Download - Seminar Gangguan Afek Depresi
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
1/16
GANGGUAN AFEKTIF
SMF/LAB PSIKIATRI RSD dr. SOEBANDIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS JEMBER
2016
SEMINAR
Oleh :
Hanifa Rosyida Risqi Cahyani
Pembimbing :
dr. Alif Mardijana, Sp. K
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
2/16
GANGGUAN AFEKTIF
Kelainan fundamental Perubahan suasana perasaan (mood) atau
afek
Perubahan afek biasanya disertai suatu perubahan pada keseluruhan
tingkat aktivitas
Dibedakan menurut:
Episode tunggal atau multipel
Tingkat keparahan gejala:
• ania dg gejala psikotik mania tanpa gejala psikotik
hipomania
• Depresi ringan! sedang! berat tanpa gejala psikotik! berat"gejala
psikotik
Dengan atau tanpa gejala somatis
Depresi
(dengan atau tanpa an#ietas)
Elasi
(suana perasaan yang meningkat)
$rah
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
3/16
PERSPEKTIF BIOLOGIS
PADA GANGGUAN AFEKTIF
%E&'$*%*
+ vol, hipokampus pasien depresi
+ vol, gray matter di daerah korte# prefrontal area orbital dan
medial! ventral stratum! dan hipokampus
Pembesaran ventrikel
%E&'K$-
'eduksi . /$$ (5-Hydroxy-Indole Acetic Acid ) di dorsal dan
medial raphae pasien bunuh diri
Pengurangan jumlah 0E'T (Serotonin Transporter ) di korte#
frontalis pasien bunuh diri
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
4/16
PERSPEKTIF BIOLOGIS
PADA GANGGUAN AFEKTIF
1$KT' P0K%E&'E%DK'%
/iperkortisolisme gangguan depresi mayor
/ipertiroidisme labilitas emosi! iritabilitas!insomnia! an#ietas! kehilangan 22! agitasi
psikomotor! dapat juga mun3ul gejala apati!
kelelahan! dan penarikan diri,
1$KT' P0K%E&'&%4*
1$KT' *E%ETK
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
5/16
PERSPEKTIF BIOLOGIS
PADA GANGGUAN AFEKTIF,
1$KT' P0K%E&'&%4*
2ukti 5prilaku sakit6 (ilness behavior ) penurunan nafsu
makan! kelelahan! somnolen perubahan fungsi imunitas
0itokin menginduksi depresi sintesis serotonin!
penurunan dopamin! aksis /P$! efek plastisitas!
mengganggu neurogenesis
1$KT' *E%ETK
*angguan bipolar mempunyai sifat menurun yang tinggi
78p77! 789! 79;! 797! 7
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
6/16
PERSPEKTIF SOSIAL DAN KULTURAL
PADA GANGGUAN AFEKTIF
0tresor kehidupan masa ke3il pele3ehan masa kanak!kehilangan dan ketidakoptimalan pengasuhan ibu
Kualitas hub,pernikahan tidak ada dukungan emosional dari
pasangan! konflik pernikahan
0tresor makro
perubahan ekonomi dan resesi ekonomi 1aktor psikologis kurangnya harga diri atau keper3ahyaan
diri! adanya a#ietas dan depresi yang subklinis kronis
1aktor lingkungan hub,sosial se3ara rutin! tidak adanya
hub,dekat dengan seseorang
Kultural keper3ayaan dan agama terhadap pemahaman!
perjalanan penyakit! penanganan! dan kepatuhan berobat,
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
7/16
EPISODE DEPRESIF (F.32)
GEJALA UTAMA(derajat ringan, sedang, dan berat)
GEJALA LAIN
1. Afek depresif 2. Kei!"#$"# %i#"& d"# ke$e%'ir""#3. ↓ e#er$i ke"d""# !e!" (!e!"↑
"#$ #"&" ses*d" 'eker+" sediki&s"+") d"# "k&i,i&"s↓.Diper!*k"# %"s" sek*r"#$-k*r"#$#"2 %i#$$* peride !e'i pe#dek d"p"&di'e#"rk"# +ik" $e+"!" !*"r 'i"s"'er"" d"# 'er!"#$s*#$ /ep"&
1. K#se#&r"si d"# per"&i"# ↓2. 0"r$" diri d"# keper/"""# ↓3. G"$"s"# &&$ r"s" 'ers"!" d"# &id"k
'er$*#". P"#d"#$"# %"s" dep"# "#$ s*r"%d"# pesi%is&ik
. G"$"s"# "&"* per'*"&"#%e%'"""k"# diri "&"* '*#* diri
. Tid*r &er$"#$$*
4. N"fs* %"k"#↓
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
8/16
1 EP0DE DEP'E01 '%*$%
• 0ekurang?kurangnya harus ada dari < gejala utama
• Ditambah sekurang?kurangnya gejala lainnya
• Tidak boleh ada gejala yang berat diantaranya
• 4amanya seluruh episode berlangsung sekurang?kurangnya minggu
• /anya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan keg,sosial yang biasa
dilakukan
1
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
9/16
1
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
10/16
GANGGUAN DEPRESIF BERULANG
(F.33) 2ersifat episode berulang dari:
? Episode depresi ringan (1)
? Episode depresi sedang (1
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
11/16
1
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
12/16
1
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
13/16
TERAPI
1$'$KTE'$P
$ntidepresan:
? *ol, 00' (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor )
? *ol, TF$ (Tricyclic Antidepressant ) amitriptilin dan notriptilin
? *ol, 0%' (Serotonin Norephinephrin Reuptake Inhibitor )
mina3ipran! venlafa#ine
? $lfa $ntagonis irtaGapine
EFT (lectro !onvulsive Therapy )
Psikoterapi F2T (!ognitive "ehavior Therapy )
PT (Interpersonal Therapy ) gangguan depresi mayor
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
14/16
TERAPI
Depresi atipikal responsif terhadap $ (#ono-Amine $xydase Inhibitor )
*angguan Distimia kurang responsif thd pengobatan antidepresan
*angguan 0iklotimik direkomendasikan #ood Stabili%er lithium karbonat atau asam valproat
*angguan Depresi Psikotik:
Kombinasi antidepresan?antipsikotik
EFT
Treatment re&ractory terapi kombinasi penambahan lihtium
*angguan afektif dengan somaoterapi:
EFT
T0 (Transcranial #agnetic Stimulation)
H%0 ('agus Nerve Stimulation)
D20
2edah otak lekotomi
Pendekatan sesuai kebudayaan dan agama
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
15/16
LINI I GANGGUAN BIPOLAR
O'"& G!. Mood Stabilizer !i&i*% k"r'#"& d"# !"%&ri$i#e
Pe%'eri"# "#&idepres"# k*r"#$ efek&if k"re#" +"#$k" p"#+"#$
ip%"#i" "&"* %"#i"
-
8/16/2019 Seminar Gangguan Afek Depresi
16/16
TERI5AKASI0