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7/23/2019 Sistema radiografico digital : aspectos importantes na aquisicao dos principais sistemas
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. A B O Nac
ol
14 n
3 - Junho/Julho 200 6
Revisa o
Sistema rad iografico digital : aspectos imp ortante
s
na aqu isicao dos principais sistem a s
igital radiography system
important aspects to acquire main system
s
Palavras-chave
: Radiografia dentaria digital
; Radiografia dentaria
Key words
: Radiography, dental, digital; Radiography, denta
l
R S U M O
Corn o advento dos computadores, a radiologia odontologica vem sofrendo grand
e
avanro e, por sua vez, possibilitando as imagens serem digitalizadas e visualizadas n
o
computador
. Estao surgindo, entao, no mercado os sistemas de captacao direta d e
imagens
. Basicamente dois sistemas, urn baseado em urn sensor CCD (charge couple
device) e outro de placa de fosforo e a partir desta ideia inicial surgiram novo s aparelhos
0 presente trabalho pretende esclarecer os profissionais sobre os principais sistema
s
radiograficos digitais, citando as principais caracteristicas e correlacionando o melho
r
aparelho corn a necessidade clinica do profissional
STR C T
With the advent of the computers, the dental radiology comes suff ering grea
t
advance, and it possible digitalized the images and visualized in the computer
It
appeared in the market systems of direct capitation of images
. Basically tw o systems on e
based in a sensor CCD (charge couple d evice) and another one of pl ate of the m atch an
d
from this initial idea had appeared new devices, the present work intend to clarify th
e
professionals on the main digital radiography systems, citing the main characteristic
s
and correlating optimum device with the clinical necessity of the professional
Edmundo Medici Filho
Julio Cezar de Melo Castilho*
Luiz Cesar de Moraes
Wilton Mitsunari Takeshita** *
Professor Titular de Radiologia de Faculdad
e
de Odontologia de Sao Jose dos Campos, Uni
versidade Estadual Paulista (FOSJC/Unesp)
** P rofessor Assistente D outor de Radiologia d a
FOSJC/Unesp
*** M estrando do Programa em Biopatologia B u
cal, area de concen tracao em Radiologia Odon
tologica da FOS JC /Un esp . E-mail : wnari
bol.com
.b r
I N T R O D U c A O
A radiologia odontologica, nos tilti-
mos anon, corn o adve nto dos computado-
res, vem sofrendo grande avanco e a s
imagens por sua vez passaram a se r
digitalizadas e visualizadas no monitor d o
computador nao necessitando do filme
radiografico
0 mecanismo para producao da ima-
gem no computador obedece
a
seguinte
teoria. Para a producao da imagem radio-
grafica os computadores utilizam o siste-
ma binario corn dois ntimeros 1 ou 0 (in-
terruptores ligado ou desligado) e cad a
uma dessas unidades informativas e cha-
mada de bit
. No interruptor corn suas dua
s
posic6es, podem ser acrescentados mais
interruptores, segundo a necessidade, e
assim formar varias posic6es, por exem-
plo, 2
8
=256 posicoes
. A reproducao das
imagens e formada por uma matriz d e
l inhas horizontais e colunas ve rticais, qu e
modulada por duas e duas colunas e cha-
mada de
pixel
0 mercado odontologico apresent a
dois diferentes sistemas de aquisicao d
e
imagem, os chamados CCD (charge coupl e
device) e os de armazenamen to de fosforo
0 sistetna CC D apresenta urn fio conectado
a urn computador, enquanto o sistema d
e
armazenamento de fosforo caracteriza-s e
por nao possuir fio acoplado
; a placa d
e
fosforo e introduzida em urn scann er apro-
priado para fazer leitura e posteriorment
e
permite ser visualizada na tela do compu -
tador
b
presente trabalho visa esclarece r
Filho, Edmundo Medici et at.
Sistema radiografico digital
: aspectos importantes na aqu isicao dos principais sistemas
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Fi g 1 Sistemas de radiografia digital CCD e armazenamento por placa de fosfor o
os profissionais sobre os principais siste-
mas radiograficos digitais (Figura I)
A radiografia digital tornou-se reali-
dade a partir de 1987 . E em 1992, Nelvig
9
relatou o primeiro sistema radiografic
o
digital laneado no mercado odontologico
o RadioVisioGraphy (Trophy Radiology
Vincennes, France) e posteriormente a
Regan System em 1991, langa um nov
o
sistema da radiografia digital, o Sens-A-
Ray (Sundsvall, Suecia), apresentando
o
CCD com exposigao direta aos raios x
Posteriormente surge o sistema de arma-
zenamento de fosforo que foi introduzid o
no m e rcad o e m 19 9 4 p e la S O RE D EX co
m
o nome D igora System . A parti r dal fora
m
surgindo varios outros equipamentos radio
graficos utilizando o mecanismo inicia
l
dos dois tipos sistemas CCD e arma-
zenamento por placas de fosforo . Princi-
pais sistemas radiograficos digitais intra-
orais, corn seus respectivos fabricantes
e
tipo de sensor que utilizam 1 (Quadro 1)
A S P E C T O S I M P O R T A N T E S D O S
P R l N C I P A I S S IS T E M A S
Dose de rad iaga
o
Re du4ao da dose de radiacao que cheg a
a ser de 60 a 90% menor, dependendo do
tipo de aparelho, significando uma qued a
do tempo de exposigao de 0,8 segundo
s
para 0,12 ou 0,20 segundos3 . E important
e
que se calibre muito bem o aparelho de
raios x, pois uma mudanea milimetrica n o
cronometro podera ocasionar uma supero
u
subexposicao
. Com intuito de soluciona
r
esse inconveniente, os aparelhos mais re-
centes apresentam u rn s is tema de compen-
sagao automatica de e xposigao
. 0 ideal
e
que se utilize aparelho de raios x que ajus-
tern o tempo de e xposigao digitalmen te
Tem po na producao da image
m
radiografic a
E ste ponto e importante, pois o profis-
sional deve relacionar a utilizanao do tip o
de sistema corn sua finalidade clinica
. S a
o
radiografias que nao necessitam d
e
processamento, portanto diminuindo so-
bremaneira o tempo de trabalho . P rofissi-
onais endodontistas que realizam varias
incidencias radiograficas em uma mesm
a
sessao e recomendavel utilizar o sistem a
CCD, que permite producao instantane a
da imagem radiografica . Para se ter um a
ideia o sistema de placas de fosforo ne ces-
sita de um scann er apropriado para obten -
qao da imagem radiografica
. 0 tempo d e
leitura de urn sistema, por exemplo,
o
Digora (Soredex Orion Corporation, Hel-
sink, Finland) e de aproximadamente 2
5
segundos (Wenzel e Grondhal , 1995) e
no DenOptix, varia de l minuto e 1 5
segundos a 2 minutos e 30 segundos o
u
mais, dependendo do numero de placa
s
posicionadas para leitura
Possibil idade de t ratamento eletroni
co da imagem
A imagem pode ser trabalhada quanto
ao contraste, inversao (positivo negati-
vo), relev o, rotacdo, colorido . Richardso n
et
al
. relataram que a alteragao da ima-
gem radiografica digital pode ser nece ssa-
ria quando houver erros de tecnica, exem-
plo
: aumento ou diminuindo do tempo d e
exposigao, prejudicando a interpretacao
As imagens poderao ser melhoradas usan-
do o software, melhorando o brilho,
o
contraste e nitidez
. Entretanto, segundo
B e d a
et at
., a manipulagao mal intencio-
nada da imagem leva ao falso diagnostico
Nesse particular assunto, e important
e
ressaltar o aspecto legal de se trabalhar
a
imagem, pois se podem criar imagens d
e
estruturas ou tratamentos falsos
. A t en to a
esse fato , o s is tema DE XIS permite que s e
salvem apen as as imagen s originais e nun
ca as manipuladas . Em vista disso Perei
-
ra
t =
citou
: Os arquivos digitais nao sa
d
i legais . Apen as o momento , as le is nao s e
referem a eles, o que nao afasta a su a
legalidade e, muito mends, os caracteriz
a
como ilegais
. Os arquivos digitais so seri-
am ilegais se existisse uma lei que o s
caracterizasse como ilegais
. Poroutro lado
a lei diz que qualquer prova idenea ser a
aceita nos trib un ais . Nao seria dificil con
ven eer ao juiz da idoneidade dos arquivo s
digitais, quando apresentados por profis-
sional de conduta etiea inquestionavel
que afirma a sua originalidade inalterada
T a m a n h o d a f ac e a ti va d o s en s o
0 profissional que esta interessado e m
adquirir urn equ ipamento radiografico di-
gital deve estar associado a sua utilidad
e
clinica do dia-a-dia . Tanto as placas d e
fosforo do Digora e do DenOptix ofere-
cem a face ativa em tamanhos infantil e
adulto e suas me didas semelhantes ao fil-
me periapical
. Corn relagao ao sistem
a
CCD, o tamanho do sensor varia, send
o
ate menor do que urn filme periapical o u
sendo ainda menor do que um film
e
periapical para criane a
. Na tabela seguint
e
esta relacionada o tamanho dos principai
s
sensores digitais comumente encontrado s
no mercado
1 0
Recu rsos oferecidos pelo softwar e
que acompanha o sistema digita
Apresenta o recurso zoom para vi-
sualizagao de detalhes em maior aumen to
Este pode ser associado a outros recurso s
como inve rsao, contraste, rotaedo, permi-
tindo uma me lhor visualizagao
. Yokota e t
Filho, Edmundo Medici et
at
. Sistema radiografico digital : aspectos importantes na aquisieao dos principais sistemas
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Quad r o 1 S is tem as r ad io gr a f ic os d ig ita is in t r a o r a is c om er c ia l mente d ispo nive is n
o
m e r c a do
Quadro 2 Dim ensoes da face a t iva de a l
guns sens ores digitai
Nome do produto Companhia Fabricante Tipo Sistema Digital
Area ativa m m
CD-Dent
Digident
Placa de fosforo
RadioVisioGraphy
20x3
0
C D R Schick
C C D *
S e n s - A - R a y
23,5x27, 6
CignusRay2
Cignus Imaging CCD
Visualix III
20x3
0
Combi-X Digident Placa de fosforo
Sidexis
18,5x29,
7
Denotptix Ge nd e x Placa de fosforo
CDR
14,7x20,
9
D E X I S
MedzinRechner CCD
I 9,2x34, 6
Digora Soredex
Placa de fosforo
25,2x36, 5
Dixi Planmeca Group CCD
FlashDent 24x2 0
24x3 0
Flash Dent Villa Sistem Medical
CCD
Digora
40x3
0
NI-DX Denstply New Image CCD
30x2
1
RVG
Trophy
CCD
Denoptix
41x3
1
Sens-A-Ray 2000
De nt -X CCD
40x2 4
VistaRay Duff Dental
CCD
35x2 2
Visualix
Ge nd e x CCD
54x2
7
*Charge couple device
al
.
(1994) em seu estudo sobre odon-
tometria corn limas finas (08, 10 e 15)
verificaram que as me smas sao vistas corn
maior precisao quando o zoom a associ-
ad o
a inversao da imagem (negativo
positivo), pois os contornos podem se
r
mais bem visualizados quando aparece
m
em cores escuras
As distancias podem ser medidas d e
maneira rapida e precisa, tanto em linh
a
como em segmentos de re ta , bem como o
s
angulos existentes entre dois segmento
s
podem ser calculados gabaritando o angu-
lo de curvatura das razes . A densidade da
imagem, representativa de rarefacoes os-
seas, reabsorcoes ou implantes, entre ou-
tros, pode ser obtida em um ponto, linh
a
ou area. A densidade ao longo dessa are a
e representada em urn grafico, denomina-
do de curva histogramica
. P o de -se f aze r a
comparacao simultaneamente na tela entr e
duas ou mais incidencias radiograficas
realizadas em datas diferentes, recurso d
e
fundamental importancia na proservaca
o
de lesoes periapicais
. No e ntanto, tais inci-
dencias radiograficas devem ser feitas co m
rigorosa precisao do tem po de exposicao
e
angulacoes horizontal e vertical, ja que a
menor alteracao em uma dessas variaveis
resultara em diferentes contrastes de ima-
gem, invalidando as comparacoes
Fator ergonomi
a
0 profissional deve observar alguma s
caracteristicas na e scolha do equ ipament
o
a ser utilizado, pois alguns sistemas, po r
exemplo, os CCD necessitam de todo u
m
aparato, ou seja,
a
necessaria a proximida-
de do aparelho de raios x do equipamento
0 sensor esta acoplado a uma unidad
e
processadora, uma unidade de isolament
o
l igada ao computador e, ainda urn monitor
Este conjunto deve estar montado em u m
gabine te movel, facilitando quando n eces-
sario a movimentacao de todo o equipa-
mento ate o aparelho de raios x, poi s
determinados sistemas apresentam um fi o
acoplado ao sensor
E m contrapartida trata-se de um a van-
tagem do sistema de armazenamento d e
fosforo, pois nao
a necessaria a proximida
de do equipamento digital do aparelho d
e
raios x, pois este por sua vez n ao apresent
a
fins acoplados
. Isso oferece liberdade para
o profissional posicionar o equipamento n o
local que mais julgar conve niente
Portanto, em relacao a esse aspecto
deve ser considerado o espaco fisico n o
consultorio dentario . Ou tro fato em que s
e
tratando de clinica odontologica, os siste-
mas de armazenamento de fosforo ofere-
cem a possibilidade de atender a diferente s
consultorios ao mesmo tempo, desde que
o equipamento esteja situado num local
estrategico
adrao de qualidade da image
m
C orn relacao ao resu ltado radiografic o
ha u ma divergencia entre os autores, exis-
tern trabalho s que equ ipararam a qualida-
de da imagem do filme as dos sistema
s
CCDss,ia,ib ou a dos sistemas de Arma-
zenamento de f6sforo'''''-''
. O utros estu-
dos citam a superioridade dos sistema
s
C C D 2
. E m vista da grande con troversia d e
opinioes ficaria, portanto a cargo do pro
fissional associar o tipo de aparelho ao
padrao de sua necessidade
L IM I T A O O E S D O S S I S T E M A
S
D I G I T A I
S
lto cust
o
Os aparelhos digitais apresentam urn
custo relativamente alto, fato que limita o
ntimero de profissionais que adotam o
sistema . A lem disso , o custo de manuten-
cao tambem muito elevado. No en tanto, o
custo tem decrescido corn o passar dos
anos, mostrando uma tenden cia em tornar-
se mais acessivel a toda comunidade odon
tologica, entretanto deve-se levar em con -
ta a nao utilizacao de filmes radiografico s
e solucoes processadoras.
Filho, Edmundo Medici
et al
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Incompat ib i l idade com out ro s
sistema s
C orn relacao aos sistemas digitais ev i-
dencia-se uma incompatibilidade entre
o
s
sistemas e entres algumas tecnologias, di-
ficultando a comunicacao entre os compu-
tadores
Limitacoes do senso
r
0 sensor intrabu cal apresenta ainda al-
gumas limitacoes, tais como sua rigidez
alem de espessura, que e consideravelmen
te maior que a do filme radiografico
. Alem
disso, no caso dos sistemas CCD dev
e
existir proximidade do sensor ao com puta -
dor onde este por sua vez esta ligado, poi
s
o sensor apresenta urn fib e este por sua ve
z
e acoplado a um computador
C O N C L U S A O
Em vista do que foi abordado para
o
profissional fazer aquisicao de u m sistem
a
digital a nece ssario levar em conta o crite-
rio subjetivo de selecao
. 0 profissiona l
deve associar a sua necessidade clinic
a
com o tipo de aparelho e corn qual finali-
dade clinica sera utilizado
Apesar de algumas deficiencias de al
guns sistemas, acredita-se que muito e
m
breve as imagens digitais ocupem um
a
posicao de destaque na Odontologia, am-
pliando sua utilizacao e superando sua
s
limitacoes, principalmente com relacao
as
evidencias de reducao de custo, tornando
-
se mais acessivel ao clinico de modo
a
otimizar o seu trabalho
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