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SINAIS DE MORTE EMINENTE
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO CORPO APÓS A MORTE
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CLIENTE FORA DE POSSIBILIDADES TERAPÊUTICAS
Clientes com doenças crônico-degenerativas(em fase terminal) necessitam de apoio físico e emocional ao se aproximar da morte.
Cliente FamíliaConforto e presença física do Enfermeiro(a) para ajudar a aliviar a dor e a solidão.
=
Apoio
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APOIO EMOCIONAL
Um apoio emocional mais intenso é importante em estágios bem anteriores.
Especialmente no caso de clientes que tem doenças progressivas prolongadas, que podem elaborar os estágios de aproximação da morte.
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ESTÁGIOS DE APROXIMAÇÃO DA MORTE (FINITUDE)
Segundo Elisabeth Kübler-Ross, o cliente fora de possibilidades terapêuticas pode evoluir por cinco estágios psicológicos em preparação para morte.
A compreensão dos estágios vai ajudar o profissional a satisfazer as necessidades do cliente.
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CINCO ESTÁGIOS Negação;
Raiva;
Barganha;
Depressão;
Aceitação;
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NEGAÇÃO Ao ficar sabendo pela 1ª vez que sua doença é terminal, o cliente pode se recusar a aceitar o diagnóstico. O que fazer:
Durante esse estágio, seja franco com o cliente, mas não brutal e insensível.
Mantenha comunicação, de modo que ele possa discutir seus sentimentos quando aceitar a realidade da morte.
Não force o cliente a enfrentar sua realidadeNão force o cliente a enfrentar sua realidade
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RAIVA
Quando para de negar sua morte iminente, o cliente pode demonstrar profundo ressentimento contra aqueles que vão viver depois que ele morrer.
O que fazer:Ajude-o a encontrar maneiras diferentes de expressá-la e ajude a família a compreender isso.
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BARGANHA
Embora reconheça sua morte iminente, o cliente pode secretamente tentar barganhar com Deus ou com o destino por mais tempo.
O que fazer:
Se ele confiar em você, não insista com ele para manter suas promessas.
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DEPRESSÃO
Nesse estágio o cliente pode começar a ter remorsos quanto ao passado e depois lamentar sua condição atual. Pode ocorrer isolamento.
O que fazer:Aceite a tristeza do cliente, se ele falar com você, escute-o. Dê conforto por contato físico, quando apropriado.
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ACEITAÇÃO
Nesse último estágio, o cliente aceita a inevitabilidade e a iminência da morte – sem emoção. O cliente pode desejar simplesmente a companhia tranqüila de um familiar ou de um amigo.
Lembre-se, porém, de que muitos clientes morrem antes de chegar a esse estágio.
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SINAIS DE MORTE IMINENTE Redução da frequência respiratória e da
profundidade da respiração;
Diminuição ou ausência de pressão arterial;
Pulso fraco ou irregular;
Diminuição da temperatura cutânea;
Diminuição do nível de consciência;
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Diminuição da lucidez;
Diminuição do controle neuromuscular;
Diaforese( secreção de suor);
Palidez;
Cianose;
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CONDUTAS DE ENFERMAGEM EM CASOS DE MORTE IMINENTE
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Redução da frequência respiratória e da profundidade da respiração
O paciente pode fazer esforço para respirar e produzir um som de gemido a cada respiração.
à medida que se aproxima a hora da morte, a respiração permanece irregular e pode ficar mais superficial e mecânica
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Conduta de Enfermagem
Elevar a cabeceira do leito pode ajudar o paciente a respirar com maior facilidade.
O som de gemido não significa que o paciente esteja com dor ; é o som do ar passando sobre as cordas vocais muito relaxadas.
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Diminuição da temperatura cutânea
• O paciente pode sentir frio e calor, porque o cérebro perde a capacidade de controlar a temperatura.
• À medida que a circulação lentifica, os braços e as pernas podem ficar frios e azulados.
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Conduta de Enfermagem
Fornecer ou remover os cobertores quando necessário.
Umedecer a fronte do paciente quando necessário.
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Diminuição do nível de consciência
Confusão mental pode ficar aparente, à medida que menos oxigênio fica disponível para suprir o cérebro.
O paciente dorme mais e começa a se desligar do ambiente.
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Conduta de Enfermagem
Quando ele acordar lembre o dia e a hora para ele, onde ele está e quem está presente, isso é feito de maneira casual, ou seja, conversando.
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Visão , audição e fala prejudicadas
Conduta:• Fale claramente, mas não muito alto que o
necessário, mantenha todas as conversas como se elas pudessem ser ouvidas, pois a audição é o último dos sentidos a parar de funcionar.
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Alimentação e ingestão de líquidos
O paciente mostrará menos interesse, a ingesta de líquido pode ser limitada àquilo que manterá sua boca umedecida.
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Conduta
Oferecer, mas não forçar, os líquidos e os medicamentos.
Quando for necessário administração de medicamento preferir as vias sublingual e retal.
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QUESTÕES ÉTICAS E LEGAIS
A Procuração comum não dá a uma outra pessoa o direito legal de tomar decisões quanto ao cuidado médico do cliente.
No Brasil, as questões bioéticas e legais que envolvem a autonomia do cliente e da família nas decisões acerca do tratamento são asseguradas pelo termo de consentimento esclarecido estabelecido pela instituição.
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CUIDADO PÓS - MORTE
Após a cessação das funções vitais, o corpo começará a modificar-se. Ele comecará a ficar:• mosqueado ou azulado, com aspecto sebáceo e frio; • o sangue ficará escuro, represado nas áreas dependentes do corpo (como as costas e o sacro);• Urina e fezes poderão ser liberadas.
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CUIDADO PÓS - MORTEDepois de o cliente falecer, o cuidado inclui:Preparar o corpo para ser visto pela família;Solicitar transporte para o necrotério;Determinar a disposição dos pertences do cliente;
Abrange dar conforto e apoio aos familiares e amigos do cliente e proporcionar-lhes privacidade.
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CUIDADO PÓS-MORTE
O cuidado pós-morte começa depois que um médico atesta a morte do cliente.
Quando uma pessoa é considerada morta?
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MORTEHoje no Brasil o assunto está pacificado, pois a Lei nº 9.434/97 estabeleceu em seu artigo 3º que, considera-se morto o indivíduo quando ocorrer a:
"... encefálica, constatada e registrada por dois médicos não participantes das equipes de remoção e transplante, mediante a utilização de critérios clínicos e tecnológicos definidos por resolução do Conselho Federal de Medicina."
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Exame neurológico
Estímulo doloroso
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Estímulo fotomotor ou pupilar
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Estímulo de tosse ou deglutição
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Reflexo corneopalpebral
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Reflexo oculocefálico
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CUIDADO PÓS-MORTEmaterial:
Gaze – Luvas - Alças para o queixo - Bolinhas de algodão - Capa plástica ou coberta para o corpo - Três etiquetas de identificação - Bandagens adesivas para cobrir feridas ou punções - Saco plástico para os pertences do cliente -Bacia com água-Sabão - Toalhas
Um kit para preparo do corpo geralmente contém gaze, alças para o queixo, mortalha e etiquetas de identificação
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IMPLEMENTAÇÃO Vista luvas
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Retire qualquer equipamento auxiliar, tal como aparelho de ventilação mecânica ainda presente.
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Coloque o corpo na posição de decúbito dorsal, braços ao longo do corpo e cabeça sobre um travesseiro.
Eleve a cabeceira da cama em 30º, para impedir a mudança de coloração da face pelo acúmulo de sangue.
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Se o cliente usava dentadura e a orientação de sua instituição o permitir, introduza-as delicadamente e depois feche a boca.
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Feche os olhos pressionando suavemente as pálpebras com os dedos.
Se os olhos não ficarem fechados, coloque bolinhas de algodão úmidas sobre as pálpebras por alguns minutos e então tente novamente fecha-los.
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Coloque uma toalha dobrada sob o queixo para manter o maxilar fechado, se necessário.
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Remova todos os cateteres urinários fixos, sondas e esparadrapos e aplique bandagens adesivas em locais de punção. Troque os curativos sujos.
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Recolha todos os pertences de valor do cliente para evitar perda. Se não conseguir retirar um anel cubra-o com gaze.
Coloque os pertences do cliente, incluindo os objetos de valor, em um saco e prenda ao saco uma etiqueta de identificação.
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Limpe bem o corpo, usando sabão, uma bacia e esponja.
Devem ser tapados com compressas ou algodão os orifícios naturais do corpo para prevenir a saída de fluidos
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Preencha três etiquetas de identificação. Cada etiqueta deve trazer o nome do cliente falecido, o nº do quarto e do leito, data e hora do óbito e o nome do médico.
Prenda uma etiqueta à mão ou ao pé do corpo. (de acordo com a rotina hospitalar)
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Cubra o corpo com o cobertor corporal e depois coloque dentro da capa plástica identificando corretamente.
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DOAÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS
No Brasil, a Lei Federal 9.434/97 dispõe sobre as diretrizes para remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento.
Só poderá ser realizada por estabelecimento de saúde, público ou privado, por equipes médico-cirúrgicas de remoção previamente autorizada pelo SUS.
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Lei n° 9434/97
Art.3° A retirada post mortem de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento deverá ser precedida de diagnóstico de morte encefálica, constatada e registrada por dois médicos não participantes das eq. de remoção e transplante, mediante a utilização de critérios clínicos e tecnológicos definidos pelo CFM.
![Page 47: Sinais de Morte Eminente](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050704/557212ef497959fc0b913f29/html5/thumbnails/47.jpg)
Lei n° 9434/97
Art.4° A retirada post mortem de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou outra finalidade terapêutica dependerá da autorização do cônjuge ou parente, maior de idade, obedecida a linha sucessória, reta ou colateral, até o segundo grau inclusive, firmada em documento subscrito por duas testemunhas presentes à verificação da morte.
![Page 48: Sinais de Morte Eminente](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050704/557212ef497959fc0b913f29/html5/thumbnails/48.jpg)