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MEDICINA FORENSE
SINDROME DEL NIO MALTRATADO
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SINDROME DEL NIO MALTRATADODEFINICIN O.M.SCualquier forma de mal trato o abuso fsico, emocional, abuso sexual, descuido, negligencia, explotacin comercial o de otro tipo que originen un dao real o potencial para la salud del nio, su supervivencia, desarrollo o dignidad, en el contexto de una relacin de responsabilidad, confianza o poder.
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DEFINICIONToda agresin al nio, producida por sus padres, hermanos u otros, con la intencin de castigarlo o hacerle dao. Tambin cuando no se atienden las necesidades del nio como alimentacin, salud, afecto y cuidado.
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SINONIMOS
Abuso InfantilMaltrato al menorTrauma no accidentalSndrome del nio GolpeadoSndrome de KempeSndrome del Beb Sacudido
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EVOLUCIN HISTRICAEl maltrato infantil surgi con la humanidadDurante siglos ha sido justificada de diversas formas:- Ofrendas a los Dioses- Mejora de la especie- Enfermos y malformados- Control de Natalidad- Disciplina- Educacin- Explotacin
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HISTORIA1868 Tardieu: Inici los primeros estudios del Sx de nio maltratado1946 Caffey:Relacion la presencia de Hematomas con alteraciones en Rx1962 Henry Kempe: Describi Sx nio golpeado Fontana: Sx nio maltratado
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EPIDEMIOLOGAFrecuencia alta18% de todos los nios estn sujetos a algna forma de maltratoEn E.U. 4,000 nios fallecen al ao por lesiones causadas por un adulto.Amrica Latina y El Caribe: 6 millones de nios sufren agresiones fsicas severas, y 80,000 mueren al ao.
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ETIOLOGIA: MULTICAUSAL Caracteristicas del agresor: -Antecedentes de maltrato- Baja autoestima-Depresin, inmadurez- Toxicomanas-Sexo femenino
Caracteristicas del agredido: < 2 aos- No diferencia de sexoEscolares (varones)- Sexual (mujeres)Nios no deseados- Con malformacionesEnfermos - Def. mentalNios de la calle
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ETIOLOGIA: MULTICAUSAL Medio ambiente que lo rodea.Hogares desorganizados - DesempleoEconoma precaria - DrogasAlcohol - HacinamientoEducacin estricta
Estmulo disparador de la agresin.
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FORMAS DE EXPRESIN
Maltrato FsicoMaltrato PsicologicoAbuso SexualNegligencia/Abandono/ExplotaconAbuso PrenatalSndrome de Manchausen
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MALTRATO FSICOINDICADORES FSICOS EN EL MENOR:1. Lesiones cutneo-mucosas.- Hematomas- Contusiones- Equimosis- Laceraciones- Pinchazos- Erosiones- Heridas inciso-contusas
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MALTRATO FSICOLesion inconsistente con la informacin ProporcionadaLesiones mltiples o variadasPresencia frecuente y reiteradaEn distintos estadios evolutivos y de curacin o cicatrizacin.
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MALTRATO FSICOLesiones en zonas no habituales: PeribucalPeriocularOralLateral de caraPabellonesCuello,TraxEspaldaGenitalesNalgas
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MALTRATO FSICO2. Quemaduras y escaldadurasIncompatibles con la historia relatadaPresencia reiterada, localizacin mltipleLocalizacin:- Perioral, Intraoral- Espalda- Manos, pies, piernas - Genitales
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2. Quemaduras y escaldadurasSimtrica en forma de calcetn o guanteBordes que reproducen forma del objetoEn distintos estadios de evolucin
3. MordedurasForma de arcada dentariaRecurrentes
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4. Alopecia TraumticaZonas de pelo sano entre zonas de pelo arrancadoOccipital u occipito-parietal5. Lesiones OsteoarticularesCualquier fractura o luxacin en < de 2 aosFx. Multiples en distintos estadios de consolidacinMecanismo de lesin discordante a la edadAsociacin de lesiones cutneo-mucosas
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Fracturas comunes
Diafisarias MetafisariasEpifisarias
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Fx. Costales mltiplesFx. Escpula o esternn.
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Fx. Craneo: Lineales, conminutas, con hundimientoFontanelasprominentes
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6. Lesiones Orgnicas InternasNeurolgicas: - Sx. Nio sacudido- Sx. De estrangulamiento- Sx. De la oreja en coliflor
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Hematoma Subdural agudo o crnico, hemorragia subaracnoidea, edema cerebral, infartos isqumicos.....Oculares: Hemorragia retiniana, desprendimiento de retina, edema corneal...Viscerales: Hematomas intestinales, pancreatitis, desgarro heptico, ruptura de visceras.....Torcicas: Contusin y hematoma pulmonar, cardiaco, neumotrax, hemotrax....
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ABUSO SEXUALINDICADORES FISICOS EN EL MENOR:- Dificultad para caminar o sentarse- Ropa interior manchada ensangrentada, rasgada- Lesiones en pubis yCara interna de muslos
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NEGLIGENCIA Y ABANDONO FSICOAlteraciones de alimentacinFalta de higiene en el hogarMal aseoExposicines climticas extremasAlteraciones odontologicasFalta de seguridad en el hogarNegligencia en salud
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MALTRATO Y ABANDONO EMOCIONALPresin psicolgicaEncierroAmenazas SatnicasPermanencia en una posicin corporal forzada y por tiempo prolongadoSometimientos manuales y ataduras a diferentes partes del cuerpo
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MALTRATO Y ABANDONO EMOCIONALRetraso de crecimiento no orgnicoRetraso de aprendizajeRetraso del desarrollo psicomotorDesconfianza, apata, depresinActitud antisocial
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MALTRATO PRENATALSufrimiento fetalPrematurezRetraso en el crecimiento uterinoBajo peso al nacerInfecciones de transmisin verticalRetraso desarrollo psicomotor
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SX. DE MANCHAUSENLactante-PrescolarNo diferencia de sexoSntomas y signos persistentes y recidivantesAparecen solo en presencia de la madre y desaparecen en su ausenciaSs. Y Ss. De causa inexplicable y exmenes negativosAnt. Mltiples hospitalizaciones
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DX DE MALTRATO INFANTILHistoria ClnicaExploracin FsicaLaboratorioGabinete: RX, TAC, IRM
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TRATAMIENTOTratamiento de UrgenciaIdentificar casos de maltratoDenunciar casos de maltrato a los organismos pertinentes.
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ASPECTOS MDICO-LEGALESFORMAS DE AGRESIN AL NIO:Activa: Maltrato conviolencia fsica o moralPasiva: Abandono de necesidades bsicas
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LEGISLACIN DEL NIO MALTRATADOArt.88Todo funcionario o empleado pblico, que en ejercicio de sus funciones tenga noticia de la existencia de un delito, est obligado a participarlo inmediatamente al Ministerio Pblico.Art. 159Se impondran de 3 m. A 2 a. De prisin al mdico que reciba para atender un lesionado por un aparente hecho delictuoso y no de aviso al M.P.
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LEGISLACIN DEL NIO MALTRATADOArt. 20 BisEl maltrato al infante menor de 12 aos de edad se integra por la agresin fsica con o sin objeto contundente o arma que le cause con su abuso, alteracin en su salud e integridad fsica.Al responsable del delito se le impondr de 6m a 2a de prisin y trabajo de la comunidad por 90 jornadas
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LEGISLACIN DEL NIO MALTRATADOArt. 172 Explotacin e Induccin a la Mendicidad Lo comete quin habitualmente para beneficio propio o de terceros se haga de dinero cosas o valores, obligando o induciendo a menores, seniles, personas con discapacidad fsica a obtenerlos por caridad pblica.Al responsable del delito se le impondr de 1 a 3 aos de prisin.
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LEGISLACIN DEL NIO MALTRATADOArt. 183 Abandono de FamiliaresDe 6 m a 2 a de prisin a quin sin motivo justificado incumpla respecto de sus hijos, cnyuge o cualquier otro familiar con el que tenga obligacin alimentaria, el deber de ministrarle los recursos suficientes para atender sus necesidades de subsistencia.
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LEGISLACIN DEL NIO MALTRATADOArt. 206 Delito de lesionesToda persona que por cualquier medio cause un menoscabo en la salud de otroArt. 207 Lesiones que no ponen en peligro la vida-De 3 a 6 das de prisin si tarda en sanar menos de 15 das-De 3m. a 2a. si tarda en sanar ms de 15 das
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LEGISLACIN DEL NIO MALTRATADODe 6m a 5a cuando dejen al ofendido cicatriz en cara, cuello y pabellones auricularesDe 1 a 6 aos de prisin cuando produzcan menoscabo de las funciones u rgano del ofendidoDe 2 a 8 aos cuando produzcan prdida de cualquier funcin orgnica o de un miembro o causen enfermedad probablemente incurable, deformidad incorregible, o incapacidad permanente.
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LEGISLACIN DEL NIO MALTRATADOArt. 208 Lesin que pone en peligro la vidaDe 2 a 6 aos de prisin
Art. 213De 12 a 18 aos de prisin a la persona que prive de la vida a otra
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GRACIAS POR SU ATENCIN