Download - Séminaire d'addictologie - alcool
BOCQUET Laura - FAHED Carlo - KAROUI Imen - LAPORTE Jonathan - PANGRAZI Aurore - QUARONI Baptiste - RICHARD Amandine
PLAN
Introduction
Fabrication de l’alcool
L’alcool et la Loi
Consommation et enjeux
Conséquences
Prévention
Évaluer sa dépendance
Traitements
Conclusion
Introduction
L’usage
L’usage est caractérisé par la consommation de boissons n’entraînant ni complication, ni dommage social ou sanitaire.
L’usage nocif ou abus
L’abus est caractérisé par une consommation répétée de boissons, susceptible d’induire des dommages sanitaires et/ou sociaux, immédiats ou à long terme.
La dépendance
La dépendance (pour l’alcool, on préfère parler d’alcoolodépendanceplutôt que d’alcoolisme) se définit comme une entité psychopathologique et comportementale se traduisant par l’impossibilité de s’abstenir de consommer de l’alcool, malgré les dommages sanitaires et sociaux subis.
L’alcoologie
Une science au carrefour de la médecine, la psychologie, la psychiatrie et la sociologie. Cette branche de l'addictologie traite à la fois de la prévention, du traitement clinique, et de la thérapeutique de la consommation abusive d'éthanol, ainsi que ses conséquences psychologiques et sociales.
Fabrication de l’alcool
L’éthanol
Matièrepremière
Extraction du Sucre
Fermentation Distillation
MatièresPremières
Extraction du Sucre
Fermentation Distillation
• Plantes saccharifères et fruits
Sucre directement fermentescible
• Plantes amylacées Glucose
• Plantes lignocellulosiques
Amidon Hydrolyse
Réaction chimique naturelle :
C6H12O6 2 C2H5OH + 2CO2 + chaleur
Matière Première
Extraction du Sucre
Fermentation Distillation
Micro-organismeslevures
Alcools ne dépassants pas 16°
Opération de séparation de l’alcool de l’eau
et des impuretés
Concentration jusqu’à 70°
• Une boisson alcoolique distillée ne peut dépasser 45°
Matière première
Extraction du Sucre
Fermentation Distillation
Orge
L’alcool et la Loi
• La production, la publicité, la vente et l’usage des boissons alcooliques sont réglementés
• Objectif : réduire la consommation Diminuer les dommages
• Mesures :
– Réduire l’offre
– Réduire l’incitation à la
consommation
– Améliorer l’information
• Alcool et publicité: (loi Evin)
- Ne doit pas être destinée à la jeunesse, au sport ou à l’activité sportive
- « L'abus d'alcool est dangereux pour la santé »
Vente d’alcool
- Stations services: Vente à emportée interdite entre 18h- 8h et vente de boisson alcooliques réfrigérées interdite
- Open bar interdit
- Interdite aux mineurs
- Interdite sur les périmètres protégés
• Alcool au volant
La conduite sous l’emprise de l’alcool est un délit depuis 1965
0.5 g/l de sang soit 0.25mg/l d’air expiré
En cas de blessures ou décès la peine peut atteindre 7 ans de prison et 100 000 euros • Ivresse publique
- Interpellation, conduite à l’hôpital, chambre de dégrisement
- Examen médical
- Passage devant le juge de proximité 150 euros d’amende
Consommation et enjeux
Consommation d’alcool au niveau de l’Europe
En France
42,5 millions de personnes déclarent avoir consommé au moins une fois de l’alcool dans leur vie
39.3 millions déclarent en avoir consommé dans l’année
9,7 millions affirme avoir une consommation régulière:
− Au moins 3 consommations d'alcool dans la semaine pour les adultes
− Au moins 10 par mois pour les adolescents
• Les jeunes et l’alcool
Consommation des jeunes différentes
de ceux de leurs aînés :
o Fréquence :
Consommation quotidienne très rare
o Quantité :
Nombre moyen de verres bu Environ 3
chez les 15-25 ans (1,9 chez les 65-75 ans)
La bière et les alcools forts sont plus consommés par les jeunes
6 jeunes de 17 ans sur 10 (60 %) déclarent avoir déjà été ivres au cours de leur vie
• Consommation d'alcool chez les 18-75 ans
En 2005, seuls 7 % des 18-75 ans déclarent n'avoir jamais bu de boisson alcoolisée.
Les hommes s'avèrent nettement plus consommateurs que les femmes : ils sont en effet trois fois plus nombreux à se déclarer des usagers quotidiens.
En 2005, 15 % des adultes disent avoir connu au moins un épisode d'ivresse au cours des douze derniers mois.
Évolution de la consommation
• Les enjeux économiques de l’alcool
Le chiffre d’affaires de la filière alcool française représentait 15,8 milliards d’euros en 2007, dont :
Quelques chiffres :
La filière alcool = 500 000 emplois directs ou indirects en France en 2000
Plus d’1/3 du chiffre d’affaires de la filière est réalisé à l’étranger
La France est le premier producteur et exportateur mondial de vin
Par an , les taxes (hors TVA) rapportent environ 2,5 milliards d’euros.
• Typologie de la consommation d'alcool
• Les alcoolites : 60 % des alcooliques en France. La consommation d'alcool a lieu en société, sans culpabilité.
« alcoolisme d’entraînement »
• Les névroses alcooliques ou alcooloses : 30 % surtout les femmes.
But : Diminuer une angoisse ou un malaise, et se fait dans la culpabilité
• Les somalcooloses : 10 % But : Une impulsion brutale de consommer une grande quantité d’alcool entraînant une grande culpabilité avec un dégoût profond de l’alcool
Conséquences
Muqueuse buccale & Œsophage
Estomac
Intestin (intestin grêle)
Sang
Passage de l’alcool dans le corps :
• Effets sur les organes
• Cerveau et système nerveux
- Empêchement absorption vitamine D
Destruction neurones
- Troubles de la mémoire, de l’équilibre et démentiels (atteintes du cortex)
• Foie
- Hépatite : destruction cellules hépatiques (réversible)
- Stéatose : dépôt de graisses (irréversible)
- Cirrhose : dépôt de protéines (cancer, insuffisance hépatique)
• Cœur
- Hypertension artérielle
- Douleurs veineuses
- Problèmes hémorroïdaires
• Estomac
- Refus œsophagiens
- Inflammation muqueuses (malabsorption vitamines)
Induit les troubles neurologiques (1°)
• Pancréas
- Inflammation pancréatique
- Destruction progressive
Cancer ou diabète
• Vie sexuelle
- Homme : impuissance
- Femme : disparition cycles menstruels
• Système d’élimination
• Consommation normale
Par le foie = -10mg/H
• Consommation excessive (3-4 verres)
Elimination rapide
Sensation manque
Consommation excessive pour ressentir l’effet
Multiplication MEOS
Non-élimination
acétaldéhydeComa éthylique
Alcool et grossesse
- Syndrome d’alcoolisation fœtale
- Allaitement : Passage de l’alcool dans le lait maternel
Alcool au volant
- Baisse de la vigilance
- Perturbation de la vision
- Perturbation de l’audition
- Augmentation du temps de réaction
- Diminution de la coordination
…
Médicaments et alcool
Effet antabuse
- Interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques
Alcool sur le médicament et médicament sur l’alcool
Mauvaises associations
Conséquences sociales
- Augmentation des actes de violence
- Augmentation des accidents
- L’alcool comme cause de suicide
- Comportements déviants et/ou perturbateurs
- Consommation d’alcool 3 % du PIB national
- Luttes et gestions des conséquences coûteuses
- Nombreuses
dépenses publiques,
judiciaires et
réparation de dommages
- Perte de productivité
quand un travailleur
meurt avant la retraite
Sécurité et ordre public
Coûts pour la société
Perte d’emploi
Troubles cognitifs
Endettement
Troubles anxieux Désinsertion
Dépression
Accidents de la route
Expulsion
Violences conjugales
Infractions à la loi
Prévention
En quelques mots
La prévention est l'ensemble de mesures à prendre pour éviter qu'une situation ne se dégrade, ou qu'un accident ne survienne.
Plusieurs organismes:
- INPES : Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (campagnes)
- ANPAA: Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie (depuis 2002)
Objectifs
• Faire réfléchir les jeunes aux risques liés à leur mode de consommation d’alcool
• Limiter les accidents, les comportements violents et agressions, rapports sexuels non protégés, comas éthyliques
• Limiter les situations d’ivresses mortelles
Plusieurs sites internet
http://www.boiretrop.fr/
http://www.inpes.sante.fr/default.asp
http://www.securite-routiere.gouv.fr/
http://www.ckisam.fr/
Dernière affiche 2012
Évaluer sa dépendance
L’éthylotest ou alcootest
- Obligatoire dans les voitures à partir du 1er Juillet 2012
- Il doit être certifié pour être conforme
- Les véhicules professionnels intègrent de plus en plus un
dispositif anti-démarrage par éthylotest électronique
- 11 € d’amende à partir de novembre 2012
1. Est-ce que je consomme régulièrement un/des produits, ou bien ai-je un/des comportements réguliers dont il est difficile de me passer?
2. Si je ne peux consommer ce produit, ou si je ne peux réaliser ce comportement, existe-t-il un état de manque?
3. La consommation de produits, le comportement dont j'ai besoin me reviennent-ils cher?
4. Suis-je prêt à dépenser beaucoup de temps et d'énergie pour me procurer ce produit, ou réaliser le comportement?
5. Existe-t-il des conséquences sur ma santé?
6.Existe-t-il des conséquences sur mon travail?
7.Existe-t-il des conséquences sur ma vie familiale?
8.Existe-t-il des conséquences sur ma vie relationnelle et mes loisirs?
Un nombre de OUI supérieur ou égal à 2 indique une dépendance. Plus le nombre de OUI s'élève, plus la dépendance est grande.
Un exemple de test de dépendance Test Cungi/Retz
Traitements
- Votre médecin traitant
- Votre médecin du travail
- Équipe d’alcoologie à l’hôpital
- Centre de soins spécialisé en alcoologie (CSAPA)
- Groupes d’entraides
Avec qui se soigner ? Les trois contraintes du traitement
- La sécurité éviter les accidents
- Le confort éviter la pénibilité pour soi et l’entourage
- L’accomplissement mettre en œuvre un vrai départ pour une action à long terme
Pour être soutenu :
- Informez votre famille et vos proches
- Préparez à l’avance des réponses aux incitations à consommer
Réduire sa consommation (Guide du MILDT)
Pour réduire le nombre de fois :
- Ne buvez pas de boisson alcoolisée pour calmer la soif
- Commencez à consommer le plus tard possible
- Prévoyez des activités nouvelles
Pour réduire la quantité :
- Choisissez à l’avance le nombre de verres et commencez sans alcool
- Ajoutez de l’eau ou des soda à l’alcool
- Buvez lentement et alternez les boissons
- Ne participez pas aux tournées
- Pour évacuer le toxique du corps
- Arrêt total de la consommation d’alcool étape intermédiaire pour guérir l’alcoolodépendance
- Il peut se faire par un séjour d’une durée variable à l’hôpital ou dans un centre de soins
Ou suivi par le médecin mais le patient réside dans son milieu habituel
- Toute rechute n’est pas un échec mais un tremplin pour la suite du traitement
- Ce sevrage peut être accompagné par un traitement médicamenteux pour les effets du sevrage tremblements, insomnies …
Des traitements pour soigner cette dépendance existe aujourd’hui sans être toutefois très satisfaisant :
- Commercialisés en France :
Espéral (56 % de succès)
Aotal (27% de succès)
ReVia
- Des molécules étudiées :
Naltrexone (Pas prévu en France)
Nalmefene (Pour les non abstinents)
Topiramate
Ondansetron (Pour les dépendances précoses)
Le sevrage Les médicaments
2 règles d’or :
- La libre adhésion
- L’entraide entre pairs
Objectif Assurer un retour à la condition première ou reconstruire la vie des personnes
Fonctionnement :
- Réunions régulières
- Partage d’expériences
- Obtenir des conseils utiles
- Créer des liens sociaux
Fréquentation :
- Avant le sevrage
- Pendant le sevrage
- Après le sevrage
Les groupes d’entraides
Conclusion
Il est nécessaires de continuer à mettre en place des actions de santé publique, de continuer à investir dans ce projet qui est la réduction de la consommation d’alcool en France et d’améliorer les préventions grand publics.
Cependant, les industriels débordent d’imagination et cherchent toujours à toucher un nouveau public.
Merci de votre attention