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LESIONES A PARES CRANEALES (importancia clnica)
Lesin ceflica = dao a 1 mas pares cranealesQu manifestaciones presenta el paciente?
II par: ceguera completa del lado afectado VI par: desviacin interna del ojo (parlisis del abductor del globo
ocular) VII par: facies inexpresivas, descenso de comisura bucal (parlisis de
msculos de la cara) VIII par: sordera
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Aneurisma de arteria cerebral
media: Comprime el motor ocular comn Dilatacin constante de la pupila
homolateral Desviacin externa del ojo Cada del prpado
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Nemotecnia Par craneal
1 Oh I Olfatorio
2 Oh II ptico
3 Mam III Motor ocularcomn
4 Pap IV Pattico
5 Traigo V Trigmino
6 Mini VI Motor ocularexterno
7 Falda VII Facial
8 Aunque VIII Auditivo
9 Glteos IX Glosofarngeo
10 Van X Vago
11 Estar XI Espinal
12 Helados XII Hipogloso
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Sistema nervioso somtico
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Estructura
Ocupa el 2 lugaren volumendentro delencfalo
Situado debajo dela porcin
posterior delcerebro
Cubiertoparcialmente por
l
Separado delcerebro por una
cisura transversal
Caracterescomunes
Substancia gris enel exterior
Substancia blancaen el interior
(rbol de la vida)
Superficie connumerosos surcosy
circunvoluciones
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Circunvoluciones
Son mas pequeas y superficiales Posee grandes masas laterales:
Hemisferios Porcin central llamada vermis
(forma de gusano enrollado sobre smismo)
Substancia blanca interna
Consiste en fascculos Cortos
De asociacin Conducen impulsos desde cuerpos
celulares de las neuronas encorteza cerebral hacia neuronascon dendritas y cuerpos celularesen los ncleos cerebelosos
Largos Conducen impulsos hacia cerebelo
y desde el mismo Entran o salen del cerebelo por sus
3 pares de pednculos
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Pares de pednculoscerebelosos
Inferiores (cuerposrestiformes):Fascculos que llegan alcerebelo del bulboraqudeo y mdula espinalEspinocerebelososVestibulocerebelososReticulocerebelosos
Medios (brachiapontis):
Vas que llegan al cerebelodesde el puentePontocerebelosos
Superiores (brachiaconjuntiva):
Fascculos que van delncleo dentado, atraviesael ncleo rojo delmesencfalo, llega altlamo
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Ncleodentado Uno en cada hemisferio
Hay fascculos queconectan estos ncleos
con reas motoras de lacorteza cerebral(fascculosdentorrubrotalmicos)
Por estos, los impulsoscerebelosos influyen enla corteza motora
Hayimpulsosen
direccin
opuestaCorticopotuberanciales
Pontocerebelosos
Permiten a la cortezamotora influir encerebelo
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3 funciones relacionadas con el control demsculos esquelticos
Con la corteza cerebral producir movimientoshbiles para coordinar la actividad de grupos demsculos
Controla msculos esquelticos de modo queconserven equilibrio
Ayuda a controlar la postura
Funciones del cerebelo
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Suaves en vez de bruscos Firmes en vez de temblorosos Eficientes y coordinados en vez de ineficaces, torpes e incoordinados (asinrgicos)
Hace que los movimientos sean
Control sinrgico de la accin muscular Excitacin e inhibicin de los reflejos posturales Conservacin de equilibrio
Se piensa que est formado por 3rganos con funciones diferentes.
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1. Control sinrgico de la accinmuscular
Relacionado con la funcin motora delcerebro
La contraccin muscular abarca gruposmusculares actuando como unidad
El msculo que se contrae, mueve lapalanca
El antagonista se relaja pero en unpunto se contrae suavementeactuando como freno
Esta accin coordinada en grupo sehacen movimientos normales, suaves,sostenidos y precisos
Actividad cerebelosa + actividadcerebral
Cerebro inicia la accin Cerebelo efectan sinergismo y
coordinacin de contraccin/relajacin
2. Una parte del cerebelo se relacionacon la excitacin y la inhibicin de losreflejos posturales
3. Descarga de impulsos para
conservacin del equilibrio Impulsos aferentes Llegan del laberinto auditivo y llegan al
cerebelo Establecen conexiones con fibras
aferentes Sus impulsos hacen contraerse los
msculos necesarios para el equilibrio.
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Clnica:enfermedades del
cerebelo
Sntomascaractersticos:
Ataxia:incoordinacin
muscular
Hipotona,temblores yalteracin de lamarcha y equilibrio
Lenguajesarrastrados o ensonsonete
Temblores:
Particularmenteintensos al final delos movimientos ycon el esfuerzo
Trastornos de lamarcha y elequilibrio:
Varia segn gruposmuscularesafectados
Suele caracterizarsepor saltos ytambaleo o pormanera torpe delevantar los pies
(demasiado alto y sedejan caer)
LA PRDIDA DE LA FUNCIN CEREBELOSA PARLISIS
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Sistema nervioso somtico
Captulo 9
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Situado
entre elcerebro ymesencfalo
Constituido pormuchas estructuras
localizadas
alrededor del 3erventrculo
Estructurasprincipales: Tlamo (tlamo dorsal)
Hipotlamo Neurohipofisis(hipfisis posterior)
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Estructura:
Tlamo 2 Masas ovoides (izq. y der.) Substancia gris 1.25cm ancho x 3.75 cm
largo Sobresale en la pared lateral
del ventrculo medio
Ncleos Distribuidos en grupos
llamadosAnterior Lateral (intralaminar
externo) De la lnea media (Medial o
interno) Posterior (presenta cuerpos
geniculados medial(interno) y lateral (externo)
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Gran nmero de axones conducen hacia el tlamodesde mdula, tallo enceflico, cerebelo, gangliosbasales y partes del cerebro
Sus axones terminan en ncleos talmicos
Hacen sinapsis con neuronas cuyos axones conducenimpulsos fuera del tlamo hacia toda la corteza
cerebral
CONCLUSIN: TLAMO = ESTACIN PRINCIPALDE RELEVO DE IMPULSOS SENSITIVOS HACIA
CORTEZA CEREBRAL
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Constituido por varios tejidos que se encuentrancerca del tlamo
Constituyen el piso y parte baja de la pared del3er ventrculo
Hipotlamo
Suprapticos: Estn constituidos por substancia gris encima y
cada lado del quiasma ptico Paraventriculares:
Su localizacin cerca de la pared del tercerventrculo
Tallo de la hipfisis Porcin media del hipotlamo
Neurohipfisis Lbulo posterior de la hipfisis
Cuerpos mamilares Forman la parte posterior del hipotlamo En ellos se localizan los ncleos mamilares
Ncleos
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FUNCIONESDEL
TLAMO
En el mecanismo de las sensaciones Impulsos de los receptores llegan al tlamoReconocimiento de sensaciones mas burdasy menos crticas de dolor, temperatura ytacto
Las neuronas con dendritas y cuerpos
celulares en los ncleos talmicos, relevantoda clase de impulsos sensitivos al cerebro(excepto olfatorios).
Mecanismo de
emociones Asocia impulsos
sensitivos consensacionesplacenteras ydesagradables
Mecanismode excitacin
o alerta
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Funciones del hipotlamo
1. Funciones de importancia para la supervivencia
Regular y coordinar las funciones autnomasAyuda al control y la integracin de las reacciones
producidas por efectores viscerales en todo el cuerpo Los axones salen de los ncleos hacia centros simpticos
y parasimpticos del tallo y mdula Sus estmulos pueden estimular o inhibir
simultneamente estos centros
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2. Estacin principal de relevo entre corteza y centrosautnomos inferiores
Las vas conducen desde los centros de la corteza haciael hipotlamo
Hacen sinapsis en ste Siguen hacia otras vas que los llevan a sus centros
autnomos en tallo enceflico y mdula espinal Y hacia centros somticos de mdula espinal
Conexin mente cuerpo
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3. Conservar el equilibrio hdrico
Ncleos suprapticos y paraventriculares de
hipotlamo, sintetizan hormonas secretadas por laneurohipfisis
Una de estas hormonas afecta el volumen de orinaexcretada (ADH)
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4. Glndulas endcrinas
Sus axones secretan substancias qumicas (hormonasliberadoras) en la sangre
Estas circulan hacia hipfisis anterior
Controlan la liberacin de ciertas hormonas de lahipfisis anterior (adenohipfisis)
Hormona del crecimiento Tiroides
Corteza suprarrenal
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5. Conservacin del estado de alerta
Forma parte del mecanismo de excitacin o alerta
Los trastornos hipotalmicos causan somnolencia
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6. Regula el apetito
Hay la presencia del centro de alimentacin o delapetito
En la parte lateral del hipotlamo
Centro de saciedad
Localizado en regin mas medial
Tumor en ncleo ventromedial del hipotlamo =consumo de alimento de manera insaciable
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Estructura
Divisin mayor y msalta del encfalo
La fisura longitudinalo divide en 2 mitades Hemisferio cerebral
derecho Hemisferio cerebral
izquierdo Un tejido compuesto
de substancia blancaune a amboshemisferios en la partemedia Cuerpo calloso
Fisuras sobresalientes
Fisura de Rolando(central)
Separa lbulo frontalde parietal
Fisura de Silvio(lateral)
Separa al lbulotemporal del frontal yparietal
Fisura parieto occipital Separa lbulo occipital
de ambos parietales
5 lbulo?
nsula (islote de Reil) No se puede ver
Se ubica en la fisuralateral Para verlo, hay que
disecar el cerebro
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Cada hemisferio consta de
Substancia blanca interna Islotes de substancia gris interna
Corteza cerebral Superficie delgada del cerebro Compuesta por substancia gris de 2 a 4 mm de grueso Forma 6 capas Cada capa forma una redecilla densa de millones de terminales axonianas
Estas hacen sinapsis con millones de dendritas y cuerpos celulares de otrasneuronas
La substancia blanca est bajo la corteza
Compone la masa interior del cerebro
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Precentral
Poscentral
Circunvoluciones o gyrus
Cua Cuerpo calloso
Circunvolucin del hipocampo Gancho del hipocampo
Otras estructuras
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Vasofa
scculos
ce
rebralesSituados dentro de la
corteza
Consisten enabundantes fibrasnerviosas (axones)
Cpsula
interna Grupo de haces de
proyeccin sensitivay motora
En la parte interiordel cerebro
Forman una masairregular y extensa desubstancia blancaSe sita entre tlamo
y ganglios basales
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Fascculos
Cortos (de asociacin)Van de una circunvolucin a otra en el
mismo hemisferio
Ganglios basales (ncleos
cerebrales) Iones de substancia gris Se encuentran en la profundidad de cada
hemisferio cerebral Los mas importantes son
Ncleo caudado Putamen Globo plido
Putamen + globo plido = ncleo lenticular
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Ncleolenticular
(Putamen yglobo plido)
ncleocaudado
cpsulainterna
Cuerpoestriado:
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Funciones enceflicas en general
Solo se detiene con la muerte o momentos antesLa actividad cerebralprosigue mientras hayavida (EEG)
Sensitivas Motoras
Integracin
3 funciones principales:
Ciertas regiones de ellos desempeas funcionesbsicas en actividades particulares
Los hemisferios seespecializan en
funciones diferentes.
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EEGRegistro de la actividadelctrica del cerebro
Se colocan cierto
nmero de electrodos enel cuero cabelludo
Se constituye por ondasenceflicas que varan enfrecuencia y amplitud
La frecuencia o nmero deciclos/segundo = Hz
Amplitud = volt ElE
EGsirve
para
Localizar reas dedisfuncin cerebral
Identificar estados
alterados delconocimiento
Establecer diagnsticode muerte: 2 registros EEG sin ondas
cerebrales tomados con 24 hrsde diferencia Ausencia de respiracin
espontnea Falta total de reflejos
somticos
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1. Beta
2.Alfa3. Teta
4. Delta
Delt
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Funciones sensitivasEstructuras macroscpicas que producen sensaciones: Nervios GangliosVas sensitivas que ascienden por medula y tallo enceflico, tlamo y
cerebro Los impulsos en las neuronas corticales permite discriminar las sensacionesreas somticas sensitiva, visual y auditiva de la corteza cerebral Estas registran la sensaciones aisladas y simples Las separan y valoran Las integran en percepciones de un todo
Ej. Cuando tu novio (a) te tapa los ojos y te pregunta Quin soy?
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Funciones motoras somticas
Para que ocurran movimientos normales deben funcionar muchas partes del SNC.
Circunvolucin precentral (la mas posterior del lbulo frontal)Ejerce control sobre cada uno de los msculosEn especial los que mueven articulaciones distalesMuecaManoDedos
TobilloPieDedos del pie
Circunvolucin inmediatamente por delante de la precentralActivan grupos de msculos de manera simultnea
Zona motora primaria
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