![Page 1: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/1.jpg)
BAYILAN ÇOCUKNÖROLOJİK AÇIDAN
Dr. Semra SAYGI
BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ
ADANA DR. TURGUT NOYAN UYGULAMA VE ARAġTIRMA MERKEZĠ
ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABĠLĠM DALI
ÇOCUK NÖROLOJĠ BĠLĠM DALI
![Page 2: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/2.jpg)
Sunum planı
I. Tanım
II. Patofizyoloji
III. Epidemiyoloji
IV. Ayırıcı tanılar arasında yer alan NÖROLOJĠK
DURUMLAR
![Page 3: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/3.jpg)
Syncope:A Symptom…Not a Diagnosis
![Page 4: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/4.jpg)
Senkop
O Hızlı baĢlangıç, kısa süre ve spontan tam iyileĢme
ile karakterize, geçici global serebral
hipoperfüzyona bağlı bir geçici bilinç kaybıdır.
![Page 5: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/5.jpg)
“Pre-senkop”
Göz kararması,
Solukluk,
Terleme,
Nabzın zayıflaması,
Hipotansiyon gibi senkop öncesi belirtilerin olması
ancak bilinç kaybının olmaması halidir
![Page 6: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/6.jpg)
Senkop Patofizyolojisi
O Perfüzyonu etkileyen kalp debisi
O Sistemik damar direnci
O Kan hacmi
O Bölgesel damar direnci
O Hipoglisemi gibi metabolik bozukluklar
O Toksinler
O Otoregülasyondaki yetmezlik
SĠSTEMĠK KAN BASINCI
![Page 7: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/7.jpg)
Senkop Epidemiyolojisi
O Ġlk senkop sıklıkla 10-30 yaĢ arası
O 15 yaĢında kadınların %47’ si, erkeklerin %31’ inde
O En sık senkop nedeni refleks senkoplar
O Acil servis baĢvurularının %1’i
![Page 8: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/8.jpg)
ETİYOLOJİ
![Page 9: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/9.jpg)
Etiyoloji
1. Refleks (nöral aracılı) senkoplar
2. Ortostatik senkoplar
3. Kardiyak nedenler
4. Metabolik nedenler
5. Psikojenik nedenler
6. NÖROLOJĠK NEDENLER
![Page 10: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/10.jpg)
BO I et al. Syncope in children and adolescents: a two-year experience at the Department of Paediatrics in Parma. ACTA BIOMED 2009; 80: 36-41
![Page 11: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/11.jpg)
1.Refleks Kaynaklı Senkop
O Paradoksik refleks
>>>hipotansiyon ve/veya bradikardi >>> serebral
perfüzyon azalması >>> senkop
![Page 12: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/12.jpg)
1.a.Nörokardiyojenik (Vazovagal) Senkop
PRODROMAL BELĠRTĠLER
O Dengesizlik
O Göz kararması
O Çarpıntı
O Solukluk
O Bulantı
O Terleme
O Hiperventilasyon
PRESĠPĠTE EDĠCĠ
O Anksiyete, Korku
O Ağrı
O Kan alma-kan görme,
O Açlık
O Sıcak ve nemli ortam,
O Kalabalık ortamlar,
O Ayakta uzun süre kalma ve hareketsizdurma
![Page 13: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/13.jpg)
1.b.Durumsal senkop -visseral senkop
O Defekasyon
O Miksiyon
O Öksürme
O Yutkunma gibi çeĢitli durumlarda
![Page 14: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/14.jpg)
1.c. Karotis Sinüs Hipersensitivitesi
O 3 sn. ve daha fazla sinüs duraklaması ve beraberinde
sistolik kan basıncında 50 mmHg ve daha fazla
düĢüĢ olması gerekmektedir.
Carotid Sinus
![Page 15: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/15.jpg)
2. Ortostatik Hipotansiyona Bağlı Senkop
1. Otonomik bozukluk
2. Ġlaca bağlı
3. Volüm azalması
O “Ayağa kalkmakla sistolik kan basıncında anormal düĢme” 3.
dakikada sistolik KB 20 mmHg, diyastolik KB 10 mmHg
![Page 16: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/16.jpg)
2.Ortostatik Hipotansiyona Bağlı Senkop
O Senkop
O Sersemlik hali - Presenkop
O Yorgunluk – Letarji – Güçsüzlük
O Çarpıntı ve terleme
O Görsel bozukluklar (bulanıklık, parlaklık artıĢı, vb..)
O ĠĢitsel bozukluklar (çınlama, çıtırtı, iĢitme kaybı, vb)
O Ensede ağrı, sırt ağrısı, göğüs ağrısı
![Page 17: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/17.jpg)
SENKOP İLK DEĞERLENDİRME
Ġlk değerlendirmede yanıt alınması gereken sorular
Bu bir senkop atağı mı?
Etyolojik tanı konuldu mu?
![Page 18: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/18.jpg)
Düşme Bilinç Değişikliği
Koma Resüsitearrest Diğer
Geçici Bilinç Kaybı
Nontravmatik Travmatik
SENKOP EPİLEPSİPSİKOJENİ
K NADİR NEDENLER
BİLİNÇ KAYBI
Hayır
Evet
Hayır
Evet
*Geçici?*Hızlı
Başlangıç?*Kısa süreli
* Spontan düzelme
![Page 19: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/19.jpg)
NÖROLOJİK NEDENLER
![Page 20: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/20.jpg)
1. NÖBET mi??? Senkop mu??
O Beyinde bir grup nöronun anormal deĢarjına
bağlı olarak ortaya çıkan gelip-geçici
motor, duyusal, otonom, biliĢsel ve affektif
iĢlev bozukluğudur
![Page 21: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/21.jpg)
Atonik Nöbet
![Page 22: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/22.jpg)
Atonik Nöbet
![Page 23: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/23.jpg)
Myoklonik Nöbetler
![Page 24: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/24.jpg)
Sekonder Jeneralize Olan Komplex Parsiyel Nöbetler
![Page 25: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/25.jpg)
Sekonder Jeneralize Olan Komplex Parsiyel Nöbetler
![Page 26: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/26.jpg)
Absans Epilepsi
![Page 27: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/27.jpg)
EPĠLEPSĠ SENKOP
Prodromal semptomlar Prodromal semptomlar
De javu hissi
Abdominal huzursuzluk
Kötü tat veya koku
Vagal semptomlar
Terleme, bulantı
BaĢ dönmesi,sersemlik
Bilinç kaybı anı Bilinç kaybı anı
Hipertonik kas tonusu
Klonik hareketler
Siyanotik , solunum durmaları
Dil yanında ısırıklar
*Hipotonik kaslar
*Klonik hareketler( ciddi hipoksinin sonucu
bilinç kaybından sonra, asimetrik, sadece birkaç
sn)
*Soluk, normal görünüm
*Dil ucunda ısırık ??
Uyanma anı Uyanma anı
Postiktal periyodda
5dkdan daha uzun
Konfüzyon
Geçici fokal nörolojik belirtiler
Canlı
Zayıflık güçsüzlük hissi
![Page 28: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/28.jpg)
2. NÖROVASKÜLER SENKOP
Beyin sapı iskemisi /retiküler aktive edici sistem kan akımında
azalma / senkop
• Subklavian çalma sendromu
• Vertebrobaziler migren
Ġntrakranial basınç artar/ serebral perfüzyon basıncı azalır/
senkop
• SAK
![Page 29: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/29.jpg)
2.a.Subklavian Steal Sendromu
o BaĢ dönmesi
o Sersemlik
o Ataksi
o BaĢ ağrısı
o Konfüzyon
o Nistagmus
o ĠĢitme kaybı
o Senkop, yada presenkop
o Kol egzersizi sırasında
o Ġki kol arasında kan basıncı veya nabız farkı
![Page 30: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/30.jpg)
2.b.Karotid Arter Oklüzyonu
1. Arterin direk yaralanması
2. Arterin ani gerilmesi
3. intra-oral künt travma
4. Kafa taban kırıkları
5. Boğulma/ Boğulma oyunu
![Page 31: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/31.jpg)
Boğulma oyunu???????
![Page 32: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/32.jpg)
2.c. Subaraknoid Kanama
O Anevrizma % 85
O Kafa travması
O Koagülasyon bozuklukları vb.
![Page 33: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/33.jpg)
3. SEREBROSPİNAL SIVI DOLAŞIMININ BOZULMASI
O Posterior fossa tümörleri
O Ventrikül içerisindeki kitleler
O Ağır Chiari 1 malformasyonu/ syrinks kompleksinde
4. Ventrikül bloğuna neden olabilir.
![Page 34: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/34.jpg)
4.DİĞER NÖROLOJİK DURUMLAR
![Page 35: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/35.jpg)
4.a. Meniere hastalığı
O BaĢ dönmesi
O Kulak uğultusu
O ĠĢitme kaybı
O Kulakta dolgunluk hissi
O Bulantı ve kusma
O Nistagmus
O Gerginlik, stres ve aĢırı tuz alımı baĢ dönmesi ataklarını baĢlatabilir
![Page 36: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/36.jpg)
4.b. Basiler Migren
A) En az iki atak
B) Motor ve retinal semptomların eĢlik etmediği tam
düzelme ile kareketerize aura varlığı
C) En az iki beyin sapı semptomu
O Dizartri
O Vertigo
O Tinnitus
O ĠĢitme azlığı
O Diplopi
O Ataksi
O Bilinç değiĢiklikleri
D) En az dört kriterden ikisi
O En az bir aura semptomu>5 dk,
iki veya daha fazla semptom
arka arkaya geliĢir.
O Her bir aura 5-60 dk sürer
O En az bir aura semptomu tek
taraflıdır
O BaĢ ağrısı auraya eĢlik edebilir
yada 60 dk içerisinde ortaya
çıkabilir
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013; 33:629.
![Page 37: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/37.jpg)
4.c. Vestibular migren1. En az iki atak
2. Migren öyküsü
3. 5dk-72 saat süren vestibular semptomlar
4. Atakların en az %50sinde en az bir klinik eĢlik edecek
O Tek taraflı zonklayıcı, orta yada Ģiddetli rutin fiziksel aktivite ile artan baĢ
ağrısı,
O Fotofobi, fonofobi,
O Görsel aura
![Page 38: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/38.jpg)
MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK
Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici
faktörler
Ayağa kalkma
Semptom BaĢ ağrısı
Bulantı
Solukluk
Bulantı
BaĢ dönmesi
Göz kararması
BaĢ dönmesi
Göz kararması
Tanım Solukluk Kısa süreli
Ani baĢlama
Solukluk
Solukluk
Kalp hızı N AzalmıĢ ArmıĢ
Kan basıncı N AzalmıĢ AzalmıĢ
Süre DeğiĢken <1dk <5dk
Senkop sonu
semptom
BaĢ ağrısı Solukluk yorgunluk
Bazal durum
Ayağa kalkma ile
tekrarlar
![Page 39: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/39.jpg)
5. Uyku BozukluklarıNarkolepsi-katapleksi sendromu
O Uyku atakları
O Kas tonusunda ani azalma
O Uyku paralizisi
O Uykuya dalarken ya da uyanırken görülen halüsinasyonlar
O Bazı HLA altgrupları (HLA DQB1*0602, HLA DR2)
O Hipokretin yetersizliği ile narkolepsi geliĢimi
![Page 40: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/40.jpg)
Narkolepsi-katapleksi sendromu
![Page 41: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/41.jpg)
Narkolepsi-katapleksi sendromu
![Page 42: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/42.jpg)
Narkolepsi-katapleksi sendromu
![Page 43: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/43.jpg)
Narkolepsi-katapleksi sendromu
O Klinik olarak belirlenen dinlendirici uyku ve
katapleksi ataklarının altı ay süreyle devam etmesi
tanı için yeterlidir.
O Poligrafik uyku incelemeleri
O Doku grubu tayin
![Page 44: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/44.jpg)
İLK DEĞERLENDİRME
O Öykü
O Fizik muayene
O EKG
O Vakaların % 49-85’ine tanı konulabilmektedir
![Page 45: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/45.jpg)
Öyküde önemli noktalarO Atak öncesi ile ilgili
O Pozisyon (yatarken, otururken, ayakta)
O Aktivite (istirahat, egzersiz, pozisyon değiĢikliği, ürinasyon, defekasyon, öksürük)
O Predispozan faktörler (kalabalık, sıcak ortam, uzun süre ayakta kalma, korku, ağrı)
O Atak baĢlangıcıO Bulantı, kusma, terleme, aura, bulanık görme, çarpıntı
O Atak sırasında veya sonrasındaO Bilinç kaybı süresi, cilt rengi, solunum, çarpıntı, istemsiz hareketler (tonik, klonik,
myoklonik), hareketlerin düĢme ile olan iliĢkisi, dil ısırma, konfüzyon, inkontinans, travma
O Atak dıĢı öyküO Aile öyküsü (ani ölüm, bayılma, kalp hastalığı), metabolik bozukluk, kalp hastalığı
öyküsü, nörolojik hastalık, ilaçlar, diğer atakların özellikleri
![Page 46: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/46.jpg)
Fizik muayene
O Kol, dizde, dilde yaralanma var mı?
O Kan basıncı iki koldan da ölçülmeli - aort diseksiyonu ve subklavian çalma sendromu
O Ortostatik hipotansiyon?? – Hasta 5 dk. yatırıldıktan sonra ayağa kaldırılıp 2-3 kez
kan basıncı alınmalıdır.
O ayrıntılı nörolojik muayene: Kranial sinir- göz dibi muayenesi, motor sistem muayenesi
![Page 47: SENKOP NÖROLOJİK AÇIDAN - Başkent Üniversitesi ... · Vagal semptomlar Terleme, bulant ... MĠGREN REFLEKS SENKOP ORTOSTATĠK Öykü BaĢ ağrısı Presipite edici faktörler](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062601/5c94f09909d3f2de7d8bbc19/html5/thumbnails/47.jpg)
AÇIKLANAMAYAN SENKOP ÖYKÜ-FİZİK MUAYENE-EKG
NÖROLOJİK TESTLER
• BBT
• Karotis dopler
• MRG
• EEG
Kardiyovasküler inceleme
• holter
•Tilt Table
• Eko
•Anjiogram
• Egzersiz testi
Psikolojik değerlendirme
KBB Endokrininceleme
Adapted from: W.Kapoor.An overview of the evaluation
and management of syncope. From Grubb B, Olshansky B (eds)
Syncope: Mechanisms and Management.
Armonk, NY: Futura Publishing Co., Inc.1998.