Download - Sk3
-
5/20/2018 Sk3
1/27
I. Memahami dan Menjelaskan STATUS GIZI
Pengertian Status Gizi
Status gizi adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk anak yangdiindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gizi juga didefinisikan sebagai
status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrien.
Penelitian status gizi merupakan pengukuran yang didasarkan pada data antropometri serta
biokimia dan riwayat diit (Beck, 2! "#.
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Status Gizi
". $aktorExternal
$aktor eksternal yang mempengaruhi status gizi antara lain!
Pendapatan %asalah gizi karena kemiskinan indikatornya adalah taraf ekonomi
keluarga, yang hubungannya dengan daya beli yang dimiliki keluarga tersebut
(Santoso, "&&.
PendidikanPendidikan gizi merupakan suatu proses merubah pengetahuan, sikap
dan perilaku orang tua atau masyarakat untuk mewujudkan dengan status gizi yang
baik (Suliha, 2"#.
Pekerjaan Pekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk
menunjang kehidupan keluarganya. Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang
menyita waktu. Bekerja bagi ibu'ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan
keluarga (%arkum, "&&"#. Budaya Budaya adalah suatu ciri khas, akan mempengaruhi tingkah laku dan
kebiasaan (Soetjiningsih, "&.
2. $aktorInternal
$aktorInternalyang mempengaruhi status gizi antara lain !
)sia)sia akan mempengaruhi kemampuan atau pengalaman yang dimiliki orang
tua dalam pemberian nutrisi anak balita (*ursalam, 2"#.
+ondisi $isik%ereka yang sakit, yang sedang dalam penyembuhan dan yang lanjut
usia, semuanya memerlukan pangan khusus karena status kesehatan mereka yangburuk. Bayi dan anak'anak yang kesehatannya buruk, adalah sangat rawan, karena
pada periode hidup ini kebutuhan zat gizi digunakan untuk pertumbuhan cepat
(Suhardjo, et, all, ".
-nfeksi -nfeksi dan demam dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan atau
menimbulkan kesulitan menelan dan mencerna makanan (Suhardjo, et, all, ".
Penilaian Status Gizi
Penilaian status gizi secara langsung menunit Supariasa (2"# dapat dilakukan dengan!
1 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
2/27
". AntropometriAntropometriadalah ukuran tubuh manusia. Sedangkan antropometri
gizi adalah berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan
komposisi tubuh dan tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri secara umum
digunakan untuk melihat keseimbangan asupan protein dan energi.
2. +linisPemeriksaan klinis adalah metode untuk menilai status gizi berdasarkan atas
perubahan'perubahan yang terjadi dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi,seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa oral atau organ yang dekat dengan permukaan
tubuh seperti kelenjar tiroid.
. BiokimiaPenilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang
diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan. /aringan tubuh
yang digunakan antara lain darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti
hati dan otot.
0. Biofisik Penilaian status gizi secara biofisikadalah metode penentuan status gizi
dengan melibat kemamapuan fungsi dan melihat perubahan struktur dari jaringan.
Penilaian status gizi secara tidak -angsung menurut Supariasa, -1* (2"# dapat
dilakukan dengan!
". Surey +onsumsi %akanan
Surveykonsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi secara tidak langsung
dengan melihat jumlah dan jenis zat dan gizi yang dikonsumsi.
+esalahan dalam surveymakanan bisa disebabkan oleh perkiraan yang tidak tepat
dalam menentukan jumlah makanan yang dikonsumsi balita, kecenderungan untukmengurangi makanan yang banyak dikonsumsi dan menambah makanan yang sedikit
dikonsumsi ( The Flat Slope Syndrome #, membesar'besarkan konsumsi makanan
yang bernilai sosial tinggi, keinginan melaporkan konsumsi itamin dan mineral
tambahan kesalahan dalam mencatat (food record#.
2. Statistik 3ital
4aitu dengan menganalisis data beberapa statistik kesebatan seperti angka kematian
berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian karena penyebab tertentu dan data
lainnya yang berhubungan dengan gizi.
. $aktor 5kologi
%alnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi antara beberapa faktor
fisik, biologis dan lingkungan budaya. /umlah makanan yang tersedia sangat
tergantung dan keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi, dan lain'lain.
Bentuk aplikasi penilaian status gizi dengan antropometri antara lain dengan penggunaan
teknik -ndeks %assa 6ubuh (-%6# atau Body %ass -nde7 (B%-#. -%6 ini merupakan alat
atau cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang
berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. 1engan -%6 ini antara lain dapatditentukan berat badan beserta resikonya. %isalnya berat badan kurang dapat meningkatkan
2 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
3/27
resiko terhadap penyakit infeksi, sedangkan berat badan lebih akan meningkatkan resiko
terhadap penyakit degeneratif.
Berikut contoh penggunaan metode -%6 ini untuk mementukan kondisi berat badan kita.
Pada contoh ini akan disampaikan penjelasan tentang cara'cara yang dianjurkan untuk
mencapai berat badan normal berdasarkan -%6 yang kemudian disesuaikan dengankeseimbangan konsumsi sehari'hari.
)ntuk memantau indeks masa tubuh orang dewasa digunakan timbangan berat badan dan
pengukur tinggi badan. Penggunaan -%6 hanya untuk orang dewasa !erumur " #$ tahun
dan tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil, dan olahragawan.
)ntuk mengetahui nilai -%6 ini, dipergunakan formula sebagai berikut !
Berat Badan (+g#
-%68 '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
6inggi Badan (m# 9 6inggi Badan (m#
Berdasarkan perhitungan diatas maka akan dapat ditentukan standard -%6 seseorang dengan
berpedoman sebagai berikut !
%ategori IMT
%urus +ekurangan berat badan tingkat berat :;
%urus
sekali
+ekurangan berat badan tingkat ringan " = 2>,
Gemuk +elebihan berat badan tingkat ringan 2>," = 2
-
5/20/2018 Sk3
4/27
Berat badan merupakan salah satu ukuran yang memberikan gambaran massa
jaringan, termasuk cairan tubuh. Berat badan sangat peka terhadap perubahan yang
mendadak baik karena penyakit infeksi maupun konsumsi makanan yang menurun. Berat
badan ini dinyatakan dalam bentuk indeks BB) (Berat Badan menurut )mur# atau
melakukan penilaian dengam melihat perubahan berat badan pada saat pengukuran
dilakukan, yang dalam penggunaannya memberikan gambaran keadaan kini. Berat badanpaling banyak digunakan karena hanya memerlukan satu pengukuran, hanya saja
tergantung pada ketetapan umur, tetapi kurang dapat menggambarkan kecenderungan
perubahan situasi gizi dari waktu ke waktu (1jumadias Cbunain, "&.
). Tinggi (adan
6inggi badan memberikan gambaran fungsi pertumbuhan yang dilihat dari
keadaan kurus kering dan kecil pendek. 6inggi badan sangat baik untuk melihat keadaan
gizi masa lalu terutama yang berkaitan dengan keadaan berat badan lahir rendah dan
kurang gizi pada masa balita. 6inggi badan dinyatakan dalam bentuk -ndeks 6B) ( tinggi
badan menurut umur#, atau juga indeks BB6B ( Berat Badan menurut 6inggi Badan#jarang dilakukan karena perubahan tinggi badan yang lambat dan biasanya hanya
dilakukan setahun sekali. +eadaan indeks ini pada umumnya memberikan gambaran
keadaan lingkungan yang tidak baik, kemiskinan dan akibat tidak sehat yang menahun
( 1epkes D-, 20#.
Berat badan dan tinggi badan adalah salah satu parameter penting untuk
menentukan status kesehatan manusia, khususnya yang berhubungan dengan status gizi.
Penggunaan -ndeks BB), 6B) dan BB6B merupakan indikator status gizi untuk
melihat adanya gangguan fungsi pertumbuhan dan komposisi tubuh (%.+humaidi, "&&0#.
Penggunaan berat badan dan tinggi badan akan lebih jelas dan sensitiepekadalam menunjukkan keadaan gizi kurang bila dibandingkan dengan penggunaan BB).
1inyatakan dalam BB6B, menurut standar E?A bila prealensi kuruswasting : '2S1
diatas " F menunjukan suatu daerah tersebut mempunyai masalah gizi yang sangat
serius dan berhubungan langsung dengan angka kesakitan.
Ma)am %lasi*ikasi Status Gizi
#. %lasi*ikasi Status Gizi
6abel ".6abel Status Gizi
I&+,%S STATUS GIZI AM(A&G
(ATAS
(erat !adan
menurut umur
/((0U
Gizi Hebih ; I 2 S1
Gizi Baik J '2 S1 sampai
I2 S1
Gizi +urang : '2 S1 sampai
J ' S1
Gizi Buruk : = S1
Tinggi !adanmenurut umur
*ormal J 2 S1Pendek (stunted# : '2 S1
4 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
5/27
/T(0U
(erat !adan
menurut tinggi
!adan /((0T(
Gemuk ; I 2 S1
*ormal J '2 S1 sampai
I 2 S1
+urus (wasted# : '2 S1 sampai
J ' S1
+urus sekali : = S1
Sum!er 1 +ekes 2I3 4554.
4. %lasi*ikasi di atas !erdasarkan arameter antroometri 6ang di!edakan atas1
Berat Badan )mur Status gizi ini diukur sesuai dengan berat badan terhadap
umur dalam bulan yang hasilnya kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel ".
6inggi Badan )mur Status gizi ini diukur sesuai dengan tinggi badan terhadap
umur dalam bulan yang hasilnya kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel ". Berat Badan 6inggi Badan Status gizi ini diukur sesuai dengan berat badan
terhadap tinggi badan yang hasilnya kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel "
Hingkar Hengan Ctas )mur Hingkar lengan atas (H-HC# hanya dikategorikan
menjadi 2 kategori yaitu gizi kurang dan gizi baik dengan batasan indeks sebesar ",>
cmtahun.
. Menurut +ekes 2I /4557 Parameter !erat !adan 0 tinggi !adan !erdasarkan
kategoriZ-Scorediklasifikasikan menjadi 0 yaitu!
". Gizi Buruk ( Sangat +urus# ! :' S1
2. Gizi +urang (+urus# !'S1sd:'2S1
. Gizi Baik (*ormal# !'2S1sdI2S1
0. Gizi Hebih (Gemuk# !;I2S1
II. Memahami dan Menjelaskan GIZI (U2U%
P5*G5D6-C*
Gizi buruk adalah keadaan dimana asupan gizi sangat kurang dari kebutuhan tubuh.
)mumnya gizi buruk ini diderita oleh balita karena pada usia tersebut terjadi peningkatan
energy yang sangat tajam dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi irusbakteri.
56-AHAG-
Penyebab langsungPenyakit infeksi
Penyebab tidak langsung+emiskinan keluarga, 6ingkat pendidikan dan
pengetahuan orang tua yang rendah, Sanitasi lingkungan yang buruk, Pelayanan
kesehatan yang kurang memadai
5 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
http://resti-agista.blogspot.com/2009/10/gizi-buruk.htmlhttp://resti-agista.blogspot.com/2009/10/gizi-buruk.html -
5/20/2018 Sk3
6/27
%8ASIFI%ASI GIZI (U2U%
#. %urang kalori / marasmus
%arasmus adalah kekurangan energy pada makanan yang menyebabkan cadangan protein
tubuh terpakai sehingga anak kurus dan keriput.
,tiologi 1
Secara garis besar sebab'sebab marasmus ialah sebagai berikut!
". %asukan makanan yang kurang
%arasmus terjadi akibat masukan kalori yang sedikit, pemberian makanan yang tidak
sesuai dengan yang dianjurkan akibat dari ketidaktahuan orang tua si anak@ misalnya
pemakaian secara luas susu kaleng yang terlalu encer.
2. -nfeksi
-nfeksi yang berat dan lama menyebabkan marasmus, terutama infeksi enteral
misalnya infantil gastroenteritis, bronkhopneumonia, pielonephritis dan sifilis kongenital.
. +elainan struktur bawaan
%isalnya! penyakit jantung bawaan, penyakit ?irschprung, deformitas palatum,
palatoschizis, micrognathia, stenosis pilorus, hiatus hernia, hidrosefalus, cystic fibrosis
pancreas.
0. Prematuritas dan penyakit pada masa neonatus
Pada keadaan'keadaan tersebut pemberian CS- kurang akibat reflek mengisap yang
kurang kuat.
>. Pemberian CS-
Pemberian CS- yang terlalu lama tanpa pemberian makanan tambahan yang cukup.
. Gangguan metabolik
6 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
7/27
%isalnya! renal asidosis, idiopathic hypercalcemia, galactosemia, lactose intolerance.
-
5/20/2018 Sk3
8/27
"# %emberikan makanan yang mengandung banyak protein bernilai biologik tinggi,
tinggi kalori, cukup cairan, itamin dan mineral
2# %akanan harus dihidangkan dalam bentuk mudah dicerna dan diserap
# %akanan diberikan secara bertahap, karena toleransi terhadap makanan sangatrendah
0# Penanganan terhadap penyakit penyerta.
># 6indak lanjut berupa pemantauan kesehatan penderita dan penyuluhan gizi terhadap
keluarga.
1alam aplikasinya penanganan marasmus berat pada tahap awal adalah mengatasi
kelainan akut,seperti diare, bronkopneumonia, atau penyakit infeksi berat lainnya,
gangguan elektrolit dan keseimbangan asam basa, renjatan (shock#, gagal ginjal, gagal
jantung. 1alam keadaan dehidrasi danasidosis pedoman pemberian cairan parenteral
adalah sebagai berikut!
"# /umlah cairan adalah 2> mlkg BBhari
2# /enis cairan yang dipilih adalah 1arrow'glukosa aa dengan kadar glukosa
dinaikkan menjadi "F bila terdapat hipoglikemia.
# Kara pemberiannya adalah sebanyak mlkg BB diberikan dalam 0' jam
pertama, kemudian sisanya diberikan dalam waktu "'2 jam berikutnya.
Selain itu CS- atau susu formula dapat diberikan per oral bila anak telah dapat
minum. Pengobatan cairan intraena tersebut dapat dimodifikasi sesuai
keadaan penderita dan jenis penyakit penyerta.
%akanan tinggi energi tinggi protein (656P# diolah dengan kandungan protein yang
dianjurkan adalah , L >, gkg BB sehari. Biasanya dalam pemberian makanan diperlukan
pula penambahan itamin dan mineral, khususnya itamin C, itamin B kompleks, itamin K, asam
folat mineral kalium, magnesium, dan besi.Csam folat diberikan per oral dengan ariasi dosis
antara 7> kali mghari pada anak kecil dan 7"> pada anak besar. +ebutuhan kalium
dipenuhi dengan pemberian +KH oral sebanyak '" mgkg BBhari (ekuialen dengan "'2
m5Mkg BBhari#@ bila terdapat tanda hipokalemia diberikan +KH secara intraena dengan
dosis '0 m5Mkg BB. %agnesium diberikan intramuskular atau intraena dalam bentuk larutan
%G'sulfat >F sebanyak ,0',> m5Mkg BBhari selama 0'>hari pertama perawatan. Pada hari
perawatan ke > sampai ke " diberikan per oral dalam bentuk larutan %g'klorida dengan dosis,"', m5Mkg BBhari. 6ermurah adalah fero'sulfat dengan dosis 7" mgkg BBhari per oral
atau parenteral. Pada keadaan hipoglikemia berat (glukosa darah :mgdl# diberikan "'2 ml
glukosa 0Fkg BB secara intraena. +arena sering terjadi defisiesi enzim disakaridase,
pemberian susu dengan kadar laktosa rendah akan lebih banyak menolong, pemberianlemak
nabati akan lebih baik dari lemak hewani. Penyuluhan dan pemberian makanan yang adekuat,
baik kualitas maupun kuantitas, merupakan upaya pencegahan yang ampuh. Bahan makanan
yang dikonsumsi hendaknya berasaldari sumber makanan setempat. 1alam menangani
masalah %arasmus perlu juga dipertimbangkan faktor ekonomi, sosial, dan budaya keluarga
atau masyarakat lingkungannya.
8 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
9/27
6erapi dietetik
Kara pemberian makan pada marasmus berat dibagi atas tahap !
# Taha en6esuaian
6ahap ini merupakan peralihan ke makanan biasa selama toleransi anak terhadap
makanan masih rendah. %akanan yang diberikan diawali dengan yang lebih encer,lebih cair, bernilai kalori dan protein rendah, kemudian secara bertahap ditingkatkan
hingga tercapai jumlah kalori ">'2kkalkg BB dan protein ,'>, gkg BB sehari.
tergantung dari kemampuan penderita lama penyesuaian ini biasanya berariasi "'2
minggu@ atau lebih lama. Pada aplikasinya penderita dibagi menjadi 2 golongan menurut
berat badannya, yaitu berat badan kurang dari < kg dan lebih dari < kg.
a. (erat !adan kurang dari : kg.
/enis makanan yang diberikan adalah makanan bayi. Pada awal perawatan
makanan utamanya dalah susu yang diencerkan (",2,# atau susu
formula yang dimodifikasi (susu rendah laktosa#.)ntuk tambahan kalori dapat
diberikan glukosa 2'>F dan tepung 2F. +emudian secara berangsur dapatdiberikan buah I biskuit. %akanan lunak dan makanan lembik. Selain itu bila
ada CS- dapat terus diberikan
!. (erat !adan le!ih dari : kg
/enis makanan adalah makanan untuk anak berumur kebih dari " tahun,
dimulai dengan pemberian kalori > kkalkg BB. Protein ", gkg BB, dan
cairan 2 mlkg BB sehari. Bentuk makan yang diberikan mulai dengan
pemberian makanan cair yang diencerkan, kemudian secara bertahap
dikentalkan (",2,#. Bahan makanan utama dan sumber protein makanan
cair adalah susu. Sebagai tambahan kalori dapat diberikan glukosa >F. 1alamtahap awal ini makanan cair diberikan lebih sering dengan porsi lebih kecil
dan bila perlu dengan sonde (Pemasangan selang plastik lunak melalui
nasofaring klien ke dalam lambung#. Setelah diberikan makanan cair penuh
dan toleransi makanan anak membaik, dapat dimulai dengan pemberian
makanan lunak, disusul dengan makanan biasa.
4 Taha en6em!uhan
Bila keadaan umum anak, toleransi terhadap makanan, dan nafsu makan membaik,pemberianmakanan dapat ditingkatkan secara berangsur setiap "'2 hari sehingga
tercapai konsumsi kalorisebanyak ">'2 kkalkg BB dan protein ,'>, gkg BB sehari
; Taha lanjutan
Setelah tercapai penyembuhan, pemberian makanan perlu dikembalikan dari jenis
makanan 6inggi5nergi 6inggi Protein (656P# ke makanan dengan kebutuhan nutrien yang
baku.
P,&
-
5/20/2018 Sk3
10/27
6indakan pencegahan terhadap marasmus dapat dilaksanakan dengan baik bila
penyebab diketahui. )saha'usaha tersebut memerlukan sarana dan prasarana kesehatan yang
baik untuk pelayanan kesehatan dan penyuluhan gizi.
"# Pemberian air susu ibu (CS-# sampai umur 2 tahun merupakan sumber energi yang
paling baik untuk bayi.
2# 1itambah dengan pemberian makanan tambahan yang bergizi pada umur tahun
keatas.
# Pencegahan penyakit infeksi, dengan meningkatkan kebersihan lingkungan dan
kebersihan perorangan
0# Pemberian imunisasi
># %engikuti program keluarga berencana untuk mencegah kehamilan terlalu kerap.
# Penyuluhanpendidikan gizi tentang pemberian makanan yang adekuat merupakan
usaha pencegahan jangka panjang
ashiorkor
+washiorkor adalah penyebab utama dari kekurangan makanan yang mengandung protein
hewani. Penyakit ini biasanya diderita oleh golongan sosial ekonomi rendah.
,tiologi dari k>ashiorkor adalah
". +ekurangan intake protein
2. Gangguan penyerapan protein pada diare kronik. +ehilangan protein secara berlebihan seperti pada proteinuria dan infeksi kronik
0. Gangguan sintesis protein seperti pada penyakit hati kronis.
Penyebab terjadinya kwashiorkor adalah inadekuatnya intake protein yang berlangsung
kronis. $aktor yang dapat menyebabkan hal tersebut antara lain !
". Pola makan
Protein (asam amino# adalah zat yang sangat dibutuhkan anak untuk tumbuh dan
berkembang. %eskipun intake makanan mengandung kalori yang cukup, tidak semua
makanan mengandung protein asam amino yang memadai. Bayi yang masihmenyusui umumnya mendapatkan protein dari CS- yang diberikan ibunya, namun
10 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
11/27
bagi yang tidak memperoleh CS- protein dari sumber'sumber lain (susu, telur, keju,
tahu dll# sangatlah dibutuhkan. +urangnya pengetahuan ibu mengenai keseimbangan
nutrisi anak berperan penting terhadap terjadi kwashiorkhor, terutama pada masa
peralihan CS- ke makanan pengganti CS-.
2. $aktor sosial?idup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi, keadaan sosial dan
politik tidak stabil, ataupun adanya pantangan untuk menggunakan makanan tertentu
dan sudah berlangsung turun temurun dapat menjadi hal yang menyebabkan
terjadinya kwashiorkor.
. $aktor ekonomi
+emiskinan keluarga penghasilan yang rendah yang tidak dapat memenuhi
kebutuhan berakibat pada keseimbangan nutrisi anak tidak terpenuhi, saat dimana
ibunya pun tidak dapat mencukupi kebutuhan proteinnya.
0. $aktor infeksi dan penyakit lain6elah lama diketahui bahwa adanya interaksi sinergis antara %5P dan infeksi. -nfeksi
derajat apapun dapat memperburuk keadaan gizi. 1an sebaliknya %5P, walaupun
dalam derajat ringan akan menurunkan imunitas tubuh terhadap infeksi. Seperti gejala
malnutrisi protein disebabkan oleh gangguan penyerapan protein, misalnya yang
dijumpai pada keadaan diare kronis, kehilangan protein secara tidak normal pada
proteinuria (nefrosis#, infeksi saluran pencernaan, serta kegagalan mensintesis protein
akibat penyakit hati yang kronis.
Tanda ? gejala
6anda atau gejala yang dapat dilihat pada anak dengan malnutrisi energi protein kwashiorkor,antara lain !
11 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
12/27
". Eujud )mum
Secara umumnya penderita kwashiorkor tampak pucat, kurus, atrofi pada ekstremitas,
adanya edema pedis dan pretibial serta asites. %uka penderita ada tanda moon face
dari akibat terjadinya edema. Penampilan anak kwashiorkor seperti anak gemuk
(sugar baby#.
2. Detardasi Pertumbuhan
Gejala penting ialah pertumbuhan yang terganggu. Selain berat badan, tinggi badan
juga kurang dibandingkan dengan anak sehat.
. Perubahan %ental
Biasanya penderita cengeng, hilang nafsu makan dan rewel. Pada stadium lanjut bisa
menjadi apatis. +esadarannya juga bisa menurun, dan anak menjadi pasif. Perubahan
mental bisa menjadi tanda anak mengalami dehidrasi. Gizi buruk dapat
mempengaruhi perkembangan mental anak. 6erdapat dua hipotesis yang menjelaskan
hal tersebut! karakteristik perilaku anak yang gizinya kurang
12 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
13/27
menyebabkan penurunan interaksi dengan lingkungannya dan keadaan ini selanjutnya
akan menimbulkan outcome perkembangan yang buruk, hipotesis lain mengatakan
bahwa keadaan gizi buruk mengakibatkan perubahan struktural dan fungsional pada
otak.
0. 5dema
Pada sebagian besar penderita ditemukan edema baik ringan maupun berat. 5demanyabersifat pitting. 5dema terjadi bisa disebabkan hipoalbuminemia, gangguan dinding
kapiler, dan hormonal akibat dari gangguan eliminasi C1?.
,dema ada k>ashiokor
>. +elainan Dambut
Perubahan rambut sering dijumpai, baik mengenai bangunnya (texture#, maupun
warnanya. Sangat khas untuk penderita kwashiorkor ialah rambut kepala yang mudah
tercabut tanpa rasa sakit. Pada penderita kwashiorkor lanjut, rambut akan tampak
kusam, halus, kering, jarang dan berubah warna menjadi putih. Sering bulu matamenjadi panjang. Dambut yang mudah dicabut di daerah temporal (Signo de la
bandera# terjadi karena kurangnya protein menyebabkan degenerasi pada rambut dan
kutikula rambut yang rusak. Dambut terdiri dari keratin (senyawa protein# sehingga
kurangnya protein akan menyebabkan kelainan pada rambut. Earna rambut yang
merah (seperti jagung# dapat diakibatkan karena kekurangan itamin C, K, 5.
%elainan ram!ut ada k>ashiorkor
13 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
14/27
. +elainan +ulit
+ulit penderita biasanya kering dengan menunjukkan garis'garis kulit yang lebih
mendalam dan lebar. Sering ditemukan hiperpigmentasi dan persisikan kulit karena
habisnya cadangan energi maupun protein. Pada sebagian besar penderita dtemukan
perubahan kulit yang khas untuk penyakit kwashiorkor, yaitu cray pavement
dermatosis yang merupakan bercak'bercak putih atau merah muda dengan tepi hitamditemukan pada bagian tubuh yang sering mendapat tekanan. 6erutama bila tekanan
itu terus'menerus dan disertai kelembapan oleh keringat atau ekskreta, seperti pada
bokong, fosa poplitea, lutut, buku kaki, paha, lipat paha, dan sebagainya. Perubahan
kulit demikian dimulai dengan bercak'bercak kecil merah yang dalam waktu singkat
bertambah dan berpadu untuk menjadi hitam. Pada suatu saat mengelupas dan
memperlihatkan bagian'bagian yang tidak mengandung pigmen, dibatasi oleh tepi
yang masih hitam oleh hiperpigmentasi. +urangnya nicotinamide dan tryptophan
menyebabkan gampang terjadi radang pada kulit.
Crazy pavement dermatosis
-
5/20/2018 Sk3
15/27
". +elainan Pankreas dan +elenjar Hain
1i pankreas dan kebanyakan kelenjar lain seperti parotis, lakrimal, salia dan usus
halus terjadi perlemakan. Pada pankreas terjadi atrofi sel asinus sehingga menurunkan
produksi enzim pankreas terutama lipase.
"". +elainan /antung
Bisa terjadi miodegenerasi jantung dan gangguan fungsi jantung disebabkan
hipokalemi dan hipomagnesemia.
"2. +elainan Gastrointestinal
Gejala gastrointestinal merupakan gejala yang penting. Cnoreksia kadang'kadang
demikian hebatnya, sehingga segala pemberian makanan ditolak dan makanan hanya
dapat diberikan dengan sonde lambung. 1iare terdapat pada sebagian besar penderita.
?al ini terjadi karena masalah utama yaitu berupa infeksi atau infestasi usus,
intoleransi laktosa, dan malabsorbsi lemak. -ntoleransi laktosa disebabkan defisiensi
laktase. %alabsorbsi lemak terjadi akibat defisiensi garam empedu, konjugasi hati,defisiensi lipase pankreas, dan atrofi illi mukosa usus halus. Pada anak dengan gizi
buruk dapat terjadi defisiensi enzim disakaridase.
". Ctrofi Atot
%assa otot berkurang karena kurangnya protein. Protein juga dibakar untuk dijadikan
kalori demi penyelamatan hidup.
"0. +elainan Ginjal
%alnutrisi energi protein dapat mengakibatkan terjadi atrofi glomerulus sehingga
G$D menurun.
P,&ATA8A%SA&AA&
". 1--56-+
' %akanan 6+6P 8 " setengah 7 kebutuhan normal
+ebutuhan normal
' tahun ! "> = " kcalkghari, diberikan bertahap
%g - ! $ase stabilisasi (F ' F kebutuhan normal#Protein ! " ' ",> gramkgBBhari
%g -- ! $ase transisi ( ">F dari kebutuhan normal#
Protein ! 2 ' gramkgBBhari
%g --- ! $ase rehabilitasi ( "> = 2F kebutuhan normal#
Protein ! 0 = gramkgBBhari
2. P5*C%BC?C* S)PH5%5*6CS- 3-6C%-*
3itamin C N " tahun ! 2. S- (" kali dalam bulan#3itamin 1 I B kompleks I K .
15 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
16/27
. %-*5DCH
' /umlah cairan ! " = 2 mlkgBBhari (per oral *G6#
' +alau edem dikurangi
Porsi ke)il tetai sering
P,&
-
5/20/2018 Sk3
17/27
c# lmunisasi.
d# Gizi.
e# Penggulangan 1iare
Pelaksanaan %egiatan Pos6andu
A. Pos6andu dilaksanakan se!ulan sekali 6ang ditentukan oleh 8%M+3 %ader3
Tim Penggerak P%% +esa0%elurahan serta etugas kesehatan dari %(.
Pada hari !uka Pos6andu dilakukan ela6anan mas6arakat dengan sistem 7
/lima meja 6aitu 1
". %eja - ! Pendaftaran.
2. %eja -- ! Penimbangan
. %eja --- ! Pengisian +%S
0. %eja -3 ! Penyuluhan perorangan berdasarkan +%S.
>. %eja 3 ! Pelayanan +B +es
-munisasi
Pemberian itamin C 1osis 6inggi berupa obat
tetes ke mulut tiap $ebruari dan Cgustus.
Pembagian pil atau kondom
Pengobatan ringan.
+osultasi +B'+es.
Petugas pada %eja - sd -3 dilaksanakan oleh kader P++ sedangkan %eja 3
merupakan meja pelayanan paramedis (/urim, Bindes, perawat dan petugas +B#.
(. Sasaran Pos6andu
". BayiBalita.
2. -bu hamilibu menyusui.
. E)S dan P)S.
Peserta Posyandu mendapat pelayanan meliputi !
a# +esehatan ibu dan anak !
Pemberian pil tambah darah (ibu hamil# Pemberian itamin C dosis tinggi ( bulan itamin C pada bulan $ebruarii dan
Cgustus#
P%6
imunisasi.
Penimbangan balita rutin perbulan sebagai pemantau kesehatan balita melalui
pertambahan berat badan setiap bulan. +eberhasilan program terlihat melalui
grafik pada kartu +%S setiap bulan.
b# +eluarga berencana, pembagian Pil +B dan +ondom.
c# Pemberian Aralit dan pengobatan.
17 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
18/27
d# Penyuluhan kesehatan lingkungan dan penyuluhan pribadi sesuai permasalahan
dilaksanakan oleh kader P++ melalui meja -3 dengan materi dasar dari +%S alita
dan ibu hamil. +eberhasilan Posyandu tergambar melalui cakupan S+1*
S ! Semua baita diwilayah kerja Posyandu.
+ ! Semua balita yang memiliki +%S.
1 ! Balita yang ditimbang.* ! Balita yang naik berat badannya.
/enjang posyandu menurut Okonsep arrif dikelompokkan menjadi 0, yaitu !
". Pos6andu Pratama />arna merah!
belum mantap.
kegiatan belum rutin.
kader terbatas.
2. Pos6andu Mad6a />arna kuning!
kegiatan lebih teratur/umlah kader > orang
;. Pos6andu Purnama /@arna hijau 1
kegiatan sudah teratur.
cakupan programkegiatannya baik.
jumlah kader > orang
mempunyai program tambahan
. Pos6andu Mandiri />arna !iru 1
kegiatan secara terahir dan mantapcakupan programkegiatan baik.
memiliki 1ana Sehat dan /P+% yang mantap.
1ari konsep diatas, dapat disimpulkan beberapa indikator sebagai penentu jenjang antar strata
Posyandu adalah !
/umlah buka Posyandu pertahun.
/umlah kader yang bertugas.
Kakupan kegiatan.
Program tambahan.
1ana sehat/P+%.
Posyandu akan mencapai strata Posyandu %andiri sangat tergantung kepada kemampuan,
keterampilan diiringi rasa memiliki serta tanggungjawab kader P++, H+%1 sebagai
pengelola dan masyarakat sebagai pemakai dari pendukung Posyandu.
IB. Memahami dan Menjelaskan %,S,=ATA& 8I&G%U&GA&
18 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
19/27
Permukiman adalah bagian dari lingkungan hidup di luar kawasan lindung, baik yang berupa
kawasan perkotaan maupun perdesaan yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau
lingkungan hunian dan tempat kegiatan yang mendukung perikehidupan dan penghidupan.
Perumahan adalah kelompok rumah yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau
hunian yang dilengkapi dengan prasarana lingkungan yaitu kelengkapan dasar fisiklingkungan, misalnya penyediaan air minum, pembuangan sampah, listrik, telepon, jalan,
yang memungkinkan lingkungan pemukiman berfungsi sebagaimana mestinya@ dan sarana
lingkungan yaitu fasilitas penunjang yang berfungsi untuk penyelenggaraan serta
pengembangan kehidupan ekonomi, sosial dan budaya, seperti fasilitas taman bermain, olah
raga, pendidikan, pertokoan, sarana perhubungan, keamanan, serta fasilitas umum lainnya.
Pers6aratan %esehatan Perumahan dan 8ingkungan Pemukiman menurut %emenkes
&o $4C0Menkes0S%0BII0#CCC adalah 1
1. Lokasi
6idak terletak pada daerah rawan bencana alam seperti bantaran sungai, aliran lahar,
tanah longsor, gel tsunami, daerah gempa, dll
6idak terletak pada daerah bekas 6PC sampah atau bekas tambang
6idak terletak pada daerah rawan kecelakaan dan daerah kebakaran seperti jalur
pendaratan penerbangan
2. Kualitas udara
Gas ?2S dan *? secara biologis tidak terdeteksi
1ebu dengan diameter kurang dari " ug maks "> ugm
1ebu mak > mmm2 perhari
3. Kebisingan dan etaran
+ebisingan dianjurkan 0> dB C, mak >> dB. C
6ingkat getaran mak " mm detik
Kualitas !ana" di daera" #eruma"an dan #emukiman "arus memenu"i persyaratan
berikut$
+andungan 6imah hitam (Pb# mak mgkg
+andungan Crsenik (Cs# total mak " mgkg
+andungan Kadmium ( Kd# mak 2 mgkg
+andungan Benzoa pyrene mak " mgkg
Prasarana dan Sarana Hingkungan Pemukiman!
". %emiliki taman bermain untuk anak, sarana rekreasi kel dengan konstruksi yang
aman dari kecelakaan
2. %emiliki sarana drainase yang tidak menjadi tempat perindukan ektor penyakit
19 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
20/27
. %emiliki sarana jln lingk dengan ketentuan konstruksi jln tidak menganggu kes,
konstruksi trotoar tidak membahayakan pejalan kaki dan penyadang cacat, jembatan
harus memiliki pagar pengaman, lampu penerangan jalan tidak menyilaukan mata
0. 6ersedia cukup air bersih sepanjang waktu dengan kualitas air yang memenuhi
persyaratan kesehatan
>. Pengelolaan pembuangan sampah rumah tangga harus memenuhi syarat kesehatan
. Pengelolaan pembuangan tinja dan limbah D6 harus memenuhi syarat kesehatan
F.
Penghijauan
Pepohonan untuk penghijauan lingkungan pemukiman merupakan pelindung dan juga
berfungsi untuk kesejukan, keindahan dan kelestarian alam.
Adaun Pers6aratan 2umah Tinggal Menurut %emenkes &o.
$4C0Menkes0S%0BII0#CCC adalah1
1. %a"an bangunan
6idak terbuat dari bahan yang dapat melepapaskan bahan yang dapat membahayakan
kes, antara lain! debu total kurang dari "> ugm2, asbestos kurang dari ,> seratm
per 20 jam, plumbum (Pb# kurang dari mgkg
6idak terbuat dari bahan yang dapat menjadi tumbuh dan bekembangnya
mikroorganisme patogen
2. Komponen dan #enataan &uang
Hantai kedap air dan mudah dibersihkan
1inding rumah memiliki entilasi, dikamar mandi dan kamar cuci kedap air dan
mudah dibersihkan
Hangit2 rumah mudah dibersihkan dan tidak rawan kecelakaan
Cda penangkal petir
Duang ditata sesuai dengan fungsi dan peruntukannya
20 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
21/27
1apur harus memiliki sarana pembuangan asap
3. #enca"ayaan
Pencahayaan alam dan atau buatan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi
seluruh ruangan dengan intensitas penerangan lu7 dan tidak menyilaukan mata
'. Kualitas udara
Suhu udara nyamannya "' c
+elembaban udara 0'
-
5/20/2018 Sk3
22/27
". Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan 14ang dimaksud tenaga kesehatan disini
seperti dokter, bidan dan tenaga paramedis lainnya. ?al ini dikarenakan masih ada
beberapa masyarakat yang masih mengandalkan tenaga non medis untuk membantu
persalinan, seperti dukun bayi. Selain tidak aman dan penanganannya pun tidak steril,
penanganan oleh dukun bayi inipun dikhawatirkan berisiko besar dapat menyebabkan
kematian ibu dan bayi.
2. Mem!eri !a6i ASI ,ksklusi* 1Seorang ibu dapat memberikan buah hatinya CS-
5ksklusif yakni pemberian CS- tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi
mulai usia nol hingga enam bulan.
. Menim!ang (alita setia !ulan 1Penimbangan bayi dan Balita setiap bulan
dimaksudkan untuk memantau pertumbuhan Balita tersebut setiap bulan.
Penimbangan ini dilaksanakan di Posyandu (Pos Pelayanan 6erpadu# mulai usia "bulan hingga > tahun. Setelah dilakukan penimbangan, catat hasilnya di buku +%S
(+artu %enuju Sehat#. 1ari sinilah akan diketahui perkembangan dari Balita tersebut.
0. Menggunakan Air (ersih 1Gunakan air bersih dalam kehidupan sehari'hari seperti
memasak, mandi, hingga untuk kebutuhan air minum. Cir yang tidak bersih banyak
mengandung kuman dan bakteri yang dapat menyebabkan berbagai macam penyakit.
>. Men)u)i tangan akai sa!un 1%encuci tangan di air mengalir dan memakai sabun
dapat menghilangkan berbagai macam kuman dan kotoran yang menempel di tangan
sehingga tangan bersih dan bebas kuman. Kucilah tangan setiap kali sebelum makan
dan melakukan aktifitas yang menggunakan tangan, seperti memegang uang danhewan, setelah buang air besar, sebelum memegang makanan maupun sebelum
menyusui bayi.
. Gunakan 9am!an Sehat 1/amban adalah suatu ruangan yang mempunyai fasilitas
pembuangan kotoran manusia yang terdiri atas tempat jongkok atau tempat duduk
dengan leher angsa atau tanpa leher angsa (cemplung# yang dilengkapi dengan unit
penampungan kotoran dan air untuk membersihkannya. Cda beberapa syarat untuk
jamban sehat, yakni tidak mencemari sumber air minum, tidak berbau, tidak dapat
dijamah oleh serangga dan tikus, tidak mencemari tanah sekitarnya, mudah
dibersihkan dan aman digunakan, dilengkapi dinding dan atap pelindung, penerangan
dan entilasi udara yang cukup, lantai kedap air, tersedia air, sabun, dan alatpembersih.
22 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
23/27
. 6idak meludah sembarangan
. %emberantas jentik nyamuk
Perilaku =idu !ersih dan Sehat /P=(S di Sekolah
P?BS di Sekolah adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan oleh peserta didik, guru dan
masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran, sehingga
secara mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktifdalam mewujudkan lingkungan sehat.
23 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
24/27
Ada !e!eraa indikator 6ang diakai se!agai ukuran untuk menilai P=(S di sekolah
6aitu 1
". %encuci tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan sabun
2. %engkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah. %enggunakan jamban yang bersih dan sehat
0. Alahraga yang teratur dan terukur
>. %emberantas jentik nyamuk
. 6idak merokok di sekolah
-
5/20/2018 Sk3
25/27
0. 6idak merokok di tempat umum
>. 6idak meludah sembarangan
. %emberantas jentik nyamuk
BI. Memahami dan Menjelaskan 9I=A+ +A8AM IS8AM
Pengertian 9ihad
-mam Cr ' DoMib mengatakan jihad, adalah!
#. %encurahkan segala kesungguhan menghadapi hal'hal yang akan mencelakakan kita4. %encurahkan segala kekuatan untuk menghadapi musuh yang akan mencelakakan
kita
;. %encurahkan segala kekuatan untuk mendapatkan kemaslahatan
%eutamaan 9ihad
Arang yang berjihad karena Cllah akan mendapatkan keutamaan sebagai berikut!
". %endapat rahmat
!Sesungguhnya orang"orang yang beriman# orang"orang yang ber$ihad di $alan Allah%
&ereka itu mengharapkan rahmat Allah dan Allah &aha 'engampun lagi &aha
'enyayang% (QS 2!2"#
2. %enjadi tiket ke surga
!Apakah kamu mengira baha kamu akan masuk surga padahal belum nyata bagi Allah
orang"orang yang ber$ihad diantaramu dan belum nyata orang"orang yang sabar% (QS
!"02#
. Sebagai jalan menuju Cllah jalan menuju keberuntungan
!*ai orang"orang yang berikman# bertakalah kepada Allah dan carilah $alan yangmendektkan diri kepada"+ya# dan ber$ihadlah pada $alan+ya# supaya kamu mendapat
keberuntungan% (QS !>#
0. /alan menuju kemenangan
!,rang"orang yang beriman dan berhi$rah# serta ber$ihad di $alan Allah dengan harta
benda dan diri mereka adalah lebih tinggi dera$atnya di sisi Allah# dan itulah orang"orang
yang mendapat keberuntungan% (QS &!2#
2uang 8ingku 9ihad
25 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S
-
5/20/2018 Sk3
26/27
A. 9ihad mela>an ha>a na*su
Cda 0 macam jihad terhadap hawa nafsu, yaitu!
Bersungguh'sungguh dalam mempelajari islam O-an orang"orang yang
ber$ihad untuk (mencari keridhoan) .ami# benar"benar akan .ami tun$ukkan
kepada mereka $alan"$alan .ami% -an sesungguhnya Allah benar"benar
beserta orang"orang yang berbuat baik% (QS 2&!
Bersungguh'sungguh dalam mengamalkan -slam!&aka bersabarlah kamu
untuk melaksanakan ketetapan Tuhan"mu# dan $anganlah kamu ikuti orang
yang berdosa dan orang yang kafir diantara mereka% (QS
-
5/20/2018 Sk3
27/27
Bersungguh'sungguh menolak bisikan setan yang membungkus kemaksiatan
dengan kenikmatan
!Iblis berkata/ !1a Tuhanku# oleh sebab itu Engkau telah memutuskan baha
aku sesat% 'asti akan men$adikan mereka memandang baik (perbuatanmaksiat) di muka bumi# dan pasti aku akan menyesatkan mereka semuanya%
kecuali hamba"hamba Engkau yang mukhlis diantara mereka% (QS&'0#
Bersungguh'sungguh menolak bisikan setan yang menanamkan angan'angan
!Selain itu memberi $an$i"$an$i kepada mereka dan membangkitkan angan"
angan kosong pada mereka% 'adahal setan itu tidak men$an$ikan kepada
mereka selain mtipuan belaka% ! (QS 0! "2#. %aksud angan'angan disini,
contohnya kita ingin berbuat kebaikan tidak akan mengulangi kemaksiatan,
tapi ternyata keinginan itu hanya angan'angan bukan kenyataan. /adi harusnya
kita berjihad untuk mewujudkan angan'angan itu
Bersungguh'sungguh menolak bisikan setan yang menanamkan permusuhan
!Sesungguhnya setan itu bermaksud hendak menimbulkan permusuhan dan
kebencian diantara kamu lantaran (meminum) khamar dan ber$udi itu# dan
menghalangi kamu dari mengingat Allah dan sembahyang# maka berhentilah
kamu (dari menger$akan peker$aan itu)%Cyat diatas sebenarnya berbicara
tentang khamar dan perjudian, tapi dari ayat tersebut dapat diambil intinya
bahwa setan selalu menimbulkanmenanamkan kebencian dan permusuhan
Bersungguh'sungguh menolak bisikan setan yang menakut'nakuti dengan
kemiskinan
Biasanya setan menanamkan hal ini, kepada orang'orang kaya
!setan men$an$ikan (menakut"nakuti) kamu dengan kemiskinan dan menyuruh
kamu berbuat ke$ahatan (kikir)# sedang Allah men$an$ikan untukmu ampunan
dari pada+ya dan karunia% -an Allah &aha luas (karunia+ya) lagi &aha
&engetahui%(QS 2!2#