![Page 1: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/1.jpg)
SHOCK
Dr. Eduardo Induni L.
![Page 2: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/2.jpg)
Shock
Definición
• Incapacidad del organismo para
mantener un adecuado aporte de
oxigeno y nutrientes a los tejidos
![Page 3: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/3.jpg)
Shock
Definición
• Incapacidad de los tejidos para utilizar
el oxigeno y los nutrientes
![Page 4: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/4.jpg)
Shock
Parámetros
• PAS < 90 mmHg
• PAM < 60 mmHg
• Caída en más de 40 mmHg de presión
basal
![Page 5: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/5.jpg)
Shock
Parámetros
Evidencia de hipoperfusion organica:
• Cambios del estado mental
• Oliguria
• Acidosis lactica
![Page 6: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/6.jpg)
Shock
Categorias
• Cardiogenico
• Hipovolemico
• Distributivo
• Obstructivo
![Page 7: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/7.jpg)
Shock
Gasto cardiaco
PA = GC x RVP
GC = PA / RVP
![Page 8: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/8.jpg)
Curva de Presión Volumen Otto Frank 1890
![Page 9: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/9.jpg)
Curva de Blix-Frank-Starling
![Page 10: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/10.jpg)
Shock
Medición de valores
• Presión enclavada pulmonar
• Resistencia vascular sistémica
• Presión arterial media
![Page 11: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/13.jpg)
Presiones intracavitarias
![Page 14: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/14.jpg)
Trazos de presión durante introducción
de catéter de Swann-Ganz
![Page 15: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/15.jpg)
Monitor de gasto cardiaco
![Page 16: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/16.jpg)
Ultrasonografía
Contractibilidad
Valoración de volemia
- Colapso de venas
cavas
Taponamiento
![Page 17: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/17.jpg)
Shock Cardiogénico
• Lesion de > 40 % musculo cardiaco
(IM)
• Ruptura de musculo papilar
• Ruptura Valvular
• Comunicacion interventricular aguda
![Page 18: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/18.jpg)
Funcion ventricular
Fracción de eyección
FE = VS / LVEDV
• Normal >60%
• Disfuncion leve 50-60
• Disfuncion moderada 35-50
• Severa <35%
![Page 19: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/19.jpg)
Shock cardiogénico
• Gasto cardiaco deprimido
• PCP Aumentada
• RVP Aumentada
• Volumen de latido sistolico disminuido
![Page 20: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/20.jpg)
Shock Hipovolémico
• Volumen intravascular depletado
• Hemorragia
• Vomitos
• Diarrea
• Deshidratacion
• Perdidas a tercer espacio
![Page 21: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/21.jpg)
Shock Hipovolemico
• Gasto cardiaco deprimido
• PCP disminuida
• RVP alta
![Page 22: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/22.jpg)
Shock distributivo
• Shock septico
• Anafilaxia aguda
• Insuficiencia suprarrenal aguda
• Shock neurogenico
![Page 23: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/23.jpg)
Shock distributivo
• Gasto cardiaco aumentado o normal
• PCP disminuida
• RVP disminuidas
![Page 24: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/24.jpg)
Shock Obstructivo
• Obstrucción mecánica al llenado
cardíaco
• Taponamiento cardíaco
• Neumotórax a tensión
• Embolismo pulmonar masivo
![Page 25: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/25.jpg)
Shock obstructivo
• Caída de >10 mmHg en inspiracion
• Gasto cardiaco deprimido
• RVP aumentada
• PCP Puede estar > o <
![Page 26: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/26.jpg)
Perfil hemodinamico del
Shock Tipo de
Shock PCP GC RVP
Cardiogenico + - +
Hipovolemico - - +
Distributivo - + -
Obstructivo
Taponamiento + - +
Embolismo - - +
![Page 27: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/27.jpg)
Principios de manejo en
Shock
• Incrementar gasto cardiaco
• Aumentar la presion sanguinea
• Optimizar el contenido de oxigeno
![Page 28: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/28.jpg)
Principios de manejo del
Shock
• Mejorar precarga
• Mejorar contractibilidad
• Optimizar la RVP
• Aumentar el transporte de Oxigeno
• Control del ritmo cardiaco
• Monitorizar (sonda foley)
![Page 29: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/29.jpg)
Shock Cardiogénico
• Mejorar funcion miocardica
• Tratamiento de arritmias
• PCP aumentada aun con hipovolemia
• Prueba de volumen
• Disminuir RVP (Nipride)
![Page 30: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/30.jpg)
Shock Cardiogenico Aumentar Contractilidad :
• Dobutamina / Dopamina
• Norepinefrina / Adrenalina
Asistencia Ventricular:
• Balon de contrapulsacion aortica
• LVAD
Resolver causa:
• Trombolisis / Angioplastia / Cirugia
![Page 31: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/31.jpg)
.
![Page 32: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/32.jpg)
BIA Inflado
![Page 33: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/33.jpg)
BIA Desinflado
![Page 34: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/34.jpg)
Flujo Coronario
![Page 35: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/35.jpg)
Aumento de Perfusión
a las Arterias Coronarias
mm
Hg
C
D
A
B
E
F
Disminuye demanda de O2
por el miocardio
120
100
80
B
![Page 36: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/36.jpg)
LVAD
![Page 37: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/37.jpg)
IMPELLA
![Page 38: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/38.jpg)
ECMO
![Page 39: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/40.jpg)
STENT CORONARIO
![Page 41: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/41.jpg)
Shock Hipovolemico
• Reposicion de liquidos
• Cristaloides: Lactato de Ringer/ Salino
0.9%
• Coloides: Plasma , almidones ,
Dextranes,Hemacel,Gelofusin.
• Tratamiento quirurgico
![Page 42: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/42.jpg)
Shock Hipovolemico
• Reposicion de liquidos:
• Vias centrales
• Vias Perifericas
• 2 Cateteres cortos ,lumen amplio
• #14
![Page 43: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/44.jpg)
Shock distributivo
• Sindrome de respuesta inflamatoria
sistemica
• Reposicion de volumen
• Adecuada instauracion de
antibioticoterapia en sepsis
• Drenaje quirurgico
![Page 45: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/45.jpg)
Shock distributivo
• Uso de inotropicos
• Shock anafilactico : Epinefrina +
Volumen
• Insuficiencia Adrenal: Corticosteroides
+ Volumen + inotropicos
![Page 46: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/46.jpg)
Shock Distributivo
Shock neurogenico
• Lesion espinal alta
• Hipotension / Bradicardia / paralisis
flacida/ ausencia de reflejos /priapismo
• Reposicion de volumen / vasopresores
![Page 47: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/47.jpg)
Shock Obstructivo
• Resolver la obstruccion cardiaca
• Drenaje de taponamiento
• Descompresion de neumotorax
• Uso de volumen como tratamiento
temporal
![Page 48: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/49.jpg)
PULSO PARADÓJICO
Inspiración
Neumograma
Arteria humeral
![Page 50: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/50.jpg)
ELECTROCARDIOGRAMA
I
II
III
II
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
![Page 51: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/51.jpg)
20 –
18 –
16 –
14 –
12 –
10 –
8 –
6 –
4 –
2 –
0 –
- 2 –
- 4 –
– 150
– 125
– 100
– 75
– 50
– 25
– 0
20 60 100 140 180 220 260
Presión arterial
Taponamiento cardíaco
![Page 52: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/52.jpg)
45°
45°
![Page 53: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/53.jpg)
Tratamiento del Shock
Inotropicos
• Dopamina
• (Dosis dopaminergica) : 2-3 microgr/kg
• Dosis beta: 4-10 microg/kg
• Dosis alfa: >10 microg/kg
• >25 microg/kg mejor usar norepinefrina
![Page 54: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/54.jpg)
Tratamiento del Shock
Inotropicos • Dobutamina
• Beta agonista
• Inotropico positivo con poco cronotropismo
• Frecuencias de isquemia > 120 x min
• Vasodilatacion pulmonar
• Hipotension inicial
• Dosis de 5 a 20 microg/kg
![Page 55: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/55.jpg)
Tratamiento del Shock
Inotropicos
• Adrenalina
• Alfa y beta agonista
• Inotropo y conotropo positivo
• Dosis de inicio 0,1 microg/kg
aumentando de acuerdo a necesidades
• Aumento de consumo de O2 e isquemia
![Page 56: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/56.jpg)
Tratamiento del Shock
Inotropicos
• Norepinefrina ( Levophed)
• Alfa agonista potente
• Puede usarse en combinacion con
Dopamina \ Dobutamina
• Dosis inicial de 0.05 microg/kg
• Frecuencia de isquemia >120 x min
![Page 57: Shock - medicina-ucr.commedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/Shock-2015re.pdf · Shock Definición • Incapacidad del organismo para mantener un adecuado aporte de](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013120/5a73f3cd7f8b9a9c548b87f5/html5/thumbnails/57.jpg)