URUSETIA PUSAT SETEMPAT ( OSC ) MAJLIS PERBANDARAN PORT DICKSON
KM 1, JALAN PANTAI
71009 PORT DICKSON, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
PRA (BS) Tel : 06-6471122/ 06-6471335 Faks : 06-6474984
http://www. mppd.gov.my
SENARAI SEMAK BAGI PENGUMPULAN DATA
BUTIRAN PEMOHON
TAJUK PROJEK
NAMA PEMOHON / PEMILIK
/ PEMAJU
ALAMAT
NO. TELEFON /NO FAX
NAMA ARKITEK / JURUTERA
PERUNDING
ALAMAT SYARIKAT
NO. TELEFON / NO. FAX
JENIS BANGUNAN
SEMENTARA YANG
DIPOHON
SAIZ BANGUNAN
JUMLAH UNIT
TEMPOH KEGUNAAN
SYARAT TANAH
KELUASAN TANAH
SENARAI SEMAK JABATAN BANGUNAN, MPPD
Bil Perkara Jumlah
Salinan
PSP
(√) Catatan
1. Pelan Akitektural 1
SENARAI SEMAK JABATAN PERANCANG BANDAR, MPPD
1. Pelan Bangunan (Site Plan sahaja) 1
SENARAI SEMAK JABATAN KEJURUTERAAN, MPPD
1. Pelan Bangunan Akitektural 1
SENARAI SEMAK JABATAN BOMBA DAN PENYELAMAT, SEREMBAN/REMBAU
Dirujuk bagi keluasan lantai 2,500 kaki persegi keatas sahaja
1. Pelan Lukisan Keperluan Bomba 1
SENARAI SEMAK PEJABAT DAERAH DAN TANAH, PORT DICKSON
Perihal tanah sekiranya tidak selaras dengan syarat tanah dan binaan di atas tanah kerajaan
1. Pelan Bangunan (Site Plan sahaja) 1
SENARAI SEMAK JABATAN KERJA RAYA ( JKR ), PORT DICKSON
Sekiranya melibatkan rezab jalan dan jalan masuk utama
1 Pelan Akitektural 1
JPS ( Sekiranya sempadan dengan laut, sungai dan parit )
1 Pelan Akitektural 1
IWK ( Sekiranya terdapat tandas di dalam tapak cadangan )
1 Pelan Akitektural 1
SAINS ( Lukisan Keperluan SAINS )
1 Pelan Akitektural 1
JAS ( Sekiranya melibatkan jenis perniagaan seperti kilang, perusahaan kecil dan lain-lain )
1 Pelan Akitektural 1
* Sila rujuk contoh Borang Pengumpulan Data Teknikal
Nota:
i. Pemohon hendaklah mengemukakan maklumat untuk rundingan awal terus kepada jabatan/agensi yang terlibat; ii. Pemohon hendaklah mengemukakan permohonan rasmi ke Unit Pusat Setempat selewat-lewatnya 6 bulan dari
tarikh pengumpulan maklumat teknikal ini diperolehi.
Borang Pengumpulan Data/ Pra Rundingan
PERMOHONAN MENDAPATKAN DATA-DATA TEKNIKAL DARI AGENSI
TAJUK PROJEK
NAMA PEMOHON /
PEMILIK / PEMAJU
NAMA PERUNDING
BERTAULIAH
JADUAL PENGESAHAN AGENSI TEKNIKAL
AGENSI JABATAN BOMBA & PENYELAMAT, NS
NAMA PEGAWAI
JAWATAN
ULASAN
.................................................................
( Tandatangan )
Tarikh :
COP AGENSI :
Borang Pengumpulan Data/ Pra Rundingan
PERMOHONAN MENDAPATKAN DATA-DATA TEKNIKAL DARI AGENSI
TAJUK PROJEK
NAMA PEMOHON /
PEMILIK / PEMAJU
NAMA PERUNDING
BERTAULIAH
JADUAL PENGESAHAN AGENSI TEKNIKAL
AGENSI PEJABAT DAERAH DAN TANAH, PORT DICKSON
NAMA PEGAWAI
JAWATAN
ULASAN
.................................................................
( Tandatangan )
Tarikh :
COP AGENSI :
Borang Pengumpulan Data/ Pra Rundingan
PERMOHONAN MENDAPATKAN DATA-DATA TEKNIKAL DARI AGENSI
TAJUK PROJEK
NAMA PEMOHON /
PEMILIK / PEMAJU
NAMA PERUNDING
BERTAULIAH
JADUAL PENGESAHAN AGENSI TEKNIKAL
AGENSI JABATAN PERANCANG BANDAR, MPPD
NAMA PEGAWAI
JAWATAN
ULASAN
.................................................................
( Tandatangan )
Tarikh :
COP AGENSI :
Borang Pengumpulan Data/ Pra Rundingan
PERMOHONAN MENDAPATKAN DATA-DATA TEKNIKAL DARI AGENSI
TAJUK PROJEK
NAMA PEMOHON /
PEMILIK / PEMAJU
NAMA PERUNDING
BERTAULIAH
JADUAL PENGESAHAN AGENSI TEKNIKAL
AGENSI JABATAN KEJURUTERAAN, MPPD
NAMA PEGAWAI
JAWATAN
ULASAN
.................................................................
( Tandatangan )
Tarikh :
COP AGENSI :
Borang Pengumpulan Data/ Pra Rundingan
PERMOHONAN MENDAPATKAN DATA-DATA TEKNIKAL DARI AGENSI
TAJUK PROJEK
NAMA PEMOHON /
PEMILIK / PEMAJU
NAMA PERUNDING
BERTAULIAH
JADUAL PENGESAHAN AGENSI TEKNIKAL
AGENSI JABATAN BANGUNAN, MPPD
NAMA PEGAWAI
JAWATAN
ULASAN
.................................................................
( Tandatangan )
Tarikh
COP AGENSI :
URUSETIA PUSAT SETEMPAT ( OSC ) MAJLIS PERBANDARAN PORT DICKSON KM 1, JALAN PANTAI 71009 PORT DICKSON, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS.
BS Tel : 06-6471122/ 06-6471335 Faks : 06-6474984
http://www. mppd.gov.my
PERMOHONAN MENDIRIKAN BANGUNAN SEMENTARA
(MEDAN SELERA, BENGKEL, SETOR, HARDWARE, KEMUDAHAN
TAPAK BINA, PUSAT JUALAN, PUSAT PAMERAN,
PUSAT KENDERAAN SERTA SERVIS, PAPAN TANDA, KABIN DAN SEBAGAINYA)
A. BUTIR-BUTIR PERMOHONAN :
Nama & Alamat
Pemohon
Nama & Alamat
Pemilik Aset
No. Telefon Rumah
No. Telefon Bimbit
No. Fax
No. Kad Pengenalan
Tajuk/Cadangan
Mukim
Daerah
No. Lot Tanah Lot :
Keluasan Tanah
Syarat/Kategori Tanah
Jenis Bangunan
Sementara Yang Dipohon
(Sila Nyatakan)
Saiz/Panja
Bangunan
ng
Jumlah
Unit
Lot. No. Tempoh Kegunaan
( Tidak melebihi 5 tahun )
Kegunaan
Bangunan
B. SURAT AKUAN KEBENARAN TUAN TANAH
Saya / Kami / Tuan-tuan tanah seperti nama tersebut di bawah adalah tuan-tuan tanah
Lot ____________ Mukim / Daerah___________________________ dengan ini
memberi kebenaran kepada _________________________________________
No. K/Pengenalan __________________ untuk mendirikan
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ di
atas lot yang tersebut di atas.
Nama
No. K/Pengenalan Tandatangan
a. ___________________
____________________ ______________
b. ___________________
____________________ ______________
c. ___________________
____________________ ______________
d. ___________________
PERAKUAN SAKSI :-
____________________ ______________
Tandatangan : __________________________________
Nama : __________________________________
No. Kad Pengenalan : __________________________________
Alamat : __________________________________
__________________________________
__________________________________
Nota :
1. Borang ini hendaklah diisi sekiranya pemohon selain dari pemilik tanah.
2. Borang ini hendaklah di setemkan.
3. Borang ini tidak perlu diisi sekiranya disertakan dokumen perjanjian
C. BORANG AKUAN WARIS TANAH
(SEKIRANYA PEMILIK TELAH MENINGGAL DUNIA)
Saya adalah Penghulu kepada kawasan ____________________________________
mengaku bahawa benar-benar mengenali nama-nama tersebut di bawah dan
mengesahkan beliau adalah waris sebenar bagi tuan tanah (telah meninggal dunia)
Lot ___________ Mukim _____________________
Tuan-tuan tanah yang telah meninggal dunia.
1. Nama : _____________________
2. Nama : ___________________
3. Nama : _____________________
Waris-Waris Simati
4. Nama : ___________________
______________________ _____________________ (tandatangan)
(tandatangan)
1. Nama : _________________
2. Nama : _____________
No. K/P : _________________
No. K/P : _____________
Alamat : _________________ Alamat : _____________
_____________________________ _________________________
_____________________________
_________________________
Penghulu & Cop Rasmi :-
Saksi :-
______________________ _____________________
(tandatangan)
(tandatangan)
Nama : __________________
Nama : _________________
Cop Rasmi : __________________
No. K/P : _________________
Alamat : _________________
_____________________________
_____________________________
Nota : Borang ini hendaklah di setemkan
D. BORANG AKUAN
Saya mengaku bahawa butir-butir dan kehendak-kehendak tersebut di atas telah
dipatuhi dan bertanggungjawab sepenuhnya.
__________________________
( TANDATANGAN PEMOHON )
Nama
: _____________________________________________
No. Kad Pengenalan : _____________________________________________
Alamat
: _____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
Tarikh
: ______________________
Perhatian : Bagi kerja-kerja pembinaan yang telah dimulakan sebelum pelan diluluskan bayaran denda 20 kali ganda bayaran proses pelan hendaklah dijelaskan semasa pelan-pelan dikemukakan
E. DOKUMEN YANG DIPERLUKAN
BIL SILA TANDAKAN ( ) PADA RUANG YANG BERKENAAN Jumlah Set
( )
Pejabat
( )
1.
Borang Permohonan yang mengandungi :
- Surat Kebenaran Tuan Tanah – Di Setemkan (Sekiranya Tanah Bukan Milik Pemohon) - Borang Akuan Waris Tanah – Di Setemkan (Sekiranya Pemilik Telah Meninggal Dunia) - Borang Perakuan Pemohon - Borang A (Dari Arkitek/Jurutera Yang Bertauliah)
2 set
( 1asal +
1salinan )
2. Salinan Resit Cukai Tanah Tahunan Semasa
2 set
3. Gambar Tapak/Premis bersaiz A4
2 set (berwarna)
4. Sijil Carian Rasmi/Salinan Hakmilik Tanah
2 set
5. Pelan-Pelan Yang Terlibat- (Saiz A1)
JABATAN TEKNIKAL DALAMAN SET
Jabatan Bangunan 4
Jabatan Kejuruteraan 1
Jabatan Perancang Bandar dan Desa 1
JABATAN TEKNIKAL LUARAN ( Jika Berkaitan )
Pejabat Tanah dan Daerah , PD - Perihal tanah sekiranya tidak selaras dengan syarat tanah / binaan di atas tanah kerajaan
1
Jabatan Kerja Raya ( JKR ) - Sekiranya melibatkan rezab jalan dan jalan masuk utama
1
Jab.Bomba ( Lukisan Keperluan Bomba ) 2
IWK - Sekiranya terdapat tandas di dalam tapak cadangan
1
SAINS ( Lukisan Keperluan SAINS ) 1
JPS - Sekiranya sempadan dengan laut, sungai dan parit
1
JAS - Sekiranya melibatkan jenis perniagaan seperti kilang, perusahaan kecil dan lain-lain
1
8 set
6. Salinan Pelan dalam bentuk CD - Lukisan Pelan Didalam Format Autocadd ( .dwg ) - Lukisan Pelan Didalam Format .pdf - Gambar Tapak Cadangan
2 set
7.
Bayaran Fee Bangunan Sementara
A) Fee Memproses Pelan (Min 70.00) = RM ______
Fee Papan Tanda = RM 50
JUMLAH = RM _______
(Dibayar Semasa Kemukakan Pelan)
B) Permit Kelulusan(Min RM 1,000.00) = RM _______
Deposit Kebersihan (Min RM 1,000.00) = RM _______
JUMLAH = RM _______
(Dibayar Setelah Kelulusan Diperolehi)
JUMLAH KESELURUHAN (A+B) RM _______
8.
Bayaran Fee Papan Tanda, Kabin & Papan Pelindung - RM 200.00/ Setahun (Permit Kelulusan x Bilangan Papan Tanda) Jumlah = RM 200.00/Setahun x ______ = RM _________ Dibayar Setelah Kelulusan Diperolehi
9.
Bayaran Permit Bangunan Sementara Untuk Kemudahan Tapak Bina Seperti Rumah Pekerja, Kantin, Kabin, Setor Dll) (Permit Kelulusan x Bilangan Bangunan + Fee Memproses Pelan) Jumlah = RM 200.00/Setahun x ____ + RM _____= RM ______ Dibayar Setelah Kelulusan Diperolehi
Peringatan i. Fee Memproses Pelan Dibayar Semasa Kemukakan Pelan
ii. Permit Dan Deposit Kebersihan Dibayar Selepas Kelulusan Diberi
( Deposit Kebersihan hendaklah dibayar secara tunai/bank deraf/wang pos sahaja di atas nama Yang DiPertua, MPPD)
F. FEE BAGI BANGUNAN SEMENTARA
BANGUNAN / TINGKAT
KADAR BAGI
TIAP-TIAP (9M PERSEGI)
LUAS LANTAI
(METER PERSEGI)
BAYARAN MINIMA
JUMLAH
Tingkat Bawah
RM 7.00
RM 70.00
Tingkat Pertama
RM 6.00
RM 60.00
Tingkat Kedua
RM 5.00
RM 50.00
Tingkat Ketiga
RM 4.00
RM 40.00
Tingkat Keempat & Keatas
RM 3.00
RM 30.00
Tingkat Bawah Tanah (selain tingkat bawah tanah
terbuka)
RM 3.00
RM 30.00
Tingkat Bawah Tanah Terbuka
RM 1.50
RM 15.00
JUMLAH
RM
1.1 Bilangan Bangunan : _____________________________ = RM _________
1.2 Bangunan Pertama (100%) : _____________________________ = RM _________
1.3 Bangunan 2-5 (bangunan) : _____________________________ = RM _________ Bayaran Penuh x Bil. Bangunan x 90%
1.4 Bangunan Keenam dan : _____________________________ = RM _________ Kesepuluh Bayaran Penuh x Bil. Bangunan x 85%
1.5 Bangunan Kesebelas dan : _____________________________ = RM ____________ Kedua Puluh Lima Bayaran Penuh x Bil. Bangunan x 75%
1.6 Bangunan Kedua Puluh : ______________________________ = RM ____________ Enam dan Seterusnya Bayaran Penuh x Bil. Bangunan x60%
JUMLAH = RM ____________
Updated OSC/1.8.2018
UNDANG-UNDANG KECIL BANGUNAN SERAGAM 1986 ( PIHAK BERKUASA
TEMPATAN, NEGERI SEMBILAN )
BORANG A
PERAKUAN PELAN-PELAN BANGUNAN / STRUKTUR ( Bagi Endorsemen Atas
Pelan-Pelan Untuk Dikemukakan Untuk Diluluskan ) [ UNDANG-UNDANG KECIL
3 (1) (C) DAN 16 (2) ]
Yang DiPertua Tarikh ………………………
Majlis Perbandaran Port Dickson
Saya memperakui bahawa detail-detail dalam pelan-pelan iaitu ……………………………….
……………………………………………………………………………………………....................
atas *Lot/Lot-lot ……………………… Mukim ……….............. Jalan ……………………………
bagi ……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
adalah menurut kehendak-kehendak Undang-Undang Kecil Bangunan Seragam
(Pihak Berkuasa Tempatan, Negeri Sembilan) 1986 dan saya bersetuju terima tanggungjawab
penuh dengan sewajarnya.
………………………………………
( Orang Yang Mengemukakan )
Nama ………………………………………
Alamat ………………………………………
………………………………………
No. Pendaftaran ………………………………………
Kelas ……………………………………… * Potong yang mana tidak berkenaan