J. ALVARO PARRA
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
Universitat Autònoma de Barcelona
SESIÓN DE MICROSCOPÍA
ELECTRÓNICA
Mayo 2013
Historia clínica
• Mujer de 15 años con dolor y
espasticidad progresiva de EEII de meses
de evolución
• A la exploración síndrome centromedular
(hipoestesia termoalgésica suspendida)
RMN
Diagnóstico diferencial
• Astrocitoma pilocítico
• Astrocitoma infiltrante
• Schwannoma intramedular
• Ependimoma tanicítico
Inmunohistoquímica
S100 PGFA EMA
Diagnóstico diferencial
Ependimoma
(tanicítico)
Astrocitoma
pilocítico
Schwannoma Astrocitoma
infiltrante
IHQ
PGFA +
S100 +
EMA +
CD99 +
IDH1 -
PGFA +,
S100 +
EMA -
CD99 -
IDH1 -
PGFA -
S100+
EMA-
CD99-
IDH1 -
PGFA+
S100+
EMA-
CD99-
IDH1 +
Microscopía electrónica
Diagnóstico
Ependimoma tanicítico
(grado II de malignidad de la OMS 2007)
Ependimoma tanicítico
Ependimoma (clásico)
Astrocitoma pilocítico
Diagnóstico diferencial
Ependimoma
(tanicítico)
Astrocitoma
pilocítico
Schwannoma Astrocitoma
infiltrante
IHQ PGFA +
S100 +
EMA +
CD99 +
IDH1 -
PGFA +,
S100 +
EMA -
CD99 -
IDH1 -
PGFA-
S100+
EMA-
CD99-
IDH1 -
PGFA+
S100+
EMA-
CD99-
IDH1 +
BM Alteraciones en
BRAF
Mutaciones en
IDH1
ME - Luces
- Zonas ócludens
- Microvellosida.
- Cílios
- Largos procesos
citoplasmáticos
- Filamentos
gliales
- Uniones
rudimentarias
- Membrana
basal común a
varias células
- Uniones
rudimentarias
EPENDIMOMA: BLEFAROPLASTOS
ASTROCITOMA: PFAG
MENINGIOMA
Seguimiento
MUCHAS GRACIAS