ยนดตอนรบนกศกษาพยาบาล
วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน กรงเทพ
19 พ.ย. 2547
นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ
งานเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด
Agenda
• สารสนเทศ
• สารสนเทศกบงานโรงพยาบาล
• สารสนเทศรามาธบด
• Questions & Answers
สารสนเทศ• Information
• ขาวสาร; การแสดงหรอชแจง
ขาวสารขอมลตางๆ(พจนานกรมฉบบราชบณฑตยสถาน พ.ศ. 2525)
Information = Data ?
Data Information Knowledge Wisdom
1234567.89 = Data
ผมมเงน 1,234,567.89 บาทในบญช = Information
เปนไปไมไดทผมจะมเงนขนาดนน = Knowledge
สงสยจะตองแจงธนาคารใหตรวจสอบขอผดพลาด = Wisdom
Interpretation Analysis Decision
การจดการสารสนเทศ• Information Science
• Informatics
–Study of processes involved in
collection, categorization, and
distribution of data
ทาไมตองมระบบสารสนเทศ• เพอขอมล
– ครบถวน
– ถกตอง แมนยา เชอถอได
– ละเอยด
• เพอองคกร
– ประสทธภาพ (Efficiency)
– คณภาพ (Quality)
– ความรวดเรว, ความสะดวก (Speediness & Convenience)
– ความเขาถงไดงาย (Accessibility)
– ความปลอดภย (Security)
ทาไมตองมการจดการสารสนเทศ
• Analysis and verification of data
• Report of data
• Prevent information overload
• Confidentiality & Security ความลบและความปลอดภย
• Availability ความพรอมใชงานของระบบ
สารสนเทศกบการบรหารองคกร
Decision &Monitoring
AutomationNetworking
Data Storage (Database)Patient Information/Transactions
สวนประกอบของระบบสารสนเทศ
Hardware
Software
Peopleware(User)
Hardware Infrastructure• วสดอปกรณตางๆ เชน เคร องคอมพวเตอร,
Printer, Keyboard, ฯลฯ
• รวมถงระบบเครอขาย (Networking)
• ระบบฐานขอมล (Database)
• คอมพวเตอร แบงเปน
– Server
– Client
Software• ซอฟตแวรสาเรจรป
– ไมตองเสยเวลาพฒนา
– ราคาถกไปจนถงแพง ขนอยกบคณสมบตท ม
– อาจไมเหมาะกบระบบในองคกร
• ซอฟตแวรท จางเขยน
– สวนใหญแพง
– ปญหาในการแกไขตอเมอตองการเปลยนแปลง
• ซอฟตแวรทพฒนา (เขยน) เองจากคนในองคกร
– ใชเวลาพฒนา, เปลองแรงงานบคลากร
– เหมาะกบระบบในองคกรท สด
– ปรบเปลยนไดในอนาคต
Software Development Process
Requirement Analysis
Design
Programming
Test
Go Live
Training
Fine-Tune
Support & Maintenance
Peopleware• เปน component ทบรหารจดการยากท สด
• ถาม hardware + software แต peopleware
ไมใช กไมมประโยชน
• การจะให Peopleware รวมมอได ตองใหเหน
ประโยชน ความสาคญ และตองมการอบรมท ดพอ
คนททาหนาท IT ตองอดทน และท สาคญ ผบรหาร
ตองเหนดวยและสนบสนน
สารสนเทศในทาง Healthcare
• Health Informatics
• Medical Informatics
เวชสารสนเทศ
• Nursing Informatics
• Dental Informatics
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• Front Office
– ระบบสารสนเทศท เก ยวของกบการบรการ
– เรยกอกชอวา Hospital Information System (HIS)
• Back Office
– ระบบสารสนเทศท เก ยวของกบงานบรหาร ธรการ
การเงน การพสด และการบรหารงานบคคล
Hospital Information System
Finance
Pharmacy
LIS
OR
RIS
IPD
OPD
MedicalRecords
HIS- OPD- IPD- Billing- Inventory-Clin Pharm.
- Request- Specimen Handling- Automatic Machine- Report- Billing
- Admission- V/S, I/O- Records/Notes- Drug Orders- Lab, X-rays- Diagnoses- Operations
- Request- PACS- Report- Billing
- Visit- Appointment- Drug Orders- Lab, X-rays- Billing
- Billing- Accounting- Analysis- Reimbursement- UC, SSO
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• Medical Records
– ระบบลงทะเบยนผปวย (Patient Registration)
– ระบบจดการเวชระเบยน (MR Movement)
– ระบบบนทกเวชระเบยน (EMR – Electronic
Medical Records)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• OPD
– ระบบจดการการตรวจ (Visit Management)
– ระบบนดหมาย (Appointment)
– ระบบบนทกขอมลในเวชระเบยน (EMR)
– ระบบส งยา (Drug Order)
– ระบบส ง Lab (Lab Order) และรายงานผล (Lab Report)
– ระบบส งการตรวจทางรงส (Radiologic Request) และรายงานผล (Radiologic Report)
– ระบบเรยกเกบเงนผปวย (Billing)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• IPD
– ระบบรบผปวย (Admission)
– ระบบบรหารจดการเตยง (Patient Administration)
– ระบบบนทกขอมล (EMR)
– ระบบส งยา, ระบบส ง Lab และรายงานผล
– ระบบส งการตรวจทางรงส (Radiologic Request) และรายงานผล (Radiologic Report)
– ระบบเรยกเกบเงนผปวย (Billing)
– ระบบสรปโรคและหตถการ, ลงสาเหตการตาย (Summary Discharge)
– ระบบลงขอมลหองผาตด
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• Pharmacy
– ระบบส งยา (Drug Order) [OPD, IPD]
– ระบบจายยา (Drug Dispensary)
– ระบบคลงยา (Drug Inventory)
– ระบบขอมลยา (Drug Information)
– เชอมตอระบบการเงน (Billing)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• Laboratory Information System (LIS)
– ระบบส ง Lab (Lab Request) [OPD, IPD]
– ระบบรบส งสงตรวจ (Specimen Handling)
– ระบบเชอมตอเคร องอตโนมต (Automatic Machine Interfac
– ระบบรายงานผล Lab (Lab Report)
– ระบบคลงเลอด (Blood Bank)
– เชอมตอระบบการเงน (Billing)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• Radiologic Information System (RIS)
– ระบบส งการตรวจทางรงส (Radiologic Request) [OPD, IPD]
– ระบบบนทกภาพ Digital X-ray (PACS – Picture Archiving
and Communication System) = Filmless
– ระบบรายงานผล (Radiologic Report)
– เชอมตอระบบการเงน (Billing)
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• Finance
– ระบบการเงน (Billing) [OPD, IPD]
– ระบบบญช (Accounting)
– ระบบเรยกเกบเงน (Reimbursement)
– ระบบอนๆ เชน โครงการของประกนสงคม, 30 บาท
ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
• ระบบอนๆ
– ระบบโภชนาการ (Diet Management) [OPD, IPD]
– ระบบตรวจสอบสทธการเขาใชงาน (User Authentication
System)
– ระบบคลนกพเศษ
– ระบบหองสองกลอง
Back Office• ระบบการเงนการคลง
– การเงน (Billing)
– การบญช (Accounting, General Ledger)
– งบประมาณ (Budgeting)
– การวเคราะหตนทน (Cost Analysis)
– ฯลฯ
Back Office• ระบบการพสด, การจดซอจดจาง
– การจดซอจดจาง (Purchasing)
– คลงพสด (Stock/Inventory)
– การบรหารวสดครภณฑ (Material Management)
– ฯลฯ
Back Office• ระบบการบรหารงานบคคล
– การบรรจ (Recruitment)
– การเล อนขน, ความดความชอบ (Promotion)
– การแตงตง โยกยาย ลาออก เกษยณอาย
– การพฒนาบคลากร, การฝกอบรม
– สทธประโยชนและสวสดการ
– การดาเนนการทางวนย
– ฯลฯ
Back Office• ระบบงานธรการ
– ระบบสารบรรณอเลกทรอนกส
– ระบบเครอขาย และการตดตอสอสาร
– ฯลฯ
Back Office• ระบบการศกษา วจย
– ระบบสารสนเทศหองสมด
– ฐานขอมลผลงานวจยของบคลากร
– ระบบขอมลนกศกษา
– คลงขอสอบ
– โปรแกรมชวยการเรยนร (CAI – Computer Assisted Instructions)
– การศกษาตอเนอง – CME, CNE
– ฯลฯ
Data WarehouseFront Office (HIS) Back Office
Data Warehouse
Management-Level Information Employee-Level Information
Special Concerns in Healthcare Informatics
• ความพรอมในการใชงาน (Availability)– เนองจากการบรการของรพ. เปนส งท critical ไมควรถกกระทบกระเทอน
การพฒนาของระบบจงควรคอยเปนคอยไป และระบบเครอขายและระบบฐานขอมลควรมเสถยรภาพ
– การสารองขอมล (Back up): Online/Offline (Tape/CD/DVD/Hard Disk)
• การยนยนตวบคคล (Authenticity)– เพอใหแนใจวาผท ส งการรกษา หรอบนทกขอมลสาคญ เปนบคคลคนนนจรง
• การกาหนดสทธการเขาถงระบบ (Authorization)– เพอใหแนใจวา ผท เขาถงระบบบางอยาง ไดรบการกาหนดสทธอนญาตใหเขาถงจรงๆ ไมใช
บคคลภายนอกสามารถเขาถงไดโดยงาย
• ความลบของผปวย (Confidentiality)– สทธของผปวย, กฎหมายอาญา
ระบบสารสนเทศ
คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด
มหาวทยาลยมหดล
คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด
• 919 เตยง
• 52 หอผปวย
• ผปวยใน 80-90 ราย/วน
• ผปวยนอก 3,000 ราย/วน
• 14 ภาควชา 1 โรงพยาบาล 2 สานกงาน
• บคลากร 5,000 คน
งานเวชสารสนเทศ คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธบด
• อยภายใตสานกงานคณบด
• ผบงคบบญชา คอ รองคณบดฝายสารสนเทศ
• มผชวยคณบดฝายสารสนเทศชวยกากบดแล 4 ทาน
• มการกากบดแลเชงนโยบายจากคณะกรรมการสารสนเทศ
• มบคลากร 63 คน เปนโปรแกรมเมอร 22 คน นกวเคราะหระบบงาน
คอมพวเตอร (System Analyst) 2 คน และแพทยท ทาหนาท เจาหนาท วเคราะห
ระบบงานคอมพวเตอร 1 คน
งานเวชสารสนเทศ
งานเวชสารสนเทศ
หนวยธรการ
หนวยบารงรกษาระบบ
ศนยบรการสารสนเทศ
หนวยบรการขอมล
หนวยพฒนาระบบ
หนวยเวชสถต
งานเวชสารสนเทศ
หนวยธรการ
หนวยบารงรกษาระบบ
หนวยพฒนาบคลากรสารสนเทศ
หนวยพฒนาระบบบรหาร
หนวยพฒนาระบบบรการ
หนวยบรการขอมล
เดม ใหม (ต.ค. 2547)
ระบบเครอขาย รพ.รามาธบด
Pharmacy
LIS
OPDIPD
Finance
Students
Scientists
Doctors
Nurses
Front Office
Back Office
Data Warehouse
Bangkoknoi
PhayathaiScience
Pharmacy
Dentistry Trop. Med.
Public Health
MUCC
Salaya
Mahidol University Network
Ramathibodi
ATM 155 Mbps
3E1 (12 Mbps)
ระบบนดหมายผปวยนอก
วเคราะหความตองการ / ปญหา
• จนท.เวชระเบยน และ OPD
ตองเขยนบญชรบสงเวชระเบยน&ใบยม
• เจาหนาท OPD ใชสมดนดคมตาราง
เขยนลงสมด
เขยนบตรนด
จดตารางลาบาก
เปลยนแปลงยาก
• แพทยไมทราบยอดนดผปวย
• ผปวยรอควรบบตรนดนาน
ออกแบบระบบ / เอกสาร / เลอกเคร องมอ
เครองอาน barcode
บตรนด
คอมพวเตอร
ระบบนดหมายผปวยนอก
ระบบเตรยมเวชระเบยนนดหมาย มบนทกยมเวชระเบยนจากระบบ
ระบบลงตารางนดหมาย ลดการเขยน
บตรนดชดเจน
เจาหนาท สะดวก
เปล ยนแปลงงาย
แพทยทราบยอดผปวย / ควบคมยอดได
ผปวยสะดวก รวดเรวขน
ระบบนดหมายผปวยนอก
จดระเบยบปฏบต / ฝกอบรม / กากบดแล
ระบบผปวยบรการตนเอง
วเคราะหความตองการ
ผปวยเลอกจงหวะรบบรการเอง
ไมจาเปนตองใชผปฏบตงาน
ลดคว / ความแออด
เคร องชงนาหนกอตโนมต เคร องจายบตรนดอตโนมต
ระบบผปวยบรการตนเอง
จอแสดงควชาระเงน
เชอมโยงระบบหองยา-การเงน
รบยา
เคร องจายบตรควซอยา
ชาระเงน
LISออกแบบระบบ
เลอกเคร องมอ
Wireless LAN
ฝกอบรม และกากบดแล
ทดลองปฏบต และประเมนผล
โปรแกรมทพฒนาขน• โปรแกรมลงทะเบยนผปวย, ระบบ Admit
• โปรแกรมขอมลเตยงผปวย
• โปรแกรมส งยา, ส ง Lab ท ward (+โปรแกรมรบ order ของพยาบาล)
• โปรแกรมรายงานผล Lab
• โปรแกรมสรปการวนจฉยโรคโดยแพทย, โปรแกรม Audit โดยอาจารย
• โปรแกรมลงกจกรรมพยาบาล (NI – Nurse Intervention)
• โปรแกรมลงขอมล OPD โดยพยาบาล
• โปรแกรมรายงานผล X-ray (บางสวน)
• โปรแกรมหองสองกลอง, โปรแกรมคลนกเบาหวาน
• โปรแกรมเวชระเบยนสแกน
• โปรแกรมการเงน
รามาธบด กบการเรยกเกบเงนตาม DRG
• แพทยสรป Diagnosis + Procedure ท ward กอน Discharge ทกคน
(ตาม ICD-10 และ ICD-9CM)
• อาจารยแพทยตรวจ Audit ความถกตองท แพทยสรป หลง Discharge
• งานคลงนาขอมลจากฐานขอมลไป Reimburse
งานดานเวชสถต
• การตรวจสอบความถกตองและสมบรณตามหลกเวชสถตของขอมลการสรปโรคของแพทย
• การออกแบบสอบถาม, เกบขอมล, วเคราะห และรายงานผลทางสถต เกยวกบการสารวจหรอ
ศกษาขอมลดานตางๆ ของคณะฯ
• นาขอมลทมอยในระบบ มารายงานขน Intranet เพอใหผเกยวของใชประโยชน
• นาขอมลทมในระบบ มารายงานตามท ไดรบการรองขอขอมลเปนรายๆ ไป
ปญหาและอปสรรคท อาจเกดขน
• ความ “กลว” การเปลยนแปลงของบคลากร
• บคลากรท ไมชานาญการใชคอมพวเตอร โดยเฉพาะผอาวโส
• การพฒนาแบบกาวกระโดด ทาใหขาดการคานงถงประเดนดานความปลอดภย กฎระเบยบ
ในการใชงานท ชดเจน
• ผบรหารไมสนบสนนหรอเหนความสาคญ
• งบประมาณ
• การตองเลอกซอฟตแวร ระหวางสาเรจรป กบ พฒนาเอง
• ความพรอมของบคลากรดานสารสนเทศในองคกร – ผบรหารสารสนเทศระดบสง (CIO),
นกวเคราะหระบบ (System Analyst), Programmer, นกวชาการคอมพวเตอร, เจาหนาท
สถต, เจาหนาท คอมพวเตอร
แนวทางการพฒนา
• พฒนาระบบเวชระเบยนสอเลกทรอนกส
• พฒนาการลงขอมลการวนจฉยโรคและหตถการใหครบถวน
• พฒนาระบบ Cardex พยาบาล
• พฒนาระบบทงหมดสรหสมาตรฐานสากล HL7
• ปรบฐานขอมลใหอยในระบบฐานขอมลมาตรฐาน เชน Oracle
คาถาม?
