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Sistemaarticular:Junturas
Por:Profa.RobertaParesque
Introdução
Umaarticulaçãoédefinidacomoumpontoemquedoisossossearticulamouentram
emcontato.
Asarticulaçõespodemserclassificadasdetrêsformas:
1.Quantoaonúmerodeossospresentes:simples,quandoestãopresentesdoisossos
ecompostas,quandoestãopresentestrêsossosoumais;
2. histologicamente, com base no tipo de tecido conjuntivo que se interpõe na
articulação;ou
3.funcionalmente,combasenaquantidadedemovimentopermitidoentreosossos
queformamaarticulação.
Combasenaclassificaçãohistológica,ostrêstiposdearticulaçõesnocorpohumano
sãofibrosas,cartilaginosasesinoviais.Combasenaclassificaçãofuncional,ostrêstiposde
articulações são sinartroses (imóveis), anfiartroses (pouco móveis) e diartroses (móvel
livre).Osdoisesquemasdeclassificaçãosecorrelacionam:
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ü assinartrosessãofibrosas;
ü asanfiartrosessãocartilaginosas;e
ü asdiartrosessãosinoviais.
Articulaçãofibrosa
Umaarticulaçãofibrosaéfrequentementeumaarticulaçãofixaeéondeotecidofibroso,
compostoprincipalmentedecolágeno,conectaosossos.Asarticulaçõesfibrosasgeralmente
sãoimóveis(sinartroses)enãopossuemcavidadearticular.Elessãosubdivididosem:suturas,
gonfosesesindesmoses.
ü Suturassãoarticulaçõesimóveisqueocorrementreosossosdocrânio.Osossos
emformadelâminadocrâniosãoligeiramentemóveisnonascimento,devidoàs
grandes áreas de tecido conectivo entre eles, denominadas fontanelas. Essa
flexibilidade inicial ajuda a cabeça do bebê a atravessar o canal do parto no
momentodonascimentoepermiteumrápidoaumentodocérebronosprimeiros
anos de vida. Com o tempo, à medida que os ossos do crânio aumentam, as
fontanelas são reduzidas a uma camada estreita de tecido conjuntivo fibroso,
chamadasfibrasdeSharpey,quesuturamosossosdocrânio.Eventualmente,as
suturascranianas irãoossificarcomopassarda idade,significandoqueasduas
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placasadjacentessefundemeformamumúnicoosso;estafusãoédenominada
sinostose.
ü As gonfoses são as articulações imóveis entre os dentes e suas cavidades na
mandíbulaemaxila.Oligamentoperiodontaléotecidofibrosoqueligaodenteao
alvéolodentário.
ü Asindesmoseéumtipodearticulaçãofibrosa,uneosossoscomumalâminade
tecidofibroso,umligamentoouumamembranafibrosa.Essetipodearticulaçãoé
parcialmente móvel. Nas articulações do tipo sindesmose, os dois ossos são
mantidosjuntosporumamembranainteróssea.Porexemplo,atíbiaconecta-seà
fíbula, formandoaarticulaçãotibiofibular,eaulnase ligaaorádio, formandoa
articulaçãorádio-ulnar.Omovimentonaarticulaçãotibiofibularéimpossívelsem
o movimento na sindesmose tibiofibular distal. As fibras que constituem a
membrana interóssea da perna e todos os ligamentos das articulações
tibiofibularesseguememsentidoinferior,datíbiaparaafíbula,resistindocontra
atraçãoinferiorexercidasobreafíbulapelamaioriadosmúsculosnelafixados.No
entanto, permitem um pequeno movimento superior da fíbula durante a
dorsiflexãodotornozelo.
Umasindesmosemantémaintegridadeentreosossoslongoseresisteaforçasque
tentam separar os dois ossos. Cada articulação específica da sindesmose permite uma
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quantidade diferente de movimento. Por exemplo, a sindesmose tibiofibular fornece
principalmenteforçaeestabilidadeàpernaeaotornozeloduranteasustentaçãodepeso;
entretanto,amembranainterósseadasindesmoseradioulnarpermitearotaçãodoossodo
rádio durante os movimentos do antebraço. As membranas interósseas da perna e do
antebraçotambémsãoáreasdefixaçãomuscular.
Articulaçãocartilaginosa
Nas articulações cartilaginosas, os ossos são fixados por cartilagem hialina ou
fibrocartilagem. Com base no tipo de cartilagem envolvida, as articulações são ainda
classificadascomoarticulaçõescartilaginosasprimáriasesecundárias.
ü Asarticulaçõescartilaginosasprimárias,tambémconhecidascomosincondroses,
envolvem apenas cartilagem hialina. Estas articulações podem ser ligeiramente
móveisouimóveis.Aarticulaçãoentreaepífiseeadiáfisedeumossolongoem
crescimentoéumexemplodeumaarticulaçãodotiposincondrose.
ü Aarticulaçãocartilaginosasecundária,tambémconhecidacomosínfise,envolvem
fibrocartilagem.Essasarticulaçõessãolevementemóveis.Umexemploclássicoé
asínfisepúbica.
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Uma sincondrose, ou articulação cartilaginosa primária, envolve apenas cartilagem
hialina e pode ser temporária ou permanente. A placa epifisária (placa de crescimento)
funcionaparapermitiroalongamentodoossoduranteodesenvolvimento.Aplacaepifisária
conectaadiáfise(hastedoosso)comasepífises(extremidadedoosso)emcrianças.Como
tempo, a placa cartilaginosa se expande e é substituída por osso, aumentando a diáfise.
Eventualmente,quandotodaacartilagemhialinaéossificada,oossoéalongadoeadiáfisee
aepífisesefundemnumasinostose.
Outrassincrondrosestemporáriasunemoílio,ísquioeossospúbicosdoquadril.Com
otempo,estestambémsefundememumúnicoosso:ossodoquadril.
Umasincondrosepermanentenãoossificacomaidade,ouseja,retémacartilagem
hialina. As sincondroses permanentes funcionampara conectar os ossos semmovimento.
Exemplos são encontrados na caixa torácica, comoa primeira articulação esternocostal: a
primeiracostelaéunidaaomanúbrioporsuacartilagemcostal.Outrosexemplosincluema
relaçãoentreaextremidadeanteriordasoutras11costelaseacartilagemcostal.
Uma sínfise, ou articulação cartilaginosa secundária, envolve fibrocartilagem. A
fibrocartilageméespessae forte,por issoassínfises têmgrandecapacidadede resistiràs
forçasdetraçãoeflexão.Enquantoafibrocartilagemunefortementeosossosadjacentes,a
articulação ainda é classificada como uma articulação do tipo anfiartrose e permite um
movimentolimitado.
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Asínfisepodeserestreitaoularga.Assínfisesestreitasincluemasínfisepúbicaea
articulaçãomanúbrio-esternal.Nasmulheres,aligeiramobilidadedasínfisepúbicaentreos
ossospúbicosesquerdoedireitoé fundamentalparaoparto.Umasínfisemaisamplaéa
sínfiseintervertebraloudiscointervertebral.Oanelfibroso,espessodefibrocartilagem,junto
ao núcleo pulposo, preenchem a lacuna entre as vértebras adjacentes e fornecem
amortecimentoduranteaatividadedealtoimpacto.
Articulaçãosinovial
Asarticulaçõessinoviaissãomóveis(diartroses)esãofrequentementeconsideradas
asprincipaisarticulaçõesfuncionaisdocorpo.Apresençadeumacavidadearticularéoque
caracterizaaarticulaçãosinovial.Essacavidadeécircundadaporumacápsulaarticular,queé
umtecidoconjuntivofibroso,presoacadaossoqueparticipadaarticulação,umpoucoalém
dasuasuperfíciearticular.Acavidadearticularépreenchidacomlíquidosinovial,secretado
pelamembrana sinovial (sinóvia) que reveste o interior da cápsula articular. A cartilagem
hialinaformaacartilagemarticular,cobrindotodaasuperfíciedearticulaçãodecadaosso.A
cartilagem articular e a membrana sinovial são contínuas. Algumas articulações sinoviais
tambémtêmfibrocartilagemassociada,porexemplo,osmeniscos,entreosossosarticulados.
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Oobjetivoprincipaldaarticulaçãosinovialéevitaroatritoentreosossosarticulados
dacavidadearticular.Enquantotodasasarticulaçõessinoviaissãodiartroses,aextensãodo
movimentovariaentrediferentessubtiposeéfrequentementelimitadapelosligamentosque
ligamosossos.
Assim, as articulações sinoviais são frequentemente classificadas pelo tipo de
movimentos que permitem. Existem seis tipos: gínglimo (cotovelo), selar (articulação
carpometacárpica), plana (articulação acromioclavicular), pivô (articulação atlanto-axial),
condilar(articulaçãometacarpofalângica)eesferoide(articulaçãodoquadril).
Gínglimooudobradiça:
Definida como uma articulação entre a extremidade convexa de um osso e a
extremidadecôncavadeoutro.Estetipodearticulaçãoéuniaxialporquepermiteapenaso
movimento em um eixo. No corpo, esse eixo de movimento permitem flexão e
extensão.Exemplosincluemasarticulaçõesdocotovelo,joelho,tornozeloeinterfalângicas.
Condilar
Tambémdenominada comoarticulaçãoelipsoide;édefinida comoumaarticulação
entreadepressãorasadeumossoeaestruturaarredondadadeoutroossoouossos.Este
tipodearticulaçãoébiaxialporquepermitedoiseixosdemovimento: flexão/extensãoe
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abdução / adução. Um exemplo são as articulaçõesmetacarpofalângicas damão entre o
metacarpodistaleafalangeproximal.
Selar
Umaarticulaçãoemselaédefinidacomoumaarticulaçãoentredoisossosquesãoem
formadesela,oucôncavosemumadireçãoeconvexosemoutra.Essetipodearticulaçãoé
biaxial,eumexemploéaprimeiraarticulaçãocarpometacarpianaentreotrapézio(carpal)e
o primeiro ossometacarpiano do polegar. Isso permite que o polegar flexione e estenda
(dentrodoplanodapalmadamão),alémdeabduzireaduzir(perpendicularmenteàpalma
damão).Estadestrezadáaoshumanosotraçocaracterísticodospolegares“oponíveis”.
Plana
Umaarticulaçãoplanapermiteapenasmovimentosdeslizantes;édefinidacomouma
articulaçãoentreosossosquesãoplanosedetamanhosemelhante.Estetipodearticulação
émultiaxial porque permitemuitosmovimentos; no entanto, os ligamentos circundantes
geralmenterestringemessaarticulaçãoaummovimentopequenoefirme.Exemplosincluem
articulaçõesintercarpais,articulaçõesintertarsaiseaarticulaçãoacromioclavicular.
Pivô
Essaarticulaçãoédefinidacomoumaarticulaçãodentrodeumanelligamentarentre
a extremidade arredondada de um osso e outro osso. Esse tipo de articulação é uniaxial
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porque, emboraoosso gire dentrodesse anel, ele o faz em tornodeumúnico eixo.Um
exemploseriaaarticulaçãoatlantoaxialentreC1(atlas)eC2(áxis)dasvértebras.Issopermite
omovimentodacabeçadeumladoparaooutro.Outroexemploéaarticulaçãoradioulnar
proximal.Oradioficanoligamentoradialanular,queomantémnolugarenquantosearticula
comaulna.Issopermiteapronaçãoesupinação.
Esferoide
Éumaarticulaçãoentreacabeçaarredondadadeumossoeaconcavidadedeoutro
(encaixe).Estetipodearticulaçãoémultiaxial,permite:flexão/extensão,abdução/adução
e rotação. As duas únicas articulações esferoides do corpo são os quadris e o ombro
(glenoumeral).Acavidaderasadacavidadeglenóidepermiteumaamplitudedemovimento
maisextensanoombro;acavidademaisprofundadoacetábuloeosligamentosdesuporte
doquadrilrestringemomovimentodofêmur.
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Problemasclínicosrelacionadosàanatomiadasjunturas
Diferentespatologiasestãoassociadasadiferentestiposdearticulações.Abaixoestá
umarevisãodaslesõesmaiscomunsqueafetamcadaclassehistológica.
Fibrosa
Suturas:asarticulações fibrosase imóveisquese ligamàsplacasósseasdocrânio,
podem se fundir muito cedo no desenvolvimento, essa condição é denominada
craniossinostose.Asplacasdocrâniodeumrecém-nascidonãosãofundidasparapermitir
espaçoparaocérebrocresceremtodososplanos;Portanto,afusãoprecoce(sinostose)altera
a forma da cabeça. Por exemplo, se a sutura sagital se unir precocemente, a cabeça não
desenvolverálargurae,aocontrário,crescerádeformalongaeestreita(escafocéfalo).Além
da formaalteradada cabeça, algumas criançaspodemapresentar sintomas secundários à
pressãoaltanocérebrodevidoaoespaçoconfinadodocrânio.Issoincluidoresdecabeça,
atrasosnodesenvolvimentoouproblemascomavisão.
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Cartilaginosa
Asplacasepifisárias,umexemplodesincondrosetemporária,sãovulneráveisadanos
quando há uma lesão no osso longo em crescimento. Tal dano à cartilagem impediria o
alongamentoósseoeprejudicariaocrescimentoósseo.
Sinovial
Artriteéumainflamaçãodaarticulaçãosinovial.Existemmuitostiposdeartriteque
podemsercausadospordiferentesmecanismosdelesão.Otipomaiscomumdeartriteéa
osteoartrite,queédefinidacomoodanogradualesubsequenteafinamentodacartilagem
articular.Estaéconsideradaumalesãode“desgaste”eécomumempacientesidosos;está
associadaalesõespréviasnaarticulaçãoeestressedealtoimpactonaarticulação(devidoa
esportes ou excesso de peso corporal). Como a cartilagem articular não tem inervação, a
degradaçãoemsinãocausador.Emvezdisso,àmedidaqueacartilagemarticularsetorna
maisfina,maispressãoédepositadanosossos.Aarticulaçãorespondeàlesãopelaprodução
excessiva de líquido sinovial. Isso leva ao inchaço e inflamação, que se estende a cápsula
articularaltamenteinervadaepodecausardorerigidezdaarticulação.
Agotaéoutraformadeartrite,écausadapeladeposiçãodecristaisdeácidoúrico
dentrodeumaarticulação.Oácidoúricoprovocaagotaquandoestaemquantidadeexcessiva
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no corpo; isto acontece devido à superprodução ou excreção inadequada pelos rins. A
articulaçãomaiscomumenteafetadaéaarticulaçãometatarsofalângica(MTF)dodedãodo
pé.Ospacientesfrequentementeapresentamdoreinchaçonaregiãoacometida.
Asinoviteéumainflamaçãodamembranasinovialquerevesteacápsulaarticulardas
articulaçõessinoviais.Acausamaiscomuméousoexcessivodeumaarticulaçãosinovialem
uma pessoa ativa e saudável. Sinovite persistente emmúltiplas articulações pode indicar
artrite reumatoide, onde a sinóvia é alvo de ataque autoimune. Pacientes com sinovite
frequentementeapresentamdordesproporcionalaoexame;defato,àsvezesopacientetem
dorseminchaçoousensibilidade,queédenominadaartralgias.