![Page 1: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/1.jpg)
SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE
Abrégé Pédiatrie:Pr. A.BourrillonMasson Editeur.
Paris 2006
![Page 2: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/2.jpg)
SPECIFITE DE LA PEDIATRIE(Médecine des enfants)
• Science du développement de l’Enfant,Sain,Vulnérable,malade contrainte entre son programme génétique et son environnement social.
• Relation triangulaire :Parents(mère),Enfant,Médecin..)
• Atypie des signes et symptômes reliés à leur(s) cause(s)
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AGES DE L’ENFANCE
• Nouveau-né : 0-28 jours• Nourrisson : 29 jours – 2 ans• 2ème enfance : 2 ans – 12 ans • Puberté/adolescence : 13 ans – 18 ans
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A la naissanceA la naissance
De la vie aquatique
à la vie aérienne
Léonard de Vinci / La Tour
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AU DEBUT……
LA REVOLUTION CARDIO-RESPIRATOIRE
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LE PREMIER CRI…..
![Page 7: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/8.jpg)
CHAPITRES ABORDES
• Développement psychomoteur du nourrisson
• Séméiologie cardio-vasculaire• Séméiologie pulmonaire• Séméiologie neurologique
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Pr. Antoine BOURRILLON
Pédiatrie Générale – Hôpital Robert Debré
DDééveloppement veloppement
psychomoteur psychomoteur
du nourrissondu nourrisson
![Page 10: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/10.jpg)
PSYCHOMOTEUR
PSYCHO MOTEUR
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DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
1. ACQUISITIONS MOTRICES ET POSTURALES
• Tonus passif• Tonus actif
2. ACQUISITIONS MANUELLES3. ACQUISITIONS DU LANGAGE4. ACQUISITIONS SENSORIELLES5. DEVELOPPEMENT AFFECTIF
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Acquisitions motrices et posturales
• De 1 mois à 2 ans :
• MEMBRES:↓ hypertonie périphérique (membres supérieurs puis inférieurs)
• AXE:↑ tonus axial (tronc) de la tête vers les pieds
• => ces modifications permettent à l’enfant d’acquérir successivement la station assise puis debout
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DIMINUTION
= OUVERTURE DES ANGLES
TONUS PASSIF PERIPHERIQUE
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6 mois
Adducteurs > 70°Poplité :160°
Nouveau né
Flexion hypertonieAngles adducteurs 30°
poplité 90°
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EN DETAILS…….
Chiffres à ne pas retenir……
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RENFORCEMENT DU TONUS AXIAL de la tête vers les pieds…
TONUS ACTIF
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EVALUATION……
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TONUS ACTIF
Plat ventre
Evaluation :- tiré-assis- redressement des membres inférieurs - réactions posturales
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Sur le ventre :
- Nné : tête de côté
- 2 mois : redresse le tête
- 3-4 mois : appui sur les avant bras
- 8-9 mois : se déplace à 4 pattes
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A plat ventre :redressement de la tête de 45 ° à 90 °
s’appuie sur les avant-bras
3 mois
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Position ventraleL’enfant peut se relever sur ses mains
6 mois
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![Page 24: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/25.jpg)
Il peut rouler du ventre sur le dos
6 mois
![Page 26: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/26.jpg)
TONUS ACTIF
• TIRE-ASSIS
• REDRESSEMENT
• POSTURES
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TONUS ACTIF
Tiré assis :
– NN : tête dans l ’axe qques sec
– 3 mois tenue tête stable
– 6 mois tenue assise avec appui bras en avant
– 8-9 mois : tenue assise sans appui.
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Tenus assis :tête droite,
dos et nuque
fermes,
région lombaire
très faible
3 mois
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![Page 30: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/30.jpg)
7 mois
5-6 mois :
tenue assise
avec appui
8-9 mois :
sans appui
![Page 31: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/33.jpg)
Redressement sur les Membres inférieurs
• Nouveau-né : « réflexe »
• 7-8 mois : « Bébé sauteur »• 9-10 mois : Debout avec appui
• 12 mois : Debout sans appui
![Page 34: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/34.jpg)
Maintenu en
position debout,
c’est le stade dit
« du sauteur »
Il saute et
s’accroupit
sur ses jambes
6 mois
![Page 35: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/35.jpg)
Il se met debout en se tenant aux meubles et au parc
Il tient quelques instants et tombe
9 mois
![Page 36: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/36.jpg)
L’enfant marche seul en prenant appui aux meubles
Il peut se lâcher d’une main
11 à 14 mois
![Page 37: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/37.jpg)
L’enfant marche tenu par les 2 mains de l’adulte
11 à 14 mois
![Page 38: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/38.jpg)
Redressement global des MI et du tronc
10 mois
Avec « ciseaux »
![Page 39: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/39.jpg)
Station debout avec appui
10 mois
![Page 40: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/42.jpg)
14 mois
![Page 43: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/43.jpg)
Age de la marche :
12 -18 mois
![Page 44: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/45.jpg)
� Pulsion latérale du tronc • Extension du bras opposé pour parer la chute
� Parachute latéral
� Pulsion antérieure du tronc • Extension des membres supérieurs et des
main� Parachute antérieur
Réactions posturales
![Page 46: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/46.jpg)
Parachute !
9 mois
![Page 47: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/47.jpg)
Pulsion latérale du tronc
7-9 mois
![Page 48: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/48.jpg)
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Acquisitions manuelles
PREHENSION +++ :– M2-M4 : approche de l ’objet
– M3-M4 : ouvre la main– M4-M7 : abord de l’objet « raide », « global »,
« palmaire », « ratissage »– M6-M7 : passage de l ’objet d ’une main
dans l’autre puis à la bouche– M9 : préhension fine « pouce-index »– 1 an : « lacher » volontaire
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« Préhension au contact »C’est une préhension involontaire au
contact d’un objet placé dans sa main
3 mois
Préhension
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La préhension volontaire globale est bien acquise
L’enfant peut tenir 2 cubes dans ses mains
mais si les cubes disparaissent … il ne les cherche pas
6 mois
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Préhension en pince supérieureL’enfant peut saisir un objet de petite taille
entre la base du pouce et de l’index
9 mois
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SYNTHESE…..
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Tenue assise stablesans appui
Pince pouce index
Passage de l ’objet
8 mois1/2
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Acquisitions du langage• Premiers mois : vocalise, gazouillis (M2-
M3)• 7-9 mois : sons syllabiques :
« papa….papa », « mama»• 9-15 mois : JARGON; 3-5 mots• M18 : JARGON (papa pati...)+ 10-12 mots• 2 ans : > 100 mots (en comprends 500 à
1000) courtes phrases, acquisition du « je »
• 3 ans langage construit => maternelle
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ACQUISITIONS SENSORIELLES
NourrissonSuite oculaire : 180°Convergence (3 mois)
Orientation au son (6 mois)
Diversifié (6-7 mois)biberons � Cuillère
Perception partie inférieure du corps (joue avec ses pieds) (6-7 mois)
Nouveau-néVision : yeux ouverts à faible éclairement
Audition : sons aigues ; bruits blancs
Odorat : lait maternel
Goût : mimique réponse
Tact : buccal
Proprioception : pesanteur ; bercement ; câlinage
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A plat dos,L’enfant aime jouer avec ses pieds
6 mois
![Page 65: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/65.jpg)
DEVELOPPEMENT PSYCHO-AFFECTIF
Angoisse du 9ème mois.
![Page 66: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/66.jpg)
A RETENIR…….
![Page 67: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/67.jpg)
NOURRISSON
Développement psychomoteur : repères
• Sourire relationnel : 4 - 6 semaines• Tenue stable de la tête : 3 mois• Préhension * début palmaire : 4 - 6
mois* pouce/index : 9 mois
• Station assise sans appui : 8 - 9 mois• Station debout avec appui : 9 - 12 mois• Marche autonome : 12 - 18 mois
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SEMEIOLOGIE CARDIOVASCULAIRE
• Les pouls.
• L’auscultation cardiaque
• La pression artérielle
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Examen cardio-vasculaire
Palpation des pouls périphériques :
Membres supérieurs.Membres inférieurs:fémoraux+++
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L’auscultation cardiaque
• FC : 120-140 /mn
• Souffles :– Le plus souvent systémiques : anorganiques
– Parfois organiques : > 3/6 : CIV, CIA– Diastolique
– Continu (canal artériel) pathologiques
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PRESSSION ARTERIELLE
• Brassard adapté (battement palpatoire à la décompression)
• Dinamap:Situations hémodynamiques instables)
• PAS(Pression artérielle systolique):80-90 mmhg.PAD non contributive à cet age.
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Séméiologie respiratoire
![Page 73: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/73.jpg)
Objectifs :�Diagnostic positif d’une détresse
respiratoire
� Analyse- du mécanisme et de la topographie- pour évaluer la cause
� Recherche des signes de gravité
haute
basse
Détresse respiratoire
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OBJECTIF NOBJECTIF N °°11
RECONNAITRE LA DETRESSE RESPIRATOIRE
= INSPECTION (enfant déshabillé)
![Page 75: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/75.jpg)
sémiologie respiratoire de l ’enfant normal
Nouveau né Nourrisson Enfant > 2-3
ans
Fréquence
(c/mn)
40-50 20-40 18-20
Type de la
respiration
Nasale
Abdominale
irrégulière
Bucconasale
Thoracoabdominale
régulière
![Page 76: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/76.jpg)
IDENTIFIER LA DETRESSE RESPIRATOIRE
• MESURE DE LA FRÉQUENCE RESPIRATOIRE
• ANALYSE DES SIGNES DE LUTTE
![Page 77: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/77.jpg)
FREQUENCE RESPIRATOIRE
• � (50 cycles / minute)� POLYPNEE
• EXCEPTIONNELLEMENT �
(< 15 cycles / minute)
� BRADYPNEE = EPUISEMENT
![Page 78: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/78.jpg)
LES SIGNES DE LUTTE
• TIRAGE– intensité (gravité)
– topographie (sus-sternale, intercostale, sous-costale)
• BATTEMENT DES AILES DU NEZ
![Page 79: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/79.jpg)
TIRAGE INTERCOSTAL
![Page 80: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/81.jpg)
OBJECTIF NOBJECTIF N °° 22 ::MECANISME ET TOPOGRAPHIEMECANISME ET TOPOGRAPHIE
2.1 Dyspnée bruyante = dyspnée obstructive (lutte)
inspiratoireobstruction nasale
pharyngée laryngée
2 tempsobstruction trachéale
expiratoireobstruction bronchiolaire
bronchique
temps prédominant
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![Page 83: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/83.jpg)
DYSPNEE OBSTRUCTIVEInspiratoire :
– nasale : rhinites (nouveau-né)– pharyngée : hypertrophie, phlegmon amygdalien– laryngée : laryngites :
* sous glottique +++ (cornage)* sus-glottique- épiglottite (rare)
2 temps :
– trachéale: corps étranger.
Compression (arc vasculaire anormal)
Expiratoire :
– bronchioliaire
– bronchique Bronchiolite - asthme - corps étranger
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2.2 TACHYPNEE SEVERE (non bruyante)+ signes de lutte et de sévérité
= pathologie respiratoire alvéolaire (pneumopathie)= ou cardiaque (myocardite aiguë)
2.3 DYSPNEES SINE MATERIA
(neurologiques ; choc... ; acidose)
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OBJECTIF NOBJECTIF N °°3 : reconna3 : reconna îître les signes de tre les signes de gravitgravit éé
• INTENSITE DE LA POLYPNEE : FRFR > 60 c/mn
• INTENSITE DES SIGNES DE LUTTESIGNES DE LUTTE ou ↓ rapide avec BRADYPNEE SECONDAIRE (épuisement)
•• IRREGULARITESIRREGULARITES DU RYTHME RESPIRATOIRE (apnées)
• PALEUR, CYANOSECYANOSE• ANXIETE, AGITATION, TROUBLES DE LA
CONSCIENCE
•• SUEURSSUEURS, TACHYCARDIE, HTA
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Sémiologie neurologique
Application aux méningites de l’enfant
Un diagnostic …
![Page 87: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/87.jpg)
Facile chez le nouveau-né
Il ne va pas bien !
![Page 88: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/88.jpg)
Facile chez le grand enfant
• Syndrome infectieux : fièvre +
•Syndrome méningé :–Céphalées–Vomissements–photophobie
![Page 89: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/89.jpg)
Examen :• Raideur de la nuque douloureuse et
limitée
• Kernig : flexion invincible des jambes sur les cuisses
![Page 90: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/90.jpg)
DIFFICILE CHEZ LE NOURRISSON
• Grognon/geignard• Somnolence • Cris non calmée dans les bras de la mère • convulsions
![Page 91: SEMIO D1 raccourci - clement.ad.free.frclement.ad.free.fr/fac/semio/semio.pediatrie.nourisson.bourillon.pdf · SEMIOLOGIE PEDIATRIQUE Abrégé Pédiatrie:Pr. A.Bourrillon Masson Editeur](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020100/5b9c9c8809d3f29b498d0138/html5/thumbnails/91.jpg)
Sémiologie neurologique du nourrisson
Cris +++
� Geignard → méningite
≠ Grognon
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Fontanelle antérieure
Apaisement (câlins)
Méningite (bombée)
Déshydratation (creuse)
Voie d’abord vasculaire exceptionnelle
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Suivi du nourrissonSuivi du nourrisson
Suivi du nourrisson :
• visites mensuelles pour les 6 premiers mois
• puis 9,12,18, 24ème mois.
• Visites obligatoires : du 8ème jour, 9ème mois et
24ème mois :
• certificats à visée statistique et administrative