran,
diserahkan paling lambat tanggal 6 Oktober 2021 pada pukul 09.00 WIB
di Kantor Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Daerah (BKP2D)
Kabupaten Boyolali.
E. Bagi para pelamar agar membuat makalah sesuai jabatan yang dilamar sebanyak
6 (enam) buah untuk dipresentasikan pada saat uji gagasan sebagaimana tertuang
dalam format pada lampiran VI dan diserahkan paling lambat tanggal 11 Oktober
2021 pada pukul 16.00 WIB di Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan
Daerah (BKP2D) Kabupaten Boyolali.
IV. JADWAL PENDAFTARAN DAN PELAKSANAAN SELEKSI
Jadwal Pendaftaran dan Pelaksanaan Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara
Terbuka dan Kompetitif di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Boyolali sebagai berikut :
NO. KEGIATAN TANGGAL
1. Pengumuman 29 September 2021 s-d
5 Oktober 2021
2. Pendaftaran secara online dan Penerimaan Berkas
Kelengkapan Persyaratan Pelamar
29 September 2021 s-d
5 Oktober 2021
3. Seleksi Administrasi 6 Oktober 2021
4. Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 6 Oktober 2021
5. Uji Kompetensi (Assessment) 7 s-d 8 Oktober 2021
6. Pembuatan Makalah (Visi, Misi dan Rencana Kerja) 8 s-d 11 Oktober 2021
7. Penyerahan/Penerimaan Makalah 11 Oktober 2021
8. Penelusuran Rekam Jejak Calon 11 Oktober 2021
Lampiran II
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS DIRI
1 Nama Lengkap
2 Tempat, Tanggal Lahir
3 NIP
4 Pangkat/Gol. Ruang /TMT TMT:
5 Jabatan saat ini
6 Jenis Kelamin
7 Agama
8 Nomor KTP
9 Alamat Rumah
10 Nomor telpon rumah
11 Alamat Kantor
12 Nomor telpon kantor
13 Nomor HP
14 Alamat e-mail
15 Hobby
II. RIWAYAT KEPANGKATAN
No Pangkat/ Gol. Ruang Surat Keputusan
TMT Nomor Tanggal
1 2 3 4 5
III. RIWAYAT JABATAN
No Jabatan Eselon Surat Keputusan
TMT Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6
IV. PENGALAMAN KERJA
No Bidang Instansi Kedudukan Nomor dan
Tanggal SK TMT
1 2 3 4 5 6
V. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM
No Jenjang Jurusan/ Progran Study Nama Sekolah/ PT Tahun
Lulus
1 2 3 4 5
1 SD
2 SLTP
3 SLTA
4 D-III
5 S-1
6 S-2
7 S-3
8 Spesialis
9 Profesi
VI. RIWAYAT DIKLATPIM / STRUKTURAL
No Nama Diklat Tempat Penyelenggara
Tanggal
Pelaksanaan s-d
Lulus
1 2 3 4 5
VII. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL
No Nama Diklat Tempat Penyelenggara
Tanggal
Pelaksanaan s-d
Lulus
1 2 3 4 5
VIII. RIWAYAT DIKLAT TEHNIS
No Nama Diklat Tempat Penyelenggara
Tanggal
Pelaksanaan s-d
Lulus
1 2 3 4 5
IX. RIWAYAT SEMINAR/ LOKAKARYA/ SIMPOSIUM
No
Nama Seminar/
Lokakarya/
Simposiun
Tempat Penyelenggara
Tanggal
Pelaksanaan s-d
Lulus
1 2 3 4 5
X. PENGALAMAN ORGANISASI
No Nama Organisasi Jabatan/Kedudukan Periode
1 2 3 4
XI. PENGALAMAN KELUAR NEGERI
No Nama Negara Dalam Rangka Tahun
1 2 3 4
XII. PRESTASI/ TANDA JASA/ PENGHARGAAN
No Nama Penghargaan Asal Penghargaan Tahun
1 2 3 4
XIII. DATA KELUARGA
1. Isteri/ Suami
No Nama Tempat/Tanggal
Lahir
Tanggal
Menikah Pekerjaan
1 2 3 4 5
2. Anak
No Nama Tempat/Tanggal
Lahir Jenis Kelamin
Sekolah/
Pekerjaan
1 2 3 4 5
3. Bapak dan Ibu Kandung
No Nama Tempat/Tanggal
Lahir ( Umur Pekerjaan Keterangan
1 2 3 4 5
Demikian Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan penuh tanggung
jawab.
.................., ......................2021
_____________________________
Lampiran III
KOP OPD / KOP BUPATI
FORMULIR PERSETUJUAN/ REKOMENDASI
PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN KAB/KOTA/ KEPALA SKPD
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : .................................................................................................
NIP : .................................................................................................
Pangkat/ Golongan : .................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa pada prinsipnya saya tidak keberatan dan menyetujui
Pegawai Negeri Sipil tersebut di bawah ini :
Nama : .................................................................................................
NIP : .................................................................................................
Pangkat/ Golongan : .................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
Untuk mengikuti Seleksi Calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Boyolali untuk melamar jabatan : ........................................................................
............................, ..............................2021
Nama .........................................
NIP. ............................................
Catatan :
1. PNS Kab Boyolali Persetujuan/Rekomendasi cukup Atasan Langsung ( Minimal JPT Pratama ) 2. PNS di luar Kab. Boyolali Persetujuan/Rekomendasi dari PPK masing-masing
Lampiran IV
KOP OPD / KOP BUPATI
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .................................................................................................
NIP : .................................................................................................
Pangkat, Gol. Ruang : .................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
Unit Kerja : .................................................................................................
dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya :
a. tidak sedang/dalam proses penjatuhan hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat;
b. tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat;
c. tidak sedang dalam proses perkara pidana, baik tindak pidana kejahatan maupun pelanggaran;
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
............................, ..............................2021
Nama .........................................
NIP. ............................................
Lampiran V
PAKTA INTEGRITAS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : .................................................................................................
NIP : .................................................................................................
Pangkat, Gol. Ruang : .................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
Unit Kerja : .................................................................................................
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. Berperan secara pro aktif dalam upaya pemberantasan Korupsi, Kolusi dan Nipotisme serta tidak
melibatkan diri dalam perbuatan tercela;
2. Tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung berupa suap,
hadiah, bantuan, atau bentuk lainnya yang tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
3. Bersikap transparan, jujur, obyektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas;
4. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam melaksanakan tugas;
5. Memberi contoh dalam kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku dalam
melaksanakan tugas, terutama kepada karyawan yang berada di bawah pengawasan saya dan
sesama pegawai di lingkungan kerja saya secara konsisten;
6. Akan menyampaikan informasi penyimpangan integritas serta turut menjaga kerahasiaan saksi
atas pelanggaran peraturan yang dilaporkannya;
7. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi sanksi dan konsekuensinya
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Mengetahui :
Atasan Langsung
Cap/ tanda tangan
……………………………………….
NIP…………………………….
...................., .……..…………..2021
Pembuat Pernyataan,
……………………………………….
NIP…………………………….
Lampiran VI
PEMBUATAN MAKALAH :
JUDUL → Mengacu sesuai dengan Jabatan yang dilamar sebagai berikut dibawah ini :
1. Inspektur Daerah Kabupaten Boyolali.
• Visi dan Misi Bupati / Wabup terpilih
• Motto
• Kata Pengantar
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
B. Perumusan Masalah
C. Tujuan Pembahasan
BAB II PROGRAM KERJA
( Mengacu Uraian Tugas Peraturan Bupati )
BAB III KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
B. Saran / Rekomendasi
• DAFTAR KEPUSTAKAAN
• LAMPIRAN (maksimal 5 lembar)
KETENTUAN MAKALAH :
• Diketik dengan jenis huruf : Times New Roman font 12
• Kertas ukuran kuarto / A4
• Diketik 1,5 spasi, Margin ; atas 4 cm, kiri 4 cm, bawah 3 cm, kanan 3 cm
• Jumlah lembar : 10 – 15 halaman
• Dijilid warna cover bebas sebanyak : 6 ( enam ) buah
ALUR PENDAFTARAN
CALON JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA SECARA
TERBUKA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
Catatan : Dokumen asli / hardcopy wajib diserahkan kepada Panitia Seleksi JPT Pratama
A. Langkah Pertama :
Buka Situs http://www.boyolali.go.id
B. Langkah Kedua :
Download kelengkapan syarat pendaftaran
C. Langkah Ketiga :
Isi formulir dengan huruf balok dan tinta hitam
D. Langkah Keempat :
Scan Formulir yang diisi beserta syarat administrasi lainnya
E. Langkah Kelima : Lampirkan hasil scan dalam satu
folder dan kirim melalui email ke
alamat [email protected]
Pemberitahuan lebih lanjut, akan dikirim melalui :
- Website http://www.boyolali.go.id
- Nomor handphone peserta.
- Alamat Email peserta.