![Page 1: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/1.jpg)
Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla
SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC Silmätautien ylilääkäri
Jukka Moilanen, LT, FEBO
TKOS/AMC, Silmätautien ylilääkäri
HYKS Silmaklinikka Os S4 ,S7, Paiki, osastonlääkäri
Sidonnaisuudet:
9. lokakuuta 2012Adventus Technology Inc Consultant
TraFi, asiantuntijalääkäri
![Page 2: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/2.jpg)
SILMÄTUTKIMUKSET
• VisusAkkommodaatio
• KonvergenssiNäkökenttä• Akkommodaatio
• Yhteis-/stereonäkö• Näkökenttä• Värinäkö
• PPK• Silmien liikkeet
• Silmänpaine• Pupillirefleksitp
EASA vaatimuksetEASA vaatimuksetKaikki poikkeavat ja epäselvät tapaukset tulisi lähettää silmälääkärin kosultaatioon
Class I: Visus 0.7/0.7/1.0 Refr. -6.0 - +5.0 D, Cyl ≤ 2.0 D, anisometropia ≤ 2.0 D
Class II: Visus 0.5/0.5/0.7 (1.0 / 0.3, kahden silmän näkökentän oltava normaali)
LAPL: Visus 0.5/0.5/0.7 (0.7-1.0 / <0.5, 1 tai 2 silmän näkökentän oltava normaali
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 3: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/3.jpg)
SILMÄN ANATOMIASILMÄN ANATOMIA
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 4: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/4.jpg)
Retinan anatomia • Macula – n 10 ° näkökentästän. 10 näkökentästä – 60 % näkökorteksista
120 i j40 20 1 120 milj.40:20:1
7 milj.
Directional
9. lokakuuta 2012 Sensitivity
180000/mm2
![Page 5: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/5.jpg)
Visus• Teoreettinen
näöntarkkuusmaksimi 20/8 = 2 520/8 = 2.5
• 1.0 = 1/5 kaariminuuttiaKaukovisus i l ja o l• Kaukovisus i.l. ja o.l.
• Väli- ja lähivisus binokAkk d ti• Akkommodaatio (laajuus)
Haukan silmä – Visus 10.0 – tappeja 1000 000/mm2,tappeja 1000 000/mm2, – ihmisellä 200 000/mm2
Paras yönäkö (sauvat)0 1
9. lokakuuta 2012
– 0.1
![Page 6: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/6.jpg)
REFRAKTIOtaittovoimakkuuden vaikutus visukseentaittovoimakkuuden vaikutus visukseen
TAITTOVIRHE NÄÖNTARKKUUSTAITTOVIRHE• +0 →
NÄÖNTARKKUUS1.0
• -1.0 D →• -2 0 D →
0.50 22.0 D →
• -6.0 D →3 0 D
0.2<0.11 0 ( 35 ) 0 1 ( 55 )• +3.0 D →
• - 3.5 cyl. +2.5 ax 0 = →1.0 (<35 v) – 0.1 (>55 v)0.2 – 0.4
-1.0 cyl. -2.5 ax 90
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 7: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/7.jpg)
SILMIEN LIIKKEIDEN ANATOMIA
9. lokakuuta 2012
![Page 8: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/8.jpg)
Silmien liikkeet perusasennossaUseimmat: N. oculomotorius
N. abducens
N trochlearis
9. lokakuuta 2012
![Page 9: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/9.jpg)
YHTEISNÄKÖ
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 10: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/10.jpg)
YHTEISNÄKÖ – STEREONÄKÖSILMIEN LIIKKEETSILMIEN LIIKKEET
•Katseella seuraaminen
PPK – (Prisma) Peitin KoeLuokka I Luokka IIKatseella seuraaminen
•Versiot täydetkau läh kau läh
oHyperforia 2 1 - -
oExoforia 8 12 - -
oEsoforia 10 8 - -
Titmus random dot TNO Worthin valot
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 11: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/11.jpg)
Näkökenttä
9. lokakuuta 2012
![Page 12: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/12.jpg)
VÄRINÄKÖLUOKKA I ja II: 24 taulua, ensimmäiset 15 nähtävä oikein
(18/24 oikein osoitus riittävästä värinäkökyvystä,
mutta vaatii lisäselvityksiä)mutta vaatii lisäselvityksiä)
LAPL: 9/15 riittävä värinäkökyky
Shinobu Ishihara
(1879-1963)( )
MosaikismiMosaikismi
Etäisyys 60-70 cm
9. lokakuuta 2012Colour Assessment and Diagnosis CAD test?
![Page 13: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/13.jpg)
POIKKEAVA VÄRINÄKÖ Farnsworth-Munsell 15-sävytesti
Puna-viher heikkousPuna viher heikkous
9. lokakuuta 2012Holmes-Wright Lantern
![Page 14: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/14.jpg)
RAPDRAPD, RELATIIVI AFFERENTTI, RELATIIVI AFFERENTTIPUPILLAARI DEFEKTIPUPILLAARI DEFEKTIPUPILLAARI DEFEKTIPUPILLAARI DEFEKTI--ent Marcus Gunnent Marcus GunnOBJEKTIIVINEN MERKKIOBJEKTIIVINEN MERKKI
Ä ÖÄ ÖNÄKÖHERMOVAURIOSTANÄKÖHERMOVAURIOSTA
9. lokakuuta 2012
RAPD -/+
![Page 15: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/15.jpg)
OFTALMOSKOPIA
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 16: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/16.jpg)
Silmien tutkimisesta kysymyksiä?Silmien tutkimisesta kysymyksiä?
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 17: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/17.jpg)
Central serous chorioretinopathy Retinopatia centralis serosa
• Central recurrent retinitis 1866
• CSCR 1967• ♂ vs. ♀ , 6:1• 41-49 v ka alkamisikä
– 22-83 v.
• Bilateraalisia 40%– Dg hetkellä vain 4% bilat
A i l i t j lk i t• Aasialaiset ja valkoiset
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 18: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/18.jpg)
Central serous chorioretinopathy
OIREET• Akuutti näönAkuutti näön
heikkeneminen• Metamorphopsiae a o p ops a• Skotooma• Kontrastiherkkyys ↓Kontrastiherkkyys ↓
PATOFYSIOLOGIAPATOFYSIOLOGIA• Multifocal choroidal
hyperpermeability• Bruchin kalvon vauriot/Chorioidean suonten vauriot
9. lokakuuta 2012
– BilateraalisiaSOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 19: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/19.jpg)
C t l h i ti thCentral serous chorioretinopathy
• A-persoonallisuus• Kortisoli• Adrenaliini• Adrenaliini• Kortisoni• Antihistamiini• Antibiootti• Tupakointi• Stressi• RR• Kevät• Kevät• Suku• Sildenafiili?
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 20: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/20.jpg)
Central serous chorioretinopathyDIAGNOOSI• Oireet
HOITO• Seuranta >3 kk• Oireet
• Oftalmoskopia• OCT
Seuranta >3 kk• Laser fotokoag. hot spot >300 um foveasta• Photodynamic therapy (PDT)
• FAG/ICG angiografia • Verteporfin + heikko laser• Stressiä vähentävät toimet
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 21: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/21.jpg)
Central serous chorioretinopathyENNUSTE• Spontaani paraneminen 80-
p y
AMC:ssa 2006-2012:Spo taa pa a e e 8090%
• Visus >0.8Vä i äköhäi iöt
• 8 potilastao Recurroiva tauti 4:llä
2 PDT h it– Värinäköhäiriöt– Kontrastiherkkyys– Hämäränäköhäiriöt
o 2 PDT hoitoao 1 paikallinen laserhoito
• Visus• Visus <0.8 5-10%
– PigmenttiepiteeliatrofiaR ti t fi
Visuso 1.2 kuudellao 1.0 yhdellä
– Retinan atrofia• Taudin uusiutumisriski 40-
50%
o 0.8 yhdellä, ennenPDT:aa
• Kaikki lentävät• Neovaskularisaatioriski <5%
– VuotokohtaanLaserhoitokohtaan
• Kaikki lentävät
9. lokakuuta 2012
– Laserhoitokohtaan
SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 22: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/22.jpg)
Central serous chorioretinopathyp y
• Kysymyksiä?
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 23: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/23.jpg)
REFRAKTIIVINENREFRAKTIIVINENKIRURGIA TÄNÄÄN
• Sarveiskalvosta• Sarveiskalvosta mykiöön
Stereo– Stereo– Monovisio
Multifokaali– Multifokaali
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 24: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/24.jpg)
REFRAKTIIVINEN KIRURGIA
SILMÄN SISÄISET LINSSIT• Faakkiset linssit
SARVEISKALVOKIRURGIA• Excimer - 193 µm spot 0 65-6 5 mm Faakkiset linssit
– Visante ICL -23.0 - +6.0 D– Artisan/Artiflex -23.0 - +12.0 D
Excimer 193 µm, spot 0.65-6.5 mm
– LASIK -8.0 - +3.0 D – PRK -4.0 - +2.0 D
• Mykiökirurgia– IOL, yksi-/moniteho, toorinen
– PresbyLasik ADD +1.0 D
• Femtosekuntilaser – Verisyse– Synchrony
S f
– 1093 µm, spot 3 µm
– LASIK läppä– RELEX Smile -0 5 - -10 0 D – SulcoflexRELEX Smile 0.5 10.0 D– Intracor Presbyopia
• Intracorneal lens– Emmetropia, non-dominant– Flexivue
9. lokakuuta 2012– Kamra
![Page 25: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/25.jpg)
Fotorefraktiivinen keratektomia (PRK) Laser in situ keratomileusis (LASIK)
PRK Suomessa 1991
LASIK 1996 LASIK 1996
läppäleikkauspp
Myopiassa sarveiskalvonsarveiskalvon kaarevuutta vähennetään,vähennetään, hyperopiassa jyrkennetään
9. lokakuuta 2012
jy
![Page 26: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/26.jpg)
SARVEISKALVOKIRURGIAPRK ja LASIK
SIK -L. Müller:
PRK ja LASIKPR
KEP
I-LA
SK
ü eAnt keratosyyteillä tärkein osa sakjäntevyydessä ja nesteen siedossa
LASI
K
LASIK:D. Dawson AJO 2005: 4.3 + 1.0 µm niukkasoluinen, proteoglykaanipitoinen stroma-arpi, kiinnittää läpän petiin keskeisesti,kiinnittää läpän petiin keskeisesti, Vetolujuus 3 % normaalistaFlap margin hypersellulaarinen arpi (myofibroblastit)(myofibroblastit)Vetolujuus 30% normaalista
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 27: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/27.jpg)
SARVEISKALVOKIRURGIAPRK j LASIKPRK ja LASIK
Korkeamman asteen taittovirheetKorkeamman asteen taittovirheet
Wavefront aberrations
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 28: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/28.jpg)
SARVEISKALVOKIRURGIAPRK ja LASIK AALTORINTAMAPRK ja LASIK, AALTORINTAMA
-Summaatioita (määrätyt aberraatiot
yhdessä=parempi tarkkuus)
-Zero aberrations> depth of focus= 0!
-Syvempi kudospoisto
Luodaan käänteisesti virheellinen
aaltorintama joten summarintama
Syvempi kudospoisto
aaltorintama, joten summarintama
on virheetön (teoriassa)
Tarkka näkö, MUTTA:
Värien eri aallonpituudet mustuaisenVärien eri aallonpituudet, mustuaisen
koko, ikä, taipuminen, sironta
ja akkomodaatio muuttavat
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 29: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/29.jpg)
PRK vs. LASIK < - 6 D
• Dirani M, JCRS 2010 (2-13 y) • PRK % LASIK, ( y)– UCVA 20/20– Accuracy within +/- 0.5 D
• Ghadhfan F, JCRS 2007 (1-2 y)
56 6847.2 57.6
.
( y)– UCVA 20/20 – Accuracy within +/- 0.5 D
73.5 55.191.8 91.0
9. lokakuuta 2012
Jukka Moilanen
![Page 30: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/30.jpg)
a) PRK haze; b) neurotrophic epitheliopathy postLASIK
c) epithelial erosion post-LASIK; d) flap melting post-LASIK
a b
9. lokakuuta 2012c d
In vivo confocal microscopy for evaluation of wound healing following corneal refractive surgery.Tervo,T.; Moilanen,J.Prog.Retin.Eye Res., 2003,22:339-358
![Page 31: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/31.jpg)
PRK vs. LASIK, final round
• PRK< 3 D
• LASIK> 3 D– < - 3 D
– Surface irregularitiesOhut sarveiskalvo
– > - 3 D– Astigmatia > 2 D
Kun ei ole varaa– Ohut sarveiskalvo– Traumoille alttiit
– Kun ei ole varaa odottaa viikkoa
• PRK– Visus > 0.5 POD 5
• LASIK– Visus 1.0 100 %:lla 4 h post op?0 5 O 5
– 1 kk post op jälkeen ei eroatuloksissa
Van de Pol 2008
% p p– Visus 1.0 95 %:lla POD 1
Durrie D, AAO 2011
US Ai F / N / NASAVan de Pol, 2008
– US Air Force / Navy / NASA 1993 – 2008
– US Air Force / Navy / NASAWF FemtoLasik 2009 -
– Suomen Ilmavoimat 2011 -9. lokakuuta 2012
Jukka Moilanen
Suomen Ilmavoimat 2011
![Page 32: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/32.jpg)
RELEX – SmileSmall incision lenticule extractionSmall incision lenticule extraction
Sf: -0.5 - -10.0 D
Cyl.: 0.0 - 5.0 D
WF? Tarkkuus?
Hyvä suurissa korjauksissa9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS
TKOS/AMC, Jukka Moilanen
y j
![Page 33: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/33.jpg)
INTRACORNEAL LENSP b i l k i d i tti il äPresbyopiaan lukuapu, vain non-dominantti silmä
KAMRA, AcuFocus
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 34: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/34.jpg)
FAAKKISET SILMÄNSISÄISET LINSSIT- Oma mykiö paikallaan- Oma mykiö paikallaan- Refraktiokorjaus -23.0 D - +12.0 D
Implantable Collamer Lens, ICL Artisan / ArtiflexImplantable Collamer Lens, ICL Artisan / Artiflex
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 35: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/35.jpg)
Tekomykiöt, IOL (Intraocular Lens)Normaali tekomykiöNormaali tekomykiö
AMO Technis multifocal
Synchrony Dual Optic IOL
S l flSulcoflex
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 36: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/36.jpg)
KiiKiitos
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 37: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/37.jpg)
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 38: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/38.jpg)
9. lokakuuta 2012SOTILASLÄÄKETIETEEN KESKUS TKOS/AMC, Jukka Moilanen
![Page 39: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/39.jpg)
Opsiinigeenit ja perityt värinäköhäiriöt• Protanopia ja –anomaliaProtanopia ja anomalia
– L-opsiinin puutos (dikromasia) tai spektrin muutos (anomaalinen trikromasia), X-kromosomissa
i hillä 1 2% ll i ill 0 025% ll (h t )– miehillä 1-2%:lla, naisilla 0,025%:lla (homotsyg.)• deuteranopia ja -anomalia
– M-opsiinin puutos tai spektrin muutos (dikromasia ja p p p ( janom.trikromasia), X-kromosomissa
– deuteranopia miehillä 1% ja -anomalia 5%, naisilla -anomalia 0 3%anomalia 0,3%
• Tritanopia ja –anomalia- S-opsiinin puutos tai spektrin muutos, kromosomi 7
mutaatio• sinitappimonokromasia
– Sekä L- että M-opsiini puuttuu -> sauvat ja siniset tapitSekä L että M opsiini puuttuu sauvat ja siniset tapit toimivat -> visus alentunut. X-krom. resessiivinen periytyminen
• sauva monokromasia (akromatopsia)9. lokakuuta 2012
• sauva monokromasia (akromatopsia)– vain sauvat toimivat, visus <0,1, nystagmus. Periyt.
Autos.res.
![Page 40: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/40.jpg)
Trichromasia
opsiinien värispektritS=short M=middle L=long
<380 UV
380-450 violet
450-490 sininen
490-560 vihreä
560-590 keltainen
590-630 oranssi
630-780 punainen
>780 nm infrapuna
9. lokakuuta 2012150 erottuvaa väriä
Normaalinäköisellä
![Page 41: Silmien tutkiminen ilmailulääkärin vastaanotolla - Trafi.fi · • Visus • Visus](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012307/5d05998288c9930d088bf4d4/html5/thumbnails/41.jpg)
Valaistuksen vaikutus näöntarkkuuteen
Tapit
Sauvat
100
%)
75
kuus
(%
50
önta
rkk
Pilvipouta Heijastus lumesta
tai hiekasta
25Näö
Yötaivas
Sisätila-
valaistus
10-6 10-2 10-1 1 10 102 103 10 4 10 5 10 6
9. lokakuuta 2012Luminanssi (cd/m2)